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臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí),我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識(shí)護(hù)理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí),我們會(huì)在工作之余查找書籍,或向老師及的人請教,以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護(hù)士,跟隨老師分管病人的同時(shí),我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察,增進(jìn)對病人疾病的了解,同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說,實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲,也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識(shí)水平上升,各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過思考,舉一反三。
自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護(hù)士完成規(guī)范化培訓(xùn)。46名護(hù)士全部為女性,平均年齡(29.50±2.04)歲。學(xué)歷:碩士研究生1名(2.17%),本科25名(54.35%),???0名(43.48%)。平均輪轉(zhuǎn)時(shí)間(34.39±3.38)個(gè)月。
2方法
2.1培訓(xùn)目標(biāo)
通過規(guī)范化培訓(xùn),使新入職護(hù)士能夠全面掌握口腔基本診療護(hù)理技術(shù)和臨床工作方法,培養(yǎng)臨床思維與分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力,從而能夠更快勝任口腔護(hù)理工作,更好的服務(wù)醫(yī)生、服務(wù)患者。
2.2培訓(xùn)模式
“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”項(xiàng)目按照“理論與操作并重、培訓(xùn)與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開展:采取理論學(xué)習(xí)加臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式,全面學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)及護(hù)理理論知識(shí),并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個(gè)口腔專業(yè)的臨床實(shí)踐,順利通過考核后,取得“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”合格證。
2.3培訓(xùn)方案
培訓(xùn)分為基礎(chǔ)培訓(xùn)及專業(yè)培訓(xùn)兩個(gè)階段。2.3.1基礎(chǔ)培訓(xùn)。護(hù)理部組織為期2周的基本理論知識(shí)及口腔常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。內(nèi)容包括護(hù)理規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、安全管理、健康教育、護(hù)士素質(zhì)、溝通技巧等,以及口腔常見疾病、治療知識(shí)和操作技能培訓(xùn)。2.3.2專業(yè)培訓(xùn)。進(jìn)行為期3年的臨床各專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)突出專科特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)對口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和口腔護(hù)理專業(yè)理論的培養(yǎng),采取統(tǒng)一組織與自學(xué)相結(jié)合的方式,護(hù)士須參加護(hù)理部、科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。臨床實(shí)踐制定統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱,制定并下發(fā)培訓(xùn)實(shí)施方案及手冊,使科室及規(guī)培人員明確培訓(xùn)及考核要求??剖覈?yán)格按照培訓(xùn)實(shí)施方案做好帶教計(jì)劃,通過規(guī)范化培訓(xùn)使新入職護(hù)士達(dá)到護(hù)士的素質(zhì)要求,掌握口腔接診流程和常見治療項(xiàng)目的護(hù)理工作常規(guī)及配合流程,口腔常用??谱o(hù)理技術(shù)操作,口腔設(shè)備的維護(hù)方法及口腔器械處理方法等。
2.4培訓(xùn)管理
建立嚴(yán)格的培訓(xùn)管理機(jī)制,帶教工作由護(hù)理部統(tǒng)一部署,選派科內(nèi)綜合能力強(qiáng)、整體素質(zhì)高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員承擔(dān)帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓(xùn)大綱,制定培訓(xùn)規(guī)范要求??剖腋鶕?jù)大綱制定帶教計(jì)劃,按照帶教演示-臨床實(shí)踐練習(xí)-嚴(yán)格考核的模式,加強(qiáng)臨床指導(dǎo),嚴(yán)格把控操作規(guī)范。護(hù)理部及科室分別組建規(guī)范化培訓(xùn)考核組,按要求對規(guī)培人員進(jìn)行考核。
2.5效果評價(jià)方法
2.5.1培訓(xùn)過程考核。規(guī)培人員應(yīng)嚴(yán)格按照方案規(guī)定完成相應(yīng)的科室培訓(xùn),出科前接受綜合測評及操作技能考核。綜合測評結(jié)合培訓(xùn)人員日常工作表現(xiàn)進(jìn)行。操作技能考核根據(jù)培訓(xùn)大綱制定統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)及評分表,由考核組進(jìn)行考核。2.5.2培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。對規(guī)培人員進(jìn)行理論及臨床實(shí)踐能力考核。理論方面考核護(hù)士對規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求的專科護(hù)理知識(shí)的掌握情況。臨床實(shí)踐能力考核以專題報(bào)告或案例匯報(bào)的形式考核規(guī)培人員將所學(xué)應(yīng)用于臨床的成果,并由考核組評分。
3結(jié)果
已有46名護(hù)士完成培訓(xùn),出科考核綜合測評平均成績(95.69±4.11)分,操作技能考核平均成績(94.58±3.63)分。結(jié)業(yè)考核理論平均成績(93.32±3.38)分,臨床實(shí)踐能力考核平均成績(93.72±0.93)分。
4討論
4.1口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)范了臨床護(hù)理管理
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的核心思路是營造一個(gè)適合護(hù)理人才良性成長的有利環(huán)境[8]。通過建立規(guī)范的口腔新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)模式和流程,充分發(fā)揮了各級管理部門的職能,全面提高了護(hù)理人員的教學(xué)意識(shí),提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),培養(yǎng)了一批教學(xué)人才。規(guī)范了臨床理論知識(shí)框架及護(hù)理技術(shù)操作流程,帶動(dòng)其他護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)口腔護(hù)理規(guī)范操作,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,使護(hù)理工作的整體質(zhì)量和規(guī)范化建設(shè)也得到提高。
4.2口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)擴(kuò)充了護(hù)理人力調(diào)配力量
規(guī)范化培訓(xùn)不僅能保證護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)和技能方面的持續(xù)發(fā)展,醫(yī)院也能從規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)化發(fā)展一體化整體設(shè)計(jì)方案的實(shí)施中受益[8]。參加規(guī)范化培訓(xùn)使一批年輕護(hù)士得到成長,壯大了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量,充實(shí)護(hù)理人才梯隊(duì),作為業(yè)務(wù)骨干在臨床科室發(fā)揮著重要作用。取得規(guī)范化培訓(xùn)證書的護(hù)士對口腔護(hù)理工作掌握更加全面,可以作為醫(yī)院整體人力調(diào)配資源,滿足科室之間臨時(shí)調(diào)配的需要,緩解了不同科室間人力需求的差異,避免了護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。
4.3口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)了護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍
帶教老師的執(zhí)教能力直接影響規(guī)培人員的學(xué)習(xí),應(yīng)該選拔一批有豐富經(jīng)驗(yàn)的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院聯(lián)合組織的“口腔專業(yè)護(hù)士”學(xué)習(xí)平臺(tái),自2009年成為全國首批、天津市唯一一家《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床實(shí)踐基地以來,建立了規(guī)范的基地管理辦法,選派骨干護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)。根據(jù)不同護(hù)理專業(yè)分組,通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學(xué)及臨床實(shí)踐等方式,培養(yǎng)出一批具有豐富的口腔護(hù)理理論知識(shí)、規(guī)范的臨床操作技能且具有較高整體素質(zhì)的骨干護(hù)士,有效承擔(dān)起規(guī)培帶教的任務(wù)。
4.4口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)豐富了護(hù)士職業(yè)生涯
參加規(guī)范化培訓(xùn)夯實(shí)了新入職護(hù)士的口腔專科理論知識(shí),強(qiáng)化了專科護(hù)理操作技能,提高了醫(yī)護(hù)配合能力及對新技術(shù)、新知識(shí)的全面掌握。以問題為基礎(chǔ)的培訓(xùn)可以激發(fā)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問題,并大大提高新護(hù)士的資源獲取能力、自主學(xué)習(xí)能力,以及團(tuán)隊(duì)合作能力[10]。舉辦規(guī)培人員的專題報(bào)告會(huì)可以使其運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行專業(yè)深入學(xué)習(xí),收集與專業(yè)有關(guān)的資料,提出問題并解決,針對問題進(jìn)行交流學(xué)習(xí),強(qiáng)化理論知識(shí)[9]。通過對臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的思考總結(jié),對患者安全、心理和護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)的關(guān)注及護(hù)理新理念、新技術(shù)的介紹推廣,鍛煉了規(guī)培人員的文獻(xiàn)檢索能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,提高了規(guī)培人員的綜合素養(yǎng)。匯報(bào)的同時(shí)也促進(jìn)了相互學(xué)習(xí)和交流,明確今后學(xué)習(xí)研究的方向。這些都為年輕護(hù)士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.5口腔新護(hù)士護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)
在工作開展過程中,注重相互溝通與交流,定期召開科室及規(guī)培人員座談會(huì),總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn),收集科室及規(guī)培人員的意見建議,及時(shí)協(xié)調(diào)解決,促進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的逐步提高。
4.6口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作展望
[關(guān)鍵詞] 腸鏡下高頻電切腸息肉;配合;護(hù)理體會(huì)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.574 文章編號:1004-7484(2014)-03-1652-02
大腸息肉即腸腔內(nèi)黏膜表面的一種隆起病變,其中腺瘤肉的發(fā)病率較高,息肉越大,那么癌病率也就越大,因此,需要及時(shí)的將息肉切除[1]。大腸息肉的臨床癥狀一般不明顯,即使出現(xiàn)便秘、腹瀉、腹脹等消化道癥狀,也常常由于不典型與輕微而被患者忽視,一般以便血、黏液血便來醫(yī)院就診,常常由于誤認(rèn)為痔瘡等疾病耽誤了檢查,該種疾病多見于40歲以上的中老年男性。對于大腸息肉的治療一般秉承發(fā)現(xiàn)即摘除的原則,近年來,我院對于1.0-3.5cm的腸息肉采用了電凝電切的方式,取得了良好的成果,現(xiàn)將其總結(jié)并報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院于2012年1月到2013年6月收治的50例大腸息肉患者為研究對象,共計(jì)息肉54枚,其中1.0-1.5cm43枚,1.5-2.0cm9枚,2.0-3.5cm2枚。粗蒂或者亞蒂息肉共計(jì)37枚,長蒂息肉7枚,無蒂廣基息肉10枚。息肉呈與球形分布,其中14枚有分葉,其余40枚無分葉。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 在手術(shù)開始前,了解患者的心理狀態(tài),采取針對性的溝通方式,為其介紹相關(guān)的治療知識(shí),消除患者的負(fù)性心理,并讓患者明確在治療過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥與不適,耐心為患者解答,讓他們明確胃腸下高頻電切術(shù)是一種痛苦小、創(chuàng)傷輕、并發(fā)癥發(fā)生率低的治療方法,安全系數(shù)理想,也是現(xiàn)階段下治療大腸息肉最為有效的措施,在溝通完成后,簽訂知情同意書。
術(shù)前清潔腸道,術(shù)前2d禁止食用脹氣食物及帶籽食物,術(shù)前晚8點(diǎn)禁食,對于便秘患者可以使用洗腸藥,在手術(shù)當(dāng)前根據(jù)便秘情況洗腸,直到產(chǎn)生清水樣大便[2]。
1.2.2 手術(shù)器械 電子腸鏡、高頻發(fā)生器、注射針、圈套器、推送器、鈦夾。
1.2.3 操作方式 患者取左側(cè)臥位,將雙腿蜷縮,連接心電監(jiān)護(hù)儀,囑咐患者進(jìn)行深呼吸,放松身體,使用劑與腸鏡。
連接電極片,調(diào)整好電切電凝指數(shù),準(zhǔn)備好注射針以及腎上腺素。在醫(yī)師操作過程中,護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)鏡,循腔進(jìn)境,觀察患者表情、神志以及生命體征變化情況,如果發(fā)生異常,第一時(shí)間通知醫(yī)師,協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理,對于未使用麻藥的患者,可以用溫柔的語言詢問其感受,予以安慰,及時(shí)消除患者的緊張與焦慮情緒。
在找到息肉之后,根據(jù)息肉情況選擇好套切方式,協(xié)助醫(yī)師將全套齊送入腸腔,將息肉根部套住,先凝后切,把握好收緊圈套力度,切除完成后,觀察殘蒂大小進(jìn)行處理,防止發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,及時(shí)將息肉組織送檢[3]。
1.2.4 術(shù)后處理 手術(shù)完成后,觀察患者生命體征變化情況,若有異常,及時(shí)通知醫(yī)師,囑咐患者臥床休養(yǎng)2-3d,禁食粗纖維、生硬與辛辣食物,協(xié)助患者完成日常生活需要。
2 結(jié) 果
50例54枚大腸息肉在實(shí)施腸鏡高頻電切術(shù)后均成功切除,出血率分別為3.7%,在予以針對性處理后均痊愈出院。
3 討 論
近年來,在人們生活習(xí)慣的改變之下,大腸息肉的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,該種疾病多見于40歲以上的中老年男性,臨床癥狀不明顯,主要為大便次數(shù)增多、大便習(xí)慣改變、黏液血便、便中帶黏液等,部分患者伴隨腹痛癥狀,極少數(shù)大便時(shí)有腫物脫出,部分患者伴隨長期的貧血與便血,因此,建議出現(xiàn)部分癥狀的患者及時(shí)就醫(yī),防止息肉病變的發(fā)生,目前,對于腸道息肉的治療方式以手術(shù)為主。
腸鏡下高頻電切息肉是一種療效理想、創(chuàng)傷小、安全性高、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方式,能夠有效減少大腸息肉患者的恐懼與痛苦,并減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與腸癌發(fā)生率。但是,在手術(shù)過程中可能會(huì)發(fā)生穿孔與出血的并發(fā)癥,因此,在術(shù)前需要加強(qiáng)與患者的溝通,簽訂好知情同意書,做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,在手術(shù)過程中,護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行積極的配合,手術(shù)完成后,需要觀察患者生命體征變化情況,進(jìn)行針對性護(hù)理,這樣才能夠有效提升手術(shù)成功率[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] 張秀.腸鏡下高頻電切腸息肉的(2-5cm)配合與護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng),2013,03(10):113-114.
[2] 李川.腸鏡下高頻電切法治療大腸息肉100例分析[A].第十屆國際治療內(nèi)鏡及消化病學(xué)術(shù)會(huì)議專題報(bào)告及論文匯編[G].2010,06(10):76-77.
目前,我國正在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,這就要求公立醫(yī)院更好地承擔(dān)公共醫(yī)療服務(wù)職能,對公立醫(yī)院管理提出了新課題、新挑戰(zhàn)。為在改革新形勢下加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院管理,前不久,包頭市舉辦了首屆“院長講壇”,全市25名院長結(jié)合自己的實(shí)際,進(jìn)行了交流發(fā)言。會(huì)議采取院長經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言、現(xiàn)場互動(dòng)提問和專家點(diǎn)評及專題報(bào)告的形式,使得現(xiàn)場議題明確,氣氛活潑。
包鋼醫(yī)院院長武宇赤在發(fā)言時(shí)談到的完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的內(nèi)容引起了與會(huì)者的廣泛興趣。
他談到,醫(yī)院的社區(qū)工作,就是以為老百姓提供更加方便快捷的就醫(yī)條件為宗旨;以強(qiáng)化院內(nèi)、院外聯(lián)合,暢通雙向轉(zhuǎn)診通道,實(shí)現(xiàn)??婆c全科的共贏為目標(biāo)。
幾年來,醫(yī)院不斷加強(qiáng)社區(qū)工作的力度,安排一定數(shù)量的院內(nèi)專家下社區(qū),提高社區(qū)醫(yī)療水平。醫(yī)院還為社區(qū)配備了專用服務(wù)車輛,方便社區(qū)患者到院本部進(jìn)行檢查和住院治療。同時(shí),醫(yī)院加大了社區(qū)醫(yī)護(hù)人員到院本部進(jìn)修和外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的力度,促進(jìn)了院內(nèi)科室與社區(qū)的雙向轉(zhuǎn)診工作,實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)科室與社區(qū)進(jìn)行的橫向聯(lián)合。
2010年9月,衛(wèi)生部陳竺部長以及16個(gè)司局負(fù)責(zé)人到友誼18號社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心視察時(shí),對企業(yè)醫(yī)院延伸辦社區(qū)工作給予了充分肯定,高度評價(jià)了醫(yī)院的居民建檔、慢病管理、雙向轉(zhuǎn)診等社區(qū)工作。包頭市衛(wèi)生局局長張健則用“感動(dòng)”兩個(gè)字表達(dá)了自己的態(tài)度。張健說,企業(yè)醫(yī)院承擔(dān)著一大部分政府的責(zé)任,不論是從人力、物力還是財(cái)力上,他們都付出了很多,令人感動(dòng)。
包頭市中心醫(yī)院院長劉國榮在講到醫(yī)院的硬件軟件建設(shè)即一流的綜合大樓、一流的設(shè)施設(shè)備和先進(jìn)的人才與技術(shù)所創(chuàng)造的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益外,每年為困難群眾免費(fèi)體檢和減免醫(yī)療費(fèi)用就達(dá)400~500萬元,還托管了固陽縣醫(yī)院多年。在談到醫(yī)院的管理模式時(shí),劉國榮又詮釋了用“事業(yè)心、進(jìn)取心、責(zé)任心、專注心、感恩心、寬容心、公正心、平常心”去工作的重要意義和感受。他說,用事業(yè)心去工作,就是把心放在事業(yè)上,把事業(yè)放在心上;用進(jìn)取心去工作,就是將進(jìn)取心根植于內(nèi)心;用專注心去工作,就是持之以恒,專注用心;用責(zé)任心去工作,就是只有對工作負(fù)責(zé),才能進(jìn)入用心的狀態(tài);用感恩心去工作,就是用感恩的心取代抱怨之聲,常懷感恩之心,才能常做有益之事,才能成就事業(yè);用寬容心去工作,就是對人要寬大仁愛;用公正心去工作,就是對自己要嚴(yán)格自律,對別人要公平公正;用平常心去工作,就是用平常心看待職位和薪水,平常不等于平庸。
此外,包頭市腫瘤醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包頭市第四醫(yī)院等醫(yī)院的院長也提出了包頭醫(yī)改的新見解。
包頭市衛(wèi)生局局長張健在接受記者采訪時(shí)說,在“院長講壇”這個(gè)平臺(tái)上,各家醫(yī)院可以相互學(xué)習(xí)、相互借鑒、相互交流以及取長補(bǔ)短。對醫(yī)院今后的發(fā)展、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、提高服務(wù)能力和質(zhì)量具有非常明顯的促進(jìn)作用。
同時(shí),張健對該市各院長提出了新要求,以此次“院長講壇”為契機(jī),一是要求各院院長必須站在全局的高度,準(zhǔn)確把握改革的內(nèi)涵和發(fā)展方向;二是要增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感,推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作全面健康發(fā)展;三是要求醫(yī)院管理者必須改變原有的管理理念,靈活運(yùn)用創(chuàng)新理論,不斷順應(yīng)新形勢,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
內(nèi)蒙古對衛(wèi)生資源布局重新“洗牌”
自今年起,內(nèi)蒙古將徹底打破行政區(qū)劃,重新調(diào)整衛(wèi)生資源布局,建立適應(yīng)地域特點(diǎn)的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。并且該計(jì)劃已被列入自治區(qū)十二五衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。
在自治區(qū)層面,重點(diǎn)建設(shè)4個(gè)國家級和1個(gè)自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心以及臨床醫(yī)學(xué)中心。聯(lián)合高等醫(yī)學(xué)院校,在盟市建設(shè)4個(gè)自治區(qū)級區(qū)域性??漆t(yī)療中心和5個(gè)區(qū)域性臨床醫(yī)學(xué)中心。在每個(gè)盟市選擇1~2所三級醫(yī)院建立盟市區(qū)域醫(yī)療中心。鼓勵(lì)盟市根據(jù)地區(qū)疾病譜變化、學(xué)科發(fā)展和技術(shù)力量建立區(qū)域性的專科醫(yī)療中心等。同時(shí),鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī),十二五末,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占總床位數(shù)的15%,在總服務(wù)人次中占30%。(生焰明)
內(nèi)蒙古醫(yī)院進(jìn)行電子護(hù)理病歷規(guī)范操作培訓(xùn)
日前,內(nèi)蒙古醫(yī)院護(hù)理部與信息中心聯(lián)合舉辦了“電子護(hù)理病歷規(guī)范操作”專題培訓(xùn),來自臨床一線的護(hù)理人員近300人參加了培訓(xùn)。培訓(xùn)的電子護(hù)理病歷內(nèi)容包括:體溫單、危重護(hù)理記錄單、一般護(hù)理記錄單、入院病人評估單、出入量記錄單等。
內(nèi)蒙古醫(yī)院各病區(qū)的護(hù)士站還將陸續(xù)啟用電子護(hù)理病歷系統(tǒng),此前電子病歷系統(tǒng)在該院醫(yī)生站已全面啟用。電子病歷不僅能提高醫(yī)院信息化管理水平,還能提高醫(yī)院的護(hù)理工作效率及服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理電子病歷在護(hù)理工作中體現(xiàn)了減少差錯(cuò)、記錄清晰等特點(diǎn),該系統(tǒng)的啟用簡化程序,方便病人,從而 使護(hù)理人員能夠集中精力關(guān)注更多的病人。(趙愛武)
包頭市基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高
今年以來,包頭市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)繼續(xù)保持在25元。所有增加項(xiàng)目均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》執(zhí)行。通過統(tǒng)一編制包頭市蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民信息和高血壓患者隨訪服務(wù)登記薄等8種登記簿,培訓(xùn)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)工作人員,進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法,提高了服務(wù)水平,預(yù)撥2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)4460萬元。截止5月底,全市累計(jì)規(guī)范化建立居民健康檔案1765134人,規(guī)范化建檔率為67%。管理65歲以上老年人153580人,管理高血壓患者93818人,管理2型糖尿病患者35807人,管理重性精神疾病患者2461人。(包衛(wèi))
包鋼醫(yī)院將建立乳腺中心
日前,包頭市乳腺癌診治學(xué)術(shù)研討會(huì)在包鋼醫(yī)院召開。中國抗癌協(xié)會(huì)名譽(yù)理事長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員徐光煒教授在研討會(huì)上表示,包鋼醫(yī)院將建立乳腺中心并成為乳腺癌防治網(wǎng)絡(luò)的組成部分。
為推動(dòng)醫(yī)院的改革與發(fā)展,加強(qiáng)國際交流與合作,學(xué)習(xí)國外醫(yī)院管理的先進(jìn)理念和方法,提高我國醫(yī)院管理水平,應(yīng)美國加州大學(xué)Fresno分校和美國駐華使館商務(wù)處的邀請,于200*年11月26日至2005年12月9日由中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)組織分別來自北京,河南,安徽,湖南,江蘇,浙江6省市的醫(yī)院院長,書記及科室主任一行19人赴美考察.在中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)精心組織和北京艾賽菲克國際商務(wù)有限公司安排下,圓滿完成了本次培訓(xùn)和考察任務(wù).美國紐約國際口腔研討會(huì)暨設(shè)備展和美國醫(yī)療保健體系,醫(yī)療衛(wèi)生管理,給全體團(tuán)員留下了深刻的印象,現(xiàn)將點(diǎn)滴感悟匯報(bào)如下:
一,紐約國際口腔研討會(huì)暨設(shè)展(GNYDM)規(guī)模宏大
紐約國際口腔研討暨展覽會(huì)(GNYDM)是國際上規(guī)模最大最重要的牙科藥品和技術(shù)的貿(mào)易展覽會(huì).每年全世界牙科方面的代表匯聚在美國紐約,展示高水平的產(chǎn)品和技術(shù),并討論這個(gè)領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)向.迄今為止,紐約國際口腔研討暨設(shè)備展已成功舉辦了80屆.
2005年紐約國際口腔研討暨設(shè)備展共吸引了來自不同國家的1400名參展商,和來自77個(gè)國家的41788名觀眾.即將于2005年11月27日-11月30日舉辦的第81屆紐約國際牙科展,也將是有史以來規(guī)模最大的一次.屆時(shí)來自全球的專業(yè)人士將共聚紐約,分享81年來世界牙科領(lǐng)域的成功經(jīng)驗(yàn).
隨著中國口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)的巨大發(fā)展,以及代表美國最新技術(shù)的產(chǎn)品在中國所具有的潛在市場,美國駐華使館商務(wù)處鼓勵(lì)中國衛(wèi)生行政官員,醫(yī)院負(fù)責(zé)人及企業(yè)的代表參與此次活動(dòng)并希望能通過此次訪問同美國口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)的相關(guān)組織建立有效的聯(lián)系,同時(shí)能對美國口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)有進(jìn)一步的了解.
二,美國的醫(yī)療保健體系給我們的啟迪
在加州大學(xué)佛雷斯洛分校LylesEenter,參加中美醫(yī)院管理研討會(huì),由加大公共衛(wèi)生學(xué)院教授BerjApkarian講座,題為"美國醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與管理實(shí)踐".
美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)因其具有全世界最先進(jìn)最發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù),病人享有選擇醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的自由而號稱全世界之"最好";但同時(shí)又因其缺乏全國性醫(yī)療保健制度,醫(yī)療衛(wèi)生高投入伴隨低產(chǎn)出而自認(rèn)為全世界之"最糟".無論是衛(wèi)生總費(fèi)用,人均醫(yī)療費(fèi)用或總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例均為全世界最高.2004年美國衛(wèi)生總費(fèi)用占DGP的15.9%,人均衛(wèi)生費(fèi)用3500美元,而衡量衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)出的居民衛(wèi)生指標(biāo)卻不盡人意.15%的人口因未參加醫(yī)療保險(xiǎn)而無法享受醫(yī)療服務(wù).
美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)組織,醫(yī)療保險(xiǎn)參加者組成.人們通過雇主或自行購買醫(yī)療保險(xiǎn),生病后到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)組織向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)支付,該環(huán)節(jié)中,醫(yī)療費(fèi)用支付方式以及對病人使用醫(yī)療服務(wù)的管理極大程度上左右著醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用模式和使用率.
(一)美國的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要由美國醫(yī)院,美國醫(yī)生診所,護(hù)理院,康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)所組成,美國醫(yī)院與國內(nèi)醫(yī)院相比,主要體現(xiàn)在以下兩點(diǎn)不同:
(1)醫(yī)院與醫(yī)生的關(guān)系.醫(yī)生與醫(yī)院關(guān)系松散,大多數(shù)并不作為雇員與醫(yī)院共存一體.他們在醫(yī)生診所和一所或多所醫(yī)院工作.由于美國醫(yī)療費(fèi)用支付體系明確設(shè)立了醫(yī)生的收費(fèi)項(xiàng)目,醫(yī)生與醫(yī)院的收入各自分開,例如―個(gè)住院病人的醫(yī)療費(fèi)用分兩部分,一部分直接支付給醫(yī)生本人,作為其技術(shù)勞動(dòng)的價(jià)值體現(xiàn),另一部分支付給醫(yī)院,作為醫(yī)院提供醫(yī)療設(shè)施的補(bǔ)償,這些設(shè)施服務(wù)包括醫(yī)院提供的醫(yī)療場地,檢查,檢驗(yàn)設(shè)備,治療設(shè)備,護(hù)士,技術(shù)人員,管理人員等.醫(yī)生既是醫(yī)院的客人,又是醫(yī)院的消費(fèi)者.醫(yī)生通過介紹,轉(zhuǎn)診,治療病人,消費(fèi)了醫(yī)院的醫(yī)療資源,使得醫(yī)院的投資得以回收.
(2)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)組織的關(guān)系.保險(xiǎn)組織象一只無形的巨手,利用市場原理調(diào)節(jié)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),左右醫(yī)療資源的使用模式.醫(yī)療保險(xiǎn)組織對醫(yī)院的制約度很大,它嚴(yán)格規(guī)定了醫(yī)療費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn),建立了整套衡量醫(yī)療資源是否合理使用的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn).通過法律強(qiáng)制性設(shè)立了獨(dú)立于保險(xiǎn)組織和醫(yī)院之外的醫(yī)生同行評議組織;要求醫(yī)院設(shè)立監(jiān)控部門.這些機(jī)構(gòu)和部門使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)病人入院和住院的合理性,如發(fā)現(xiàn)不合理的情況,保險(xiǎn)公司有權(quán)減付或拒付病人的醫(yī)療費(fèi)用.由于住院費(fèi)用昂貴,保險(xiǎn)公司為控制醫(yī)療費(fèi)用,致力于降低病人住院天數(shù),要求病人在急性病期入院,經(jīng)過治療(平均住院5―7天)進(jìn)入恢復(fù)期后,即轉(zhuǎn)到費(fèi)用相對低廉的護(hù)理院或家庭護(hù)理中心,或直接在醫(yī)生診所隨診.醫(yī)院,醫(yī)生診所,護(hù)理院,康復(fù)中心形成了緊密的合作鏈.
美國醫(yī)生診所
近60%的醫(yī)生擁有自己的診所.醫(yī)生診所門診量不僅占總門診量的70%,而且其規(guī)模小,數(shù)量多,分布廣,病人就醫(yī)方便.病人由醫(yī)生診所介紹到醫(yī)院住院治療,出院后仍回到原診所隨訪看病,保證了病人治療的連續(xù)性和醫(yī)療質(zhì)量的提高.醫(yī)生診所通常只提供一些基本醫(yī)療服務(wù).
(二)美國醫(yī)療保險(xiǎn)組織(又稱為醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃,醫(yī)療保險(xiǎn)公司,第三方或付費(fèi)方)
美國法律規(guī)定,凡7人以上公司的雇主必須為雇員(甚至包括家屬)購買醫(yī)療保險(xiǎn).美國65%的總?cè)丝谕ㄟ^雇主購買了醫(yī)療保險(xiǎn);80%以上的人口參加了各種各樣的醫(yī)療保險(xiǎn).80%的醫(yī)療總費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)組織支付.毫不夸張地說,醫(yī)療保險(xiǎn)公司在醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的地位舉足輕重.
按醫(yī)療費(fèi)用籌措來源劃分,美國醫(yī)療保險(xiǎn)組織可分為政府性醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃和商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)公司.前者最大的兩個(gè)計(jì)劃之一是醫(yī)療保健計(jì)劃(Medicare).該計(jì)劃于1965年起實(shí)施,是美國第一個(gè)政府性醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃,目的是為65歲以上的老年人,終身殘障者及家屬和晚期腎病者提供醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療費(fèi)用來源于聯(lián)邦政府稅收和個(gè)人繳交的少量保險(xiǎn)金,由政府下屬的衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理局統(tǒng)一管理.之二是醫(yī)療救助計(jì)劃(Medicaid),旨在為窮人提供醫(yī)療保險(xiǎn),費(fèi)用由各州政府支付和自行管理.商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)公司多由私人承辦,其各種各樣的計(jì)劃彌補(bǔ)了政府醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃對人群享受醫(yī)療服務(wù)的限制,滿足人群不同層次的需要.商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)公司支付的醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的37%.
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