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頸椎術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第1篇

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0189-01

頸椎骨折合并脊髓損傷是最具有破壞性的損傷之一。隨著工業(yè)、交通和體育事業(yè)的發(fā)展，頸脊髓損傷的病例日趨增多。頸椎前路減壓植骨融合、內(nèi)固定術(shù)為首選術(shù)式［1］。由于頸椎手術(shù)屬于危及病人生命安全或有可能造成嚴(yán)重殘疾后果的重大手術(shù)［2］。因此，配合醫(yī)生做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備和嚴(yán)密的術(shù)后護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，使病人達(dá)到最佳的康復(fù)，是我們護(hù)士共同的目標(biāo)。我院自2010年1月至2011年7月共開(kāi)展此手術(shù)22例，現(xiàn)就頸脊髓損傷前路手術(shù)護(hù)理體會(huì)綜述如下：

1、臨床資料

本組病人22例，其中男16例，女6例，年齡18-65歲，平均41.5歲；損傷原因:車禍傷14例，高處墜落傷7例，重物壓傷1例。損傷類型:單純骨折10例，暴裂骨折7例，骨折脫位5例。高位截癱8例，不全癱14例。新鮮損傷20例，陳舊性損傷2例。

2、護(hù)理

2、1 術(shù)前一般護(hù)理

2.1.1、 心理護(hù)理 頸椎手術(shù)由于部位險(xiǎn)要，手術(shù)難度大，甚至引起癱瘓及死亡，故病人往往容易產(chǎn)生恐懼及疑慮心理［2］。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心疏導(dǎo)。手術(shù)具體方案確定后，向患者介紹手術(shù)的目的、方法及步驟，講解術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后需要注意的事項(xiàng),并讓同類手術(shù)成功患者進(jìn)行講述，堅(jiān)定手術(shù)成功的信心。

2.1.2、 牽引的護(hù)理 牽引可使移位的椎體復(fù)位，緩解神經(jīng)根壓迫。但在牽引復(fù)位過(guò)程中，有可能骨折造成脊髓再損傷而加重原發(fā)傷，要加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。牽引時(shí)應(yīng)先采用輕度屈曲位牽引，然后調(diào)整到中立位，復(fù)位后再改為過(guò)伸位。牽引弓松動(dòng)的螺絲要及時(shí)旋緊，防止造成顱鉗尖滑出致?tīng)恳　＜皶r(shí)調(diào)整床頭牽引架，保持牽引力在中軸線上，以確保有效牽引。牽引孔處用75%酒精Bid點(diǎn)滴,視出血與否更換牽引孔紗布，防止感染。對(duì)于骨折無(wú)移位的病人，臥床休息，使頸部呈中立位或10°-15°略屈位加以固定，防止頸部過(guò)，同時(shí)在頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋，限制頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)，以免加重脊髓損傷［2］。

2.2 術(shù)后一般護(hù)理 :術(shù)后護(hù)理對(duì)病人的康復(fù)非常重要。應(yīng)重點(diǎn)觀察以下幾點(diǎn)：

①：術(shù)畢搬運(yùn)病人時(shí)要求保持頸部中立位，由專人保護(hù)頭部，使頭頸與軀干在同一水平，避免頸部扭曲或過(guò)伸，防止植骨塊脫落；術(shù)后臥床于頸旁放置沙袋，這樣既能固定頸椎，又利于觀察傷口滲血，并避免頸圍壓迫傷口敷料而影響呼吸；

②觀察引流液：嚴(yán)密觀察引流液、傷口出血情況等，若出血較多，敷料全部浸濕，需及時(shí)更換，以利于引流。仔細(xì)觀察引流液的量、色、性狀并記錄。如引流量過(guò)多，顏色鮮紅，應(yīng)注意有無(wú)活動(dòng)性出血。若引流量過(guò)少，應(yīng)注意有無(wú)引流不暢，謹(jǐn)防傷口積血過(guò)多，形成血腫.

③預(yù)防頸深部血腫：一般血腫多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)，多為凝血功能不良，術(shù)中止血不徹底所致［4］。注意傾聽(tīng)患者主訴，經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)憋氣、呼吸困難癥狀。如患者頸部明顯增粗，進(jìn)行性呼吸困難，考慮有血腫可能。一旦發(fā)生血腫壓迫，即應(yīng)拆開(kāi)頸部縫線，消除血腫，必要時(shí)氣管切開(kāi)；

④四肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)的觀察：麻藥過(guò)后，時(shí)觸摸患者的四肢，觀察四肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，多數(shù)患者術(shù)后脊髓壓迫癥狀有不同程度的緩解，但也有個(gè)別患者術(shù)后與術(shù)前比較，雙肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)有所減退，這多與術(shù)后脊髓水腫所致?？伸o脈點(diǎn)滴地塞米松10mg加甘露醇250ml每天1次，一般靜滴3天，以減輕脊髓水腫。若癥狀逐漸加重，要考慮為術(shù)后硬膜外血腫壓迫脊髓，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理，以免脊髓受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起不可逆損害。

2.3 加強(qiáng)呼吸道管理:頸椎前路手術(shù)由于術(shù)中牽拉氣管、食管引起咽手術(shù)刺激脊髓可使脊髓水腫或神經(jīng)根水腫，造成呼吸肌麻痹，引起中樞性呼吸困難［4］。術(shù)后用地塞米松5mg，慶大霉素8萬(wàn)5，а-糜蛋白酶1支，加入0.9%生理鹽水20ml霧化吸入，每天2次以減輕呼吸道水腫、炎癥、稀釋痰液，利于咳出。鼓勵(lì)病人咳嗽、咯痰，但要協(xié)助病人保持頸部中立位。病人體弱或痰液粘稠不易咳出時(shí)可用電動(dòng)吸痰。吸痰要嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，防止損傷氣管內(nèi)膜，造成或加重呼吸道感染。對(duì)于頸椎骨折脊髓損傷所致的神經(jīng)性呼吸肌麻痹而出現(xiàn)的呼吸困難，則應(yīng)及早行氣管切開(kāi)。如果患者痰量多且粘稠，咳嗽無(wú)力，鼻導(dǎo)管吸痰效果差，痰液阻塞呼吸道，患者呼吸困難、口唇發(fā)紺，應(yīng)立即氣管切開(kāi)，及時(shí)有效地吸痰，并提高氧流量為5L／分，維持血氧飽度在95%以上。

2.4術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 :頸部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，加上骨塊植入，決定了頸椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并發(fā)癥多。有較常見(jiàn)的并發(fā)癥：①植骨塊脫落。頸椎前路手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥為植骨塊碎裂、前移、脫落。多發(fā)生在手術(shù)初期，一般在術(shù)后5-7天，可能與植骨的形狀，頸椎旋轉(zhuǎn)，術(shù)后外固定不牢等有關(guān)。因此，除了術(shù)中要注意骨槽與植骨塊的比例及形狀外，更重要的是術(shù)后護(hù)理人員嚴(yán)格限制病人頸部屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。術(shù)后頸部制動(dòng)，翻身時(shí)頭頸、軀干保持在同一水平。側(cè)臥時(shí)枕高應(yīng)為肩的高度，頸部位于中立位，不可傾斜、過(guò)伸或過(guò)屈，以免植骨脫落給患者造成不應(yīng)有的痛苦。②神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)損傷分為永久性損傷和暫時(shí)性損傷。其臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、憋氣和傷側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)麻痹。喉上神經(jīng)損傷則表現(xiàn)為病人進(jìn)食流質(zhì)及飲水時(shí)易發(fā)生嗆咳，吃干食物尚好。若術(shù)后患者飲水嗆咳、聲音嘶啞，多提示有兩種神經(jīng)損傷可能。術(shù)后當(dāng)日，因術(shù)中對(duì)喉部的機(jī)械刺激和仰臥的不適，也有部分病人表現(xiàn)出輕度聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀，應(yīng)同神經(jīng)損傷癥狀相鑒別，以指導(dǎo)病人的飲食。護(hù)理人員應(yīng)重視和加強(qiáng)病人飲食管理，術(shù)后以半流質(zhì)為主，慢慢吞咽，以防嗆咳、窒息［2］；③腦脊液漏。腦脊液漏的主要原因是術(shù)中損傷硬脊膜所致。腦脊液漏的鑒別方法，即將+滴引流液滴于紗布上，若血跡周圍有一圈淡紅色圓暈即為腦脊液。護(hù)理措施：腦脊液漏確診后，囑病人取仰臥位，盡可能不講話、不咳嗽，一般+周后可愈合。降低顱內(nèi)壓，局部適當(dāng)加壓，封閉漏口，增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，防治電解質(zhì)紊亂。同時(shí)注意加大抗生素的用量，預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔感染。

2.5 康復(fù)訓(xùn)練：早期的功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于促進(jìn)代謝，維持和增強(qiáng)體力，預(yù)防并發(fā)癥，改善或代償肢體，增強(qiáng)患者信心，早日達(dá)到生活自理和職業(yè)訓(xùn)練，是十分重要的。頸椎前路減壓植骨融合加帶鎖鋼板內(nèi)固定術(shù)可有效防止單純植骨融合術(shù)所造成的各種并發(fā)癥，內(nèi)固定提供頸椎的即刻穩(wěn)定性。因此護(hù)理時(shí)要鼓勵(lì)患者克服心理障礙，盡早進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，減少術(shù)后并發(fā)癥［1］。術(shù)后當(dāng)日即可進(jìn)行癱瘓平面以下肢體的向心性按摩及四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天4-5次，并保持肢體功能位，避免內(nèi)、外翻，防止關(guān)節(jié)僵直和廢用性萎縮。術(shù)后2-3天開(kāi)始肢體和關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活為輔，但需要限制頸部活動(dòng)，保持頸椎穩(wěn)定。隨著病情好轉(zhuǎn)，在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)握拳，手指伸屈，腕、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)或使用吊環(huán)，下肢作股肌收縮、舒張，踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、足趾伸屈，腿上抬、內(nèi)施、外展等活動(dòng)。后期康復(fù)訓(xùn)練，主要是日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，訓(xùn)練根據(jù)對(duì)象特點(diǎn)具體考慮。一般拆線后就可開(kāi)始逐漸下床行走，可先半臥位2-3天，再坐位2-3天，然后扶床站立。如截癱不嚴(yán)重者，扶雙拐行走后可到康復(fù)科在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，做康復(fù)訓(xùn)練，更有利于盡快恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。術(shù)后戴頸圈3個(gè)月，直到植骨塊融合［4］。

3. 出院指導(dǎo)

出院前1-2天，開(kāi)始對(duì)病人及其家屬做好出院指導(dǎo)。①1個(gè)月內(nèi)戴頸圍或石膏頸圍保護(hù)頭頸部，避免頸部屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；②若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛和吞咽難，有梗塞感，可能為植骨塊移位或脫落，應(yīng)即時(shí)回醫(yī)院復(fù)查；③術(shù)后3個(gè)月，經(jīng)拍X線片示植骨椎間隙已完全融合后，可進(jìn)行頸部功能鍛煉，開(kāi)始時(shí)做頸部屈伸、旋左、旋右活動(dòng)，然后再做頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)頸部不適時(shí)暫時(shí)停［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 金敏華，蔣美琴*頸椎前路植骨融合內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的 護(hù)理［J］，現(xiàn)代護(hù)理，2001，(（7）2：1-2

［2］俞霞，易琦*頸前路手術(shù)治療頸椎病患者的護(hù)理體會(huì)［J］河北醫(yī)學(xué)，2002，8（10）：937-938

頸椎術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第2篇

【關(guān)鍵詞】頸椎病;圍手術(shù)期護(hù)理;康復(fù)指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0239-01

頸椎病指以頸椎間盤(pán)退行性變?yōu)椴±砘A(chǔ)，進(jìn)一步發(fā)展可引起椎體、椎間關(guān)節(jié)及周圍韌帶發(fā)生變性、增生、鈣化，最后導(dǎo)致相鄰脊髓神經(jīng)、血管受到刺激壓迫，出現(xiàn)一系列臨床體征。常見(jiàn)于50歲以上人群，對(duì)保守治療效果不明顯者常采取手術(shù)治療。由于頸椎病手術(shù)部位特殊，手術(shù)難度大，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此護(hù)理要求高，工作難度大。 現(xiàn)將我科對(duì)38例頸椎病患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我科自2009年1月～2010年8月行手術(shù)治療頸椎病38例，其中男性29例，女性9例，年齡38～69歲，頸前路術(shù)式26例，頸后路術(shù)式7例，頸前后路聯(lián)合術(shù)式5例。

2 臨床護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 心理護(hù)理 由于頸椎病患者病程長(zhǎng)，均伴有不同程度脊髓損傷癥狀，同時(shí)頸椎病手術(shù)部位特殊，風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后易出現(xiàn)高位截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者普遍存在高度精神緊張及恐懼感。因此術(shù)前應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性及圍手術(shù)期治療、護(hù)理、康復(fù)配合的重要性，介紹同類手術(shù)成功的例子，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

2.1.2 術(shù)前適應(yīng)行為訓(xùn)練

（1）氣管推移訓(xùn)練：頸前路術(shù)中需牽拉氣管暴露術(shù)野，易引起氣管損傷、水腫，故前路手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)行氣管推移訓(xùn)練［1］。方法：用四指將氣管推向手術(shù)切口的對(duì)側(cè)，每天3～4次，每次5～10分鐘。注意勿用力過(guò)猛，避免造成咽喉水腫及頸部皮膚破損。

（2）手術(shù)訓(xùn)練：頸前路手術(shù)練習(xí)仰臥位：患者肩部墊一軟枕，頭頸充分后仰，每天2～3次，每次30～60分鐘。頸后路手術(shù)練習(xí)俯臥位：患者趴在床上，胸前墊一軟枕，雙上肢放于身體兩側(cè)，每天2～3次，每次30分鐘。

（3）呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者深呼吸，用力深吸氣后再緩慢呼出，增加肺的通氣功能。指導(dǎo)患者有效咳嗽，以利術(shù)后痰液排出。吸煙者入院后戒煙，注意保暖，避免受涼。

（4） 排便訓(xùn)練：指導(dǎo)患者床上大小便，避免尿儲(chǔ)留和便秘。

（5）床上移動(dòng)軀體訓(xùn)練：選擇合適的頸托，教會(huì)使用方法，指導(dǎo)床上更換、下床方法。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)格限制頸部活動(dòng)，頸兩側(cè)置沙袋，保持頸部中立位,可防止出血和植骨塊滑出［2］，切勿隨意搬動(dòng)、扭曲，以防植骨滑出壓迫氣管引起窒息。搬動(dòng)病人時(shí)，要保持頭、頸、軀干同一水平線翻身。側(cè)臥時(shí)頸部墊枕與肩高一致。

2.2.2 呼吸道護(hù)理：頸前路手術(shù)因長(zhǎng)時(shí)間牽拉氣管、食管造成喉頭水腫，呼吸道分泌物增加，必須保持呼吸道通暢，喉頭水腫通常在36h～48h達(dá)高峰［3］，床旁備氣切包、吸痰、吸氧用物。密切觀察頸部腫脹、傷口滲血、引流液情況，如患者頸部腫脹明顯、傷口滲血滲液多、引流管引流不暢。并伴有呼吸困難、紫紺、煩躁等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕血腫壓迫氣管，及時(shí)通知并配合醫(yī)生做好處理。術(shù)后行霧化吸入，促進(jìn)痰液排出，避免肺部感染。

2.2.3 監(jiān)護(hù)及觀察:術(shù)后行心電監(jiān)測(cè)嚴(yán)密觀察生命體征變化，特別是高位頸椎手術(shù)后，注意有無(wú)心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、呼吸功能不穩(wěn)定的情況。麻醉清醒后動(dòng)態(tài)評(píng)估四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、大小便功能，與術(shù)前相比較。 如有雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行性減退，應(yīng)警惕脊髓損傷可能。觀察患者有無(wú)出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞的表現(xiàn)，警惕喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷的可能。

2.3 康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉。避免肌肉萎縮和靜脈血栓

2.3.1 被動(dòng)鍛煉:術(shù)后早期進(jìn)行四肢肌肉按摩.從下向上進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。

2.3.2 主動(dòng)鍛煉

（1）術(shù)后第一天即可視病情進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)和肌肉鍛煉及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，雙手握力及手指屈伸訓(xùn)練。

（2）術(shù)后拔除引流管后視病情佩戴頸托下床活動(dòng)，先取半臥位，適應(yīng)后逐步坐起、站立、行走。

2.4 出院指導(dǎo)

（1）術(shù)后佩戴頸托2～3個(gè)月［4］，6個(gè)月內(nèi)不得負(fù)重。

（2）糾正不良的坐、站、行走、工作的姿勢(shì)，避免頸肌疲勞。睡眠時(shí)枕頭高度適宜。避免肩頸部受涼、外傷。

（3）加強(qiáng)頸部及四肢肌肉鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防肌肉萎縮。

（4）術(shù)后每月定期復(fù)查，X線提示植骨椎間隙融合后可考慮取下頸托。

3 結(jié)果

本組38病例全部治愈出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后隨訪3～12個(gè)月，除一例未到3個(gè)月自行取下頸托導(dǎo)致植骨脫落外，脊髓壓迫癥狀均有緩解。

4 討論

頸椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥多，做好圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)起著決定性的作用。術(shù)前有效溝通消除心理陰影、積極完善術(shù)前訓(xùn)練是手術(shù)成功的基礎(chǔ)：術(shù)后細(xì)致觀察、精心護(hù)理、功能鍛煉指導(dǎo)是手術(shù)療效的保證;做好出院指導(dǎo)及跟蹤隨訪是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵。因此護(hù)士要認(rèn)真完成每一項(xiàng)護(hù)理措施，才能取得滿意效果，確?；颊咴缛湛祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳淑賢，曾小芳，李曉蓮，等.肌萎縮型頸椎病圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005,21（8）：74-75

［2］ 趙瑛.頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理干預(yù)［J］.臨床護(hù)理雜志，2005,4（1）：19

頸椎術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第3篇

關(guān)鍵詞：頸椎病；臨床護(hù)理；心理護(hù)理；飲食護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0473-02

頸椎病是一種骨科常見(jiàn)病。長(zhǎng)期的慢性勞損會(huì)引起椎間盤(pán)變性、減弱，椎間盤(pán)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)紊亂，韌帶鈣化等一系列病理變化，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈受壓，繼而出現(xiàn)頭暈、惡心、視覺(jué)障礙、嘔吐等一系列功能的臨床疾病。發(fā)病群體一般常見(jiàn)于40-60歲的中老年人。傳統(tǒng)治療方法見(jiàn)效慢，而手術(shù)方法是治療頸椎病最直接的方法。手術(shù)治療頸椎病需要切除突出的椎間盤(pán)，以解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根及對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫。但病須三分治、七分養(yǎng)。由于術(shù)后病情復(fù)雜，也是各種并發(fā)癥的高發(fā)期，在這一階段，如何做出科學(xué)、合理的術(shù)后護(hù)理是一項(xiàng)重要而艱巨的任務(wù)。

1 頸椎病術(shù)后的臨床護(hù)理

手術(shù)治療只是處理完成病情的一小部分，護(hù)理也是一大學(xué)問(wèn)，它關(guān)系到手術(shù)的鞏固和完善。

1.1 的護(hù)理：術(shù)后返回病房后，應(yīng)在護(hù)理人員陪伴下專人保護(hù)頭頸部。在搬送的過(guò)程中，一般為自然中立位，切忌扭轉(zhuǎn)、過(guò)伸或過(guò)屈，有石膏患者，應(yīng)讓患者睡在石膏床上搬送，有顱骨牽引者，應(yīng)維持牽引狀態(tài)搬送。[1]頸下墊一薄枕，頸肩兩側(cè)用沙袋固定。佩戴頸托應(yīng)松緊適宜，并指導(dǎo)家屬定時(shí)檢查頸托邊緣及枕部皮膚有無(wú)異常情況，定時(shí)給頭頸部做簡(jiǎn)單的按摩。術(shù)后要保持正確的臥位姿勢(shì)，可選擇去枕平臥，也可選擇矮枕，避免傷口受到擠壓而導(dǎo)致血流不暢。術(shù)后頸椎病患者要在護(hù)理人員協(xié)助下，每2小時(shí)翻身一次，保持頭、頸、脊柱在同一平面呈軸線翻轉(zhuǎn)，動(dòng)作要舒緩均勻，以維持頸部相對(duì)穩(wěn)定。

1.2 體征監(jiān)測(cè):要準(zhǔn)備好各種急救器材，如換藥包、氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包、血壓計(jì)、吸痰器、急救車等物品，以備應(yīng)急之用。每隔一小時(shí)觀察病人的血壓、脈搏、呼吸情況，觀察患者體溫的變化，若高于39度，要警惕是否出現(xiàn)術(shù)后感染及其他并發(fā)癥。同時(shí)，要及時(shí)監(jiān)測(cè)血象的變化，測(cè)量紅細(xì)胞、白細(xì)胞指數(shù)，詢問(wèn)病人有無(wú)眩暈、惡心或癥狀加重等臨床表現(xiàn)，傾聽(tīng)患者主訴自身感受。如果發(fā)現(xiàn)頸部增粗、呼吸急促等問(wèn)題，要考慮可能是頸部血腫所致，要積極安排重新手術(shù)進(jìn)行緊急處理。

1.3 觀察切口變化:術(shù)后尤其要注意觀察患者頸部及其引流管的情況，觀察切口敷料滲血、切口腫脹等情況。若切口敷料滲血較多，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予更換。要注意保持引流管的暢通和清潔，避免逆行感染。手術(shù)后除觀察敷料滲血情況，還要注意其流量和顏色，當(dāng)數(shù)量超過(guò)200ml時(shí)，要檢查是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血或腦脊漏液，并采取及時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。術(shù)后36小時(shí)，如果無(wú)異常情況發(fā)生，可拔出引流管。術(shù)后一周，視傷口恢復(fù)情況，考慮是否拆線。

2 頸椎病術(shù)后的飲食護(hù)理

飲食護(hù)理關(guān)乎于肌體的營(yíng)養(yǎng)吸收、生命維持、代謝平衡、身體健康。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講求內(nèi)外齊攻。雙管齊下，針對(duì)頸椎病的膳食調(diào)養(yǎng)，也有一套科學(xué)的方法。

術(shù)后患者要靜心臥床休息，6小時(shí)以后方可進(jìn)食時(shí)進(jìn)水，6小時(shí)后，先少量飲水，再食用流質(zhì)、半流質(zhì)等易于消化的食物。術(shù)后1-2周，應(yīng)選擇清淡的湯類、奶類等流質(zhì)物，配合一些軟的易于消化的蔬菜和水果。3周以后可以漸漸地食用一些肉類等高熱量、高蛋白類食物，多食用一些富含鈣、維生素C、維生素E、谷類、豆類的食物。注意補(bǔ)鈣、增加蛋白質(zhì)。多吃一些溫?zé)犷惖氖澄?，以利于病情的恢?fù)。另外，要多吃一清熱通絡(luò)的水果和蔬菜，但要忌食油炸、辛辣、腥物。平日里對(duì)癥進(jìn)行食療會(huì)起到事半功倍的效果，也可起到增強(qiáng)體質(zhì)、緩解疼痛的作用。[2]

3 頸椎病術(shù)后的心理護(hù)理

術(shù)后要進(jìn)行適時(shí)的臨床心理護(hù)理。術(shù)后病人力失效后，會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛、頭暈、睡眠障礙、活動(dòng)受限等一系列臨床癥狀，由此會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒。這就要求護(hù)理人員以病人為中心，針對(duì)患者的消極情緒，提供主動(dòng)、熱情、周到、細(xì)致的全方位護(hù)理服務(wù)，給予心理安撫和關(guān)愛(ài)，疏導(dǎo)病人的焦慮感，耐心解釋，使病人對(duì)頸椎病術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程有一個(gè)正確的認(rèn)知，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝病魔的信心。同時(shí)與病人進(jìn)行必要的心理溝通，了解病人的心理需要和心理顧慮，并主動(dòng)幫助病人渡過(guò)難關(guān)，使病人積極主動(dòng)配合治療。另外，教育病人掌握康復(fù)保健知識(shí)，消除恐懼心理，解除心理陰影和壓力。

4 頸椎病術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)

科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)會(huì)讓患者了解更多的頸椎病知識(shí)，起到預(yù)防和減輕病癥的作用。

4.1 選擇合理的睡姿、枕頭、床墊，注意頸部保暖。指導(dǎo)病人出院后使用科學(xué)合理的睡姿，選擇合適的枕頭，高度以10-15cm為宜，這樣可使頸部的肌肉、椎間盤(pán)、韌帶等均處于自然放松的休息狀態(tài)。如果枕頭選擇過(guò)高或過(guò)低，則會(huì)破壞頸椎平衡，影響頸椎體局部組織的變化。床墊不宜過(guò)軟，否則會(huì)致使頸椎變形、勞損。睡姿最好采取仰臥位姿勢(shì)，側(cè)臥位次之，不可俯臥，因?yàn)楦┡P位會(huì)使頭、頸一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)，頸部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，容易引起頸部肌肉、關(guān)節(jié)等的勞損和退行性改變。翻身時(shí)不要讓頭頸部直接負(fù)壓，要讓身體和頭頸保持平衡，慢慢轉(zhuǎn)身。頸椎病患者要注意防寒保曖，切勿冷風(fēng)直接刺激頸部，避免居住在陰冷、潮濕的環(huán)境中以致再次誘發(fā)頸椎病。

4.2 進(jìn)行頸部康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。每天堅(jiān)持一些康復(fù)訓(xùn)練，改善局部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。堅(jiān)持頸部按摩，緩解肌肉痙攣，消除腫脹，活血化瘀，要保證用力均勻，動(dòng)作舒緩，從而有效地改善肌體的血液循環(huán)，保持脈絡(luò)的通暢，調(diào)理肌肉、血管舒縮功能，使肌群和韌帶得以鍛煉，以緩解頸椎疲勞。防止癥狀的復(fù)發(fā)。

4.3 術(shù)后佩戴頸托，日常要養(yǎng)成科學(xué)、合理的姿勢(shì)。術(shù)后最好佩戴頸托3個(gè)月，以限制頸部過(guò)度活動(dòng)，防止頭部負(fù)重，也有利于消退水腫，保護(hù)頸椎，減少對(duì)神經(jīng)根的摩損，這對(duì)術(shù)后病人尤為重要。要避免長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、看電視、用電腦，防止頸部出現(xiàn)疲勞狀況。桌椅要保持適宜的高度，不要將頭部埋的過(guò)低，每伏案一小時(shí)就需要起身做一些慢速的拉伸、旋轉(zhuǎn)、回環(huán)等簡(jiǎn)單動(dòng)作，避免過(guò)分拉伸頭頸部、猛回頭、給頭頸部施壓重物。在生活中，每做一個(gè)動(dòng)作，都有可能牽動(dòng)于全身的神經(jīng)和力量，所以，要注意養(yǎng)成科學(xué)、合理的姿勢(shì)，避免一個(gè)方向用力過(guò)度，也要避免不良的生活姿勢(shì)給肌體造成各種壓力。正所謂“站有站相，坐有坐相”。好的生活姿勢(shì)和習(xí)慣能讓人看起來(lái)精氣十足，反之，則容易疲倦、勞累。另外，要注意養(yǎng)成合理的作息時(shí)間，有規(guī)律地生活，勞逸結(jié)合。

參考文獻(xiàn)

頸椎術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第4篇

【摘要】目的：探討頸椎骨折并脊髓損傷患者圍手術(shù)期護(hù)理。方法：對(duì)38例頸椎骨折并脊髓損傷患者術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，顱骨牽引和肺功能訓(xùn)練，術(shù)后重點(diǎn)進(jìn)行呼吸道管理，保持良好的，手術(shù)切口護(hù)理并預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果:38例皆安全渡過(guò)圍手術(shù)期，促進(jìn)早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞 】頸椎骨折 脊髓損傷 護(hù)理

頸椎骨折伴脊髓損傷是最嚴(yán)重的頸部外傷之一，早期死亡率高。傷情常較嚴(yán)重而復(fù)雜，往往給患者造成致命的身心創(chuàng)傷，甚至終身殘疾。手術(shù)是治療頸椎骨折和并脊髓損傷常用的方法。由于頸椎手術(shù)危險(xiǎn)性較大，因此，圍手術(shù)期的護(hù)理尤為重要。2007年―2010年，我科對(duì)38例頸椎骨折伴脊髓損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組38例男性23例，女性15例，年齡19―60歲，平均年齡42歲。完全性癱瘓8例，不完全性癱瘓30例，均由頭部撞傷致頸椎骨折并脊髓損傷，經(jīng)手術(shù)治療和精心的護(hù)理后，30例不完全性癱瘓患者四肢肌力均恢復(fù)明顯，8例完全性癱瘓患者效果較差，無(wú)一例發(fā)生感染。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 良好的心態(tài)是保證手術(shù)成功的基礎(chǔ)。術(shù)前向患者介紹手術(shù)效果顯著的案例，讓同類術(shù)后病友現(xiàn)身說(shuō)法，從而解除病人的顧慮，增強(qiáng)病人自信心和安全感，保持良好的精神狀態(tài)，積極配合治療。

2.1.2術(shù)前訓(xùn)練

2.1.2.1氣管推移訓(xùn)練。指導(dǎo)病人或家屬用2-4指指端順氣管側(cè)彎將氣管從術(shù)側(cè)向非手術(shù)側(cè)推移，偏離頸部中線2厘米，以不憋氣為宜，每次10-20min，然后逐漸增加到30-40min，每天6-8次，通常訓(xùn)練3-5天。氣管訓(xùn)練的質(zhì)量直接影響患者術(shù)中配合和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，因?yàn)樾g(shù)中牽拉氣管可導(dǎo)致患者咳嗽等不良反應(yīng)，影響手術(shù)進(jìn)展，且術(shù)后可發(fā)生局部腫脹或反應(yīng)性喉頭水腫[1]。

2.1.2.2肺活量鍛煉。①深呼吸：吸氣時(shí)雙肩放松，氣體由鼻吸入，然后屏住2s左右，呼氣時(shí)用口慢慢呼出。②腹式呼吸：鼻吸氣時(shí)腹部徐徐膨隆，稍憋氣后縮唇慢呼氣，每回5次。③有效咳嗽：先深吸氣，然后連續(xù)小聲咳嗽，將痰液咳至支氣管口，然后用力咳嗽將痰排出。④吹氣球：鼓勵(lì)患者一次性將氣球吹得盡可能大，放松5―10s重復(fù)練習(xí)，每次10―15s，每日3次。⑤胸壁擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)：雙手分別置于腋下第六肋，吸氣時(shí)手感胸部擴(kuò)張。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1。患者去枕平臥，頸托外固定制動(dòng)，保持頸中立位，術(shù)后第二天間斷性半坐臥位，側(cè)臥位時(shí)注意將頭墊高，使其與脊柱保持同一水平。變換時(shí)采用軸線翻身，協(xié)助患者每2小時(shí)翻身一次，使頭、頸、軀干在同一水平線轉(zhuǎn)動(dòng)。

2.2.2注意生命體征，保持呼吸道通暢。術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)，特別注意呼吸變化，鼓勵(lì)病人自行咳出氣道分泌物，確保呼吸道通暢并指導(dǎo)病人做深呼吸和有效咳嗽。頸椎前路術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難多為頸深部血腫壓迫所致，術(shù)后備氣管切開(kāi)包發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可立即采取急救措施。不伴有頸部腫脹的呼吸困難多為喉頭水腫引起，與術(shù)中牽拉及氣管插管刺激有關(guān)[2]。本組未發(fā)生以上情況。

2.2.3飲食護(hù)理。術(shù)后早期一般應(yīng)限制飲食，給予流質(zhì)飲食，進(jìn)食時(shí)注意防止嗆咳，術(shù)后一周可過(guò)渡為正常飲食，給予高能量食物，補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。為防止便秘，可指導(dǎo)多吃香蕉、蜂蜜、豆芽等。

2.2.4嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化。術(shù)后密切觀察患者四肢肌力、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)變化，如原有神經(jīng)壓迫癥狀逐漸加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。本組除一例神經(jīng)功能未恢復(fù)，其余患者均有不同程度的恢復(fù)，未發(fā)生神經(jīng)壓迫癥狀逐漸加重的表現(xiàn)。

2.2.5有效引流。術(shù)后應(yīng)妥善固定引流管，保持有效引流，注意引流液的顏色、流量、性質(zhì)的變化，引流管合理放置，防止不慎拔出或扭曲、受壓。一般術(shù)后引流液多為暗紅色，量不超過(guò)100ml，若顏色變成鮮紅色可考慮是否存在血管滲漏、破裂。若為水樣液體滲出，應(yīng)考慮是否存在腦積液外漏，引流期間應(yīng)保持傷口周圍清潔干燥，是否出現(xiàn)血腫。

2.2.6功能鍛煉。患者肢體功能的恢復(fù)，必須通過(guò)自主鍛煉才能獲得,任何治療者無(wú)法代替自主鍛煉[3]。向患者講解正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，使患者積極主動(dòng)對(duì)癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，可有效防止肌肉萎縮，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)。上肢運(yùn)動(dòng)包括握拳、伸屈運(yùn)動(dòng)；下肢運(yùn)動(dòng)包括直腿抬高、伸屈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)部位從手指、足趾等小關(guān)節(jié)到髖、肩、肘、膝等大關(guān)節(jié)逐漸進(jìn)行，循序漸進(jìn)。高位截癱患者應(yīng)盡可能訓(xùn)練生活自理能力。本組不完全性癱瘓患者經(jīng)有效功能鍛煉,肌力和生活自理能力均有效恢復(fù)。

3 小結(jié)

頸椎骨折伴脊髓損傷手術(shù)治療難度大，圍手術(shù)期護(hù)理比較復(fù)雜。經(jīng)采用科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理措施，本組均獲得不同程度的恢復(fù)，未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，生活自理能力得到了一定程度的提高，說(shuō)明認(rèn)真細(xì)致的、科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理及觀察，對(duì)患者的早日康復(fù)有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1］ 陶海莉，陳江寧，黃心英.脊髓型頸椎病自鎖鋼板內(nèi)固定的護(hù)理[J］.護(hù)理學(xué)雜志，2001,16（12）：728.

[2］ 王進(jìn)華，劉蘭分，裴蕾蕾.頸椎病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J］.護(hù)理雜志，2004,21（10）：51.

頸椎術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第5篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.331

頸椎前路減壓手術(shù)是頸椎前路減壓植骨鈦鋼板內(nèi)固定術(shù)，圍手術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)提高患者肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，加速患者康復(fù)有重要意義?，F(xiàn)介紹如下。

術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：脊髓型頸椎病一般病程長(zhǎng)，保守治療效果不明顯，多采取手術(shù)治療，患者對(duì)手術(shù)治療情況缺乏了解，產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。故采取以下措施：①向患者及家屬介紹病情、治療方法及手術(shù)必要性、預(yù)后情況及注意事項(xiàng)。②與患者家屬溝通，得到家庭成員支持，使患者得到心里安慰，提高戰(zhàn)勝疾病信心。③帶領(lǐng)患者看望已行手術(shù)處于康復(fù)期的患者，咨詢手術(shù)治療效果、康復(fù)情況，克服患者對(duì)手術(shù)的畏懼心理。

生活護(hù)理：①一般知識(shí)：為患者營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病房清潔、整齊、安靜、通風(fēng)，術(shù)前處置盡量集中進(jìn)行，避免打擾患者休息。②飲食護(hù)理：術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物，對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，可采取鼻飼或通過(guò)靜脈途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，從而改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)手術(shù)耐受力。

術(shù)前訓(xùn)練：⑴氣管、食管推移訓(xùn)練：具體方法為保持患者舒適，一般患者仰臥，枕頭墊于肩下，頭后仰，使其頸部肌肉放松，操作者站在患者左側(cè)，用拇指或2～4指在頸外皮下插入右側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣的內(nèi)臟鞘和血管神經(jīng)鞘間，先左右搖擺氣管，然后將氣管、食管持續(xù)向左側(cè)牽拉推移或用另一手協(xié)助牽拉，超過(guò)中線，時(shí)間10～20分/次，3～4次/日；也可患者自己用右手拇指外的手指在頸外皮下插入右側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣的內(nèi)臟鞘和血管神經(jīng)鞘間將氣管從右側(cè)推向左側(cè)，推移力度以感到輕度氣憋為宜，要求氣管超過(guò)中線［1］。⑵手勢(shì)語(yǔ)言訓(xùn)練：由于手術(shù)切口近咽喉部位，術(shù)后因傷口疼痛而影響語(yǔ)言的溝通，因此術(shù)前給予一定的手勢(shì)訓(xùn)練，可在術(shù)后及時(shí)了解患者的心理狀況及需求，以利于減輕其痛苦及醫(yī)患溝通。⑶訓(xùn)練：為了有利于手術(shù)進(jìn)行，滿足術(shù)后要求，術(shù)前需要練習(xí)仰臥位，肩部墊枕，使頸部呈后伸拉并制動(dòng)，以堅(jiān)持約2～3小時(shí)為宜，側(cè)臥位時(shí)枕與肩寬同高，使頸部與軀干保持一直線。教會(huì)患者翻身的方法，翻身時(shí)要注意保持頭頸部與軀干同時(shí)運(yùn)動(dòng)，以避免術(shù)后因臥位不適應(yīng)而造成頸部過(guò)屈或過(guò)伸，造成植骨塊的破碎及脫落等。⑷呼吸功能訓(xùn)練：①指導(dǎo)患者有效的咳嗽、排痰：囑患者進(jìn)行深呼吸，在呼氣末咳嗽重復(fù)數(shù)次。②勸導(dǎo)吸煙的患者及陪護(hù)家屬戒煙，囑患者多飲水。③練習(xí)用力吸氣后再緩慢吐出，以增加潮氣量，減少肺泡無(wú)效腔。⑸生活習(xí)慣訓(xùn)練：①指導(dǎo)患者訓(xùn)練在床上大小便。②訓(xùn)練床上進(jìn)食，預(yù)防術(shù)后床上進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)的嗆咳現(xiàn)象。

術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：①術(shù)前1天常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，需植骨者供骨區(qū)也應(yīng)做好相應(yīng)的皮膚準(zhǔn)備。②術(shù)前晚8時(shí)及術(shù)日晨7時(shí)給予清潔灌腸。③術(shù)晨測(cè)量生命體。④遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給予術(shù)前用藥。⑤手術(shù)前囑患者排凈尿液，根據(jù)手術(shù)需要，留置尿管并妥善固定，床邊備吸氧、吸痰、氣管切開(kāi)包等裝置。

術(shù)后護(hù)理

護(hù)理：患者術(shù)后返回病房應(yīng)保持脊柱水平位搬動(dòng)，免枕平臥于硬板床上，頸部制動(dòng)，用沙袋固定于頸部?jī)蓚?cè)，預(yù)防頸部過(guò)度移動(dòng)，肩下墊一薄枕，使下頜抬起，防止頸前受壓；側(cè)臥位時(shí)注意將頸部墊起與脊柱保持同一水平，避免頸部屈伸、扭曲。變換時(shí)，由2～3名護(hù)士協(xié)助，采用“軸型滾動(dòng)式”翻身法。

生命體征觀察：回病房后立即心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)吸氧2～3L/分，并觀察呼吸頻率及心律、血壓的變化，注意觀察有無(wú)睡眠性窒息，尤其夜間要警惕呼吸停止或昏睡發(fā)生，睡眠過(guò)深時(shí)應(yīng)喚醒。

呼吸道護(hù)理：術(shù)后患者自感吞咽困難，無(wú)力不敢咳嗽，鼓勵(lì)患者深呼吸有效咳嗽排痰，必要時(shí)給予霧化吸入，注意觀察呼吸頻率、節(jié)律及強(qiáng)弱，若出現(xiàn)呼吸困難、張口呼吸、紫紺等癥狀，應(yīng)考慮有頸部血腫形成，行氣管切開(kāi)或手術(shù)準(zhǔn)備，以防窒息。

切口護(hù)理：觀察切口有無(wú)活動(dòng)性出血，頸部有無(wú)腫脹及傷口引流情況，如術(shù)后24小時(shí)內(nèi)更換2次敷料仍有滲血，提示可能有活動(dòng)出血，及時(shí)給予處理，少量出血以切口沙袋壓迫止血，大量出血需行手術(shù)止血，以防形成血腫壓迫氣管。觀察切口有無(wú)感染跡象，除按時(shí)更換切口敷料外，每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，觀察體溫變化，如有術(shù)后高熱或術(shù)后1周無(wú)其他原因的低熱或高熱，都應(yīng)疑為感染所致給予處理。

飲食護(hù)理：一般術(shù)后8小時(shí)即可進(jìn)食水，術(shù)后第2天給冷流質(zhì)飲食，冷飲可減少喉頭水腫和充血，進(jìn)食少者可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，逐漸改為半流質(zhì)飲食、普食，進(jìn)食后觀察有無(wú)腹脹。

并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：①植骨塊脫落：頸椎前路手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥為植骨塊碎裂、前移、脫落，多發(fā)生在術(shù)后5～7天，翻身或搬動(dòng)患者時(shí)必須使頭、頸和軀體在同一水平，避免頸部屈曲。預(yù)防感冒，以防咳嗽或打噴嚏導(dǎo)致的頸部急劇改變而引起的置骨塊脫落。術(shù)后2～3天即可戴頸托下床，多節(jié)植骨內(nèi)固定適當(dāng)延長(zhǎng)起床時(shí)間，一般5～7天［2］。②腦脊液瘺：切口敷料有大量無(wú)色或淺紅色液滲出，術(shù)后引流多而且清亮著，提示有腦脊液瘺，應(yīng)采取頸部制動(dòng)和切口局部適度加壓，取頭低腳高位，加強(qiáng)抗炎治療，預(yù)防感染。③預(yù)防壓瘡、肺部及泌尿系感染：術(shù)后需臥床>3周，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系感染及血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。勤觀察、勤按摩、定時(shí)更換。

康復(fù)功能鍛煉：術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢肌肉的舒縮活動(dòng)，第2天行雙下肢屈曲、直腿抬高運(yùn)動(dòng)。對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)受損的患者，指導(dǎo)其使用握力圈鍛煉上肢肌力，指導(dǎo)家屬與其進(jìn)行握手、掰手腕等對(duì)抗性肌力訓(xùn)練，或?qū)χ?、握拳的?xùn)練。

出院康復(fù)指導(dǎo)：①繼續(xù)頸托保護(hù)3個(gè)月，避免頸部屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。②在頸托的保護(hù)下，繼續(xù)加強(qiáng)四肢主動(dòng)功能鍛煉及精細(xì)動(dòng)作鍛煉，如寫(xiě)字、穿針等。③術(shù)后3個(gè)月拍X線片復(fù)查，如示植骨椎間隙已完全融合，即可進(jìn)行頸部功能鍛煉，開(kāi)始做頸部屈伸，左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)要循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)不適應(yīng)暫時(shí)停止。④應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食上應(yīng)多進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)、高鈣食物促進(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng)。

頸椎前路植骨融合術(shù)已被廣泛用于頸椎骨折脫位、脊髓型頸椎病的治療中，因此做好該類患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理，不僅可以提高手術(shù)成功率，而且可使患者及其家屬更加明確手術(shù)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的意義對(duì)促進(jìn)患者疾病康復(fù)尤其重要。

參考文獻(xiàn)