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【摘要】:通過基于護理職業(yè)崗位開展細菌學綜合實踐教學改革的實踐,培養(yǎng)學生綜合利用所學知識與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學生的參與意識、動手能力和團結(jié)協(xié)作的能力,幫助學生完善護理職業(yè)素質(zhì)所要求的細致、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,樹立從事護理工作的使命感、責任心,全面提升護理專業(yè)學生的綜合素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】:病原微生物,實踐教學,改革
現(xiàn)代職業(yè)教育理念要求培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。護理專業(yè)學生未來從事的工作要求學生既要具備扎實的醫(yī)學理論知識和實踐能力,同時要養(yǎng)成嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程的好習慣,具備實事求是、嚴謹踏實的工作作風,具有良好的職業(yè)道德和高度的責任感。
病原微生物學是護理專業(yè)重要的專業(yè)基礎課程,課程理論和實踐教學對學生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的影響意義。
1病原微生物學實踐教學的現(xiàn)狀分析
醫(yī)學微生物學是一門實踐性很強與臨床醫(yī)學中感染性疾病密切聯(lián)系的醫(yī)學基礎課程,主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學特性、致病性、檢測方法以及相關(guān)感染性疾病防治措施。實訓教學是其重要組成部分。病原微生物學實訓課不僅是學生了解和掌握微生物學實驗基本方法和操作技術(shù)的一個學習過程,同時也是鍛煉學生觀察、思維、解決問題等綜合能力的重要途徑。護理專業(yè)的學生通過實訓課,可以更好的掌握病原微生物的“形”,對病原微生物具備感性的認識,在理解和鞏固微生物理論知識的同時,掌握微生物的研究方法和實訓基本技能。增強無菌觀念,培養(yǎng)實事求是、嚴謹踏實的科學態(tài)度。因此,開展好病原微生物學實訓教學對培養(yǎng)護理專業(yè)學生有著重要意義。
目前,病原微生物學實訓課主要以細菌學為主,其系統(tǒng)性不強,內(nèi)容零散繁多,例如:細菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)的觀察、革蘭氏染色、培養(yǎng)基制備、細菌接種、消毒滅菌、細菌的藥物敏感性試驗等。各試驗之間相對獨立,似乎都沒有直接的聯(lián)系,學生對這樣的實訓不易感興趣,不利于激發(fā)出學生的學習熱情。同時,在傳統(tǒng)的病原微生物學實訓教學模式為:課前預習—課堂實訓—提交實訓報告—教師評閱。先由教師向?qū)W生介紹實訓原理、方法,以示教為主,然后,學生被動地按照要求去做,往往是用已知的標準菌株來驗證理論,學生缺乏學習的主動性積極性,忽視了創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。作為主體的學生在這種舊的教學模式中始終處于一種被動學習狀態(tài),常出現(xiàn)學生不重視預習、實訓時不動手、課后不認真總結(jié),抄襲實訓報告、有些學生在微生物實訓課上,無菌觀念不強,取菌液時滴在實訓臺上也不消毒,工作服隨意放置,上完實訓課不消毒洗手就直接到食堂吃飯,對實訓室的生物安全重視不夠等不良現(xiàn)象。
2基于護理職業(yè)崗位的病幫派微生物學綜合實踐教學改革
針對當前的情況來看,要提高學生的學習主觀能動性,讓學生成為實訓教學活動的主體,全面提升學生職業(yè)綜合素質(zhì),更好地適應護士職業(yè)崗位的要求,實踐教學模式的改革勢在必行。
近年來,我院病原微生物學課程組開展了基于護理職業(yè)崗位的細菌學綜合實踐教學改革的研究,從病原生物學實訓中較為散亂的細菌學各論入手,把細菌學總論及各論的實訓內(nèi)容有機地合為一體,將以往總論教學中“細菌形態(tài)觀察、革蘭染色法、培養(yǎng)基的制備、細菌的接種與人工培養(yǎng)、細菌生化反應、細菌生長現(xiàn)象的觀察、藥物敏感試驗、消毒滅菌”等實訓與各論中“化膿性球菌及腸道桿菌的分離鑒定”實訓項目重新整合為兩個實用性強的綜合性實訓項目,改為“臨床標本病原性細菌的分離鑒定”和“環(huán)境中細菌的分布調(diào)查與消毒滅菌”。更方便學生系統(tǒng)學習和掌握微生物學基本的實訓技能。
2.1臨床標本病原性細菌的分離鑒定
教師針對某種病原微生物的檢測和防治給出典型的臨床病例,如皮膚的化膿性感染、感染性腹瀉、敗血癥等臨床常見感染性疾病。學生可選擇感興趣的病例以小組為單位,從標本的采集與處理、培養(yǎng)基的制備、微生物分離培養(yǎng)開始對所分離到的微生物進行形態(tài)、生化、及毒力方面的鑒定,測定所分離到的微生物對抗生素敏感性,要求學生自己準備,自己操作,自己總結(jié),自己分析。實訓全過程教師只作引導,由小組成員合作完成。最大限度發(fā)揮學生學習的主觀能動性。實訓圍繞病例進行,提高學生對本專業(yè)的學習興趣及主動性,加強與臨床的緊密聯(lián)系,縮短基礎與臨床之間的距離,為學生以后臨床學科的學習和從事臨床工作打好基礎。
2.2環(huán)境中細菌的分布調(diào)查與消毒滅菌
老師帶領(lǐng)學生做關(guān)于手、實驗室地面、桌面和空氣中細菌的調(diào)查,在采取各種消毒措施后進行對比,驗證消毒滅菌的效果和影響因素。通過實訓,使同學們認識到細菌無處不在,加強學生的無菌操作觀念。
實訓結(jié)束后,學生還要完成詳盡的實驗報告,包括實訓設計方案、實訓操作程序、實訓材料及預期的實訓結(jié)果、正式實訓的實施步驟、實訓結(jié)果的觀察和記錄、對實訓結(jié)果的整理和分析等。實訓報告的撰寫也可以訓練學生的書面表達能力、邏輯思維能力和歸納總結(jié)能力,為將來科技論文的寫作打下良好的基礎。
在綜合性實訓項目中,始終注重強化學生實驗技能的培養(yǎng),如顯微鏡油鏡的正確使用、接種針的使用、細菌的培養(yǎng)法、各種無菌操作方法等基本操作技能。
3結(jié)語
通過綜合性實踐教學,可使學生把基本理論知識和基本實踐技能結(jié)合起來,利于培養(yǎng)學生綜合利用所學知識與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學生的參與意識、動手能力和團結(jié)協(xié)作的能力,幫助學生完善護理職業(yè)素質(zhì)所要求的細致、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,樹立從事護理工作的使命感、責任心,全面提升護理專業(yè)學生的綜合素質(zhì)。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]護理學基礎;實訓教學;課堂教學
中等護理教育是我國護理教育體系中的重要組成部分,是培養(yǎng)實用型護理人才的途徑之一[1]。護理學基礎是護理專業(yè)的核心課程,實驗教學占總學時50%以上,技能操作常作為評價護生實踐能力的重要指標[2]。護理操作實訓課是護理學基礎課程中不可缺少的教學環(huán)節(jié),包括對患者的生活護理、病情變化觀察、與患者的交流,基本護理技術(shù)操作和健康教育等護理內(nèi)容。因此,如何提高護理實訓的授課質(zhì)量,實施實訓課教學改革,是各中職衛(wèi)校近年來積極探討的重要課題之一。為此,筆者經(jīng)過不斷探索實踐,對護理學實訓課進行了部分改進,收到了較好的教學效果。
1強化自身素質(zhì)做好實訓準備
在實訓課教學中,要求教師理論扎實,技術(shù)熟練,對于各項操作能夠融會貫通并進行有效地整合、分解和傳授,能夠很好地為學生正確答疑解惑,使學生有信心并能迅速掌握各項操作的要點。在授課中,由授課教師與實驗員共同完成。課前,教師與實訓準備人員進行良好的溝通,就實訓內(nèi)容、實訓器材等應該注意的事項要詳盡列出,合理安排,充分做好課前準備工作,才能確保實訓教學高質(zhì)量的完成。
2改進實訓教學提高學習能力
2.1開設綜合實訓
在以前一次理論一次實踐的基礎形式上,變成了幾次理論后階段性幾次綜合實訓課學習。如在學習“患者的清潔護理”這一章時,過去一次課學習一個操作,如口腔護理、床上洗頭、床上擦浴等操作,只是孤立地對護理操作進行單項學習。這樣,內(nèi)容比較單調(diào)、分散,學生學習完后不能很好地把各項操作自行聯(lián)系運用于患者的生活護理。調(diào)整后,把前面階段性學習的操作集成幾次綜合實訓課,把各項操作整合在同一個案例,進行連貫整體地學習。這樣能使學生全面系統(tǒng)地掌握患者生活護理的各項內(nèi)容,樹立更好的整體護理概念,更好地應用于臨床實踐。
2.2課程間相互融合隨著社會對護理人才要求的提高,對培養(yǎng)護理人才的教師也提出了更高的要求。如果僅僅護理學基礎課程知識和技能的學習,是無法滿足培養(yǎng)社會護理人才的要求的。因此,在護理實訓教學過程中,融合了護士禮儀、人際溝通、法律法規(guī)、解剖學基礎、生理學基礎等多門課程的內(nèi)容,從而讓學生能夠更直觀有效地學習專業(yè)技術(shù),更重要的是養(yǎng)成好習慣,培養(yǎng)護理人文關(guān)懷的精神。
2.3激發(fā)學習興趣培養(yǎng)學生動手能力
護理各項操作非常重要。多年來采用的實訓方法教師直接示范,學生模擬練習。學生只看教師的示范,很少學生會獨立思考,都是被動地接受知識,時間長了感覺單調(diào)枯燥,容易產(chǎn)生厭倦情緒,影響教學效果。為了提高學生的學習興趣,培養(yǎng)學生的動手能力,發(fā)現(xiàn)分析以及解決問題的能力。結(jié)合實驗室條件,我們做了一些改進嘗試。增加了情景模擬教學法,這種創(chuàng)設一些臨床模擬情景,先由學生討論分析問題,然后由教師總結(jié)示范,再由學生自己操作練習鞏固的教學方法。學生表現(xiàn)積極,興趣濃厚,課堂氣氛活躍,大大激發(fā)了學生的學習興趣,提高了發(fā)現(xiàn)分析和解決問題的能力,最重要的是讓學生發(fā)揮了主人翁的精神,真正地參與到課程,使實訓教學與臨床實踐有機結(jié)合起來。
2.4聯(lián)系實際提高對護理實訓課的重視程度
目前,有些學生認為護理操作都是在醫(yī)院用于患者,離我們的實際生活比較遙遠。針對此情況,在授課中聯(lián)系生活實際,把一些護理技術(shù)融入生活,讓學生體會到自己所學并非只能用于護理工作,而是對自己對家人都有實實在在的好處,如高熱患者在家可以采取的物理降溫技術(shù)、扭傷腳后的冷療方法等就是非常實用的生活經(jīng)驗。這些生動的事例使學生們認識到護理操作技術(shù)貼近生活,能夠?qū)W以致用。
3利用多媒體教學手段改進傳統(tǒng)的教學模式
在傳統(tǒng)教學的基礎上,充分運用網(wǎng)絡教學手段,通過與本學科相關(guān)的網(wǎng)站,從中獲取大量相關(guān)的最新資料,使教學能夠不拘泥于教材,學生也能獲取最新的知識。計算機多媒體技術(shù)的應用則大大地豐富了教學內(nèi)容,大量的彩色圖片、動圖、視頻應用于護理實訓操作的教學。整個護理操作的動態(tài)過程,多媒體模擬動畫、教學視頻可給予充分的展示,增強了學生的感性認識。由于近年來學科調(diào)整,教學損耗與補充困難,加之學生人數(shù)的增加,教學器材用物不足的矛盾顯現(xiàn)出來,而現(xiàn)代化的網(wǎng)絡資源就起到了很好的補充作用,在有限的教學條件下達到良好的教學效果。實訓教學質(zhì)量的提高是一個漸進的過程,圍繞培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和綜合能力的目標,把握實訓教學緊扣實際與臨床,逐步提高教學質(zhì)量。一方面,教師一定不要忽視教學基本功的培養(yǎng),加強最基本的實際能力鍛煉與提高,認識到教師的素質(zhì)的提高是實訓教學質(zhì)量提高的基礎。另一方面,雖然多媒體教學在實驗教學中發(fā)揮了積極的作用,但它代替不了學生動手練習。教師的示范與學生主動參與實踐練習的重要性不言而喻。因此,在教學中充分利用現(xiàn)有資源與條件,提高護理實訓教學質(zhì)量,以適應醫(yī)學教育的發(fā)展,更好地為社會培養(yǎng)合格的護理人才。
參考文獻
[1]李小寒,尚少梅.護理學基礎[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
【關(guān)鍵詞】對分課堂;外科護理學:實訓課
高校教學質(zhì)量一直以來是學校和教師關(guān)注的熱點,隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,很多學生上課期間玩手機,看電腦,不認真聽課,或選擇性的逃課[1],手機控的行為已嚴重干擾了高校教學效果,給教師課堂教學帶來嚴重的負擔,若老師沒收手機,學生的負面情緒高漲;若老師置之不理,課堂教學質(zhì)量無法保障,且這種現(xiàn)象在外科護理學實訓課中尤為突出,導致學生沒有牢牢掌握臨床所需要的專業(yè)技能知識,實習期間學生很吃力,帶教老師工作量明顯增加,因此外科護理學實訓課教學改革迫在眉睫。基于此現(xiàn)象,本研究在外科護理學實訓課教學中使用對分課堂教學模式,對分課堂教學模式是針對當前大學課堂教學之困境而提出的一種新的教學模式,該模式將講授模式和討論模式相結(jié)合,主張在教學時間分配上教師講授和學生討論各占一半,以避免教師演獨角戲,使大學課堂真正成為學生能動學習的舞臺,讓大學課堂生活煥發(fā)出青春活力[2]。增加學生實踐討論環(huán)節(jié),展示優(yōu)秀作業(yè)成果,讓學生真正的融入實訓課教學,以提高學生的動手操作能力。
1學生在外科護理學實訓中常見的問題
1.1理論基礎差,缺乏創(chuàng)新性
對書本知識掌握不扎實,造成思維的封閉性缺乏分析問題解決問題的能力。對專業(yè)理論和實踐知識的整合融會能力差,對患者護理分析比較局限,無法實施全面的整體護理。
1.2思想上不重視
在實訓課上對教師的示教觀看不認真,練習時缺乏主動性,甚至老師不督促,有的學生就不練習。
1.3心理素質(zhì)差
學生大多數(shù)是女生,自尊心較強,在實訓課缺乏自信心,有時在教師面前甚至不敢動手,主要是因為心態(tài)沒有擺正,練習不足造成的。
1.4手機控低頭族嚴重
隨著電子科技變得越來越發(fā)達,手機的功能日漸強大,馬路上、車上到處都是低著頭專注于手機屏幕的人,這群人被稱為“低頭族”“手機控”,這種現(xiàn)象在實訓課中尤為明顯。
1.5逃課率高
現(xiàn)在高校普遍存在一種“選修課必逃、必修課選逃”的說法[5],這種現(xiàn)象在外科實訓課中尤為突出。
2對分課堂的由來
面對網(wǎng)絡和新媒體的沖擊以及近年來中國高校課堂出現(xiàn)的很多問題,復旦大學社會發(fā)展與公共政策學院心理系教授張學新提出了對分課堂新思路,其核心理念[6]是把一半課堂時間分配給教師進行講授,另一半時間分配給學生以討論的形式進行交互式學習。這樣,在講授和內(nèi)化吸收之外,突出了課堂討論過程。實施中最關(guān)鍵的一點是把講授和交互式學習在時間上分隔開來(相隔1周),讓學生在這兩個過程之間有充分的時間按自己的節(jié)奏進行個性化的內(nèi)化吸收。這樣,對分課堂把教學刻畫為時間上清晰分離的3個過程,分別為講授(Presentation)、內(nèi)化吸收(Assimilation)和討論(Discussion),也可簡稱為PAD課堂。在課堂討論的過程中,使得教師的教授、學生的理解與吸收取得很好地效果。教師重點點撥,給學生留出探索學習的時間,機械性成分在教學過程中降低,指導性成分有所提升,學生學習目的增強[7]。在對分課堂教學的模式中,教師擺脫了演員的身份,做回學生學習的“引導者”與“幫助者”[8]。
3對分課堂在護理學實訓課的實施情況
護理學是一門實踐性、應用性很強的學科,隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展和護理內(nèi)涵的不斷拓展,臨床護理實踐也發(fā)生了深刻的變化,醫(yī)院對護理學生的實踐技術(shù)要求越來越高。為適應我國護理專業(yè)日新月異的發(fā)展形勢,注重理論與實踐向結(jié)合,培養(yǎng)學生觀察、分析、解決問題能力,能夠有效運用所學知識和技能為護理對象服務。本研究對平頂山學院醫(yī)學院2014級護理學(專升本)2班外科護理學實訓課中實施對分課堂。實施對分時每位學生需要把實訓課的技能操作拍成視頻上交。在討論環(huán)節(jié)引用“亮考幫”,分為(1)“你最大的收獲是什么?”;(2)“你認為自己最得意的地方是哪些?你最想挑戰(zhàn)的同學是誰?”;(3)“你最大的困惑是什么?你最想求助的人是誰?”
4對分課堂的問卷調(diào)查
向參與對分課堂的學生發(fā)放調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括:我覺得課堂有意思;我能夠積極討論;我認為能調(diào)動自己學習的積極性、主動性和動手能力;我的作業(yè)能夠及時完成;我覺得拍視頻很有意思,上課看手機的時間和次數(shù)減少,結(jié)果顯示:學生對問卷調(diào)查內(nèi)容的認可程度達到85%以上,普遍認為此種教學方式極大的提高了實訓課的動手操作能力,增加了教學效果,護理院系的女學生偏多,把作業(yè)拍成視頻的形式上交,符合女學生的愛美之心,每位學生都想把最完美的一面展示給大家,認為像拍微電影充滿興趣和主動性,更重要的是95%的學生認為此種教學方法提高了他們對實訓課的認識程度,與傳統(tǒng)的實訓課相比,他們能夠掌握更多的理論和實踐知識。從試點效果來看,教師負擔減輕,學生學習主動性增強,課堂氛圍生動活潑,教學效果良好。同時小組討論與全班討論活動可以增進生生、師生之間的互動交流與合作,有助于合作、信任的人際關(guān)系的建立,通過初步應用了這種模式,力求將傳統(tǒng)課堂教學的優(yōu)點與討論式課堂的優(yōu)點有機結(jié)合,在激發(fā)學生學習積極性和自主性的基礎上,增加師生互動、生生互動,培養(yǎng)學生的批判性思維,促進其個性發(fā)展,通過拓展教學時空、增強教學吸引力,更好滿足以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展要求。結(jié)果表明引入“對分課堂”教學模式比傳統(tǒng)模式教學效果有明顯提升,有助于理論性較強的護理學課程教學的實施。
5對分課堂的實施效果
自實施對分課堂以來,學生對實訓課的態(tài)度及認識程度發(fā)生了很大的變化,現(xiàn)總結(jié)如下:(1)調(diào)查問卷顯示學生對實訓課的興趣增加,動手操作能力提高。(2)學生帶著問題而來,促進了學生主動學習的熱情,實訓課使學生由被動操作變?yōu)橹鲃訉嵺`。(3)通過組內(nèi)、組間的討論,增加了學生的團隊合作意識,學生在討論中學會了借鑒他人視角,互相啟發(fā)、促進,深化理解,同學之間的友誼進一步加深。師生間的相互交流增加了彼此之間的情感和友誼,有助于建立起和諧的師生環(huán)境。(4)學生把大部分的時間用來交流、互動,據(jù)調(diào)查顯示學生上課期間看手機的人數(shù)有原來的20%下降為5%、時間由原來的一節(jié)課20分鐘逐步下降為3分鐘,更多的時間融入到課堂當中。(5)學生的作業(yè)不再是傳統(tǒng)的書面的實驗報告,而是拍成視頻的形式,迎合了當今互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢,從而也避免了學生相互抄襲的現(xiàn)象。(6)學生理論和實踐相結(jié)合的過程,提高了學習的效果。(7)學生進行“亮考幫”技能的展示,是對自身的挑戰(zhàn),也可以鍛煉自己的心理素質(zhì)、表達能力、解決問題能力的過程。最后教師進行指正,再讓學生進行練習,能夠做到有的放矢,提高教學效果。(8)學生有時提到的問題是教師平時沒有注意到的,教師最后的點評及回答學生的問題,對教師的理論及實踐技能能力也是一種提高。(9)學生在討論的過程中也會涉及理論知識,從而為理論學習奠定了良好的基礎。(10)學生上課缺課情況逐步改善,不再出現(xiàn)上課上到一半就逃走的學生,更重要的是學生十分珍惜課堂時間,他們力爭在最短的時間內(nèi)達到最高的效率,因為如果上課不注意聽講,就無法完成視頻作業(yè)。
6總結(jié)
對分課堂在護理學專業(yè)的改革有了充分的體現(xiàn),為教師的課程改革創(chuàng)造了新的道路,對以后在臨床中的發(fā)展有著啟動和導向的作用。同時也加強了學生之間的共同協(xié)作精神,合作精神和自身的能力也得到培養(yǎng)。
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在我院2011級大專護理1-14班,隨機抽取3個班(124人)為實驗班,3個班(111人)為對照班。兩班均采用李秋萍主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《高職高專內(nèi)科護理學》教材(第2版),教學內(nèi)容包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌代謝、風濕及神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理。依照河南省護理專業(yè)(??疲┲笇越虒W計劃,教學時數(shù)為126學時。
2研究方法
2.1教學方法
對照班采用傳統(tǒng)的以教師為中心的理論+實驗授課模式,理論課采用講授法,實驗課采用示教練習法。實驗班采用以教師為主導、學生為主體的教學模式,即重點病剖析、簡單病自學、理論壓縮、實踐增強、綜合實訓強化,以護理崗位職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為核心,將評估能力、操作能力、臨床思維能力、知識應用能力、溝通交流能力和健康教育能力培養(yǎng)融入理論與實踐教學中,采用先單項后綜合、先理論后實踐、先知識后應用的層層遞進、螺旋上升培養(yǎng)方式。遵循從生活中來、到生活中去的理念培養(yǎng)學生的職業(yè)責任感和榮譽感。實驗班教學方法具體如下。
2.1.1理論教學方法
(1)巧妙引出課題,激發(fā)學生求知欲。內(nèi)科常見病、多發(fā)病較多,內(nèi)科患者在生活中隨處可見。學生只要留意、認真觀察,均能找到真實素材,課堂上通過視頻、電影場景、語言及學生的親身感受等途徑引出課題,巧妙設疑,激發(fā)學生求知欲。(2)加強知識和方法引導,培養(yǎng)自主學習能力。內(nèi)科護理學的特點是內(nèi)容繁雜,護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱規(guī)定了十二大類60多個疾病的內(nèi)容,其理論性強,深奧難懂,缺乏直觀性。但內(nèi)科疾病的診療和護理有規(guī)律可循,每一系統(tǒng)疾病患者的護理有普遍的方法,教師加強引導和總結(jié),可使學生在掌握一般知識的基礎上,重點掌握某個疾病的特殊性。加強學習方法指導,以常見病、多發(fā)病為例,詳細講述疾病相關(guān)知識,提供臨床典型病例,引導學生運用評估方法開展有針對性評估,找出護理問題,分析相關(guān)因素,應用已有知識完成護理任務。在掌握基本的學習和思維方法后,教師提供學習資源(網(wǎng)站、圖書),提出核心問題,引領(lǐng)學生自主學習,達到觸類旁通、培養(yǎng)終身學習能力的目的。(3)總結(jié)梳理知識線條,培養(yǎng)分析應用能力?;A課上學生學到的知識常常是一個個的知識點,而臨床患者是一個整體,如何引導學生將點串成線,將線圍成面,將面組成體,是臨床課教師的責任。在了解疾病病因和誘因后,引導學生制定防治措施;在熟悉疾病表現(xiàn)后,要求學生明確護理診斷及依據(jù);掌握疾病治療要點后,結(jié)合藥理學知識,引導學生總結(jié)該病常用藥的用法、療效判斷和副作用觀察;在熟悉某疾病常用的檢查項目后,要求學生結(jié)合標本采集技術(shù),做好各項檢查的標本采集和檢查前準備工作。在學習各常見病、多發(fā)病后,教師引領(lǐng)學生理清3條主線:①疾病知識主線,病因—臨床表現(xiàn)—診斷和檢查項目—治療措施。②臨床思維主線,護理評估(問病因、誘因、病史、主要癥狀及病情變化、入院前的診療情況)—護理診斷(主要不適及其原因)。③知識應用主線,消除病因、誘因—減輕不適癥狀—采集標本、協(xié)助診斷、監(jiān)測病情—預防保健。我們常常采用小結(jié)、結(jié)構(gòu)圖、線條圖、討論等形式引導學生梳理知識線條,培養(yǎng)知識應用能力。
2.1.2實踐教學方法
(1)強化專科技能訓練,培養(yǎng)動手操作能力。根據(jù)教學大綱和課程目標,制定統(tǒng)一的實驗教學計劃。保證實訓崗位:增加實訓教師,保證一位實訓教師所帶學生不超過30人;學生合理分組,每組不超過6人;實驗儀器設備配備到位,充分利用課堂45分鐘時間。教師利用多媒體、標準化病人、模型、臨床綜合技能訓練室等資源示教,對學生進行分組指導練習。實驗課結(jié)束時,隨機抽取學生測評練習效果,根據(jù)測試達標情況進行反饋矯正。在單項訓練中不僅要求操作熟練,還強調(diào)操作前的核對、解釋,操作后結(jié)果的告知和注意事項的交代,培養(yǎng)學生溝通交流能力。實驗班增加實訓學時,鼓勵學生通過錄制視頻、觀看視頻完善自己的操作。(2)增加綜合技能訓練,培養(yǎng)崗位適應能力。實驗班在理論課和實驗課結(jié)束后,增加綜合實訓30學時。由臨床護理專家和專業(yè)教師圍繞醫(yī)院典型病例,結(jié)合常見病臨床護理路徑,設置入院接診、入院介紹、入院評估、采集標本、藥物治療、健康教育、病情監(jiān)測、搶救配合、出院指導、慢性病管理等情景,提出護理任務和具體要求。學生通過小組討論、角色扮演等途徑完成任務,不僅強化了單項技能,還培養(yǎng)了溝通交流能力、評估能力、診療技術(shù)配合能力、運用相關(guān)知識解決問題能力、團隊協(xié)作能力和健康教育等核心職業(yè)技能。(3)強化課外見習和社會實踐,培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。除學校安排的課間見習外,實驗班根據(jù)教學進度,在完成每一系統(tǒng)的理論學習后,教師布置任務,提出見習內(nèi)容,學生利用雙休日、節(jié)假日、寒暑假等課余時間深入醫(yī)院、家庭,調(diào)查人群對護理的需求,感受百姓疾苦,以便對醫(yī)院環(huán)境、護士工作內(nèi)容、患者、疾病有初步認識,激發(fā)學習興趣。同時利用自己所學知識對親人進行疾病知識教育,學以致用,體現(xiàn)自身價值。見習和社會實踐后書寫報告,匯報自己所見、所聞和感受、感想。教師通過閱讀見習報告和實踐報告,肯定學生成績,指出存在的不足,引導學生正確認識社會,培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)。
2.2教學安排
對照班嚴格按照省指導性教學計劃安排理論與實踐課學時,按照我院一貫的管理方式組織期中、期末兩次理論考試,實驗課成績由學生從訓練項目中抽取一項,現(xiàn)場操作,教師現(xiàn)場打分。實驗班采用壓縮理論、強化實踐、增加綜合實訓的模式,除了與對照班一致的理論、實驗考核外,理論教學中增加兩次階段性考試作為平時成績,實踐教學中增加學生自我矯正反饋的機會,由學生將自己每一項最理想的操作錄成視頻并轉(zhuǎn)交教師評閱。在最后現(xiàn)場抽考時,除了教師評價外,學生本人、同學和標準化病人均參與評價,評價成績供教師參考。
3結(jié)果
3.1理論成績評價
期中、期末均采用教考分離方法,在內(nèi)科護理學試卷庫中隨機抽取試卷,對兩班統(tǒng)一命題,集中閱卷,統(tǒng)一評分標準??荚囶}型中名詞解釋、填空和簡答題(識記類)考查學生對??浦R的識記,期中、期末試卷各50分,共100分;選擇題和病例分析題(應用類)考查學生的分析、判斷和解決問題能力,期中、期末試卷各50分,共100分。
3.2技能成績評價
兩班期末均采用抽簽方式,從內(nèi)科護理??谱o理操作13個項目中抽取一題,在標準化病人身上操作,教師當場從基本素質(zhì)、溝通解釋、評估判斷、操作水平、結(jié)果判斷和健康指導等方面進行考核。
4結(jié)論
統(tǒng)計顯示,實驗班與對照班識記類試題成績無顯著性差異(t=0.90,P=0.37),而應用類試題成績有顯著性差異(t=2.19,P=0.03)。實驗班與對照班技能考核總成績無顯著性差異(t=1.26,P=0.21),但在各項素質(zhì)、能力評價中,除基本素質(zhì)(t=0.16,P=0.87)無明顯差異外,兩班在溝通解釋(t=10.92,P=0.00)、評估判斷(t=11.18,P=0.00)、操作水平(t=7.10,P=0.00)、結(jié)果判斷(t=10.84,P=0.00)、健康指導(t=10.70,P=0.00)方面均存在顯著性差異。實驗班在知識應用、溝通解釋、評估判斷、結(jié)果判斷和健康指導方面均優(yōu)于對照班,而對照班在操作方面優(yōu)于實驗班。
5討論
5.1高職生基礎下降與人才標準增高對人才培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)
近年來,隨著考生人數(shù)的下降和本科院校的擴招以及人們對職業(yè)院校的偏見,高職院校的生源愈發(fā)緊張,學生入學成績越來越低。而隨著生活水平的提高和新技術(shù)、新藥物的應用,人們對護士的要求日益增高,行業(yè)對護理人才也提出了更高的標準。在這種認知基礎與目標要求相矛盾的情況下,如何更新教學理念,改革教學內(nèi)容和教學方法,突出護理特色和職業(yè)教育特點,以基礎為臨床服務、疾病知識為護理措施服務,強化技能訓練,突出職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)等成為職業(yè)教育亟待解決的問題。
5.2護理專業(yè)特點與現(xiàn)行制度影響了工學結(jié)合
護理職業(yè)教育不同于其他職業(yè)教育,面對的是人,研究人的生理、心理、精神、社會等需求;而人不同于機器,其各項指標會隨著環(huán)境不斷變化。為保證人的安全,在教學過程中必須在模擬病房和模擬人上進行訓練。隨著人們法律意識的增強和醫(yī)療糾紛的增多,臨床提供給學生實踐的機會越來越少。由于制度建設的滯后,醫(yī)院對醫(yī)學生培養(yǎng)職責不明確,提供給學生的訓練崗位有限,因此,護理職業(yè)教育實現(xiàn)教學過程與工作過程對接較為困難。而加強綜合實訓,培養(yǎng)崗位適應能力是護生向護士轉(zhuǎn)變的必由之路。
5.3深化教學改革是走出高職護生培養(yǎng)困境的重要途徑
【關(guān)鍵詞】 護理學基礎;精品課程建設;思路與措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.581 文章編號:1004-7484(2014)-03-1648-02
根據(jù)教育部《關(guān)于啟動高等學校教學質(zhì)量與教學改革工程精品課程建設工作的通知》(高教[2003]1號)和省教育廳有關(guān)文件精神,為加強課程建設,提高教學質(zhì)量,我校于2005年啟動精品課程建設工作。學校制定了《張掖醫(yī)學高等??茖W校課程建設規(guī)劃》、《張掖醫(yī)學高等??茖W校課程建設實施意見》。根據(jù)21世紀我國高職高專醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標要求,我系結(jié)合學校人才培養(yǎng)目標,積極開展護理專業(yè)《護理學基礎》精品課建設工作。
1 學校的發(fā)展和長期積累是精品課建設的基礎
自建校以來,學校設置了《護理學基礎》這門課程,并成立了護理學基礎教研室。2003年教育部、衛(wèi)生部將我校定為國家級技能型緊缺人才護理專業(yè)培養(yǎng)基地,2011年省教育廳又將我校定為甘肅省高等學校特色(護理)專業(yè)建設點,隨著辦學層次的提高和規(guī)模的擴大,結(jié)合我校辦學定位和培養(yǎng)目標,學校不斷引進高學歷人才,加強課程建設和實驗室建設,建立了多媒體教室和電子閱覽室,校園網(wǎng)設立“張掖醫(yī)學高等??茖W校課程建設專欄”。
本教學團隊在長期的教育教學過程中,不斷積累護理學基礎知識及醫(yī)學相關(guān)知識。堅持認真?zhèn)湔n、查閱資料、總結(jié)教學經(jīng)驗,利用課余時間制作幻燈片、自編教學大綱、實訓指導及考核評分標準、護理操作流程和同步練習等教學資料。在長期的教學中,組織教師開展教學方法及手段的交流、討論和集體備課等活動。始終堅持育人為本,注重學生實踐能力培養(yǎng)。
2 教學改革是建設精品課程的動力
2007年學校全面推進教學改革,護理學基礎教研室以素質(zhì)教育為核心,從全面提高教育教學質(zhì)量出發(fā),對我校護理專業(yè)《護理學基礎》課教學進行了深入研究和改革[2]。
2.1 合理的教學內(nèi)容和先進的教學方法是建設精品課的核心[1] 根據(jù)高職高專醫(yī)學教育的特點,結(jié)合我校護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標和學生實際,針對教學內(nèi)容和教學方法進行改革。
2.1.1 教學內(nèi)容 任課教師依據(jù)我?!案咚刭|(zhì)、技能型”護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標,結(jié)合護理學基礎課程特點以校院合作、工學結(jié)合為切入點,以人才培養(yǎng)模式改革為核心,認真研究適應崗位需求的護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標及要求,重新修訂教學計劃、大綱,改革和調(diào)整課程結(jié)構(gòu),整合序化教學內(nèi)容,突出“基本理論、基本知識、基本技能”,強調(diào)“必需和夠用”,重視“技能型”人才的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。通過實踐檢驗,教學研究取得較好效果,并逐步形成了邊理論邊實踐的課程教學模式。
2.1.2 教學方法 在以傳統(tǒng)教學為基本模式的基礎上,基于臨床護理工作過程、護理任務、操作項目不斷改進教學方法。理論教學方面將案例教學、情景教學及自主教學法引入課堂,不僅注重學生基本理論及基本知識的學習,更注重學生基本職業(yè)能力、自主學習能力的培養(yǎng),突出了課堂教學中學生的主體地位。在實踐教學中,操作流程從以往“教師演示-學生分組練習-分別指導”的傳統(tǒng)教學方式,改為“錄像教學-提出問題-教師演示-學生回示-師生共同點評-分組練習-考核-比賽-總結(jié)”新的教學方式。
2.2 加強實踐教學,構(gòu)建綜合性實踐課教學體系 實驗課非常重視實踐教學環(huán)節(jié),課程總計140學時,其中:理論56學時、實踐84學時,理實比有原來的1:1改為1:1.5。此外,為體現(xiàn)技能型人才培養(yǎng)的特色及需求,本課程實習前安排2周的護理基本技能復訓,共計80學時;安排臨床實習40周。在實踐教學方面,突出了實踐能力培養(yǎng)為特色的理實一體、校院合作教學模式。轉(zhuǎn)變了“驗證性實驗”的觀念,構(gòu)建“綜合性實驗”[2]。例如:王婧,女,21歲,因右下腹劇烈疼痛來門診就診,診斷為急性闌尾炎,須住院手術(shù)治療?,F(xiàn)已送入手術(shù)室,請問:當班護士接到住院處通知后應采取何種護理措施?
2.3 改革實踐技能考核辦法 新的考核指標包括三部分內(nèi)容,一是實驗作業(yè)占5%;二是平時實踐課考核占25%,三是期末實踐考試成績占70%。以必考項目和抽簽考核項目相結(jié)合的形式進行??荚嚟h(huán)節(jié)包括物品準備、學生溝通能力、問題的處理能力、操作熟練程度與準確性、操作相關(guān)知識等。還將名片案例簽應用到技能教學及考核當中。通過反思訓練強化技能操作,提高了學生的操作應變能力,取得了較好的技能考核成績。
2.4 充分利用資源優(yōu)勢,開放實訓室 利用課余時間對學生開放實訓室,并安排教師輪流輔導,讓學生自己選擇在實驗課上未能熟練掌握的操作項目,隨時到實訓室練習,同時讓學生做好實驗室開放記錄并及時反饋實驗室開放意見,大大提高了實驗室的利用率,提高了學生動手能力和操作技能。
3 師資隊伍是建設精品課程的關(guān)鍵
本教學團隊共13人,承擔了我校護理、助產(chǎn)所有專業(yè)的《護理學基礎》理論和實踐教學任務。平均年齡38歲,均為本科學歷,高級職稱4人,其中副教授2人,副主任護師2人,講師7人,助教2人,助理實驗師1人。形成了一支年齡、學歷、職稱結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、老、中、青結(jié)合的教學團隊。
4 教學資源和教學條件是建設精品課程的保障
4.1 教材建設 選用我校教師主、參編的全國醫(yī)藥類高職高專“十二五”規(guī)劃教材《護理學導論》及《基礎護理學》。該教材突出思想性、科學性、先進性、實用性,適合高職高專學生基礎護理學習需要,且定位準確。根據(jù)護士職業(yè)崗位需求,按照臨床實際操作,編寫了與主教材相配套的以項目為導向的校內(nèi)輔助教材《護理技術(shù)操作指導及考核評分標準》、《基礎護理同步練習》、《基礎護理實訓報告》等實訓教材,達到優(yōu)秀教材全面配套,教學與崗位一體化實訓。
4.2 教學資源 自編護理學基礎教學大綱、實訓指導、實訓報告、考核標準、同步練習、多媒體課件、電子教案,教學案例等。建立了護理學基礎試題庫,網(wǎng)上資源及網(wǎng)絡環(huán)境于一體。師生可上網(wǎng)查詢及下載共享的資源,從而提高了學生學習的主動性和積極性,并達到了預期的效果。
學校于2007年投資近千萬元建成校內(nèi)護理實訓中心,該中心共分三個功能區(qū)域即:模擬母嬰病區(qū)、模擬護理病區(qū)及??谱o理實訓區(qū)。其中,模擬護理病區(qū)仿照醫(yī)院住院病區(qū)設置有護理站、治療室、搶救室、ICU病房、普通病房及基礎護理實訓室、階梯示教室,占地面積約2000多平方米。并配備有高級護理模擬人、多功能病床、洗胃機、人工呼吸機、膜式吸痰器、高級導尿模型、皮下、肌肉及靜脈注射模型、嬰兒頭皮靜脈輸液模型、中心吸氧裝置等,基本滿足了本課程校內(nèi)實踐教學需要。
5 課程改進的方向與途徑
5.1 隨著學校的發(fā)展,護理專業(yè)生源的增加,校內(nèi)、外實訓基地和教學設備需進一步加強。
5.2 積極引進高學歷教師,加強師資隊伍建設,選派青年教師外出進修學習。
5.3 重視產(chǎn)學結(jié)合,加強與行業(yè)合作,密切關(guān)注臨床動態(tài),使教學內(nèi)容貼近臨床護理發(fā)展,使之有更強的針對性和時代創(chuàng)新性。
5.4 關(guān)注全國范圍護士執(zhí)業(yè)資格考試,緊扣護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱組織教學,充分考慮護士執(zhí)業(yè)的技能需要,強調(diào)“高素質(zhì)”、“技能型”、“實用型”護理人才的培養(yǎng)。
5.5 繼續(xù)深化教學改革研究,努力開展科研及教研活動,以教科研促進教學質(zhì)量的不斷提高。
參考文獻
護理學 護理 護理滿意度調(diào)查分析 護理工作意見 護理工作總結(jié) 護理實訓報告 護理科研論文 護理帶教 護理就業(yè)論文 護理信息 紀律教育問題 新時代教育價值觀