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骨科專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題及措施范文第1篇

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，高新技術(shù)時(shí)代的到來(lái)，骨科的新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，手術(shù)方法和器械日益更新，骨科學(xué)科得到了迅速發(fā)展。面對(duì)這一形勢(shì)，骨科護(hù)理人員迫切需要提高和更新專(zhuān)科理論和護(hù)理技術(shù)，那么，如何適應(yīng)骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展，是擺在每位骨科護(hù)士面前的緊迫問(wèn)題，在此，談?wù)劰强谱o(hù)士的繼續(xù)教育。

做法：

1　強(qiáng)化骨科護(hù)士繼續(xù)教育的意識(shí)：明確骨科護(hù)士繼續(xù)教育的重要性，繼續(xù)教育不僅是護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)的鋪路石，也是提高護(hù)士應(yīng)變能力的加油站，更是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。

2　制定骨科護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃：對(duì)不同職稱(chēng)的護(hù)士進(jìn)行不同難度和深度的專(zhuān)科理論和技能培訓(xùn)，熟練掌握骨科常用護(hù)理技術(shù)、骨科常用治療技術(shù)及護(hù)理配合、骨科護(hù)理概論（如骨與關(guān)節(jié)的解剖與生理、骨折的基本知識(shí)、骨科病人的護(hù)理評(píng)估、常見(jiàn)癥狀及護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、常用藥物護(hù)理等），逐步掌握專(zhuān)科各疾病護(hù)理。

2.1　定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：除了學(xué)習(xí)對(duì)常見(jiàn)病的護(hù)理外，還要對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理講課，借鑒他人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、掌握新的專(zhuān)科護(hù)理方法，并進(jìn)行多次PPT講課，使護(hù)士們了解新的理論和技術(shù)。

2.2　定期進(jìn)行護(hù)理查房：通過(guò)對(duì)病人病史的熟悉及匯報(bào)，和病人面對(duì)面的交流、溝通，快速地提升了護(hù)士的床邊綜合能力，并且找出護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題，加深護(hù)理人員對(duì)骨科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，更好地掌握護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

2.3　組織疑難病例討論：針對(duì)病人情況，由護(hù)士提出護(hù)理難點(diǎn)及護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施，便于護(hù)士系統(tǒng)的學(xué)習(xí)該疾病的知識(shí)，更好地掌握護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

3　做好知識(shí)的鞏固：運(yùn)用晨會(huì)提問(wèn)的方式，對(duì)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)。一人回答，另外一人補(bǔ)充，最后由護(hù)士長(zhǎng)全面點(diǎn)評(píng)。

骨科專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題及措施范文第2篇

1 臨床資料

9名四川災(zāi)區(qū)患者均為骨折患者，年齡15～78歲，男3例，女6例，其中1例多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑兀?例腰椎骨折合并骨盆骨折及脊髓損傷，1例腰椎骨折合并股骨骨折及部損傷，1例患者為危重患者，四肢多發(fā)骨折合并腰椎骨折和脊髓損傷，其余均為腰椎或四肢骨折。

2 具體做法

2.1 迅速成立專(zhuān)科護(hù)理小組

2.1.1 專(zhuān)科護(hù)理小組的組成 主要有骨科專(zhuān)科護(hù)理人員組成，由于傷員病情的需要，在護(hù)理部的協(xié)調(diào)下，從醫(yī)院中抽調(diào)胸外科､重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)業(yè)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員共同組成專(zhuān)科護(hù)理小組，共有由12名護(hù)理人員組成，所抽調(diào)的護(hù)士要求從事專(zhuān)科護(hù)理10年以上，具有主管護(hù)師以上職稱(chēng)和專(zhuān)科以上學(xué)歷人員。

2.1.2 專(zhuān)科護(hù)理小組的工作職責(zé) 實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由1名骨科專(zhuān)業(yè)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，日常組織協(xié)調(diào)由組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)， 重大問(wèn)題由小組集體討論通過(guò)。專(zhuān)科護(hù)理小組成員主要負(fù)責(zé)四川災(zāi)區(qū)患者的組織､協(xié)調(diào)工作，包括空運(yùn)后從機(jī)場(chǎng)接患者回醫(yī)院；制定詳細(xì)､周密的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃；對(duì)特護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)；組織護(hù)理會(huì)診，解決臨床護(hù)理難點(diǎn)；組織護(hù)理查房，對(duì)特護(hù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)；參與醫(yī)療專(zhuān)家組的查房和討論，及時(shí)與醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)行有效溝通和協(xié)調(diào)；以及與康復(fù)､營(yíng)養(yǎng)､心理等部門(mén)協(xié)調(diào)溝通等。

2.2以專(zhuān)科護(hù)理小組為主展開(kāi)救治護(hù)理工作

2.2.1 迅速做好病房及各項(xiàng)準(zhǔn)備 將原有病房手術(shù)后病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)入大病房，將標(biāo)準(zhǔn)間讓給災(zāi)區(qū)患者，每間病房配備電視､熱水器､陪人椅､各種日常生活用品，以及監(jiān)護(hù)儀､氧氣等急救器材，并做好消毒隔離措施以防交叉感染。

2.2.2 組織特護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn) 我們專(zhuān)科護(hù)理小組人員首先參加了省衛(wèi)生廳舉辦的“救災(zāi)負(fù)傷骨科護(hù)理培訓(xùn)班”，回來(lái)后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，在臨床護(hù)理工作中采取理論實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行。專(zhuān)科護(hù)理小組將各創(chuàng)傷骨科護(hù)理指引編印成小冊(cè)子，分發(fā)到每位護(hù)理人員閱讀，強(qiáng)化專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)。利用晨會(huì)交班講解每位患者的護(hù)理重點(diǎn)，利用跟班講解技術(shù)難點(diǎn)，進(jìn)行傳､幫､帶和現(xiàn)場(chǎng)示范。專(zhuān)科護(hù)理小組將重要的治療及護(hù)理內(nèi)容寫(xiě)在交班本或小黑板上以示提醒，環(huán)環(huán)把關(guān)，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.3 協(xié)調(diào)各醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作，確保災(zāi)區(qū)患者的治療救護(hù)工作高效有序 本次患者傷情復(fù)雜､病情危重，并存在不同程度的災(zāi)后心理危機(jī)，為確保各項(xiàng)工作高效有序，需要康復(fù)､心理､營(yíng)養(yǎng)等各專(zhuān)業(yè)相互協(xié)作､密切配合。專(zhuān)科護(hù)理小組通過(guò)集體討論建立了多項(xiàng)制度，加強(qiáng)與各部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，使各項(xiàng)救治工作有條不紊，取得了良好的效果。

2.2.4 強(qiáng)化查房制度和交接班制度 每天在08： 00､16： 00､00： 00交接班前由專(zhuān)科護(hù)理小組成員和當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行床旁交接。對(duì)每位患者的各項(xiàng)治療護(hù)理情況逐一檢查落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)､解決問(wèn)題，使護(hù)理工作緊密銜接，確保護(hù)理工作質(zhì)量。專(zhuān)科護(hù)理小組每天進(jìn)行早上護(hù)理查房，了解和掌握24 h內(nèi)護(hù)理工作和患者的病情變化， 確保護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，參加醫(yī)療專(zhuān)家組的查房和討論，與醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)行有效的溝通和協(xié)調(diào)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

2.2.5 堅(jiān)持護(hù)理會(huì)診制度，解決護(hù)理問(wèn)題 由于傷員病情復(fù)雜，需要多專(zhuān)科護(hù)理人員聯(lián)合進(jìn)行會(huì)診，綜合考慮各方面的因素，采取最佳的護(hù)理方案。根據(jù)患者的病情變化，專(zhuān)科護(hù)理小組及時(shí)組織護(hù)理會(huì)診，解決傷員的心理護(hù)理､脊髓損傷的泌尿道､腸道并發(fā)癥護(hù)理､肢體的康復(fù)鍛煉等問(wèn)題，采取規(guī)范有效的護(hù)理措施，確保了護(hù)理質(zhì)量。

2.2.6 制定詳細(xì)周密的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理 該批患者均為地震中重物砸傷所致多處骨折，均有不同程度的災(zāi)后心理問(wèn)題，有的伴有脊髓損傷引起的尿潴留､大便失禁，一位78歲患者合并冠心病､心力衰竭､低蛋白血癥､全身浮腫，一位肋骨多發(fā)骨折引起血?dú)庑氐取８鶕?jù)不同患者的情況，專(zhuān)科護(hù)理小組經(jīng)過(guò)會(huì)診，對(duì)每位患者制訂了特護(hù)計(jì)劃。加強(qiáng)急性期病情觀(guān)察，做好胸腔閉式引流護(hù)理､骨牽引護(hù)理､石膏固定護(hù)理､內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理､呼吸道護(hù)理､泌尿道護(hù)理､腸道護(hù)理､飲食護(hù)理以及肢體的功能鍛煉等。

3 結(jié)果

在專(zhuān)科護(hù)理小組以及其他醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，經(jīng)過(guò)1個(gè)多月時(shí)間，6例已痊愈出院，3例病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)省康復(fù)中心進(jìn)一步康復(fù)。

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)､新技術(shù)的不斷開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)部不斷分化，專(zhuān)科性逐漸加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化素質(zhì)的要求也在提高[1]。因此，在成批創(chuàng)傷骨科患者的救治護(hù)理過(guò)程中需要發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)理小組的作用，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

4.1 專(zhuān)科護(hù)理小組在成批創(chuàng)傷骨科患者救治護(hù)理過(guò)程中起到積極有效的組織､管理和協(xié)調(diào)作用。在這次救治護(hù)理過(guò)程中我們感覺(jué)到，依托以專(zhuān)科護(hù)理小組為核心骨干展開(kāi)救治使得整個(gè)過(guò)程組織嚴(yán)密､管理到位､協(xié)調(diào)順暢。專(zhuān)科護(hù)理小組具有建立在經(jīng)驗(yàn)､知識(shí)和技能基礎(chǔ)上的非同一般的臨床能力。這種能力得到同行､其他醫(yī)務(wù)工作者以及服務(wù)對(duì)象的普遍認(rèn)同，使得專(zhuān)科護(hù)理小組在與各類(lèi)人員交流溝通時(shí)更為主動(dòng)､有效，從而在救治護(hù)理過(guò)程中能夠發(fā)揮一般護(hù)士所無(wú)法替代的組織､管理和協(xié)調(diào)作用。

4.2 專(zhuān)科護(hù)理小組在四川災(zāi)區(qū)患者救治護(hù)理過(guò)程中起到了培訓(xùn)和指導(dǎo)的作用。專(zhuān)科護(hù)理小組成員在各自的臨床護(hù)理領(lǐng)域具有廣博､豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，具有先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和高超的臨床技能[2]，能夠?yàn)樽o(hù)理人員提供嚴(yán)格､規(guī)范的培訓(xùn)，提升整個(gè)救治特護(hù)的護(hù)理質(zhì)量。

4.3 專(zhuān)科護(hù)理小組在成批地震災(zāi)區(qū)傷員的救治護(hù)理過(guò)程中為患者提供高質(zhì)量的直接護(hù)理。臨床護(hù)理專(zhuān)家在本領(lǐng)域的臨床觀(guān)察､評(píng)估和處理問(wèn)題的能力以及專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)都具有較高的水準(zhǔn)。她們能夠運(yùn)用臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及有關(guān)技能對(duì)患者進(jìn)行全面､深入的了解，并對(duì)患者實(shí)施靈活的､具有創(chuàng)新性的､確實(shí)有效的護(hù)理[3]。在專(zhuān)科護(hù)理小組的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)全體護(hù)理人員的努力， 6例多發(fā)骨折的患者在1個(gè)多月的時(shí)間內(nèi)順利出院，3例已進(jìn)入康復(fù)階段。實(shí)踐證明，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專(zhuān)家為患者提供護(hù)理非常重要。她們的臨床觀(guān)察､評(píng)估和處理能力，以及專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)較其他專(zhuān)科的護(hù)士具有優(yōu)勢(shì)，大大提高了患者的安全性，有利于患者的康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 閻成美，翁廬英，李妮，等. 特護(hù)專(zhuān)家小組在救治成批特重度燒沖復(fù)合傷病人中的作用. 護(hù)理管理雜志， 2006， 3 (11) ： 38-39.

骨科專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題及措施范文第3篇

1資料與方法

1.1培訓(xùn)對(duì)象

創(chuàng)傷骨科護(hù)士16名。其中本科5名，大專(zhuān)8名，中專(zhuān)3名；主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士6名，助理護(hù)士3名。由護(hù)士長(zhǎng)及5名護(hù)理組長(zhǎng)組成評(píng)估小組，評(píng)估內(nèi)容包括：①護(hù)士的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，對(duì)骨傷科常見(jiàn)現(xiàn)存的和潛在護(hù)理問(wèn)題的評(píng)判思維能力；②護(hù)理業(yè)務(wù)、專(zhuān)科技術(shù)操作熟練程度；③護(hù)士的溝通技巧與服務(wù)態(tài)度；④環(huán)境管理能力；⑤患者及家屬配合主動(dòng)度等。

1.2培訓(xùn)方法與內(nèi)容

1.2.1明確評(píng)判性思維與創(chuàng)傷骨科護(hù)理工作的相關(guān)性

評(píng)判性思維能力就是基于全面的觀(guān)察來(lái)洞察客觀(guān)環(huán)境，以快速思維來(lái)判別事物形成的決策的過(guò)程，具有邏輯推理、深思熟慮、疑問(wèn)態(tài)度、自主思維等特點(diǎn)。目前，在歐美等護(hù)理實(shí)踐較先進(jìn)的國(guó)家，評(píng)判性思維已納入護(hù)理教育中，且在護(hù)理實(shí)踐運(yùn)用中也展現(xiàn)了其應(yīng)用價(jià)值[3]。評(píng)判性思維的建立是在不斷的實(shí)踐和學(xué)習(xí)中建立起來(lái)的，在工作中互相影響、密切配合，使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，體現(xiàn)了護(hù)理工作的獨(dú)立性、科學(xué)性。

1.2.2加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作及應(yīng)急能力培訓(xùn)

新畢業(yè)護(hù)士上崗前進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，上崗前考試合格方可上崗，制訂各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案，組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過(guò)考試、提問(wèn)等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，排班上新老搭配，以老帶新，層層把關(guān)，保證護(hù)理工作的安全。對(duì)急危重患者及配合差、老年患者進(jìn)行評(píng)判分析，運(yùn)用評(píng)判性思維方法討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，提高操作能力及應(yīng)急能力。

1.2.3開(kāi)展情景模擬訓(xùn)練

針對(duì)創(chuàng)傷骨科護(hù)理案例，驗(yàn)證實(shí)施評(píng)判性思維的必要性。通過(guò)模擬應(yīng)急病例，要求護(hù)士針對(duì)各種情況進(jìn)行評(píng)判，考驗(yàn)護(hù)士的綜合判斷與快速反應(yīng)能力，強(qiáng)化理論知識(shí)，提高分析、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)實(shí)例驗(yàn)證與實(shí)施評(píng)判性思維過(guò)程，提高了創(chuàng)傷骨科護(hù)士的評(píng)判性思維能力，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。

2結(jié)果

通過(guò)培訓(xùn)，提高了創(chuàng)傷骨科護(hù)士在臨床護(hù)理中的評(píng)判性思維能力，規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度由2009年的91%提高到2011年的100%。3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)

3.1創(chuàng)造評(píng)判性思維的氣氛

各項(xiàng)護(hù)理操作前評(píng)估，告知家屬及患者護(hù)理操作中的注意事項(xiàng)，以取得配合。加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，經(jīng)常以各種渠道，多種方式提高護(hù)理人員的理論水平、操作技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)。加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感。愛(ài)心、耐心、同情心是創(chuàng)傷骨科護(hù)士必備的心理素質(zhì)與職業(yè)情感，要以完全接納安撫的態(tài)度對(duì)待患者的誤解、遷怒與不理智。

3.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及專(zhuān)科知識(shí)教育

及時(shí)總結(jié)臨床不同類(lèi)型患者搶救中的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)，針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行綜合分析、判斷，運(yùn)用護(hù)理程序和專(zhuān)科知識(shí)，找出現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問(wèn)題，培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀(guān)察力和提高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維的能力。培養(yǎng)護(hù)士根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)技能、患者自身狀態(tài)等事項(xiàng)，對(duì)預(yù)期的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的判斷能力。

3.3重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)

各級(jí)人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，及時(shí)匯報(bào)、請(qǐng)教，對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問(wèn)題大小都要及時(shí)匯報(bào)，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚恚在A(yíng)得補(bǔ)救的時(shí)間或措施。另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，要及時(shí)彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.4提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，強(qiáng)化職業(yè)訓(xùn)練意識(shí)

每周利用晨會(huì)進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)和綜合護(hù)理急救技術(shù)模擬訓(xùn)練等教學(xué)，針對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析和討論，剖析護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，充分利用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，找出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，班班都有護(hù)理防范重點(diǎn)，使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

3.5樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，提高溝通能力與技巧

很多護(hù)理糾紛是由于護(hù)士在服務(wù)過(guò)程中服務(wù)態(tài)度欠佳，或患者對(duì)護(hù)理人員的要求高，未能達(dá)到其期望值；同時(shí)由于患者的生活背景、生活環(huán)境、經(jīng)歷及治療程序的復(fù)雜性各異，不同年資的護(hù)士由于其素質(zhì)、年齡、閱歷、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)程度及臨床經(jīng)驗(yàn)等不同，溝通技巧不夠全面，致護(hù)患之間不能有效溝通，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿(mǎn)。因此，隨著服務(wù)理念的不斷更新，護(hù)理人員要樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，不斷提高自身素質(zhì)，提高溝通能力與技巧。

3.6維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全

嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，加強(qiáng)病房巡視，執(zhí)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)不安全隱患要及時(shí)去除，發(fā)現(xiàn)患者和家屬的各種危險(xiǎn)行為應(yīng)及時(shí)勸阻。對(duì)于危重、大手術(shù)后等患者，盡量調(diào)至接近護(hù)士站、易于觀(guān)察的病室或ICU內(nèi)；對(duì)于神志不清、小兒、老年人及病情危重者，應(yīng)加護(hù)床欄，并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，以防墜床、燙傷或意外傷害；對(duì)于行動(dòng)不便者，將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，以防摔倒。

骨科專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題及措施范文第4篇

1．1一般資料

我院骨科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，按專(zhuān)業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個(gè)病區(qū)，共開(kāi)放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人，均為女性，年齡20～49歲，平均34．5歲。其中副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師16人，護(hù)師52人，護(hù)士61人；中專(zhuān)8人，大專(zhuān)105人，本科19人。

1．2方法

1．2．1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置，由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)2名，由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃，授課人及授課內(nèi)容的審核；教學(xué)秘書(shū)1名，由護(hù)理部干事?lián)?，?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及專(zhuān)科培訓(xùn)的特點(diǎn)，由教學(xué)組長(zhǎng)制定骨科護(hù)士分級(jí)（責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士）培訓(xùn)計(jì)劃，上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇專(zhuān)科理論扎實(shí)，技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干，明確授課形式和課時(shí)，上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式，做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16：00以后，每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題，每個(gè)課題限時(shí)15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備，用簡(jiǎn)短、精煉的語(yǔ)言，在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí)，授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開(kāi)展培訓(xùn)1～2次，每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核，由護(hù)理部的教學(xué)秘書(shū)匯總成績(jī)，教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)存在的問(wèn)題及臨床護(hù)理工作的需要，及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目，參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0．5分，授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績(jī)及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案，與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績(jī)優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

1．2．2評(píng)價(jià)方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前（2011年5月至2012年4月）、實(shí)施后（2012年5月至2013年4月），護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績(jī)，以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16．0軟件行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)士考核成績(jī)比較

2．2實(shí)施前后開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng)，護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇；實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。

3討論

骨科專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題及措施范文第5篇

1.1專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)相對(duì)缺乏，對(duì)存在或潛在的臨床護(hù)理問(wèn)題缺乏預(yù)見(jiàn)性導(dǎo)致的不安全因素臨床護(hù)理人員在遇到創(chuàng)傷（復(fù)合傷以及多發(fā)傷等）嚴(yán)重的患者入院時(shí)，由于對(duì)專(zhuān)科知識(shí)以及判定能力相對(duì)缺乏；對(duì)急診救治程序未明確掌握；對(duì)醫(yī)囑采取機(jī)械方式來(lái)執(zhí)行；對(duì)隱藏較深的創(chuàng)傷不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；對(duì)長(zhǎng)骨干骨折，特別是整個(gè)身體的多處骨折及患者在受傷后72h出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征了解不足等。

1.2未嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理制度造成的安全隱患在夜間未按照相關(guān)臨床護(hù)理制度（分級(jí)）進(jìn)行巡視；骨折伴有糖尿病患者發(fā)生低血糖等。在交接時(shí)未嚴(yán)格按照相關(guān)交接制度進(jìn)行交接；未及時(shí)幫助癱瘓患者翻身，導(dǎo)致其出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率提高。

1.3病區(qū)環(huán)境未得到有效管理造成的安全隱患大部分骨科患者在行走時(shí)較為不便，病區(qū)地面潮濕時(shí)易出現(xiàn)滑到現(xiàn)象，導(dǎo)致患者骨折。因此，應(yīng)使用拐杖進(jìn)行輔助行走。

1.4臨床護(hù)理在操作不規(guī)范時(shí)造成的安全隱患臨床護(hù)理人員在抬起患者或?yàn)槠涓鼡Q時(shí)，未對(duì)受傷部位和頭部進(jìn)行有效保護(hù)以及大力牽拉，均會(huì)使患者病情進(jìn)一步加重，并對(duì)脊髓神經(jīng)造成一定損傷。對(duì)于出現(xiàn)暴躁、焦慮以及生活無(wú)法自理的患者，未采取相應(yīng)的安全防范措施。

1.5臨床藥物管理中潛在的不安全因素在骨科中通常采用β-七葉皂苷鈉進(jìn)行治療，因其可使受傷組織水腫得到明顯改善，但在使用過(guò)程中易忽視其相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者腎衰竭等相關(guān)不良反應(yīng)。在骨科治療也會(huì)用鹽酸克林霉素，因其屬于抗菌素藥物，對(duì)普通細(xì)菌起到良好的抑制作用，但該藥物在骨骼中濃度相對(duì)較高，通常易忽視其腎臟毒副作用。

1.6臨床護(hù)理病歷管理中潛在的不安全因素臨床護(hù)理病歷是非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，其中包括醫(yī)療和法律文件，在一些骨科護(hù)理中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生臨床護(hù)理記錄和醫(yī)療記錄存在差異，時(shí)間記錄存在誤差，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)病歷丟失等。

1.7臨床護(hù)理人員溝通能力較差造成的安全隱患在骨科中由于未進(jìn)行良好地溝通導(dǎo)致的意外事件相對(duì)較多，例如患者及家屬對(duì)臨床診斷和治療尚不清楚；部分患者在入院時(shí)要立即進(jìn)行手術(shù)，且對(duì)相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作不理解；還有部分患者必須在生命體征平穩(wěn)后采取手術(shù)等，若此時(shí)護(hù)理人員未進(jìn)行耐心細(xì)致地溝通講解，均易發(fā)生護(hù)患糾紛。

2安全隱患應(yīng)對(duì)措施

2.1增強(qiáng)相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)教育，對(duì)臨床護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維能力給以重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)骨科不同疾病類(lèi)型患者在急救時(shí)要進(jìn)行充分評(píng)估，這樣不但使護(hù)理人員對(duì)患者的危險(xiǎn)性進(jìn)行科學(xué)、合理評(píng)估，同時(shí)對(duì)存在的不安全因素和相關(guān)并發(fā)癥給予全面評(píng)估，進(jìn)而采取相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理措施，最終使臨床護(hù)士預(yù)見(jiàn)性的思維能力以及觀(guān)察力明顯提高。

2.2增強(qiáng)臨床護(hù)理安全教育以及安全管理在臨床護(hù)理安全方面，要從法律以及思維教育來(lái)進(jìn)行，使每一名臨床護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)得到提高，同時(shí)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)則制度，且在臨床護(hù)理操作中要嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行。采取彈性排班制度，保證臨床護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，同時(shí)根據(jù)患者病情以及工作量等對(duì)每天的上班時(shí)間、護(hù)理人員人數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使臨床護(hù)理安全得到保障。

2.3加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理從患者進(jìn)入醫(yī)院的第1天起，就要對(duì)患者及其親屬詳細(xì)介紹入院須知和病區(qū)的安全設(shè)施，同時(shí)要保證病區(qū)的走廊以及衛(wèi)生間的燈具完善，對(duì)存在的安全隱患要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。此外，增加巡視病房的次數(shù)，對(duì)于病情較重、老年人以及兒童在其病床上要加防護(hù)欄，并對(duì)其進(jìn)行密切觀(guān)察，以免發(fā)生意外情況。

2.4增強(qiáng)溝通技巧臨床護(hù)理人員要熟練掌握溝通技巧，以便建立良好的護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯降低。同時(shí)由于患者的生活環(huán)境、背景以及治療方法等存在差異，因此，要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)臨床護(hù)理知識(shí)，并掌握最新的溝通技巧，使提高骨科患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，進(jìn)而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

2.5加強(qiáng)安全用藥管理臨床護(hù)理人員要對(duì)常規(guī)藥物的使用方法以及不良反應(yīng)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，在使用藥物期間對(duì)患者的生命體征、尿液顏色以及尿液量等進(jìn)行密切觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即停止用藥，并采取相應(yīng)的處理措施。

2.6加強(qiáng)臨床護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范性臨床護(hù)理記錄應(yīng)保證與醫(yī)療記錄相同，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的臨床護(hù)理人員來(lái)作為質(zhì)量檢查員，對(duì)相關(guān)臨床護(hù)理信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，將出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋并有效整改，以增強(qiáng)對(duì)病歷的質(zhì)量保證。

3討論