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護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文第1篇

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換；圍手術(shù)期；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2012)06-0228-02

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）主要用于治療骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病所致的嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形等，可以有效矯正畸形，緩解疼痛，使患者重獲自由活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量?？茖W(xué)合理的護(hù)理措施，則直接影響患者的術(shù)后康復(fù)。這對(duì)我們圍手術(shù)期的護(hù)理工作提出了新的要求。我科對(duì)2009年4月至2012年2月施行58例人工膝關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將工作體會(huì)報(bào)告如下。

1.臨床資料

2009年3月至2012年2月我科行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)58例，男性24例，女性34例，年齡66～85歲，平均74.5歲，骨性關(guān)節(jié)炎45例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎13例，合并糖尿病16例，高血壓病19例，冠心病8例，雙膝同時(shí)置換2例。

2.護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 患者多為老年人，長(zhǎng)期病痛折磨，情緒消沉，意志力弱，一方面對(duì)手術(shù)期望值很高，但又怕手術(shù)效果不理想，擔(dān)心手術(shù)安全，甚至有焦慮恐懼心理，在類風(fēng)濕病人中尤為明顯。因此與病人溝通時(shí)要態(tài)度和藹，注意結(jié)合患者病情、職業(yè)、文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況等特點(diǎn)講解手術(shù)的必要性、手術(shù)的方法，側(cè)重向其介紹成功病例，提高患者戰(zhàn)勝病痛的信心；同時(shí)也要向病人適度表明術(shù)后功能鍛煉的艱苦性，使其有充分心理準(zhǔn)備，以積極配合手術(shù)及術(shù)后功能鍛煉[1]。另外，還要和病人家屬充分溝通，以獲得他們的有力幫助。

2.2 術(shù)前訓(xùn)練 患者入院后即開(kāi)始訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者及家屬正確使用便盆，以防術(shù)后不習(xí)慣臥床引起便秘、尿潴留等；指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢肌力訓(xùn)練，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸及有效咳嗽；指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高運(yùn)動(dòng)，練習(xí)扶拐行走等；對(duì)無(wú)禁忌證患者均施行超前鎮(zhèn)痛，術(shù)前即開(kāi)始服用塞來(lái)昔布，200毫克每日兩次，以提高痛域。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 一般護(hù)理 術(shù)后患者返回病房，去枕平臥位六小時(shí)，注意保持氣道通暢，持續(xù)低流量吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽，積極進(jìn)行擴(kuò)胸活動(dòng)。患肢下方墊軟墊，抬高患肢20°～30°，應(yīng)避免腘窩和腓腸肌處單獨(dú)墊枕。膝部以冰袋外敷，以使局部毛細(xì)血管收縮，減少出血，減輕腫脹和疼痛。冰敷時(shí)需用干毛巾隔離，嚴(yán)禁直接接觸皮膚，以防凍傷，應(yīng)定時(shí)更換冰袋，觀察切口敷料滲出情況。引流袋應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)10～20厘米，避免受壓或折疊；定時(shí)擠壓引流管，以防堵塞，保持引流通暢；觀察引流液的色、量、性狀，記錄引流量。觀察患肢腫脹程度及皮膚溫度，注意彈力繃帶松緊度。

2.3.2飲食護(hù)理 術(shù)后注意營(yíng)養(yǎng)攝入，以增加機(jī)體抵抗力，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、富含粗纖維的食物，如瘦肉、蛋黃、胡蘿卜、新鮮蔬菜及水果等易消化食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢；對(duì)于糖尿病患者，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，使用胰島素泵控制血糖，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

2.3.3 疼痛護(hù)理 患者往往對(duì)疼痛敏感，畏懼。因此對(duì)患者常規(guī)實(shí)施超前鎮(zhèn)痛，提高疼痛耐受力。術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛泵。我們根據(jù)NRS評(píng)分結(jié)合笑臉評(píng)分方法評(píng)估疼痛程度，給予患者精神安慰與心理疏導(dǎo)，耐心講解術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的重要性；仔細(xì)檢查患者，排除不當(dāng)、固定過(guò)緊等因素，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多模式、個(gè)體化的鎮(zhèn)痛藥物，及時(shí)觀察藥物的不良反應(yīng)，將疼痛降低到最小化，使患者更積極、主動(dòng)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，提高了患者對(duì)手術(shù)質(zhì)量的整體評(píng)價(jià)。

3.功能康復(fù)

①.被動(dòng)活動(dòng) 術(shù)后患者返回病房，麻醉未消失前，即予輔助下緩慢被動(dòng)屈膝活動(dòng)超過(guò)90°兩次。 ②.踝泵訓(xùn)練 麻醉消失后即應(yīng)進(jìn)行，病人用力把膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)背屈，再努力收縮大腿及小腿肌肉至少6秒，之后完全放松，應(yīng)重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。③.壓腿練習(xí) 術(shù)后第2天病人可起坐，練習(xí)按壓膝關(guān)節(jié)，將腿伸直放在床上，將雙手放在膝蓋上，輕輕下壓，使腿盡量伸直，每次鍛煉5分鐘。④.屈膝練習(xí) 術(shù)后第2天開(kāi)始，由患者家屬協(xié)助進(jìn)行，緩慢屈膝盡量超過(guò)90°，每天2～3次。可采用坐位屈膝訓(xùn)練，也可采用臥位屈膝訓(xùn)練。⑤.術(shù)后第2天站立，第3天拔除引流管后，扶雙拐下地活動(dòng)，進(jìn)行短距離步行。術(shù)后一周左右練習(xí)上下樓梯。上述訓(xùn)練有助于重獲膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)性。由于病人體質(zhì)、病情、心理素質(zhì)、主觀需求、手術(shù)過(guò)程等不盡相同，術(shù)后康復(fù)因人而異，功能鍛煉要掌握循序漸進(jìn)的原則，切勿操之過(guò)急，避免發(fā)生不應(yīng)有的損傷。

4.出院指導(dǎo)

出院后患者應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，尤其要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)伸直訓(xùn)練。但應(yīng)避免跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)及突然旋轉(zhuǎn)、急停等動(dòng)作，減少關(guān)節(jié)磨損，延長(zhǎng)假體使用壽命。注意保持切口清潔干燥，術(shù)后四周可沐浴。術(shù)后半年內(nèi)每月隨診一次，若有關(guān)節(jié)疼痛不適，應(yīng)隨時(shí)就診。

護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)； 術(shù)后護(hù)理； 功能康復(fù)

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）25-0092-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.048

肩袖主要由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌等肌腱組成，組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜[1]。肩袖損傷是較為常見(jiàn)的肩部損傷性疾病，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙、肌肉萎縮等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段臨床上主要采用肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)治療，治療效果較為理想[2]。本文選取84例肩袖損傷患者為研究對(duì)象，對(duì)功能康復(fù)護(hù)理在肩袖損傷中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將臨床護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年3-12月收治的肩袖損傷并進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)患者84例，按病歷號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組42例。其中對(duì)照組男28例，女14例，年齡30～72歲，平均（51.32±3.76）歲，UCLA評(píng)分為10～19分，平均（15.89±2.33）分。觀察組中男25例，女17例，年齡31～75歲，平均（50.87±4.02）歲，UCLA評(píng)分為10～21分，平均（16.42±1.21）分。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后指導(dǎo)患者對(duì)癥用藥，提供適宜治療的住院環(huán)境，術(shù)后對(duì)患者的生命體征、患肢活動(dòng)能力、神經(jīng)感覺(jué)及神經(jīng)末梢的充盈度等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，必須及時(shí)告知醫(yī)師并配合處理及實(shí)施針對(duì)處理。指導(dǎo)患者佩帶腕頸帶，在肘部與胸部之間放置軟墊，將肩關(guān)節(jié)輕度外展，指導(dǎo)患者舒適。

觀察組給予術(shù)后功能康復(fù)護(hù)理，具體如下，（1）術(shù)后6周內(nèi)康復(fù)護(hù)理：術(shù)后當(dāng)天麻醉消除后，患者臥床時(shí)將枕頭墊在患者一側(cè)手臂下，活動(dòng)其腕關(guān)節(jié)和手指，保持手臂前屈，緩解疼痛感。術(shù)后1 d指導(dǎo)患者緩慢張開(kāi)手臂，保持2 s，握拳2 s，根據(jù)患者的疼痛反應(yīng)可反復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3 d做擺動(dòng)練習(xí)，稍微加大訓(xùn)練范圍，指導(dǎo)并協(xié)助患者前屈至上身，并與地面保持相平行，利用三角巾保護(hù)來(lái)做手臂擺動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)后1周行肘關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，緩慢、全范圍內(nèi)屈伸肘關(guān)節(jié)，2組/d，20～30次/組。術(shù)后2～3周展開(kāi)無(wú)肌力鍛煉，屈肘90°，手臂抬高至無(wú)疼痛角度，最高位置保持2 min。術(shù)后3～6周，肩外展45°并進(jìn)行外旋和內(nèi)旋練習(xí)。（2）術(shù)后7～12周康復(fù)護(hù)理：這個(gè)期間患者已基本恢復(fù)，可以進(jìn)行一些強(qiáng)化的訓(xùn)練，可指導(dǎo)患者手臂前屈170°～180°，肩外展90°后進(jìn)行內(nèi)旋和外旋練習(xí)，并根據(jù)患者具體的恢復(fù)情況，進(jìn)行強(qiáng)化肌力練習(xí)，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，重點(diǎn)進(jìn)行絕對(duì)力量練習(xí)。（3）術(shù)后13～21周康復(fù)護(hù)理：持續(xù)力量練習(xí)，檢查患者肌力，決定是否恢復(fù)體力勞動(dòng)。針對(duì)患者可能存在的術(shù)后并發(fā)癥，給予針對(duì)性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（肩關(guān)節(jié)腫脹、切口感染、肺部感染、錨釘松動(dòng)）發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。（2）筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、管理規(guī)范性、病房環(huán)境和綜合素質(zhì)五項(xiàng)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，評(píng)價(jià)的得分越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。（3）以肩關(guān)節(jié)UCLA功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括優(yōu)、良、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)優(yōu)良率比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組優(yōu)28例，良13例，差1例，優(yōu)良率為97.62%，對(duì)照組優(yōu)14例，良17例，差11例，優(yōu)良率為73.81%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后僅有2例發(fā)生并發(fā)癥，包括肩關(guān)節(jié)腫脹1例、錨釘松動(dòng)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；而對(duì)照組術(shù)后有8例發(fā)生并發(fā)癥，包括肩關(guān)節(jié)腫脹2例、切口感染3例、肺部感染1例、錨釘松動(dòng)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分為（94.51±4.32）分，對(duì)照組為（75.68±4.98）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肩關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)是治療肩袖損傷的首選方案，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)而言，該治療方式的臨床治療有效率更高、預(yù)后效果更好[4]。文獻(xiàn)[5-8]研究顯示，對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后康復(fù)護(hù)理可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善肩部功能。分階段訓(xùn)練是術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵，術(shù)后第一階段練習(xí)的重點(diǎn)在于緩解患者的疼痛感，術(shù)后第二階段的練習(xí)目的是改善患側(cè)局部血液循環(huán)障礙，避免肩關(guān)節(jié)功能受損[9]。術(shù)后第三階段逐漸加大了治療難度，目的在于恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功能及基本勞動(dòng)能力。通過(guò)循序漸進(jìn)的康復(fù)護(hù)理，患者術(shù)后康復(fù)效果較好，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，更有利于患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[10-12]。

本研究選用84例肩袖損傷患者作為研究對(duì)象，經(jīng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，觀察組康復(fù)優(yōu)良率較高，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)治療的肩袖損傷患者實(shí)施功能康復(fù)護(hù)理，可提高術(shù)后康復(fù)效果及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高了患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文第3篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)； 兒童支氣管肺炎； CT檢查； 癥狀改善

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-44-02

兒童支氣管肺炎多由細(xì)菌、病毒、支原體等多種病原體感染引起，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音[1]，因其病原體相對(duì)明確，臨床上一般均用抗生素抗感染治療，而疏于護(hù)理干預(yù)。我們自2011年6月至2012年6月期間在武警浙江總隊(duì)杭州醫(yī)院（之江醫(yī)院）隨機(jī)選擇50例支氣管肺炎住院患兒，采用抗生素常規(guī)治療配合護(hù)理干預(yù)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料： 將2011年6月至2012年6月期間在我院住院的100例支氣管肺炎患兒（其中發(fā)病時(shí)間≤3天48例，4～7天47例，≥7天5例），按住院時(shí)交替入組（治療組/對(duì)照組/治療組/對(duì)照組…）的方式隨機(jī)單盲分為兩組，治療組50例，男27例，女23例，年齡6M～8Y，均值3.6Y；對(duì)照組50例，男24例，女26例，年齡6M～8Y，均值3.7Y。兩組患兒主要臨床表現(xiàn)、體征及胸部CT改變相似，具有可比性。因?yàn)橹匕Y支氣管肺炎患兒病情較重，且常合并有心功能不全及中毒性腸麻痹等癥狀，治療過(guò)程中有較多輔助治療手段，影響療效判定，因此在本試驗(yàn)中，我們剔除了重癥支氣管肺炎病例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。具體肺炎標(biāo)準(zhǔn)：有發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，聽(tīng)診有肺部濕羅音，胸部CT提示支氣管肺炎改變；重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)：有肺炎表現(xiàn)，合并以下任意一種，嚴(yán)重呼吸三凹癥、心功能不全等循環(huán)系統(tǒng)癥狀、中毒性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、中毒性腸麻痹等消化系統(tǒng)癥狀。

1.3 治療方法： 兩組均采用阿奇霉素針〈因培康，0.125g/支，江蘇金絲利藥業(yè)〉（10mg/kg.次，Qd）、頭孢呋辛針〈西力欣，0.75g/支，葛蘭素史克〉（50mg/kg.次，Bid）靜滴抗炎治療；鹽酸氨溴索針〈沐舒坦，15mg/支，西班牙勃林格〉（7.5mg/次，Bid）氧霧吸入輔助治療，同時(shí)做呼吸道病毒免疫檢測(cè)、肺炎支原體免疫檢測(cè)、痰培養(yǎng)等，5天后依據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案，10天后復(fù)查胸部CT，及時(shí)掌握病情變化。

在治療過(guò)程中，對(duì)照組患者僅實(shí)行常規(guī)臨床護(hù)理工作，包括：保持病房通風(fēng)、控制病房適當(dāng)溫濕度、每日空氣消毒、監(jiān)測(cè)生命體征、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、安全護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：霧化時(shí)干預(yù)、翻身及引流、健康教育、吸痰以及醫(yī)用振動(dòng)排痰機(jī)排痰治療。具體護(hù)理干預(yù)方法如下：

霧化時(shí)干預(yù)：住院患者均采用鹽酸氨溴索針氧氣霧化，液體量為5ml，氧流量為8L/min，持續(xù)時(shí)間為15min[3]。實(shí)驗(yàn)組患兒在氧霧時(shí)均將其床頭墊高30°，取側(cè)臥位姿勢(shì)，達(dá)到改善氣體交換量、呼吸深度的效果，促進(jìn)霧化能夠順利滴入終末支氣管。

翻身、引流：實(shí)驗(yàn)組對(duì)患兒進(jìn)行翻身[4]以及引流[5]，可以實(shí)現(xiàn)分泌物從小支氣管引流至大支氣管，對(duì)于分泌物較多的患兒要根據(jù)其具體病情進(jìn)行定時(shí)的翻身處理，每3小時(shí)左右翻身1次為宜。為了實(shí)現(xiàn)支氣管排痰通暢效果，對(duì)于左側(cè)存在較多分泌物的患者，行右側(cè)臥位姿勢(shì)，而右側(cè)分泌物多的患者則行左側(cè)臥位姿勢(shì)。

健康教育：通過(guò)面對(duì)面講解、知識(shí)手冊(cè)發(fā)放、影像資料播放等健康教育形式[6]，對(duì)患兒家屬進(jìn)行支氣管肺炎知識(shí)（病因、病情變化、治療方法、藥物指導(dǎo)、康復(fù)形式等）宣教。

醫(yī)用振動(dòng)排痰機(jī)排痰治療：我院采用珠海黑馬G2000型振動(dòng)排痰機(jī)，以25-30Hz，≤5mm+0.6mm振動(dòng)幅度進(jìn)行振動(dòng)排痰，2-3次/天、10分鐘/次。使用振動(dòng)排痰機(jī)能有效的清除氣道分泌物，對(duì)需要治療的肺組織部位進(jìn)行準(zhǔn)確的扣擊和有效的振動(dòng)肺葉，不但可以刺激患者的咳嗽機(jī)制，又利于氣道纖毛的運(yùn)動(dòng)，既縮短了患者的病程，又降低了治療費(fèi)用[7]。

吸痰：在清理患者口鼻內(nèi)分泌物的基礎(chǔ)上，將吸痰管插入至患兒預(yù)定部位，要稍退1cm左右。為了避免導(dǎo)管游離過(guò)程中造成的氣道粘膜損傷情況，要從深部輕旋，并向上提拉。將吸痰的壓力、時(shí)間分別控制在100mmHg、15s/次為宜。同時(shí)要嚴(yán)格控制好吸痰時(shí)的無(wú)菌操作，并保證吸痰動(dòng)作的輕巧，避免粘膜損傷[8]。

1.4 觀察指標(biāo)： 觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、胸部CT改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，組內(nèi)及組間比較采用χ2分析，以P

2 結(jié)果

護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文第4篇

[關(guān)鍵詞]　康復(fù)護(hù)理；護(hù)士；角色

康復(fù)醫(yī)學(xué)是對(duì)患者在身體功能、精神和職業(yè)上實(shí)施康復(fù)的學(xué)科。服務(wù)對(duì)象包括殘疾者，慢性病者，老年病者和以及疾病恢復(fù)期患者等。其目的在于使患者減輕痛苦，盡量減少繼發(fā)障礙，使殘余的功能和能力得到維持和強(qiáng)化，最大程度地恢復(fù)生活能力，提高生存質(zhì)量。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象、治療目標(biāo)和工作方式不同于臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)，所以康復(fù)護(hù)理和臨床護(hù)理也存在著不同之處?？祻?fù)護(hù)士以特殊治療手段和優(yōu)質(zhì)服務(wù)賺得病人的信譽(yù)，充分施展了角色的作用.“角色”是社會(huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)中的專門(mén)術(shù)語(yǔ)，是在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)軌制中一個(gè)特定的位置，每一種角色只是一個(gè)人的一個(gè)方面。在康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士的角色呈現(xiàn)出了多元化，以下本文予以詳細(xì)闡述：

1　護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中的角色

1.1教練的角色

康復(fù)護(hù)理的對(duì)象是主要是殘疾者和慢性病患者，因此恢復(fù)患者的殘余性能和能力，減輕殘疾和因殘疾帶來(lái)的對(duì)社會(huì)交際、工作以及日常生活帶來(lái)的消極影響，提高其才智和功能，以使他們能重新回到社會(huì)是康復(fù)護(hù)士的任務(wù).康復(fù)護(hù)士結(jié)合護(hù)理工作，把握康復(fù)時(shí)機(jī)，在障礙還未泛起時(shí)，制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，采用理療法，以自動(dòng)運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的，包括理療，磁療，以增強(qiáng)肌肉的鍛煉、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療、心理治療、功課治療等方法，特別是對(duì)殘存性能強(qiáng)化練習(xí)、糊口流動(dòng)能力練習(xí)。如一房距離缺損修補(bǔ)術(shù)后第一天因腦拴塞引起肢體癱瘓的病人，在天天作cPT（胸腔物理療法），針灸，穴位磁療，穴位推拿的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人的患側(cè)功能練習(xí)、輔導(dǎo)器具使用聯(lián)系，此外，“根據(jù)不同性質(zhì)、程度和種別的患者，教會(huì)不同的處理和轉(zhuǎn)移，把握早期預(yù)防并發(fā)癥的措施，如預(yù)防發(fā)生褥瘡，呼吸道感染，關(guān)節(jié)攣縮，畸形和肌萎縮，關(guān)節(jié)流動(dòng)能力練習(xí)和呼吸功能練習(xí)，冠心病預(yù)防措施和運(yùn)動(dòng)治療方法等?！?/p>

1.2知心朋友的角色

護(hù)士應(yīng)首先接受病人的殘疾或疾病，并評(píng)估病人對(duì)其殘障疾病的反應(yīng).以真誠(chéng)、同情和關(guān)心的立場(chǎng)，鼓勵(lì)他們，讓病人知道他是全然被接受的個(gè)體。籍此病人可獲得勇氣，以承信自己與凡人的差異之處，而不感覺(jué)到羞恥或悲傷.護(hù)患關(guān)系屬于介入一匡助型，兩者之間應(yīng)是一種互相尊重，互相信任，互相理解，互相激勵(lì)的合作關(guān)系.匡助他人不是為了達(dá)到個(gè)人目的，應(yīng)毫無(wú)前提地真誠(chéng)對(duì)待，精心護(hù)理，熱情接待，互相溝通，用真誠(chéng)的心去感化那已破碎的心，使病人鼓起勇氣，面臨現(xiàn)實(shí)，進(jìn)步糊口的決心信念。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)通過(guò)觀察病人的言行，準(zhǔn)確理解病人的感情和需要，同時(shí)通過(guò)與病人的交談和對(duì)病人的匡助取得他們的信賴，才能施展病人的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)介入我們制定的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，唯有此才能讓我們的護(hù)理工作取得良好的效果。

1.3輔導(dǎo)員的角色

大量的流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，影響健康和導(dǎo)致疾病的因家除生物因素外.還有環(huán)境、糊口方式、衛(wèi)生服務(wù)和生物遺傳因素。此外，還認(rèn)為心理狀態(tài)與軀體性能狀態(tài)有緊密親密關(guān)系，心理狀態(tài)影響著健康，心理因素能導(dǎo)致疾病.因此，要把康復(fù)對(duì)象當(dāng)整體來(lái)考慮，使健康服務(wù)不限于解決軀體方面的題目，還要全面考慮精神的、社會(huì)的、教育的和職業(yè)的需要.在護(hù)理過(guò)程中，要了解病人心理、糊口環(huán)境的基礎(chǔ)上，分析其致病因素，健康狀態(tài)決定因家和不良健康狀況相關(guān)因素，結(jié)合病人的文化涵養(yǎng)，受教育程度及致病危險(xiǎn)因素的熟悉，制定適應(yīng)各個(gè)病人的康復(fù)教育計(jì)劃，如：防止疾病發(fā)展的教育，護(hù)士運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和技能，向病人講解有關(guān)疾病的治療，護(hù)理和預(yù)防保健知識(shí)，使病人知道更多有關(guān)健康和疾病的信息，不是被動(dòng)接受康復(fù)護(hù)理，而是熟悉到介入護(hù)理的價(jià)值，并主動(dòng)介入；病因預(yù)防輔導(dǎo)，我們對(duì)冠心病和手術(shù)患者利用講課，個(gè)別交談，圖書(shū)、宣傳冊(cè)幻燈、錄像等進(jìn)行出院指導(dǎo).“并定時(shí)舉辦各種不同類型學(xué)習(xí)班，目的是減少或消除致病危險(xiǎn)因素，防止疾病發(fā)生；臨床預(yù)防教育，主要是預(yù)防各種并發(fā)癥，減輕傷殘程度，促進(jìn)功能性康復(fù)和心理康復(fù).”

2　康復(fù)護(hù)理中對(duì)護(hù)士角色的素質(zhì)要求

2.1崇高的職業(yè)道德

作為康復(fù)護(hù)理的護(hù)士應(yīng)具有無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，具有三心，愛(ài)心、同情心和耐心，能夠充分體諒和理解患者的遭遇和處境，設(shè)身處地為他們著想，面對(duì)身心殘疾的服務(wù)對(duì)象，面對(duì)生活護(hù)理上需要作出巨大努力，語(yǔ)言溝通上需要不厭其煩的患者，面對(duì)福利待遇不如綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀，護(hù)士應(yīng)守得住清貧，耐得住寂寞。

2.2綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

隨著產(chǎn)業(yè)與科技的發(fā)達(dá)，意外事件和交通事故增多，致使殘障者人數(shù)愈來(lái)愈多.在整個(gè)疾病過(guò)程的各個(gè)階段都需要貫串康復(fù)的思惟與實(shí)踐，從早期開(kāi)始的康復(fù)護(hù)理對(duì)于保護(hù)功能，加快恢復(fù)和預(yù)防殘疾起到非常的重要作用。所以說(shuō)康復(fù)護(hù)士的責(zé)任是了解病人所面臨環(huán)境變化.匡助他改正不恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)行為，增強(qiáng)適應(yīng)能力，并充分利用個(gè)人的能力或潛能來(lái)達(dá)到最大程度的健康（功能）水平。因此，康復(fù)護(hù)士留意增強(qiáng)康復(fù)護(hù)理意識(shí)，并有健康體魄和情緒，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，以充沛的潛力、飽滿的精神，豐碩的知識(shí)，如懂得一些物理治療，功課治療，心理治療，語(yǔ)言治療，運(yùn)動(dòng)治療，體裁治療和中國(guó)傳統(tǒng)治療等知識(shí)，進(jìn)行全方位，全過(guò)程的護(hù)理流動(dòng)。由此可見(jiàn)，康復(fù)護(hù)理有自己的特殊性，康復(fù)護(hù)士在思惟素質(zhì)，知識(shí)結(jié)構(gòu)，技術(shù)及技巧方面也需要更高境界的追求。

2.3敏銳的觀察力與良好的表達(dá)能力

在與病人接觸過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)直接或間接的方式了解病人，運(yùn)用各種感觀獲取病人的直觀資料。在治療及護(hù)理過(guò)程中提出并解決問(wèn)題，同時(shí)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題及新發(fā)生的問(wèn)題。在解決問(wèn)題過(guò)程中，要具有針對(duì)性、科學(xué)性，宣教方法要得體，病人及家屬易于接受。對(duì)于住院后產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)、焦慮的患者要給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心與安慰，用溫暖、平近的話語(yǔ)與他們進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽(tīng)他們的感受，幫助盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)各項(xiàng)制度，建立遵醫(yī)行為。

2..4建立和諧護(hù)患關(guān)系

首先，護(hù)士要為病人創(chuàng)造一個(gè)有利健康的恬靜治療環(huán)境，包括糊口上的恬靜感和心理上的安全感。護(hù)士要知足病人的生理基本需要，如充分的睡眠和休息，營(yíng)養(yǎng)豐碩的飲食，排泄體內(nèi)廢料等，還需與病人交談，了解病人的糊口習(xí)慣，多方面知足病人需要，并用康復(fù)護(hù)理程序解決碰到的護(hù)理題目。對(duì)病人要熱情，真誠(chéng)。護(hù)士的熱情，應(yīng)與非語(yǔ)言的溝通結(jié)合起來(lái)，表達(dá)感情，溝通思惟。非語(yǔ)言的溝通是以人們的步履和立場(chǎng)進(jìn)行的，包括面部表情，身體姿勢(shì)，語(yǔ)調(diào)，音量，步態(tài)，手勢(shì)，撫摩和眼神等。常常留意觀察病人的真實(shí)感情，如病人向護(hù)士敘述自己的病情或詢問(wèn)治療時(shí).護(hù)士表現(xiàn)出不耐煩或問(wèn)非所答.使病人感到護(hù)士不尊重他，不愿意匡助他減輕優(yōu)慮，影響護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞曉萍，陳燕梅.《淺議康復(fù)科護(hù)士的角色》，載《中國(guó)臨床康復(fù)》.1999年第8期，第34頁(yè)。

護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文第5篇

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理醫(yī)患關(guān)系醫(yī)學(xué)護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.474

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0322-01

在整體護(hù)理模式中的護(hù)患關(guān)系，和其他形式的醫(yī)患關(guān)系是存在很多不同之處的。在筆者看來(lái)，這種不同之處的最大特點(diǎn)就是整體護(hù)理中的護(hù)患關(guān)系其最根本的前提就是要滿足患者的需要，同時(shí)其也呈現(xiàn)出所有護(hù)患關(guān)系的共同特點(diǎn)，就是要滿足對(duì)疾病的治療，來(lái)促進(jìn)患者的康復(fù)。目前整體護(hù)理模式中的護(hù)患關(guān)系還呈現(xiàn)出許多問(wèn)題。

1護(hù)患關(guān)系在整體護(hù)理中的意義分析

互換關(guān)系是一種極為特殊的人際關(guān)系，這是在特殊的醫(yī)療情境中一種被具體化的人際關(guān)系形式。護(hù)患關(guān)系同時(shí)還是一種工作性質(zhì)的關(guān)系，構(gòu)建出和諧的護(hù)患關(guān)系是每一個(gè)護(hù)理工作者必須具備的職業(yè)道德要求。同時(shí)，護(hù)患關(guān)系還是一種人際之間的信任關(guān)系，也就是說(shuō)護(hù)理者不僅需要尊重患者，患者也需要對(duì)護(hù)理者加以尊重，彼此之間的信賴是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。最后，護(hù)患關(guān)系是兩個(gè)組織之間的關(guān)系，是護(hù)理者與患者兩個(gè)群體組織之間的關(guān)系。

良好的醫(yī)護(hù)：護(hù)患關(guān)系在整體護(hù)理中扮演中非常重要的角色，發(fā)揮出了很重要的作用。如果說(shuō)在一段整體護(hù)理中，一旦護(hù)患關(guān)系不和諧的話，例如說(shuō)護(hù)士將自己在生活中的個(gè)人情緒和心理因素等帶入到了工作中，就會(huì)影響到醫(yī)護(hù)關(guān)系，也必然影響到護(hù)理質(zhì)量的提升，最終可能會(huì)影響到患者的康復(fù)治療。在整體護(hù)理中，進(jìn)行護(hù)理工作的必然前提，就是要具備良好的護(hù)患關(guān)系，這樣可以讓患者感受到來(lái)自護(hù)理工作者的真誠(chéng)態(tài)度，從而減輕自己的壓力。在治療以及康復(fù)的過(guò)程中，患者會(huì)感受到來(lái)自多方面的壓力，例如陌生的環(huán)境以及來(lái)自疾病本身的壓力等，那么來(lái)自護(hù)理者的良好態(tài)度和真摯情感可以讓患者在更加輕松的心理環(huán)境中度過(guò)自己的療養(yǎng)階段。患者心情放松了，必然可以更加積極主動(dòng)的配合治療，這就可以促進(jìn)患者身體的康復(fù)。而筆者在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，緊張的護(hù)患關(guān)系會(huì)讓患者的心理壓力變大，甚至可能導(dǎo)致患者的情緒發(fā)生惡化，嚴(yán)重的影響到患者的康復(fù)進(jìn)度。

筆者認(rèn)為，在整體護(hù)理模式下，患者和護(hù)理者之間必須要構(gòu)建出和諧的護(hù)患關(guān)系，這種構(gòu)建的主要因素需要由護(hù)理者來(lái)承擔(dān)，護(hù)理者需要主動(dòng)的，積極的配合患者所提出的合理要求，給予患者身體和心理上的護(hù)理，讓其可以在更加輕松的心理狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)身體的康復(fù)。

2如何推動(dòng)整體護(hù)理模式中護(hù)患關(guān)系的進(jìn)步

護(hù)患關(guān)系是一個(gè)牽扯到多個(gè)人物、多個(gè)維度的復(fù)雜關(guān)系，但是最終的主導(dǎo)權(quán)還是把握在護(hù)士手中的。下面筆者就從多個(gè)層面來(lái)分析如何在工作中構(gòu)建出和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.1意識(shí)層面――更新護(hù)理認(rèn)識(shí)。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)界在對(duì)護(hù)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)上一直存在更新和進(jìn)步，尤其是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的更新，護(hù)理模式也隨之發(fā)生了許多變化，這些變化都直接影響到了護(hù)患關(guān)系。那么護(hù)理者也需要隨時(shí)根據(jù)變化來(lái)更新自己的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)，對(duì)護(hù)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)是患者和疾病之間呈現(xiàn)出整體性，而患者與醫(yī)院、社會(huì)都呈現(xiàn)出整體的連帶性，所以護(hù)理者需要始終堅(jiān)持以患者為中心來(lái)思考如何更好的解決患者的疾病，然后進(jìn)行個(gè)性化的設(shè)計(jì)，從而用更加具有針對(duì)性的措施來(lái)解決。在整體化的護(hù)理模式中，護(hù)患關(guān)系發(fā)生了本質(zhì)上的變化，護(hù)理者需要將患者看成是一個(gè)社會(huì)學(xué)上的人，而不僅僅是一個(gè)患者，或者是自己的客戶。護(hù)理者需要尊重患者的尊嚴(yán)，同時(shí)也需要聽(tīng)取他們的意見(jiàn)。從患者入住醫(yī)院之后，護(hù)理者需要全方位的參與到患者的診斷過(guò)程中。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理者需要始終表現(xiàn)出自己的誠(chéng)意和認(rèn)真敬業(yè)的態(tài)度，從而讓患者感受到自己的真誠(chéng)。

2.2交流層面――重視溝通。對(duì)患者的護(hù)理，實(shí)際上很大一部分都是針對(duì)心理的護(hù)理。而很多患者因各種問(wèn)題在護(hù)理期間表現(xiàn)出各種的不配合，對(duì)此護(hù)理者需要更加重視溝通的使用。筆者以自己的實(shí)踐經(jīng)歷來(lái)談及如何更好的利用溝通來(lái)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。筆者曾遇到一位患者，該患者因?yàn)樽陨砑膊『图彝ソ?jīng)濟(jì)壓力較大，所以在入住之后始終保持著高度的心理緊張狀態(tài)，筆者多次試圖進(jìn)行溝通都沒(méi)有取得進(jìn)展。于是筆者試圖轉(zhuǎn)換方式，在下班之后，身著便裝來(lái)到患者面前，以朋友的身份去關(guān)系這位患者的身體狀態(tài)，就患者所面臨的巨大經(jīng)濟(jì)壓力進(jìn)行了交流，并且為患者提供了諸多建議。在此之后，筆者與這位患者的醫(yī)患關(guān)系取得了質(zhì)的進(jìn)步，根據(jù)觀察記錄可以明顯看出，患者在此之后的身體狀況恢復(fù)速度明顯加快。這次實(shí)踐經(jīng)歷，讓筆者更加重視到與患者的人際溝通，在護(hù)患關(guān)系中的重要作用，也帶給筆者許多思考。在傳統(tǒng)工作形式中，我們與患者的溝通始終都是以護(hù)士的身份來(lái)進(jìn)行的，這樣與患者之間始終都是工作關(guān)系。

2.3根本層面――提升工作質(zhì)量。前文所提及的加強(qiáng)與患者的溝通，實(shí)際上輔助層面的工作內(nèi)容，最根本來(lái)看，提升護(hù)患關(guān)系是要從工作質(zhì)量入手的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)疾病的治療開(kāi)始使用更多新的手段和方式，這需要護(hù)士不斷更新自己的知識(shí)庫(kù)存，可以根據(jù)全新的醫(yī)療技術(shù)來(lái)設(shè)計(jì)更適宜疾病治療的護(hù)理方案，不然可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理方案與醫(yī)生的治療方案之間存在脫節(jié)，甚至是矛盾之處，這樣會(huì)大大阻礙患者的康復(fù)進(jìn)度。除此之外，護(hù)士還需要具備更認(rèn)真的工作態(tài)度和敬業(yè)精神，這樣才可以完成更換的護(hù)理工作。

3結(jié)語(yǔ)

護(hù)士的性格與行為習(xí)慣會(huì)對(duì)護(hù)患關(guān)系的形成具有很大的影響，而患者的個(gè)人性格也會(huì)影響到護(hù)士如何設(shè)計(jì)護(hù)理方案，這是一個(gè)雙向的過(guò)程。為了可以構(gòu)建出更和諧的護(hù)患關(guān)系，筆者認(rèn)為護(hù)士應(yīng)該常常反思自己的行為，是否真正做到了尊重患者。在具體工作中，需要更加有耐心來(lái)進(jìn)行溝通，用更和諧的人際關(guān)系來(lái)促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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