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醫(yī)學(xué)教育范文第1篇

鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣等方面的內(nèi)容，可根據(jù)自己的情況掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，不受時(shí)間、地點(diǎn)、空間的限制，自主學(xué)習(xí)，還給許多學(xué)習(xí)愛(ài)好者創(chuàng)造了良好的機(jī)會(huì)和條件。通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育這種形式，使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員解決了過(guò)去僅靠外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班，獲得學(xué)分的難題，同時(shí)節(jié)省了大量學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)和時(shí)間，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育成為開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一條有效捷徑。

2靈活性

隨著社會(huì)的發(fā)展，人類的進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到教育的重要，特別是隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，廣大衛(wèi)生管理人員和衛(wèi)生技術(shù)人員已深刻認(rèn)識(shí)到繼續(xù)教育、終身學(xué)習(xí)將成為每個(gè)人的自覺(jué)行為，而傳統(tǒng)的辦班學(xué)習(xí)，函授等繼續(xù)教育方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的要求。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育因其具有靈活、方便、快捷的特點(diǎn)，充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)者的積極性，是進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要手段。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的可見(jiàn)內(nèi)容豐富、知識(shí)面廣，涵蓋了各個(gè)學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)及學(xué)科前沿的內(nèi)容，所有衛(wèi)生技術(shù)人員均可根據(jù)自己的專業(yè)特長(zhǎng)和發(fā)展要求，同時(shí)對(duì)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)也可很好提高。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育這種方式與傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式相比，還具有省時(shí)間、節(jié)約經(jīng)費(fèi)的優(yōu)勢(shì)和靈活性。

3開(kāi)放性

遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有利于高素質(zhì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。當(dāng)今時(shí)代，人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出更高的要求，而醫(yī)學(xué)科技事業(yè)的迅速發(fā)展、知識(shí)更新的加快，又使得廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員更加渴望了解新趨勢(shì)，掌握新技術(shù)。事實(shí)證明，現(xiàn)代社會(huì)誰(shuí)先掌握了新知識(shí)、新理論、新方法、新技術(shù)，誰(shuí)就占領(lǐng)了本專業(yè)領(lǐng)域的制高點(diǎn)。誰(shuí)就能夠在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、在為人民群眾健康事業(yè)的服務(wù)上掌握主動(dòng)、搶占先機(jī)，而覆蓋全國(guó)的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)，恰恰為廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員搭建了這樣一個(gè)終身接受和培訓(xùn)的平臺(tái)，從而使得廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在第一時(shí)間內(nèi)獲取醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)成為可能，同時(shí)也對(duì)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作和業(yè)務(wù)水平，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極的推動(dòng)作用。

4經(jīng)濟(jì)性

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育有利于整合各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)資源，最大限度的節(jié)省培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。由于管理體制和機(jī)制等方面的原因，多年來(lái)，各專業(yè)、各學(xué)科的諸多業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，一直分散在相關(guān)的業(yè)務(wù)部門，且長(zhǎng)期沿用逐級(jí)培訓(xùn)師資，再由經(jīng)參加培訓(xùn)的人員對(duì)基層專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的老套路。這種省、市、縣三級(jí)逐層培訓(xùn)的做法，不僅因師資水平參差不齊產(chǎn)生了培訓(xùn)效果不佳的問(wèn)題，而且還因人員往返勞頓及交通和食宿等，擠占了本不寬裕的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，造成了人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)。而選用遠(yuǎn)程方式進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不僅可以統(tǒng)一師資，把最優(yōu)秀的師資展現(xiàn)在基層受訓(xùn)人員面前，而且還可以避免傳統(tǒng)方式造成的時(shí)間和資源的浪費(fèi)；同時(shí)更有利于衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌安排各專業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目，整合散在的各種培訓(xùn)資源，收到更好的培訓(xùn)效果。

5信息量大

醫(yī)學(xué)教育范文第2篇

關(guān)鍵詞：美國(guó)；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號(hào)：G720 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

美國(guó)的醫(yī)學(xué)界和學(xué)術(shù)團(tuán)體都十分重視醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（Graduate Medical Education，GME），認(rèn)為是醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證。作為醫(yī)生，不僅需要不斷學(xué)習(xí)最新知識(shí)，而且還要不斷的回顧和評(píng)價(jià)基本醫(yī)學(xué)概念，因此，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是不可或缺的。

與醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的前兩個(gè)階段——本科醫(yī)學(xué)教育（Undergraduat Medical Education，UME）和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（Graduate Medical Education，GME）相比較，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是跨越醫(yī)生職業(yè)生涯最長(zhǎng)的階段，最大的作用是改變知識(shí)、行為、思考，以及促使全體醫(yī)生終身學(xué)習(xí)。

一、美國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)史

20世紀(jì)初期，美國(guó)出現(xiàn)了一些散在的、白發(fā)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（GME）很難區(qū)分。1906年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（the American MedicalAssociation，AMA）通過(guò)了一個(gè)計(jì)劃，鼓勵(lì)縣醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體每周提供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和治療的課程。大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)團(tuán)體為了提高成員的繼續(xù)教育而開(kāi)展了此類課程。到1909年，已有29個(gè)州的350個(gè)縣學(xué)術(shù)團(tuán)體開(kāi)展了此項(xiàng)計(jì)劃。1938年，為了方便醫(yī)生選擇，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)開(kāi)始出版CME活動(dòng)目錄，截至1962年，目錄涵蓋了38個(gè)州及哥倫比亞特區(qū)的208個(gè)組織機(jī)構(gòu)（主要是醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院和專業(yè)學(xué)會(huì)）提供的1146個(gè)活動(dòng)。

到19世紀(jì)30年代，CME的重點(diǎn)從彌補(bǔ)醫(yī)療從業(yè)者受教育不足導(dǎo)致的缺陷轉(zhuǎn)向了使醫(yī)生更新日益進(jìn)步的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這意味著CME具有了現(xiàn)在概念的基本內(nèi)涵。同時(shí)，對(duì)CME進(jìn)行了不斷的探索。1935年，約翰·尤曼斯在獲得聯(lián)邦基金資助研究CME后，為了確定課程的影響因素，通過(guò)調(diào)查小鎮(zhèn)醫(yī)生得出結(jié)論，針對(duì)病人的實(shí)踐課比理論課更有效。1932年，美國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)會(huì)宣布，CME等同于良好的實(shí)踐。1940年畢業(yè)生醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)威拉德主席指出，醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有充分激起醫(yī)生進(jìn)行CME的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

公認(rèn)正規(guī)的CME在第二次世界大戰(zhàn)后才出現(xiàn)。對(duì)于二戰(zhàn)前的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，因?yàn)榇蠖嗍侨漆t(yī)生，主要通過(guò)醫(yī)學(xué)雜志，例如美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）或者新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）掌握新方法和新藥物療法，更新速度慢。隨著第二次世界大戰(zhàn)，美國(guó)醫(yī)療實(shí)踐集中在戰(zhàn)爭(zhēng)中獲得的技術(shù)進(jìn)步，重點(diǎn)尤其放在致力于特定器官和器官系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)亞?？疲瑥膽?zhàn)爭(zhēng)中返回的全科醫(yī)生面臨著令人畏縮的職業(yè)挑戰(zhàn)；醫(yī)生學(xué)習(xí)?？浦R(shí)更為迫切，由醫(yī)院、專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體、醫(yī)學(xué)院、商業(yè)公司提供的正式CME活動(dòng)開(kāi)始激增。1947年，美國(guó)家庭醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，也就是現(xiàn)在的美國(guó)家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)（AAFP）要求其成員每三年參加150小時(shí)的CME活動(dòng)。這是創(chuàng)舉，這是CME向制度化邁進(jìn)的第一步。從1967年到1973年，政府發(fā)起了地方性醫(yī)療計(jì)劃，目的是將實(shí)驗(yàn)室的新進(jìn)展應(yīng)用于心臟病、癌癥、中風(fēng)患者的床邊，該計(jì)劃雖然以失敗告終，但是成功激起許多學(xué)校開(kāi)展CME培訓(xùn)的熱情，積極主動(dòng)開(kāi)展CME活動(dòng)，成為CME的主力。

在20世紀(jì)四、五十年代，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)越來(lái)越重視畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，直到1955年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)起的一項(xiàng)調(diào)查改變了這一情況。調(diào)查了5000名醫(yī)生，其中有三分之一稱在過(guò)去5年內(nèi)沒(méi)有參加過(guò)正式的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)宣布畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育缺乏方向性以及明確定義的目標(biāo)。該報(bào)告最終使美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)在20世紀(jì)60年代采取了不少措施來(lái)支持CME，其一是，1967年，成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指導(dǎo)委員會(huì)，并且開(kāi)展了全國(guó)性的CME主辦單位的認(rèn)證活動(dòng)。1968年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)建立了醫(yī)師繼續(xù)學(xué)教育認(rèn)可制度，并確定了相關(guān)的AMA PRA學(xué)分授予規(guī)定，對(duì)醫(yī)師參加的CME活動(dòng)進(jìn)行學(xué)分認(rèn)可。該系統(tǒng)對(duì)CME的內(nèi)容、形式以及學(xué)分授予辦法做出規(guī)定，并根據(jù)醫(yī)師個(gè)人、醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)師認(rèn)證委員會(huì)的需求不斷進(jìn)行調(diào)整。

醫(yī)學(xué)教育范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教授；醫(yī)學(xué)提舉司；教育

目前國(guó)內(nèi)關(guān)于元代醫(yī)學(xué)教育的研究，主要集中在一些通史類的著作，此外在部分研究元代醫(yī)學(xué)的文章中也有所涉及。本文通過(guò)對(duì)《金元醫(yī)史類存》中搜集的關(guān)于元代醫(yī)學(xué)教育資料的分析，力圖能全面反映元代的醫(yī)學(xué)教育。

一、元代官方醫(yī)學(xué)學(xué)校的設(shè)立

中國(guó)古代官方醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的設(shè)立時(shí)間非常早，早在晉代就有負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育的太醫(yī)署，在此之后的各朝代均設(shè)有掌管醫(yī)學(xué)教育的機(jī)構(gòu)。元代正式下令恢復(fù)官方醫(yī)學(xué)教育的時(shí)間據(jù)《元典章.禮部》卷5的記載是中統(tǒng)三年（1262），《元史》上的時(shí)間是中統(tǒng)二年（1261），不過(guò)這些只是元代正式下令建立醫(yī)學(xué)的開(kāi)始。至于這個(gè)時(shí)候頒布設(shè)立醫(yī)學(xué)的原因是“醫(yī)學(xué)久廢，后進(jìn)無(wú)所師受，設(shè)或朝廷取要醫(yī)人，切恐學(xué)不經(jīng)師，深為利害?！辈庞商t(yī)院大使王猷、副使王安仁奏請(qǐng)皇上設(shè)立醫(yī)學(xué)。其實(shí)在這之前，元朝政府內(nèi)也設(shè)有一些零散的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。據(jù)高偉的考證，從蒙哥汗以來(lái)，蒙古統(tǒng)治下的某些區(qū)域已有醫(yī)學(xué)存在，并且有朝廷委派的教官，而在中統(tǒng)三年以前，太醫(yī)院內(nèi)也設(shè)有醫(yī)學(xué)。元朝政府雖然下令在中統(tǒng)三年年差遣太醫(yī)院副使王安仁到全國(guó)各路去建立醫(yī)學(xué)學(xué)校，但全國(guó)各地的醫(yī)學(xué)學(xué)校不是在同一時(shí)間內(nèi)設(shè)立的，各地醫(yī)學(xué)學(xué)校設(shè)立的情況也非常復(fù)雜?？傮w來(lái)說(shuō)，北方各地設(shè)立的時(shí)間要早于南方，而南方的醫(yī)學(xué)學(xué)校是隨著元朝政府對(duì)南方控制逐步強(qiáng)化的過(guò)程中逐步設(shè)立的?！稇c元路建醫(yī)學(xué)記》“至元二十八年（1291）冬，肅政廉訪副使陳公祥，攬轡來(lái)臨，察民顰呻，尤以以為重。顧講習(xí)無(wú)所，思作新興起之?！薄度珜幝沸陆ㄈ蕪R記》“今遍天下郡邑或立廟建學(xué)，有師有生，而全寧路獨(dú)闕……延祐四年（1317），作新廟于大永慶寺之東?！薄逗胫螠刂莞尽肪?9“余被命守溫，作醫(yī)學(xué)于惠民局之北端，以延祐戊午（1318）八月經(jīng)始，越三月落成。”《滋溪文稿》卷2“前衛(wèi)屯營(yíng)在涿州范陽(yáng)縣之境，建于至元十六年，而醫(yī)學(xué)之設(shè)則肇于后至元二年（1337）年也?！睆纳鲜霾牧峡芍?，元代南方各地醫(yī)學(xué)學(xué)校設(shè)立的時(shí)間都普遍較晚，集中在元統(tǒng)治的中期。還有一個(gè)值得注意的情況是：元代在軍隊(duì)里也設(shè)立了醫(yī)學(xué)學(xué)校，從時(shí)間上看是元代的晚期。

二、元代官方醫(yī)學(xué)學(xué)校的教官和學(xué)生

元代醫(yī)學(xué)教官的編制是效仿儒學(xué)的慣例，但有所區(qū)別。《元典章》卷9《吏部三》的記載“諸路教授、學(xué)錄、學(xué)正各一員，上州、中州各設(shè)教授一員，下州設(shè)學(xué)正一員，諸縣設(shè)教諭一員。”由于需要大規(guī)模的醫(yī)學(xué)教官，元朝政府急需招攬一批懂醫(yī)學(xué)的人才。因此就按照舊例，聘用醫(yī)學(xué)人才來(lái)充當(dāng)各路的教授，建立醫(yī)學(xué)?！耙琅f來(lái)體例，就隨路名醫(yī)充教授職事，設(shè)立醫(yī)學(xué)，訓(xùn)誨后進(jìn)醫(yī)生勾當(dāng)?shù)仁?，仍保舉到隨路名醫(yī)人等，充各路教授。”這些民間的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是元代醫(yī)學(xué)教授等的主要來(lái)源，在文獻(xiàn)中也有大量的證據(jù)來(lái)佐證。魏初《青崖集》卷五《有元故京兆醫(yī)學(xué)教授趙公墓志銘》“公諱友，字鵬舉，三世業(yè)醫(yī)，為人愷悌簡(jiǎn)質(zhì)，不立崖岸……至元丙子，皇子開(kāi)府于秦，擢公教授京兆醫(yī)學(xué)?！币荨赌菱旨肪矶拧赌暇┞丰t(yī)學(xué)教授李君墓志銘》“君以儒業(yè)醫(yī)，故思道靜詣，為人診治疾輒已。中統(tǒng)元年，制授南京路醫(yī)學(xué)教授?！蓖跣瘛短m軒集》卷16《泰安申君墓碣銘》“（申）明敏剛果，見(jiàn)義必為，敦尚詩(shī)書(shū)，于醫(yī)尤邃……至元間，兩為泰安州醫(yī)學(xué)教授，眾無(wú)不推服者。”許有壬《至正集》卷54《故成全郎諸路醫(yī)學(xué)提舉郜公墓志銘》“（郜）以儒為醫(yī)，故所造詣視世之專門而局于其術(shù)者有加焉。擢大都路醫(yī)學(xué)教授?！彪S著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，以及各種制度的完善，醫(yī)學(xué)教官的來(lái)源也從過(guò)去單一的民間世家擴(kuò)大到了各醫(yī)學(xué)學(xué)校的畢業(yè)學(xué)生。在危素《危太樸續(xù)集》卷6《故天臨路醫(yī)學(xué)教授嚴(yán)君墓銘•序》中有這樣的記載：“（嚴(yán)壽逸）國(guó)朝設(shè)醫(yī)學(xué)，充弟子員者復(fù)之。君以儒家子在選中。學(xué)官?gòu)]陵曾某昭先，授以《內(nèi)經(jīng)》……暨長(zhǎng)，以能醫(yī)稱于鄉(xiāng)。遂以選為南豐州醫(yī)學(xué)正，北游京師?！币陨线@兩種方式都是官方直接提拔任命的，此外還有通過(guò)仿照儒學(xué)的科舉考試，在參加考試的醫(yī)戶中選拔成績(jī)優(yōu)異者擔(dān)任醫(yī)學(xué)教授?！对湔隆肪?2《禮部五•學(xué)?！穼?duì)此有所提及，“赴試人員從各路、府、州、縣醫(yī)戶并諸色內(nèi)，選舉三十以上、醫(yī)明行修、孝友忠（義）〈信〉著于鄉(xiāng)閭，為眾所稱，保結(jié)貢士……于試中三十人內(nèi)，第一甲充太醫(yī)，二甲副提舉，三甲教授。”但是縱觀整個(gè)元代的醫(yī)學(xué)發(fā)展，民間的醫(yī)家還是全國(guó)各地醫(yī)學(xué)學(xué)校教授、學(xué)正等教官的主要來(lái)源，而從醫(yī)學(xué)學(xué)生中任命和通過(guò)科舉考試選拔的醫(yī)學(xué)教官占少數(shù)，至少在現(xiàn)有已知的文獻(xiàn)記載中沒(méi)有大量的發(fā)現(xiàn)。形成這種現(xiàn)象的原因是多方面的，多數(shù)來(lái)自民間主要是民間醫(yī)家的醫(yī)術(shù)大多是數(shù)代相傳，醫(yī)術(shù)高超；來(lái)自醫(yī)學(xué)生少是和元代醫(yī)學(xué)學(xué)校的地位有關(guān)，它的定位是普及教育基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，況且在校學(xué)習(xí)時(shí)間短，導(dǎo)致學(xué)生醫(yī)術(shù)水平有限；而科舉取士少則是因?yàn)樵婆e考試舉行的次數(shù)少，錄取的人數(shù)自然就少。醫(yī)學(xué)學(xué)生主要來(lái)自于各地的醫(yī)戶，還有就是開(kāi)設(shè)藥鋪或在各地行醫(yī)人家的男性成員。除上述來(lái)源外，平常百姓家中，如有品行端正，愿意學(xué)醫(yī)的也能成為醫(yī)學(xué)學(xué)生一員。選拔學(xué)生的工作由諸路官醫(yī)提舉司或提領(lǐng)所委派正官一名，和各路醫(yī)學(xué)教授一道完成。

三、醫(yī)學(xué)教育的管理和考核制度

各地醫(yī)學(xué)教育的管理機(jī)構(gòu)是太醫(yī)院下屬的醫(yī)學(xué)提舉司。《元史•百官四》中記載：“醫(yī)學(xué)提舉司，秩從五品。至元九年始置?！碧t(yī)院醫(yī)學(xué)提舉司據(jù)高偉的考證就是文獻(xiàn)中經(jīng)常提到的“諸路醫(yī)學(xué)提舉司”，他同時(shí)還指出《元史》中記載的醫(yī)學(xué)提舉司設(shè)立時(shí)間不準(zhǔn)確，應(yīng)該是至元五年，即1269年。除中央的太醫(yī)院醫(yī)學(xué)提舉司外，元代在各路也設(shè)置了其下屬的機(jī)構(gòu)，有關(guān)這方面的論述可參考高偉的《元代太醫(yī)院及醫(yī)官制度》一文。文章中提到北方各路設(shè)提舉，南方設(shè)提領(lǐng)；州設(shè)提領(lǐng)，縣設(shè)管勾。不過(guò)并不是全國(guó)各地都設(shè)有上述這些機(jī)構(gòu)，有些地方設(shè)立“醫(yī)學(xué)教授司”，這也是醫(yī)學(xué)的管理機(jī)構(gòu)。隨著各地醫(yī)學(xué)學(xué)校的紛紛設(shè)立，政府補(bǔ)充了大量的醫(yī)學(xué)人才進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。在這些保薦的醫(yī)家中，存在著大量名不符實(shí)之人，極大地影響了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。元政府對(duì)此也有所察覺(jué)，在至元二十一年（1284）四月時(shí)，御史臺(tái)奉中書(shū)省的札付向上呈報(bào)，要求嚴(yán)格挑選各路的醫(yī)學(xué)教授，不要任意保送沒(méi)有才學(xué)的人，建議每年對(duì)教授、見(jiàn)習(xí)學(xué)生進(jìn)行考核?？己说膬?nèi)容是：“每年出十三科的疑難題，呈報(bào)太醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)各路醫(yī)學(xué)教授，令醫(yī)學(xué)生依式每月學(xué)習(xí)醫(yī)義一通，年終時(shí)造冊(cè)呈報(bào)醫(yī)學(xué)提舉司，以考察醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。此外，醫(yī)學(xué)教授就所下發(fā)的題目解答3道，年終時(shí)另行造冊(cè)，呈報(bào)給太醫(yī)院，以考核其是否稱職?！痹谶@此后沒(méi)有幾年，到元貞二年（1296），太醫(yī)院呈報(bào)到，諸路醫(yī)學(xué)提舉司制定的十三科擬難醫(yī)義題目120道，雖然下發(fā)到各路醫(yī)學(xué)教授，要求他們按照這些題目教學(xué)，到年終進(jìn)行考核，可是最近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)“今（切）[竊見(jiàn)]各處教授、學(xué)正、學(xué)錄、教諭人等，連到所業(yè)文字，不依官降題目，或遠(yuǎn)行舊題，或自意立題，不合格法，往往赴院求進(jìn)，以至泛濫不一，”導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容非?；靵y。因此，太醫(yī)院在此時(shí)又重申要加強(qiáng)對(duì)教授、學(xué)正、學(xué)錄、教諭等人的管理，要求他們“須要于三年以里官降題目?jī)?nèi)，教授作醫(yī)義三道、治法一道，學(xué)正課醫(yī)義二道、治法一道，親筆真謹(jǐn)書(shū)寫(xiě)”，由太醫(yī)院來(lái)考校，如果文理相應(yīng)、治法允當(dāng)，就按照慣例，醫(yī)學(xué)教授得到升遷，學(xué)正則量材擢用。相反，如果不按照官方下發(fā)的題目或者雖然是官方題目，可是已經(jīng)過(guò)了三年，照例不得升遷。這次對(duì)教師隊(duì)伍的整頓由于和他們切身利益相聯(lián)系，取得不錯(cuò)的效果，元代醫(yī)學(xué)教育也漸漸的步入正軌，國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)的控制力也相應(yīng)加強(qiáng)了。這些措施都是試圖通過(guò)對(duì)教師的獎(jiǎng)勵(lì)，提高教師水平，沒(méi)有制定對(duì)教師的相應(yīng)懲罰措施，使得“各處學(xué)校因循茍且，不能奉承，月試既未舉行，課義亦皆鹵莽”，各地的醫(yī)學(xué)教授、學(xué)正、學(xué)錄等又“尸素備員，淺見(jiàn)寡聞，不能訓(xùn)誨”。大德八年（1304）十月，太醫(yī)院的諸路醫(yī)學(xué)提舉司采納了湖廣行省湖南道廉訪司僉事李奉訓(xùn)的意見(jiàn)，在全國(guó)各地推行改革，其主要內(nèi)容是：“一、各處學(xué)校應(yīng)設(shè)大小學(xué)生，今后其有仍前不令坐齋肄業(yè)、有名無(wú)實(shí)者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統(tǒng)鈔七兩；再次，教授罰俸兩月，正、錄視前例倍罰；三次，教授、正、錄取招別議，仍各標(biāo)注過(guò)名。其提調(diào)官視學(xué)官例減等，初次罰俸半月，再次一月，三次兩月。二、各處學(xué)校若[有]大小生員在學(xué)，而訓(xùn)誨無(wú)法，課講鹵莽，茍應(yīng)故事者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統(tǒng)鈔五兩；再次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統(tǒng)鈔七兩；三次，教授、正、錄取招別議，仍各標(biāo)注過(guò)名。提調(diào)官初次罰俸十日，再次半月，三次一月?！苯?jīng)過(guò)上述一整套考核體系的完善，相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰措施的制定，元代醫(yī)學(xué)教育已從原先的混亂走向有序，教育質(zhì)量和教學(xué)水平也得到明顯提高。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)教育范文第4篇

隨著我國(guó)教育信息化水平的不斷提高，將信息技術(shù)應(yīng)用于教育教學(xué)工作已成為必然趨勢(shì)。“慕課”具有大規(guī)模、自主性、開(kāi)放性、在線及共享性等特點(diǎn)，已經(jīng)成為教育改革的一個(gè)新方向。本文通過(guò)介紹慕課的定義及特點(diǎn)，同時(shí)分析醫(yī)學(xué)教育及婦產(chǎn)科教學(xué)的特點(diǎn)，論述了慕課在婦產(chǎn)科教育中的優(yōu)勢(shì)、局限性及發(fā)展前景，以及婦產(chǎn)科教學(xué)對(duì)慕課的需求，及其在婦產(chǎn)科教育中應(yīng)用可行性。

【關(guān)鍵詞】

慕課；醫(yī)學(xué)教育；婦產(chǎn)科

慕課，即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放課程[1]，是近年新興的一種信息化教育模式，正在全球范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展，成為教育進(jìn)步和改革的熱點(diǎn)之一。慕課以大規(guī)模、開(kāi)放性、低門檻、自由靈活等特點(diǎn)吸引了眾多的學(xué)習(xí)群體，在諸多領(lǐng)域中得到了快速的普及和發(fā)展。而其在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)和推廣的可行性成為教育界研究的新課題之一。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育重灌輸、輕探究，知識(shí)點(diǎn)繁多，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，很多理論知識(shí)又比較抽象難懂，且課堂時(shí)間有限，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)氛圍沉悶，學(xué)生處于被動(dòng)接收的學(xué)習(xí)狀態(tài)。而且教材的版本更新速度較慢，使得學(xué)生通過(guò)課本學(xué)習(xí)到的知識(shí)往往容易落伍。而婦產(chǎn)科研究的范圍和內(nèi)容又比較特殊，面對(duì)的患者群均為女性，由于傳統(tǒng)觀念的影響，加之研究的內(nèi)容很容易涉及患者的隱私，所以給醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)及實(shí)踐帶來(lái)了一定的困難和阻礙。

1慕課的特點(diǎn)

“慕課”這一概念于2008年提出[2]，之后很快進(jìn)入教育界視野，迅猛發(fā)展。2012年，Udacity、Coursera、Edx三大課程提供商的興起，使慕課進(jìn)入了全新的快速發(fā)展時(shí)代，2012年被稱為“慕課元年”[3]。2013年，我國(guó)多所大學(xué)加入國(guó)外教育平臺(tái)，同年多所國(guó)內(nèi)大學(xué)共建中國(guó)高校教育平臺(tái)，慕課正式進(jìn)入國(guó)門，2013年被稱為我國(guó)“慕課元年”。自2013年中國(guó)開(kāi)始融入慕課大潮后，北京大學(xué)、清華大學(xué)和香港大學(xué)、香港科技大學(xué)等加盟加入了Edx，復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)和臺(tái)灣大學(xué)、香港中文大學(xué)等加盟Coursera，并且國(guó)內(nèi)中文慕課平臺(tái)也繼而出現(xiàn)[4]。2014年3月，涵蓋了全國(guó)182家醫(yī)學(xué)高等院校的全國(guó)性、開(kāi)放性、非營(yíng)利性的中國(guó)醫(yī)學(xué)教育“慕課聯(lián)盟”成立，標(biāo)志著全世界首家醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)建設(shè)正式啟動(dòng)。2014年被稱為我國(guó)“醫(yī)學(xué)慕課元年”[5]。截至2015年7月，其平臺(tái)上已經(jīng)推出人體解剖學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)等共計(jì)7門基礎(chǔ)和臨床課程[4]。與遠(yuǎn)程教育、精品課程等網(wǎng)絡(luò)視頻課程不同，慕課不是課堂內(nèi)容的簡(jiǎn)單錄像，而是一個(gè)涵蓋了預(yù)習(xí)、課堂、討論、答疑、互動(dòng)、作業(yè)、考核、評(píng)價(jià)、反饋等多個(gè)過(guò)程的完整教育體系。與傳統(tǒng)教育模式相比，慕課具有信息化、多元化、網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)，并通過(guò)“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式，將課堂分為課前學(xué)習(xí)和課內(nèi)互動(dòng)兩部分。同時(shí)碎片化課程將知識(shí)點(diǎn)分類，提高了學(xué)習(xí)效率，滿足了個(gè)體化需求。具體而言，慕課具有以下幾方面的特點(diǎn)：

1.1自主性

慕課使學(xué)生能夠根據(jù)自己的興趣和需要選擇課程，主動(dòng)參加學(xué)習(xí)，而且學(xué)習(xí)方式多樣。同時(shí)課程也不再是單一的講授，配合使用案例式教學(xué)和以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)知識(shí)的理解度。

1.2低門檻

慕課對(duì)求學(xué)者不設(shè)門檻，只要有網(wǎng)絡(luò)，任何人都可以參與學(xué)習(xí)，且絕大多數(shù)課程在認(rèn)證后均可免費(fèi)獲得，這對(duì)于大多數(shù)學(xué)生而言尤其是偏遠(yuǎn)貧困山區(qū)的學(xué)生是莫大的福音和幫助，既滿足了他們對(duì)于知識(shí)的渴求，又解決了經(jīng)濟(jì)問(wèn)題所帶來(lái)的負(fù)擔(dān)和困擾。

1.3大規(guī)模

慕課擁有豐富的教學(xué)資源，每一個(gè)平臺(tái)都是多個(gè)知名高校教學(xué)資源的共享，包括多個(gè)學(xué)科及專業(yè)，課程種類繁多，注冊(cè)簡(jiǎn)單，學(xué)習(xí)方便。

1.4靈活自由

慕課不受時(shí)間及空間的限制，只要有網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況適當(dāng)安排學(xué)習(xí)時(shí)間及隨意選擇學(xué)習(xí)地點(diǎn)，這尤其對(duì)于臨床實(shí)習(xí)及已工作的群體，在不耽誤日常臨床工作的同時(shí)，不需脫產(chǎn)即可滿足其進(jìn)一步學(xué)習(xí)和獲取知識(shí)及信息的需求。

1.5“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式

慕課采用“翻轉(zhuǎn)課堂”的理念，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)向互動(dòng)式教學(xué)的轉(zhuǎn)變，使師生之間和學(xué)生之間的互動(dòng)交流變成了現(xiàn)實(shí)。在課前學(xué)習(xí)階段學(xué)生在課外在線完成信息傳遞任務(wù)，充分運(yùn)用問(wèn)題、案例、微視頻等各種教學(xué)手段達(dá)到傳統(tǒng)的預(yù)習(xí)效果。課堂重點(diǎn)不在于引入和講解新知識(shí)，而是在教師指導(dǎo)下進(jìn)行消化吸收，強(qiáng)調(diào)了知識(shí)的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)了學(xué)習(xí)的深度和思維的厚度。師生間、學(xué)生間進(jìn)行充分互動(dòng)，開(kāi)展各種實(shí)踐和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，解決存在的問(wèn)題，分析實(shí)際案例，從根本上改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式[6]。同時(shí)，由于網(wǎng)絡(luò)在線的優(yōu)勢(shì)，課下師生間、學(xué)生間可以進(jìn)一步討論問(wèn)題，組成學(xué)習(xí)小組和團(tuán)隊(duì)，形成學(xué)習(xí)社區(qū)，重視學(xué)習(xí)者之間的相互交流，通過(guò)“同伴評(píng)價(jià)”而更好地評(píng)估學(xué)習(xí)效果[7]。

1.6碎片化課程

碎片化課程是慕課的一大優(yōu)勢(shì)，以5～30min長(zhǎng)度不等的課程將知識(shí)點(diǎn)分散開(kāi)來(lái)，既有利于學(xué)生集中注意力，又可以滿足不同程度學(xué)生的需求。學(xué)生可以自主選擇知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，可以隨意暫停、重復(fù)觀看視頻，極大地方便了自主學(xué)習(xí)過(guò)程，避免了傳統(tǒng)講座式視頻的冗長(zhǎng)和繁瑣，也提高了視頻利用率[5]，提高了時(shí)間的利用率和學(xué)習(xí)的有效性。

2醫(yī)學(xué)教育及婦產(chǎn)科教學(xué)的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)是一門需要終身不斷學(xué)習(xí)的學(xué)科，需不斷更新已有的知識(shí)，及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)及國(guó)際的最新動(dòng)態(tài)，保持知識(shí)及診療方案的有效性及規(guī)范性。而醫(yī)學(xué)教育是從理論到實(shí)踐，再?gòu)膶?shí)踐到理論，不斷循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，包括臨床能力、教學(xué)水平、科研能力3個(gè)方面，缺一不可。婦產(chǎn)科所面對(duì)的患者群體有其自身的特殊性，而研究及實(shí)踐操作的內(nèi)容又有一定的隱密性，所以醫(yī)學(xué)教育尤其是婦產(chǎn)科教學(xué)有著其不同于其他領(lǐng)域教育的自身特點(diǎn)：

2.1終身性

醫(yī)學(xué)教育是終身教育，知識(shí)的更新、病患的需要，以及診療規(guī)范的不斷變化和醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異，使任何一名醫(yī)生都離不開(kāi)終身的學(xué)習(xí)和自我完善及提高。所以每一名醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者都需要終身不斷學(xué)習(xí)，更新完善已有的知識(shí)，及時(shí)掌握最新的信息及動(dòng)態(tài)變化，保持與國(guó)際及國(guó)內(nèi)診療標(biāo)準(zhǔn)的一致性。

2.2個(gè)體化

醫(yī)學(xué)教育除了完成系統(tǒng)而全面的基礎(chǔ)教育，還應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)者的學(xué)歷、年資、學(xué)科等進(jìn)行個(gè)體化分類，以滿足不同群體的不同需求。即使是在校就讀的全日制學(xué)生，也可針對(duì)其課堂上的難點(diǎn)重點(diǎn)進(jìn)行著重講解，以便其反復(fù)學(xué)習(xí)和理解，更易弄懂弄通，彌補(bǔ)其不足之處。對(duì)于規(guī)范化培訓(xùn)及工作人員，更可以有的放矢，針對(duì)其臨床和實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題答疑解惑，進(jìn)行鞏固和更加深度的學(xué)習(xí)，以便于更好地服務(wù)于臨床。

2.3實(shí)踐性

醫(yī)學(xué)教育的最終目的是要理論聯(lián)系實(shí)際，應(yīng)用于臨床，提高臨床的診療能力。尤其是一些臨床操作，僅靠理論教學(xué)是不夠的，需要實(shí)際的觀摩學(xué)習(xí)、動(dòng)手操作練習(xí)以及教師的指導(dǎo)，還有一些病例分析需床旁教學(xué)和親自問(wèn)診學(xué)習(xí)和體會(huì)。尤其是對(duì)于婦產(chǎn)科，可以通過(guò)視頻學(xué)習(xí)等方式避免和減少實(shí)際操作的尷尬性，更熟練地掌握和理解一些理論知識(shí)及操作要領(lǐng)。

3慕課在醫(yī)學(xué)教育及婦產(chǎn)科教育中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

3.1覆蓋廣泛

慕課為醫(yī)學(xué)教育提供了豐富的教學(xué)資源和新的教學(xué)方式，并為工作和生活在偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)及交通不便利地區(qū)的學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者提供了更多更好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使他們能夠及時(shí)更新知識(shí)，了解國(guó)際及國(guó)內(nèi)的前沿技術(shù)及最新診療規(guī)范，與其他技術(shù)相對(duì)進(jìn)步的同道進(jìn)行交流互動(dòng)，以便解決學(xué)習(xí)及工作者遇到的問(wèn)題及疑難病例。

3.2滿足個(gè)體化需求

醫(yī)學(xué)教育在講授基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)應(yīng)滿足不同群體的個(gè)體化需求。“翻轉(zhuǎn)課堂”的理念有效的解決了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的枯燥乏味，增加了在校醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率，加深了對(duì)知識(shí)的理解和掌握。而對(duì)于在臨床實(shí)習(xí)及工作的醫(yī)務(wù)人員，他們大多數(shù)人的訴求是解決在臨床工作中不斷遇到的問(wèn)題，所以除了系統(tǒng)性課程，慕課的碎片化課程恰好滿足了這一需求，可以有針對(duì)性的答疑和有選擇性的學(xué)習(xí)。且很多人有繁重的臨床工作，學(xué)習(xí)時(shí)間有一定的局限性，而慕課靈活自由的學(xué)習(xí)時(shí)間，也為他們解決了這一困擾。

3.3提供交流互動(dòng)的平臺(tái)

慕課可以時(shí)時(shí)在線，為師生間、學(xué)生間提供交流互動(dòng)的平臺(tái)，可以及時(shí)解決學(xué)習(xí)工作中遇到的問(wèn)題，交流心得體會(huì)。同時(shí)，教師也可以更有效的了解掌握學(xué)生的需求和教學(xué)中存在的問(wèn)題，及時(shí)修改完善教案和教學(xué)方法，更好的實(shí)現(xiàn)互幫互助和教學(xué)相長(zhǎng)的教育理念。而且慕課相對(duì)于教科書(shū)能夠更快的將科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)等醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)進(jìn)行及時(shí)廣泛的傳播，補(bǔ)充或糾正傳統(tǒng)教育的不足和漏洞。對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)生，當(dāng)臨床遇到一些特殊疑難病例時(shí)，可通過(guò)互動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行交流，共同分析病例特點(diǎn)，討論臨床及診治過(guò)程，為自身學(xué)習(xí)及經(jīng)驗(yàn)積累創(chuàng)造了豐富的資源。

4慕課在婦產(chǎn)科教育中應(yīng)用及推廣的可行性

婦產(chǎn)科教育終身性、個(gè)體化的特點(diǎn)均可以在“慕課”中得以實(shí)現(xiàn)，尤其是“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式及碎片化課程更是滿足了不同群體的不同需求。但同時(shí)慕課在實(shí)踐性方面仍存在一定的局限性，無(wú)法提供動(dòng)手機(jī)會(huì)，無(wú)法接觸實(shí)際病例，而這些問(wèn)題仍需要通過(guò)面對(duì)面的教學(xué)及課間實(shí)習(xí)時(shí)帶教教師的言傳身教及指導(dǎo)來(lái)解決，包括現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)方面的慕課資源仍不夠富裕也是存在的問(wèn)題之一，但這些局限性并不影響“慕課”在婦產(chǎn)科教育中應(yīng)用的可行性，慕課可以與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育及現(xiàn)行的一些醫(yī)學(xué)教育模式并行發(fā)展，例如，基于問(wèn)題的教學(xué)模式（problem-basedlearning，PBL）和基于案例的教學(xué)模式（case-basedlearning，CBL），互補(bǔ)不足，滿足不同基礎(chǔ)不同需求的群體，進(jìn)一步發(fā)展和完善醫(yī)學(xué)教育，使我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)不斷上升和提高?？傊?，在如今這樣網(wǎng)絡(luò)普及的信息化時(shí)代，在醫(yī)患緊張、患者注重個(gè)人隱私權(quán)維護(hù)的現(xiàn)今社會(huì)，慕課在婦產(chǎn)科教學(xué)中的推廣及應(yīng)用已勢(shì)不可擋，成為大勢(shì)所趨?；谀秸n仍存在的局限性，以及其在醫(yī)學(xué)教育尚處于起步階段，慕課可作為目前婦產(chǎn)科教學(xué)模式的補(bǔ)充，為醫(yī)學(xué)教育提供更好的資源和平臺(tái)，為有需求的群體提供更多的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì)[8]。同時(shí)傳統(tǒng)婦產(chǎn)科教學(xué)也可以有效利用慕課這一平臺(tái)，進(jìn)一步完善和拓展教育模式，使醫(yī)學(xué)教育邁上一個(gè)新的臺(tái)階，以取得更加卓越的發(fā)展和長(zhǎng)足的進(jìn)步。

作者：顧佳暉 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科

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