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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗工作職責(zé)規(guī)章制度
【中圖分類號】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)02-0261-01
醫(yī)學(xué)檢驗是運用現(xiàn)代物理化學(xué)方法,手段進行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科,主要研究如何通過實驗室技術(shù),醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷,冶療提供依據(jù)。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí),我們會了解如何鑒定人的血型,確定一個人是否貧血,肝功能是否正常怎樣拍人體胸部及四肢的X線片,怎樣進行CT掃描等等。該學(xué)科要求使用各種光電儀器及化學(xué)試劑完成實驗分析,所以偏重理科,要求有較好的物理、化學(xué)基礎(chǔ)。
1.1生化檢查9項。①生化全項檢查。②肝功能檢查。③腎功能檢查。④糖尿病檢查。⑤血脂檢查。⑥心肌損傷相關(guān)指標(biāo)檢測。⑦貧血檢查。⑧離子檢查。⑨血、尿定粉酶,胰蛋白酶原II,血脂肪酶。
1.2免疫檢查法。①感染疾病檢查。②病毒標(biāo)志物檢查。③腫瘤標(biāo)志物檢查。④特種蛋白檢查。⑤自身抗體檢查。⑥骨代謝類檢查。⑦激素檢查。
1.3微生物檢查13項。①普通細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。②真菌培養(yǎng)+藥敏。③厭氧菌培養(yǎng)+藥敏。④結(jié)核桿菌培養(yǎng)。⑤L型細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。⑥淋球菌培養(yǎng)+藥敏。⑦支原體培養(yǎng)+藥敏。⑧霍亂胍菌培養(yǎng)。⑨衣裳原體抗原檢查。⑩輪狀病毒抗原檢查。鉤端螺旋體抗體檢查。肺炎支原體抗體測定。幽門蝎桿菌檢查。
1.4臨檢檢查12項。①血液一般檢查。②血液寄生蟲檢查。③尿液檢查。④糞例檢查。⑤體液及腦脊液檢查。⑥血栓性疾病檢查。⑦G-6PD酶缺乏檢查。⑧地貧病病檢查。⑨陳發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿檢查。⑩自體溶血性疾病。血液病形態(tài)學(xué)檢查。新生兒疾病篩查。
2醫(yī)院檢驗科的工作職責(zé)
2.1在檢驗科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級技師指導(dǎo)下進行工作。
2.2努力學(xué)習(xí)黨的路線,方針和政策,遵守國家法律、法規(guī)和醫(yī)院,科室的規(guī)章制度。
2.3刻苦專研業(yè)務(wù),對技術(shù)精益求精,不斷提高診療技術(shù)水平,自覺遵守醫(yī)療工作制度,嚴(yán)防醫(yī)療事故、差錯,保證醫(yī)療安全。
2.4遵守職業(yè)道德規(guī)范,文明廉潔行醫(yī),嚴(yán)格遵守公正性改朝換代明和隱私保護制度。同行、同事間,互尊互學(xué),團結(jié)協(xié)作。
2.5熟悉各種儀器原理,性能和使用方法,嚴(yán)格遵守檢驗程序進行檢驗和質(zhì)量措施,檢測完成后認(rèn)真核對,嚴(yán)防差錯事故,按規(guī)定發(fā)放結(jié)果報告。在上級技師的指導(dǎo)下解決復(fù)雜;疑難技術(shù)問題,參加相應(yīng)的診查工作。
2.6指導(dǎo)下級技術(shù)人員和進修,實習(xí)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
2.7學(xué)習(xí)、應(yīng)用國內(nèi)外先進技術(shù);開展科研和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、總結(jié)經(jīng)驗,改進檢驗方法,積極撰寫論文。
2.8做好菌株、檢驗器材的管理,特殊試劑的配制與鑒定。
2.9如何與服務(wù)用戶(臨床、患者)的溝通和聯(lián)系,持續(xù)改進工作。
3檢驗科工作制度
3.1認(rèn)真執(zhí)行檢驗技術(shù)操作規(guī)程,保證檢驗質(zhì)量和安全,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
3.3普通檢驗,一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報告,急診檢驗應(yīng)在檢驗單上注明“急”字,隨彩隨驗,及時發(fā)出報告,對不能及時檢驗的標(biāo)本,要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者,應(yīng)重新采集。
3.3認(rèn)真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,做好登記,簽名發(fā)現(xiàn)。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時,應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系。重新檢查,發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結(jié)果,應(yīng)主動報告。
3.4檢驗結(jié)束后,要及時清理器材,容器;經(jīng)清洗干燥、滅菌后放原處,污物及檢查后標(biāo)本妥善處理,防止污染。
3.5采血必須堅持一人一針一管,嚴(yán)格無菌操作,防止交叉感染。
3.6檢驗室應(yīng)保持清潔整齊,認(rèn)真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程,定期保養(yǎng),檢測儀器,不得使用不合格的試劑和設(shè)備。
3.7建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系,開展室內(nèi)質(zhì)量控制,參加室間質(zhì)量評價活動。
3.8配合臨床醫(yī)療工作,開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
3.9應(yīng)制定檢驗后標(biāo)本保留時間和條件,并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.10加強檢驗室安全管理和防護,做好生物及化學(xué)危險品,防火等安全防護工作,遵守安全管理規(guī)章制度。
4嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度
4.1檢驗科所屬各實驗室應(yīng)嚴(yán)格按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的要求,加強質(zhì)量管理,發(fā)現(xiàn)失控,分析查找原因,及時整改。
4.2嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,不準(zhǔn)弄虛作假,保證檢驗質(zhì)量。
4.3建立儀器檔案,加強儀器管理及日常維護保養(yǎng)工作,使儀器處于最佳狀態(tài)。
4.4協(xié)助做好設(shè)備運行檢查及設(shè)備自校工作。
4.5嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院檢驗報告制度的規(guī)定及實施。
4.6負(fù)責(zé)疾病監(jiān)測、消毒監(jiān)測。
4.7負(fù)責(zé)HIV初篩檢測和預(yù)防性體檢及門診相關(guān)臨床檢驗。
4.8開展實驗室的質(zhì)控,按計劃參加實驗室的比對和驗證及新項目預(yù)試驗工作。
4.9加強防感工作管理,對一次性醫(yī)療用品按院要求處理。
為提高學(xué)生的實踐技能和創(chuàng)新意識,對實驗內(nèi)容進行整體優(yōu)化與篩選整合。教研室根據(jù)本校實驗室現(xiàn)有條件,合理選擇實驗內(nèi)容,比如血涂片的制備與染色、改良牛鮑計數(shù)板的使用、血液中紅細(xì)胞顯微鏡計數(shù)法等實驗,重在訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技能。增加綜合性、設(shè)計性實驗的比例,旨在活躍學(xué)生思維,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識,教研室近年來開展了尿液蛋白質(zhì)定性檢測的影響因素與干預(yù)、不同貧血患者外周血紅細(xì)胞變化、血小板計數(shù)質(zhì)量保證等20多個綜合性和設(shè)計性實驗項目;同時還進行病例分析,學(xué)生可通過查閱資料,獨立進行實驗項目選定和設(shè)計,利用實驗室現(xiàn)有儀器和試劑進行檢測,得出相應(yīng)的實驗結(jié)果與臨床實際結(jié)果相驗證,從而有利于學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合。近幾年隨著檢驗醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,各種自動化儀器不斷應(yīng)用于臨床檢驗,我們及時增加了血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀等儀器操作內(nèi)容,使得實驗內(nèi)容更易與臨床實際銜接,同時也使學(xué)生縮短從學(xué)校手工操作到醫(yī)院儀器檢測的適應(yīng)時間,使學(xué)生在實習(xí)期間能盡快上手。實驗課由主講相關(guān)理論課教師主講,避免理論教學(xué)與實驗教學(xué)脫離,并嚴(yán)格要求學(xué)生,每一個步驟都必須按照操作規(guī)程執(zhí)行,實驗結(jié)果太差者要求重做,使學(xué)生在有限時間內(nèi)掌握教學(xué)大綱規(guī)定的實驗內(nèi)容。
2改革教學(xué)方法,提高教學(xué)效果
2.1改革教學(xué)形式
臨檢實驗是一門較枯燥的實驗課程,傳統(tǒng)的教學(xué)形式多為“注入式”或“填鴨式”,所做的實驗多為驗證性實驗,學(xué)生多處于被動操作狀態(tài),為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和能力,我們采用探究式教學(xué),倡導(dǎo)“教為主導(dǎo)、學(xué)為主體”。如講到漿膜腔積液細(xì)胞計數(shù)實驗時,教師先講述細(xì)胞總數(shù)計數(shù)和有核細(xì)胞計數(shù)的原理和操作,然后讓學(xué)生分組討論:影響腦脊液細(xì)胞計數(shù)的因素有哪些?如果是血性腦脊液,該如何處理等。然后讓各組選取代表發(fā)言,老師進行點評總結(jié)后再讓學(xué)生進行操作,這樣的教學(xué)既可提高學(xué)生對這門課的興趣,同時又培養(yǎng)了他們的獨立思考能力和創(chuàng)新精神[3]。
2.2豐富教學(xué)手段本校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)
2010年被評為省級特色專業(yè)建設(shè)點,學(xué)校在實驗室硬件建設(shè)上進行較大投入。2011年又新建一數(shù)碼互動實驗室,同時給原有的實驗室都配備多媒體設(shè)備,極大地改善了教學(xué)條件。如學(xué)生在數(shù)碼互動實驗室觀察白細(xì)胞等形態(tài)學(xué)內(nèi)容時,教師可以實時觀察到每位學(xué)生正在觀察的視野,當(dāng)發(fā)現(xiàn)典型細(xì)胞和疑似細(xì)胞時,可以與學(xué)生個別交流,也可以直接投影到屏幕上與學(xué)生集體討論,學(xué)生遇到問題也可通過語音問答系統(tǒng)請求教師幫助,從而實現(xiàn)了良好的師生互動交流的教學(xué)氣氛,有效地節(jié)約實驗課時間。如在做靜脈采血實驗時,首先組織學(xué)生觀看視頻,教師突出重點地加以指導(dǎo),然后學(xué)生進行實際操作,這樣既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,又增強了大家學(xué)習(xí)的針對性,使學(xué)生能快速掌握操作的基本技巧,提高了教學(xué)質(zhì)量。
3開展第二課堂,增加實踐機會
3.1定期開放實驗室
學(xué)生通過實驗課的學(xué)習(xí),旨在鞏固所學(xué)的理論知識和提高臨床檢驗技能。臨檢的實驗內(nèi)容多,項目雜,但課堂實際操作時間少,要求學(xué)生在有限時間內(nèi)掌握,存在一定困難。為解決這一矛盾,我們定期開放實驗室,學(xué)生根據(jù)自己的實際情況,選擇感興趣的或掌握不夠熟練的實驗操作,在帶教老師的指導(dǎo)下,就自己的薄弱環(huán)節(jié)反復(fù)練習(xí),強化操作。如講到血涂片制備時,多數(shù)同學(xué)反映若想制備好厚薄適宜的血涂片,推片時的力度、角度、速度不易把握,學(xué)生利用實驗室開放時間反復(fù)練習(xí),制備血涂片的技能都有很大提高。
3.2緊密結(jié)合臨床
為防止教學(xué)落后于臨床、傳統(tǒng)手工操作的檢驗方法與現(xiàn)代化儀器使用的脫節(jié),我們有計劃地安排學(xué)生利用課余或假期時間,在不影響附屬醫(yī)院檢驗科正常工作的前提下,到科室見習(xí),參與各種臨床標(biāo)本的采集和處理,學(xué)習(xí)臨床檢驗儀器的使用等,這既開拓學(xué)生的視野又有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。學(xué)生經(jīng)過參與臨床檢驗工作及實驗結(jié)果的分析,使他們意識到作為一名醫(yī)務(wù)工作者的神圣感和責(zé)任感,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、自覺性,收到了課堂教學(xué)達(dá)不到的效果。
3.3培養(yǎng)科研思維
醫(yī)學(xué)檢驗是一門實踐性強的學(xué)科,實踐能力、創(chuàng)新精神是本專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要標(biāo)志。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,提高科研能力,是每個學(xué)科不容忽視的問題。我們鼓勵學(xué)生申報各級別大學(xué)生創(chuàng)新活動項目申報,同時積極參與到教研室教師課題的申報與實施,這樣使學(xué)生初步掌握了科研方法,有助于培養(yǎng)和提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、思考能力、查閱文件能力和探索求知精神,為學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計和以后的工作打下良好的基礎(chǔ)。
4改進考核方法,進行技能考核
考核是檢查教學(xué)質(zhì)量的重要手段,考試形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、方法以及教學(xué)效果有著重要的導(dǎo)向作用。以往實驗課成績主要依據(jù)學(xué)生的平時表現(xiàn)和實驗報告評分,課程結(jié)束時不再進行實驗考試,降低了學(xué)生對實驗課的重視程度,影響了實驗課的教學(xué)效果。所以,我們對實驗課的考試模式進行了改革:首先把實驗考核分成考勤、實驗態(tài)度評定、實驗報告評分和操作考核四部分,并且把考核成績的比重提高到期末成績總分的30%,引起了學(xué)生的重視。在操作考試中既注重基本操作技能的考核,又要對技能進行綜合分析考核,要求學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)獨立完成考核內(nèi)容,教師參照臨床檢驗基礎(chǔ)操作技能考核和評價指標(biāo)評分,這樣既有助于學(xué)生進行全面系統(tǒng)的實驗技能鍛煉,又達(dá)到綜合評價學(xué)生實驗技能的目的。
5收集反饋信息,積累教學(xué)經(jīng)驗
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