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臨床神經(jīng)病學(xué)定位范文第1篇

關(guān)鍵詞：多媒體教學(xué)  優(yōu)點(diǎn)  不足  解決方法

神經(jīng)病學(xué)是與神經(jīng)解剖學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科緊密相聯(lián)的學(xué)科，理論與實(shí)踐之間具有高度的聯(lián)系。由于神經(jīng)病學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，專業(yè)性強(qiáng)，涉及癥狀體征較復(fù)雜，在既往教學(xué)過程中無論是教師還是學(xué)生都感受到在有限的理論教學(xué)時(shí)限中充分掌握神經(jīng)病學(xué)知識(shí)存在一定的難度。近年來我們?cè)谥匾晜鹘y(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，將多媒體教學(xué)技術(shù)應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了部分不足。

1多媒體教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)

1．1多媒體教學(xué)能夠?qū)㈧o態(tài)和動(dòng)態(tài)相結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容更加形象化生動(dòng)化

神經(jīng)病學(xué)知識(shí)內(nèi)容涉及到許多的神經(jīng)解剖等方面的知識(shí)，而對(duì)于學(xué)生在學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)課程時(shí)以往的解剖學(xué)知識(shí)遺忘較多，所以單純講解神經(jīng)病學(xué)知識(shí)學(xué)生理解起來感到抽象，不易理解和接收。這就需要在有限的課堂時(shí)間內(nèi)將解剖基礎(chǔ)知識(shí)回顧，為神經(jīng)病學(xué)的理解打下基礎(chǔ)。既往的教學(xué)模式是用掛圖、畫圖等形式講解，比較單調(diào)，不易被學(xué)生理解和消化。而多媒體教學(xué)能夠?qū)⒇S富的圖像和動(dòng)態(tài)的畫面結(jié)合起來，更容易清晰地向?qū)W生展示。例如：神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷中運(yùn)動(dòng)、感覺系統(tǒng)的定位講解，單純地理論講解運(yùn)動(dòng)或感覺傳導(dǎo)通路解剖知識(shí)，學(xué)生可能是課堂上理解，課后就遺忘，但應(yīng)用了多媒體教學(xué)后，我們將運(yùn)動(dòng)和感覺傳導(dǎo)通路制作成動(dòng)畫，將靜態(tài)與動(dòng)態(tài)相結(jié)合，將三級(jí)傳導(dǎo)通路逐一顯示，再加之講解，對(duì)于淺、深感覺的通路，以不同色彩形成鮮明的對(duì)比，可以使學(xué)生一目了然地理解二者的共同與不同傳導(dǎo)之處，從而在損傷不同的傳導(dǎo)部位會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀與體征，為神經(jīng)病學(xué)的定位診斷打下了牢固的基礎(chǔ)。學(xué)生們反映即使課后有遺忘，但當(dāng)回憶到動(dòng)態(tài)的圖解就能自己逐步推理出每一步的定位診斷，產(chǎn)生了意想不到的效果。

1．2多媒體教學(xué)能夠更好地提高教學(xué)效率

在教學(xué)過程中，我們深刻地體會(huì)到多媒體教學(xué)能夠?qū)⒇S富的臨床資料信息載入教學(xué)之中，擴(kuò)大了教學(xué)內(nèi)容，并且將生動(dòng)形象的臨床病例帶入課堂。使神經(jīng)病學(xué)知識(shí)內(nèi)容生動(dòng)、形象化，更大的程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)在通過單純文字的表達(dá)的基礎(chǔ)上同時(shí)更多的應(yīng)用了聲音、動(dòng)畫、圖像等形式，把抽象知識(shí)更加直觀形象化的展現(xiàn)，它能夠分解知識(shí)信息的復(fù)雜性，使要說明的問題一目了然，使學(xué)生容易理解，同時(shí)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。例如在特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的講解中，我們使用了自制拍攝的視頻動(dòng)畫，將典型的面癱患者口角歪斜、閉目不能、額紋消失等體征，在課堂中真實(shí)地展示給學(xué)生。能夠幫助學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)更有效的掌握，通過課后的問卷調(diào)查與反饋，多媒體教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)的課堂教學(xué)中充分體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，利于學(xué)生的記憶與理解，教師向?qū)W生傳達(dá)更多的信息，有利于解決重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，提高了教學(xué)效率。

1．3充分利用多媒體教學(xué)在臨床見習(xí)教學(xué)中的作用，對(duì)臨床技能的培養(yǎng)起著一定的強(qiáng)化作用

《隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施和病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，志愿作為教學(xué)資源的患者越來越少，這給臨床見習(xí)教學(xué)帶來很多困難…。臨床教學(xué)醫(yī)院帶教義務(wù)與患者享有自主權(quán)之間存在一定矛盾性，在這種不可避免的情況下，多媒體教學(xué)在臨床見習(xí)過程中有著一定的幫助作用。我們的做法是將典型的病例體征自制拍攝視頻，在見習(xí)過程中，結(jié)合理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，先應(yīng)用多媒體向同學(xué)們演示，如若有典型病例或患者配合的情況下，指引學(xué)生操作，加強(qiáng)實(shí)踐性。例如：神經(jīng)系統(tǒng)查體，讓學(xué)生反復(fù)觀看標(biāo)準(zhǔn)的多媒體視頻片，然后相互之間實(shí)踐操作，最后對(duì)有陽性體征的病人進(jìn)行查體。這樣避免了冒然對(duì)病人查體，學(xué)生不知所措，患者也對(duì)學(xué)生表現(xiàn)不滿意繼而不配合的現(xiàn)象發(fā)生。另外在學(xué)生見習(xí)階段，有些同步的見習(xí)內(nèi)容病區(qū)不一定有相應(yīng)的典型病例，這時(shí)也可以采用多媒體視頻演示向?qū)W生展示典型病例，繼而填補(bǔ)了學(xué)生見習(xí)過程中的不足。

2多媒體教學(xué)方法存在的不足之處

2．1多媒體課件準(zhǔn)備不足

有些教師在多媒體教學(xué)過程中，由于對(duì)于多媒體的理解把握不足或是過份依賴多媒體課件，只是將教科書內(nèi)容過多的文字形式制作在課件上，文字滿篇，與傳統(tǒng)的板書無明顯差異，造成枯燥無味，不能體現(xiàn)重點(diǎn)與難點(diǎn)。而另外一種極端是過度使用多媒體技術(shù)，將課件制作很色彩斑斕，無關(guān)的畫面、動(dòng)畫都大量使用，造成喧賓奪主，課堂學(xué)生注意力分散，結(jié)果適得共反。

2．2教師對(duì)于多媒體教學(xué)理解不夠

多媒體課件作為課堂教學(xué)的輔助工具是讓教師能夠更好地講授知識(shí)，學(xué)生更好地接收信息。所以教師的講解才是最重要的。過份依賴多媒體，避免照本宣科尤其是青年教師很容易忽視的問

題。部分教師在應(yīng)用多媒體教學(xué)的同時(shí)不能夠與學(xué)生互動(dòng)交流，忽略了學(xué)生的感受，造成了教師在一味的念，而學(xué)生在一味的看，而沒有達(dá)到實(shí)際真正吸納、消化知識(shí)的目的。

3解決方法

(1)多媒體教學(xué)是銜接理論與臨床實(shí)踐的強(qiáng)有力的手段，所以我們?cè)趹?yīng)用它的過程中應(yīng)該揚(yáng)長避短，將現(xiàn)代與傳統(tǒng)的方式相結(jié)合，相輔相成。合理使用多媒體教學(xué)課件，應(yīng)用它的優(yōu)勢(shì)將神經(jīng)病學(xué)的難點(diǎn)重點(diǎn)以直觀的方式展示給學(xué)生，將典型的病例以視頻形式向?qū)W生演示，這樣彌補(bǔ)由于時(shí)間和空間的限制而帶來的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)資料不足現(xiàn)象。同時(shí)應(yīng)該對(duì)于多媒體課件嚴(yán)格把關(guān)，做到有重點(diǎn)，有特色，避免片面追求畫面的漂亮和動(dòng)畫效果，分散學(xué)生注意力。

(2)對(duì)于教師的培養(yǎng)應(yīng)不僅局限于課件制作的優(yōu)劣，同時(shí)應(yīng)注重在講授中與學(xué)生的互動(dòng)，避免學(xué)生只是觀看課件，通過提示、講解，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的課程做出積極地反應(yīng)，努力創(chuàng)造出一種讓學(xué)生敢想、敢問的課堂教學(xué)氣氛。通過多媒體課件的應(yīng)用，也對(duì)教師隊(duì)伍提出了更高的要求，對(duì)教和學(xué)雙方都起到了促進(jìn)作用。

臨床神經(jīng)病學(xué)定位范文第2篇

湘雅醫(yī)院是湖南省首批三級(jí)甲等醫(yī)院，并以滿分通過聯(lián)合國愛嬰醫(yī)院驗(yàn)收。

醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，臨床醫(yī)療醫(yī)技科室齊全。設(shè)有54個(gè)臨床、醫(yī)技科室，4個(gè)研究所，5個(gè)研究中心，20個(gè)研究室和1個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心。設(shè)有3個(gè)衛(wèi)生部直屬掛靠的研究中心與培訓(xùn)基地：國家衛(wèi)生部肝膽腸外科研究中心、全國醫(yī)院感染監(jiān)控培訓(xùn)中心、全國醫(yī)用高壓氧培訓(xùn)中心；還有2個(gè)部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室：衛(wèi)生部納米生物技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、衛(wèi)生部蛋白質(zhì)組學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。神經(jīng)病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)和心胸外科學(xué)為國家重點(diǎn)學(xué)科，耳鼻喉科、普外科、中西醫(yī)結(jié)合研究所為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。

在器官移植、顱底腫瘤切除、中西醫(yī)結(jié)合臨床、大面積燒傷、血液病、介入放射、神經(jīng)病、遺傳病、腫瘤防治及基因診斷等方面已形成特色。

國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科――神經(jīng)病學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)和普通外科學(xué)

該學(xué)科由我國神經(jīng)病學(xué)奠基人之一黃友岐教授于1934年創(chuàng)立，1993年獲博士學(xué)位授予權(quán)，2000年獲準(zhǔn)為博士后流動(dòng)站，2001年被評(píng)選為國家重點(diǎn)學(xué)科。楊期東、唐北沙、肖波教授為學(xué)術(shù)帶頭人。在腦血管病、癲癇、神經(jīng)遺傳病、神經(jīng)肌病等研究方向成績卓著。

其中，腦血管病研究著重研究腦血管疾病的流行病學(xué)特征、血栓形成的分子生物學(xué)基礎(chǔ)和腦卒中家族聚集性的易感基因。

癲癇研究方面，著重研究了癲癇的電生理診斷、難治性癲癇的成因與治療和遺傳性致病基因的定位與克隆。

臨床神經(jīng)病學(xué)定位范文第3篇

【關(guān)鍵詞】帕金森??；臨床培養(yǎng)；多模式教學(xué)；住院醫(yī)師

在中國，隨著老齡化的到來，帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病發(fā)病率明顯增加。加強(qiáng)住院醫(yī)師帕金森病等運(yùn)動(dòng)障礙疾病的繼續(xù)教育，培養(yǎng)合格的運(yùn)動(dòng)障礙疾病臨床醫(yī)生非常重要。臨床教學(xué)醫(yī)院對(duì)帕金森病等運(yùn)動(dòng)障礙疾病的臨床教學(xué)擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，既要針對(duì)不同層次的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)；也要加強(qiáng)神經(jīng)病學(xué)住院醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)研究和專業(yè)知識(shí)的更新。臨床階段主要是傳授使用理論知識(shí)來解決實(shí)際問題的能力，是臨床醫(yī)師思維能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)階段。帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病的臨床表現(xiàn)是具有很大的異質(zhì)性和抽象性，如何在帕金森病臨床教學(xué)過程中讓學(xué)生對(duì)帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病有相對(duì)深入的了解，培養(yǎng)臨床思維能力是重要的教學(xué)內(nèi)容。本文總結(jié)分析帕金森病教學(xué)中臨床思維能力的培養(yǎng)方法和技巧，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的專業(yè)人員。

1認(rèn)真掌握帕金森病理論知識(shí)，奠定臨床思維訓(xùn)練基本功

掌握帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病理論知識(shí)和臨床特點(diǎn)是臨床思維訓(xùn)練的前提，只有通過對(duì)椎體外系解剖和神經(jīng)病理生理基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)真復(fù)習(xí)和理解，才能用其指導(dǎo)帕金森病臨床實(shí)踐。在帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病教學(xué)中遇到臨床各種各樣的震顫等表現(xiàn)和體征時(shí)，要學(xué)會(huì)把臨床現(xiàn)象和復(fù)雜的神經(jīng)解剖生理知識(shí)相結(jié)合。帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病臨床學(xué)習(xí)的過程中，要分析不同的震顫特點(diǎn)、不同的步態(tài)特征、不同的伴發(fā)癥狀等，不但要獨(dú)立理解每個(gè)知識(shí)要點(diǎn)，更為重要的是要以神經(jīng)解剖生理為主線，綜合理解患者所表現(xiàn)的臨床現(xiàn)象。

2掌握帕金森病基礎(chǔ)理論知識(shí)，加強(qiáng)臨床思維培養(yǎng)

在臨床診斷方面，帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病已形成規(guī)范的流程，帕金森病等神經(jīng)病學(xué)專業(yè)區(qū)別于其他內(nèi)科疾病的特點(diǎn)是定位診斷和定性診斷。帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病理論課內(nèi)容抽象，椎體外系解剖通路復(fù)雜，傳統(tǒng)理論課難以深入理解臨床表現(xiàn)與椎體外系通路的對(duì)應(yīng)關(guān)系。根據(jù)帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病特點(diǎn)，我們按照診斷的流程引導(dǎo)學(xué)生從定位診斷到定性診斷，再到鑒別診斷。在帶教老師指導(dǎo)下，住院醫(yī)師按照規(guī)范有條理的思考和分析，結(jié)合神經(jīng)解剖基礎(chǔ)，客觀分析定位診斷；從患者起病形式、發(fā)病時(shí)間、家族史、臨床特點(diǎn)、誘發(fā)因素和臨床演變過程中思考定性診斷。老師在帶教過程中尤其要加強(qiáng)培養(yǎng)住院醫(yī)師完整的病史詢問和標(biāo)準(zhǔn)的?？撇轶w。

2.1定位診斷

帕金森等神經(jīng)病學(xué)專業(yè)最為顯著的特點(diǎn)就是定位診斷。臨床上可根據(jù)患者肌張力變化以及震顫的特點(diǎn)結(jié)合神經(jīng)解剖知識(shí)，對(duì)病變的部位做出客觀的判斷。定位診斷的核心依據(jù)主要是憑借病史詢問提供的癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)查體獲得的陽性體征。在神經(jīng)專科學(xué)習(xí)時(shí)，住院醫(yī)師通過細(xì)心觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)盡管同樣表現(xiàn)為震顫也可以出現(xiàn)在不同的解剖部位，同一解剖部位的震顫，也可能因病變的嚴(yán)重程度和形成的時(shí)期不同而出現(xiàn)不同頻率和幅度的震顫形式。神經(jīng)解剖尤其是椎體外系基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固和復(fù)習(xí)在臨床帶教中是非常重要的一環(huán)，然后結(jié)合具體帕金森病患者，抓住主要的臨床癥狀和體征，給予定位診斷的思維訓(xùn)練。

2.2定性診斷

主要根據(jù)年齡、家族史、伴發(fā)癥狀、震顫和運(yùn)動(dòng)減少的誘因、起病的形式和進(jìn)展的情況，對(duì)治療的反應(yīng)、既往患病情況以及實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)的客觀檢查，判斷疾病的性質(zhì)和病因。一般包括以下幾個(gè)方面：特發(fā)性震顫、肌張力障礙、遺傳性共濟(jì)失調(diào)，以及帕金森綜合征（包括原發(fā)性、外傷、血管病變、藥源性、遺傳性與帕金森疊加綜合征等）。要掌握帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病所呈現(xiàn)的共性和個(gè)性，在遇到臨床具體患者時(shí)，可根據(jù)患者病情的難易程度，正向的推斷可應(yīng)用于癥狀相對(duì)明確的患者，排除法可應(yīng)用于相對(duì)復(fù)雜的病例。住院醫(yī)師進(jìn)行定性診斷分析時(shí)既往重視臨床的表現(xiàn)和疾病的發(fā)展過程，也要重視影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果。運(yùn)動(dòng)障礙疾病患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，可表現(xiàn)為震顫、舞蹈、少動(dòng)、步態(tài)異常和肌張力障礙。同一種疾病在不同的患者表現(xiàn)并不完全一樣，如帕金森病，有的表現(xiàn)是震顫為主型，有的表現(xiàn)是少動(dòng)為主型。而臨床表現(xiàn)類似的患者有時(shí)也可能是不同的疾病，如都是震顫，有的診斷為帕金森病，有的診斷為特發(fā)性震顫。因此，在臨床教學(xué)中，帶教老師要培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床抽象思維和概括能力，在臨床實(shí)踐中嚴(yán)格按照規(guī)范的思維模式反復(fù)訓(xùn)練，提升帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病臨床診治的能力。

3融合多種教學(xué)模式，提高臨床教學(xué)效果

3.1運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，加強(qiáng)臨床思維訓(xùn)練

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以老師為主體、學(xué)生被動(dòng)接受的單向教學(xué)方法，其不足之處在于學(xué)生主動(dòng)性、參與性不夠，椎體外系復(fù)雜的神經(jīng)解剖通路依靠文字無法直觀表達(dá)。目前通用的教學(xué)方法是采用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)課件，把文字、圖像、動(dòng)畫、視頻等多媒體教學(xué)方法綜合加以運(yùn)用[1-2]。通過計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)課件，將抽象復(fù)雜的椎體外系基礎(chǔ)知識(shí)賦予直觀的體現(xiàn)。在征得患者以及家屬同意的前提下，上級(jí)醫(yī)師在查房時(shí)可以把帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病的發(fā)作過程及時(shí)錄制成視頻，使學(xué)生對(duì)疾病的表現(xiàn)有更加清晰、直觀的認(rèn)識(shí)，并輔以文字和語言講解，加深學(xué)生的理解和記憶，可明顯提高學(xué)習(xí)效果。我們?cè)谂R床教學(xué)中注意不斷積累、收集、總結(jié)帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病的典型病例和不典型病例，構(gòu)建多媒體病案庫[3-4]，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，彌補(bǔ)臨床教學(xué)資源的缺陷。教材中所講的臨床知識(shí)往往是典型的，但在臨床學(xué)習(xí)中，住院醫(yī)師會(huì)發(fā)現(xiàn)臨床遇到帕金森的病例，與教材所講的臨床表現(xiàn)并不完全符合。有的早期表現(xiàn)很像帕金森病，后期卻證明是多系統(tǒng)萎縮或進(jìn)行性核上性麻痹。因此對(duì)帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病的基本特點(diǎn)和共性，帶教老師可以通過臨床典型病例使住院醫(yī)師掌握；對(duì)于帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病的復(fù)雜性和個(gè)性，帶教老師要以不典型病例為輔助，使住院醫(yī)師充分了解疾病的復(fù)雜性，培養(yǎng)臨床發(fā)散思維能力。

3.2結(jié)合教學(xué)醫(yī)院實(shí)際情況，適量引入PBL教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力

1969年，美國神經(jīng)病學(xué)教授Bar-rows首次提出培養(yǎng)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL）。PBL盡管不適合所有臨床教學(xué)，但由于它獨(dú)特的教學(xué)組織形式，在一些經(jīng)典疾病教學(xué)中受到學(xué)生的廣泛歡迎[5]。PBL教學(xué)方法打破傳統(tǒng)教學(xué)模式中基礎(chǔ)、臨床知識(shí)的分割，以問題為導(dǎo)向，把理論知識(shí)和臨床知識(shí)有機(jī)銜接成一個(gè)整體，在老師的啟發(fā)下，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極參與，讓學(xué)生在解決實(shí)際問題的過程中主動(dòng)重新復(fù)習(xí)必要的理論知識(shí)，讓學(xué)生面對(duì)一個(gè)真實(shí)的帕金森病例時(shí)，將椎體外系復(fù)雜的神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理病理知識(shí)和帕金森病臨床特點(diǎn)貫穿融合，有利于住院醫(yī)師對(duì)帕金森病臨床特點(diǎn)的理解，適合于帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙疾病的臨床教學(xué)。目前PBL在國內(nèi)的臨床醫(yī)學(xué)教育中得到了較廣泛應(yīng)用，在有些經(jīng)典病例的學(xué)習(xí)中教學(xué)效果不錯(cuò)[6-7]。在教學(xué)醫(yī)院神經(jīng)科帶教老師首先要結(jié)合帕金森病實(shí)際病例，精心編寫PBL教學(xué)案例，一個(gè)好的PBL教學(xué)案例是PBL教學(xué)獲得成功的基礎(chǔ)和關(guān)鍵；其次針對(duì)PBL教學(xué)案例提出一些教學(xué)問題讓學(xué)生主動(dòng)查閱文獻(xiàn)，以引導(dǎo)學(xué)生參加集體討論，根據(jù)臨床特點(diǎn)主動(dòng)學(xué)會(huì)歸納定位診斷和定性診斷，分析診斷和鑒別診斷的支持點(diǎn)和不支持點(diǎn)，以及如何選擇合適的治療方案。在帕金森病例分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)神經(jīng)?？谱≡横t(yī)師，既可以圍繞病因及發(fā)病機(jī)制方面，也可以是疾病的研究進(jìn)展、新的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南，主動(dòng)查閱文獻(xiàn)資料，進(jìn)行小組討論，在提升臨床能力的同時(shí)，也有意識(shí)的培養(yǎng)了?？谱≡横t(yī)師的科研能力。我科在帕金森病教學(xué)中引入PBL教學(xué)后，注重以臨床問題為中心的進(jìn)行跨專業(yè)和多學(xué)科的綜合訓(xùn)練，顯著提高了神經(jīng)科住院醫(yī)師解決臨床問題的能力。

3.3臨床教學(xué)中積極借鑒循證醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)臨床科研意識(shí)

臨床神經(jīng)病學(xué)定位范文第4篇

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將我院2006級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為以班級(jí)為單位分成兩組,A組(對(duì)照組)32人,為傳統(tǒng)教學(xué)方法組,B組(實(shí)驗(yàn)組)為31人,為病例分析組。見習(xí)時(shí)間為2個(gè)月,其年齡、性別分布和入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組全程采用傳統(tǒng)授課方式,即教師結(jié)合多媒體課件進(jìn)行課堂講授,實(shí)驗(yàn)組采用病例分析方法,由授課教師認(rèn)真準(zhǔn)備1~2例診斷明確、具有一定代表性的常見病例,據(jù)課堂內(nèi)容適時(shí)出示病例,以可能的病因、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案、預(yù)后為程序結(jié)合多媒體課件進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

兩組學(xué)生見習(xí)結(jié)束后我們采用病史采集、體格檢查、診斷、鑒別診斷及制定治療方案等內(nèi)容進(jìn)行臨床技能考核,對(duì)學(xué)生的考核成績進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果使用SPSS 13.0軟件對(duì)兩組采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行處理,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P

2 結(jié)果

兩組見習(xí)生的臨床技能考核成績:A組為(70.6±3.34)分,B組為(78±4.08)分,P

3 分析與討論

臨床見習(xí)是聯(lián)系理論和實(shí)踐的橋梁,主要目的是使學(xué)生鞏固課堂上所學(xué)內(nèi)容,通過接觸患者和病例,增加對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí),掌握基本技能,培養(yǎng)臨床思維能力。病例分析教學(xué)法是針對(duì)這些目的采用的教學(xué)方法。1969年,美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(即PBL)病例教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域。目前已在國外醫(yī)學(xué)院校較普遍實(shí)施并顯示良好的效果[2]。在國內(nèi)也已有多篇文章報(bào)道病例分析對(duì)臨床教學(xué)有促進(jìn)作用[3-4]。

通過2個(gè)月漸進(jìn)性的見習(xí),可以看出病例分析組的學(xué)生的臨床技能水平明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)方法組的學(xué)生,因?yàn)椴±治鼋M的學(xué)生通過形象的教學(xué)方法,增加他們的感性認(rèn)識(shí),把臨床實(shí)踐的實(shí)際情況真實(shí)客觀地反映給學(xué)生,給學(xué)生以真實(shí)感、投入感,仿佛置身于現(xiàn)實(shí)的臨床實(shí)踐之中,訓(xùn)練學(xué)生分辨是非、提出問題、解決問題的能力,使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)和能力的缺陷和不足,加深對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的理解,獲得真實(shí)的知識(shí)。

近年來通過臨床教學(xué)發(fā)現(xiàn),病例分析教學(xué)較之傳統(tǒng)教學(xué),在提高醫(yī)學(xué)生臨床能力方面具有明顯優(yōu)勢(shì),值得在醫(yī)學(xué)院校推廣[5]。傳統(tǒng)教學(xué)過多地專注于對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的灌輸,課堂缺乏師生互動(dòng),學(xué)生創(chuàng)造性、靈活性和主動(dòng)性不足,而病例分析教學(xué)的主要優(yōu)勢(shì)在于使學(xué)生能夠直觀的通過她們所熟悉的臨床病例引導(dǎo)出相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),通過病例分析,學(xué)生不僅能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容,同時(shí)通過病例分析的過程實(shí)施,充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用,并使學(xué)生能夠利用解剖知識(shí)分析實(shí)際的臨床病例,培養(yǎng)了學(xué)生的分析問題和解決問題的能力,可以使同學(xué)在病例的驅(qū)使下主動(dòng)學(xué)習(xí),提高了學(xué)習(xí)的能力,因?yàn)榻虒W(xué)的目的不僅是教會(huì)學(xué)生知識(shí),更重要的是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí),并且在直接影響后,提高了同學(xué)分析問題和解決問題的能力,不僅提高了解剖學(xué)水平,同時(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

開展病例分析教學(xué),讓學(xué)生學(xué)會(huì)透過現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)和重點(diǎn),學(xué)會(huì)運(yùn)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)解釋臨床表現(xiàn),拓寬對(duì)疾病正確診治的思路。病例分析有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力,培養(yǎng)學(xué)生分析、綜合、推理、比較、歸納、演繹等臨床思維能力。

4 體會(huì)

通過本次研究結(jié)果,可以看出應(yīng)用病例分析法在臨床見習(xí)教學(xué)中,效果明顯。從而體會(huì)到:①在神經(jīng)病學(xué)病例分析中應(yīng)注重知識(shí)的連慣性,尤其是把神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)知識(shí)融入到病例分析中;②在神經(jīng)病學(xué)病例分析中應(yīng)注重講解的條理性和生動(dòng)形象性,通過多媒體教學(xué)可形象生動(dòng)、直觀地演示某些臨床典型病例;③在神經(jīng)病學(xué)病例分析中應(yīng)注重加強(qiáng)神經(jīng)科臨床診斷思維能力的鍛煉,培養(yǎng)學(xué)生先定位、后定性的臨床診斷思維模式;④在神經(jīng)病學(xué)病例分析中應(yīng)注重加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考的習(xí)慣。這樣學(xué)生可將學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行廣泛聯(lián)系,融會(huì)貫通,提高綜合分析的能力。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 盧秀真.病例分析法在中專護(hù)理解剖教學(xué)應(yīng)用效果分析.解剖學(xué)研究,2008,30(4).

[2] 沈建新,王海燕,王海江,等.國外醫(yī)學(xué)教育分冊(cè),2001,22(2):36-38.

[3] 姚運(yùn)紅,羅泊濤,趙穎海.以病例討論為引導(dǎo)的病理學(xué)教學(xué)方法的探討與評(píng)價(jià).廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,22(3):308-309.

臨床神經(jīng)病學(xué)定位范文第5篇

論文關(guān)鍵詞：神經(jīng)病學(xué)教學(xué),多層次醫(yī)學(xué)人才,人才培養(yǎng)需求

神經(jīng)病學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中目前發(fā)展最為活躍的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生必須掌握的一門重要的臨床課程，也是學(xué)生們普遍反映難以學(xué)懂、難以掌握的一門學(xué)科。在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中，我們針對(duì)多層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求進(jìn)行了一些教學(xué)探索。

1 神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中注重臨床與基礎(chǔ)的緊密結(jié)合

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的教學(xué)過程中，我們通常通過對(duì)神經(jīng)解剖學(xué)、病理生理、免疫等基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)，加深學(xué)生們對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的理解和掌握。也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，解剖學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)與神經(jīng)病學(xué)課程的學(xué)習(xí)在時(shí)間上間隔過久，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)神經(jīng)免疫性疾病時(shí)，基礎(chǔ)課程的知識(shí)有所淡忘，感到授課內(nèi)容非常生澀，難以掌握。這就要求臨床教師綜合相關(guān)各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí)，通過神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理、神經(jīng)免疫及免疫病理知識(shí)的聯(lián)想和綜合復(fù)習(xí)，自然地過渡到相關(guān)疾病，進(jìn)而講授神經(jīng)疾病的臨床表現(xiàn)、診療原則，加強(qiáng)臨床與基礎(chǔ)知識(shí)的相互聯(lián)系和相互滲透，從而真正達(dá)到融會(huì)貫通，以滿足多層次醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求[1]。

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式中，是以學(xué)科為中心，各學(xué)科都過于強(qiáng)調(diào)本學(xué)科知識(shí)的完整性和重要性，往往不同程度上忽略了單一學(xué)科教學(xué)目標(biāo)與整體醫(yī)學(xué)教育的統(tǒng)一性[2]。臨床教師如果沒有來自基礎(chǔ)理論知識(shí)的有力支撐、深化和充實(shí)，對(duì)一些與臨床教學(xué)有密切聯(lián)系的基礎(chǔ)學(xué)科的重要進(jìn)展知之甚少，必然會(huì)造成基礎(chǔ)與臨床教學(xué)相脫離的狀況。而且，理解是掌握和記憶的保證，在學(xué)習(xí)一種臨床疾病的時(shí)候，只有理解了該疾病的病理生理基礎(chǔ)、解剖學(xué)基礎(chǔ)以及發(fā)病機(jī)制，才能掌握其臨床表現(xiàn)、治療原則等。因此，在臨床課程的授課過程中，加強(qiáng)與基礎(chǔ)學(xué)科的聯(lián)系，將相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行較好的整合，是搞好臨床教學(xué)的關(guān)鍵。這樣才能達(dá)到新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的要求，培養(yǎng)出既有豐富的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)又有精深的專業(yè)水平的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

2 神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中注重交叉學(xué)科的培養(yǎng)模式

“跨學(xué)科”是指跨出學(xué)科界限，在學(xué)科之間發(fā)生相互交叉、滲透、融合所形成的新學(xué)科或新理論，由于其是應(yīng)用2門及以上學(xué)科的概念、理論和方法所形成的新學(xué)科或新理論，故亦稱“交叉學(xué)科”[3]。國家多層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求研究型人才要具有獨(dú)立獲取國際前沿知識(shí)、分析專業(yè)問題以及進(jìn)行科學(xué)研究的能力。醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)一般分2個(gè)階段，基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)研究階段。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容之一，而單一科目的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)無法體現(xiàn)跨學(xué)科、交叉滲透、觀念創(chuàng)新及技術(shù)創(chuàng)新等綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，往往缺乏實(shí)驗(yàn)整體性、先進(jìn)性、實(shí)用性和研究性。目前綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目常常將各個(gè)部分的實(shí)驗(yàn)優(yōu)化組合，是集生物化學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和免疫學(xué)等多學(xué)科相互滲透、交叉、補(bǔ)充的綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程，用以提高研究生的科研技能。論文開題報(bào)告范文一方面可以改善單一科目實(shí)驗(yàn)的不足，另一方面有助于提高綜合實(shí)驗(yàn)技能，為之后的跨學(xué)科創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)打下實(shí)驗(yàn)技能基礎(chǔ)。加強(qiáng)交叉學(xué)科的培養(yǎng)方法包括：開展跨學(xué)科創(chuàng)新型課題的申報(bào)；構(gòu)建跨學(xué)科課程體系；構(gòu)建跨學(xué)科創(chuàng)新學(xué)術(shù)交流平臺(tái)；定期開展跨學(xué)科創(chuàng)新學(xué)術(shù)論壇，邀請(qǐng)不同領(lǐng)域的學(xué)者、專家，根據(jù)學(xué)科中的前沿?zé)狳c(diǎn)問題提出研討專題及方向，促進(jìn)各學(xué)科專家之間及導(dǎo)師與學(xué)生之間的交流。此外，還可以構(gòu)建跨學(xué)科綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目；鼓勵(lì)并開展跨學(xué)科創(chuàng)新型課題。

3 神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中注重科研能力和創(chuàng)新能力的提高

隨著循證醫(yī)學(xué)模式的普及和深入，對(duì)臨床醫(yī)師科研能力的要求亦越來越高。醫(yī)學(xué)生除了需要掌握疾病診療的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能外，更為重要的是需要培養(yǎng)臨床科研創(chuàng)新、分析、處理、應(yīng)用、實(shí)踐能力?，F(xiàn)如今，如何在學(xué)習(xí)期間，依托學(xué)校強(qiáng)大的理論及實(shí)驗(yàn)支撐、臨床醫(yī)院豐富的病例資源、導(dǎo)師的學(xué)術(shù)及人格魅力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，把其培養(yǎng)成具備一流科研能力的臨床醫(yī)師，值得探討。

科研能力的培養(yǎng)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，我們通過近幾年的培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)以下方面的重視：（1）重視加強(qiáng)研究生道德品質(zhì)和科學(xué)精神的培養(yǎng)：科學(xué)精神的培養(yǎng)是研究生整體素質(zhì)的核心組成部分。（2）重視拓寬知識(shí)渠道，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)：只有在寬厚知識(shí)的基礎(chǔ)之上，才可能在專業(yè)上有創(chuàng)新和突破，這就要求學(xué)生還要充分了解自然的人和社會(huì)的人，知道自然界的發(fā)展規(guī)律、人類社會(huì)發(fā)展方向等等。（3）重視動(dòng)手訓(xùn)練，提高臨床/科研業(yè)務(wù)水平：研究生臨床技能與科研能力培養(yǎng)相輔相成，研究生通過臨床和實(shí)驗(yàn)的培訓(xùn)。使其動(dòng)手能力得到訓(xùn)練和提高，為其科研能力的形成奠定了基礎(chǔ)。（4）重視文獻(xiàn)綜述能力培養(yǎng)：提高文獻(xiàn)綜述能力，首先需使其學(xué)會(huì)如何實(shí)時(shí)準(zhǔn)確獲取高質(zhì)量的科研信息，圍繞本專業(yè)廣泛查閱文獻(xiàn)，追蹤該領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)，是提高臨床醫(yī)師專業(yè)技能水平和科研思維的重要途徑。（5）重視培養(yǎng)多種能力，全面提高科研素質(zhì)：這些能力不僅包括臨床能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，還包括觀察、選題、設(shè)計(jì)、討論、數(shù)據(jù)分析及論文寫作能力，通過這一系列的具體實(shí)踐活動(dòng)，促使學(xué)生在信息獲取能力、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、思維表達(dá)能力等方面得到培養(yǎng)，科研素質(zhì)得以提高[4]。

此外，研究生階段正是人生中精力最充沛、思想最活躍、創(chuàng)新精神最旺盛的階段，是從事醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)造性研究的最佳時(shí)期。因此，導(dǎo)師要善于適時(shí)鼓勵(lì)研究生對(duì)科學(xué)問題大膽設(shè)問，深入探索；幫助研究生與成功研究者接觸，培養(yǎng)科研精神，分享成功經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)生創(chuàng)造條件，多途徑培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維能力[5]。

4 結(jié)語

在21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育不斷深化改革的大背景下，許多醫(yī)學(xué)院校都已建立了包括本科、碩士、博士、博士后及留學(xué)生教育等完整的人才培養(yǎng)體系，目前國家針對(duì)五年制本科學(xué)生的主要培養(yǎng)目標(biāo)是優(yōu)秀的臨床工作者，我們?cè)诮虒W(xué)中強(qiáng)調(diào)神經(jīng)病學(xué)基本原理及基本技能的掌握，培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才；專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是高級(jí)臨床工作者，除了在教學(xué)中注重與臨床的結(jié)合外，我們加大了對(duì)專業(yè)外語的要求，重視臨床與基礎(chǔ)緊密結(jié)合，培養(yǎng)專業(yè)型醫(yī)學(xué)人才；對(duì)于學(xué)術(shù)型碩士研究生和博士研究生培養(yǎng)的定位是研究型醫(yī)學(xué)人才，在神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)中無疑將加大科研思維及科研能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)在，國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)八年制的培養(yǎng)模式也在逐步試行[6]，更重視基本科研能力和科研素質(zhì)的培養(yǎng)，意在為國家提供高層拔尖創(chuàng)新人才。因此，神經(jīng)病學(xué)教學(xué)如何適應(yīng)多層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求是神經(jīng)科臨床教師不斷進(jìn)行教學(xué)探索改革的方向。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊歡，周文斌，肖波，楊曉蘇，胡波.神經(jīng)免疫疾病教學(xué)中臨床與基礎(chǔ)的緊密結(jié)合[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，10：83-84.