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護(hù)理的一些基本知識(shí)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床路徑；患者版；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0120-02

The application of clinical pathway version of patients in laparoscopic cholecystectomy

Li Senlong Wu Shuyan Yu Aijun et al.

【Abstract】Objective:To explore the value of clinical pathway（CP）patients version in laparoscopic cholecystectomy. Methods:80 patients who were made laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly selected as subjects to be examined, divided into 2 groups of 40 patients each. Routine CP and CP patients version were respectively used in the control group and experimental group. To compared the differences satisfaction of patients, the health knowledge mastering degree and staff workload. Results There were the significant statistical difference in the index of office staff satisfaction，the doctor satisfaction，the nurse satisfaction，the health knowledge mastering degree, staff workload （P

【Key words】laparoscopic cholecystectomy；clinical pathway； version of patients；application

臨床路徑（Clinical pathway, CP）是由醫(yī)院里的一組人員共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃，以促進(jìn)康復(fù)、節(jié)約資源、使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。它具有最佳的醫(yī)療護(hù)理方案、縮短平均住院日、合理醫(yī)療費(fèi)用的支出和提供高服務(wù)質(zhì)量等優(yōu)點(diǎn)[1]。我們?cè)趯?shí)施臨床路徑過(guò)程中，制定醫(yī)師版、護(hù)理版的同時(shí)，還制定了患者版，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年12月至2010年3月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80例， 隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男17例，女23例，平均年齡46±10歲；實(shí)驗(yàn)組男19例，女21例，平均年齡45±8歲。2組年齡、性別、文化程度、診斷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 患者版臨床路徑的制定與實(shí)施:患者版臨床路徑包括四部分。第一部分包括醫(yī)院、科室介紹，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士姓名，患者入院后注意事項(xiàng)。第二部分科普內(nèi)容，包括對(duì)膽囊疾病的講解，手術(shù)方法，圍手術(shù)期注意事項(xiàng)。第三部分以時(shí)間為序的表格式診療計(jì)劃，包括住院診療服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、階段目標(biāo)3大類內(nèi)容[2]。第四部分為患者滿意度調(diào)查表。實(shí)驗(yàn)組發(fā)放科室統(tǒng)一制定的臨床路徑患者版，并由責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)師按照路徑表進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)照組接受常規(guī)臨床路徑實(shí)施方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):①醫(yī)護(hù)人員工作量：記錄每次醫(yī)護(hù)人員與患者或家屬交流的時(shí)間，計(jì)算其每天平均值（min/d）。②評(píng)價(jià)患者滿意度：在患者出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用我科自行設(shè)計(jì)的“滿意度調(diào)查表”，包括醫(yī)院科室整體滿意度，科室醫(yī)務(wù)人員滿意度，科室護(hù)理人員滿意度，住院相關(guān)科室滿意度四部分。每部分包含5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分為很滿意，滿意，一般，不滿意四個(gè)級(jí)別，分值分別為4，3，2，1，每個(gè)項(xiàng)目的權(quán)重相同。③評(píng)價(jià)患者對(duì)膽囊疾病的基本知識(shí)及相關(guān)技能的掌握情況：在患者出院前發(fā)放書面問(wèn)卷，包括基本知識(shí)、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、藥物知識(shí)、自我保健、心理調(diào)節(jié)等內(nèi)容，全部為選擇題，基本知識(shí)及相關(guān)技能滿分分別為50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，取α0. 05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

患者滿意度比較，按照a0.05水準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較時(shí)，在滿意度因素中科室整體、醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員滿意度有了顯著的提高（P0.05），見表1?；颊邔?duì)膽囊疾病的基本知識(shí)及相關(guān)技能的掌握情況，實(shí)驗(yàn)組明顯好于對(duì)照組（P

3 討論

臨床路徑是當(dāng)前國(guó)際上比較流行的單病種質(zhì)量管理模式，它以縮短平均住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用為顯著特征[3]，同時(shí)也順應(yīng)了我國(guó)醫(yī)療改革的需要[4]。在實(shí)施臨床路徑過(guò)程中，我們制定了患者版。制定患者版臨床路徑有別于醫(yī)師版和護(hù)理版，要應(yīng)用通俗、易懂的語(yǔ)言，有的還需要配上圖片加以解釋說(shuō)明，盡量避免運(yùn)用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，使不同年齡、文化程度、職業(yè)的患者都易于理解，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

表1 兩組患者滿意度比較表

表2 兩組患者對(duì)膽囊疾病的基本知識(shí)及相關(guān)技能的掌握情況

在實(shí)施臨床路徑過(guò)程中，有一些患者或家屬不能理解，比如術(shù)后第二天停用抗生素，醫(yī)務(wù)人員需要花很多時(shí)間來(lái)解釋，結(jié)果造成有的患者或家屬對(duì)此不滿意，甚至因患者的需求發(fā)生了臨床路徑的變異。我們?cè)谂R床路徑患者版中加入了科普知識(shí)，對(duì)這類問(wèn)題作了詳盡的解釋，使患者能夠主動(dòng)配合。患者版臨床路徑包括對(duì)膽囊疾病的講解，具體手術(shù)方法，手術(shù)室環(huán)境介紹，麻醉注意事項(xiàng)等內(nèi)容，還介紹了術(shù)前禁食時(shí)間，進(jìn)手術(shù)室前需摘掉義齒，術(shù)后進(jìn)食、活動(dòng)時(shí)間等很多細(xì)節(jié)問(wèn)題?；颊呒凹覍僖呀?jīng)對(duì)這些內(nèi)容有所了解，在醫(yī)護(hù)人員向其告知時(shí)，可以節(jié)省大量時(shí)間，并且得到了手術(shù)室、麻醉科的好評(píng)。在取得患者理解與支持的條件下，予以規(guī)范化診療，使醫(yī)患溝通更加順暢，減少了因醫(yī)患溝通不當(dāng)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛和投訴。

在實(shí)施CP中患者及家屬可以預(yù)知所接受的診療方案，知道什么時(shí)候接受什么樣的治療、護(hù)理，也知道什么時(shí)候能出院[5]，滿足了患者的知情權(quán)，加強(qiáng)患者參與意識(shí)?；颊哒莆找恍┽t(yī)學(xué)知識(shí)，可以正確了解自己所患疾病情況，消除緊張情緒。由于路徑的應(yīng)用，做到了合理治療、護(hù)理，縮短了住院天數(shù)，減少了住院費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了社會(huì)效益和患者的滿意度[6]。本研究通過(guò)對(duì)實(shí)施患者版組和未實(shí)施組比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)施組的科室整體滿意度、科室醫(yī)務(wù)人員滿意度、科室護(hù)理人員滿意度得分均高于未實(shí)施組，說(shuō)明臨床路徑患者版的開展可以有效的增進(jìn)科室醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的滿意度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧[7]。

臨床路徑是對(duì)某一種疾病治療、護(hù)理預(yù)先設(shè)計(jì)的臨床路線圖，而臨床實(shí)踐是豐富多彩的，因此，路徑在實(shí)施過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到不可預(yù)知的情況，要定期根據(jù)當(dāng)前的技術(shù)發(fā)展情況，通過(guò)對(duì)變異信息的收集與分析，對(duì)已有路徑進(jìn)行改進(jìn)[8]，確保路徑的先進(jìn)性和科學(xué)性。對(duì)于患者版同樣也要將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的思想融入其中，在實(shí)際工作中積極收集、整理患者對(duì)臨床路徑不理解、不配合的問(wèn)題，以便在以后修訂中使其得到不斷的完善。

總之，臨床路徑患者版可以減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，并能提高患者的滿意度，增加患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)，是實(shí)施臨床路徑中不可缺少的部分。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陳鋒，孟憲芹，焦瑋，等.醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革形勢(shì)下開展臨床路徑的探討[J]. 山東醫(yī)藥，2003，43（23）：66-67

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護(hù)理的一些基本知識(shí)范文第2篇

【摘要】 目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘病人管理的作用。方法：觀察組 29 例支氣管哮喘病人的整個(gè)臨床管理過(guò)程中，通過(guò)綜合性護(hù)理措施，包括對(duì)病人觀察、溝通、心理疏導(dǎo)、普及基本知識(shí)以及養(yǎng)成良好習(xí)慣等，并與 3 年前 26 例病人對(duì)照組作比較，觀察對(duì)疾病基本知識(shí)掌握情況以及藥物副作用的情況。結(jié)果：觀察組 29 例病人的病情穩(wěn)定，能主動(dòng)配合治療與預(yù)防，其疾病知識(shí)掌握率及藥物副作用與對(duì)照組比較有差異（P < 0.05，P < 0.005）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效地減輕支氣管哮喘病人病情、降低藥物副作用。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；藥物副作用；護(hù)理

〔Abstract〕

Objective

This study was designed to investigate the role which nursing care played in management of patients suffering from asthma.

Methods

Nursing care was given to 29 patients suffering from asthma in the process of management by the way of clinical observation， communication， psychological intervention， patient education， advocation of good habits as well as prophylactic measures. 26 patients without nursing care 3 years ago were involved in this study as control group. The patients' basic knowledge about the disease and the side effect of the medicine were observed.

Results

The conditions of 29 patients were stabilized and good compliance was acquired in therapy and prophylaxis of asthma. The understanding of the disease and the side effect of the medicine between the two groups were notably different. (P < 0.05， P < 0.005).

Conclusion

It can be concluded that nursing care can help to alleviating the severity of illness and decreasing side effects of medication effectively so as to play a positive role in management of patients suffering from asthma.

〔Key Words〕

Allergic reaction asthma psychological obstacle inhaled steroids side effects nursing care

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱：哮喘）是最常見的慢性氣道炎癥疾?。ㄗ儜B(tài)反應(yīng)性炎癥）屬非特異性炎癥，本病發(fā)生與遺傳、過(guò)敏、感染因素及某些藥物有關(guān)，治療病程長(zhǎng)，發(fā)作頻繁，我們對(duì)患者住院環(huán)境、心理、睡眠、飲食、藥物副作用等方面問(wèn)題采取針對(duì)性護(hù)理措施，普及基本知識(shí)，不但體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念，還可明顯改善護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)到病人護(hù)理中經(jīng)觀察疏導(dǎo)，學(xué)會(huì)自我管理。在緩解控制病情，減少藥物副作用等方面收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1

資料與方法

1.1

臨床資料

2004 年 11 月 - 2007 年 11月觀察組 29 例，男性 8 例，女性 21 例；年齡 7~61 歲，其中 7~12 歲兒童 4 例，18~61 歲成人 25 例，病情 1~15 年；其診斷與嚴(yán)重度分級(jí)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。1 級(jí)者 3 例，2 級(jí)者 7 例。3 級(jí)者 15 例，4 級(jí)者 4 例，其中兒童 2 級(jí)者 3 例，3 級(jí)者 1 例。對(duì)照組 26 例為 3 年前病例，兩組年齡、性別、病情嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組僅做常規(guī)的治療護(hù)理，觀察組增加心理護(hù)理及系統(tǒng)的健康教育。

1.2

護(hù)理干預(yù)方法

觀察組的病人由臨床護(hù)理專家提供系統(tǒng)的心理護(hù)理、自我護(hù)理教育。護(hù)理干預(yù)的程序遵循評(píng)估——計(jì)劃——實(shí)施——適時(shí)評(píng)價(jià)——修訂、改進(jìn)。

1.2.1

心理干預(yù)內(nèi)容

實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：滿足病人的心理需要，保護(hù)病人的隱私；調(diào)整病人的社會(huì)角色，緩解病人的心理社會(huì)應(yīng)激；調(diào)節(jié)好病人的情緒，使其做到自我節(jié)制；鼓勵(lì)病人參與治療，幫助病人增強(qiáng)適應(yīng)應(yīng)對(duì)能力；處理病人的心身反應(yīng)；為患者爭(zhēng)取社會(huì)支持和親屬配合。

1.2.2

心理干預(yù)的方法

按 Peplau 護(hù)患關(guān)系的理論，護(hù)士選擇性地使用溝通、理解、同情、支持、安撫、激勵(lì)等技巧，與患者建立人際互動(dòng)情境，用自己的行為幫助患者確定問(wèn)題所在，協(xié)助患者人格朝向成熟的方向發(fā)展，學(xué)會(huì)運(yùn)用一些原則及方法來(lái)處理人際困境。通過(guò)與病人交流、觀察、感受，想做好心理疏導(dǎo)，需建立良好的護(hù)患關(guān)系；用誠(chéng)懇、同情的朋友身份，耐心溝通與有效地情感支持；仔細(xì)觀察、分析病人心態(tài)，按不同情況針對(duì)性地對(duì)病人實(shí)施心理疏導(dǎo)。對(duì)于焦慮恐懼者，要耐心做實(shí)例介紹，分散病人注意力，鼓勵(lì)其增強(qiáng)信心，放松心情，穩(wěn)定情緒逐步消除緊張心態(tài)。對(duì)有悲觀、自卑情緒的病人采取談心方式，營(yíng)造良好氛圍，了解其內(nèi)心感受。同時(shí)作好家屬思想工作，使其以飽滿地情緒感染病人。鼓勵(lì)病人多與他人交流。閑暇之時(shí)多培養(yǎng)業(yè)余愛好，融入眾人歡樂氛圍中，增加樂趣、豐富自己生活、提高耐力，擺脫悲觀自卑情緒。少數(shù)病情減輕或癥狀輕微對(duì)診斷有疑慮，對(duì)疾病滿不在意者耐心講解疾病知識(shí)，用藥的藥理作用和可能的致敏原因，加之推斷式排除和預(yù)防，配合治療以提高生命質(zhì)量。兒童者因其有較強(qiáng)的理解和配合能力，采用單獨(dú)交談與輔導(dǎo)，要尊重、理解其感受和想法。通過(guò)溝通逐漸調(diào)整情緒，消除焦慮驚恐心態(tài)。

1.2.3

健康教育的方法

以 Orem 自理理論為指導(dǎo)，首先評(píng)估患者的基本條件因素、自理力量，并以自行設(shè)計(jì)的《支氣管哮喘患者自理知識(shí)問(wèn)卷》評(píng)估其治療性自理需求來(lái)確定患者的自理缺陷，從而確定健康教育目標(biāo)；繼之設(shè)計(jì)輔助教育系統(tǒng)的框架，選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，明確對(duì)患者健康教育的具體措施（包括時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境條件、所需用物、護(hù)士水平要求等）。最后，實(shí)施教育計(jì)劃，通過(guò)觀察和評(píng)價(jià)，根據(jù)患者的需求和自理能力來(lái)調(diào)整計(jì)劃，使患者逐漸提高自理能力。采用量化教育與隨機(jī)教育結(jié)合，由責(zé)任護(hù)士通過(guò)書面健康教育宣傳資料，個(gè)別咨詢、小組討論等方式，按知識(shí)灌輸、行為訓(xùn)練、雙向交流進(jìn)行，出院后通過(guò)電話、信件給予追蹤隨訪。

轉(zhuǎn)貼于

1.2.4

健康教育內(nèi)容

①普及基本知識(shí)，向病人講解哮喘基本知識(shí)，什么是哮喘，有哪些表現(xiàn)，如何用藥控制。發(fā)作頻繁者應(yīng)堅(jiān)持隨身攜帶常用的氣霧劑。發(fā)作時(shí)盡量保持鎮(zhèn)靜，避免因緊張而誘發(fā)或加重癥狀，應(yīng)立即坐下吸藥，如癥狀不緩解可重吸 2~3 次，保持藥物濃度、計(jì)量、充分藥效，減小副作用。②自我用藥指導(dǎo)：a 用藥前啟蓋，搖晃藥瓶使藥液均勻，如氣候寒冷應(yīng)以手心溫暖藥瓶至體溫，最好用輔助裝置“氣霧儲(chǔ)存器”。b 吸藥時(shí)手持藥瓶，頭稍后傾輕輕呼氣，盡量張開嘴將吸嘴放入上下齒間，口唇包緊瓶口不應(yīng)含入過(guò)淺，舌放平防止藥液散發(fā)。c 按下瓶開關(guān)，同時(shí)緩慢吸氣到最大肺容量屏氣 10 s，2 次吸藥間休息 1 min。d 吸藥后維持 10 s 屏氣狀態(tài)，防藥液隨呼氣而呼出，以保持藥物足量與作用時(shí)間。e 每次吸完藥后用清水反復(fù)漱口，防藥液殘留口腔、咽部致霉菌感染或咽部不適聲嘶等副作用。f 用時(shí)與氣霧劑連接，先將藥物噴入儲(chǔ)存器在及時(shí)吸入，從而使激素在口腔、咽喉的沉積量減少 8 倍[2]。且吸入肺內(nèi)的激素劑量增加效果增強(qiáng)，有條件者可吸氧、住院。③養(yǎng)成良好習(xí)慣：a 生活有規(guī)律，按時(shí)睡眠起床，不吸煙，不酗酒，用涼水沖刷，以增加機(jī)體抵抗力，流行病期避免去公共場(chǎng)所。b 居室保持溫曖、濕潤(rùn)、清潔、空氣流通、避免灰塵、化學(xué)刺激性物質(zhì)，不要放花草、羽毛，不要鋪地毯與養(yǎng)寵物。依據(jù)自身情況適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。④哮喘的預(yù)防方法，對(duì)已知哮喘誘因者要嚴(yán)禁再接觸，防止發(fā)作。對(duì)未知致敏原者應(yīng)逐個(gè)推斷排除。如避免接觸花粉、化學(xué)制品漆、染料、某種化妝品、皮、毛及其制品、寵物貓、狗等；避免食用：魚、蝦、蟹、牛奶、蔥、大蒜；藥物：磺胺類、青霉素類、阿斯匹林、巴比妥等待排除后再用。⑤家屬的健康教育：大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，都可以治愈或穩(wěn)定，樹立治愈疾病的信心，家人要在精神上、生活上給予病人更多的關(guān)心和照顧，督促其按時(shí)、規(guī)律、全程服藥，完成療程。

1.3

統(tǒng)計(jì)方法

用 SPSS 11.10 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計(jì)數(shù)資料用

檢驗(yàn)。

2

結(jié)果

2.1

組病人對(duì)疾病知識(shí)掌握率比較

通過(guò)系統(tǒng)的知識(shí)宣教，觀察組病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握率較高，掌握有 27 例，占 93.1%，對(duì)比 3 年前的掌握率 73.1% 相比，兩者比較有顯著性差別（

= 4.01，P < 0.05）。

2.2

觀察檢測(cè)藥物副作用情況

見表 2。

本組口腔霉菌感染 2 例占 6.9%，咽部不適，聲嘶 5 例占 17.2%，與未普及基本知識(shí)和心理護(hù)理者有顯著差異 P < 0.005（對(duì) 3 年前病例另文報(bào)道）。本組表明對(duì)病人講解基本知識(shí)和心理護(hù)理對(duì)穩(wěn)定病人情緒，心態(tài)平穩(wěn)地配合治療與護(hù)理，減少藥物副作用有較好的效果。

3

討論

哮喘是一種呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。由外和內(nèi)在因素引發(fā)的具有共性特征的一組癥狀，治療已形成方案模式。目前無(wú)論在發(fā)達(dá)或發(fā)展中國(guó)家哮喘的發(fā)生率均呈上升趨勢(shì)，因而增進(jìn)藥物治療的安全性和有效性顯得十分重要[3]。由于疾病纏綿不易治愈，用藥時(shí)間較長(zhǎng)，機(jī)體差異、個(gè)人狀況，發(fā)病誘因不同，產(chǎn)生的心理障礙表現(xiàn)各異。加之藥物副作用，嚴(yán)重影響疾病的緩解與恢復(fù)。如何摸清病人不同情況有針對(duì)性的疏導(dǎo)，消除不良心理，減少藥物副作用，能主動(dòng)配合治療及學(xué)會(huì)有效的自我管理與預(yù)防，而緩解控制了疾病，尚需不斷地在護(hù)理工作中細(xì)心摸索與探討。

我們采用了個(gè)體化、針對(duì)性、以為病人解決問(wèn)題為目標(biāo)，科學(xué)優(yōu)質(zhì)，人性化的服務(wù)。通過(guò)觀察、講解基本知識(shí)和心理護(hù)理等措施，明顯減少了藥物副作用。與 3 年前未開展該措施比較有顯差異（P < 0.005）。表明其對(duì)穩(wěn)定病人情緒、減少藥物副作用等有較好效果；充分發(fā)揮了護(hù)理在哮喘中的積極作用。

總之，哮喘是種呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。致敏因素繁多、復(fù)雜，檢測(cè)難度大。接觸致敏原該病即復(fù)發(fā)，易產(chǎn)生心理障礙，加之常用激素類藥物引起的副作用，使護(hù)理難度大。我們精心制定實(shí)施以為病人解決問(wèn)題為目標(biāo)，科學(xué)優(yōu)質(zhì)，人性化服務(wù)措施，使全組病人穩(wěn)定了情緒，緩解控制了疾病，減輕了痛苦，有效地提高了哮喘病人的護(hù)理質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

〔1〕中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì). 支氣管哮喘的防治指南〔J〕. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 1997， 20(5):261

護(hù)理的一些基本知識(shí)范文第3篇

【摘要】對(duì)應(yīng)臨床用藥，護(hù)士不僅僅要熟悉和了解相關(guān)的藥理知識(shí)，同時(shí)要具體分析工作中實(shí)際情況，解決現(xiàn)實(shí)中問(wèn)題。個(gè)人認(rèn)為,護(hù)士在掌握藥理學(xué)的基本知識(shí)外,尚須注意幾點(diǎn)：(1)要堅(jiān)持以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，科學(xué)的方法執(zhí)行給藥方案;(2)針對(duì)個(gè)體，要十分注意藥物的療效和副作用;(3)根據(jù)藥物的特性，必須注意藥物的禁忌，注意用藥時(shí)間及食物對(duì)藥物療效的影響。

由于社會(huì)不斷發(fā)展，人類醫(yī)療水平的提高，醫(yī)藥事業(yè)的迅速發(fā)展,掌握臨床藥學(xué)知識(shí)是護(hù)理工作的迫切需求,作為一名優(yōu)秀護(hù)理人員除必須具備熱愛專業(yè)、忠于職守、同情病人、熱情真摯的基本素質(zhì)外,還應(yīng)該有豐富的醫(yī)藥知識(shí)和精湛的護(hù)理技術(shù)。因此,護(hù)士在學(xué)習(xí)藥理學(xué)的過(guò)程中,如何根據(jù)護(hù)理工作的實(shí)際情況,合理用藥是提高業(yè)務(wù)水準(zhǔn)的重要內(nèi)容之一。筆者認(rèn)為,護(hù)士在學(xué)習(xí)藥理學(xué)中,在認(rèn)真掌握藥理學(xué)基本知識(shí)的同時(shí),還必須注意解決好如下問(wèn)題

1 必須按照實(shí)事求是、科學(xué)的態(tài)度執(zhí)行給藥方案

通常情況下,護(hù)士通常在醫(yī)師制訂治療方案后,按醫(yī)囑用藥。如醫(yī)師要求給予某病人肌注慶大霉素注射液8萬(wàn)單位,每日三次。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)考慮到臨床的治療習(xí)慣和作息時(shí)間上的方便,于是給病人的注射時(shí)間分別安排在8∶00, 14∶00, 20∶00點(diǎn)各注射一次,這一安排,從表面上看,護(hù)士已經(jīng)完全按醫(yī)囑執(zhí)行了給藥方案。但筆者從藥物動(dòng)力學(xué)理論分析,認(rèn)為慶大霉素的最佳血藥濃度為2-8ug/ml,如果血藥濃度高于12ug/ml,容易引起毒性反應(yīng);若低于2ug/ml,則藥物達(dá)不到治療效果。因此,護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),安排的三次注射時(shí)間是不合理的。這一注射時(shí)間安排,導(dǎo)致在注射間隔時(shí)間低于有效血藥濃度所持續(xù)的時(shí)間分配不均勻。倘若將肌注時(shí)間改為8∶00,16∶00,24∶00點(diǎn)各注射一次,就完全符合醫(yī)師的用藥意圖,而且亦是一種最佳治療方案。由上可見,藥物的合理應(yīng)用,不僅取決于醫(yī)師制訂的給藥方案是否合理,而且還依賴于護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的科學(xué)態(tài)度。

2 必須注意藥物的療效的副作用

護(hù)士在臨床應(yīng)用藥物時(shí),除了要認(rèn)真觀察藥物的療效外,尚需注意藥物的副作用。如對(duì)于水腫病人應(yīng)用大劑量利尿劑(速尿),護(hù)士除要觀察水腫有無(wú)減輕,即體重有無(wú)減輕,尿量有無(wú)增多,腹圍有無(wú)減小等外,尚需注意有無(wú)出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂,即低鉀、低氯血癥。而對(duì)老年人與小兒和肝腎功能不全者,其藥物動(dòng)力學(xué)特性與中青年不同,對(duì)藥物的反應(yīng)有很大差異,有必要對(duì)他們實(shí)行特殊護(hù)理。所以,注意藥物的療效的副作用,是護(hù)士在臨床應(yīng)用藥物過(guò)程中不可忽視的一個(gè)問(wèn)題。

3 要十分注意藥物的配伍禁忌

在臨床實(shí)踐中,為了提高藥物的療效,減少毒副作用的發(fā)生,醫(yī)生采取聯(lián)合用藥的方法通常可見。值得注意的是,醫(yī)師在根據(jù)病情和診斷給病人選擇藥物時(shí),往往僅注意了藥物的治療作用,即對(duì)癥和對(duì)因治療,而對(duì)藥物之間可能發(fā)生的相互作用常常忽略遺忘,以致某些藥物配伍后不僅得不到所期望的療效,有時(shí)療效還反而減弱,甚至無(wú)效。如青霉素與慶大霉素合并使用后就致使青霉素療效降低。因此,筆者建議,護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的藥物治療前,應(yīng)注意藥物的理化性質(zhì)、藥理作用、醫(yī)療要求等因素,必要時(shí)查看常用藥物配伍禁忌表。此外藥物對(duì)化驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的干擾也應(yīng)該引起護(hù)理人員的關(guān)心和注意。有許多藥物能不同程度地影響血液、生化等檢測(cè)值,而得出錯(cuò)誤的診斷,如青霉素、維生素C等可使還原法尿糖定性試驗(yàn)產(chǎn)生假陽(yáng)性。能引起肝細(xì)胞損傷的藥物(如氯霉素、抗癌劑),可以干擾血清轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè)結(jié)果。維生素A、口服避孕藥使膽固醇測(cè)定值升高。因此,護(hù)理人員在抽血或取檢品送檢前,應(yīng)查對(duì)患者是否在使用能影響該項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的藥物,遇到此類問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,以確保疾病的診斷和治療的準(zhǔn)確性。

4 要根據(jù)藥物的性質(zhì)注意用藥時(shí)間及食物對(duì)藥物療效的影響

護(hù)理的一些基本知識(shí)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 海洛因依賴;糖尿病;健康指導(dǎo)

【Abstract】 ObjectiveTo evaluate early efficacy of health education for heroin reliers complicated with diabetes.Methods The health education was performed among the patients one by one by the duty nurse who introduced the relevant knowledge and formulated diet measures. Patients were also instructed in aspects such as self-monitoring of blood glucose and urine glucose, reasonable physical exercise, establishment of normal social relationship, doing what they can do by themselves, eliminating of annoyance and void, avoidance of relapse etc. Congnition of diseases and self-management ability were compared and evaluated before and after health education. Results The cognitive level of the disease and the ability of self-management after health education were obviously higher than those before health education. Conclusion Health education is an effective method to raise quality of life and decrease complications.

【Key words】 Heroin abuser;Diabetes;Health guiding

海洛因成癮對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)有較大的影響,其中對(duì)糖代謝的影響已引起廣泛的重視,近年來(lái),隨著吸毒者的增加,海洛因依賴合并糖尿病患者的人數(shù)逐年增多。因此,加強(qiáng)該類患者的護(hù)理管理和健康教育,對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量,使他們健康地回歸社會(huì)有重要意義。我院戒毒科對(duì)2002年4月～2006年4月收治的上述病人進(jìn)行健康教育,取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料27名患者均為住院戒毒病人,其中男22人,女5人;年齡25～58歲,平均34歲;吸毒時(shí)間9個(gè)月～5年;吸毒方式燙吸或靜脈注射,每日用量0.5～3 g;Ⅰ型糖尿病5人,Ⅱ型糖尿病22人。

1.2健康教育方法首先對(duì)參與健康教育的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),由資深的醫(yī)生、護(hù)士授課,使護(hù)士對(duì)海洛因成癮和糖尿病基本知識(shí)有較深的認(rèn)識(shí)和了解;再由責(zé)任護(hù)士采用“一對(duì)一”的健康教育形式向患者介紹相關(guān)知識(shí),如什么是糖尿病,它的臨床表現(xiàn)和分型,常見并發(fā)癥,低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn),應(yīng)急處理和預(yù)防,糖尿病飲食方面的基本知識(shí),教育病人認(rèn)識(shí)飲食控制的重要性,與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師共同配合,制訂出適合病人的飲食措施。教會(huì)病人正確掌握自我監(jiān)測(cè)血糖、尿糖的方法,指導(dǎo)病人根據(jù)自身情況選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式。使病人了解海洛因成癮常見癥狀、對(duì)機(jī)體的不良影響以及肝炎、艾滋病等相關(guān)疾病的傳播。告誡病人主動(dòng)改變生活環(huán)境,謝絕與毒友來(lái)往,建立正常的社交關(guān)系,做一些力所能及的工作,調(diào)節(jié)自己的情緒,消除煩惱和空虛,是避免復(fù)吸的重要環(huán)節(jié)[1]。

1.3效果評(píng)價(jià)采用兩種方式搜集數(shù)據(jù):一是問(wèn)卷調(diào)查的方式,入院時(shí)及出院前為每位病人發(fā)一份問(wèn)卷,內(nèi)容涉及海洛因成癮和糖尿病的常見癥狀、并發(fā)癥、相關(guān)疾病傳播、藥物、監(jiān)測(cè)等方面,制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),劃分掌握與否的界限,對(duì)無(wú)讀寫能力的患者,由責(zé)任護(hù)士向病人提問(wèn),并代替病人填寫。二是觀察病人自我管理能力,由責(zé)任護(hù)士給予評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法健康教育前后結(jié)果,每個(gè)方面兩組對(duì)比行x2檢驗(yàn),以P

2結(jié)果

結(jié)果顯示本組患者未經(jīng)健康教育前掌握糖尿病知識(shí)的人數(shù)比例只占18.5%,經(jīng)健康教育后掌握糖尿病知識(shí)者占63.0%。健康教育前掌握海洛因成癮知識(shí)的人數(shù)比例只占18.5%,經(jīng)健康教育后掌握海洛因成癮知識(shí)者占70.4%,二者經(jīng)x2檢驗(yàn)均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(表1)。從健康教育前后自我管理能力調(diào)查結(jié)果看,除“按時(shí)服藥”外,其他4項(xiàng)結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(表2)。結(jié)果表明病人健康教育后對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平和自我管理能力明顯高于健康教育前。

3討論

經(jīng)過(guò)健康教育及護(hù)理后,掌握糖尿病基本知識(shí)和海洛因基本知識(shí)的病人比例由未教育前的18.52%分別上升至教育后的62.96%和70.37%,病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)普遍提高,在該類病人住院期間沒出現(xiàn)因?qū)膊〉腻e(cuò)誤認(rèn)識(shí)而引起病情加重,從而減少了病人的痛苦,同時(shí)減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

健康教育后病人自我管理能力有不同程度的提高,表明健康教育激發(fā)了病人主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情,學(xué)會(huì)了自我管理疾病,養(yǎng)成了良好的行為和健康的生活方式,為其出院后進(jìn)行自我管理奠定了良好的基礎(chǔ)。

按時(shí)服藥是健康教育后患者掌握欠佳的一項(xiàng)指標(biāo),這一方面可能與護(hù)士對(duì)按時(shí)服藥的重要性不夠重視有關(guān),認(rèn)為藥發(fā)給病人就行了,沒有注意提醒病人按時(shí)服藥的重要性;另一方面可能與患者潛意識(shí)認(rèn)為藥物發(fā)給自己以后,什么時(shí)候吃都可以。這提醒我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦袘?yīng)加強(qiáng)這方面的教育。

有調(diào)查表明,海洛因依賴者復(fù)吸的主要原因依次為朋友引誘、心癮強(qiáng)烈、消除煩惱、空虛無(wú)聊四類[1],說(shuō)明心癮并不是復(fù)吸的絕對(duì)的、主要的原因,而毒友的引誘,則是導(dǎo)致許多人復(fù)吸的一個(gè)重要的、直接的外因。在健康教育的過(guò)程中,我們發(fā)現(xiàn)這些人對(duì)毒友有比較強(qiáng)烈的情感上的依賴,很難說(shuō)服他們?nèi)ゾ芙^或回避毒友,對(duì)主動(dòng)改變生活環(huán)境的意愿不強(qiáng)。這提示我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦袘?yīng)加強(qiáng)這方面的教育,告誡病人謝絕與毒友來(lái)往,從事些健康有益的活動(dòng),做一些力所能及的工作,以調(diào)節(jié)自己的情緒,消除煩惱和空虛是避免復(fù)吸的重要方面[2]。

在健康教育中我們發(fā)現(xiàn),該類患者文化程度普遍較低,這就要求我們?cè)谑┙踢^(guò)程中要有愛心,對(duì)理論性較強(qiáng)的知識(shí)要運(yùn)用通俗的語(yǔ)言耐心地講解,使患者易于接受。調(diào)動(dòng)其參與治療的積極性,提高自我管理能力[3]。

總之,通過(guò)健康教育使病人提高了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),具有了較為豐富的有關(guān)自己疾病的理論知識(shí)和操作技能,獲得自我護(hù)理、自我管理的能力,減少并發(fā)癥的發(fā)生和傳染性疾病的傳播,其生存質(zhì)量大為提高[4-6]。同時(shí),在教育過(guò)程中改善了護(hù)患關(guān)系,激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,提高了護(hù)士的自身價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理的一些基本知識(shí)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】健康教育；糖尿病；護(hù)理體會(huì)

糖尿病是因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙而形成的一組代謝性疾病，多表現(xiàn)為多尿、多食、多飲及消瘦癥狀，持續(xù)高血糖可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管疾病，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒、暈厥等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，必須讓糖尿病患者了解糖尿病危害，采取有效措施預(yù)防糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)。我院對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月――2012年6月于我院治療的糖尿病患者160例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：80例，男性46例，女性34例，年齡在20-76歲，平均43.2歲，急性代謝紊亂期22例，蜜月期26例，強(qiáng)化期28例，永久型4例。對(duì)照組：80例，男性44例，女性36例，年齡18-77歲，平均42.7歲，急性代謝紊亂期21例，蜜月期27例，強(qiáng)化期29例，永久型3例。兩組患者病程均在3-60個(gè)月。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。160例患者均符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法給予對(duì)照組常規(guī)教育方法。給予觀察組健康教育方法。

1.2.1健康教育內(nèi)容①心理教育：糖尿病是一種慢性疾病，對(duì)患者的生活工作產(chǎn)生巨大影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼等心理，受負(fù)面心理影響，患者治療配合度不高，從而影響了患者康復(fù)。因此，護(hù)理過(guò)程中，必須關(guān)注患者心理，堅(jiān)持“以人文本”的護(hù)理理念，從患者角度出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。尊重患者，以真誠(chéng)、平等、和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)掌握患者的心理變化，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信賴與認(rèn)可，從而刺激患者配合治療與護(hù)理。積極回答患者提出的問(wèn)題，向患者解釋患者病情、糖尿病病因、治療與護(hù)理方法等，使患者掌握一定的基礎(chǔ)知識(shí)，提升患者的糖尿病意識(shí)；針對(duì)一些故意拒絕治理，存有輕生念頭的患者，要積極運(yùn)用成功案例消除或降低患者的抵抗心理，并配合患者家屬做好患者的安撫工作，與患者展開一對(duì)一交流，轉(zhuǎn)變患者的人生觀，促使患者配合治療；為患者創(chuàng)造一個(gè)溫暖舒適、整潔、和諧的病室環(huán)境，通過(guò)外在力量影響患者心理，使患者放松身心，以提升治療效果。②生活指導(dǎo)：指導(dǎo)糖尿病患者戒煙、戒酒，根據(jù)自身情況做適量運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)，為患者制定食譜，嚴(yán)格執(zhí)行飲食療法，禁止患者進(jìn)食高糖、高脂、刺激性食物。③通過(guò)講解、示范促使患者掌握基本的藥物治療方法與血糖監(jiān)測(cè)方法，如胰島素使用標(biāo)準(zhǔn)、口服降糖藥物的條件、血糖自我監(jiān)測(cè)的時(shí)間與次數(shù)等，促使患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理。

1.2.2健康教育的形式①班級(jí)教育：根據(jù)患者的年齡、病情、文化程度等將患者分為幾個(gè)班組，對(duì)班組成員進(jìn)行分批集中教育。教育中以糖尿病的基本知識(shí)為主，促使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害；充分發(fā)揮護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)生及家屬的作用，通過(guò)護(hù)士操作、示范，讓患者掌握基本的護(hù)理方法，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師講解，促使患者進(jìn)行健康飲食與運(yùn)動(dòng)，通過(guò)家屬配合，創(chuàng)造利于患者恢復(fù)的家庭及病室環(huán)境。②小組教育：根據(jù)患者病情對(duì)患者進(jìn)行分組教育。讓配合治療且治療效果較好的患者談治療經(jīng)驗(yàn)，促使其他患者參與到積極治療隊(duì)伍中；讓深受糖尿病病害的患者談自身感受與痛苦，刺激其他患者配合治療。③個(gè)別教育：針對(duì)一些重病患者、有意識(shí)不配合治療的患者與糖尿病初期的患者進(jìn)行針對(duì)性的教育，提升病重患者的生存意識(shí)，督促、引導(dǎo)患者配合治療，促使初期患者樹立糖尿病危機(jī)意識(shí)，進(jìn)而有效治療糖尿病及預(yù)防糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)。④隱性教育：通過(guò)墻報(bào)、畫報(bào)、走廊文化、病室設(shè)置等因素，使患者不自覺得學(xué)到糖尿病知識(shí)與理論，掌握一些護(hù)理技能。

1.3觀察指標(biāo)出院后對(duì)兩組患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物用法、血糖儀使用、定期復(fù)查、胰島素注射與使用方面的調(diào)查，比較兩組結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均以SPSS13.0軟件分析，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P

3討論

隨著人們生活水平的提升，糖尿病發(fā)生率逐漸升高，且糖尿病并發(fā)癥越來(lái)越多，且表現(xiàn)出可遺傳趨勢(shì)，可見，糖尿病不僅危害單個(gè)患者，而且影響著下一代。從糖尿病及其并發(fā)癥引發(fā)因素來(lái)看，人們對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不全面，不能采取有效的預(yù)防與護(hù)理措施是主要原因，因此，必須提升人們的糖尿病意識(shí)，并通過(guò)教育、宣傳等方式，使人們認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害，學(xué)會(huì)基本的護(hù)理技能。

健康教育包含內(nèi)容較多，如藥物療法、胰島素治療、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法等；其展開形式多樣，如小組教學(xué)、集體教育、個(gè)體教育等；其目的在于通過(guò)知識(shí)傳授、技能示范與指導(dǎo)，促使患者發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，提升自身的自控能力，積極主動(dòng)地控制飲食、煙酒，改善血糖、血脂代謝水平，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，使患者樹立正確的心態(tài)，積極參與到治療與護(hù)理中，最終實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)。

我院在糖尿病護(hù)理中，運(yùn)用健康教育方式，從患者實(shí)際出發(fā)，關(guān)注患者心理，在“以人為本”的護(hù)理理念下，除采取基本護(hù)理外，還對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者面對(duì)疾病的勇氣，指導(dǎo)患者樹立正確的人生觀。通過(guò)后期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在健康教育的作用下，觀察組在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、來(lái)院復(fù)查、糖尿病知識(shí)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見將健康教育應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中，具有較高臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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