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護(hù)理質(zhì)控分析范文第1篇

關(guān)鍵詞 護(hù)理缺陷 原因分析 對(duì)策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.145

護(hù)理缺陷的原因分析

護(hù)理人員素質(zhì)的因素:個(gè)別護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡漠、惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神,不能嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程辦事,導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。表現(xiàn)為對(duì)患者護(hù)理不周,服務(wù)態(tài)度差,言語(yǔ)沖撞;有章不循,違反制度或技術(shù)操作常規(guī);缺乏同情心,不重視患者的主訴;依賴陪人、護(hù)工及實(shí)習(xí)學(xué)生;發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告,不采取或不及時(shí)采取補(bǔ)救措施;情感受挫、疲勞、疾病時(shí),工作的注意力分散等。

護(hù)理人員業(yè)務(wù)的因素:護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)水平低或不熟練,操作中失誤給患者造成不良后果。表現(xiàn)為專業(yè)理論知識(shí)缺乏,對(duì)病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時(shí),記錄不詳細(xì);新藥品種多,更新快,護(hù)士對(duì)藥物的用途、副作用不明;對(duì)一些新的醫(yī)療產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)不夠,使用時(shí)考慮不周;對(duì)急救設(shè)備不會(huì)熟練使用,使搶救不得力等。

護(hù)理管理方面的因素:管理者思想麻痹、安全意識(shí)淡漠,管理缺乏力度,質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式;管理重心偏移,管理職能受到影響。表現(xiàn)為護(hù)士長(zhǎng)花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理;對(duì)患者中存在的不安全因素缺乏預(yù)見性,未采取措施或措施不及時(shí);護(hù)理人員嚴(yán)重不足、配置不合理,超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng);不重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)等。

醫(yī)院物資設(shè)備的因素:護(hù)理物品、設(shè)備與藥品的質(zhì)量好壞直接影響到護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮,影響護(hù)理效果,這些是構(gòu)成護(hù)理能力的重要組成部分。表現(xiàn)為設(shè)備性能不好、不配套;藥品數(shù)量不足等。

醫(yī)院環(huán)境方面的因素:指患者住院期間的生活環(huán)境安全。表現(xiàn)為醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素;危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)也是潛在的不安全因素;病區(qū)的治安問題等。

對(duì) 策

①加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心:良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提,培養(yǎng)慎獨(dú)精神和利他意識(shí),遵循患者至上的宗旨,才能圓滿完成工作。②強(qiáng)化安全意識(shí)、落實(shí)護(hù)理工作制度,經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)的法律、法規(guī),進(jìn)行安全教育,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度,履行崗位職責(zé)。③加強(qiáng)管理、履行管理職能:護(hù)士長(zhǎng)要勤檢查、勤督促,對(duì)隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕;工作繁忙時(shí)合力調(diào)配人員和分配工作任務(wù);充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。④實(shí)行全面的質(zhì)量控制、充分發(fā)揮質(zhì)控組織的作用。⑤對(duì)重點(diǎn)人員和重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理:按具體情況,分別因人施教,以提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。⑥充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用:高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以此防范差錯(cuò)。⑦加強(qiáng)與后勤部門的聯(lián)系和溝通:后勤部門是為一線服務(wù)及提供保障,臨床工作中出現(xiàn)的相關(guān)問題應(yīng)及時(shí)通知,要確保工作的安全。

討 論

護(hù)理質(zhì)控分析范文第2篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月至2016年2月我中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院前急救的86例急診患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組患者中，男28例，女15例，年齡21～65歲，平均（41.4±2.4）歲；急救原因：外傷7例，心臟疾病18例，腦血管意外16例，中毒2例。對(duì)照組患者中，男27例，女16例，年齡23～64歲，平均（41.8±1.8）歲；急救原因：外傷9例，心臟疾病16例，腦血管意外15例，中毒3例。所有患者家屬均同意參與本研究，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡及急救原因比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)院前急救護(hù)理管理，具體如下：①確保急救車內(nèi)物品齊全、儀器良好；②接聽急救電話時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問患者病情、地理位置、聯(lián)系方式等基本情況，記錄來電時(shí)間；③以最快速度達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)；④達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，需迅速對(duì)患者病情作出初步判斷，對(duì)于病情嚴(yán)重患者，應(yīng)給予心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、止血及骨折固定等搶救護(hù)理措施；⑤依據(jù)患者病情幫助其選擇合適，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予急救藥物；⑥向患者家屬介紹病情，囑其配合醫(yī)務(wù)人員的急救工作，并盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。

1.2.2觀察組

質(zhì)量控制路徑，具體路徑內(nèi)容如下：建立急救質(zhì)量控制小組，小組成員由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、隨車急救醫(yī)護(hù)人員組成。在進(jìn)行急救前應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況，快速制訂院前急救護(hù)理質(zhì)量控制路徑方案，同時(shí)準(zhǔn)備好急救所需藥品、儀器。其護(hù)理過程由護(hù)士長(zhǎng)全程監(jiān)督，并將監(jiān)督結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并在小組內(nèi)進(jìn)行討論，每月對(duì)監(jiān)督管理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對(duì)護(hù)理管理制度進(jìn)行修正，從而不斷完善質(zhì)量控制路徑。具體路徑內(nèi)容如下：①急救人員：組織院前急救護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行考核，以提高其業(yè)務(wù)能力，可以更好地掌握業(yè)務(wù)能力，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；提升急救科室護(hù)理人員自身責(zé)任感，樹立“以患者為中心”意識(shí)；重視團(tuán)隊(duì)合作精神，培養(yǎng)良好的合作氛圍。②急救用品：護(hù)理人員應(yīng)確保急救車上的急救儀器及物品完好，可以隨時(shí)使用，將所有藥品進(jìn)行分類，放置在規(guī)定位置，定時(shí)檢查藥品的有效期，保證所有物品均在有效期內(nèi)。每天均需對(duì)急救箱內(nèi)物品進(jìn)行檢查，確保急救箱中物品完整；每周對(duì)急救儀器進(jìn)行保養(yǎng)、檢查，保證無破損及正常應(yīng)用，如發(fā)現(xiàn)破損，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換或維修。對(duì)急救箱中的急救設(shè)備進(jìn)行定期消毒。做好交接班工作，在進(jìn)行交接班時(shí)應(yīng)對(duì)急救車中所有藥品、器械進(jìn)行清點(diǎn)，并確保完好。護(hù)士長(zhǎng)要不定期對(duì)救護(hù)車上的藥品及器械進(jìn)行抽查，并將抽查結(jié)果在會(huì)議中報(bào)告，對(duì)存在的問題進(jìn)行總結(jié)，監(jiān)督護(hù)理人員進(jìn)行整改。③急危重癥患者：對(duì)于常見急危重癥患者（腦出血、外傷、呼吸困難、心臟驟停等疾?。瑧?yīng)采取個(gè)性化護(hù)理路徑，以縮短急診救治時(shí)間，提高急救成功率。對(duì)于突發(fā)呼吸、心跳驟?；颊?，應(yīng)注意：患者需平躺于安全開闊地面上，及時(shí)判斷其呼吸及意識(shí)狀態(tài)；解開患者衣扣，清除口腔異物，避免呼吸道阻塞；進(jìn)行吸氧或心肺復(fù)蘇；及時(shí)建立靜脈通道，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；密切注意患者生命體征變化。患者病情緩解后立即轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、救治成功率、護(hù)理滿意度及出診速度。護(hù)理滿意度：采用自制的患者滿意度調(diào)查問卷對(duì)院前護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，6分及以上為滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SSPS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、救治成功率及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，救治成功率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2出診速度比較

觀察組出診時(shí)間為（13.4±2.4）min，明顯短于對(duì)照組的（24±3）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.273，P=0.006）。

3討論

院前急救是指自第一救援者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)且通過開展一些必要的搶救措施開始一直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救處理，然后將患者送入醫(yī)院急診室的整個(gè)過程[3。當(dāng)患者發(fā)生突發(fā)疾病或因意外而受到創(chuàng)傷時(shí)，采用及時(shí)有效的院前急救具有重要作用，可直接決定患者生命是否能夠得到延續(xù)。院前急救水平與患者生命安全息息相關(guān)，同時(shí)還關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平，因此提高院前急救水平是當(dāng)務(wù)之急[4-5]。而質(zhì)量控制路徑是臨床路徑的一個(gè)分支，是較為高效的護(hù)理模式之一[6-7]。臨床路徑指是按照患者實(shí)際病情變化，制訂針對(duì)性臨床護(hù)理服務(wù)模式，此方案應(yīng)具備一定時(shí)間性與順序性。此護(hù)理模式應(yīng)將患者作為護(hù)理工作開展的中心，使患者得到較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，康復(fù)得到較為顯著的促進(jìn)，急診救治效果得到顯著提升，且最大程度減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。院前急救與護(hù)理對(duì)于整個(gè)急救過程具有重要作用，往往需面對(duì)大量較復(fù)雜的緊急狀況，需確?；ㄙM(fèi)最短時(shí)間到達(dá)患者救治現(xiàn)場(chǎng)，使患者得到及時(shí)的急診救治。院前急救護(hù)理管理采用質(zhì)量控制路徑，可以使臨床護(hù)理整個(gè)過程實(shí)現(xiàn)程序化與規(guī)范化，院前搶救過程能夠進(jìn)行持續(xù)有效的完善，使急診患者能夠得到最為及時(shí)有效的院前搶救。院前急救情況緊急，必須在接到電話后，在最短時(shí)間內(nèi)出車，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并立即開始實(shí)施搶救，充分體現(xiàn)了時(shí)間就是生命的真諦[8]。建立完善的急救路徑是保障急救工作可以迅速、高效的有效措施。通過對(duì)急救人員的培訓(xùn)，可明顯提高院前急救整個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作素質(zhì)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的思想道德水平。院前急救人員應(yīng)具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)，搶救技能熟練，團(tuán)隊(duì)中每個(gè)成員均具有較高專業(yè)技能，急救技術(shù)操作水平較高。通過對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的良好培養(yǎng)，可以實(shí)現(xiàn)“互幫互助”，從而在院前急救過程中，人員間的配合更為完善。通過對(duì)急救用品的質(zhì)量控制，可使急救過程中所使用的設(shè)備、儀器、藥物等得到有效質(zhì)量控制。將急救車輛中的物品、藥物、醫(yī)療設(shè)備及儀器進(jìn)行定點(diǎn)擺放，且進(jìn)行詳細(xì)記錄，可確保急救過程中能夠及時(shí)準(zhǔn)確地使用相關(guān)物品，避免物品缺失。在換交接班時(shí)，注意清點(diǎn)藥品、醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，注意其是否處于正常狀態(tài)。急救用品在日常養(yǎng)護(hù)時(shí)，應(yīng)注意“四無”“五定”原則。通過護(hù)士長(zhǎng)的不定期抽查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，且根據(jù)問題實(shí)施相應(yīng)對(duì)策，便于及時(shí)整改。根據(jù)急、重病癥患者的具體情況予以針對(duì)性護(hù)理措施具有重要意義。在實(shí)施質(zhì)量控制路徑時(shí)，應(yīng)注意患者具體病情，根據(jù)急、重患者的病癥實(shí)施特制護(hù)理路徑，確保患者生命體征能夠及時(shí)恢復(fù)穩(wěn)定，利于下一步的臨床治療。

本研究中，觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，救治成功率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，出診時(shí)間明顯短于對(duì)照組。提示質(zhì)量控制路徑用于院前急救護(hù)理管理，可以提高出診速度，降低護(hù)理差錯(cuò)率，提高救治成功率及患者的護(hù)理滿意度。

作者:穆秋紅 單位:沈陽(yáng)急救中心

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理質(zhì)控分析范文第3篇

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理 急診分診管理控制 搶救效率 價(jià)值分析

急診科是臨床重要科室之一，由于急診患者具有病情危急、復(fù)雜及發(fā)展迅速等特征，加之受到疾病影響，易導(dǎo)致患者及患者家屬出現(xiàn)負(fù)性情緒，促使其治療依從性與配合度下降的同時(shí)，還易影響臨床急診救治效率，增加患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，甚至于還會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅。所以需要急診護(hù)理人員的高度觀察力、準(zhǔn)確的判斷力、應(yīng)對(duì)能力以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度來配合急診救治，從而提高急診救治效率。為此，此次研究中對(duì)急診護(hù)理管理中采取了急診分診管理控制，并分析其在臨床實(shí)踐應(yīng)用中的價(jià)值，現(xiàn)分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料

本文所選對(duì)象為2018年9月至2019年9月在我院急診處就醫(yī)的40例患者，將其作為觀察組，回顧性分析患者資料，男性與女性患者分別22例與18例，年齡在12～65歲，平均齡（38.52±0.63）歲；另選取2017年8月至2018年8月我院急診收治的40例患者為觀察組，其中男女患者各23例、17例，患者年齡12～66歲，平均年齡（39.02±0.72）歲，兩組基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者和（或）其家屬知情并愿意參與本研究。(2)無語(yǔ)言功能、智力功能障礙。(3)可積極配合研究。(4)經(jīng)核實(shí)滿足急診救治要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)智力功能障礙、言語(yǔ)功能喪失。(2)存在精神疾患。(3)存在嚴(yán)重肝腎、心血管疾病。(4)合并惡性腫瘤。(5)試驗(yàn)途中退出。

1.2方法

對(duì)照組在急診救治過程中提供急診常規(guī)護(hù)理管理；觀察組采取急診分診管理控制，內(nèi)容如下。(1)衛(wèi)生及護(hù)理服務(wù)管理：組建救治小組，小組成員由急診主管醫(yī)師、高年級(jí)護(hù)士和科室主任組成，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診患者的急救措施操作能力、應(yīng)急反應(yīng)以及對(duì)各種疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度；同時(shí)要制定做好崗位責(zé)任制管理，確保每個(gè)環(huán)節(jié)定崗定位，每個(gè)崗位醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的病情、病史及藥物過敏情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，確?；颊吒鳝h(huán)節(jié)救治過程中準(zhǔn)確無誤。同時(shí)護(hù)理人員要簡(jiǎn)便快速的對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，并給予親切的鼓勵(lì)安慰，減輕患者和家屬過度恐慌不安情緒，進(jìn)而提高患者的依從性以及家屬的配合度。并要在急診大廳擺放急診就診流程展示圖，減少家屬咨詢時(shí)間，提高就診效率[1]。(2)完善分診管理：結(jié)合患者病情予以分級(jí)管理干預(yù)，評(píng)估急診患者病情，按照由重至輕將患者分作四個(gè)級(jí)別，Ⅰ級(jí)：瀕危且需及時(shí)予以心肺復(fù)蘇者；Ⅱ級(jí)：高熱驚厥且合并嚴(yán)重抽搐者，需開通綠色搶救通道；Ⅲ級(jí)：病情緊急者需優(yōu)先診治；Ⅳ級(jí)：病情較為嚴(yán)重需協(xié)助完成急診會(huì)診。同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)各級(jí)別患者的生命體征變化，做好應(yīng)急準(zhǔn)備方案[2]。(3)急救物品管理：護(hù)理人員要做好急救物品的準(zhǔn)備工作，將重復(fù)使用的急救物品做好消毒處理，每日要詳細(xì)檢查各類急救物品的質(zhì)量及數(shù)量，確保急救過程中的使用安全性[3]。(4)急救護(hù)理管理：在急診救治過程中要嚴(yán)格按照無菌操作流程，醫(yī)護(hù)人員要做好防護(hù)措施，衛(wèi)生消毒處理，避免在搶救過程中發(fā)生感染現(xiàn)象，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)配合，確保接到患者后，護(hù)理人員要迅速對(duì)患者采取心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)快速進(jìn)行血尿常規(guī)以及肝腎功能等檢查，詳細(xì)評(píng)估掌握患者病情，快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的急救藥物，給予有效吸氧，并密切觀察用藥后的反應(yīng)情況，并要做好應(yīng)急準(zhǔn)備[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

(1)統(tǒng)計(jì)管理質(zhì)量，指標(biāo)包括急救物品、急診分診、搶救室、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及急救管理，以院內(nèi)自制考核評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)指標(biāo)為0～20分，分越高則顯示管理質(zhì)量越優(yōu)。(2)統(tǒng)計(jì)成功搶救率，患者各項(xiàng)癥狀得到顯著改善，且生命體征基本恢復(fù)正常，即可判斷為成功搶救。(3)統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥與護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況，評(píng)價(jià)量表選取調(diào)查問卷方式，分為3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即不滿意、基本滿意與非常滿意，分越高則滿意度越高，總滿意度為基本滿意與非常滿意例數(shù)/每組納入例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所得數(shù)據(jù)以spss20.0軟件分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料以%、表示，分別以t與χ2檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)差異顯著，檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則具有檢驗(yàn)意義。2 結(jié)果2.1 管理質(zhì)量

通過對(duì)兩組各項(xiàng)管理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組急診綜合護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)比詳情

2.2 成功搶救率、并發(fā)癥及護(hù)理差錯(cuò)事件

與對(duì)照組患者最終搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)投訴率及滿意度各項(xiàng)指標(biāo)的85.00%、15.00%、20.00%、85.00%比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者搶救成功率及患者對(duì)護(hù)理滿意度均明顯提高，其結(jié)果均達(dá)到了97.50%，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理差錯(cuò)投訴率分別僅為2.50%和5.00%，兩組患者上述指標(biāo)相比，觀察組優(yōu)勢(shì)更顯著（P<0.05）。見表2。

表2 組間各項(xiàng)計(jì)數(shù)指標(biāo)比較詳情[n(%)]

3 討論由于臨床急診科患者病情均比較危急，因此需最快對(duì)患者展開有效救治，方可確保其生命安全。然而在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，由于患者發(fā)病較急，導(dǎo)致其與患者存在程度不同的負(fù)性情緒，若護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生護(hù)患糾紛事件。同時(shí)由于護(hù)士對(duì)急診護(hù)理知識(shí)的掌握度不足、不同疾病臨床癥狀的相似和急診日常工作量過大等多種因素影響，不僅會(huì)增加臨床護(hù)理事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增加護(hù)理難度的同時(shí)，還會(huì)使患者的救治效率受到影響[5-6]。所以，應(yīng)加強(qiáng)臨床急診護(hù)理管理質(zhì)量，提高急診護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力及應(yīng)變能力，通過專業(yè)嫻熟的護(hù)理配合，提高臨床救治效果，降低救治期間并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)確?；颊邫C(jī)體健康與生命安全起著積極意義[7-8]。為此，本文中對(duì)急診護(hù)理中應(yīng)用了急診分診管理控制措施，并在急診救治護(hù)理過程中取得了較好的應(yīng)用效果。

急診是一個(gè)醫(yī)院的窗口，它不僅代表了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且代表了一個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水平。急救的第一步是分流。唯有及時(shí)有效的預(yù)診分診，才能提高診療速度和護(hù)理質(zhì)量，直接影響患者的治療效果。強(qiáng)化前臺(tái)分診中心的管理，可縮短急診等候時(shí)間，提高搶救成功率，減少護(hù)患矛盾，提高護(hù)理工作質(zhì)量。分診護(hù)士應(yīng)具備下列條件：必須具備一定的資質(zhì)，并有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，通過各科輪崗，熟悉各種疾病的發(fā)生過程，有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，臨床知識(shí)結(jié)構(gòu)豐富[9-10]。應(yīng)該有能力運(yùn)用專門知識(shí)進(jìn)行快速評(píng)估。對(duì)患者進(jìn)行能力分類。急癥醫(yī)療環(huán)境的特殊性決定了急診科是醫(yī)療糾紛多發(fā)區(qū)。分診護(hù)士不僅要具備過硬的急救技能和經(jīng)驗(yàn)，而且要有良好的溝通協(xié)調(diào)能力，減少或避免醫(yī)療糾紛，還要具備與醫(yī)院各部門（如安保部、門診部、醫(yī)院辦公室、病房等）溝通技能的技能，熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療保健規(guī)章制度，以及與有關(guān)主管的聯(lián)系方式，以應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件，從復(fù)雜多變的狀態(tài)中迅速做出準(zhǔn)確判斷，在最短的時(shí)間內(nèi)制定出來。心理素質(zhì)要求：分診護(hù)士應(yīng)具有較高的責(zé)任心和職業(yè)道德，具有冷靜、勇敢、風(fēng)趣、謙恭、有愛心、有奉獻(xiàn)精神、豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、洞察力和急救意識(shí)等素質(zhì)[11]。

分診護(hù)士必須與患者面談，若未見患者，則不予登記。要做一次調(diào)查，兩次觀察，三次檢驗(yàn)，四次分類。問診過程中，使用文明語(yǔ)言，禮貌服務(wù)，正確分類患者，以體現(xiàn)分診服務(wù)質(zhì)量[12-13]。組織月度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，梳理分析疑難誤診病例，交流工作經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。

護(hù)理質(zhì)控分析范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；護(hù)理管理；院內(nèi)感染控制

醫(yī)院感染是為患者在無感染、也不存在傳染病潛伏期情況下，入院后受感染。隨著醫(yī)療發(fā)展的快速前進(jìn)，抗生素濫用情況比比皆是，從而導(dǎo)致醫(yī)院感染呈上升趨勢(shì)。醫(yī)院感染控制工作過程中，護(hù)理管理為至關(guān)重要的環(huán)節(jié)[1]。護(hù)理管理的核心內(nèi)容，便是醫(yī)院感染防控，兩者之間關(guān)系密切。為防治醫(yī)院感染，必須采取有效的護(hù)理管理。本次研究主要探討在醫(yī)院護(hù)理管理中，護(hù)理管理的作用，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年4月～2013年6月收治的80例患者為研究對(duì)象，男性51例，女性29例，年齡41～76歲，平均年齡（52.4±5.9）歲。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例，觀察組40例，兩組患者年齡、性別無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理措施，對(duì)于任何存在感染幾率的環(huán)節(jié)都采取嚴(yán)格的隔離措施、消毒措施，制定嚴(yán)格規(guī)章制度，在實(shí)施護(hù)理管理過程中，工作人員能有章可循，各崗位人員可明確職責(zé)，將制度層層落實(shí)到位。醫(yī)院感染科需行嚴(yán)格監(jiān)督制度。護(hù)理人員需對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防的理念、教育嚴(yán)格落實(shí)，從而讓護(hù)理人員對(duì)感染控制重要性有深入了解，并掌握感染防控相關(guān)操作技術(shù)，對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力需采取定期培訓(xùn)模式，加強(qiáng)綜合能力。人員、物力必須加強(qiáng)投入力度。觀察組患者需對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行改良，給予全自動(dòng)干燥柜、清洗機(jī)、脈動(dòng)真空滅菌器等滅菌設(shè)備，一次性消毒用具、器械、醫(yī)療用具都必須要建立完善的登記制度，可復(fù)用醫(yī)療器械，必須建立嚴(yán)格消毒循環(huán)步驟，回收、清洗、包裝、滅菌等，護(hù)理人員是管理直接者，護(hù)理對(duì)于其質(zhì)量情況是直接接觸者，一旦護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療用品不合格，便會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)感染。在護(hù)理操作過程中，對(duì)醫(yī)療用具做仔細(xì)檢查，可有效確保使用安全。督促抗生素的使用合理性，并制定相應(yīng)的使用標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，采取基本預(yù)防措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

觀察組感染病例1例，感染率為2.5%，對(duì)照組感染病例14例，占總比例的35%，兩組感染率差異明顯，（P

3討論

護(hù)理管理主要目的為提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的健康水平，在護(hù)理管理過程中，發(fā)揮護(hù)理人員潛能，利用護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的接觸、社會(huì)活動(dòng)、環(huán)境過程。護(hù)理管理是對(duì)護(hù)理工作特點(diǎn)進(jìn)行研究，從中尋找規(guī)律，對(duì)護(hù)理要素做計(jì)劃、科學(xué)的協(xié)調(diào)、控制，確保護(hù)理管理工作可以達(dá)到最優(yōu)運(yùn)轉(zhuǎn)效果，從而將整個(gè)護(hù)理管理系統(tǒng)功效放大，為患者提供專業(yè)護(hù)理[2]。護(hù)理管理工作的實(shí)施，直接影響到護(hù)理質(zhì)量的好壞。

醫(yī)院感染為醫(yī)源性感染，是指人員在醫(yī)院活動(dòng)中被病原體侵襲，引發(fā)經(jīng)明確診斷感染[3]。也可將其稱為患者在入院之前未發(fā)生感染，且自身不存在潛伏期病癥，而在住院期間和住院后出現(xiàn)的感染癥狀，都稱之為醫(yī)院感染?；颊叱鲈汉?，將院內(nèi)感染病原體，尤其為耐藥細(xì)菌，帶入家庭和社會(huì)后，導(dǎo)致疾病流行、傳播，為治療工作帶來極大難度[4]。目前，院內(nèi)感染已經(jīng)受世界各地關(guān)注，對(duì)于身體素質(zhì)差，抵抗力較低的患者，一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染，甚至?xí)?duì)患者生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。護(hù)理管理工作的有效實(shí)施，可顯著降低患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的機(jī)率，提高患者生活質(zhì)量。從研究中顯示，觀察組發(fā)生醫(yī)院感染率顯著低于對(duì)照組（P

醫(yī)院感染近幾年發(fā)生率較高，因抗生素濫用情況加劇，為醫(yī)院的感染傳播增加了較大的危險(xiǎn)性[5]。針對(duì)如此現(xiàn)象，醫(yī)院必須采取相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策，及時(shí)對(duì)感染傳播情況進(jìn)行預(yù)防，以護(hù)理人員為核心，開展醫(yī)院感染防控工作，取得階段性顯著成效。

護(hù)理管理是患者身體狀況控制的關(guān)鍵，以護(hù)理管理方式，可對(duì)患者醫(yī)院感染情況進(jìn)行有效制止，預(yù)防其發(fā)生。有潛在感染情況患者，必須及時(shí)予以密切觀察，一旦有感染發(fā)生跡象，立即采取有效措施進(jìn)行抑制，從而避免感染、危重情況發(fā)生。從研究中顯示護(hù)理管理工作可有效預(yù)防醫(yī)院感染，對(duì)醫(yī)院感染的傳播能有效預(yù)防和控制，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取控制措施，能預(yù)防病情惡化，在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉平，羅騰達(dá).傳染病突發(fā)疫情的護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（21）：59-60.

[2]溫泉，李紅霞.強(qiáng)化護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染控制的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（19）：2319-2321.

[3]楊風(fēng)萍，吳文.護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，（19）：4106-4107.

護(hù)理質(zhì)控分析范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腦室出血；鉆孔置管引流；護(hù)理

1 臨床資料

1. 1 一般資料 選取江蘇省豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科從2008年3月至2012年6月收治的腦室出血患者41例， 入選患者均采用鉆孔置管引流術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療， 經(jīng)過CT的檢查患者均有腦積水出現(xiàn)或腦室鑄型形成。患者年齡34～87歲， 其中男22例， 女19例。患者均出現(xiàn)有不同程度意識(shí)障礙， 對(duì)患者進(jìn)行GCS評(píng)分，

2 護(hù)理方法

對(duì)術(shù)后患者腦室出血鉆孔置管引流術(shù)的術(shù) 后護(hù)理干預(yù)， 具體的護(hù)理措施報(bào)告如下。

2. 1 術(shù)后病情觀察

神志、瞳孔的變化：例如患者昏迷程度加重， 瞳孔由小變大， 或者出現(xiàn)不規(guī)則形狀改變， 預(yù)示有再出血的可能， 立即通知主治醫(yī)生， 查頭顱CT， 做好開顱手術(shù)準(zhǔn)備：心率、脈搏變慢而血壓升高， 提示顱內(nèi)壓增高， 同時(shí)血壓升高也可誘發(fā)再次出血， 需及時(shí)降壓。降壓幅度控制在正常偏高范圍， 降血壓過低， 則可使腦血流灌注不足， 影響腦功能恢復(fù)， 還需密切留意患者引流液的顏色、量、性狀， 腦室出血患者的引流液顏色在手術(shù)初期應(yīng)為暗紅色， 以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若患者引流液為鮮紅色， 并且引流量突然增加， 患者同時(shí)出現(xiàn)頭痛及血壓升高等癥狀時(shí)， 提示患者再次發(fā)生顱內(nèi)出血， 立即通知醫(yī)生， 急查CT后決定是否開顱手術(shù)， 如早期得到治療， 可挽救患者生命[1]。引流量越多， 說明腦脊液通路梗阻越嚴(yán)重：若引流量逐漸減少， 提示腦脊液通路逐漸恢復(fù)：如引流液由清亮變渾濁， 提示可能感染， 宜留取腦脊液送檢。

2. 2 引流管護(hù)理[2]

引流管護(hù)理是保證引流成功以及患者術(shù)后預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。保證引流管的通暢， 無扭曲、成角、無堵塞等。引流管通暢時(shí)， 可以觀察到引流管內(nèi)的引流液會(huì)與腦動(dòng)脈搏動(dòng)一致， 或自流現(xiàn)象。若各種原因， 如血腫腔內(nèi)血液較為粘稠， 引流管脫出或者各種凝血塊等可能導(dǎo)致引流管不通暢， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施， 恢復(fù)引流管通暢。對(duì)原發(fā)性腦室出血或腦出血破入腦室者需要將引流管的出液口高于側(cè)腦室平面約10～15 cm左右， 可以有效避免過度引流所引起的顱內(nèi)壓降低。這樣一方面可減少血性腦脊液中自由基及其他代謝產(chǎn)物對(duì)腦組織的損傷， 有利保護(hù)腦細(xì)胞， 促進(jìn)腦功能恢復(fù)。另外可根據(jù)每天腦脊液量間接推算顱內(nèi)壓的高低， 以指導(dǎo)調(diào)節(jié)脫水劑用量及引流時(shí)間。低顱壓易導(dǎo)致腦皮質(zhì)塌陷， 腦血管損傷再出血。在為患者進(jìn)行翻身或者其他護(hù)理操作時(shí)， 需要注意小心避免牽拉引流管， 如患者需搬動(dòng)或做檢查時(shí)， 應(yīng)先夾管， 以免引流液逆流或氣體進(jìn)入， 引起感染或氣顱。引流管出頭皮處要用縫線固定1～2針， 且松緊適宜， 過緊會(huì)影響引流， 過松則影響流出。勿將引流管固定在床頭， 以免頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)引流管被拔出。一旦拔出， 不可將其插回腦室內(nèi)， 立即用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口， 并協(xié)助醫(yī)生處理。若為連接管接頭處脫落， 立即關(guān)閉引流管上端， 在無菌操作下， 迅速更換一套腦室引流裝置。

2. 3 基礎(chǔ)護(hù)理

腦室出血患者術(shù)后絕對(duì)臥床， 床頭高15～30°便于靜脈回流， 降低顱內(nèi)壓， 減輕腦水腫。如出現(xiàn)躁動(dòng)癥狀， 要加強(qiáng)保護(hù)性防護(hù)工作， 加強(qiáng)看護(hù)， 必要時(shí)用約束帶， 交待家屬， 并定時(shí)松解， 以免皮膚受損， 必要時(shí)給予患者鎮(zhèn)靜藥， 注意引流管妥善固定。長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)根據(jù)病情使用氣墊床， 每2小時(shí)翻身1次， 定時(shí)按摩受壓處皮膚， 預(yù)防褥瘡的發(fā)生， 留置尿管者每日用0.5%碘伏棉球擦拭外陰及尿道口， 應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食， 不能進(jìn)食者行鼻飼飲食。定時(shí)翻身拍背， 鼓勵(lì)患者咳嗽排痰， 痰液黏稠時(shí)行霧化吸入， 必要時(shí)吸痰， 以預(yù)防肺部感染。

2. 4 預(yù)防感染

腦室出血鉆孔置管引流術(shù)患者自身抵抗力相對(duì)較弱， 因此需要做好各種預(yù)防措施， 避免發(fā)生院內(nèi)感染， 需要對(duì)患者病房環(huán)境進(jìn)行每日的消毒清潔， 盡量減少人員流動(dòng)， 特別是在為患者行腰穿時(shí)， 需要停止其他一切不必要的操作， 患者穿刺部位需要每天進(jìn)行消毒處理， 進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行， 若出現(xiàn)有污染或者在傷口處敷料出現(xiàn)潮濕時(shí)應(yīng)該及時(shí)更換， 保證傷口或穿刺部位干爽。整個(gè)引流裝置應(yīng)保持密閉， 不可任意拆卸或在引流袋穿刺， 以免污染， 引起顱內(nèi)感染。

2. 5 拔管護(hù)理

腦室引流管放置時(shí)間不宜過長(zhǎng)， 腦脊液引流量減少， 經(jīng)頭顱復(fù)查后， 符合拔管指征， 予以拔管。拔管后， 切口處如有腦脊液漏出， 立即告知醫(yī)生， 妥為處理， 以免引起顱內(nèi)感染。

2. 6 心理護(hù)理

對(duì)于有意識(shí)的患者護(hù)理工作人員還需要對(duì)其進(jìn)行一定的心理護(hù)理干預(yù)， 給予患者一定的鼓勵(lì)和支持， 能夠有效降低患者焦慮恐慌的情緒， 有利于術(shù)后的恢復(fù)。

2. 7 康復(fù)護(hù)理

康復(fù)護(hù)理是縮短住院日， 減少致殘率的關(guān)鍵， 在病情允許的情況下， 開始進(jìn)行關(guān)節(jié)屈、伸及肢體外展， 內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋等被動(dòng)和肌肉按摩， 要循序漸進(jìn)， 包括語(yǔ)言、吞咽、坐、 站、立訓(xùn)練， 充分調(diào)動(dòng)患者積極性， 從而達(dá)到最佳康復(fù)效果。

3 結(jié)果

41例患者經(jīng)精心護(hù)理后， 20例痊愈， 好轉(zhuǎn)15例， 3例放棄治療， 2例死亡， 1例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

4 討論

對(duì)于腦室出血鉆孔置管引流的護(hù)理要點(diǎn)， 主要對(duì)引流管的護(hù)理， 保持引流管的通暢， 對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密病情監(jiān)控， 能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化， 做好各種基礎(chǔ)護(hù)理， 對(duì)腦室出血患者實(shí)施有效的護(hù)理能夠提高患者術(shù)后的預(yù)后質(zhì)量， 提高患者對(duì)于護(hù)理治療工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)