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1資料與方法

1．1一般資料

我院骨科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?，按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個(gè)病區(qū)，共開(kāi)放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人，均為女性，年齡20～49歲，平均34．5歲。其中副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師16人，護(hù)師52人，護(hù)士61人；中專8人，大專105人，本科19人。

1．2方法

1．2．1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置，由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)2名，由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃，授課人及授課內(nèi)容的審核；教學(xué)秘書(shū)1名，由護(hù)理部干事?lián)危?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及?？婆嘤?xùn)的特點(diǎn)，由教學(xué)組長(zhǎng)制定骨科護(hù)士分級(jí)（責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士）培訓(xùn)計(jì)劃，上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇專科理論扎實(shí)，技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干，明確授課形式和課時(shí)，上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式，做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16：00以后，每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題，每個(gè)課題限時(shí)15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備，用簡(jiǎn)短、精煉的語(yǔ)言，在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí)，授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開(kāi)展培訓(xùn)1～2次，每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核，由護(hù)理部的教學(xué)秘書(shū)匯總成績(jī)，教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)存在的問(wèn)題及臨床護(hù)理工作的需要，及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目，參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0．5分，授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績(jī)及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案，與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績(jī)優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

1．2．2評(píng)價(jià)方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前（2011年5月至2012年4月）、實(shí)施后（2012年5月至2013年4月），護(hù)士?？浦R(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績(jī)，以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16．0軟件行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)士考核成績(jī)比較

2．2實(shí)施前后開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng)，護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇；實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。

3討論

護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理的重要部分，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。由于臨床護(hù)士工作強(qiáng)度大，倒班較頻繁，大部分護(hù)士需利用休息時(shí)間參加培訓(xùn)，因此，時(shí)間限制是影響護(hù)士參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的首要障礙。我們建立骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，能調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)護(hù)士自覺(jué)參加培訓(xùn)。將培訓(xùn)時(shí)間安排在護(hù)理工作量較少的16：00以后，每次授課時(shí)間為1h左右，在保證上班人員參與培訓(xùn)的同時(shí)也不明顯影響休息護(hù)士的生活，方便護(hù)士參加培訓(xùn)。授課內(nèi)容貼近骨科專科臨床實(shí)際，實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容高度精煉，信息量大，使護(hù)士能在較短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確而大量地獲取自己所需的專業(yè)知識(shí)，調(diào)動(dòng)和激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的培訓(xùn)方式，能充分利用同學(xué)科的?？婆嘤?xùn)資源，有效提高護(hù)士專科知識(shí)及技能掌握程度，從而達(dá)到保障護(hù)理安全、提高?？谱o(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度的目的。護(hù)理工作是具有較強(qiáng)的技術(shù)性、服務(wù)性，與人密切接觸的醫(yī)療工作。護(hù)士扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、精準(zhǔn)的?？评碚摵筒僮骷寄?，是保障護(hù)理安全，防止護(hù)理隱患及差錯(cuò)事故發(fā)生的前提。在?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查中很重要的一部分是要了解護(hù)士專科知識(shí)的掌握情況，從表1結(jié)果可以看出，建立骨科專科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)后，護(hù)士的專科知識(shí)及技能考核成績(jī)有了顯著提高。扎實(shí)的專科知識(shí)使護(hù)士服務(wù)行為更科學(xué)、更規(guī)范，確保護(hù)理安全。尤其是對(duì)患者的健康教育內(nèi)容更能體現(xiàn)?？铺厣?，加深了護(hù)患交流，有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。創(chuàng)新培訓(xùn)方式及考核方法，是提高培訓(xùn)效果的最有效措施。多年來(lái)護(hù)士“三基”培訓(xùn)、考試都采用同一時(shí)間、同一內(nèi)容、同一考場(chǎng)，缺乏明確的針對(duì)性、?？菩?、靈活性、實(shí)用性和質(zhì)效性。培訓(xùn)及考試內(nèi)容與臨床工作聯(lián)系不緊密，對(duì)臨床指導(dǎo)價(jià)值不直接，護(hù)士不能將所學(xué)、所考的知識(shí)聯(lián)系于臨床實(shí)踐工作中，使學(xué)習(xí)與工作脫節(jié)，造成護(hù)士參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)被動(dòng)、積極性不高，“三基”培訓(xùn)考核成績(jī)不理想。建立骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)以來(lái)，培訓(xùn)內(nèi)容?？菩浴?shí)用性強(qiáng)，同一知識(shí)信息量大而集中，每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況進(jìn)行檢驗(yàn)考核1次，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)循環(huán)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，直至全面掌握，有效提高了培訓(xùn)效果，達(dá)到了培訓(xùn)的目的。成人學(xué)習(xí)需求的實(shí)用性和功利性傾向主要表現(xiàn)為將學(xué)習(xí)與個(gè)人發(fā)展密切聯(lián)系，重視學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)職業(yè)發(fā)展的關(guān)聯(lián)及個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。通過(guò)骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)這個(gè)載體，護(hù)理人員主動(dòng)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性提高，濃厚的學(xué)習(xí)氛圍不僅豐富了護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，也激發(fā)護(hù)士在專業(yè)領(lǐng)域不斷探索求新的熱情，開(kāi)展護(hù)理科研和護(hù)理創(chuàng)新，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文的數(shù)量和質(zhì)量均有了明顯的提高。另一方面，正面的引導(dǎo)和激勵(lì)有利于培養(yǎng)護(hù)士的自信心和積極向上的心理素質(zhì)。通過(guò)授課給廣大護(hù)士提供了展示自我的機(jī)會(huì)，使我院涌現(xiàn)出一批基礎(chǔ)理論好，?？评碚撝R(shí)和技術(shù)操作過(guò)硬的護(hù)理骨干?？傊粩嗵嵘o(hù)理服務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)建特色護(hù)理服務(wù)品牌，促使護(hù)理工作走向?qū)I(yè)化、科學(xué)化和國(guó)際化，人員素質(zhì)的不斷提高是關(guān)鍵，建立?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)，是一種行之有效的臨床護(hù)士培訓(xùn)方法。

作者：楊欣萍醋愛(ài)英單位：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院／寶雞市骨科醫(yī)院護(hù)理部