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關(guān)鍵詞:高職 康復(fù)護理學(xué) 護理技能實訓(xùn) 教學(xué)
1 高職護生開設(shè)《康復(fù)護理學(xué)》的意義
康復(fù)護理學(xué)是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護理理論、知識和技能的科學(xué),研究的主要對象是殘疾人和慢性病者[1],康復(fù)護理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分[2]。隨著社會的發(fā)展,康復(fù)護理已成為現(xiàn)代護理工作的重要組成部分,康復(fù)護理的重要性也越來越突出??祻?fù)護理學(xué)以達到全面康復(fù)為目的,與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作,對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護理和各種專門的功能訓(xùn)練,從而達到最大限度的康復(fù)并使之重返社會[3]。
《康復(fù)護理學(xué)》涉及的知識面廣,對疾病本質(zhì)的認識要求高,康復(fù)技術(shù)多樣性、復(fù)雜性等原因,致使教、學(xué)雙方都產(chǎn)生了一定的難度。護生初接觸時會感覺醫(yī)學(xué)名詞陌生,概念難理解,康復(fù)評定內(nèi)容多而繁瑣,康復(fù)護理技術(shù)涉及人體的各個功能恢復(fù),難以很好地將理論聯(lián)系實際,因此,在進行康復(fù)護理技術(shù)實訓(xùn)中,對康復(fù)護理技術(shù)操作記憶較零散,經(jīng)常出現(xiàn)護生練習后仍掌握不到位,不能系統(tǒng)地聯(lián)系和應(yīng)用,難以掌握在何時應(yīng)用哪項康復(fù)護理技術(shù),如何應(yīng)用好康復(fù)護理技術(shù),處于被動學(xué)習狀態(tài),與臨床工作實際工作脫節(jié)較大,對護生將來的實習有不利的影響。
護理學(xué)高職高專教育的培養(yǎng)目標是:培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的、具有現(xiàn)代護理知識和技能的高等技術(shù)應(yīng)用型護理專門人才[4],在校期間學(xué)習《康復(fù)護理學(xué)》,利于護生在將來的臨床工作中,充分利用所掌握的康復(fù)知識和技術(shù),盡早介入康復(fù)指導(dǎo),可使更多的患者在最佳時間,得到正確的康復(fù)知識,盡可能避免產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥,最大限度地提高病傷殘者的生活質(zhì)量,以較好的狀態(tài)回歸社會。
2 高職護生《康復(fù)護理學(xué)》護理技能實訓(xùn)教學(xué)模式改革
為了達到預(yù)期的教學(xué)目標,讓護生掌握康復(fù)護理基本概念、常用康復(fù)護理技術(shù)及常見疾病的康復(fù)護理措施,突出實踐動手能力,我們嘗試用“案例討論-康復(fù)護理技術(shù)實訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法對《康復(fù)護理學(xué)》技能實訓(xùn)教學(xué)做了改革,效果明顯。現(xiàn)介紹如下:
2.1 以疾病發(fā)生發(fā)展過程,設(shè)計實訓(xùn)討論案例。
以“缺血性腦卒中康復(fù)護理”為例,根據(jù)患者運動障礙3個時期,即遲緩期-痙攣期-恢復(fù)期為主線,融入共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙,為案例討論及實訓(xùn)提供素材。
2.2運用小組討論法,組織護生對案例做分析,引導(dǎo)康復(fù)評定方法,以及制定康復(fù)計劃。
在對腦卒中進行康復(fù)治療之前、治療期間和治療結(jié)束時,都要進行必要的康復(fù)評定,即對腦卒中患者各種障礙是性質(zhì)、部位、范圍、程度作出準確的評定[5]。將護生按每組10~12人合理分組,每組由1位教師負責組織帶領(lǐng)進行討論,將護生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復(fù)護理感受,加深對講授內(nèi)容的理解,引導(dǎo)護生分析患者發(fā)病至轉(zhuǎn)歸各個階段的臨床表現(xiàn),例如上述“缺血性腦卒中康復(fù)護理”案例,要讓護生認識遲緩期、痙攣期、恢復(fù)期階段患者會出現(xiàn)的癥狀、體征,如共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現(xiàn),在小組成員的探討中,分析、總結(jié),使護生對該疾病有了個清晰的認識,分析存在的康復(fù)訓(xùn)練問題,從而能夠運用康復(fù)評定方法,對各個時期出現(xiàn)的癥狀體征制定相應(yīng)康復(fù)計劃。同時,也提高了護生的學(xué)習興趣和參與意識,提高其分析問題、解決問題的能力。
2.3實訓(xùn)方法
仍以案例為素材,護生以小組為單位,應(yīng)用“角色扮演法”, 相互變換扮演案例中的角色進行各項康復(fù)訓(xùn)練。由于在案例討論的時候帶教教師注重啟發(fā)護生主動思維能力,引導(dǎo)護生對患者病情作了分期分析,制定康復(fù)訓(xùn)練計劃,使復(fù)雜的知識簡單化,模糊的理論清晰化,為護生進行康復(fù)訓(xùn)練做了鋪墊。依據(jù)患者不同時期的康復(fù)計劃,分階段循序漸進進行康復(fù)技能實訓(xùn),把繁雜的訓(xùn)練內(nèi)容做了相應(yīng)劃分,使護生在練習的過程,能夠區(qū)別患者病程各個階段所適宜的康復(fù)訓(xùn)練項目,能夠準確完成相應(yīng)任務(wù)。
實訓(xùn)過程中,教師全程指導(dǎo),輔以職業(yè)道德教育,培養(yǎng)學(xué)生的解決臨床實際問題的能力、溝通交流能力以及人文關(guān)懷態(tài)度,體現(xiàn)護理人員的綜合素質(zhì)。
課程結(jié)束前,帶教教師召集本組護生,結(jié)合病案討論及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,進行課程回顧及小結(jié),交流分享訓(xùn)練時的心得體會,總結(jié)康復(fù)護理技術(shù)的最佳方法和時機,進而再次鞏固了理論知識,在“討論-實踐-總結(jié)”循環(huán)中,將理論與實踐有機地結(jié)合起來,護生感覺學(xué)習興趣得以提高,知識得以有效吸收,對康復(fù)護理技術(shù)的掌握起到了積極的作用。從而達到提高高職高專護生的康復(fù)護理知識與技能的目的。
3 小結(jié)
通過“案例討論-康復(fù)護理技術(shù)實訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法,在《康復(fù)護理學(xué)》技能實訓(xùn)教學(xué)中,運用案例進行討論,指導(dǎo)實訓(xùn)項目;根據(jù)案例素材,扮演案例中的角色實施和體驗康復(fù)護理技術(shù);課后再做總結(jié)回顧,形成了依據(jù)理論進行實踐,在實踐中鞏固理論的有效循環(huán)機制,使理論與實踐相輔相成,護生能夠熟練運用所學(xué)知識,掌握康復(fù)護理技術(shù)實施方法,并形成牢固的記憶,不僅能夠?qū)⒗碚撝R很好地運用于實踐,還能夠使實踐促進理論知識的吸收,提高護生的康復(fù)護理理論與臨床實踐水平,從而達到提高教學(xué)質(zhì)量和提高護生學(xué)習效率和熟練應(yīng)用護理技能的目的,為臨床應(yīng)用打下基礎(chǔ)。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 急救護理學(xué) 護理本科學(xué)生 教學(xué)方法
急救護理學(xué)是護理學(xué)專業(yè)主干課程之一,也是綜合應(yīng)用護理理論知識的課程,同時具有很強的實踐性。為使學(xué)生盡快理解和掌握急救護理知識,我們在護理本科教學(xué)實踐中對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進行了調(diào)整和改革,積累了一些經(jīng)驗,對護理本科2006級、2007級2個年級的學(xué)生共170人進行了課后調(diào)查?,F(xiàn)對教學(xué)實踐和課后調(diào)查情況加以總結(jié)分析。
1 實踐與改革
1.1突出專業(yè)重點,教學(xué)內(nèi)容充分體現(xiàn)急救護理特征
本課程從急危重癥的特征性臨床表現(xiàn)入手,培養(yǎng)學(xué)生橫向聯(lián)系和綜合分析的能力。教學(xué)中注意從護理角度出發(fā),重點闡述對病情的觀察、分折判斷、救治原則和護理要點。目的在于使學(xué)生明了,作為一名護士,當面對急危重癥患者時應(yīng)做什么、怎樣做,包括對急診病人要首先從呼吸、循環(huán)、體溫、脈搏、意識、瞳孔等直接與生命有關(guān)的方面來觀察判斷病情,如何進行有預(yù)見性的護理,結(jié)合病情變化做好有針對性的搶救準備工作,主動協(xié)助醫(yī)生及時進行救治等。
1.2強調(diào)因材施教
護理本科學(xué)生的特點是專業(yè)基礎(chǔ)水平較好,有較強的求知欲,理解力強。針對這一特點,突出學(xué)生的主體地位,備課內(nèi)容適應(yīng)教學(xué)目標和學(xué)生需要,在教學(xué)準備階段就讓學(xué)生參與進來,除開展預(yù)習外,分組制訂搶救預(yù)案、練習、競賽、開展課堂討論等形式提高學(xué)生的學(xué)習主動性。
1.3加強基本技能訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力
急救護理學(xué)的實踐性很強,專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)水平在很大程度上需通過技術(shù)操作和解決實際問題的能力來體現(xiàn),故應(yīng)加強實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革,重視對學(xué)生技能素質(zhì)的培養(yǎng)和訓(xùn)練。
1.3.1實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容的改革
1.3.1.1豐富單項實訓(xùn)內(nèi)容
先確定學(xué)生應(yīng)掌握的急救護理技術(shù),包括徒手心肺復(fù)蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、氣管插管、心電監(jiān)測、氣囊面罩人工呼吸、吸痰、吸氧、微量泵和注射泵的使用、外傷止血、包扎、固定和搬運等,其中前4項技術(shù)為臨床重要急救技能。實訓(xùn)與理論學(xué)時數(shù)比1∶2,豐富的實訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)生順利進入臨床實習打下了堅實的基礎(chǔ)。
1.3.1.2增設(shè)創(chuàng)新性實訓(xùn)
單項實訓(xùn)鍛煉了學(xué)生某一項急救護理操作技能,但在培養(yǎng)學(xué)生的急救意識、急救思維、綜合急救技能、團結(jié)協(xié)作精神等方面逐漸顯示出其不足,我們在此基礎(chǔ)上增設(shè)了創(chuàng)新性急救護理實訓(xùn)――綜合性實訓(xùn)。在單項實訓(xùn)結(jié)束后,教師以真實臨床病例為背景設(shè)計一套綜合性實訓(xùn)預(yù)案,預(yù)案涉及到心肺復(fù)蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、心電監(jiān)護等常用護理技術(shù)。在綜合性實訓(xùn)中,學(xué)生不但要掌握急救護理學(xué)中的常用急救技術(shù),而且還要熟練掌握基礎(chǔ)護理學(xué)中的靜脈輸液、吸痰、吸氧等技術(shù)。綜合性實訓(xùn)強化了基礎(chǔ)課程和臨床課程的緊密銜接,淡化了不同課程實訓(xùn)內(nèi)容之間的界限,增強了學(xué)生的綜合急救技能,逐步提高了學(xué)生的動手能力、分析能力和解決問題的能力。
1.3.2實訓(xùn)教學(xué)方法的改革
1.3.2.1變演示性實訓(xùn)為探索性實訓(xùn)
演示性實訓(xùn)是由教師向?qū)W生展示實物或直觀教具,示教操作步驟,學(xué)生被動地模仿,因而學(xué)生不能真正成為學(xué)習的主體,不能全方位地參與教學(xué)活動。在探索性實訓(xùn)中,教師不直接講授儀器的使用方法,而是提出學(xué)習要求,如學(xué)習某儀器控制面板按鍵功能、操作步驟及注意事項等。學(xué)生課前自學(xué)實訓(xùn)理論,實訓(xùn)課上要求學(xué)生分組看儀器說明書和實訓(xùn)講義,觀察并練習儀器部件用途,啟迪學(xué)生主動思考,鼓勵學(xué)生總結(jié)操作步驟,親自動手操作,遇到不懂的問題盡量小組討論解決。這種學(xué)習方法實現(xiàn)了由模仿操作向探索嘗試的轉(zhuǎn)變,通過探索提高了學(xué)生的自學(xué)能力,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。
1.3.2.2變機械性實訓(xùn)為情境性實訓(xùn)
演示性實訓(xùn)由于缺乏相應(yīng)的觀察指標,學(xué)生缺乏真實感知和體會,往往機械記憶演示的步驟,實訓(xùn)變得機械化。為此,我們一方面積極改善實訓(xùn)教具,引進多具全功能急救模擬人,模擬血壓測量、心電監(jiān)護、輸液、氣管插管等操作,增加了仿真效果。另一方面,部分無創(chuàng)的操作盡可能用真人實做代替用模型操作,如傷員搬運、包扎、吸氧、多功能生命體征監(jiān)護等,同學(xué)之間相互演示,增加了學(xué)生的學(xué)習興趣,鍛煉了學(xué)生的動手能力。
1.3.2.3變封閉式實訓(xùn)為開放式實訓(xùn)
為確立學(xué)生在實訓(xùn)教學(xué)中的主體地位,調(diào)動其學(xué)習的積極性、主動性和創(chuàng)造性,部分護理實訓(xùn)室向?qū)W生開放。實訓(xùn)課前每組學(xué)生與實驗室老師預(yù)約登記,約定實訓(xùn)日期和項目,自行準備實訓(xùn)儀器,輔導(dǎo)教師針對預(yù)先演示的實訓(xùn)方案進行指導(dǎo)。學(xué)生主動參與實訓(xùn),提高了其學(xué)習積極性,激發(fā)了創(chuàng)造力,培養(yǎng)了靈活應(yīng)用理論知識和實訓(xùn)技能的能力,提高了綜合素質(zhì)。
1.3.3完善實訓(xùn)教學(xué)評價體系
在原來單項技能考核的基礎(chǔ)上增加了平時實訓(xùn)考核、期末理論考核環(huán)節(jié),使考核過程更注重學(xué)生創(chuàng)新思維、實踐動手能力、分析和解決問題能力的評價。
1.3.3.1平時實訓(xùn)考核
平時成績考核貫穿于全學(xué)期的各項實訓(xùn)中,貫穿于每項實訓(xùn)的各個教學(xué)環(huán)節(jié)中。實訓(xùn)操作階段,考核學(xué)生能否按規(guī)程、儀器說明書正確操作,有無鉆研精神,操作是否嚴謹、認真,儀器、物品有無損壞。實訓(xùn)報告階段,主要考核學(xué)生實訓(xùn)報告項目是否齊全,步驟是否準確,卷面是否整潔。
1.3.3.2期末理論考核
期末理論考試中增加病例分析題,題型設(shè)計突出體現(xiàn)對學(xué)生綜合分析問題、解決問題能力的評價。
1.4應(yīng)用啟發(fā)討論式教學(xué)法提高學(xué)生的主動學(xué)習和參與意識
在講解各專科的急救護理知識時,結(jié)合典型病例進行討論式教學(xué),將重點放在對病情的判斷、救治原則和護理要點上,并啟發(fā)學(xué)生思考在醫(yī)生到達之前應(yīng)做些什么。這種教學(xué)方法,既活躍了課堂氣氛,又能培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習和參與意識。例如,講到“創(chuàng)傷”這部分內(nèi)容時,先選擇顱腦、胸部外傷病人的實例,進行討論。圍繞這一病例與學(xué)生共同探討如何通過簡要詢問病史來了解原因,通過基本生命體征的觀察初步判定傷情并進行評定其創(chuàng)傷的程度,創(chuàng)傷的緊急處理原則和重點護理措施。通過討論不僅提高了學(xué)生的學(xué)習興趣,同時充分發(fā)揮其主觀能動性,使學(xué)生通過主動思考,提出合理的緊急處理意見,參與制定護理方案等。
2 課后教學(xué)情況調(diào)查與分析
為了解《急救護理學(xué)》教學(xué)實施效果,我們對護理本科2006級、2007級2個年級的學(xué)生共170人進行了課后調(diào)查。采用問卷式,共發(fā)調(diào)查表170份,回收170份,有效率為100%。結(jié)果表明:
2.1學(xué)生普遍認為,開設(shè)《急救護理學(xué)》課程十分必要,讓她們學(xué)會并掌握了多種急救技能,為到臨床實習和將來從事護理工作打下了良好的基礎(chǔ)。
涉外護理專業(yè),主要是培養(yǎng)能適應(yīng)國際衛(wèi)生保健需要的具有一定人文社會科學(xué)與扎實的護理知識和技能,且熟練掌握外語(以英語為代表)聽說讀寫的國際型涉外護理人才[1]。為提高學(xué)生的專業(yè)外語水平,國內(nèi)許多高校開始了護理專業(yè)課程的雙語教學(xué),授課范圍主要局限在理論課程或《護理學(xué)基礎(chǔ)》技能訓(xùn)練項目,主要采取的是保持式或過渡式雙語講授法,即母語教學(xué)為主,外語教學(xué)為輔,該模式由于存在有母語干擾,學(xué)生對母語的依賴性難以控制,給外語的學(xué)習形成了一定的阻礙;同時由于雙語課程基本限于理論課,專業(yè)實踐課程幾乎尚未開展,學(xué)生的英語學(xué)習語境存在有脫節(jié)的現(xiàn)象,由于缺乏練習環(huán)境,教學(xué)效果并不是特別理想[2]。縱觀現(xiàn)狀,涉外護理專業(yè)的雙語教學(xué)改革還有有待進一步的深入。
英語沉浸式教學(xué):是指在一個相對封閉的教學(xué)環(huán)境中全時間段只能使用英語,使學(xué)生形成英語思維習慣,達到靈活運用該語言的目的。該教學(xué)模式源自加拿大,自引入我國后主要在幼兒園及中小學(xué)教育中使用,該手段能營造外語學(xué)習氣氛,提高學(xué)生的學(xué)習興趣,增加學(xué)生學(xué)習的動力[3―4]。
通過參考文獻、借鑒成功經(jīng)驗、課題組研討和專家論證,設(shè)計一套英語沉浸式實訓(xùn)課程及評價體系。擬定《護理英語》課程的實訓(xùn)課設(shè)計為英語沉浸式雙語教學(xué)課,課題組老師根據(jù)專業(yè)選擇合適的教材和教參,設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和方式,控制教學(xué)手段和過程,訓(xùn)練學(xué)生專業(yè)英語聽說能力和和護理操作能力;構(gòu)建多元化考試評價體系:(1)考試內(nèi)容多元化:考核學(xué)生英語運用能力、技能操作的熟練程度、臨床思維能力、學(xué)習態(tài)度、人際溝通等能力:(2)考試方式多元化:有英語會話、英語筆試、情景模擬、角色扮演、技能操作、臨床思維等;(3)評分對象多元化:由教師評分、自己評分、他人評分等方式結(jié)合給予最后的分數(shù);(4)成績評價多元化:采取平時測試、階段性測試、期末測試相結(jié)合的方式;同時,課題組成員共同編寫整合式雙語實訓(xùn)項目指導(dǎo)書,制作全英文多媒體課件及操作視頻,建立網(wǎng)路學(xué)習平臺,構(gòu)建雙語實踐考核評價體系。
英語沉浸式實訓(xùn)課程的開展 ① 實驗前,向?qū)W生解釋課程改革的意義和方法,交代師生的注意事項和配合內(nèi)容;②在開學(xué)前制定好教學(xué)計劃和安排,課題組編好講義和教材,授課前課題組老師通過集體備課或說課進行教學(xué)環(huán)節(jié)和效果的控制;③授課前將相關(guān)講義和可利用資源分發(fā)給學(xué)生預(yù)習;④授課時,教師采用沉浸式教學(xué)法授課,即便是和學(xué)生交流及解答疑問均使用英語。迫使學(xué)生在脫離母語的情況下,專注于英語的學(xué)習;⑤授課形式多樣,如 “無菌術(shù)”可以采用演示法, “模擬手術(shù)”可以采用角色扮演法, “接生”可采用情景模擬, “臨床思維訓(xùn)練”采用PBL及情景訓(xùn)練;⑥多元化階段性考核和總結(jié)性考核,在英語實訓(xùn)課程結(jié)束后,就所學(xué)生的內(nèi)容進行階段性考核,要求考試內(nèi)容多元化、考試方式多元化及評分對象多元化;教學(xué)期末時,進行整合式總結(jié)性考核,采用多站式考核法,如考試時給予考生一個案例,再根據(jù)案例的護理需要,逐一完成多學(xué)科的多考點的輪轉(zhuǎn)式考核。以糖尿病病人護理為例,先考核病歷的收集,考察學(xué)生專業(yè)英語交流能力和護患溝通能力,再考核 “皮下注射”胰島素,考察護士的操作能力和英語溝通能力,最后考核“糖尿病健康教育”,考察學(xué)生的健康教學(xué)能力和綜合思維能力。
在涉外護理專業(yè)開展以英語沉浸為背景的實訓(xùn)課程,可滿足教育國際化的迫切需要和培養(yǎng)創(chuàng)新型復(fù)合人才的需要。通過在實訓(xùn)課程教學(xué)中開展沉浸式雙語教學(xué),營造專業(yè)英語的使用環(huán)境,改變“啞巴英語”的現(xiàn)狀,可以提高學(xué)生的學(xué)習興趣和專業(yè)英語交流溝通能力,為培養(yǎng)具有國際競爭力的護理人才做準備。
【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革;兒科實訓(xùn)教學(xué);教學(xué)模式
《兒科護理學(xué)》是中職護生一門重要的臨床專業(yè)課程,而注重培養(yǎng)護生實踐能力更是中職教育重要的教育目標,因此兒科護理實訓(xùn)教學(xué)在《兒科護理學(xué)》課程教學(xué)中占有舉足輕重的地位,它是縮短學(xué)校教育與臨床實踐距離的橋梁課程,也是兒科理論聯(lián)系實際,鍛煉學(xué)生動手能力的一個重要途徑。如何通過改革,探索出一條適合中職兒科護理實訓(xùn)教學(xué)的新模式呢?通過對實習護生及在校生進行調(diào)查問卷,我們對2010級中職護理專業(yè)的兒科護理實訓(xùn)教學(xué)模式進行了大膽的改革和探索,取得了滿意的教學(xué)效果。
1.對象
對象為本校2009級及2010級中職護理專業(yè)學(xué)生,共518人。將2010級253人設(shè)為實驗組,采取新的實訓(xùn)教學(xué)模式,2009級設(shè)計為對照組,采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法。兩組學(xué)生年齡,文化層次,平時學(xué)習成績無明顯差異。
2.方法
2.1 對照組
按照傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法授課。首先是課堂上將實驗所需的理論內(nèi)容進行講解,然后到實驗室,按照操作示教-模擬練習-學(xué)生演示-教師歸納總結(jié)的流程進行;而應(yīng)用護理程序制定護理計劃部分通常采用:大班課討論-教師講解-寫出整體護理計劃-批改反饋。
2.2 實驗組
采取改革后的新的教學(xué)模式授課。
2.2.1 培養(yǎng)目標
兒科護理實訓(xùn)教學(xué)的目的是培養(yǎng)具有熟練動手實踐能力、零距離上崗的實用性人才。
2.2.2 教學(xué)目標
根據(jù)護生的認知水平和知識層次制定適合中職護生實踐技能培養(yǎng)的教學(xué)目標,力求科學(xué)合理、切實可行,有合適的評價機制,保證護生能充分參與到教學(xué)過程中來,從而鍛煉護生的動手實踐能力。細化的教學(xué)目標為:1)熱愛兒童,有責任心;2)接受新知識的能力;3)熟練掌握兒科常用護理操作技能;4)能理論聯(lián)系實際,處理臨床工作中遇到的實際問題。
2.2.3 課程安排
傳統(tǒng)的兒科實驗教學(xué)課時少,以演示為主。改革的主要措施首先是加大實訓(xùn)課時的比例。對2010級中職護生的理論與實訓(xùn)課時比由原來的2:1調(diào)整到1.5:1,由原來的實驗課調(diào)整為實訓(xùn)課。主要區(qū)別是實驗課為上了理論課后直接到實驗室上實驗課,而實訓(xùn)課為將所有理論課教授完畢后,兒科護理實訓(xùn)操作的內(nèi)容集中進行。其次,對實訓(xùn)課程內(nèi)容進行優(yōu)化。對內(nèi)容進行優(yōu)化時,遵循的原則為:1)針對性:兒科護理的群體具有特殊性,年齡小,以獨生子女為主,家長特別關(guān)注小兒疾病的預(yù)防保健和康復(fù)護理等方面的知識,針對這種需求,在兒科護理實訓(xùn)教學(xué)中,我們將護理措施的重點由原來偏重疾病的護理逐漸轉(zhuǎn)向健康教育、心理護理方面,并將之作為實訓(xùn)考試的內(nèi)容,從而提高了學(xué)生以人為本的服務(wù)意思。2)實用性:根據(jù)兒科臨床的實際,將《兒科護理學(xué)》教材中的兒科護理操作項目進行篩選,對臨床常用的“嬰兒沐浴法”、“約束法”、“更換尿布法”、“小兒頭皮靜脈注射法”、“股靜脈穿刺法”、“暖箱、藍光箱使用法”六項內(nèi)容作為實訓(xùn)的重點,增添了臨床常用的小兒“體格測量法”以達到結(jié)合的臨床,學(xué)以致用;3)前瞻性:在實訓(xùn)教學(xué)中,將最新的護理技術(shù)和思維方式引入課堂。例如在進行“嬰兒沐浴法”操作實訓(xùn)教學(xué)中,引入目前醫(yī)院廣泛進行的“新生撫觸法”,又如在進行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實訓(xùn)教學(xué)中,將臨床目前廣泛使用的靜脈留置針介紹給護生,激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣。
2.2.4 教學(xué)方法
改變以往實驗課上“教師演示-學(xué)生模擬練習-教師巡回指導(dǎo)”三段式實訓(xùn)教學(xué)模式,采用多種教學(xué)方法進行實訓(xùn)教學(xué)。通常采用的方法有:
(1)思考-推進教學(xué)法:對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、暖箱、藍光箱的使用”等操作常采用該方法。以新生兒藍光箱的使用操作為例:將整個實訓(xùn)過程分思考-推進兩個階段。首先,思考階段:首先播放藍光箱使用的錄像,然后教師進行講解與演示。讓學(xué)生仔細觀察整個操作過程。然后教師質(zhì)疑:為什么退黃疸要用藍光進行照射?進行藍光照射前需要準備哪些用物?藍光照射前、照射時、照射后的護理要點有哪些?從哪幾方面來觀察藍光照射的效果?藍光照射有哪些副作用?我們應(yīng)當如何處理呢?帶著這些問題,安排護生分組進行實踐,通過個性化練習,親自體會、思考操作技能。其次,推進階段:學(xué)生演示-師生點評、小組交流-學(xué)生自我評價、完成實訓(xùn)報告-教師批改反饋。該教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的參與熱情,主動參與到教學(xué)活動中來,強調(diào)了師生的互動和合作,體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)及學(xué)生的主體作用。
(2)講評并進法:對一些較為簡單的實訓(xùn)操作,如“體格測量法”、“更換尿布法”可采用此方法。先將學(xué)生分組,由學(xué)生根據(jù)教學(xué)項目的操作標準進行邊熟悉邊演示,教師巡回點撥輔導(dǎo)。講評并進,有利于培養(yǎng)護生的自學(xué)能力,發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾正。
(3)案例討論法:理論課每上完一個系統(tǒng),教師將整理好的典型病例發(fā)放給學(xué)生。討論前先由學(xué)生獨立思考,查閱相關(guān)資料。將全班分成若干小組,每組6~8人,從病史資料的評估、存在的護理問題、護理措施(包括健康宣教、心理護理)等方面進行討論,提出小組的護理方案。討論在規(guī)定的時間內(nèi)完成,各組派代表來匯報本組的討論結(jié)果。教師進行歸納和答疑。最后完成書面作業(yè),教師進行批改反饋。案例討論教學(xué)法使師生處在一個和諧平等的學(xué)習氛圍中,學(xué)生學(xué)習的潛力得到發(fā)揮,同時也培養(yǎng)了學(xué)生的團隊精神和競爭意識。
(4)角色扮演法:在每一個疾病進行健康教育時或者體格發(fā)育測量法的操作訓(xùn)練時均可采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏佝僂病患兒家長進行健康宣教,將學(xué)生分為二人一組,一人扮演責任護士,另一人扮演患兒母親,要求“護士”對患兒母親進行宣教,要求“家長”提出咨詢。形式自由發(fā)揮,扮演后由師生共同評價。角色扮演法使學(xué)生有身臨其境之感,學(xué)習激情由感而發(fā),不僅掌握了已學(xué)內(nèi)容,而且熟悉了護患溝通的技巧。
(5)PBL(以問題為基礎(chǔ))教學(xué)法:教師根據(jù)實訓(xùn)教學(xué)大綱的要求擬定教學(xué)提綱。擬定教學(xué)提綱時,注意把實訓(xùn)教學(xué)目的問題化,設(shè)置疑問和創(chuàng)造懸念,以激發(fā)護生的學(xué)習欲望。讓學(xué)生按照提綱學(xué)習,指導(dǎo)護生到圖書館查閱資料,實訓(xùn)課堂上教師向護生提問,學(xué)生作答,最后教師總結(jié)。此法可提高護生自學(xué)及解決問題的能力,也有利于調(diào)動護生主動學(xué)習的積極性。但是對于中職護生來說實施起來有一定的難度。
2.2.5 教學(xué)設(shè)施
根據(jù)專業(yè)特點兒科護理實訓(xùn)室,購置了先進的儀器設(shè)備如保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱、嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針等,建立了模擬新生兒沐浴室為護生提供了一個良好的實訓(xùn)環(huán)境和學(xué)習條件。建立實訓(xùn)室開放制度,實驗設(shè)備的管理采取實訓(xùn)組長登記負責,沒有實訓(xùn)課的時候完全開放。
2.2.6 評價制度
為了保證兒科實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量和檢驗實訓(xùn)教學(xué)效果,我們編寫了每個項目詳細的百分操作標準,作為實訓(xùn)考試的評分依據(jù)。編寫了供中職護生使用的《兒科護理實訓(xùn)實習報告》,從而提高了實訓(xùn)教學(xué)效果。
3.結(jié)果
為客觀評價改革實訓(xùn)教學(xué)模式前后兩組護生的教學(xué)效果,我們對兩組學(xué)生的理論考試成績、操作考試成績進行了對照。結(jié)果顯示:兩組護生理論考試成績無明顯差異。而操作考試成績實驗組明顯高于對照組。
4.討論
改革后新的兒科實訓(xùn)教學(xué)模式,在實訓(xùn)教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中,特別注重師生互動,整個實訓(xùn)過程貼近臨床實際,不僅可以激發(fā)護生學(xué)習的興趣,參與的熱情,而且在實訓(xùn)過程中還潛移默化地對護生進行了德育滲透,培養(yǎng)了其良好的醫(yī)德和護患溝通能力。對中職護生實踐動手能力的培養(yǎng)起到了顯著的作用。今后要繼續(xù)不斷改革和完善這種兒科實訓(xùn)的教學(xué)模式,將中職護生培養(yǎng)成臨床不可缺少的實用性人才。
參考文獻:
[關(guān)鍵詞]護理學(xué)基礎(chǔ);實訓(xùn)教學(xué);課堂教學(xué)
中等護理教育是我國護理教育體系中的重要組成部分,是培養(yǎng)實用型護理人才的途徑之一[1]。護理學(xué)基礎(chǔ)是護理專業(yè)的核心課程,實驗教學(xué)占總學(xué)時50%以上,技能操作常作為評價護生實踐能力的重要指標[2]。護理操作實訓(xùn)課是護理學(xué)基礎(chǔ)課程中不可缺少的教學(xué)環(huán)節(jié),包括對患者的生活護理、病情變化觀察、與患者的交流,基本護理技術(shù)操作和健康教育等護理內(nèi)容。因此,如何提高護理實訓(xùn)的授課質(zhì)量,實施實訓(xùn)課教學(xué)改革,是各中職衛(wèi)校近年來積極探討的重要課題之一。為此,筆者經(jīng)過不斷探索實踐,對護理學(xué)實訓(xùn)課進行了部分改進,收到了較好的教學(xué)效果。
1強化自身素質(zhì)做好實訓(xùn)準備
在實訓(xùn)課教學(xué)中,要求教師理論扎實,技術(shù)熟練,對于各項操作能夠融會貫通并進行有效地整合、分解和傳授,能夠很好地為學(xué)生正確答疑解惑,使學(xué)生有信心并能迅速掌握各項操作的要點。在授課中,由授課教師與實驗員共同完成。課前,教師與實訓(xùn)準備人員進行良好的溝通,就實訓(xùn)內(nèi)容、實訓(xùn)器材等應(yīng)該注意的事項要詳盡列出,合理安排,充分做好課前準備工作,才能確保實訓(xùn)教學(xué)高質(zhì)量的完成。
2改進實訓(xùn)教學(xué)提高學(xué)習能力
2.1開設(shè)綜合實訓(xùn)。在以前一次理論一次實踐的基礎(chǔ)形式上,變成了幾次理論后階段性幾次綜合實訓(xùn)課學(xué)習。如在學(xué)習“患者的清潔護理”這一章時,過去一次課學(xué)習一個操作,如口腔護理、床上洗頭、床上擦浴等操作,只是孤立地對護理操作進行單項學(xué)習。這樣,內(nèi)容比較單調(diào)、分散,學(xué)生學(xué)習完后不能很好地把各項操作自行聯(lián)系運用于患者的生活護理。調(diào)整后,把前面階段性學(xué)習的操作集成幾次綜合實訓(xùn)課,把各項操作整合在同一個案例,進行連貫整體地學(xué)習。這樣能使學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握患者生活護理的各項內(nèi)容,樹立更好的整體護理概念,更好地應(yīng)用于臨床實踐。2.2課程間相互融合。隨著社會對護理人才要求的提高,對培養(yǎng)護理人才的教師也提出了更高的要求。如果僅僅護理學(xué)基礎(chǔ)課程知識和技能的學(xué)習,是無法滿足培養(yǎng)社會護理人才的要求的。因此,在護理實訓(xùn)教學(xué)過程中,融合了護士禮儀、人際溝通、法律法規(guī)、解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)等多門課程的內(nèi)容,從而讓學(xué)生能夠更直觀有效地學(xué)習專業(yè)技術(shù),更重要的是養(yǎng)成好習慣,培養(yǎng)護理人文關(guān)懷的精神。2.3激發(fā)學(xué)習興趣。培養(yǎng)學(xué)生動手能力護理各項操作非常重要。多年來采用的實訓(xùn)方法教師直接示范,學(xué)生模擬練習。學(xué)生只看教師的示范,很少學(xué)生會獨立思考,都是被動地接受知識,時間長了感覺單調(diào)枯燥,容易產(chǎn)生厭倦情緒,影響教學(xué)效果。為了提高學(xué)生的學(xué)習興趣,培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,發(fā)現(xiàn)分析以及解決問題的能力。結(jié)合實驗室條件,我們做了一些改進嘗試。增加了情景模擬教學(xué)法,這種創(chuàng)設(shè)一些臨床模擬情景,先由學(xué)生討論分析問題,然后由教師總結(jié)示范,再由學(xué)生自己操作練習鞏固的教學(xué)方法。學(xué)生表現(xiàn)積極,興趣濃厚,課堂氣氛活躍,大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣,提高了發(fā)現(xiàn)分析和解決問題的能力,最重要的是讓學(xué)生發(fā)揮了主人翁的精神,真正地參與到課程,使實訓(xùn)教學(xué)與臨床實踐有機結(jié)合起來。2.4聯(lián)系實際。提高對護理實訓(xùn)課的重視程度目前,有些學(xué)生認為護理操作都是在醫(yī)院用于患者,離我們的實際生活比較遙遠。針對此情況,在授課中聯(lián)系生活實際,把一些護理技術(shù)融入生活,讓學(xué)生體會到自己所學(xué)并非只能用于護理工作,而是對自己對家人都有實實在在的好處,如高熱患者在家可以采取的物理降溫技術(shù)、扭傷腳后的冷療方法等就是非常實用的生活經(jīng)驗。這些生動的事例使學(xué)生們認識到護理操作技術(shù)貼近生活,能夠?qū)W以致用。
3利用多媒體教學(xué)手段改進傳統(tǒng)的教學(xué)模式
在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上,充分運用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段,通過與本學(xué)科相關(guān)的網(wǎng)站,從中獲取大量相關(guān)的最新資料,使教學(xué)能夠不拘泥于教材,學(xué)生也能獲取最新的知識。計算機多媒體技術(shù)的應(yīng)用則大大地豐富了教學(xué)內(nèi)容,大量的彩色圖片、動圖、視頻應(yīng)用于護理實訓(xùn)操作的教學(xué)。整個護理操作的動態(tài)過程,多媒體模擬動畫、教學(xué)視頻可給予充分的展示,增強了學(xué)生的感性認識。由于近年來學(xué)科調(diào)整,教學(xué)損耗與補充困難,加之學(xué)生人數(shù)的增加,教學(xué)器材用物不足的矛盾顯現(xiàn)出來,而現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)資源就起到了很好的補充作用,在有限的教學(xué)條件下達到良好的教學(xué)效果。實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高是一個漸進的過程,圍繞培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合能力的目標,把握實訓(xùn)教學(xué)緊扣實際與臨床,逐步提高教學(xué)質(zhì)量。一方面,教師一定不要忽視教學(xué)基本功的培養(yǎng),加強最基本的實際能力鍛煉與提高,認識到教師的素質(zhì)的提高是實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量提高的基礎(chǔ)。另一方面,雖然多媒體教學(xué)在實驗教學(xué)中發(fā)揮了積極的作用,但它代替不了學(xué)生動手練習。教師的示范與學(xué)生主動參與實踐練習的重要性不言而喻。因此,在教學(xué)中充分利用現(xiàn)有資源與條件,提高護理實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,更好地為社會培養(yǎng)合格的護理人才。
作者:王浩東 李洋州 單位:河源市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻
護理學(xué) 護理 護理滿意度調(diào)查分析 護理工作意見 護理工作總結(jié) 護理實訓(xùn)報告 護理科研論文 護理帶教 護理就業(yè)論文 護理信息 紀律教育問題 新時代教育價值觀