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大學(xué)生醫(yī)療保險范文第1篇

    【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;醫(yī)療;認知;淺析

    近年來,高校建學(xué)規(guī)模不斷擴大,招收大學(xué)生人數(shù)不斷增加,大學(xué)生看病難、看病貴的理由逐漸呈現(xiàn),大學(xué)生醫(yī)療保險制度為在校大學(xué)生提供醫(yī)療保健服務(wù),減輕學(xué)校以及學(xué)生家庭的負擔,在現(xiàn)實工作中,通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)在校大學(xué)生對醫(yī)療保險的認識不清晰,對保健意識較淡薄,需要加強對大學(xué)生醫(yī)療保障認識的教育及引導(dǎo)1。

    1 對象與策略

    1.1調(diào)查對象

    2014年5月10日—7月10日,采用隨機抽樣法抽取在校300名醫(yī)學(xué)生。男性195名,女性105名。無認知障礙及精神疾病者。共發(fā)放調(diào)查問卷計300份,回收有效問卷計287份,回收率達95.7%。

    1.2 調(diào)查策略

    調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表。由作者自行設(shè)計,包括性別、年齡、年級、生源地、父母工作等。②醫(yī)療保險認知狀況調(diào)查問卷:包括大學(xué)生健康狀況、醫(yī)療保險相關(guān)知識和醫(yī)療救助等方面的知識內(nèi)容。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)策略

    應(yīng)用SPSS16.0 軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以( ±s)表示。組間比較采用單因素方差分析。檢驗水準 α =0.05。

    2結(jié)果

    2.1 一般問卷調(diào)查結(jié)果

    2.1.1 年級分布上看,共有268人來自非畢業(yè)班學(xué)生,所占比例為 89.3%,畢業(yè)班學(xué)生有 32人,所占比例為10.7%。從家鄉(xiāng)所在地(農(nóng)村和城市)分布看,共有198 人來自于城鎮(zhèn),所占比例為 66.7%。

    2.1.2 結(jié)合問卷情況發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生的經(jīng)濟狀況處在一般水平。大學(xué)生之間經(jīng)濟上存在著不同程度的差距,因此大學(xué)生在選擇就醫(yī)方式,醫(yī)療保障行為方式存在不同選擇2。

    2.2 醫(yī)療保險認知狀況調(diào)查 大學(xué)生調(diào)查人群****有74.9%的人參加醫(yī)療保險,其中參加“社會基本醫(yī)療保險”占97.2%,完全不清楚醫(yī)療保險政策的有105人,占35%。

    3 討論

大學(xué)生醫(yī)療保險范文第2篇

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；對策研究

中圖分類號：F840.684 文獻標識碼：A

收錄日期：2014年9月22日

一、大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險概述

大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人和國家公共事業(yè)共同籌資的項目，它不同于商業(yè)保險和公費醫(yī)療。它主要是指由被保險人繳納保險費形成保險基金，當被保險人遇到法定的需要幫助的情形時，即可用此保險基金進行補償?shù)纳鐣Ｕ现贫取?/p>

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2007]20號）有關(guān)精神，按照國務(wù)院關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系和開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的總體要求，堅持自愿原則，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，并繼續(xù)做好日常醫(yī)療工作；大學(xué)生住院和門診大病醫(yī)療，按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決，大學(xué)生按照當?shù)匾?guī)定繳費并享受相應(yīng)待遇，待遇水平不低于當?shù)爻擎?zhèn)居民。鼓勵大學(xué)生在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，按自愿原則，通過參加商業(yè)醫(yī)療保險等多種途徑，提高醫(yī)療保障水平。

湖北省根據(jù)國家的要求制定了相關(guān)規(guī)定：為方便各地大學(xué)生參保，簡化參保繳費辦法，將湖北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費（個人繳費部分）納入學(xué)校代收費管理。從2010年秋季開學(xué)起，由各高校負責組織代收代繳參保學(xué)生醫(yī)保費。醫(yī)保費按年收取，每年在秋季入學(xué)時，高校按照學(xué)校所在地政府規(guī)定的程序和標準，對參保大學(xué)生進行參保、登記、核定，并代收基本醫(yī)療保險費。十堰市在具體實施此項制度時依據(jù)湖北省規(guī)定為指南，結(jié)合十堰市市情做出相關(guān)實施措施。大學(xué)生參加居民基本醫(yī)療保險實行住院及特殊慢性病門診統(tǒng)籌和普通門診統(tǒng)籌相結(jié)合的“雙統(tǒng)籌”保障方式。大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險籌集的資金，納入十堰市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶管理，統(tǒng)一運作，單獨核算。各高校于每年學(xué)生秋季入學(xué)時，在開學(xué)一個月內(nèi)集體組織本校學(xué)生進行參保、登記，代收基本醫(yī)療保險費，報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核定，辦理醫(yī)療保險證卡，向地方稅務(wù)機關(guān)繳費等參保事宜。大學(xué)生醫(yī)療保險年度為當年9月1日至次年8月31日。

二、調(diào)查問卷分析

（一）調(diào)查問卷的對象及方法。本次調(diào)查共發(fā)放問卷500份，回收問卷447份，其中有效問卷447份。調(diào)查問卷的發(fā)放涉及到十堰市四所高校，分別是湖北汽車工業(yè)學(xué)院、湖北醫(yī)藥學(xué)院、十堰職業(yè)技術(shù)學(xué)院、鄖陽師范?？茖W(xué)校，其中各年級人數(shù)構(gòu)成情況為：大一年級74人，占16.56%；大二年級150人，占33.56%；大三年級175人，占39.15%；大四年級48人，占10.73%。調(diào)查的對象具有一定的普遍性、典型性。

（二）調(diào)查問卷的結(jié)果及分析

1、大學(xué)生每學(xué)期在醫(yī)療方面的消費額。每學(xué)期花銷達到40元的有44人，占總?cè)藬?shù)的9.84%；40～100元的有169人，占37.81%；100～300元的有153人，占34.23%；300元以上的有81人，占18.12%。

2、大學(xué)生對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度了解程度。有44%的同學(xué)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度還只是停留在略有了解的階段，有45%的人只是聽說過，更有10%的同學(xué)是完全不知道。

3、大學(xué)生認為加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的必要性。69.57%的同學(xué)認為有必要參加保險，僅有7.60%的同學(xué)認為不必要。保險市場是復(fù)雜的，根據(jù)節(jié)約決策成本理論，并基于大學(xué)生健康狀況基本相同的情況，由政府統(tǒng)一制定出合適的保險計劃就會節(jié)省相當大的一筆決策成本。

4、大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的原因。66.83%的同學(xué)是因為學(xué)校響應(yīng)政府的號召統(tǒng)一購買，13.31%是因為參保費用低而購買的，17.09%是因為家庭的原因。在校生家長在經(jīng)濟條件允許的情況下考慮得比較長遠，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項預(yù)防風險的投資。只有2.77%的同學(xué)看到其他同學(xué)購買自己也就隨大流購買了。

5、大學(xué)生不參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的原因。對于那些沒有購買城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的同學(xué)，已經(jīng)參加其他保險是造成他們不購買的最大原因達到33%；而有11%的同學(xué)認為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷流程復(fù)雜，所以不愿購買。

6、大學(xué)生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍和報銷比例了解程度。僅有126名同學(xué)對保險報銷范圍和報銷比例非常了解，有147名同學(xué)只是聽說過，還有43人表示完全不知道。

7、大學(xué)生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的滿意度。對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度比較滿意的僅有66人，一般滿意的有149人，發(fā)生時才會想到有163人，不滿意的有70人。

8、大學(xué)生對改進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的建議。其中，位居首位的建議是加大宣傳，占30%，其次是簡化流程占23%，再次是提高重視度，占18%，拓寬保險范圍和完善制度則分別占到17%和12%。

（三）調(diào)研結(jié)論。根據(jù)上述調(diào)查問卷，得出大學(xué)生加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀及問題結(jié)論有以下六點：

第一，大學(xué)生城鎮(zhèn)居民保險制度具有很強的普遍性，但是在試行階段該項制度的滲透力不盡如人意。通過十堰市四所高校大學(xué)生對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的了解程度來看，也反映出職能部門應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)政策確保滲透力。

第二，大學(xué)生對該項制度的參與率較高，被調(diào)查的447名大學(xué)生參與率高達89%，這說明大學(xué)生對于為自己的健康投保比較重視。

第三，大學(xué)生積極參加該項制度的原因多樣化。從大學(xué)生個體來說是為了保證自身的身體健康，從社會角度來說則是國家和社會對大學(xué)生的關(guān)懷，為此政府部門應(yīng)該通過努力轉(zhuǎn)變工作方式，將大學(xué)生參保由被動參與變?yōu)橹鲃訁⑴c。

第四，該項制度初步實行中存在較多問題。最突出問題是宣傳工作不到位和醫(yī)療報銷手續(xù)繁瑣。這兩項原因成為大學(xué)生不購買或者是不信任該項保險的致命原因。

第五，該項制度的優(yōu)惠力度不夠徹底。該制度在制定時雖提及分層補助，對特殊人群予以優(yōu)待，但是在具體的實施操作中卻未深入開展，更重要的是政府學(xué)校各職能部門之間缺乏溝通，信息不能有效暢通。

第六，各種保險制度相互交織，形成較為混亂的報銷局面。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有個別大學(xué)生可能會同時參加商業(yè)保險、農(nóng)村信用合作醫(yī)療保險、大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等各種保險，或參保其中的一兩項，一旦出險需要報銷時，各種報銷手續(xù)交雜，這種行為看似為自己增加了更多保障，但是在后期的報銷中增加了麻煩。

三、提升大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險水平的對策

（一）重視制度融通，加大公共財政投入。做好各類醫(yī)保制度之間的政策銜接，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度都是按各自的人群為覆蓋對象，但制度和政策之間需要必要的融合和銜接，避免運行中出現(xiàn)“空檔”和“交叉”，防止制度間的交叉帶來的損失。合理的公共財政安排，適當?shù)呢斦度耄粌H反映出各級政府對民生的關(guān)注度，也決定了制度的生命力和吸引力。隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，大學(xué)生對醫(yī)療保險的需求也逐漸增加，加上醫(yī)療技術(shù)水平的提高，醫(yī)療費用的增長成為必然。因此，切實加大公共財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的投入，建立與當?shù)刎斦惺苣芰ο噙m應(yīng)、與群眾需求相配套、與個人繳費相掛鉤的財政投入機制刻不容緩。

（二）加大宣傳力度，簡化醫(yī)療保險報銷流程。相關(guān)部門要結(jié)合實際，制定切實可行的宣傳方案，組織開展相對集中的大型政策宣傳解讀活動，并利用廣播、電視、網(wǎng)站、大屏幕等形式，廣泛宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的目的、意義、扶持政策、保障水平等相關(guān)內(nèi)容，讓廣大學(xué)生充分了解中央政策，知曉參保好處。由于醫(yī)療保險是一個涉及多部門、多層次的復(fù)雜系統(tǒng)，這就需要大學(xué)生了解門診、住院（本地、外地）等多種類型的報銷程序，其運作需要產(chǎn)生大量信息，只有做到簡化醫(yī)療保險的報銷流程才能使醫(yī)療保險工作正常運行，實現(xiàn)科學(xué)管理。在具體的辦理過程中，使用流程圖標注報銷全過程，專人引導(dǎo)提示如何辦理等方式可以提高辦事效率。

（三）強化管理，完善醫(yī)療保險給付機制。為了強化管理，各職能部門需要做到“五個強化”，即：強化思想，強化宣傳，強化責任，強化督辦，強化獎懲。在今后的工作中要把醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理規(guī)范化、制度化，全面提高醫(yī)療保險管理水平，保證醫(yī)療保險制度運行的質(zhì)量。在業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各個環(huán)節(jié)，為參保者著想，提供簡捷、方便、高效的服務(wù)。政府應(yīng)適當提高城鎮(zhèn)醫(yī)療保障基金給付水平，擴大醫(yī)保報銷比例和范圍，將一些在門診就醫(yī)的大病納入保險范疇，降低各醫(yī)療機構(gòu)的住院門檻費用。對于家庭確實貧困者，除了在費用上減少或者免除，也可與醫(yī)療救助部門協(xié)作給予更多的物質(zhì)幫助。

四、結(jié)束語

通過對湖北汽車工業(yè)學(xué)院、湖北醫(yī)藥學(xué)院、十堰職業(yè)技術(shù)學(xué)院、鄖陽師范?？茖W(xué)校收回的447份有效調(diào)查問卷的相關(guān)分析論證，以及在查閱資料相關(guān)信息探索中，我們可以清晰地認識到大學(xué)生加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的優(yōu)越性以及該制度的發(fā)展空間。由于大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度還存在執(zhí)行力弱、宣傳力度低等問題，該項制度需要不斷完善加強。這需要各職能部門特別是醫(yī)保部門做好各項服務(wù)工作，強化管理，政府部門也需要加大公共財政投入，進而提高大學(xué)生參保意識，達到完善制度的目的。

主要參考文獻：

[1]黃麗媛.我國現(xiàn)行大學(xué)生醫(yī)療保險制度存在的問題與完善建議[J].學(xué)術(shù)論叢，2009.2.

大學(xué)生醫(yī)療保險范文第3篇

關(guān)鍵詞:大學(xué)生;體育醫(yī)療保險;現(xiàn)狀;影響因素;分析

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，社會保障水平的不斷提升，我國的醫(yī)療保險制度也獲得了長遠發(fā)展，覆蓋范圍逐漸延伸、責任范圍深入拓寬、管理和服務(wù)的社會化程度明顯提升。而體育大學(xué)生作為特殊的群體規(guī)模日益壯大，其身體健康狀態(tài)不僅關(guān)系著日常學(xué)習(xí)、生活，更是關(guān)系著未來的職業(yè)生涯，也因此被納入了國家醫(yī)療保險的整體規(guī)劃之中。

一、研究對象和研究方法

1．研究對象

本文研究對象是普通高等學(xué)校中接受高等體育教育的全日制本、?？坪脱芯可?，首先通過樣本估計總體的方法，采用整群隨機抽取法在高校中抽取部分高校，而后采用分層隨機抽取方法在抽取的院校中依照學(xué)校、年級、性別等分層抽取2300名在校體育大學(xué)生作為研究對象，發(fā)放預(yù)先制定好的《體育大學(xué)生醫(yī)療保險參加體育保險現(xiàn)狀調(diào)查表》。

2．研究方法

(1)文獻資料法。本文在研究過程中借助于人工或是網(wǎng)絡(luò)查詢了近10年人力資源和社會保障局、各高校校醫(yī)院、市醫(yī)保中心的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)以及300多篇各類報紙、期刊、雜志等有關(guān)于體育大學(xué)生參加醫(yī)療保險的相關(guān)文獻和書籍，通過這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)和文獻資料的閱讀、整合，為本文的調(diào)查研究提供了理論支撐。(2)問卷調(diào)查法。根據(jù)本文研究的內(nèi)容，制定了關(guān)于《體育大學(xué)生醫(yī)療保險參加體育保險現(xiàn)狀調(diào)查表》，于2015年8－9月對隨機抽取的學(xué)生進行了現(xiàn)場問卷調(diào)查，并對所回收的問卷進行完整性和合規(guī)性的重復(fù)檢驗，其中總計發(fā)放問卷2300份，回收2200份，其中研究生占600份，本科占1600份，高低年級、男生女生各占1100份，年齡大多在20～26歲之間，平均年齡(21.2±1.18)歲，經(jīng)過檢驗刪除不完整的或是不合規(guī)定的問卷后，有效問卷為2100份，有效回收率為95.45%。(3)專家訪談法。在調(diào)查問卷的過程中，為了進一步驗證問卷調(diào)查的有效度，就相關(guān)研究問題向體育研究所、人力資源與社會保障部、醫(yī)保中心、各校醫(yī)院等相關(guān)機構(gòu)的20位專家進行面對面的訪談，并就問卷有效度溝征求意見。(4)數(shù)理統(tǒng)計方法。將調(diào)查問卷所獲取的各種數(shù)據(jù)信息，利用EXcel2003數(shù)據(jù)處理軟件對其進行統(tǒng)計匯總，而后再使用SPSS10.0數(shù)理統(tǒng)計軟件對該數(shù)據(jù)進行分析、處理，最終得出體育大學(xué)生參加醫(yī)療保險的現(xiàn)狀，以及不同變量對參加體育保險與否的影響。(5)邏輯分析方法。通過上述數(shù)理統(tǒng)計方法實現(xiàn)對調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計分析之后，便可運用相關(guān)邏輯學(xué)方法，例如對比分析法、演繹推理和歸納推理等來對各種數(shù)據(jù)信息進行更加深入的探討和驗證，從而推理出本文所研究課題的結(jié)論，并據(jù)此提出相關(guān)建議。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

1．被調(diào)查的體育大學(xué)生的基本情況

本文針對所選取的8所高校，所發(fā)放的調(diào)查問卷共計2300份，其中回收的問卷為2200份，經(jīng)過復(fù)查檢驗，有效問卷達2100份，有效率為95.45%。在本次調(diào)查問卷中，男生為1050人，所占比例為50%，女生為1050人，所占比例為50%;城鎮(zhèn)1325人，占63.1%，農(nóng)村為775占36.90%;其中研究生為600份，占28.57%，本科為1500份，占71.43%。

2．體育大學(xué)生醫(yī)療保險參加體育保險現(xiàn)狀分析

(1)參加體育保險現(xiàn)狀分析。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，其中有65.27%的學(xué)生選擇了參加醫(yī)療保險，而尚有34.73%的學(xué)生則選擇不參加醫(yī)療保險，具體調(diào)查問卷分析結(jié)果。本文問卷過程中針對性別、年級、學(xué)歷層次、公私辦等差異對調(diào)查范圍內(nèi)的學(xué)生進行參加體育保險率的比較分析，這些差異性都具有統(tǒng)計學(xué)顯著性，由此可知女生、低年級、高學(xué)歷、公辦生的參加體育保險率均相對來說比較高。通過調(diào)查問卷體育大學(xué)生參加體育保險的原因及所占比例具體分為以下幾類:學(xué)校組織參加體育保險占52.27%，學(xué)生自我參加體育保險22.12%，家長期望參加體育保險16.88%，學(xué)生從眾心理驅(qū)使8.02%，其他原因1.71%。由調(diào)查可以看出，學(xué)生的自我參加體育保險率僅占22.12%，這就表明學(xué)生的參加體育保險意識不強，對于醫(yī)療保險的認知程度不高。而所占比例較高的是學(xué)校統(tǒng)一參加體育保險，這充分說明學(xué)生的參加體育保險大多是需要外部推動的，醫(yī)療保險制度在大學(xué)生推廣與普及需要加強宣傳和組織力度。

參考文獻:

［1］雷璟程．大學(xué)生醫(yī)療保險的參保行為與意愿研究［D］;暨南大學(xué)．2011年．

［2］位剛．偏Logit模型及其應(yīng)用研究［D］．西北農(nóng)林科技大學(xué)．2011年．

［3］肖池平．加強和普及大學(xué)生保險意識教育研究［D］．贛南師范學(xué)院．2012年．

［4］李彥蓉．大學(xué)生醫(yī)療保險改革成效研究［D］．上海工程技術(shù)大學(xué)．2012年．

大學(xué)生醫(yī)療保險范文第4篇

論文摘要：社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)成為醫(yī)療服務(wù)市場上的具有強大談判能力的第三方購買者，代表病人向醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與價格相匹配。由于種種原因，我國大學(xué)生醫(yī)療保險制度長期以來一直未能落實好這項職能。目前，國家正在開展把大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的試點范圍，我們應(yīng)該以此為契機，理順關(guān)系，創(chuàng)造條件，充分利用醫(yī)療服務(wù)合同為大學(xué)生提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療服務(wù)合同是指由醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)簽訂的由醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為特定的疾病患者提供醫(yī)療服務(wù)，并由醫(yī)療保險機構(gòu)支付醫(yī)療服務(wù)費用的合同。世界各國為有效地控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，均采用了醫(yī)療服務(wù)合同的形式來明確醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間的權(quán)利義務(wù)。大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，應(yīng)充分利用醫(yī)療服務(wù)合同，明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)，為大學(xué)生提供價格合理、診治到位、服務(wù)高效的醫(yī)療服務(wù)。

一、大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同的性質(zhì)界定

醫(yī)療保險體系的首要功能是為參保者提供醫(yī)療保障，確保他們不會因為支付困難而不去看病。醫(yī)療保險體系的另外一個重要功能，就是建立醫(yī)療服務(wù)的第三方購買者。當人們把醫(yī)療費用付給醫(yī)療保險機構(gòu)后，醫(yī)療保險機構(gòu)就形成了強大的購買力，成為醫(yī)療服務(wù)市場上的具有強大談判能力的購買者，它代表病人向醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)，有能力運用各種手段來控制醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的行為，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與價格相匹配。大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同涉及參保方、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)三方關(guān)系，具有如下性質(zhì)特征：

1.大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同是的為他人利益訂立的合同。在這—合同中，大學(xué)生只享受權(quán)利而不必承擔義務(wù)，合同的訂立無須事先通知或征得他們的同意。但自合同成立時起，他們就是債權(quán)人，享有獨立的權(quán)利，在醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不履行合同時，可以直接針對醫(yī)療機構(gòu)行使所享受的權(quán)利。大學(xué)生可以接受醫(yī)療合同中為其設(shè)定的權(quán)利，也可以拒絕接受該權(quán)利，但不能變更合同規(guī)定的權(quán)利，合同的更改權(quán)由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)行使。由于大學(xué)生無權(quán)參與合同的訂立和變更，為了確保合同訂立和變更能夠真正圍繞學(xué)生的利益而進行，并能有效地監(jiān)督和保證全面實際地履行，必須有一個主體集中代表大學(xué)生的利益，向經(jīng)辦機構(gòu)反映訴求并實施監(jiān)督權(quán)，高等學(xué)校對此具有不可推卸的責任。

2.大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同是行政性合同。首先，醫(yī)療服務(wù)合同的一方當事人為醫(yī)療保險機構(gòu)，它是行政性的機構(gòu)或具有行政性的事業(yè)機構(gòu)，而它在訂立合同時也是以執(zhí)行行政性事務(wù)的名義與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)簽訂合同。其次，醫(yī)療服務(wù)合同的內(nèi)容是為疾病患者提供特定的醫(yī)療服務(wù)，它具有社會公共利益的性質(zhì)。再次，在醫(yī)療服務(wù)合同的履行、變更或解除中，醫(yī)療保險機構(gòu)享有行政優(yōu)益權(quán)，即醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)享有單方面對合同履行監(jiān)督權(quán)，單方面強制履行權(quán)和單方面的合同解除權(quán)以及單方面的制裁權(quán)。最后，醫(yī)療服務(wù)合同爭議的處理只能依據(jù)行政程序進行，即通過行政復(fù)議和行政訴訟解決當事人之間的糾紛。

3.大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同具有平等性和隸屬性。平等性體現(xiàn)在醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在簽訂合同時，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)既可以同意與醫(yī)療保險機構(gòu)訂立合同，也可以不同意與醫(yī)療保險機構(gòu)訂立合同，并可就訂約內(nèi)容相互之間進行協(xié)商。但是合同一經(jīng)簽訂，合同當事人之間的關(guān)系便具有管理和被管理性質(zhì)。醫(yī)療保險機構(gòu)有權(quán)對醫(yī)療服務(wù)合同的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，并行使制裁權(quán)。因此，大學(xué)生醫(yī)療保險合同能否順利簽訂，簽訂之后能否完全實際履行，經(jīng)辦機構(gòu)起著至關(guān)重要的作用。

二、大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同現(xiàn)狀及原因

我國大學(xué)生醫(yī)療保障制度一直未能很好地實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)第三方購買者的職能，保險經(jīng)辦機構(gòu)通過設(shè)定自付線、起付線、封頂線、可報銷藥品目錄等各種手段，對學(xué)生的就醫(yī)行為進行嚴格的控制，但是對服務(wù)提供者的行為卻近乎不聞不問。學(xué)生作為單個病人出現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)面前，處于明顯的弱勢地位，沒有能力要求醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供與其支付費用相匹配的醫(yī)療服務(wù)。究其原因，有如下幾點：

1.傳統(tǒng)大學(xué)生醫(yī)療費用報銷模式妨礙了醫(yī)療保險經(jīng)辦方談判權(quán)的行使。改革開放后的大學(xué)生醫(yī)療保險分為兩類，一是大學(xué)生公費醫(yī)療，二是由各高校自行組織學(xué)生參加的商業(yè)保險。不論是高校公費醫(yī)療的經(jīng)辦，還是商業(yè)保險公司費用的報銷，都是要求學(xué)生在就醫(yī)時必須支付全額醫(yī)療費用，然后再向?qū)W校和保險公司尋求報銷。在這種模式下，學(xué)校和商業(yè)保險公司處于被動狀態(tài)，無法有效行使醫(yī)療服務(wù)購買者的職能。

2.社會醫(yī)療保險機構(gòu)由于角色定位不當，未能行使購買者的權(quán)利。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，經(jīng)辦機構(gòu)往往忽視了醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)在的盈利動機，在醫(yī)療保險的運作過程中，僅把參保者作為防范對象，沒有對醫(yī)療機構(gòu)進行有效的監(jiān)管。這突出表現(xiàn)在經(jīng)辦機構(gòu)長期以來只注重醫(yī)療保險費用需方控制而忽視供方控制這一現(xiàn)象上。因此，雖然目前社會醫(yī)療保險費用支付和補償已逐步由后付制向預(yù)付制過渡，經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)對等談判的條件也開始形成，但如果經(jīng)辦機構(gòu)的觀念和角色定位不轉(zhuǎn)變，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，其購買者的權(quán)力仍然無法實現(xiàn)。

3.醫(yī)療服務(wù)市場發(fā)育不成熟，賣方市場沒有形成，經(jīng)辦機構(gòu)難以進行公平對等的談判。由于我國醫(yī)療機構(gòu)的分布和設(shè)置不能滿足國民對醫(yī)療服務(wù)的需求，因此吸收民間資本以充實和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大趨勢。但由于醫(yī)療機構(gòu)準入門檻過高，限制了民營資本的進入，目前在醫(yī)療服務(wù)市場發(fā)揮作用的，還是數(shù)量、條件都有限的公立醫(yī)院。由于市場發(fā)育不充分，沒有對公立醫(yī)院形成競爭壓力，市場機制不能發(fā)揮作用。在這種情況下，公立醫(yī)院處于獨家壟斷的地位，經(jīng)辦機構(gòu)沒有選擇和談判的余地，難以進行對等的談判。

三、充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)合同的作用，為大學(xué)生提供公道合理的醫(yī)療服務(wù)

要在公正平等的基礎(chǔ)上訂立大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同，必須理順醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)院以及保險機構(gòu)與學(xué)校的關(guān)系，在政府的參與下，推動大學(xué)生醫(yī)療費用的支付從公共報銷模式向公共契約模式的轉(zhuǎn)型。醫(yī)療保障機構(gòu)必須代表學(xué)生同醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)訂立契約，在契約中采取各種支付手段(如費用包干制、按人頭收費、按病種收費、按服務(wù)內(nèi)容收費等)的組合，來引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在控制費用和維持質(zhì)量上保持平衡，為學(xué)生爭取最大權(quán)益。

1.健全完善醫(yī)療費用預(yù)付機制，為公共契約的訂立創(chuàng)造條件

預(yù)付制是訂立公共醫(yī)療服務(wù)契約的前提條件，醫(yī)療費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接向醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供，經(jīng)辦機構(gòu)便可以有效地行使其醫(yī)療服務(wù)購買者的職能，迫使醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不斷提高醫(yī)療水平和保證服務(wù)質(zhì)量。隨著醫(yī)療保險費用支付和補償機制的不斷健全和完善，供方控制越來越受重視并日益加強對其監(jiān)控的力度，預(yù)付制正逐步取代傳統(tǒng)的后付制成為醫(yī)療保險費用的基本方式，訂立醫(yī)療服務(wù)合同的條件正在形成。目前這項工作的重點是要盡快理順醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與各級醫(yī)院(特別是初級醫(yī)院)的經(jīng)費預(yù)付關(guān)系，為經(jīng)辦機構(gòu)全面履行醫(yī)療服務(wù)購買職能創(chuàng)造條件。

2.加快醫(yī)療體制改革，發(fā)育完善醫(yī)療服務(wù)市場

市場機制作用的發(fā)揮，在于同行業(yè)之間形成競爭，優(yōu)勝劣汰，迫使每一經(jīng)濟實體不斷改進技術(shù)，提高服務(wù)質(zhì)量。從政策上來說，占我國各級醫(yī)療機構(gòu)絕大多數(shù)的公立醫(yī)院，既不是完全財政撥款的福利性單位，又不是以營利為目的經(jīng)濟實體。這種政策上的盲區(qū)致使它既沒有能力為國民提供醫(yī)療衛(wèi)生福利，又沒有擔心生存發(fā)展的危機。由于患者和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)別無他選，只能接受由他們單方制定的各種條件，毫無討價還價之力。加大醫(yī)療體制力度，放低醫(yī)療領(lǐng)域準入門檻，鼓勵民間資本進入醫(yī)療領(lǐng)域，實行充分競爭，是克服上述問題的最好良方。通過競爭，讓醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)有更多的選擇余地，讓那些條件苛刻，經(jīng)營無方，不能為患者提供等價優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療單位失去訂單和市場，迫使他們改進和提高服務(wù)水平。

3.落實各方責任，切實把學(xué)生的利益發(fā)在第一位

大學(xué)生醫(yī)療保險范文第5篇

論文摘要：經(jīng)過多輪的修改，在廣大民眾的無限期盼中，國家新醫(yī)改方案終于出臺，并將大學(xué)生醫(yī)保納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范疇。本文就大學(xué)生醫(yī)療保險的現(xiàn)狀以及目前正在推行的大學(xué)生醫(yī)療保險制度作了闡述，并就目前該項政策的優(yōu)缺點及改進措施作了簡要的分析。 

隨著高等 教育 體制改革的深入，高校招生規(guī)模顯著擴大，到2007年，全國在校大學(xué)生已達到2300萬人，其中包括計劃內(nèi)招生、計劃外招生以及高職高專學(xué)生等。而同時，近年來大學(xué)生疾病呈逐年上升的趨勢，且原來的公費醫(yī)療及學(xué)生平安險遠遠不能滿足 治療 的需要。我們在網(wǎng)上或身邊的生活中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)許多貧困的大學(xué)生因支付不起昂貴的醫(yī)療費用而發(fā)出求助，學(xué)校師生、社會團體以及媒體發(fā)起愛心捐助活動。大學(xué)生作為國家 發(fā)展 的棟梁，其健康狀況、醫(yī)療保障狀況關(guān)系到國家的未來。也正是基于此，今年兩會后，經(jīng)過多輪修改的新醫(yī)改方案出臺，其中一個亮點就是將大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍。 

一、大學(xué)生醫(yī)療保險的現(xiàn)狀及存在的問題 

直至新醫(yī)改方案出臺之前，我國在校大學(xué)生并沒有被納入實質(zhì)性的社會保障范疇，醫(yī)療保障也沒有統(tǒng)一的標準。大學(xué)生的醫(yī)療費用主要來源于兩大方面： 

(一)公費醫(yī)療 

根據(jù)勞動保障部的資料，目前我國公費醫(yī)療制度始建于1952年，從1953年起，大專院校在校學(xué)生開始享受公費醫(yī)療。經(jīng)費由國家財政按照計劃內(nèi)招生人數(shù)向高校撥發(fā)一定數(shù)額的包干醫(yī)療費用，醫(yī)療補貼標準從1994年至今都是60元／年。這部分醫(yī)療補貼只針對高校計劃內(nèi)的學(xué)生，計劃外學(xué)生(二級學(xué)院、擴招及高職高專招收)、自費生以及委培生則不能享受此補貼。由此可見，這種醫(yī)療保險制度覆蓋面窄，非計劃內(nèi)招生的學(xué)生一旦得了大病，醫(yī)療費用都得自己承擔，而這幾年隨著高校的擴招，計劃外學(xué)生所占的比例越來越大，這部分學(xué)生的醫(yī)療保障也越來越成問題。同時，這種醫(yī)療保險制度只對基本的醫(yī)療費用進行補償，如常見處方藥品，小額的醫(yī)療支出，門診醫(yī)療費用等，存在保障范同小、水平低的問題。有人形象地將高校醫(yī)療機構(gòu)比喻為“慈善機構(gòu)”，渴了給點水，餓了給點飯，無法給予學(xué)生全面的醫(yī)療服務(wù)，對大學(xué)生的健康構(gòu)成很大的威脅。 

(二)學(xué)生平安險(學(xué)平險) 

學(xué)生平安險是在校大學(xué)生可以購買的一種商業(yè)醫(yī)療保險。學(xué)平險包括死亡、殘疾給付保險，住院醫(yī)療保險和意外傷害保險。對于大學(xué)生，患大病的風險越來越高，而原有的公費醫(yī)療保障并不能有效地化解這一風險，況且對于很大一部分非計劃內(nèi)的學(xué)生還不能享受公費醫(yī)療，所以，大學(xué)生購買商業(yè)健康險可以作為醫(yī)療保障的補充。但學(xué)平險也存在很大的局限性。首先由于它是商業(yè)險而非社會保險，故要求學(xué)生在投保前身體必須是健康的，所以身患疾病的學(xué)生，尤其是貧困家庭的非健康學(xué)生是被排出在學(xué)平險之外的。其次，對于學(xué)平險，各個高校繳納的保費一般是每年20～50元，保費低，但保障水平也低，最高賠償額度一般在2-6萬元之間，賠付能力有限，對于重大疾病更是杯水車薪。還有就是學(xué)生對學(xué)平險的具體條款并不是很清楚，在索賠時會遇到這樣那樣的問題，而且需要自行先墊付醫(yī)藥費，事后憑借費用發(fā)票、診斷證明及病歷才能得到補償，這也無異于“雨后送傘”，給貧困家庭帶來很大的困難。 

二、“全民醫(yī)保”下的大學(xué)生醫(yī)療保險 

(一)“全民醫(yī)?！毕碌拇髮W(xué)生醫(yī)療保險政策概述 

當前我國正在積極構(gòu)建全民醫(yī)療保障體系，鑒于大學(xué)生醫(yī)療保險存在的種種問題，經(jīng)過長期的調(diào)研和研究，借著本次我國新醫(yī)改方案出臺的東風，2008年10月25日國務(wù)院辦公廳終于下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》(簡稱《指導(dǎo)意見》)，大學(xué)生作為社會的一員，被正式納入全民醫(yī)保的范疇。該《指導(dǎo)意見》主要提出了以下三點意見： 

1．基本原則：堅持自愿原則；中央確定基本原則和主要政策，試點地區(qū)制定具體辦法，對參保學(xué)生實行屬地管理。 

2．主要政策：(1)參保范圍。各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院校(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生。(2)保障方式。大學(xué)生住院和門診大病醫(yī)療，按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決，大學(xué)生按照當?shù)匾?guī)定繳費并享受相應(yīng)待遇，待遇水平不低于當?shù)爻擎?zhèn)居民。鼓勵大學(xué)生在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，按自愿原則，通過參加商業(yè)醫(yī)療保險等多種途徑，提高醫(yī)療保障水平。(3)資金籌措。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費和政府補助標準，按照當?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應(yīng)標準執(zhí)行。個人繳費原則上由大學(xué)生本人和家庭負擔，有條件的高?？蓪ζ淅U費給予補助。大學(xué)生參保所需政府補助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由同級財政負責安排。中央財政對地方所屬高校學(xué)生按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助辦法給予補助。各地采取措施，對家庭 經(jīng)濟 困難大學(xué)生個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費及按規(guī)定應(yīng)由其個人承擔的醫(yī)療費用，通過醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟困難學(xué)生體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助，切實減輕家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的醫(yī)療費用負擔。 

(二)“全民醫(yī)保”下的大學(xué)生醫(yī)療保險實施概況 

繼《關(guān)于將大學(xué)生納人城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》頒發(fā)以來，各省市積極響應(yīng)，并根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況制定了各項實施細則。在浙江，《在杭高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》9月1號起實施。具體措施為：9月1日起，在杭高校大學(xué)生(外國留學(xué)生除外)每年只需繳納30元錢(學(xué)生個人每年繳納30元，同級財政補貼90元)，住院生大病的醫(yī)療費就能報銷，報銷比例在70％一80％，且沒有設(shè)定最高支付限額，也就是說，如果大學(xué)生在校期間得了嚴重疾病，即便住院醫(yī)藥費花了l5萬元或更多，統(tǒng)籌基金始終是他們的堅強依靠，費用至少能報銷80％以上。這個辦法的出臺，意味著杭州實現(xiàn)了真正意義上的“全民醫(yī)?！薄?nbsp;

北京和沈陽兩地對大學(xué)生醫(yī)保t作也發(fā)出了量化通知：北京地區(qū)將把北京市各類全日制普通高等學(xué)校中，接受普通高等學(xué)歷 教育 的全日制非在職非本市戶籍的大學(xué)生，納入到北京市醫(yī)療保險制度當中，標準與京籍學(xué)生相同。沈陽地區(qū)規(guī)定2009年級大學(xué)新生要100％參保，2008年級以前的在校大學(xué)生參保率不能低于40％。參保標準為：每人每年籌資80元，其中政府補助40元，個人繳納40元，醫(yī)保基金對每位參保大學(xué)生的年最高支付限額為l0萬元，且該地區(qū)的參保學(xué)生在放假和實習(xí)期間都能享受醫(yī)保。

經(jīng)濟 相對滯后的西北一帶如陜西，根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟情況，規(guī)定大學(xué)生醫(yī)保的繳費標準為每人每年不高于100元，其中，個人繳費不高于20元。且規(guī)定大學(xué)生在校期間應(yīng)當連續(xù)參保繳費。畢業(yè)后就業(yè)的，應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。大學(xué)生在校期間參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的年限，可與其就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的年限合并 計算 。同時指出，大學(xué)生在假期、實習(xí)、休學(xué)期間，可選擇居住地或?qū)嵙?xí)地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的部分，由統(tǒng)籌基金給予報銷。大學(xué)生在校期問異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診 治療 ，按照高校所在市(區(qū))城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、 總結(jié)

將大學(xué)生納入社會城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍的舉措是一種社會的進步。正如本文所述，在這之前，與大學(xué)生醫(yī)療保險有關(guān)的是國家公費醫(yī)療制度和商業(yè)險學(xué)平險的補充。但是，根據(jù)現(xiàn)實情況來看，公費醫(yī)療使大學(xué)生在校期間得了小病得不到報銷，得了大病時報銷的比例卻又很小，加之此項制度只能報銷一些特定的藥品以及特定的 醫(yī)院 ，在形式上具有很大的局限性，且還有相當大一部分大學(xué)生未能享受公費醫(yī)療。學(xué)平險又由于是一種商業(yè)險，有在投保資格及理賠標準和程序上的種種弊端，大學(xué)生因此從中受惠有限。隨著雞肋似的“公費醫(yī)療”轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣t(yī)保，大學(xué)生雖然需要自己承擔一部分費用，但是由此而來的方便好處卻是實實在在的。首先，社會醫(yī)保覆蓋范同廣，保障高。該項政策惠及所有大學(xué)生，且沒有象商業(yè)醫(yī)療保險那樣的投保資格的審查，這給已經(jīng)患病的大學(xué)生帶來了春天的雨露；同時支付限額較高，甚至有些城市未設(shè)定支付限額，這對患嚴重疾病(如白血病等)的學(xué)生來說，無疑是生命的延續(xù)。其次，保費較低，基本上都在學(xué)生和家庭的承受范圍之內(nèi)，且確實有困難的還可申請其他途徑的免交，真正惠及到了每人每戶。再次，社會醫(yī)保系統(tǒng)不同于一般的商業(yè)保險，它在時間的延續(xù)上和未來的受益方面都要比商業(yè)保險更加完善，更加有效。此外，由于社會醫(yī)保還可和以后自己工作時間段內(nèi)的醫(yī)療保險、退休后的醫(yī)療保障直接掛鉤，這也是普通商業(yè)保險所無法比擬的優(yōu)點。