前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇病案管理規(guī)章制度范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

病案管理規(guī)章制度范文第1篇

關鍵詞：病案管理；現(xiàn)狀；對策

病案具有高度的可靠性和科學性， 它為臨床、教學、科研及社會各方面服務，是醫(yī)院的寶貴財富。醫(yī)院要適應市場經(jīng)濟體制，轉(zhuǎn)變病案管理模式，加強病案規(guī)范化管理，就必須在調(diào)查病案管理的基礎上，了解醫(yī)院工作的現(xiàn)狀和存在的問題，分析其原因，提出合理的對策，才能更好地做好新時期醫(yī)院病案管理工作。

1病案管理的重要性[1]

1.1有利于裁決醫(yī)療糾紛 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生時，病案的記錄內(nèi)容及相關材料均是司法裁決的根本依據(jù)，法庭只注重病案的相關內(nèi)容、法醫(yī)的鑒定文獻、相關的證明資料，所以，病例可以有效的鑒別醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)務人員的自身利益不受侵犯，司法機關在分析醫(yī)療糾紛時，通常將病案作為最真實有效的證據(jù)，法律層次上也擁有合理的證據(jù)資料。

1.2促進醫(yī)療保險的進行 當今社會進步的核心內(nèi)容是建立健全的醫(yī)療保險體系。當今發(fā)展逐漸變好的保險組織與病案息息相關，在進行醫(yī)療保險費的支付時，保險組織必須要收清清單并對醫(yī)院的處方進行檢查，針對一些昂貴的藥品及關鍵的檢查，還要對報告證件進行檢查，拍片或者在做CT時離不開診斷書及門診病歷。

1.3為法律監(jiān)督提供保障 病案是疾病診治過程中及疾病的產(chǎn)生中的所有記錄，為醫(yī)療病史及科學研究提供依據(jù)；病案是以事實作為依據(jù)，為仲裁組織解決糾紛提供相應的法律文件，當然，還會提供刑事傷害案件被害者、人身賠償案件受害者、工傷案件的受傷判定，及一些意外交通事故的法醫(yī)判定，及時的保障了受害者的合法權益。

2醫(yī)院病案管理存在的問題

2.1管理層重視不夠 目前大多數(shù)醫(yī)院為了提高自身的競爭力，在醫(yī)院信息化建設方面投入了很多經(jīng)費，而在病案管理建設方面卻不肯投資，很多醫(yī)院及領導對目前的病案管理狀況知之甚少，殊不知醫(yī)院信息化建設的好處很大一部分是通過病案的利用來得到完成的。醫(yī)院管理層對病案管理的冷漠在很大層度上決定了病案管理的現(xiàn)狀。

2.2病案管理人員業(yè)務素質(zhì)不高 隨著新農(nóng)村合作醫(yī)療的實現(xiàn)，住院患者越來越多，病歷數(shù)量也越來越多，病案管理人員明顯不足，致使病案管理人員僅能忙于應付日常工作，無暇顧及病案信息的開發(fā)利用。而且我國在病案管理教育方面落后，設置此專業(yè)課程的高等院校很少，目前的病案管理人員大多由其他專業(yè)改行而來，雖然這些病案管理人員具有一定的醫(yī)學或護理專業(yè)理論，但缺乏一套系統(tǒng)、規(guī)范的病案管理知識和技能，不利于病案管理工作的發(fā)展[2]。

2.3病案管理條件及設備落后 《醫(yī)院管理學?病案管理分冊》中提供的標準認為，病案室需設獨立的辦公室，每名從業(yè)人員的工作空間至少達到6m2；病案倉庫面積不得少于150～300m2。然而，目前病案室的建設一般未納入醫(yī)院建設規(guī)劃，多數(shù)是舊病房、舊辦公樓或地下室做庫房、集辦公、閱覽、病案存貯為一體，缺乏總體設計，多數(shù)是開放式庫房，沒有防火、防盜、防潮設備；沒有防塵和濕度、溫度控制設備；在設備方面有的醫(yī)院的病案室只有一臺舊式電腦，沒有復印機、打印機，新的技術如條形識別碼、計算機光盤、存貯、縮微技術就更不用說了。

2.4病案管理制度不健全 在醫(yī)院工作中，醫(yī)院領導不重視病案，存在"重經(jīng)營、輕病案"思想，認識不到病案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性，忽略了病案的科學管理；醫(yī)務人員對病案不夠重視，他們只重視臨床的實際操作，忽略病案的完整性，病案首頁漏項、質(zhì)控醫(yī)生簽名、上級醫(yī)師審簽不及時、病歷書寫字跡潦草、難以辨認、上級醫(yī)師查房不及時等。而檔案管理部門的工作只對"成品"，承擔的也只是"亡羊補牢"的角色，無法對醫(yī)療檔案產(chǎn)生的過程實行全流程監(jiān)控。由于醫(yī)院病案管理規(guī)章制度不完善，部分醫(yī)護人員將病案借出后，長期不歸還，甚至對一些技術性較強的病案借到后據(jù)為己有， 當需要復印病案時，不能及時提供所需病案，影響了病案的利用。

3加強醫(yī)院病案管理的對策

3.1重視醫(yī)院病案管理 醫(yī)院工作人員特別是領導要增強病案管理意識，提高對病案管理工作的認識，重視病案管理工作。要認識到病案在維護醫(yī)患雙方權益的糾紛中所發(fā)揮的重要作用，認真做好病案管理，不斷提高病案管理水平，使病案在醫(yī)院各項工作中能起到應有的作用。

3.2健全和規(guī)范醫(yī)院病案管理制度 完善各項規(guī)章制度，健全病案質(zhì)量管理制度、病案借閱制度、病案復印制度、病案存檔管理制度、病案管理崗位責任制，確保各項規(guī)章制度持續(xù)規(guī)范有序地貫徹執(zhí)行。要管理利用好病案，依法維護好醫(yī)院和患者雙方的共同利益。對病案借閱、復印權限、范圍、手續(xù)、時間應根據(jù)各醫(yī)院要求作詳細規(guī)定，建立病案借閱專項登記本和催還單，做到任務明確，責任清楚。要求出院病案及時回收人病案室，對漏交遲交的病案實行責任到人的方式，直接向負責醫(yī)生催交，在規(guī)定時間內(nèi)不及時歸檔的科室，對違規(guī)醫(yī)師進行批評教育，以保證應歸檔的齊全完整[3]。

3.3提高病案管理人員綜合素質(zhì) 病案管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分，涉及多種學科的知識，在科學性、專業(yè)性、技術性方面要求較高，能否做好這項工作，直接影響醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研和管理工作。所以要想提高病案管理工作水平，必須培育一支高層次的專業(yè)人才隊伍，他們不僅僅掌握計算機技術，還懂得醫(yī)療知識，又是具有熟練的病案管理專業(yè)技術的復合型人才隊伍。針對目前病案管理人員知識結構參差不齊、學歷不一的情況，一方面，通過強化培訓、學習等渠道，進一步增強他們的技能；另一方面，病案管理人員要有實踐意識，注重在實踐中總結探索病案管理工作的新方法、新技術，對此，醫(yī)院就要組織病案管理人員深入一線調(diào)查研究教學、醫(yī)療、科研對病案信息的需求，以提高病案管理水平[4]。

3.4加大硬件設施的投入 醫(yī)院領導一定要高度重視病案管理工作。要把病案管理工作列入醫(yī)院議事日程來抓，加大病案管理投入力度，設置新型移動式密集架，將所有堆積地下的老病案有序排人檔案柜里，使病案資料能很快調(diào)出查閱，提高工作效率。要為檔案室配備防火、防塵、防潮設施，配備檔案微縮、多媒體運行及光電傳輸?shù)仍O備，逐步實現(xiàn)病案管理現(xiàn)代化。

3.5開發(fā)利用病案信息資源 病案信息是醫(yī)院的寶貴財富，病案只有被有效使用，才能產(chǎn)生效率，體現(xiàn)價值。醫(yī)改方案的實施推進了病案管理向衛(wèi)生信息化發(fā)展，病案利用率在不斷提高，使用對象不再單純是醫(yī)療、教學、科研、等，而是擴大到醫(yī)療保險、商業(yè)保險、公檢法等，病案在法律程序中起到的是舉足輕重的作用，也是醫(yī)療事故鑒定和責任認定的有力依據(jù)，病案室作為病案信息的中心，病案管理人員要從繁重的機械操作中解脫出來，由以往的被動轉(zhuǎn)向主動，積極主動地與臨床及相關部門溝通，及時地為醫(yī)院及相關人員提供相關信息，為科、教、研等醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻，為醫(yī)院改革發(fā)展服務，為醫(yī)院管理者、決策者提供信息支持，同時也為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。

參考文獻：

[1]王梅.病案管理存在的問題及對策[J].臨床合理用藥，2014，7（2）：160-161.

[2]彭慧.基層醫(yī)院病案管理[J].醫(yī)學美學美容，2014，1：328.

病案管理規(guī)章制度范文第2篇

醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設和發(fā)展中不可缺少的重要組成部分。網(wǎng)絡安全、信息系統(tǒng)建設維護資金不足、醫(yī)院工作人員法律法規(guī)意識淡薄、信息資源共享等問題應當引起重視。

【關鍵詞】 醫(yī)院信息系統(tǒng)　醫(yī)院管理

深圳市人民醫(yī)院于1983年，在制定未來醫(yī)院建設發(fā)展規(guī)劃中，提出建設計算機管理醫(yī)院事務模式。1984年只有2臺IBM計算機（80386 33MHz處理器）和9寸黑白顯示器、一臺打印機組成的醫(yī)院統(tǒng)計管理網(wǎng)絡系統(tǒng)。1996年開始實施醫(yī)院信息系統(tǒng) (hospital information system，HIS)的建設，目前，已由過去的單機管理轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡化管理，基本完成系統(tǒng)建設和業(yè)務整合， 基本實現(xiàn)醫(yī)療和管理自動化，實現(xiàn)了局域內(nèi)資源共享。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設硬件由分布在醫(yī)院各部門1 260臺電腦終端，包括460余醫(yī)生護士工作站（電腦CPU2.8GHz，內(nèi)存256M，15寸LCD顯示器、激光打印機等設備），經(jīng)光纖和雙絞線與CISCO2950、CISCO3550、CISCO6509交換機和12臺服務器相聯(lián)(至強CPU3.0GHz，內(nèi)存2048M，硬盤800G)，磁帶機、NGFW4000-P防火墻、NGLDS-UF入侵檢測系統(tǒng)、TIPTOPV2網(wǎng)閘、路由器、APC不間斷電源供給系統(tǒng)組成。網(wǎng)速100M~1000M，局域網(wǎng)與中國電信的DDN相聯(lián)，以網(wǎng)速2M進入互聯(lián)網(wǎng)[1]。

應用系統(tǒng)由病區(qū)信息管理系統(tǒng)、病區(qū)醫(yī)生工作站、門急診醫(yī)生工作站、藥品監(jiān)控管理系統(tǒng)、院長查詢、監(jiān)控及決策支持系統(tǒng)、病案統(tǒng)計系統(tǒng)、醫(yī)學全文文獻系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、圖文系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)、腫瘤局域網(wǎng)絡治療信息[2]等29個系統(tǒng)統(tǒng)一整合為醫(yī)院信息系統(tǒng)。管理軟件包括：“病人資料登錄模塊”、“報告撰寫、打印模塊”、“資料查詢、檢索模塊”、“工作量統(tǒng)計模塊”、“行政事務管理模塊”、“對外訪問接口模塊”等組成。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)由醫(yī)院院長擔任醫(yī)院信息化建設領導小組組長，親自主持信息化建設工作。醫(yī)院信息化建設小組成員包括由信息科、醫(yī)務科、后勤辦公室等部門負責人組成。醫(yī)院特別加強了信息科領導和電腦室專業(yè)隊伍的建設力量，安排懂IT又懂醫(yī)學的技術人員為信息中心工作室負責人。

根據(jù)國家法律法規(guī)和我院的實際情況制定了《深圳市人民醫(yī)院信息系統(tǒng)管理規(guī)章制度匯編》等系列管理制度，強化管理制度，保證信息化工作順利開展。并要求各部門在信息化建設工作上的各個環(huán)節(jié)通力合作，充分調(diào)動各部門的積極性，從而保證醫(yī)院信息系統(tǒng)建設工作順利進行。

3 存在問題與對策

3.1 網(wǎng)絡安全問題

以前，我院內(nèi)部局域網(wǎng)普遍存在著很多安全漏洞。如普通辦公PC機可以瀏覽到關鍵業(yè)務用機；普通用戶可以進入重要的數(shù)據(jù)服務器系統(tǒng)；外來人員用便攜式電腦可接入醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)絡對服務器進行攻擊或?qū)?shù)據(jù)進行竊取等。

由此，我院組織技術力量，通過充分利用硬件設備的功能，實現(xiàn)虛擬局域網(wǎng)的劃分加強網(wǎng)絡安全，將各個業(yè)務子網(wǎng)有效地進行隔離，各個子網(wǎng)間的通訊受到訪問控制列表（ACL）的嚴格控制。通過交換機設置限制站點對網(wǎng)絡系統(tǒng)的訪問，CISCO交換機提供了MAC地址限制的功能。在特定的端口進行設置，允許固定MAC地址網(wǎng)卡通過。只要工作站網(wǎng)卡MAC地址未被該端口登記，這臺工作站就無法在網(wǎng)絡上工作。這種通過對交換機設置來限制工作站點的方法有效阻止非醫(yī)院內(nèi)部的電腦非法接入，保證了核心業(yè)務的安全，保護了院內(nèi)局域網(wǎng)絡的安全。并采用網(wǎng)絡安全控制技術，采用了防火墻對網(wǎng)絡安全入侵檢測設備進行防護，采用較嚴密的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全措施。服務器系統(tǒng)實行雙機備份，存儲采用高端磁盤陣列HP Smart Array 6i支持RAID0+1、RAID5。每日一次的自動數(shù)據(jù)備份，每周一次和每月一次的手工數(shù)據(jù)備份。采用Symantec公司的VERITAS系統(tǒng)進行24小時不間斷的異地備份；每月一次的硬件系統(tǒng)檢查（服務器、終端設備、內(nèi)外連接設備以及軟件平臺等）組織全院工作人員認真學習《深圳市人民醫(yī)院信息化管理規(guī)章制度匯編》，提高工作人員的維護網(wǎng)絡安全的警惕性和自覺性。要求信息中心嚴格執(zhí)行值班制度，做好醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的日常巡查及其日志保存工作。應急處置工作要求統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮、各司其職、整體作戰(zhàn)、發(fā)揮優(yōu)勢、保障安全，做好應急保障工作。

3.2 網(wǎng)絡建設和維護資金不足、醫(yī)院部分工作人員不完全掌握電腦操作技術

網(wǎng)絡建設和維護資金不足是制約醫(yī)院信息系統(tǒng)建設發(fā)展的主要困難。我院領導通過組織協(xié)調(diào)工作，在保證“醫(yī)生工作站”優(yōu)先發(fā)展的思想下，盡量滿足信息系統(tǒng)建設需要的資金，保證信息化建設資金到位，使醫(yī)院信息化建設得到健康穩(wěn)定發(fā)展。

針對部分醫(yī)務人員不完全掌握電腦的問題，我院采取多種形式對全院工作人員進行計算機操作培訓，多年來共培訓2 000多人次。針對我院很多醫(yī)生在應用計算機輸入病歷時，為減輕手工勞動和提高工作“效率”，拷貝復制病歷，男性病歷中會出現(xiàn)月經(jīng)史、分娩史等記錄。我院對當事人進行嚴厲批評教育，對當事人和當事人所在科室的領導進行經(jīng)濟處罰，同時在全院通報批評，拷貝復制病歷的行為得到了基本控制。為了保證醫(yī)療安全和避免醫(yī)療糾紛，我院組織全院學習國家有關法律法規(guī)，認真落實《廣東省病歷書寫規(guī)范》等規(guī)定，通過再教育明顯地提高了提高臨床醫(yī)護人員法律意識和規(guī)范操作行為。

3.3 醫(yī)院信息不能有效利用，信息資源不能共享

醫(yī)院信息不能有效利用，信息資源不能共享，醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要作用不能有效發(fā)揮。因此，改進系統(tǒng)使內(nèi)網(wǎng)中的所有住院醫(yī)師、護士工作站電腦可訪問外網(wǎng)中的辦公自動化（OA）系統(tǒng)和其他系統(tǒng)，使醫(yī)院各職能科室通過OA各項的消息、通知、文件能在更大范圍內(nèi)傳播；醫(yī)生可在本科室方便查詢醫(yī)學文獻，每個登錄者均有自己的登錄名稱和密碼，并規(guī)定了相應的權限。院醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫存儲著1980年深圳人民醫(yī)院成立以來40萬名住院患者醫(yī)療信息，并且每年以3萬余份的速度遞增。目前，每天臨床產(chǎn)生20萬條醫(yī)療信息，應用病案管理網(wǎng)絡使歷史病案信息得到充分的利用和開發(fā)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)建設過程中主要是醫(yī)院管理模式改造[3]，醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)了信息收集處理過程的自動化。醫(yī)院信息系統(tǒng)給我院帶來的巨大效益和社會效益，我院在2002~2004年度深圳市醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量評比活動中名列所有參評醫(yī)院榜首[4]。

醫(yī)院信息系統(tǒng)己成為現(xiàn)代醫(yī)院科學管理和提高醫(yī)療服務水平的有效手段，并己經(jīng)成為醫(yī)院日常工作的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它不僅實現(xiàn)了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益的提高，也滿足了現(xiàn)代醫(yī)學科學和社會發(fā)展的需要[5]。

【參考文獻】

[1] 趙卉生， 孫大華. 簡論深圳市人民醫(yī)院文化建設發(fā)展[J]. 中國醫(yī)學倫理雜志，2005， 18（6）：81-82.

[2] 孫大華， 鄭溪園， 吳澤民. 放射治療科的局域網(wǎng)絡建設和作用[J]. 中國腫瘤，2006，15（2）：88-89.

[3] 張鵬， 白純政， 李包羅. 醫(yī)院信息化管理的幾點模糊認識[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2004， 20（4）：236-237.

[4] 信息中心.2004度深圳市醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量評比結果[EB/OL]. szhealth.gov.cn/news/news_single_show.asp?n_id=1261.

病案管理規(guī)章制度范文第3篇

關鍵詞：病案；醫(yī)院管理；價值

中圖分類號：C93 文獻標識碼： A

引言

隨著社會，經(jīng)濟，文化各方面的發(fā)展，各種各樣新問題的出現(xiàn)，使醫(yī)院的持續(xù)性的發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)。因此醫(yī)院的管理工作要與時俱進，加強各方面的管理工作，提高醫(yī)院的社會效應。特別是加強病案信息的管理，病案信息管理可以反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平，而醫(yī)療質(zhì)量水平體現(xiàn)了醫(yī)療管理，醫(yī)療安全管理，醫(yī)院感染管理，護理管理等各方面的管理水平。因此病案信息作為醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進的主要數(shù)據(jù)來源[3]，在提高醫(yī)療質(zhì)量方面起到監(jiān)控作用。高質(zhì)量的病案信息管理不但體現(xiàn)了高水平的醫(yī)院管理，而且促進了醫(yī)院管理水平的不斷提高。

一、病案現(xiàn)代化的管理模式

1、加強對病案管理的重視

病案管理人員必須具備良好的職業(yè)道德與高度的責任感，嚴密把好病案的質(zhì)量關，不僅要對病案的質(zhì)量進行核對評估，還有制定一套完善的病案管理的質(zhì)量標準，同時檢查病案首頁信息。病案管理人員要加強病案管理相關知識的學習，定期參加培訓活動了解更多的管理方案，提高整體素質(zhì)與業(yè)務水平。適當加強病案管理人員的數(shù)量，構建一支高素質(zhì)、高質(zhì)量的病案管理隊伍，來保障病案管理的發(fā)展。

2、 改進病案管理方法

為了方便快捷地使用病案，可以采取編制病案索的方法，病案索引的內(nèi)容可以根據(jù)多方面的實際情況來制定，如可以按病名檢索或病種檢索等。充分利用現(xiàn)代高科技技術來最大限度地發(fā)揮病案的職能，把收集、整理的資料全部輸入電腦中，查找效率更高，占有的檔案空間更少，便于儲藏。

3、 改進病案控制方法

對病案的控制要做到事前、事中控制，避免事后來彌補。若是發(fā)現(xiàn)了異常問題，必須立即處理，防止遺漏。管理人員根據(jù)實際情況，積極探索一條適合的病案控制方案，來彌補管理的不足之處。管理人員要做好事前預防工作，跟蹤處理質(zhì)控，對返修做一些限制。還要完善病案資料的登記制度、閱覽制度、外借制度等。

4、病案書寫質(zhì)量的管理

病案中書寫質(zhì)量是非常重要的，必須強化病案書寫質(zhì)量的管理意識。對每一位在職員工做好崗前培訓工作，提高總體的病案書寫質(zhì)量，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表揚與鼓勵。病案管理者要嚴密把好質(zhì)量關，必須做到“三不收”，即為病案書寫質(zhì)量差的不收；病案內(nèi)容含糊不清不收；無主治醫(yī)生或科主任簽字的不收。

二、病案信息在醫(yī)院管理中的地位

1、病案信息管理的任務，是把醫(yī)院醫(yī)療工作中的大量信息資源進行多方位、系統(tǒng)的收集、加工、維護、傳輸，通過對病案分析的大量信息數(shù)據(jù)、為評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，工作效率等提供依據(jù)。醫(yī)院要生存、要發(fā)展就必須根據(jù)醫(yī)院建設的特點，對病案科建立一支有效的自動化信息網(wǎng)系統(tǒng)，健全信息管理規(guī)章制度，規(guī)范服務內(nèi)容，提高工作效率，創(chuàng)造良好的信息管理環(huán)境。

2、隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，病案信息管理已成為一門學科，作為醫(yī)院管理體系中信息交流的樞紐，其作用和地位已越來越重要，通過一份完整、規(guī)范、詳細、準確的病案記錄的分析，結合疾病動態(tài)變化，可發(fā)現(xiàn)一些有集中趨勢的醫(yī)療需求，以及在診療過程中的薄弱環(huán)節(jié)。根據(jù)這些實際需求，可以劃分為不同類，不同層次的醫(yī)療消費群，從而有目的地進行醫(yī)院技術結構的改進，確立新的服務項目，適時調(diào)整醫(yī)院管理服務方式，滿足社會不同層次的醫(yī)療需求。

三、病案信息在醫(yī)院管理中的價值分析

1、病案信息為臨床管理服務臨床科室作為醫(yī)院重要的組成單元和直接參與醫(yī)療活動的主體，在醫(yī)院的醫(yī)療營運中起著關鍵作用，為了爭取醫(yī)療市場，醫(yī)院對臨床科室提出了全成本核算與質(zhì)量指標相結合的改革方案，以科室為核算單位，體現(xiàn)在科室經(jīng)濟收入、收治的人數(shù)、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、手術人次，平均住院日、科室實際占用總床日數(shù)等指標上，我們每月將這些信息反饋給臨床科室，指導和服務于臨床，讓科室做到心中有數(shù)，及時組織病源，并使考核指標控制在規(guī)定范圍內(nèi)，真正達到了以需求為導向、以競爭求發(fā)展、以達到節(jié)約資金、降低成本、提高質(zhì)量、增強醫(yī)院的綜合競爭實力的目的。

2、病案信息為醫(yī)、教、研、防服務病案記錄了醫(yī)務人員對疾病的分析、判斷與探索，隨著發(fā)展和科技進步，新設備、新藥物、新技術的應用，極大地豐富了病案內(nèi)容，信息量也隨之增多，利用計算機技術對大量的信息進行收集、整理、加工、分析、反饋，主動為臨床醫(yī)、教、研、防提供準確的信息服務。醫(yī)生可查閱所需的病案資料，用于臨床經(jīng)驗的總結、科研、教學等，這不僅改善了醫(yī)療技術和手段，同時又使醫(yī)務人員的診治水平得到快速提高。社會的進步及保健的不斷需求，已將預防保健提到了重要的位置，防治并重的醫(yī)療措施已逐步展開，預防保健部門可以通過檢索出院診斷中有關傳染病情況，有效地做好傳染病的登記和上報工作，防止漏報。

3、病案為醫(yī)療保險服務病案信息資源的社會化共享，是病案利用發(fā)展過程的一個必然趨勢。醫(yī)院是醫(yī)療保險費用流出的通道，醫(yī)療保險的付費以病案資料的各種信息為依據(jù)，了解入?；颊咴谡麄€醫(yī)療過程及發(fā)生的費用是否符合醫(yī)保的相關規(guī)定。一份完整的病案是發(fā)揮其使用價值的必然要素，也是醫(yī)療保險機構進行理賠的重要依據(jù)。醫(yī)保制度的實施，使人民群眾的基本醫(yī)療得到保障，抑制了醫(yī)療費用過快增長的勢頭，推動了醫(yī)院業(yè)務的管理機制，醫(yī)院采取了許多相應改革措施，更加注重醫(yī)院內(nèi)涵建設，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的提高。

4、病案為病人及公安、司法、商業(yè)保險等部門提供服務病案是醫(yī)務人員與病人共同完成的醫(yī)學科技檔案，病案這種信息載體的使用權歸醫(yī)院、病人及公安、司法、商業(yè)保險等部門。新的《醫(yī)療事故處理條例》也明確規(guī)定了病人對病案信息資料的使用權利，只要病人本人及監(jiān)護人出示有關身份證明，進行登記后，就可為病人提供病案的查詢、復印有關病案資料的客觀部分等服務。另外，運用現(xiàn)代化計算機技術對病案進行了科學管理，應用計算機的查詢功能，方便快捷地檢索所有錄入的各種病案信息。由此，病案資料也作為公安、司法、商業(yè)保險等部門事后處理問題的重要依據(jù)之一，具有極其重要的證明參考價值。

四、如何利用病案信息促進醫(yī)院管理

1、病案信息是改善醫(yī)療質(zhì)量管理的決策依據(jù)，通過對病案信息的統(tǒng)計分析，可從中提取價值較高的醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)。其中包括，三級醫(yī)師查房記錄，疑難病例討論、死亡病例討論、會診記錄、分級護理記錄，合理用藥等內(nèi)容。

2、為保證信息的準確性，認真落實三級醫(yī)師負責制，指定指控人員或科主任；利用電子病歷網(wǎng)絡系統(tǒng)，對病歷的撰寫時限，書寫規(guī)則，簽名等制度的落實以及各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，進行跟蹤檢查和監(jiān)督，落實責任人考核制度。最后，由院方或由質(zhì)量控制機構組織人員，對出院病案進行終末質(zhì)量審核。

3、病案信息管理是醫(yī)院管理不可缺少的組織部分，并且直接反映醫(yī)院的管理水平，病案信息能給院領導制定管理決策帶來極大的方便，是院領導在醫(yī)院管理中的得力助手。

4、病案信息統(tǒng)計是改善醫(yī)療質(zhì)量管理的決策依據(jù)。通過對病案信息的分析，其中包括患者的人均費用、藥占比、疾病譜等指標，經(jīng)過再加工與評價，為醫(yī)院改進醫(yī)療質(zhì)量提供及時、準確、有力依據(jù)。

結語

總之，醫(yī)院的病案是醫(yī)療業(yè)務信息的資源，可以充分利用病案的相關資料與數(shù)據(jù)來構建各種不同類別的統(tǒng)計分析，如對醫(yī)院的各個科室的醫(yī)療質(zhì)量的分析，或院內(nèi)感染的監(jiān)測情況、單種藥物費用的波動數(shù)據(jù)等相關資料，這些資料為醫(yī)院的管理提供了重要依據(jù)，也保障了醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻：

[1] 劉愛民.病案信息學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：360.

病案管理規(guī)章制度范文第4篇

【關鍵詞】 臨床路徑； 病案管理； 對策

隨著新醫(yī)改的不斷深入，對解決“看病難看病貴”這個我國衛(wèi)生的大問題的研究也成為持續(xù)的熱點。臨床路徑作為一種新型的醫(yī)療模式，具有規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、加強醫(yī)患溝通、降低平均住院日與醫(yī)療費用等優(yōu)點，順應了我國衛(wèi)生醫(yī)療改革的需要，得到了政府越來越多的重視，它必將成為未來醫(yī)療模式發(fā)展的方向［1］。由于病案信息貫穿于患者在醫(yī)院就診的各個環(huán)節(jié)，同時臨床路徑的開展為病案管理人員提出了新的要求。為了適應新的醫(yī)療模式，避免醫(yī)療資源的浪費，提高服務質(zhì)量，病案管理人員要采取相應措施保證病案的完整化、規(guī)范化。

1 臨床路徑的概念

臨床路徑（Clinical pathways, Cp）是一種新型的醫(yī)療質(zhì)量管理模式，是指對一種疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法。最終起到規(guī)范醫(yī)療行為、減少變異、降低成本、提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。臨床路徑的主要成效有：（1）縮短患者的平均住院日和候手術日；（2）降低患者的住院費用；（3）規(guī)范診療護理手段，提高醫(yī)院綜合管理水平；（4）提高患者對疾病的認知程度和對醫(yī)護人員的信任感；（5）通過變異分析促進醫(yī)療質(zhì)量的改進；（6）改善患者的健康狀況；（7）增強患者的參與意識，提高患者的滿意度。臨床路徑作為一種先進的醫(yī)療質(zhì)量管理模式，代表著一種全新的醫(yī)院管理理念，它的引入必將導致現(xiàn)有醫(yī)院醫(yī)療行為模式的改革［2］。2009年全國醫(yī)改工作會議會議上，衛(wèi)生部部長陳竺要求“分批逐步制定臨床路徑”，要求大力推廣臨床路徑工作。同年，衛(wèi)生部醫(yī)政司共組織臨床專家編寫了22個專業(yè)112個病種臨床路徑，先后以衛(wèi)生部文件形式下發(fā)，其中有些疾病的編碼需要進行6位數(shù)的擴展，以保證臨床路徑疾病編碼的正確。2010年衛(wèi)生部又分批研究制定了常見病、多發(fā)病和費用高的診療項目的臨床路徑100余種。截止2011年5月，衛(wèi)生已經(jīng)了200多個病種的臨床路徑。

2 臨床路徑與病案管理者的關聯(lián)性

2.1 收集、審核臨床路徑的信息資料 在臨床路徑工作中，病案管理人員負責收集、審核臨床路徑患者信息資料，提供臨床路徑開展前各病種資料，如病例數(shù)、病種平均住院日、人均住院費、人均藥費等。匯總臨床路徑開展后的各類評價指標的統(tǒng)計分析工作等。

2.2 國際疾病分類編碼的審核和指導 國際病癥分類質(zhì)量不僅影響臨床路徑病種的選擇，而且直接影響臨床路徑病種資料統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)的準確性。因此，國際疾病分類編碼質(zhì)量是臨床路徑管理的重要保障。病案管理者參與臨床路徑病種分類、正確指導和審核國際疾病分類編碼的應用。

3 病案管理人員在臨床路徑中存在的問題

3.1 參與臨床路徑管理工作的意識淡薄 臨床路徑是一種可以合理調(diào)配醫(yī)療資源、控制醫(yī)療費用，以及提升醫(yī)療服務品質(zhì)的有效的管理方法，是以“患者為中心”服務理念的具體實現(xiàn)。但長期以來，由于病案管理專業(yè)發(fā)展不均衡、醫(yī)院領導重視不夠，病案管理人員投身現(xiàn)代醫(yī)院管理的積極性不高，意識淡薄。

3.2 編碼人員水平參差不齊 由于病案不受重視的歷史性因素，目前很多醫(yī)院還存在著非病案專業(yè)從事國際疾病分類工作的現(xiàn)象，這些人員缺少規(guī)范的ICD-10的培訓及繼續(xù)教育，不完全了解國際疾病分類構架、編碼規(guī)則的情況下過分依賴計算機字典庫。加之病案管理人員人更換過于頻繁等原因，工作中經(jīng)常發(fā)生編碼的混亂、錯誤。

3.3 疾病分類編碼質(zhì)量直接影響臨床路徑病種的資料的準確性

3.3.1 主要診斷選擇錯誤 ICD-10主要診斷選擇的原則是患者本次住院治療的疾病中危害身體健康最嚴重的、花費醫(yī)療精力最多的、住院時間最長的疾病。第一，編碼人員僅根據(jù)醫(yī)師填寫在病案首頁中的診斷順序摘錄，如：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（ICD-10:I25.105）、不穩(wěn)定性心絞痛（ICD-10:I20.001），將冠心?。↖CD-10:I25.101）作為主要診斷，而將本次住院治療的主要情況特異性更強的不穩(wěn)定性心絞痛（ICD-10:I20.001）作為次要診斷。第二，只看病案首頁填寫的診斷，不認真查看病案內(nèi)容，如：2009年對某醫(yī)院18例肺炎（ICD-10:J18.901，病原體未特指）出院患者進行了復習病案內(nèi)容并重新編碼，結果：2例：新生兒的細支氣管炎癥，應歸類于（ICD-10:21.901）；1例：提及肺炎是早產(chǎn)兒的并發(fā)疾病；11例是細菌、真菌、病毒或混合性感染的肺炎；4例編碼正確。

3.3.2 編碼規(guī)則掌握不好，過分依賴計算機字典庫，又不重視對字典庫的維護 如：上消化道出血（ICD-10:k92.8）、乙肝后肝硬化（ICD-10:K74.6）、門靜脈高壓癥（ICD-10:K76.6）、食道靜脈曲張破裂（ICD-10:I85），實際上按編碼原則得到編碼為：ICD-10:K74.6+I98.3*（肝硬化伴食道靜脈曲張破裂出血）。

3.3.3 遺漏診斷編碼 臨床路徑病種分類的基礎是患者的主要診斷，有無并發(fā)癥及合并癥等均影響著疾病相關診斷的分組。若醫(yī)生病案首頁的診斷填寫不全，編碼人員只依賴病案首頁摘錄，不審讀病案內(nèi)容漏錄其他診斷，或編碼人員責任心不強，都能影響相關疾病診斷的正確分組。

3.3.4 疾病分類編碼錯誤 疾病診斷相關分組的合理性取決于病案摘錄及疾病編碼的質(zhì)量，因此，主要診斷選擇及疾病編碼準確與否對相關疾病診斷分組至關重要。應該合并編碼的診斷分開編碼，如：高血壓Ⅲ期（ICD-10:I10）、高血壓性心臟?。↖CD-10:I11.9），實際編碼為：（ICD-10:I13.2）。不注意損傷編碼，手術部位不同、方式不同，其手術編碼也不同，如：腹股溝疝修補術，有直疝、斜疝、單側、雙側等不同的編碼，編碼的不同直接影響相關疾病診斷的分組。同時，由于住院病案數(shù)量不斷增加，病案管理人員工作壓力過大，這些因素都直接影響疾病分類編碼的質(zhì)量。

4 對策

4.1 強化內(nèi)涵建設，提高編碼準確率 病案管理中主要診斷的正確選擇、疾病編碼的準確性、手術編碼的準確性等都有賴于病案管理者的專業(yè)知識、編碼技能、和工作態(tài)度。臨床路徑工作的實施是以明確診斷依據(jù)為基礎的，因此，病案管理人員必須具備較強的臨床醫(yī)學知識和專業(yè)技能。嚴格執(zhí)行國際疾病分類標準，認真學習各方面需要的六位編碼原則。遇到疑難疾病編碼，要認真閱讀病案內(nèi)容并及時和醫(yī)生溝通。編碼人員對每一個進入路徑的疾病名稱都必須清楚地了解其來龍去脈。了解進入路徑病種的原因、病理和臨床表現(xiàn)，了解進入路徑病種的手術的部位、方式、入路和疾病性質(zhì)。熟練掌握和應用國際疾病分類手冊（ICD-10），手術操作分類手冊(ICD-9-CM-3)，嚴格按操作程序和編碼原則，規(guī)范的進行疾病編碼和手術操作編碼，務必使進入路徑的病種在疾病編碼和手術操上保證100%的準確率。隨著臨床路徑應用的不斷發(fā)展和擴大，加強病案管理人員、尤其是欠發(fā)達地區(qū)病案管理人員的國際疾病分類知識專業(yè)培訓、和有關醫(yī)學知識培訓迫在眉睫，只有不斷提高病案管理人員的專業(yè)素質(zhì)和編碼的水平，使其掌握疾病、手術操作發(fā)展的動態(tài)信息和病案編碼的新理論、新方法，并盡可能讓具備國際疾病分類技能認證合格者從事疾病分類編碼工作，才能保證臨床路徑的正確實施。另外，由于國際疾病分類編碼庫不健全、不規(guī)范的問題嚴重影響了臨床路徑病種的編碼質(zhì)量。因此，應充分發(fā)揮地區(qū)病案管理委員會的作用，積極協(xié)調(diào)節(jié)地區(qū)醫(yī)院之間以及本地區(qū)與中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會之間的聯(lián)系，保證國際疾病分類信息的及時傳達和補充。定期參加地區(qū)病案管理委員會會議，及時更新國際疾病分類編碼數(shù)據(jù)庫，保證地區(qū)范圍內(nèi)編碼庫的一致性。只有保障臨床路徑病種資料的統(tǒng)一性，才能保障臨床路徑資料的準確性。

4.2 強化服務意識，保障臨床路徑的順利實施 在工作中對病案管理人員進行統(tǒng)一思想和認識，提高責任感和法律意識的教育。臨床路徑工作的開展，使現(xiàn)代醫(yī)院的建設在觀念、結構、職能以及管理與服務模式上都發(fā)生了深刻的變化［3］。病案管理工作者們應該更新病案管理理念，變被動服務為主動服務，工作中積極主動，遇到疑難疾病編碼時要仔細翻閱病案并與臨床醫(yī)生溝通；在病案科內(nèi)建立臨床路徑管理小組，病案室主任任組長，讓病案質(zhì)控人員和編碼人員積極主動地參與到醫(yī)院臨床路徑管理工作中；建立循證醫(yī)學的觀點，建立和完善科室臨床路徑管理規(guī)章制度，學習并掌握先進的臨床路徑管理理論及方法，并與日常的病案管理工作相結合，結合自己醫(yī)院的具體情況，科學地篩選有效資料，為醫(yī)院開展臨床路徑工作提供可及性的病案管理服務項目，保障臨床路徑工作的順利實施。

4.3 加強臨床路徑病案的各個環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制 臨床路徑標準住院流程與臨床路徑表，對病案的內(nèi)容提出了更豐富、更準確的要求。必須對實施臨床路徑的病案開展針對性的病案質(zhì)量控制。同時加強臨床醫(yī)生國際疾病分類知識和病案書寫質(zhì)量的監(jiān)控，保證病案信息的真實性、準確性、及時性，為臨床路徑提供最佳的決策依據(jù)和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。

總之，在臨床路徑實施中，有許多方面需要病案管理人員發(fā)揮建設性作用，這就要求每一位病案管理者不斷更新自身的工作思路和知識結構，不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力，加強繼續(xù)教育學習，發(fā)揮好自身專業(yè)的優(yōu)勢和獨特作用，以適應臨床路徑的需要。

參 考 文 獻

［1］ 武洪濤,楊振君.病案信息在臨床路徑病種篩選中的應用［J］.中國病案,2006,7(增刊):35-36.

［2］ 薛軍,劉振顯,黃先濤.臨床路徑概述［J］.醫(yī)學臨床研究,2008,25(9):1695-1698.

病案管理規(guī)章制度范文第5篇

《出生醫(yī)學證明》是依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，由依法許可的醫(yī)療保健機構出具的新生兒法定醫(yī)學證明，是新生兒作為登記戶籍、獲得保健服務、證明血緣關系的法律文本，對于規(guī)范出生戶口登記，依法加強母嬰保健工作十分重要。它作為“人生第一證”，在公民入學、出國、遺產(chǎn)繼承等方面也發(fā)揮著重要作用。要加強出生醫(yī)學證明的檔案管理。一是提高認識，加強領導 ，強化《出生醫(yī)學證明》檔案管理的思想意識。二是提高檔案管理人員素質(zhì)。三是加強監(jiān)管力度，確保《出生醫(yī)學證明》檔案規(guī)范化。

關鍵詞：《出生醫(yī)學證明》；檔案； 管理

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0304-02

本文對于《出生醫(yī)學證明》的管理 ，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一發(fā)文、結合《衛(wèi)生部、公安部關于加強出生醫(yī)學證明管理有關問題的通知》，就如何加強《出生醫(yī)學證明》檔案管理，結合塔城市出生醫(yī)學證明檔案管理工作實際，談談如何加強《出生醫(yī)學證明》檔案管理。

1 《出生醫(yī)學證明》檔案規(guī)范化管理的重要性

《出生醫(yī)學證明》檔案是民生檔案的重要組成部分。隨著社會的進步和發(fā)展需要，人們逐漸對《出生醫(yī)學證明》提高了認識，在生活中越來越多的利用到《出生醫(yī)學證明》檔案。人們逐漸對《出生醫(yī)學證明》提高了認識，《出生醫(yī)學證明》檔案管理工作也就顯得尤為重要?！冻錾t(yī)學證明》對于規(guī)范出生戶口登記，依法加強母嬰保健工作具有重要意義，而且有些資料與醫(yī)療涉法也有一定關系，及時有效地發(fā)揮人口出生醫(yī)學證明檔案的作用，維護國家、社會組織和公民的合法權益，因此，健全《出生醫(yī)學證明》檔案管理工作非常重要。實施《出生醫(yī)學證明》檔案規(guī)范化管理，強化對《出生醫(yī)學證明》的簽發(fā)、印章、檔案、廢證等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，有效降低廢證率，防止遺失，杜絕流失情況發(fā)生。利于推進檔案與電子文件登記備份，便于分類存檔，永久保存，為需查詢、補辦《出生醫(yī)學證明》群眾提供完整信息資料。近年來，隨著《出生醫(yī)學證明》使用范圍越來越廣，要求查閱《出生醫(yī)學證明》檔案信息的人員日益增多。有效發(fā)揮檔案信息利用率，高效構建便民服務平臺奠定良好基礎。據(jù)統(tǒng)計，每年到我院查詢、補辦出生醫(yī)學證明者80多人次以上。為方便群眾查詢，必須做好《出生醫(yī)學證明》檔案的分類、整理、組卷、歸檔、編寫案卷目錄等工作，保管好《出生醫(yī)學證明》。

2 塔城市《出生醫(yī)學證明》檔案管理情況

塔城市自 1998 年 6 月 1 日啟用全國統(tǒng)一的出生醫(yī)學證明，受衛(wèi)生局委托，市婦幼保健院負責全市《出生醫(yī)學證明》的申領、換發(fā)和補發(fā)及辦理醫(yī)療保健機構外出生嬰兒的《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)、城鎮(zhèn)助產(chǎn)機構《出生醫(yī)學證明》均由市婦幼保健院統(tǒng)一發(fā)放，2008年《出生醫(yī)學證明》啟用計算機管理，協(xié)助衛(wèi)生局做好全市《出生醫(yī)學證明》的管理和監(jiān)督評估，督促各簽發(fā)單位嚴格按照有關程序簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》，做好《出生醫(yī)學證明》的信息統(tǒng)計和檔案管理工作等等一系列事務性工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)場衛(wèi)生院市婦幼保健院每月將開具的《出生醫(yī)學證明》檔案信息資料裝訂成冊，交病案室統(tǒng)一管理。2005年開始，城鎮(zhèn)各助產(chǎn)機構《出生醫(yī)學證明》由助產(chǎn)單位統(tǒng)一發(fā)放，《出生醫(yī)學證明》檔案由各助產(chǎn)單位管理。目前我市《出生醫(yī)學證明》各種發(fā)放工作秩序井然，無一例投訴事件發(fā)生。

3 出生醫(yī)學證明管理中存在的問題

《出生醫(yī)學證明》檔案的保管年限不統(tǒng)一?！冻錾t(yī)學證明》作為一種特殊形式的文書檔案，按病歷檔案保管30年，顯然是不夠的。缺乏相應的《出生醫(yī)學證明》檔案監(jiān)管制度，《出生醫(yī)學證明》是由有助產(chǎn)資格的醫(yī)院、衛(wèi)生院、婦幼保健院簽發(fā)的。地、市人民的出生醫(yī)學證明檔案都在婦產(chǎn)科等業(yè)務部門保管，婦幼保健院的出生醫(yī)學證明檔案由病案室保管，沒有納入到綜合檔案室統(tǒng)一保管，保管條件和查閱利用都不符合規(guī)范化要求。1998年以前，全國各地所使用的《出生醫(yī)學證明》不相同。 國家也沒有統(tǒng)一要求，從檔案管理上未做統(tǒng)一要求，都是由簽發(fā)單位根據(jù)各自情況自行保存，這樣致使每個簽發(fā)單位保存內(nèi)容不一樣，甚至有些地方還出現(xiàn)過《出生醫(yī)學證明》丟失、損壞的情況。

4 如何加強出生醫(yī)學證明的檔案管理。

4.1 提高認識，加強領導 ，強化《出生醫(yī)學證明》檔案管理的思想意識： 《出生醫(yī)學證明》是依據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，由醫(yī)療保健機構出具并辦理的新生兒法定醫(yī)學證明，是新生兒作為登記戶籍、獲得保健服務、證明血緣關系的法律文本，《出生醫(yī)學證明》檔案是民生檔案的重要組成部分。各助產(chǎn)技術服務單位要高度重視，本著“對歷史負責，為現(xiàn)實服務，替未來著想”的宗旨，切實做好《出生醫(yī)學證明》檔案管理工作，做到主要領導親自抓，分管領導具體抓，落實專人負責。

4.2 提高檔案管理人員素質(zhì)：

基層檔案管理人員不穩(wěn)定，《出生醫(yī)學證明》管理機構要組織專題培訓，提高檔案管理人員素質(zhì)，專人管理《出生醫(yī)學證明》檔案。明確《出生醫(yī)學證明》的歸檔范圍按內(nèi)容分為管理機構的管理類資料和簽發(fā)機構的管理類資料、 簽發(fā)類資料。按載體形式可分為紙質(zhì)資料和電子文件兩類?！冻錾t(yī)學證明》管理機構、各助產(chǎn)技術服務單位要建立、健全檔案管理規(guī)章制度，按照檔案管理要求進行分類、整理、組卷、歸檔，編寫案卷目錄，檔案室要配備必要的設備、設施，防止《出生醫(yī)學證明》檔案的破損、褪變、霉變、蟲蛀和散失，確保檔案的安全保管、永久存檔。

4.3 加強監(jiān)管力度，確保《出生醫(yī)學證明》檔案規(guī)范化。衛(wèi)生行政部門、檔案部門要加強監(jiān)管力度。依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》等相關條例，參照衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司中國疾病預防控制中心婦幼保健中心發(fā)行的《出生醫(yī)學證明管理工作指導手冊》，定期對本行政區(qū)域內(nèi)《出生醫(yī)學證明》的工作進行專題督導。對《出生醫(yī)學證明》的首次簽發(fā)、換發(fā)、印章管理、廢證管理、信息管理、檔案管理等各項工作進行監(jiān)督檢查，確?！冻錾t(yī)學證明》檔案規(guī)范化。

參考文獻