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第一篇 1資料與方法

1．1一般資料

將我院兒科在2013年2月至2013年8月收治的200例患兒作為研究對象，其中男142例，女58例，年齡在2個月至6歲，平均3．2±1．3歲。隨機將其分為觀察組和對照組，每組100例，兩組患兒的一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2方法

對照組患兒給予常規(guī)護理，觀察組患兒在實施常規(guī)護理的同時，給予優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理措施:①完善護理制度。對護理文件填寫、出入院流程進行簡化，為護理人員節(jié)省時間，以便有更多的時間和患兒及其家長進行交流，掌握患兒情況。實施責任包干制，每個護理人員對所管理的患兒實施全程、連續(xù)護理，責任到人、職責明確。實施APN連續(xù)排班制度，強化夜班、中午時段的護理力量，減少護理人員的心理壓力、工作壓力。②加強溝通。護理人員要多與患兒家長交流、溝通，密切關(guān)注家長的心理變化，對于家長的各種疑慮，要耐心解答，多鼓勵、安慰家長，消除其焦慮、擔憂情緒，增強家長對護理人員的信任，改善護患關(guān)系。③改善住院環(huán)境。在病房墻壁張貼可愛的卡通圖片，給患兒準備兒童書籍、生日賀卡、卡通貼畫，通過電視為患兒播放兒科健康宣傳片及動畫片，在病區(qū)設兒童活動室，等等。讓病區(qū)充滿童趣，以消除患兒的緊張情緒、陌生感。④PDCA循環(huán)法。堅持“人本”護理服務理念，對護理服務進行改進，在護理工作中引入PDCA循環(huán)法，不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)、改進護理中存在的各種問題，以提升護理服務質(zhì)量。此外，對于恢復期學齡患兒，還要解決其治療和學習問題。⑤強化護士的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能培訓。定期組織科室護士開展專業(yè)理論知識及技能培訓課程，全面提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能水平。⑥健康指導?；純涸谧≡浩陂g，護理人員要向患兒及其家長進行健康宣教，宣教內(nèi)容包括兒童常見疾病類型、發(fā)病原因、預防及處理方法等。同時還要在出院時做好出院指導，包括用藥、疾病護理、飲食起居、康復等方面的指導。

1．3評價指標

對兩組患兒的家長發(fā)放自制的護理滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括護理服務、病房環(huán)境等方面?？偡譃?00分，非常滿意:得分＞80分;滿意:得分60～80分;不滿意:得分＜60分。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)應用卡方檢驗進行比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患兒家長的滿意度比較，觀察組患兒家長的總滿意度為100．0%，明顯高于對照組(78.0%)，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理理念要求護士與病人多溝通，建立和諧的護患關(guān)系，同時還要求護理人員不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，以提高護理服務水平，從而更好地為病人提供護理服務。在本次研究中，我院加強了護士專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)培訓，兒科護理質(zhì)量得到了大幅提升。開展優(yōu)質(zhì)護理，有助于激發(fā)護士的工作積極性。在本次研究中，對護士工作模式進行了改革、創(chuàng)新，推行了責任包干制度，全面落實了每例患兒的臨床護理工作，指定專門的護理人員全程負責患兒的護理工作，對自己所負責患兒，責任護士要全權(quán)負責，不論是基礎(chǔ)護理，還是其他方面的優(yōu)質(zhì)護理，都必須落實到位。在實施優(yōu)質(zhì)護理以后，我院兒科護士的工作積極性得到了大幅提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長的總滿意度為100．0%，明顯高于對照組(78．0%)，說明優(yōu)質(zhì)護理的實施，有助于提高護理水平，從而提高患方的護理滿意度。另外，優(yōu)質(zhì)護理服務還有助于樹立醫(yī)院良好形象，提高人民群眾對醫(yī)院護理工作的認可度，從而提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益?？傊?，在兒科中實施優(yōu)質(zhì)護理，可提高護理服務質(zhì)量，改善護患關(guān)系，提高患方滿意度，值得在臨床護理中推廣應用。

作者：王雪靜單位：咸寧市中心醫(yī)院

第二篇 1當下兒科工作的特殊醫(yī)療環(huán)境

隨著社會主義市場經(jīng)濟的建立和發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高。孩子是祖國的未來，也是家中的小寶貝，當其生病住院時，父母格外緊張焦慮，往往會對我們醫(yī)護人員提出較高的要求，護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治患兒機體上的疾病，考慮患兒的心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，還要根據(jù)不同年齡階段的患JL，E，理特點，給予恰當?shù)淖o理。而今年來，醫(yī)患關(guān)系緊張已是不爭的事實，面對這樣嚴峻的形勢，我們需要采取有效的方法來解決。優(yōu)質(zhì)護理則是針對性的采取相應的對策，創(chuàng)建一種人性化的服務理念，使臨床護理工作以貼近臨床，貼近患者，貼近社會為目標，樹立護理人員良好的形象。優(yōu)質(zhì)護理服務強調(diào)基礎(chǔ)護理工作，滿足患者各項基本生活需要，還強調(diào)?？谱o理，促進患者康復的有機整合。

2實行優(yōu)質(zhì)護理服務的主要內(nèi)容

2．1入院護理

2．1．1全體護士進行禮儀培訓，護士面帶微笑，起立迎接新病人，給患兒及家屬留下良好的第一印象，主動用“您好”，“請問您有什么需要幫忙嗎？”好的儀表會使患兒及家屬感到親切和溫暖，樹立良好的形象。

2．1．2備好床單位，護送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生，完成體重及生命體征的收集。

2．1．3主動進行自我介紹，入院告知，內(nèi)容包括向家屬介紹管床醫(yī)生和責任護士，病區(qū)護士長，介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫鈴的使用，作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等，及時備上第一瓶開水。

2．1．4了解病人的主訴，癥狀，自理能力，心理狀況。

2．1．5急診入院患兒，根據(jù)病情備好心電監(jiān)護儀，吸氧裝置等。

2．1．6鼓勵患兒或其家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院及陌生感和恐懼感。

2．2晨晚間護理：由于兒科患兒日常用物多，雜亂無序，使用頻繁，難以維持整潔。我科規(guī)定每天07：30和17：30進行晨晚間護理。主要是整理床單位，幫助整理物品，協(xié)助家長傳遞用物，及時更換被污染的床上被服，保持病室整潔。

2．3飲食護理：根據(jù)患兒病情及醫(yī)囑給予飲食指導，并告知飲食內(nèi)容。如小嬰兒肺炎的患兒，應指導其少量多餐的喂養(yǎng)，不可進食過飽，引起嘔吐或嗆咳，造成窒息；腹瀉患兒應多飲水，觀察尿量，以防脫水；過敏性紫癜患兒不可使用過硬和導致易過敏的食物等等。

2．4排泄護理：兒科患兒便溺多，要及時更換潮濕的衣物和被服，保持皮膚的清潔和干燥。指導家長使用次性尿不濕，避免頻繁更換衣物，引起著涼。

2．5臥床護理：指導年長的患兒進行有效咳嗽，痰多且無力排痰的患兒，給予翻身，拍背，吸痰。給昏迷的患兒翻身，嚴防壓瘡的發(fā)生。

2．6舒適護理

2．6．1每周幫患兒修剪指、趾甲一次。

2．6．2經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮，保持病室溫濕度適宜。

2．6．3夜間護理操作應做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。

2．7出院護理：針對患兒的病情及恢復情況進行出院指導，其內(nèi)容包括有：辦理出院結(jié)賬手續(xù)，出院帶藥指導，飲食及功能鍛煉等。聽取患兒及家屬在住院期間的意見和建議，護送至電梯口，做好出院登記。

3營造優(yōu)質(zhì)護理服務氛圍

我們在病區(qū)大廳及走廊內(nèi)展示優(yōu)質(zhì)服務標語，制作“微笑天使”投票箱和“禮儀之星”問卷調(diào)查表；全體護士著裝整潔大方，文明用語，舉止端莊；病房內(nèi)掛兒科常見疾病健康教育本，以利于家長取閱和學習；墻面及被褥以卡通人物為主，消除患兒恐懼心理。

4實行人性化彈性排班

護士長根據(jù)工作量、人員結(jié)構(gòu)等進行統(tǒng)籌微調(diào)，實行責任小組負責制。病區(qū)分為5個責任小組，每組2名責任護士，責任組長1名，組員1名，負責8個病人的一切治療、護理、健康教育、護理書寫等。責任護士與夜班護士每3個月更換一次。結(jié)合兒科病床周轉(zhuǎn)快，患兒治療不集中的特點，設置了合理班次，這樣減少了交接班次數(shù)，提高了工作效率，加強了護士的責任心，并且優(yōu)化了護理書寫，增加護理時數(shù)，做到了把護士的時間還給患者，更好的照顧患者。這樣在工作中能冷靜地對待在治療過程中的各種情況，可以更好的分析觀察病情，耐心解決問題。既提高了安全護理質(zhì)量，又消除了患兒的陌生恐懼感，讓患兒有所依，有所托，融洽了護患關(guān)系，增加了繁忙時段的人力，改變了以前忙閑不均現(xiàn)象，合理利用了人力資源，保證了護理工作質(zhì)量，減輕了護理人員的精神壓力和醫(yī)療風險。

5制定滿意度調(diào)查表和電話回訪

科內(nèi)每月進行發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解患者對護理工作的滿意度及時收集意見，提出整改措施，提高護理質(zhì)量。對出院7日內(nèi)病人及時進行電話回訪，了解住院期間護理滿意度，收集反饋意見，改進工作中的不足。

6效果

開展優(yōu)質(zhì)護理服務，對責任護士而言，責任制護理使每位護士更加注重?？浦R的學習?；A(chǔ)護理和?？谱o理是護理專業(yè)發(fā)展的雙翼，其中任何一支不夠豐滿，騰飛的速度和高度就會受到影響。同時還應加強人文知識的學習，苦練技術(shù)操作，改善服務態(tài)度，增進護患關(guān)系，是實現(xiàn)護理零糾紛，使得綜合素質(zhì)得到進一步提高，自身價值得到了充分肯定。開展優(yōu)質(zhì)護理服務，同時使得年輕護士的快速成長。年輕護士根據(jù)病情的不同時期進行循環(huán)逐漸的健康宣教，迫使她們不斷地學習。在護理工作中遇到困難時能及時得到責任組長的指導，不斷積累經(jīng)驗。提高了年輕護士的溝通技巧，增強她們的責任感，工作積極性就更高了，形成了護理工作的良性循環(huán)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務，全面滿足了患者及家屬的需求。護經(jīng)常巡視病房，患兒的病情變化，護士能及時觀察到，并反饋醫(yī)生，能有效地解決家長們的需求。彼此間的距離拉近了，患兒及家長也更依賴、信任護士，關(guān)系就更融洽了。同時反復強化的健康宣教，減輕了患兒家長的心理壓力，增加了她們對疾病相關(guān)知識的了解，掌握了正確育兒的方法，更能配合醫(yī)生護士的治療?？傊瑑?yōu)質(zhì)護理的實行，融洽了護患關(guān)系，提高了護理工作滿意度，有效的減少了護理糾紛，使護士更有職業(yè)成就感。

作者：李小琴單位：新寧縣人民醫(yī)院