前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇醫(yī)院服務(wù)滿意度提升方案范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
1.1對象
本院為三級???a href="http://www.rqylqx.com/haowen/218545.html" target="_blank">醫(yī)院,醫(yī)院床位500張,手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心進行集中式供應(yīng)。中心共有工作人員9名,其中副主任護師1名,主管護師3名,護師3名,工人2名。
1.2方法
1.2.1成立科學(xué)績效考核小組
由護士長任組長,每個工作區(qū)域推薦1名人員,共4人組成科室核心小組。根據(jù)醫(yī)院的考核方案,結(jié)合科室情況,制定本科室績效考核方案、績效考核標準及工作崗位任職要求,同時將績效考核考核方案交科室全體人員討論,通過后上報護理部備案。
1.2.2制定績效考核標準
按照工作數(shù)量和質(zhì)量遵守勞動紀律,操作規(guī)范,工作質(zhì)量,團隊精神,臨床滿意度護理差錯,護理缺陷,發(fā)表文章,參加集體活動得獎,受到臨床科室表揚,加班等制定科室加分標準,0.5~3分不等。
1.2.3崗位設(shè)置及分值
根據(jù)工作需要崗位設(shè)置有A班,B班,C班,D班,中班,白班,根據(jù)科室工作性質(zhì)建立核心管理小組,明確各崗位及核心小組成員職責(zé)并制定各崗位質(zhì)量控制標準。各崗位分值按照工作量制定A班6.5分,B班7分,C班6.5分,D班6分,中班4分,白班5分,混合兼職班7.5分。
1.2.4實施考核與反饋
1.2.4.1護理部考核
每月定期和不定期檢查工作,科室做好記錄。
1.2.4.2護士長考核
每月定期檢查工作,給予指導(dǎo),科室做好記錄。
1.2.4.3核心小組考核
每天檢查各個崗位人員的工作情況,每周收取臨床科室征求意見,了解臨床科室人員對每位工作人員的滿意度,并做好記錄。
1.2.4.4院感考核
每周小組長按照質(zhì)量標準檢查每位工作人員的工作質(zhì)量,并做好記錄。
1.2.4.5考核反饋
建立績效考核登記本,記錄每月工作質(zhì)量及考核情況和護理部檢查反饋結(jié)果,并結(jié)合各項檢查結(jié)果,進行匯總,需加分或扣分者在相關(guān)欄內(nèi),注明理由,每周科務(wù)會上公布考核結(jié)果,使工作人員逐漸減少或消除消極行為,在科內(nèi)形成激勵機制。
1.2.5計算方法
護士的績效分=工作量40%+工作質(zhì)量×60%+科室獎勵分;護士績效工資=科室獎金總額護士績效總分×護士的績效分;將以上數(shù)據(jù)代入Excel表格,獎金自動生成。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗進行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護士的責(zé)任心增強,工作積極性提高
實施績效考核以來,工作人員的績效工資完全按照工作量和工作質(zhì)量來衡量,分值拉大,護士的獎金差距也拉大;充分體現(xiàn)了多勞多得,獎懲分明。
2.2科室工作質(zhì)量有所提升
實施績效考核前后,醫(yī)院對科室質(zhì)量考核綜合分值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3臨床科室對本中心的工作滿意度有所提升
績效考核前后臨床服務(wù)滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1績效考核激發(fā)護士積極性,提高了臨床滿意度
建立科學(xué)管理的獎金分配制度,是激發(fā)護士積極性的有效手段??冃Э己说膶嵤?,打破傳統(tǒng)平均分配,向責(zé)任重、風(fēng)險系數(shù)較高的崗位傾斜,拉開了不同崗位之間的距離,通過經(jīng)濟杠桿作用調(diào)整人員行為,將服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和數(shù)量與個人獎金掛鉤,調(diào)動了工作人員積極性和工作自律性,增強了工作人員的組織意識,使工作人員轉(zhuǎn)變了服務(wù)態(tài)度,主動為臨床提供全方位的服務(wù)。結(jié)果顯示,雖然工作量增加了,但臨床科室對消毒供應(yīng)中心滿意度上升,提高了臨床服務(wù)滿意度。
3.2績效考核促進提高護理質(zhì)量,降低護理缺陷發(fā)生率
傳統(tǒng)的經(jīng)驗式管理方式和獎金分配方法已不能滿足新形勢下消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理需要,而落實績效考核,工作目標明確,并且目標分解到個人,這樣每個人能找到自己具體工作,對照標準積極認真完成。獎金分配時,體現(xiàn)了獎懲分明,獎優(yōu)罰劣,提高工作人員責(zé)任心及工作依從性,從而減少護理缺陷的發(fā)生。在工作量增加的情況下護理缺陷發(fā)生率下降??冃Э己嗽谙竟?yīng)中心獎金分配中的應(yīng)用為消毒供應(yīng)中心的管理提供了有效途徑。
3.3護理人力資源得到有效利用,實施績效考核取得了實效
【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;績效考核;管理
隨著城市公立醫(yī)院改革的推進,國有公立醫(yī)院都在不斷提高專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),績效考核工作一直是推進和影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是醫(yī)院發(fā)展的保障,也是醫(yī)院管理的重點和難點。隨著公立醫(yī)院收入分配制度改革的深入開展,制訂分層次全方位的量化績效考核體系并組織實施,實現(xiàn)管理的精細化和管理效能的全覆蓋,在醫(yī)院管理中就顯得尤為重要。以下對績效考核管理的宣傳、建立、實施及成效進行了簡要的分析論述。
一、廣泛宣傳動員,統(tǒng)一認識,提高對績效考核管理的重視和認知
對于公立醫(yī)院來說,績效管理是連接群眾健康利益與醫(yī)院人員的紐帶,是激勵醫(yī)護人員最重要和最有效的管理方式。有針對性的對不同考核對象,制定切實可行的考核辦法,細化考核項目和內(nèi)容,使醫(yī)院考核工作系統(tǒng)化,將績效考核與薪酬管理緊密結(jié)合,以績效考核結(jié)果作為薪酬管理的依據(jù),起到激勵員工發(fā)展的作用,從而促進醫(yī)院管理效能的提高,實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。
但是近幾年來,隨著事業(yè)單位人員工資的不斷上漲,人力資源成本費用快速上升,導(dǎo)致醫(yī)院績效分配的空間越來越小,激勵作用減弱,影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。因此,加強對績效管理的認識,提高廣大職工對績效管理的認可程度,就顯得的尤為重要。
醫(yī)院通過召開職代會,組織職工及職工代表認真學(xué)習(xí)討論修改績效考核的相關(guān)規(guī)定。經(jīng)職代會審議通過后,醫(yī)院可以通過召開專門工作會議、下發(fā)具體實施制度等形式,組織各科室部門帶領(lǐng)職工學(xué)習(xí)文件,深入了解相關(guān)政策,讓職工真正參與到績效考核管理中來。
二、根據(jù)醫(yī)院實際需求,建立科學(xué)的績效考核評估體系
醫(yī)院成立專門的機構(gòu)負責(zé)績效考核評估指標的篩選,通過制訂專業(yè)的績效評價指標,針對醫(yī)院的運營管理狀況,采用多角度、多層次、多類型的考核方式,實行以科室核算為基礎(chǔ),以工作量評價為手段,以質(zhì)量控制為依據(jù)的分配模式,包括工作量績效、質(zhì)量控制和重點工作三部分內(nèi)容,建立以工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量、風(fēng)險程度和服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等要素為主要依據(jù),以醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、滿意度、醫(yī)療效率、成本控制、學(xué)科建設(shè)、人才梯隊建設(shè)和新技術(shù)引進等方面為主要績效考核指標的績效分配方案。重點落實細化工作數(shù)量、質(zhì)量及效率三個層次的完成指標,并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和管理的需要進行動態(tài)管理。
根據(jù)臨床、醫(yī)技與行政后勤科室崗位特點,結(jié)合實際分類細化績效考核指標體系,合理設(shè)置量化賦分。對于臨床科室,考核指標側(cè)重于工作數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)滿意度、醫(yī)保指標、科研教學(xué)和成本核算等方面。對于醫(yī)技科室,考核指標側(cè)重于技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)滿意度和成本核算等方面。對于行政后勤科室,考核指標側(cè)重于目標完成情況、科室管理、制度落實、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和滿意度等方面。對于特殊人才根據(jù)其在臨床、科研、教學(xué)和管理等方面的工作確定年度考核目標,建立考核細則。要完善定期考核和年度考核相結(jié)合的考核機制,實行月、季考核和年終目標考核相結(jié)合的績效考核制度,通過行之有效的考核機制,加強科室管理醫(yī)務(wù)人員管理,提供醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。將績效考核的結(jié)果匯總,作為全年獎勵和科室評先推優(yōu)的依據(jù),真正將績效考核結(jié)果與薪酬管理結(jié)合起來。
三、強化措施,積極穩(wěn)妥地推進績效考核的實施
1.建立有效的績效溝通和反饋機制。
績效考核不同于我們傳統(tǒng)意義上的人事考核,醫(yī)院中存在的一些舊的觀念和傳統(tǒng)做法未完全破除,要想建立一種新的制度,更要注重溝通和反饋。
通過會議、通知、公示欄、OA辦公系統(tǒng)、微信公眾號等不同的渠道,宣傳公示績效考核相關(guān)內(nèi)容,以提高職工的認知度和認同度。在績效考核中,要不斷溝通,及時化解矛盾,使職工能及時發(fā)現(xiàn)自身存在的問題,調(diào)整自身努力的方向。及時準確的反饋機制,確保職工的各項績效持續(xù)的改進,這也將成為績效管理成功的基礎(chǔ)。
2.將績效考核結(jié)果進行科學(xué)分析,并提出相應(yīng)的整改意見。
績效考核結(jié)果作為人事管理、薪酬管理和醫(yī)療質(zhì)量管理的依據(jù),對職工的發(fā)展有很好的激勵作用,也促進了醫(yī)院管理水平的有效提升。通過質(zhì)控部門對考核的各方面結(jié)果進行準確有效的分析管理,為下一步工作提出整改方案和指導(dǎo)性意見,使醫(yī)院的各項工作指標不斷提高,醫(yī)院服務(wù)滿意度得到持續(xù)的提升。
3.整個績效考核管理,按照PDCA循環(huán)進行實施。
PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序,所謂PDCA,即是計劃、實施、檢查和行動。無論哪一項工作都需要經(jīng)過計劃、執(zhí)行計劃、檢查計劃和對計劃進行調(diào)整并不斷改善這樣四個階段。醫(yī)院各部門通過對各方面結(jié)果的科學(xué)分析,制定管理措施,對績效考核管理不斷進行及時準確的整改,使醫(yī)院的整個績效管理向良性循環(huán)的方向發(fā)展。
四、將績效考核結(jié)果廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理活動,充分發(fā)揮結(jié)果運用
績效考核結(jié)果,首先滿足醫(yī)院薪酬管理的需要,對建立科學(xué)合理的薪酬制度發(fā)揮基礎(chǔ)性作用;其次,績效考核結(jié)果也是加強部門管理的重要“抓手”。目前,醫(yī)院部門工作考核內(nèi)容很多,但大多是單純的業(yè)務(wù)或經(jīng)濟收入考核,不能全面地反映部門綜合管理情況,特別是不同性質(zhì)和職能的部門之間不能進行橫向比較。根據(jù)建立綜合的或共同性績效指標的考核,可以克服這些問題,有利于提高醫(yī)院的內(nèi)部管理;最后,績效考核結(jié)果也是對職工個人工作的結(jié)果的直接反映。在績效考核管理過程中,不斷溝通,化解矛盾,使職工能及時發(fā)現(xiàn)自身存在的問題,確定努力的方向。通過及時、準確的反饋機制,使職工績效持續(xù)改進。
海寧市人民醫(yī)院是一所縣級龍頭醫(yī)院,承擔(dān)著本縣90余萬人口的醫(yī)療救治任務(wù),為了將醫(yī)院建設(shè)發(fā)展成當(dāng)?shù)刈罹吒偁帉嵙Φ母咚骄C合醫(yī)院、為區(qū)域老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),由第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院(下稱“總院”)對海寧市人民醫(yī)院(下稱“分院”)進行托管經(jīng)營管理,合作期限暫定5年。分院實行“合作管理委員會”(由長海醫(yī)院和海寧市人民以及海寧市政府組成)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制,由總院向分院輸入管理和技術(shù)團隊,按照醫(yī)院獨立法人地位不變、行政隸屬關(guān)系不變、公益性質(zhì)不變、現(xiàn)有職工隸屬關(guān)系不變的“四個不變”原則全面托管。托管后總院任命分院院長,同時委派管理團隊及專家團隊,無縫隙地參與到分院的管理、經(jīng)營、醫(yī)療、護理、科教、人才培養(yǎng)等各個層面,管理團隊固定在分院工作5年,每周連續(xù)工作5d,技術(shù)專家團隊每年選派8~10名固定在分院工作1年,每周連續(xù)工作3d??傇汗芾韴F隊中有1名院長助理兼護理部主任,簽約前期到分院進行調(diào)研,進駐后全面負責(zé)分院護理工作。
2托管后護理管理改革實踐
2.1構(gòu)建護理管理三級組織框架
在原有的二級管理基礎(chǔ)上增設(shè)了內(nèi)外科片及特殊科片科護士長,選拔培養(yǎng)優(yōu)秀護理骨干出任新增科室護士長。明確各級護士長角色職責(zé)及工作要求,實施能級管理及考核,強調(diào)團隊管理效率,著力培養(yǎng)提升管理層管理能力及專業(yè)素質(zhì)。
2.2建立完善護士管理制度
制定并實行《護士崗位管理辦法》、《護士崗位績效獎勵分配體系》等調(diào)動護士積極性的管理制度,建立院科兩級人力資源調(diào)配機制,合理配置人力資源。
2.3改革護理質(zhì)量評價體系
健全護理部、內(nèi)外科片、科室三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。護理質(zhì)量評價項目實施組長負責(zé)制,采用等級醫(yī)院評價標準及管理工具來評價質(zhì)量,終末質(zhì)量采用季度評價,環(huán)節(jié)質(zhì)量實行月專項評價。完善臨床護理滿意度調(diào)查的方式,將出院患者滿意度作為護理滿意度的評價依據(jù),每月隨機抽取各病房20%的出院患者,通過郵寄信件形式發(fā)放出院患者滿意度調(diào)查表,對回收結(jié)果進行匯總分析、排序及反饋。
2.4創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
2.4.1護理管理隊伍培訓(xùn)
每年舉辦護理管理培訓(xùn)班,邀請總院護理管理專家來院進行專題講座,傳授新理念、新知識及管理技能。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標及護理隊伍現(xiàn)狀,有計劃、有目的地安排護士長和護理骨干分批次赴總院進行護理管理、優(yōu)質(zhì)護理、專科護理及臨床帶教等方面的進修培訓(xùn),采用“慎思、篤行”的方法,要求返院后將進修成效進行多媒體報告交流。
2.4.2規(guī)范護士分層次培訓(xùn)
完善院、科二級規(guī)范化培訓(xùn)計劃及全院各層次護士標準化操作考核制度。改革技能訓(xùn)練方式,視頻演示的一級培訓(xùn)為主、教員操作示范指導(dǎo)的二級培訓(xùn)為輔,強調(diào)護理技術(shù)操作標準化??己朔椒ú捎每剖铱己思白o理部抽考相結(jié)合的形式(抽考率50%~100%),不合格者予以補考;建立規(guī)范化培訓(xùn)考核檔案,作為護士晉升、晉級的條件之一。2013年度全院護士護理制度及各層次護士規(guī)范化理論考核共2658人次,同比增長144.5%,標準化操作考核1897人次,同比增長807.7%。
2.4.3專業(yè)護士培訓(xùn)
首次成立了院級靜脈輸液及傷口管理護理學(xué)術(shù)委員會;建立新護士靜脈輸液、PICC維護、護師急救技能、主管護師重癥監(jiān)護技能4個院級培訓(xùn)基地,作為新護士試用期、護師、主管護師晉升前必須完成的訓(xùn)練科目及職稱聘任的準入條件。選送護理骨干參加省內(nèi)、國內(nèi)血液凈化、重癥監(jiān)護、急診急救、傷口造口等專科護士培訓(xùn)及參加總院PICC門診、急診、重癥監(jiān)護、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管介入、內(nèi)外科等??七M修。護理管理專家將個人負責(zé)的國家級繼教項目、國家、省級學(xué)術(shù)年會放在分院舉辦;選送護理骨干參加上海各類對口專業(yè)國際交流大會學(xué)習(xí)。
2.5創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護理模式
結(jié)合縣級醫(yī)院收治對象的特點(疑難危重患者數(shù)量相對比大醫(yī)院少,臨床床護配比數(shù)相對少),提出縣級醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理病房全覆蓋方案;動員醫(yī)院支持系統(tǒng)全方位服務(wù)于臨床;臨床護士分層次使用,每位護士分管10~12例患者,針對縣級醫(yī)院老年患者多、病情穩(wěn)定但生活不能自理患者多的特點設(shè)置Ⅱ級護理,每個病房配置經(jīng)培訓(xùn)考核合格的非護理專業(yè)的護理員一名,協(xié)助護士完成生活護理,讓護士有更多時間進行??浦笇?dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)鍛煉,開展創(chuàng)新、超值服務(wù),“以病人為中心”的責(zé)任制整體護理在全院有效開展。3托管取得的成效結(jié)果顯示,托管后的醫(yī)療服務(wù)量、護理管理及服務(wù)能力較托管前均有不同程度的提升。
3討論
3.1軍隊醫(yī)院緊密型托管縣級醫(yī)院模式的意義及優(yōu)勢
新醫(yī)改方案明確提出,有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求,可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動。托管是我國醫(yī)院改革發(fā)展進程中的一種嘗試,是基于醫(yī)院優(yōu)勢互補、互相共贏假設(shè)前提下實施的一項改革策略。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院是一所在全國享有盛名的三級甲等軍隊醫(yī)院,具有先進的管理理念及醫(yī)療技術(shù)、科學(xué)的工作態(tài)度、求真務(wù)實的工作作風(fēng),托管后管理團隊根據(jù)“融合式發(fā)展,繼承性創(chuàng)新”的托管思路,把有效的經(jīng)營機制、科學(xué)的管理手段、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)品牌等引入分院,使分院的整體服務(wù)能力明顯提升。據(jù)海寧市衛(wèi)生局統(tǒng)計顯示,2013年全市群眾縣域內(nèi)就診率達到84.5%,位居地區(qū)5個縣(市)的第一,區(qū)域內(nèi)廣大群眾在家門口就可以享受到三級甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在此基礎(chǔ)上,2014年海寧分院又與3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以分院形式建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)聯(lián)體模式,進一步探索解決“看病難、看病貴”的醫(yī)改難題,為公立醫(yī)院改革提供了經(jīng)驗和借鑒,實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)院的延伸。
3.2托管模式有利于引入科學(xué)管理、創(chuàng)新管理的理念與方法
托管是建立新機制、新體系,進行管理模式改革,打開新局面的過程。總院派駐的護理管理專家融入我院后,針對調(diào)研現(xiàn)狀進行管理革新。首先抓能級管理,護理部主任根據(jù)醫(yī)院總目標重點進行計劃決策、人力資源管理、建立完善護理制度;科護士長的工作重點是現(xiàn)場管理、督查指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題;護士長的工作重點是做好病區(qū)管理,如質(zhì)量控制、安全防范、患者滿意度及各層次護士培訓(xùn)與管理。同時通過多形式的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及崗位鍛煉,更新了護理管理理念及方法,拓展了創(chuàng)新思路,使護理管理者由過去的經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新管理,護士長由勞模型轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)團隊的護理管理者。近2年來,海寧市人民醫(yī)院接待了外省市20余所醫(yī)院的300余名護理人員來院參觀交流,接受本市各級醫(yī)院護理管理人員及護理骨干來院進修學(xué)習(xí)80余人次。創(chuàng)新的管理方法及成效得到了同行的認可。其次,在托管后護理質(zhì)量持續(xù)改進中,應(yīng)用管理工具及圖表進行質(zhì)量數(shù)據(jù)排序分析及講評,激發(fā)護理單元的團隊榮譽感及競爭意識,規(guī)范了護理行為,提升了全員參與質(zhì)量管理的意識及三級質(zhì)控人員的督查水平,全院護理質(zhì)量及社會滿意度明顯提升。住院患者護理服務(wù)滿意率從2012年的98.5%提升至2014年的99.8%,出院患者護理服務(wù)滿意度從2012年的91.3%提升至2014年的93.3%。2013年第三方社會滿意度從2012年的86.6%提高至2013年的91.8%,列全市醫(yī)療機構(gòu)第一;2013年度全省37所三級乙等醫(yī)院護理質(zhì)控檢查排名第5。再次,托管后我院采用總院護士績效考核方案及信息化軟件,開展護士崗位管理,制定護士崗位說明書,崗位能級實行360°考核制,建立了與護士崗位能級、績效考核結(jié)果掛鉤的護士績效獎金分配體系,實現(xiàn)了按照護理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為主要依據(jù)來發(fā)放護士績效獎金,并向工作量大、技術(shù)難度高及晚夜班多的臨床護理崗位傾斜,充分發(fā)揮薪酬分配的激勵作用,最大限度地發(fā)揮了護理人力資源的作用,穩(wěn)定了護理隊伍。
3.3托管有利于加快護理人才成長
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗科學(xué) 質(zhì)量控制 有效性研究室
臨床生化檢驗主要應(yīng)用生物學(xué)、化學(xué)等科技手段,檢驗人體有關(guān)生化指標的一種方式[1]。通常而言,臨床醫(yī)師需要掌握患者的身體健康水平,并分析患者相關(guān)疾病。如若在此操作中,難以保障生化檢驗質(zhì)量效果,會使生化檢驗結(jié)果失效,臨床醫(yī)師無法了解患者的病情狀況,影響治療效果,容易引起醫(yī)患矛盾的發(fā)生,使醫(yī)院服務(wù)滿意度降低[2]。為了進一步分析加強臨床生化檢驗質(zhì)量控制管理的有效手段與應(yīng)用效果,將選取82例血液檢驗樣本作為研究樣本,對實施方法與結(jié)果展開如下分析。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
利用電腦隨機抽樣的方式,選取某院在2018年1月至2020年1月收集的82例血液樣本,將其劃分為研究組41例與參照組41例。其中,研究組中,男性24例,女性17例,年齡26~75歲,平均(51±3)歲;參照組中,男性23例,女性18例,年齡25~75歲,平均(50±3)歲。2組患者臨床資料的性別、年齡等具有可比性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.1.1 納入標準:
患者年齡均>24歲;患者臨床資料完整;患者對此次臨床研究均知情,并簽署《知情同意書》。
1.1.2 排除存在嚴重合并癥患者;
排除既往精神疾病患者;排除臨床資料不完整患者。
1.2 管理方法
針對臨床生活檢驗質(zhì)量控制管理工作的必要性,對患者在接受臨床檢驗與診斷中,需要重視生化檢驗前、生化檢驗中以及生化檢驗后的細節(jié)質(zhì)量控制[3]。其中,參照組實施常規(guī)檢驗管理方式,具體包括,(1)醫(yī)護工作者指導(dǎo)患者在采血前做好有關(guān)準備工作;(2)采血結(jié)束后,快速把血液樣本送至檢驗科室,展開生化檢驗。研究組應(yīng)用加強檢驗質(zhì)量控制管理手段。
1.2.1 生活檢驗前質(zhì)量控制管理:
因生化檢驗指標的敏感度和特異度特點,因檢驗手段、試劑應(yīng)用、檢驗設(shè)備等存在差異,會使結(jié)果也不盡相同?;诖?,這就需要臨床醫(yī)師結(jié)合患者的病情狀況,科學(xué)選取相關(guān)檢驗項目,臨床醫(yī)師在和檢驗科室專業(yè)工作者相互交流的同時,檢驗工作者協(xié)助與指導(dǎo)臨床醫(yī)師完成生化檢驗的指標、項目、申請?zhí)顚懙裙ぷ?,確保臨床醫(yī)師對于患者的基本病癥有所了解,以此有目的、有計劃的選取相關(guān)生化檢驗項目[4]。同時,在生化檢驗之前,檢驗工作者還要保障檢驗設(shè)施處于常規(guī)運作狀態(tài),各項設(shè)施的基礎(chǔ)參數(shù)設(shè)施準確[5]。
1.2.2 生化檢驗過程中:
(1)生化檢驗結(jié)果是否可靠、有效,還要重視生化檢驗機械設(shè)備等各項檢驗的條件要求,只有符合生化檢驗的環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施的要求,對檢驗條件實施規(guī)范化管控,才能突出生化檢驗的輔助作用。固定的指標檢驗標準才能保障生化檢驗結(jié)果的準確度,使生化檢驗結(jié)果誤差保持在誤差范圍之內(nèi),才能符合醫(yī)師與患者的基本要求,發(fā)揮醫(yī)療價值[6-7]。(2)生化檢驗工作者需要根據(jù)基礎(chǔ)設(shè)備對檢驗的試劑、項目、指標要求等,有效選擇相關(guān)試劑,將檢驗樣本放在合理的試劑中進行檢驗。(3)生化檢驗期間,檢驗工作者應(yīng)擁有較高的職業(yè)素養(yǎng),每次實踐操作都需要根據(jù)流程展開,不能隨意改變檢驗程序,即便需要對檢驗流程加以更改,也要通過反復(fù)實驗的方式,保障生化檢驗結(jié)果真實、可靠。(4)檢驗科室的室內(nèi)質(zhì)量控制,在生化檢驗期間,受室內(nèi)溫度、濕度、空氣流動的因素影響,會在一定程度上對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響,要求檢驗工作者科學(xué)監(jiān)測室內(nèi)控制質(zhì)量,減少因室內(nèi)環(huán)境所造成的影響。生化檢驗室內(nèi)可依照環(huán)境檢測結(jié)果,依照相關(guān)的制度要求,對室內(nèi)環(huán)境指標數(shù)據(jù)進行管控,通過實時結(jié)合數(shù)據(jù)情況,改善室內(nèi)質(zhì)量,避免對生化檢驗結(jié)果造成不利影響[8-9]。
1.2.3 生化檢驗之后的質(zhì)量管控:
確保生化檢驗樣本質(zhì)量管理、檢驗過程中對樣本處理等均滿足要求標準的同時,對檢驗結(jié)果的復(fù)合等環(huán)節(jié)給予高度重視,這也是生化檢驗質(zhì)量管控中需要工作者完成的工作內(nèi)容之一。為此,生化檢驗工作者需要保持科學(xué)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,在生化檢驗報告出來之前,應(yīng)該對其展開仔細核查,核對相關(guān)檢驗信息,才能及時發(fā)現(xiàn)是否存在錯誤問題、漏查內(nèi)容等,采取有效應(yīng)對措施,避免出現(xiàn)“張冠李戴”等錯誤問題。除此之外,檢驗工作者還要清除每項指標數(shù)據(jù)的反映信息,對反映信息加以說明,便于患者了解自身的病情狀況,保持熱情、積極的工作態(tài)度向患者進行解釋說明,避免患者產(chǎn)生疑惑,引發(fā)不必要的醫(yī)患矛盾[10-11]。
1.3 評價標準
對研究組和參照組的樣本檢驗有效率、重現(xiàn)度、時效度以及誤差值等指標變化狀況進行對比,并整合、分析與合計2組血液樣本檢驗過程中誤差發(fā)生情況。對2組生化檢驗質(zhì)量進行評價,生化檢驗報告質(zhì)量評價以10分為滿分;對2組患者發(fā)放生化檢驗滿意度評估量表,以100分為滿分,80分以上為十分滿意,79~60分為一般滿意,59分以下為不滿意[12]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本研究82例血液樣本相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件之中,研究組與參照組檢驗、重現(xiàn)度、時效度、誤差值以及生化檢驗報告質(zhì)量數(shù)據(jù)行t檢驗,采用表示。研究組與參照組樣本檢驗有效率與滿意度情況行χ2檢驗,以例數(shù)和百分比(%)表示;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對比2組檢驗結(jié)果情況
研究組檢驗有效率、重現(xiàn)度、時效性等與參照組相比較高,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 對比2組檢驗期間誤差發(fā)生情況
研究組誤差值與參照組相比較低,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3 對比2組生化檢驗報告質(zhì)量情況
研究組41例,驗報告質(zhì)量(9.1±3.3),參照組41例,檢驗報告質(zhì)量(6.9±4.2);研究組生化檢驗質(zhì)量與參照組相比優(yōu)勢顯著,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.613 2,P=0.010 7)。
2.4 對比2組服務(wù)滿意度情況
研究組服務(wù)滿意度100%與參照組83%相比較高,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.653 3,P=0.005 6),見表3。
3 討論
臨床生化檢驗有著顯著的應(yīng)用價值,其生化檢驗結(jié)果能夠為醫(yī)師提供重要的診斷依據(jù)[13]。為了保障生化檢驗質(zhì)量效果,需要在生化檢驗前、檢驗中以及檢驗后應(yīng)用必要的質(zhì)量控制管理手段,提高生化檢驗樣本合格概率,避免檢驗結(jié)果受不良因素影響。檢驗結(jié)果取決于檢驗工作者實踐操作規(guī)范程度,還要把最終檢驗結(jié)果加以審核,保障信息的可靠性,強化患者服務(wù)滿意度,避免受外部不良因素影響出現(xiàn)錯誤診斷[14]。在此次臨床研究中,研究組檢驗有效率、重現(xiàn)度、實效性等與參照組相比明顯較高;研究組誤差值與參照組相比明顯較低;研究組生化檢驗質(zhì)量與參照組相比優(yōu)勢顯著;研究組服務(wù)滿意度100%與參照組83%相比明顯較高。由此可見,在臨床生化檢驗中,實施質(zhì)量控制管理方式,能夠提高生化檢驗有效率,降低檢驗誤差,使生化檢驗質(zhì)量效果得到良好保障。
綜上所述,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的日益升高,臨床生化檢驗質(zhì)量標準進一步提升,需要對生化檢驗質(zhì)量控制管理加以重視,采取有效的質(zhì)量控制管理措施,提高生化檢驗結(jié)果的有效率,使醫(yī)院服務(wù)滿意度不斷提升,為促進醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
參考文獻
[1]尹治華.加強臨床生化檢驗質(zhì)量控制措施的探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016, 14(3):289-290.
[2]姜雯雯,陳江君,李飛,等.六西格瑪在臨床生化檢驗質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2017, 27(8):1122-1124.
[3]李文.生化檢驗全程中質(zhì)量控制管理方式及應(yīng)用意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2020, 17(2):33-34, 37. DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2020.02.033.
[4] You X, Lin Y, Hou Y. PAQR9 modulates BAG6-mediated protein quality control of mislocalized membrane proteins[J].Biochem J, 2020, 477(2):477-489. DOI:10.1042/BCJ20190620.
[5]王新芹,邱巍,陳素梅,等.常規(guī)干式生化檢測項目6σ質(zhì)量管理法IQC方案的建立[J].檢驗醫(yī)學(xué),2020, 35(1):66-69.DOI:10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.014.
[6] Suliman HB, Piantadosi CA. Mitochondrial quality control as a therapeutic target[J]. Pharmacol Rev, 2016, 68(1):20. DOI:10.1124/pr.115.011502.
[7]曾曉君,李景碧.參考測量程序測定血清三酰甘油水平的測量不確定度評定[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2019, 16(8):1044-1046.DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2019.08.011.
[8]陳玉倩,陳卓敏,張萍.醫(yī)學(xué)檢驗分析前標本質(zhì)量控制研究進展[J].護理研究,2018, 32(17):25-28. DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2018.17.007.
[9] Shao S, Hegde RS. Target selection during protein quality control.[J]. Trends Biochem sci, 2016, 41(2):124-137. DOI:10.1016/j.tibs.2015.10.007.
[10]王麟,成景松,胡雪竹.應(yīng)用統(tǒng)計質(zhì)量控制(SQC)和諾曼圖相結(jié)合方法對臨床血液學(xué)常規(guī)檢驗項目風(fēng)險管理[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2019, 34(3):148-150. DOI:10.3969/j.issn.1671-7414. 2019.03.038.
[11]魏曼.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對檢驗結(jié)果準確度和可靠性的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué),2018, 38(1):208.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.z1.197.
[12]聶錦標.臨床生化檢驗中反應(yīng)曲線的分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016, 24(3):119-120. DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2016.03. 060.
年初,衛(wèi)生部提出了在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動[1],醫(yī)院作為省轄市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房重點聯(lián)系醫(yī)院,領(lǐng)導(dǎo)高度重視,在全院強化“以病人為中心,讓患者滿意”倡導(dǎo)尊重患者,關(guān)愛患者,方便患者,服務(wù)患者的人文精神。進一步完善制度、細化服務(wù)流程,推出細節(jié)服務(wù)新舉措,一年的工作實踐使護理滿意度達到了98.7%,提升了整體護理水平。
1 強化細節(jié)管理 提供無縫隙服務(wù)
1.1 提出“限時服務(wù)”滿足病人需求。活動開始護理部便提出在全院開展“提高病人滿意度,降低投訴”專項護理活動,就住院病人生理、舒適、安全等23 項內(nèi)容的病人問卷調(diào)查,確立護理服務(wù)改進重點項目,如針對病人“希望及時準確進行各種治療護理”這一需求,來調(diào)整工作程序,優(yōu)化工作流程制定護理路徑并實行首診負責(zé)制,責(zé)任護士按照護理路徑10 分鐘內(nèi)完成生命體征監(jiān)測,1 小時內(nèi)完成入院宣教;每天八點前完成晨間護理,上下午各確保半小時專段時間與病人溝通交流;工作就在病人身邊,確保病人各項治療護理及時準確執(zhí)行。體現(xiàn)“服務(wù)由我們做好,滿意靠病人評價”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。
1.2 “親情服務(wù)”拉近護患距離。病人入住示范病區(qū)后,除有責(zé)任護士負責(zé)其病情觀察、治療用藥、健康指導(dǎo)、心理護理外,更要為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),不斷改善住院環(huán)境,為其開創(chuàng)最佳的就診、修養(yǎng)環(huán)境,病區(qū)內(nèi)利用插花、油畫等溫馨標示來滿足患者就醫(yī)過程中的心理、康復(fù)、鍛煉等需求,讓患者住院如同在家一樣感到溫馨舒適、愉悅。同時,編制“服務(wù)健康知識手冊”,進行沙龍式座談使患者對醫(yī)院的環(huán)境、管理、文化等有更加全面的了解。
1.3 “省心服務(wù)”解決病人困難。。試點科室著力從落實基礎(chǔ)護理,滿足生活照顧入手,實行彈性排班,堅持“始終臨在”的護理服務(wù)理念,做到住院有人接,檢查有人陪,健康教育全過程,功能鍛煉有指導(dǎo),生活起居全程協(xié)助的護理辦法。從患者的治療、護理到洗漱、喂飯、翻身、扣背、按摩等一切工作均由責(zé)任護士全面完成、協(xié)助完成和指導(dǎo)完成,使患者感到舒適進一步解除家屬的后顧之憂。
2 立足基礎(chǔ)護理 提升??扑?/p>
立足做實基礎(chǔ)護理,準確把握分級護理原則,強化責(zé)任護士甄別病人的自理能力落實完全代償、部分代償、支持-教育3 種模式。對危重病人實行基礎(chǔ)護理量化管理,將口腔護理、床上浴、洗頭、導(dǎo)管維護、臥位護理等常見基礎(chǔ)護理項目明確執(zhí)行時間、頻率及效果標準,使基礎(chǔ)護理項目由“軟指標”變?yōu)椤坝仓笜恕薄楸WC基礎(chǔ)護理工作的規(guī)范性和可操作性,就飲食、排泄、活動、巡視、舒適、管道、晨晚間護理、圍手術(shù)期等衛(wèi)生部細化制定的17 項基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范和24 項常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范項目[2]及新的護理規(guī)章制度、安全管理、禮儀規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容編制成“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理規(guī)范手冊”全院人手一冊下發(fā)600 余名護士,使護士從事護理活動均有章可循、有據(jù)可依,規(guī)范到位,此舉措得到了省廳及專家同行的高度評價和推廣應(yīng)用。
3 指導(dǎo)流程改造 提高工作效率
3.1 護理流程設(shè)置上重視精細化護理管理,要求各個科室的藥柜、無菌柜、庫房等存放處均分類存放、標示清楚、定期檢查。尤其對抗生素、氯化鉀、細胞毒性藥物等類高危藥品及一次性耗材單柜存放,毒麻藥物加鎖保管,班班交接,搶救車藥品器誡實行日查對交接功能狀態(tài)。嚴格執(zhí)行護士四看五查一巡視管理,堅決杜絕違反護理操作規(guī)程事故發(fā)生。
3.2 將健康教育納入流程管理,提高患者遵醫(yī)行為??剖腋鶕?jù)病種特點,擬定切實可行的健康教育處方,確保責(zé)任護士在每天的固定時間對病人進行健康教育,拓寬健康教育的廣度深度,使患者的知、信、行得到改變,從而建立良好的健康行為方式,提高遵醫(yī)行為。
3.3 強化設(shè)備投入,節(jié)約工作時間。醫(yī)院加大對病房基礎(chǔ)設(shè)施的配置,先后為臨床科室配置了多種適用、節(jié)力先進的護理用具,如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監(jiān)護儀、輸液泵、安全標示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風(fēng)等用具,努力滿足病人全方位需求、使病人住院期間更加舒適安全,護士工作更加方便快捷,減輕了護士工作強度,提高了工作效率,使護理管理更加規(guī)范。 轉(zhuǎn)貼于 4 科學(xué)制定表格式護理記錄單 真正把護士還給患者
4.1 護理書寫如何把護士從繁重的書寫工作中解脫出來,使護士真正的走進病房貼近病人,護理部在嚴格把握衛(wèi)生部護理文書書寫規(guī)范和簡化表格精神的基礎(chǔ)上,通過廣泛調(diào)研、積極聽取各科意見并結(jié)合專科特點,設(shè)計制定了18 種各科表格式護理記錄單,投入使用一年來,護士書寫時間由原來的每天3~4 小時改為20~30 分鐘,解除了護士工作困惑,提高了工作效率和病人服務(wù)滿意度。
4.2 加強人性化管理增強團隊凝聚力。護理部讓具有二級心理咨詢師護士和護士長組成心理咨詢團隊,有計劃安排心理健康講座及心理咨詢門診,對需要心理幫助的病人和護士進行專業(yè)干預(yù),使其正確面對壓力源,保持心理健康。同時成立“志愿者服務(wù)隊”利用業(yè)余時間積極主動幫助困難護士和矛盾家庭護士、心理障礙人員談心聊天、陪伴關(guān)愛、救助服務(wù)等活動,讓其感受到護理團隊大家庭的溫暖和愛,對生活工作充滿信心和自豪感;當(dāng)護士的家人生病住院時,志愿者主動與其調(diào)班,讓其有更多時間陪伴家人,提高護士的組織支持度。
4.3 人性化自我彈性排班,表彰優(yōu)秀護士。針對有的護士需要利用業(yè)余時間繼續(xù)教育提升,實行了人性化自我排班,在既定的工作量班次要求下,允許護士根據(jù)個人需求自主排班及預(yù)約登記排班,護士長再根據(jù)工作量、人員結(jié)構(gòu)等進行統(tǒng)籌微調(diào),使護士在工作有人需要加班時隨時通知隨時趕到,病人不需要有太多護士照顧時能及時調(diào)休,使護士有較多的時間自由支配,最大化地調(diào)動護士的工作積極性,保證護理工作有序進行。
醫(yī)院在開展示范病房科室采取了增人增物增設(shè)備一律不計入科室成本的前提下,并對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)好的先進科室和護士進行表彰獎勵,今年醫(yī)院示范病房的護士長獲得了全國“優(yōu)質(zhì)護理示范工程先進個人”,有效推動了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的順利開展。
4.4 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)促使護理質(zhì)量明顯提高。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中,通過不斷完善細節(jié)管理,從細微之處改進工作流程,最大限度的調(diào)動護士工作積極性和責(zé)任感,為病人積極主動服務(wù)意識明顯增強,護理工作更加科學(xué)高效,服務(wù)滿意度顯著提升,護理質(zhì)量持續(xù)改進。
總之,隨著社會的發(fā)展,人們對健康服務(wù)水平的要求不斷提高,護理管理模式的改革勢在必行,而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程使各項服務(wù)均以患者為中心,從而給患者提供更全程、更優(yōu)質(zhì)、更溫馨、更安全的護理服務(wù)。而護理管理是一種系統(tǒng)化的、持續(xù)的、不斷提升的過程,必須在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)造一種改革創(chuàng)新氛圍,衛(wèi)生部這一舉措很好促進了護理活動的持續(xù)改變,護士的作用地位很好提高,病人極大受益,
社會認可領(lǐng)導(dǎo)滿意。
參考文獻
[1] 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā).2010 年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案[S].2010,1,26.
醫(yī)院工作計劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績效管理 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院藥學(xué)論文 醫(yī)院人文建設(shè) 紀律教育問題 新時代教育價值觀