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【摘要】目的探討腹腔鏡泌尿外科老年患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后的影響。方法以2018年7月—2019年4月期間于我院泌尿外科接受腹腔鏡手術(shù)治療的74例老年患者為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)數(shù)字表法劃分為研究組、對(duì)照組，各37例；對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行常規(guī)護(hù)理+手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比對(duì)兩組患者術(shù)后的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)。結(jié)果研究組患者術(shù)后的抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）以及血清皮質(zhì)醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）均低于對(duì)照組，即相應(yīng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡泌尿外科老年患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以有效緩解心理應(yīng)激狀態(tài)與生理應(yīng)激狀態(tài)，有利于患者獲取更好的預(yù)后質(zhì)量，臨床應(yīng)對(duì)此大力推廣。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；腹腔鏡手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；老年患者；心理應(yīng)激；生理應(yīng)激

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)階段較受臨床青睞的一種微創(chuàng)術(shù)式，而且具備恢復(fù)周期短、效果確切等特點(diǎn)，可以為患者提供較為理想的安全保障，因此臨床應(yīng)用頻率大幅度提升，不過腹腔鏡手術(shù)雖然創(chuàng)傷性較小，但屬于介入操作，加之老年患者特殊性的影響，仍存在較大的心理應(yīng)激、生理應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)此，有學(xué)者提出，營(yíng)造更為安全的手術(shù)室操作環(huán)境，可以減少患者出現(xiàn)細(xì)菌、病毒感染風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)而為患者的術(shù)后發(fā)展創(chuàng)造較好的條件，由此可見，探討有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案十分必要[1]?；诖耍疚囊?018年7月—2019年4月期間于我院泌尿外科接受腹腔鏡手術(shù)治療的74例老年患者為研究對(duì)象，以常規(guī)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理為對(duì)照，展開如下研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年7月—2019年4月期間于我院泌尿外科接受腹腔鏡手術(shù)治療的74例老年患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡介于61~75歲之間；（2）存在手術(shù)指征；（3）美國(guó)麻醉協(xié)會(huì)分組不超過Ⅱ級(jí)；（4）了解并授權(quán)本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病患者；（2）精神障礙；（3）溝通障礙等；本研究經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，遵循隨機(jī)數(shù)字表法劃分為研究組、對(duì)照組，各37例；對(duì)照組男性24例，女性13例，年齡區(qū)間為63~74歲，均值（65.02±4.01）歲；研究組男性22例，女性15例，年齡區(qū)間為65~75歲，均值（65.30±4.24）歲。比對(duì)分析兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可行性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：主要包括健康宣教、心理護(hù)理、檢查引導(dǎo)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)以及康復(fù)鍛煉等內(nèi)容。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受手術(shù)室護(hù)理，內(nèi)容主要如下：（1）患者入院后，對(duì)患者的一般資料進(jìn)行評(píng)估，合理判斷手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并遵循特定的等級(jí)進(jìn)行劃分。（2）對(duì)護(hù)士進(jìn)行等級(jí)劃分，高級(jí)風(fēng)險(xiǎn)患者配備高級(jí)護(hù)士。（3）干預(yù)內(nèi)容?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)士需要對(duì)環(huán)境、手術(shù)器械等進(jìn)行介紹，合理管控手術(shù)室溫濕度，并做好保溫措施，通過肢體語(yǔ)言，給予患者情感支持；結(jié)合手術(shù)需要協(xié)助患者調(diào)整體位，做好隱私保護(hù)；術(shù)中密切觀察患者的生命體征改變情況，并配合醫(yī)生需求完成手術(shù)操作；術(shù)后則需要做好手術(shù)室清理工作，并以溫鹽水清理患者創(chuàng)口周邊肌膚，幫助患者整理好衣物之后，加強(qiáng)保暖，然后將患者護(hù)送至病房，與病房護(hù)士做好交接班工作[2-4]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心理應(yīng)激情況[5]：以抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）為參考，得分越高，表示患者心理應(yīng)激情況越嚴(yán)重。（2）生理應(yīng)激情況[6]：包括血清皮質(zhì)醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS21.0軟件以計(jì)量資料（x-±s）方式記錄兩組患者的觀察指標(biāo)，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者術(shù)后的SDS評(píng)分、SAS以及Cor、NE、E均低于對(duì)照組，即相應(yīng)數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），如表1。

3討論

腹腔鏡手術(shù)因微創(chuàng)屬性而近年來備受泌尿外科青睞，但手術(shù)始終屬于應(yīng)激源，患者不可避免會(huì)面臨應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，加之老年患者自身心理因素、機(jī)體因素的影響，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性更高，若不采取有效的護(hù)理措施加以有效干預(yù)，嚴(yán)重的會(huì)給手術(shù)結(jié)果、預(yù)后發(fā)展造成不良影響[7-9]。基于此，越來越多的學(xué)者開始關(guān)注泌尿外科老年患者的護(hù)理方案，并在此方面開展了大量的臨床研究。查閱既有研究資料發(fā)現(xiàn)，李久永[10]以接受腹腔鏡手術(shù)治療的泌尿外科老年患者為研究對(duì)象，分別施以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理（主要包括健康教育、檢查指引、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等）以及圍術(shù)期護(hù)理+手術(shù)室舒適護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后的心理應(yīng)激狀態(tài)、心理應(yīng)激狀態(tài)均弱于對(duì)照組患者，即對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間比較，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，有效的手術(shù)室護(hù)理對(duì)于改善老年患者外科手術(shù)的心理應(yīng)激反應(yīng)、生理應(yīng)激反應(yīng)有較為顯著的價(jià)值。這為本次研究提供了一個(gè)方向，本文以2018年7月—2019年4月期間于我院泌尿外科接受腹腔鏡手術(shù)治療的74例老年患者為研究對(duì)象，同樣選擇常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+手術(shù)室護(hù)理兩種模式進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后的SDS評(píng)分、SAS以及Cor、NE、E均低于對(duì)照組，即相應(yīng)數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），趨同于李久永的研究結(jié)果。分析認(rèn)為，結(jié)合患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)配備相應(yīng)的護(hù)理人員，可以提高護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性、時(shí)效性，同時(shí)還能為差異性護(hù)理提供有效保障，促使所有患者的護(hù)理干預(yù)實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化，手術(shù)期間的風(fēng)險(xiǎn)性實(shí)現(xiàn)最小化，為患者的生命健康以及安全提供最佳保護(hù)[11-12]。綜上，腹腔鏡泌尿外科老年患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以有效緩解心理應(yīng)激狀態(tài)與生理應(yīng)激狀態(tài)，有利于患者獲取更好的預(yù)后質(zhì)量，臨床應(yīng)對(duì)此大力推廣。

作者:程敏 單位:山東省兗礦新里程總醫(yī)院手術(shù)室