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臨床護理實例范文第1篇

(一)一般資料

隨機選取我院2011．01-2014．01期間產(chǎn)科實習護士106人，將其均分為兩組。實驗組:年齡18-23歲，平均年齡21．5±3．7歲，大專生21例，中專生32例。對照組:年齡18-24歲，平均年齡21．6±3．8歲，大專生22例，中專生31例。兩組實習護士基本資料均無顯著性差異。納入標準如下:(1)自愿選擇帶教模式;(2)臨床護理經(jīng)驗半年至一年;(3)積極接受護理實習教學并配合研究。本項研究內(nèi)容已獲得倫理委員會的知情同意。

(二)帶教方法

對照組實習護士接受傳統(tǒng)帶教模式。具體內(nèi)容如下:

(1)選取合適的帶教老師統(tǒng)一對實習護士進行為期兩周的理論教學。

(2)理論教學完成后，帶教老師一對一教導實習護士臨床實踐技能。此過程總共耗時一個半月。

(3)完成大綱教學內(nèi)容后對學員進行考核。實驗組實習護士接受臨床路徑帶教模式。

具體內(nèi)容如下:

(1)帶教老師將大綱內(nèi)容分為三部分:基礎、進階和實踐?；A階段為期兩周，為學員講解理論知識和實踐相關內(nèi)容。帶教老師一對一對學員進行講解，在講解過程中輔以臨床實例和相應解決方法幫助實習護士更好更快地學習。

(2)進階階段為期兩周，帶教老師一對一教實習護士臨床實踐技能。此階段帶教老師反復操作和演練至學員掌握操作技能為止。帶教老師關注學員各項操作中的錯誤并予以指導和糾正。

(3)實踐階段為期兩周，實習護士跟隨帶教老師進行臨床護理。護理的具體內(nèi)容、相關操作以及解決方法均詳細、完整傳授至實習護士。

(三)效果評定

首先，在為期一個半月的帶教工作完成后對實習護士進行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識和實踐技能。理論知識考核通過筆試(滿分100)形式進行。實踐技能考核通過臨床護理操作(包括非常熟練、熟練和不熟練)進行。然后，調(diào)查兩組實習護士對帶教工作的滿意度。此項內(nèi)容通過問卷調(diào)查的形式進行統(tǒng)計。

(四)統(tǒng)計學方法

實驗資料均由統(tǒng)計學軟件SPSS21．0進行分析和處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。若P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

首先，考核兩組實習護士的專業(yè)技能。據(jù)統(tǒng)計，實驗組護士理論知識平均得分90．3±4．1分，實踐技能熟練率為86．79%。對照組護士理論知識平均得分為81．5±3．8分，實踐技能熟練率為69．81%。然后，統(tǒng)計兩組實習護士對帶教工作的滿意度。實驗組滿意率90．57%，對照組僅為73．58%。

三、結(jié)論

產(chǎn)科是臨床護理和治療的重難點科室，若臨床路徑能有效實施于此，產(chǎn)婦和新生兒的健康便可得到有效保障。因此，本項研究于產(chǎn)科護生護理實習帶教中應用臨床路徑。臨床路徑具體內(nèi)容包括如下幾個方面。首先，多專業(yè)醫(yī)護人員合作制定出有效的診斷和治療計劃。計劃以全程照顧和考慮患者，給予最高質(zhì)量的護理。其次，臨床路徑提供有效的教育，規(guī)范具體環(huán)節(jié)。帶教老師采用深入淺出、循序漸進的教學方法指導實習護士。然后，此方法注重培養(yǎng)護生的溝通能力，提高護理質(zhì)量。帶教老師通過悉心指導和實例講解傳授護生溝通技巧于實習護士。最后，臨床路徑通過輔導、演示和實踐增強實習護士的綜合技能。本項研究結(jié)果表明，經(jīng)臨床路徑帶教的實習護士理論知識學習結(jié)果更好且具有更專業(yè)的實踐技能。

四、總結(jié)

臨床護理實例范文第2篇

摘要：糖尿病足是糖尿病嚴重并發(fā)癥之一，也是其致殘的主要原因。現(xiàn)將本院2001年2月至2007年2月收治的糖尿病足患者17例的護理心得總結(jié)如下。

一、臨床資料

本組17例，男13例，女4例，年齡56～77歲，糖尿病史長短不等，血糖均控制不良；0級3例，1級4例，2級7例，3級0例，4級2例，5級1例。治療：（1）控制血糖：短效加長效胰島素皮下注射控制血糖，均使用諾和靈30R注射液早、晚餐前皮下注射，監(jiān)測三餐后2h及空腹血糖調(diào)整諾和靈30R的劑量以控制血糖；（2）抗感染治療：使用廣譜抗生素加甲硝唑治療，必要時行細菌學培養(yǎng)，選用敏感的抗生素；（3）局部治療：清創(chuàng)配合藥物濕敷，生理鹽水加慶大霉素加胰島素紗布局部濕敷，每日換藥1次；（4）應用擴血管藥物改善循環(huán)；（5）營養(yǎng)神經(jīng)治療：使用甲鈷胺液1mg/（次·d）靜滴，維生素B1100mg/（次·d）肌肉注射。

二、護理措施

2.1健康教育

糖尿病患者的飲食、皮膚及足部護理應作為對糖尿病患者健康教育的重點，反復向患者宣傳糖尿病飲食的重要性、糖尿病足的危害和如何做好足部的護理，以提高患者的防范意識。具體有如下4點：（1）教育患者樹立正確的觀念，了解糖尿病是一種終身性疾病，要學會自我管理，不能當作一種負擔；（2）讓患者了解糖尿病足是如何引起的及其危害程度，不失時機地講解，發(fā)放小冊子，看錄像，利用典型實例教育患者，引起足夠的重視，提高患者對治療的依從性和自我管理的自覺性；（3）讓患者了解糖尿病足的危險因素及誘發(fā)因素，增強足部的防護意識；（4）加強檢查，由于足部感覺遲鈍或障礙，患者對疼痛、冷熱、壓迫感等不能清楚感知，因此，糖尿病患者應養(yǎng)成每天檢查足部的習慣，注意有無水皰、胼胝和皮膚擦損等，定期到醫(yī)院進行足部全面檢查。

2.2心理護理

糖尿病足患者因不能下地運動，社會活動減少，社會角色的改變易使其產(chǎn)生孤獨感、失落感甚至恐懼感。心理護理要使患者保持思想樂觀、情緒穩(wěn)定、心胸寬廣、積極向上的思想，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3飲食護理

糖尿病患者應嚴格、長期執(zhí)行飲食計劃，給予低糖、高蛋白、富含維生素、適量脂肪的飲食，應按標準體重計算每日總熱量，三餐熱量按1/5、2/5、2/5的比例定量、定時、定餐。

2.4應用胰島素的護理

胰島素治療是替代療法，應嚴格遵醫(yī)囑使用，以避免低血糖的發(fā)生。為避免注射部位紅腫、硬結(jié)，可在腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)輪流注射胰島素。低血糖的護理：低血糖的發(fā)生多與胰島素用量過大、進食不多等因素有關，常表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓感、頭昏甚至昏迷，當患者出現(xiàn)上述癥狀時，應立即測血糖并囑其進食餅干、糖果或靜脈注射50%葡萄糖注射液。

2.5足部護理

糖尿病足護理工作中最重要的就是足部護理，正確的足部護理不但可以促進疾病的康復，縮短病程，還可以預防足病的復發(fā)。應囑咐并監(jiān)護患者做到如下幾點：（1）注意保暖，避免凍傷；（2）室內(nèi)盡量不要穿鞋，以免血液循環(huán)不暢，不利于足病恢復；應穿柔軟、大小合適的布鞋，鞋尖應寬，以腳趾在鞋內(nèi)完全伸直并稍可活動為宜；（3）襪子要選擇大小合適，無松緊、質(zhì)地柔軟、透氣性好的綿毛織品；（4）堅持溫水洗腳，水溫不超過37℃，洗腳時不可用力揉搓，以免擦傷皮膚；（5）正確修剪趾甲，修剪之前應用溫水浸泡20min，并小心修剪，避免剪得過深損傷甲床和肌肉；（6）一旦不小心損傷皮膚，應及時去醫(yī)院正確處理傷口；（7）教會并監(jiān)督患者做足部按摩及下肢肌肉靜力收縮練習，經(jīng)常變換，抬高患肢。

三、結(jié)果

本組17例患者，血糖控制均比較滿意。16例糖尿病足患處痊愈，1例創(chuàng)面縮小，局部干燥。

四、討論

糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血而失去活動能力，合并感染所致的足部疾患。糖尿病足的發(fā)病涉及下肢神經(jīng)、血管病變和感染等諸多因素。糖尿病足的發(fā)病過程主要由下列環(huán)節(jié)構(gòu)成：糖尿病—神經(jīng)病變—運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)、自主神經(jīng)受損—血管病變—微血管病變、大血管病變—組織缺血—糖尿病足病—外傷、感染。糖尿病足的分級按Wagner分級法：0級，有發(fā)生足潰瘍危險因素存在，但無潰瘍；1級，皮膚表面潰瘍，無感染；2級，較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨感染；3級，深部感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級，局部性壞疽（趾、足跟或前足背）；5級，全足壞疽。

糖尿病足的護理工作比藥物治療更能改善患者的生活質(zhì)量。通過臨床護理實踐工作，作者認為，預防措施是否得當對糖尿病足的發(fā)生至關重要；同時，恰當?shù)淖o理方法對防止病變的進一步惡化、促進創(chuàng)面的愈合也起著非常重要的作用。所以，護理人員在工作中一定要如親人、朋友一樣，去關懷、照顧糖尿病足患者，使其在精心護理中盡快康復。

參考文獻：

1李建榮.糖尿病足的預防與護理.齊魯護理雜志，2005，11(2):156～157.

2華水云，陳堅梅.糖尿病足治療臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學，1999，1（5）：38～39.

臨床護理實例范文第3篇

【關鍵詞】護理大專學生 職業(yè)素質(zhì)

臨床實踐教學

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）09C-

0182-03

近年來，由于各種原因的影響，一些臨床護理學生的實習質(zhì)量呈嚴重滑坡趨勢，給學校、醫(yī)院的教學管理帶來一定的困難。目前的護理模式在結(jié)構(gòu)上和方式上已不適應健康服務系統(tǒng)在物質(zhì)方面和服務方面的變化要求。本文通過分析影響臨床護理實習效果的因素，就如何提高學生臨床護理實踐效果、培養(yǎng)護理大專學生職業(yè)素質(zhì)提出相關對策。

一、影響臨床實習效果的因素

（一）實習生愛崗敬業(yè)精神淡薄。實習生從學校進入臨床，面對開放多變的社會環(huán)境，社會上各種客觀因素的影響和心理發(fā)育的不成熟，一時難進行正確的辨別。部分學生以自我為中心，缺乏責任感、工作主動性，自我約束、管理能力差；服務意識弱化。

（二）實習生臨床接觸少，心理素質(zhì)較差。由于對臨床實習的學習、工作、環(huán)境的陌生，對所學的理論知識缺乏感性認識與操作實踐，加之病人對醫(yī)療護理服務的要求越來越高，有的實習生情緒穩(wěn)定性較差，遇突發(fā)事件極度緊張，手忙腳亂。

（三）實習生的知識運用、輸出知識能力差。多數(shù)實習生不能將書本上的知識靈活地運用到臨床實踐中，利用所學知識為病人提供切實的醫(yī)療、護理服務。

（四）實習生缺乏與病人溝通交流的技巧。實習生初到臨床，面對擁有不同文化層次、經(jīng)濟、家庭、社會地位、信仰背景的病人，在與之溝通時存在著拘謹、生硬、寡言少語，或是埋頭操作而無任何語言交流，或進行交流而出現(xiàn)相反效果。

（五）操作機會少，實習生動手能力差。由于招生數(shù)量的逐年增加，加大了醫(yī)院對實習生的承接壓力；“病人選擇醫(yī)生”制度及《醫(yī)療事故賠償條例》的實施，使實習生做實際操作的機會大大減少，動手能力下降，從而影響臨床實習計劃的完成。

（六）實習安排不合理。傳統(tǒng)的輪轉(zhuǎn)實習安排只是按輪轉(zhuǎn)科室周數(shù)的多少進行排轉(zhuǎn)，與其相近科室工作內(nèi)容的連續(xù)性與滲透性差。另外，醫(yī)院分科過細，小型醫(yī)院專業(yè)不全，學生輪轉(zhuǎn)到的科室過少，或在科時間短，影響實習計劃的完成。

（七）缺乏高素質(zhì)的臨床帶教隊伍。由于臨床工作較繁忙、顧及學生操作的失誤會影響自己的工作業(yè)績等因素，使臨床帶教老師只向?qū)嵙暽忉屢恍┡R床現(xiàn)象，根本沒有時間給實習生示教、講解。也導致了實習生畢業(yè)后的醫(yī)療水平和實際工作能力也就大打折扣。部分臨床教師年資低，缺乏經(jīng)驗也降低了帶教質(zhì)量，缺乏一支高素質(zhì)、“復合型”的臨床帶教隊伍。

（八）實習評價系統(tǒng)不完善。多數(shù)的實習成績由帶教老師自行評分，主觀因素較多，缺乏統(tǒng)一的實習考評方法和手段，不能真正體現(xiàn)實習生的臨床實習成績。實習教學檢查一般由學校檢查組和醫(yī)院科教科共同進行，較少有科室的帶教老師參加，使實習檢查只能泛泛檢查而不能深入。另一方面，盡管對學生完成護理病歷、護理記錄及護理技術操作進行檢查評分，但由于和學生實習成績不掛鉤而收效不大。

二、對策

（一）開設實習前指導課程。通過對醫(yī)院概況了解可減緩實習生對醫(yī)院的陌生感覺。主要內(nèi)容包括醫(yī)院的管理體制、規(guī)章制度、護理部系統(tǒng)、管理目標、科室設置，人員配制、護理模式及醫(yī)院、科室對學生的要求及參觀醫(yī)院的工作環(huán)境。組織學生學習《中華人民共和國醫(yī)德規(guī)范》、《實習學生管理有關規(guī)定》，使學生明確臨床醫(yī)療、護理工作的使命，自覺履行作為一名社會人、醫(yī)務人員應盡的職責。同時，安排實習生與優(yōu)秀畢業(yè)生、優(yōu)秀護士座談，為她們今后的工作樹立很好的榜樣，幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀。

（二）強化實習前訓練。具體從以下方面展開：

1.培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。在實習前強化訓練時，結(jié)合訓練項目對學生的進行職業(yè)道德教育，規(guī)范規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)的執(zhí)行，養(yǎng)成科學、嚴謹、求實的工作作風和“敬業(yè)、愛業(yè)、勤業(yè)、精業(yè)”的良好的職業(yè)道德行為。同時，結(jié)合《醫(yī)護人員行為規(guī)范》開展行為規(guī)范及工作安全教育，為學生今后的工作奠定良好的基礎。

2.強化心理素質(zhì)。在實習前開設護理技能操作強化訓練，設置挫折教育及人際關系協(xié)調(diào)的教育實例，進行情景訓練，使學生能較好地實現(xiàn)應激情景中的自我調(diào)控，增強承受挫折的心理能力，培養(yǎng)他們快樂而健康的性格；養(yǎng)成嚴格遵守醫(yī)療規(guī)章制度的意識，做好實習期間嚴格遵章守紀、循規(guī)蹈矩的心理準備；凡事切忌草率行事，切忌自作主張，要虛心好學、不懂即問，減少臨床差錯、事故的發(fā)生，為今后臨床實習打好基礎。

3.培養(yǎng)學生以病人為中心的意識。在實習前強化訓練中，突出醫(yī)學專業(yè)性的特點，強化學生知識、能力、素質(zhì)的培養(yǎng)。即使是在進行模擬訓練，也應強調(diào)培養(yǎng)學生換位思考的意識，讓學生設身處地從患者的心理角度來看待疾病和臨床治療、護理，以便于在實習時增強患者的對實習生的認同感，使患者易于接納實習生。

4.職業(yè)儀容、言談舉止的強化訓練。結(jié)合醫(yī)學職業(yè)禮儀的要求，在強化操作的訓練中，在不違反無菌要求和操作規(guī)程的基礎上，強調(diào)護理技能操作動作的科學性、美觀性、鑒賞性，讓學生體會醫(yī)學的職業(yè)微笑、得體的儀容及與他人交往的禮貌姿態(tài)和語言技巧，在臨床工作中所起的服務效果。

5.護理技能操作訓練。選擇臨床常用的護理技能操作，編制護理技能操作訓練項目及考核標準。在訓練項目中融入醫(yī)學職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)學生行為規(guī)范、醫(yī)學禮儀、比賽禮儀等內(nèi)容，采取“教師示教、觀看教學錄像及教學CAI課件；學生練習、角色扮演、情景設置；臨床實踐—集中考核”的方式進行。既可以使學生對所學知識重新溫習，又能使學生在訓練中進一步熟練護理操作技能，培養(yǎng)良好心理素質(zhì)，提高處理問題的能力，也極大的提高了學生的自信心，有利于實現(xiàn)學生與臨床實習的“零距離”。

（三）完善實習管理體系。具體從以下方面展開：

1.編制實習計劃。根據(jù)臨床崗位要求，以醫(yī)療、護理程序為主線，分段量化的整體實習體系。將實習分為3個階段，第一階段2～3個月、第二階段2～3個月、第三階段5～6個月。第一階段：基礎實習，主要目的是讓學生熟悉護理程序的步驟，管理1～2例病人；第二階段：前期實習，以護理程序的診斷、計劃為主，并應用護理程序管理3～4例病人；第三階段：后期實習，全面應用護理程序，同時加深對臨床護理知識的理解，管理4～5例病人，直至最終畢業(yè)前可獨立管理6～7例病人，基本達到護士注冊時的日平均工作量。3個階段的實習要逐步深入，以掌握護理程序的方法為主，根據(jù)各科特點，設定完成的操作項目、數(shù)量和重點內(nèi)容。如內(nèi)科實習中吸氧、注射操作較多，重點把好吸氧、注射關；骨科的輸液、皮膚護理操作較多，重點把好輸液、皮膚護理關。使實習生能分階段、有重點練習各項操作，操作逐步標準化，完成一定的操作數(shù)量，并能熟練掌握。

2.編寫實習手冊。發(fā)給實習生人手1份實習手冊，內(nèi)容包括學習計劃、目標、紀律、考勤、言談舉止及著裝要求、請假制度、實習內(nèi)容及數(shù)量、補實習方法、考核形式及方法等。

3.完善實習管理機構(gòu)。加強與實習醫(yī)院協(xié)作，形成臨床實習帶教網(wǎng)絡。挑選工作責任心強，基礎理論、?？评碚撛鷮?，專科業(yè)務能熟練，并有較強的口頭表達能力的護理骨干擔任臨床帶教教師。學校配備專職輔導員，經(jīng)常與實習醫(yī)院聯(lián)系，及時了解決實習生的思想動態(tài)，在實習醫(yī)院聘任兼職班主任協(xié)助管理。

（四）提高臨床帶教老師的水平。加強學校與臨床實習單位的聯(lián)系，實習教學由學校教師與臨床帶教老師全程控制；定期對臨床帶教老師進行教學培訓，提高臨床帶教老師的臨床教學水平。

（五）規(guī)范實習日流程。具體包括：

1.熟悉實習情況。進入每科實習的第一個實習日通常是帶教老師與學生的見面會，互相認識，共同學習實習計劃與要求。此外，帶教老師對實習生進行相關上崗前的培訓課程，包括醫(yī)院的概況、醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責、職業(yè)道德、醫(yī)院感染管理知識、衛(wèi)生政策與法規(guī)、心肺復蘇、體格檢查、無菌操作、醫(yī)院布局及安全知識等。使每位實習生對醫(yī)院的環(huán)境概況及科室工作要求有初步的了解，熟悉環(huán)境，快速進入角色。

2.轉(zhuǎn)科前準備。臨床實習轉(zhuǎn)科前，要求實習生到新實習科室，了解病人基本情況，并與帶教老師取得聯(lián)系，同時完成對實習病歷前5項內(nèi)容（包括病人基本情況、現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)及化驗、主要治療與護理）及實習計劃的了解。

3.實習日。自科室實習開始，首先由學生向帶教老師匯報了解的病歷內(nèi)容，陳述護理計劃，得到老師的認可后開始工作。實習生的所有操作均需在臨床帶教老師的監(jiān)督指導下完成，直至學生可以按照操作規(guī)程獨立完成某項操作，考核合格后由老師認可、登記入冊。每30個實習日開展1次實習討論會，實習生在實習小組組長的帶領下，聯(lián)系復習課堂上學習的相關知識進行復習；交流實習體會，如存在的問題、實施護理措施的經(jīng)驗、如何促進護患關系等；討論實習手冊中的相關問題及新知識學習等，并由組長總結(jié)成文向?qū)W校匯報。

（六）建立實習生職業(yè)素質(zhì)的評價體系。評價體系包括以下方面的內(nèi)容：

1.考評內(nèi)容。職業(yè)素質(zhì)包括基礎理論知識、基本操作技能、職業(yè)態(tài)度在實踐中的運用，考評內(nèi)容應包含知識、技能、態(tài)度三方面，從學生進入臨床實習開始，量化考核應貫穿始終。

2.評價方法。根據(jù)“定科、定項、定人”原則，按護理技能操作考核的標準結(jié)合各科的特點，對進入該科的實習生在出科時均由專人統(tǒng)一考核，使考核內(nèi)容、考核標準、尺度掌握統(tǒng)一，保證技能操作考核質(zhì)量。做到“模擬操作與臨床操作相結(jié)合，理論與實踐相結(jié)合，常規(guī)與特殊相結(jié)合”。

出科評價方法主要分為?？评碚撝R評價（書面考試、口試）和實踐能力評價 （臨床技能操作考試）兩部分。?？评碚撝R評價由各科出題，占總分50%，≤30分為不及格。內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等均采用考教分離的命題方式，集中考核、評分；實踐能力評價的臨床技能操作考試，占總分35%，≤20分為不及格，由專職教學帶教老師考核，綜合評分，指定病例由實習生從疾病資料收集—護理診斷—護理計劃制訂—實施護理四個步驟完成。所管病人的護理效果由帶教老師根據(jù)病人問卷調(diào)查表與實習生的組織紀律、職業(yè)道德、學習態(tài)度、好人好事、管理工作、評優(yōu)受獎等方面進行評價，占總分25%，≤20分為不及格。其中一項不合格該科實習不能通過。臨床帶教老師對實習生進行評價后填寫《護理大專學生實習情況評價表》，經(jīng)護理部匯總各科實習評價情況，得出實習生的實習成績。

護理專業(yè)教育是我國醫(yī)學教育的重要組成部分，肩負著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實用型護理人才的重要任務，在臨床實習教學中培養(yǎng)學生科學的思維方法，使學生掌握醫(yī)學實踐和臨床工作的技能，有能力在今后的工作中自我完善和發(fā)展。

【參考文獻】

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[6]陳靜.介紹美國護理本科生臨床實習的方法[J].中華護理雜志，2002（2）

【基金項目】廣西教育廳教學改革課題（2011JGA188）

臨床護理實例范文第4篇

1.3納入標準

患者年齡在20～50歲之間：在該院接受住院和手術治療并明確手術指征：患者無精神類及心腦血管類疾?。夯颊咧椴⒆栽附邮苎芯繙y試，簽署同意書。

1.4排除標準

對臨床護理路徑護理模式中任意一項方式有禁忌的；神志不清患者；孕婦或哺乳期患者；患有心肺疾病的患者；自愿退出的患者。

1.5診斷標準

①心理狀態(tài)診斷標準根據(jù)zung氏焦慮自我評價以及抑郁自我評價指標。②患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率。③健康與疾病知識問卷調(diào)查表分值。④患者對護理的滿意度調(diào)查問卷分值。⑤患者血壓及心率正常標準。

1.6退出標準

研究過程中出現(xiàn)特殊癥狀的患者：不按規(guī)定且不能堅持的患者；自愿退出的患者。

1.7治療方法

在對所有患者采用整體護理的基礎上，醫(yī)護人員按照規(guī)定給對比組患者以圍術期一般性護理，觀察組患者則以臨床護理路徑進行護理。

1.7.1圍術期一般性護理主要分術前護理與術后護理。術前醫(yī)生對病人進行心理疏導和飲食及作息指引，對于睡眠不好的，必要的時候醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜劑。患者在術前一日進行適當?shù)闹w活動，術前幾個小時一般禁食禁飲，醫(yī)生及時觀察患者每日病情、情緒變化。術后對病人進行查看和檢查。手術護士與病區(qū)護士做好交接工作，病區(qū)護士了解患者術況及正在輸液的藥物，以及特殊注意事項。注意對病人進行保暖工作。

1.7.2臨床護理路徑護理根據(jù)觀察組患者在入院接受治療后不一樣的臨床癥狀繪制CNP表格，隨時觀察患者動態(tài)并針對其調(diào)整護理方向和內(nèi)容翻。手術前2d給患者健康相關的CNP表，并對其進行解說，引導患者熟悉疾病和健康的有關知識和保護技能。從手術前2d至手術后4d堅持做好記錄，整個護理過程始終營造愉悅輕松的氛圍，以免給患者造成緊張、焦慮等負面心態(tài)，遇到術前緊張的患者，可以介紹一些成功的案例加以開導，讓患者放松。CNP表由主刀醫(yī)生、麻醉師和護士組成CMP護理小組，在與患者交流的同時，記錄患者身體和心理情況，將圍術期診斷和護理特性與其相結(jié)合進行制定。CNP表格常規(guī)內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號，時間、手術前的指導、護理、飲食、活動指導等。記錄好每一項實施的情況，確保每項護理都能順利完成。

1.8療效判定

①焦慮和抑郁兩項自我評定表中分別有20個項目，每一項有1到4個分值，1分表示沒有或很少，2分表示一般，3分表示相當多.4分表示全部或絕多數(shù)。每項分值表示現(xiàn)象出現(xiàn)的次數(shù)。焦慮評定是將自我評定各項分值相加，總分乘以1.25得出最后評定分值，分值0.70為嚴重。②患者對疾病與健康有關知識的掌握，調(diào)查問卷分值1.9統(tǒng)計方法

研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)檢驗采用X2檢驗，計量資料用t檢驗。P0.05。而兩組患者在進行手術后的焦慮和抑郁狀態(tài)明顯得到改善，如表一，觀察組的術后心理狀態(tài)明顯優(yōu)與對比組，P2值為4.62，P=0.03。兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.4兩組患者之間對護理滿意程度的比較分析

分析護理滿意調(diào)查問卷的分值得知，對比組中對護理滿意的患者有88例，占對比組總數(shù)的73%。觀察組中有115例患者對護理過程表示滿意，占觀察組的96%。其中X2值為6.17，P=0.013，兩組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.5兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率比較

通過觀察，觀察組中有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%。對比組中有17例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為14%。其中X2值為3.93，P=0.048，兩足之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

經(jīng)過上述臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在進行手術治療之前心理會出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等消極的情緒，采用CNP模式進行術前護理使得病人在術前和術后的平均收縮壓、舒展壓、心率為有了明顯的改善，有助于患者的手術能夠順利完成。而焦慮、抑郁表中對比結(jié)果顯示，術前患者的焦慮和抑郁分別為（63.70+7）和（0.65+0.19），而在術后降為（57+5.99）和（0.59+0.28）；明顯術后患者的心理狀態(tài)變好；而在觀察組中心理焦慮和抑郁下降則表現(xiàn)更為明顯，術前是（63.90+7.62）和（0.70±0.1），術后變?yōu)椋?2.9±8.10）和（0.47±0.2），數(shù)據(jù)變化較對比組大?？梢?，臨床護理路徑護理比圍術期一般性護理對病人的心理疏導和手術更為有作用些，從并發(fā)癥數(shù)據(jù)3.2%和14%。中就可看出有效降低了患者的并發(fā)癥率。故將患者的心理狀態(tài)疏通好，患者狀態(tài)穩(wěn)定了才能更好的配合醫(yī)生順利進行手術。

臨床護理實例范文第5篇

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；臨床效果；體會

文章編號：1004-7484（2013）-12-7327-02

本文將選取我院自2012年6月1日至2013年3月31日前來就診的100例各科室住院患者進行臨床研究，從而探討優(yōu)質(zhì)臨床護理服務的護理體會，為臨床提高護理質(zhì)量與護理滿意度提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取各科室住院患者100例，其中男性56例、女性44例，患者年齡在18至83歲之間，平均年齡（51.36±5.27）歲，科室分布情況：心血管內(nèi)科22例、骨科31例、神經(jīng)內(nèi)科23例、呼吸內(nèi)科17例、婦科7例。按照隨機的方式將100例患者平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者50例。研究組與對照組患者臨床一般資料（性別、年齡、例數(shù)、科室分布情況等）具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準[1] ①所有患者均具有一定的語言表達能力，能夠?qū)颊咦陨砀惺苓M行主訴；②排除患者患有各種急重病癥等情況；③排除患者具有精神病史情況；④排除患者無法理解調(diào)查內(nèi)容情況；⑤排除臨終患者；⑥患者意識清醒，無休克、昏迷等癥狀；⑦患者對本次研究具有知情權，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對照組患者采取常規(guī)護理模式，如病情觀察、生命體征監(jiān)測、給藥護理、并發(fā)癥預防、飲食護理、健康教育等；研究組患者在進行常規(guī)護理模式基礎上采取優(yōu)質(zhì)臨床護理服務。觀察并記錄兩組患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況，患者對護理效果滿意度以及護患糾紛發(fā)生情況，給予統(tǒng)計學意義，得出結(jié)論。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)護理 建立優(yōu)質(zhì)護理小組，實施護理責任具體包干制度，明確護理人員所負責的具體患者，對患者病情進行全面評估，根據(jù)患者實際情況給予針對性的優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容：①心理干預措施，患者對疾病產(chǎn)生恐懼或過度擔憂治療效果將導致其心理出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，影響治療與護理效果，護理人員可為其講解疾病相關知識及將要實施的治療與護理措施，指導患者家屬積極配合其進行治療，講解臨床成功治療案例，適當增強患者自信心[2]；②提供安靜舒適的病房環(huán)境，病房溫度及濕度應適宜，定期對地面、空氣進行消毒從而防止交叉感染；③主動與患者進行溝通交流，態(tài)度應耐心且使用文明禮貌用語，了解患者所需并及時提供服務；④對護理人員定期進行優(yōu)質(zhì)護理培訓，提升護理人員自身素質(zhì)及業(yè)務水平[3-4]。

1.2.4 護理效果判斷 ①抑郁自評量表（SDS），此評量表主要用于評量患者對于焦慮的主觀感受，分數(shù)越低則患者焦慮情況越嚴重；②焦慮自評量表（SAS），此評量表主要用以衡量患者的抑郁狀態(tài)程度以及在治療中的變化情況，分數(shù)越高則患者抑郁情況越嚴重；③自擬護理滿意度調(diào)查表，使患者對本次治療過程中的護理效果、服務態(tài)度、護理內(nèi)容等進行評價，分數(shù)越高則患者對護理人員工作的滿意度越高[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料用χ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P

2 結(jié) 果

2.1 心理焦慮、抑郁變化情況以及護理滿意度對比分析 研究組與對照組患者經(jīng)不同模式進行護理后，兩組患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況及患者對護理效果滿意度對比分析，具體結(jié)果，見表1。

由表1可知，研究組與對照組患者護理前心理焦慮及抑郁情況無顯著差異，對比結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者護理后心理焦慮及抑郁情況均較護理前顯著改善，且研究組患者改善更為明顯，研究組患者對護理效果滿意度顯著優(yōu)于對照組，P

2.2 護患糾紛發(fā)生情況對比分析 研究組與對照組患者經(jīng)不同模式進行護理后，兩組患者護患糾紛發(fā)生情況對比分析，具體結(jié)果見表2。

由表2可知，研究組患者護患糾紛發(fā)生率為2.00%，顯著低于對照組患者護患糾紛發(fā)生率為14.00%，兩組患者護患糾紛發(fā)生率對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P

3 討 論

護理工作是醫(yī)院進行醫(yī)療工作的重要組成部分，護理工作直接影響患者對醫(yī)院醫(yī)療工作的整體評價與滿意度。優(yōu)質(zhì)護理是在日常治療護理的基礎上，對患者進行生活及心理上的護理，目的在于減少患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，幫助患者盡快進行身體康復及生活自理能力的康復[6-7]。研究表明，患者在進行臨床治療時若得到優(yōu)質(zhì)臨床護理服務，將有利于患者疾病治療效果，提高臨床護理工作滿意度，因此，實施優(yōu)質(zhì)臨床護理已受到廣大醫(yī)護工作者高度重視。

研究表明，負面心理情緒，如焦慮、抑郁、緊張等可影響患者臨床治療效果及預后，患者實施臨床一般護理雖然能夠有效改善其心理焦慮及抑郁情況，但改善幅度并不明顯，且患者對護理效果滿意度較低，護患糾紛發(fā)生率較高，不利于保持良好的護患關系。

本文研究可知，患者在實施常規(guī)臨床護理基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理服務，可有效改善其護理前后心理焦慮及抑郁情況，提高患者對護理效果滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率，維持和諧的護患關系，提高醫(yī)院整體形象，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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