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兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文第1篇

1 PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用于兒科學(xué)教學(xué)中具有重要意義

    1.1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生兒科學(xué)教學(xué)的必要性

兒科學(xué)是一門臨床學(xué)科，是介紹兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)及各系統(tǒng)疾病的一門學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理、婦幼等專業(yè)的必修課程之一，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的兒科學(xué)教學(xué)對(duì)提高臨床醫(yī)療救治水平意義重大。由于大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)該門課程重要性的認(rèn)識(shí)有限，對(duì)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)積極性普遍不高，學(xué)習(xí)效果不理想。如何在有限的課時(shí)內(nèi)加強(qiáng)兒科學(xué)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，便成為當(dāng)務(wù)之急。

1.2 PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)模式有助于提高兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量

    PBL教學(xué)法是目前發(fā)達(dá)國家乃至全球流行的一種新穎的教學(xué)方法，并逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式改革的趨勢(shì)。該教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，目的在于提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，分析和解決問題能力以及獨(dú)立思考能力。但單純PBL的目的是使學(xué)生掌握自學(xué)的方法及提高解決問題的能力，而不是完全準(zhǔn)確地掌握現(xiàn)有知識(shí)，因此這也是其缺陷所在。而以病例為引導(dǎo)的教學(xué)（CBS）是指在教師的指導(dǎo)下，以臨床病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生研究、討論有關(guān)問題，同時(shí)讓學(xué)生理解這些問題的實(shí)際意義并從中獲得完全準(zhǔn)確的理論知識(shí)。因此，若將PBL教學(xué)法與CBS教學(xué)法結(jié)合起來，通過課堂病例討論，一方面能加深學(xué)生對(duì)兒科學(xué)理論知識(shí)的理解，使其獲得準(zhǔn)確的理論知識(shí)及針對(duì)該臨床病例的深刻理解，更重要的是在分析病例的過程中可以鍛煉學(xué)生分析問題、解決問題的能力，使其掌握自學(xué)的方法，培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)思維方式，為其以后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)模式在兒科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施及其評(píng)價(jià)

    2.1教學(xué)對(duì)象和課時(shí)安排

針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象，合理安排以病例為主要問題的PBL教學(xué)模式在教學(xué)中的比重。選擇臨床醫(yī)學(xué)、婦幼專業(yè)?？茖W(xué)生，進(jìn)行以病例為主要問題的PBL教學(xué)探索。其中，采用PBL教學(xué)法教學(xué)的內(nèi)容均為30學(xué)時(shí)（分別占臨床、婦幼專業(yè)理論授課學(xué)時(shí)的30%）。

2.2PBL案例專題的確定

根據(jù)教學(xué)大綱要求，由本組教師一起討論、確定PBL病案專題，并精心設(shè)計(jì)系列“問題”。案例的選取與制作要符合實(shí)踐性、啟發(fā)性、針對(duì)性，注意案例的時(shí)效性與難易度問題的設(shè)計(jì)采用難度遞進(jìn)式，且注意知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，學(xué)生可通過課后自學(xué)及查找資料獲得這些知識(shí)。

確定的PBL病案專題包括：（1）營養(yǎng)不良性疾病：佝倭??；（2）呼吸系統(tǒng)疾?。盒悍窝?；（3）消化系統(tǒng)疾病：腹瀉??；（4）循環(huán)系統(tǒng)疾?。合忍煨孕呐K病；（5）泌尿系統(tǒng)疾病：急性腎炎、腎病綜合征；（6）血液系統(tǒng)疾?。贺氀?、白血病，共6個(gè)專題，每個(gè)病案設(shè)計(jì)討論題目5-8個(gè)。

2.3病例討論的實(shí)施

教學(xué)中以臨床病例為主線，靈活運(yùn)用CBS，采用以病例導(dǎo)入新課―以病例展開課堂討論和講解―以病例總結(jié)新課—以病例為考核方式的教學(xué)步驟。嚴(yán)格區(qū)別案例教學(xué)法與教師在課堂上的舉例說明，實(shí)施過程中要重點(diǎn)做好以下工作。

課堂討論的組織：課前教師要明確本堂課學(xué)生需要掌握的內(nèi)容。授課前一周，將PBL病案和思考討論題發(fā)給學(xué)生，在學(xué)生進(jìn)行充分自學(xué)、查閱相關(guān)書籍后，要求學(xué)生分小組進(jìn)行討論并推選小組代表發(fā)言。討論中以學(xué)生為主體，教師主要起把握方向、引導(dǎo)和總結(jié)、歸納的作用。最后以病例總結(jié)新課，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，使學(xué)生在思考討論中完成新內(nèi)容的學(xué)習(xí)，且掌握的知識(shí)具有一定的系統(tǒng)性。同時(shí)再以病例為考核方式，教師根據(jù)學(xué)生課前準(zhǔn)備情況，課堂討論發(fā)言情況和書面報(bào)告給學(xué)生打分，督促學(xué)生自覺學(xué)習(xí)。

    2.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)

    根據(jù)我校教務(wù)處組織的學(xué)生評(píng)價(jià)教學(xué)活動(dòng)的反饋意見得知，學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方式反應(yīng)良好，課堂氣氛活躍，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力和創(chuàng)新能力。通過討論和交流，有利于提高學(xué)生的思辨能力和語言表達(dá)能力。

3 教學(xué)體會(huì)

PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生要求較高，它要求學(xué)生具有一定的自學(xué)能力，較強(qiáng)的語言表達(dá)能力以及積極參與和主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，這種教學(xué)模式對(duì)綜合素質(zhì)較低的中專生不太適合。此外，進(jìn)行以病例為主要問題的PBL教學(xué)，需要學(xué)生對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)較為熟悉，否則會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生困惑，繼而使其產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，如何靈活地運(yùn)用PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)理念進(jìn)行教學(xué)的創(chuàng)新，積極引導(dǎo)學(xué)生充分運(yùn)用已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，是進(jìn)行兒科學(xué)PBL教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，所以，PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)模式不一定適合兒科學(xué)的所有內(nèi)容，同樣，PBL也似乎并不適合所有的學(xué)習(xí)者。因此，在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式，針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象，合理安排以病例為主要問題的PBL教學(xué)模式在教學(xué)中的比重。

兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文第2篇

【關(guān)鍵詞】:臨床實(shí)習(xí) 入科教育 兒科 實(shí)習(xí)醫(yī)師

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-8809（2010）05-0220-01

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)高等教育的重要環(huán)節(jié)之一,是醫(yī)學(xué)生由學(xué)校走向工作崗位的橋梁,是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞將直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生今后的工作與發(fā)展。如何提高兒科臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,提高實(shí)習(xí)效果,成為廣大兒科臨床教師的一大課題。結(jié)合我科近年來的做法，兒科臨床實(shí)習(xí)帶教工作從入科教育著手,在實(shí)習(xí)醫(yī)師入科前一天進(jìn)行,具體做法包括：

一、做好崗前培訓(xùn)與入科教育的有序銜接

入科教育與崗前培訓(xùn)既有區(qū)別又有聯(lián)系,盡量做好二者的有序銜接。

為了使實(shí)習(xí)醫(yī)師由課堂理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐平穩(wěn)過渡,院臨床教學(xué)部對(duì)新進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生均要進(jìn)行崗前培訓(xùn)。這也是醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的必要準(zhǔn)備，是醫(yī)院教學(xué)管理的中心和基礎(chǔ)，也是衡量一所醫(yī)院教學(xué)管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。主要采取集中培訓(xùn)方式，由臨床教學(xué)部組織實(shí)施。崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容有：政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育;醫(yī)院概況，組織參觀;介紹如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)師;如何處理好醫(yī)患關(guān)系;學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度;業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí);布置實(shí)習(xí)任務(wù)及要求等等。

兒科實(shí)習(xí)的入科教育主要是面對(duì)即將進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行的,是針對(duì)兒科特點(diǎn)所做的教育和指導(dǎo)。入科教育對(duì)象僅限于即將進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)的每一批次的實(shí)習(xí)醫(yī)師而言。內(nèi)容除了崗前培訓(xùn)內(nèi)容外,更重要的是培養(yǎng)和提高實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)兒科實(shí)習(xí)的興趣；結(jié)合臨床實(shí)際,讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)兒科實(shí)習(xí)的特殊性和重要性；提高實(shí)習(xí)醫(yī)師在兒科臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力;及時(shí)提供在兒科實(shí)習(xí)中的教學(xué)反饋信息;明確自己的角色并處理好實(shí)習(xí)科室內(nèi)各方面的關(guān)系。

兒科實(shí)習(xí)的入科教育首先會(huì)詳細(xì)介紹科室環(huán)境、各級(jí)帶教老師情況以及兒科的日常工作程序等，以盡早使實(shí)習(xí)醫(yī)師消除陌生感，愿意走進(jìn)病區(qū)，盡快和實(shí)習(xí)環(huán)境融為一體，建立感情！

二、入科教育內(nèi)容與臨床密切銜接

為了使實(shí)習(xí)醫(yī)師能更好地投入到臨床實(shí)習(xí)，兒科教研室主要從以下幾方面著手實(shí)施入科教育,具體內(nèi)容包括：

（1）培養(yǎng)和提高實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)兒科實(shí)習(xí)的積極性。興趣是最好的老師。盡量讓每一位實(shí)習(xí)醫(yī)師深刻認(rèn)識(shí)到兒科實(shí)習(xí)是很難得的一次臨床鍛煉機(jī)會(huì)。首先，兒科是個(gè)朝陽學(xué)科、大有作為。孩子目前是倍受社會(huì)和家庭的重視，健康和疾病問題尤其受到重視。隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，早產(chǎn)兒卻越來越多、新生兒?jiǎn)栴}和疾病卻不見減少、環(huán)境和社會(huì)因素造成的小兒疾病逐漸增多。其次，從事兒科同樣會(huì)有很大成就感。成人科室疾病很多都是慢性病、很難治愈;兒科則不同,大多數(shù)是可以根治的。兒科醫(yī)生的成就感就在于從根本上解決患兒的病痛?；純杭膊〉靡灾斡莾嚎漆t(yī)師最大的撫慰。最后，從事兒科可以使自己保持一顆年輕的心。和孩子在一起本身就會(huì)讓你忘記工作的壓力、事業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力,甚至是生活中的各種煩惱。

（2）了解兒科實(shí)習(xí)的特殊性。兒科是中醫(yī)中所說的“啞科”,病人不會(huì)自己陳述病史,醫(yī)護(hù)人員與患兒之間溝通困難。因此，實(shí)習(xí)醫(yī)師要學(xué)會(huì)如何收集病史資料。兒科病人的臨床表現(xiàn)和成人可能會(huì)有很大的區(qū)別,尤其是嬰幼兒,很多癥狀不典型。患兒的病情變化快，來勢(shì)兇猛，對(duì)疾病的診治需要各級(jí)醫(yī)師具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及詳細(xì)的病史詢問及仔細(xì)體格檢查的技巧和能力,這里也包括實(shí)習(xí)醫(yī)師全力參與。小兒的用藥種類需要斟酌挑選,用量需要精確計(jì)算。患兒的監(jiān)護(hù)人也存在多樣性的特點(diǎn)。所有這些都需要實(shí)習(xí)醫(yī)師有充分的心里準(zhǔn)備。兒科是個(gè)大煉爐，能夠勝任兒科實(shí)習(xí)，對(duì)其它臨床科室的實(shí)習(xí)就會(huì)更有信心。

（3）認(rèn)識(shí)兒科實(shí)習(xí)的必要性。首先，兒科是和內(nèi)、外科以及婦產(chǎn)科并重的獨(dú)立的臨床科室,其重要性是其它臨床科室很難替代的。作為一名臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師,了解兒科臨床實(shí)踐中的基本知識(shí)和操作技能，對(duì)于今后從事其它臨床科室工作都是大有裨益的。其次,小兒機(jī)體免疫功能普遍比成人低下,容易發(fā)生各種先天性及感染性疾病,兒科醫(yī)師包括實(shí)習(xí)醫(yī)師不可或缺。第三，兒科人口眾多,與之相應(yīng)的兒科醫(yī)師數(shù)量明顯不足。

三、注重入科教育與兒科長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展銜接

把入科教育內(nèi)容創(chuàng)造性地貫徹到實(shí)習(xí)醫(yī)師日常工作中來，并與兒科長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有序銜接，以更好地組織好入科教育，在實(shí)踐中需注意以下幾點(diǎn)：①要由一名熱愛兒科教育的教師來組織。②入科教育的組織者應(yīng)該是非常熟悉兒科的各種教學(xué)、科研和臨床工作。③對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師要有足夠的了解。④要有教研室和科室的支持。⑤入科教育的形式和內(nèi)容應(yīng)靈活掌握。⑥提高實(shí)習(xí)醫(yī)師參與意識(shí)。⑦堅(jiān)定實(shí)習(xí)的信心。

我院兒科教研室通過耐心、細(xì)致的入科教育和指導(dǎo),兒科實(shí)習(xí)帶教工作起到了事半功倍的效果。通過積極的包括入科教育在內(nèi)的臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)，既完善教學(xué)方法，又提高了各級(jí)老師的臨床帶教意識(shí)。但是在具體執(zhí)行上也存在著一些實(shí)際問題,例如入科教育具體時(shí)機(jī)和教學(xué)形式的把握、入科教育效果的反饋和整改等都需要進(jìn)一步總結(jié)和提高。總之，繼續(xù)探討切實(shí)有效的入科教育形式和方法是提高兒科學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的有效途徑之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋桂姬. 規(guī)范帶教程序 提高兒科臨床實(shí)習(xí)效果[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（5）：92-93.

[2] 陳惠芹，蔡耘，唐新意，等. 兒科門診實(shí)習(xí)臨床帶教探討[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（9）：965- 966.

兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文第3篇

根據(jù)我國第五次人口普查結(jié)果，我國出生嬰兒性別比已接近120，與第四次相比上升了8.5個(gè)百分點(diǎn)，大大偏離了正常范圍。專家指出，造成這一現(xiàn)象的根本原因是對(duì)女性性別歧視。

為了轉(zhuǎn)變老百姓的生育觀念，打造關(guān)愛女孩文化，日前，浙江臺(tái)州首個(gè)“關(guān)愛女孩公園”建成并對(duì)外開放。這座占地26畝的“關(guān)愛女孩公園”，沒有圍墻、不收門票。公園主題就是“保障女孩生存權(quán)益、建設(shè)新型生育文化”。

天生的審美情趣

英國科學(xué)家最近發(fā)現(xiàn)，美麗并非只存在于一般觀賞者的眼中，就算是一個(gè)剛剛出生的嬰兒也具有被美吸引的感官能力。新生嬰兒帶著天真純潔的眼光來到這個(gè)世界，可從他們降生的第一刻起，所有的感官系統(tǒng)都在起作用。據(jù)報(bào)道，嬰兒在出生15個(gè)小時(shí)后就能夠認(rèn)出他們的母親，他們喜歡看一些長(zhǎng)得漂亮的人的照片。

臍血有助于預(yù)測(cè)過敏

據(jù)英美科學(xué)家日前聯(lián)合宣布，嬰兒的臍血能夠幫助醫(yī)生預(yù)測(cè)其是否會(huì)在今后的生活中過敏或哮喘?？茖W(xué)家在觀測(cè)了1300多名年齡不到10歲的兒童的過敏情況后指出，這一發(fā)現(xiàn)可使新媽媽采取措施以避免她們的孩子患過敏或哮喘。

空氣清新劑有損母嬰健康

英國一項(xiàng)驚人的研究發(fā)現(xiàn)顯示，家中使用噴霧器及空氣清新劑會(huì)損害嬰兒及母親的健康。長(zhǎng)期生活在使用空氣清新劑的環(huán)境下，嬰兒耳痛及腹瀉的頻率會(huì)增加，而母親頭痛次數(shù)會(huì)高出正常情況的10％，還有16％的母親會(huì)有抑郁癥。為此研究員建議，為安全起見，母嬰生活區(qū)應(yīng)限制使用噴霧器及空氣清新劑。

母乳庫，讓新生兒吃喝不愁

母乳是寶寶的最佳食品，但一些產(chǎn)婦奶水不足，不能給自己的孩子提供足夠的乳汁。為此，澳大利亞將開辦該國的首家母乳庫，對(duì)捐獻(xiàn)者經(jīng)過嚴(yán)格的疾病檢查之后，對(duì)她們的乳汁用巴氏滅菌法進(jìn)行處理，而后將乳汁保存在特制設(shè)備中，以滿足那些吃不飽的新生寶寶的需要。據(jù)悉，此前已經(jīng)有一些歐美國家建立了母乳庫。

嬰兒之間的有趣交流

最近，澳大利亞的科學(xué)家通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)，嬰兒之間確實(shí)有交流，而且方法相當(dāng)有趣。

研究人員把99個(gè)6――8個(gè)月的嬰兒作為觀察對(duì)象，安排他們坐在特制的嬰兒車?yán)铮员阆嗷ラg安全地接觸。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們會(huì)拉扯腳趾，撫摸對(duì)方。這些似乎要“攀談”的動(dòng)作，顯示他們有轉(zhuǎn)移感情的能力。實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，有個(gè)孩子看到自己的媽媽離開房間時(shí)，她就擺弄自己的腳趾，好像在模仿母親走路時(shí)雙腳的移動(dòng)。過了一會(huì)兒，另一個(gè)女嬰也同樣抓住了自己的腳趾。她們這樣做是因?yàn)橛X得有趣，似乎在說：“我們一起玩腳趾吧。”

袋鼠育兒法

哥倫比亞科學(xué)家在最新一期《英國醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表文章稱，一些發(fā)展中國家多年來一直使用的照顧早產(chǎn)兒的“袋鼠育兒法”值得在全世界推廣。在實(shí)施這種“袋鼠育兒法”時(shí)，新生的早產(chǎn)兒全天24小時(shí)要與母親或父親“心貼心”。只穿一個(gè)“尿不濕”，戴一頂小帽子的嬰兒緊貼在父母的前胸，并且用特制的吊帶或者舊衣服將孩子固定住。研究表明，“袋鼠育兒法”與早產(chǎn)兒保育箱一樣安全有效。 “袋鼠育兒法”能鞏固父母與孩子之間的親情，而且可以改善母乳喂養(yǎng)的效果并縮短住院時(shí)間。這種方法能夠消除早產(chǎn)兒給母親帶來的恐慌，可以使母子建立健康的關(guān)系。

“嬰幼兒科學(xué)漢字教育”新概念

“為嬰幼兒創(chuàng)造一種適合的漢字環(huán)境，使他們沒有任何壓力、負(fù)擔(dān)和煩惱，像自然學(xué)會(huì)說話一樣，輕松愉快地學(xué)會(huì)識(shí)字、閱讀，學(xué)會(huì)普通話，學(xué)會(huì)寫字?！边@是幼兒教育專家提出的“嬰幼兒科學(xué)漢字教育”新概念的內(nèi)容。據(jù)悉，目前我國已有5千多所幼兒園、50多萬嬰幼兒參加了這一實(shí)驗(yàn)教育的探索。

據(jù)現(xiàn)代生理學(xué)、心理學(xué)和腦科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒期是形成個(gè)性、發(fā)展智力、學(xué)習(xí)語言、開發(fā)心身潛能的關(guān)鍵時(shí)期。漢字與拼音文字的最大區(qū)別是：拼音文字主要是音碼刺激，在人左腦發(fā)生作用，而漢字具有音碼、形碼（圖形）、義碼三種不同的刺激，在人左右腦同時(shí)發(fā)生作用，是一種智能型的文字，嬰幼兒學(xué)習(xí)漢字不僅能開發(fā)左腦功能，而且也有利于開發(fā)右腦功能，科學(xué)的嬰幼兒漢字教育有助于嬰幼兒智能潛能的開發(fā)。

音樂可使孩子容貌美

兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 情境教學(xué) 兒科護(hù)理學(xué) 學(xué)習(xí)興趣

兒科護(hù)理學(xué)作為高職護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)主干課,對(duì)學(xué)生的知識(shí)、素質(zhì)、能力的培養(yǎng)有著很重要的作用。要想使學(xué)生有很強(qiáng)的求知欲,必須激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)一切非智力因素如情感等,使之積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí),并促進(jìn)思維發(fā)展。筆者在兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有選擇地使用情境教學(xué),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,使呆板、低效的教學(xué)模式變得生動(dòng)、高效,極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

一、實(shí)施情境教學(xué)的必要性

情境教學(xué)是指在教學(xué)過程中,教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的、生動(dòng)具體的場(chǎng)景,來引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn),從而幫助學(xué)生理解教材,并使學(xué)生心理機(jī)能得到發(fā)展的一種教學(xué)模式。把兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)置于創(chuàng)設(shè)的疾病情境中,在活躍的課堂氣氛中學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生高度的學(xué)習(xí)愿望,充分挖掘大腦的潛能,訓(xùn)練學(xué)生發(fā)散的思維能力,擴(kuò)展學(xué)生思考問題的空間,同時(shí)優(yōu)化了課堂教學(xué),能突出重點(diǎn)、易解決難點(diǎn),增加課堂容量,提高課堂效率,讓枯燥乏味的教學(xué)生動(dòng)豐富起來,提高了教學(xué)效果。

二、教學(xué)過程

1.設(shè)置動(dòng)態(tài)發(fā)展情境

在學(xué)習(xí)的過程中,情感具有驅(qū)動(dòng)和催化作用。在愉快的情感下,心智會(huì)更敏捷,更有成效。兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中,恰當(dāng)使用各種教學(xué)媒體,再現(xiàn)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育階段特點(diǎn),能極大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。在充滿趣味的學(xué)習(xí)中,學(xué)習(xí)不再是一種負(fù)擔(dān),而是一種樂趣的體驗(yàn)。視頻展示兒童的抬頭、挺胸、翻身、坐立、滾動(dòng)、爬行、行走等大動(dòng)作的發(fā)育過程,學(xué)生在觀看小兒可愛的動(dòng)作時(shí)發(fā)出會(huì)心的笑聲,結(jié)合小兒月齡迅速歸納出“二抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走”這樣的發(fā)育規(guī)律。

2.再現(xiàn)疾病情境,強(qiáng)化理解能力

(1)創(chuàng)設(shè)癥狀情境

兒科護(hù)理學(xué)的概念抽象,學(xué)生對(duì)疾病的癥狀很難理解。用傳統(tǒng)教學(xué)法,老師教,學(xué)生聽,課后背,理論和實(shí)踐完全脫節(jié),易培養(yǎng)出“高分低能”學(xué)生。創(chuàng)設(shè)癥狀情境,再現(xiàn)疾病的表現(xiàn),能讓學(xué)生記得深、理解透,有事半功倍之效。多媒體課件左邊用文字表述,右邊分別插人疾病癥狀的圖片或疾病錄像。如圖片:枕禿、方顱、X型腿、Y型腿、雞胸、漏斗胸、單純性腎病性水腫、血尿等;視頻錄像:紅臀的表現(xiàn)及處理、異食癖患兒、蹲踞現(xiàn)象等,使學(xué)生一看就明白,易理解、記得深、忘不了,起到畫龍點(diǎn)睛的作用。創(chuàng)設(shè)出逼真的疾病情境,使學(xué)生能觀其癥狀仿佛身臨其境,大大提高了教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)力和感染力,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知的欲望。

(2)創(chuàng)設(shè)結(jié)構(gòu)情境

循環(huán)系統(tǒng)的內(nèi)容深?yuàn)W、抽象,有效地使用多媒體,能較好地展示胎兒血液循環(huán)途徑、先天性心臟病的結(jié)構(gòu),使學(xué)生一目了然。使其對(duì)模糊抽象的知識(shí)有了具體形象的記憶。

3.設(shè)置問題情境,培養(yǎng)思維能力

古人云“人貴于思,思源于疑。有疑,才有問,有問,才有究,有究才能知之理?！边m當(dāng)?shù)卦O(shè)置疑問和懸念,構(gòu)思形式多樣、發(fā)人深省的問題情境,能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

(1)病例引導(dǎo)設(shè)疑

用多媒體展示病人臨床表現(xiàn)的視頻錄像,分析:這是什么病?如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估?有哪些護(hù)理診斷?最影響病人的護(hù)理問題是什么?以創(chuàng)建情境,將學(xué)生帶進(jìn)一個(gè)完整的問題空間中,使學(xué)生面臨需要解決的現(xiàn)實(shí)問題,激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,引發(fā)學(xué)生思考,主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)的過程中。在提問過程中,把握關(guān)鍵問題,扣緊學(xué)習(xí)主線,使學(xué)生在兒科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中能在問題情境的引導(dǎo)下,將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)有機(jī)銜接,真正明白所學(xué)內(nèi)容的前因后果,明確目標(biāo),活躍思維,為今后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。改變了傳統(tǒng)教學(xué)中重點(diǎn)不明,知其然而不知其所以然等問題。一節(jié)課有好多個(gè)知識(shí)點(diǎn),應(yīng)把教學(xué)內(nèi)容連貫起來,運(yùn)用問題層層設(shè)疑,把護(hù)生渙散的注意力集中起來,引發(fā)一個(gè)又一個(gè)學(xué)習(xí)的。

(2)評(píng)判思考設(shè)疑

護(hù)士要真正具備在特定的疾病問題情境中進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)疑和分析推理能力,以最佳途徑解決病人的各種生理、心理和社會(huì)問題,就必須從各方面培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力。如在講授“嬰幼兒肺炎”一節(jié)中,筆者設(shè)計(jì)了如下問題:輕型肺炎有何表現(xiàn)?與重型肺炎如何區(qū)別?肺炎并發(fā)急性心力衰竭有哪些表現(xiàn)?急性心衰如何搶救?為什么要這樣搶救?搶救時(shí)為何選用快速洋地黃制劑?如何正確使用洋地黃藥物?洋地黃藥物的有效指征及毒性反應(yīng)有哪些?經(jīng)過集體探討,在活躍的氣氛下,學(xué)生可輕松地弄明白嬰幼兒肺炎的知識(shí)要點(diǎn),不但知其然,還知其所以然。尊重學(xué)生的意見,讓學(xué)生在課堂上充分發(fā)揮其想象力,動(dòng)口、動(dòng)手和動(dòng)腦,張揚(yáng)學(xué)生的個(gè)性。

(3)橫向比較設(shè)疑

在兒科護(hù)理教學(xué)中,巧妙適時(shí)地進(jìn)行橫向比較,能起到畫龍點(diǎn)睛,事半功倍的效果。在總結(jié)復(fù)習(xí)兒童腎炎、單純性腎病水腫特點(diǎn)和護(hù)理措施時(shí)提出問題:水腫最早出現(xiàn)部位、程度輕重、是否凹陷性、發(fā)生水腫的原因、臥床休息時(shí)的要求、飲食要求等進(jìn)行一一比較。將學(xué)生原有的同類知識(shí)激活,而且還能促使學(xué)生主動(dòng)加工和處理新知識(shí),主動(dòng)建立起自己的知識(shí)框架,更能激發(fā)學(xué)生參與的興趣。通過橫向比較能讓學(xué)生記牢關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn),開發(fā)學(xué)生的思維。

4.創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情境,訓(xùn)練動(dòng)手能力

把書本和臨床情境相結(jié)合,在生動(dòng)的情境中,學(xué)會(huì)對(duì)小兒的健康評(píng)估能力。

(1)模擬病房練習(xí)

我校有和醫(yī)院病房同樣設(shè)置的兒科模擬病房和新生兒室。在教師的示教后,學(xué)生分組練習(xí)兒科常用護(hù)理技術(shù)操作,教師邊巡視,邊示范。結(jié)束前請(qǐng)學(xué)生回示教,全體同學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)。操作練習(xí)期間,我們注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育,要求學(xué)生動(dòng)作輕柔、關(guān)愛小兒。

(2)角色扮演演習(xí)

在進(jìn)行健康教育教學(xué)時(shí),讓學(xué)生進(jìn)行病兒家屬和護(hù)士的角色扮演。演病兒家屬者主訴病兒主要痛苦及癥狀,演護(hù)士者運(yùn)用溝通和交流技巧,用通俗易懂的語言進(jìn)行護(hù)患交流,教會(huì)病兒和家屬有關(guān)疾病的健康知識(shí)。鼓勵(lì)學(xué)生大膽創(chuàng)新,在課本的基礎(chǔ)上大膽去想象,去構(gòu)思現(xiàn)實(shí)生活中可能出現(xiàn)的情況,語言越接近現(xiàn)實(shí)生活越好,打開學(xué)生的生活寶藏,強(qiáng)化他們的體驗(yàn),做到寓教于樂,寓樂于教,提高學(xué)生綜合護(hù)理能力和語言表達(dá)能力。讓學(xué)生們從模擬病兒家屬的實(shí)踐中體味病兒的痛苦,家屬的焦慮甚至恐懼。護(hù)士更應(yīng)關(guān)愛病人,幫助病人,盡可能減輕病兒的痛苦,減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān),做生命的保護(hù)神,讓學(xué)生在扮演中體會(huì)護(hù)士職業(yè)的角色內(nèi)涵,在學(xué)生濃厚的興趣中達(dá)到對(duì)學(xué)生專業(yè)思想教育的目的。

(3)真實(shí)環(huán)境見習(xí)

組織護(hù)生到醫(yī)院見習(xí)典型病例的陽性體征,感覺醫(yī)院的真實(shí)場(chǎng)景,增加對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)。如藍(lán)光療法、遠(yuǎn)紅外嬰兒輻射床的使用等護(hù)理,學(xué)生一看就明白,有效地解決了教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn),起到意想不到的效果。除隨機(jī)組織學(xué)生見習(xí)以外,還安排學(xué)生集中到醫(yī)院見周,盡可能縮短護(hù)理教學(xué)和護(hù)理臨床的距離。

三、效果

選擇2007年級(jí)高職護(hù)理4個(gè)班200人,全部為女生,為高中畢業(yè)三年大專,同一老師授課,1、3班100人為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)施情境教學(xué);2、4班100人為對(duì)照組,用傳統(tǒng)的教學(xué)法。用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用u檢驗(yàn)和百分比對(duì)比檢驗(yàn)。具體結(jié)果見表1、表2。

另外,發(fā)放調(diào)查問卷,結(jié)果顯示:98%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)對(duì)疾病內(nèi)容理解大有幫助;96%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)法新穎靈活,印象深刻,減輕了學(xué)習(xí)壓力;86%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;79%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生的綜合護(hù)理能力;63%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

德國教育家第斯多會(huì)說過:“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng),而在于激發(fā)、喚醒和鼓舞?！苯處煈?yīng)調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的力量,把兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)融于多姿多彩的情境中,化抽象為直觀,化呆板為生動(dòng),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情感,喚醒學(xué)生的求知欲望,提高課堂教學(xué)的效率,使教師的講解如虎添翼,學(xué)生的學(xué)習(xí)如魚得水,給兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)帶來生機(jī)和活力。

參考文獻(xiàn):

[1]王艷霞.多媒體技術(shù)在英語情境教學(xué)中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)教育學(xué)院學(xué)報(bào),2004,17(1):84-85.

[2]王金菊.初中生物教學(xué)中的情境教學(xué)研究[J].教學(xué)研究,2005,164(2):73-74.

兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)兒；缺氧缺血性腦病 ；神經(jīng)節(jié)苷脂；長(zhǎng)春西汀

[中圖分類號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）23-0114-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of the early application of gangliosidesand vinpocetine combined with during the recovery period in the treatment of premature infantswith hypoxic ischemic encephalopathy. Methods A total of 110 cases diagnosed as premature infants with hypoxic ischemic encephalopathy were divided into two groups. GroupⅠ（control group）54 cases used warm， oxygen inhalation， infection control， correction of acid-base and electrolyte disturbances， maintain normal blood glucose， blood pressure， blood gas and other conventional treatment；Group Ⅱ（treatment group） 56 cases on the basis of routine treatment combined with early intravenous GM-1， with vinpocetine in the recovery period， regular observation and follow-up condition changes were observed and made a statistical analysis. Results The effective rate of the treatment group was better than the control group. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Early application of ganglioside and combination with vinpocetine in the recovery period is one of the effective methods to treat premature infants with hypoxic ischemic encephalopathy and improve prognosis， which is worth recommending.

[Key words] Premature infants； Hypoxic ischemic encephalopathy； Gangliosides（GM-1）；Vinpocetine

近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各地新生兒科建設(shè)的長(zhǎng)足進(jìn)步，使早產(chǎn)兒的存活率得到明顯提高，但由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)尤其是腦的發(fā)育不成熟，且易發(fā)生圍生期窒息，造成缺血缺氧和高碳酸血癥，導(dǎo)致血壓下降，腦血流減少，易并發(fā)缺氧缺血性腦?。℉IE），成為引起早產(chǎn)兒死亡的主要原因，也使很多存活早產(chǎn)兒比足月兒更易出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育障礙如運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作和行為異常等。所以正確認(rèn)識(shí)及積極對(duì)待早產(chǎn)兒HIE， 對(duì)減少腦癱、認(rèn)知以及行為學(xué)等后遺癥的發(fā)生有重大意義。但是，目前早產(chǎn)兒HIE在專業(yè)文獻(xiàn)中大多與足月兒HIE列在一起，以支持對(duì)癥治療為主，尚無特效和統(tǒng)一的治療方案。我們收集2011年2月～2013年1月診斷為HIE的早產(chǎn)兒依治療方法不同分成兩組，給予相應(yīng)臨床治療并密切隨訪，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年2月～ 2013年1月本院新生兒監(jiān)護(hù)病室收治且確診為缺氧缺血性腦病的早產(chǎn)兒110例，其中男62例，女48例；胎齡28～32周61 例，32～37周49 例；出生體重< 1 500 g 18 例，1500～2500 g 84例，>2500 g 8例；順產(chǎn)69例，剖宮產(chǎn)31例，急產(chǎn)10例；合并病理性黃疸31例，其中ABO溶血癥3例，核黃疸3例；合并顱內(nèi)出血18例；合并呼吸窘迫綜合征8例，并發(fā)肺炎32例，其中并呼衰10例，心衰6例，呼吸暫停12例；敗血癥15例；有圍產(chǎn)期窒息史41例；給予呼吸機(jī)輔助通氣7例。將110例確診HIE患兒分為治療組（早期加用GM-1 靜脈注射，恢復(fù)期聯(lián)用長(zhǎng)春西汀）（Ⅱ組）56例和對(duì)照組（Ⅰ組）54例， 兩組患兒治療前的體重、胎齡、母親孕期情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上所有患兒均隨訪3個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1HIE HIE是圍產(chǎn)期缺氧缺血引起的腦損傷，是窒息常見和嚴(yán)重并發(fā)癥，常導(dǎo)致新生兒死亡和發(fā)生不同程度的大腦后遺癥[1]。本研究所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)新生兒學(xué)組制定的HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合超聲診斷表現(xiàn)：①輕度：腦室旁腦實(shí)質(zhì)小片狀回聲增強(qiáng)；②中度：雙側(cè)腦半球彌漫性強(qiáng)回聲，超過2個(gè)腦葉，灰白質(zhì)對(duì)比模糊，側(cè)腦室受壓變窄；③重度：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)彌漫分布強(qiáng)回聲區(qū)，部分呈無回聲區(qū)，灰白質(zhì)界限消失，側(cè)腦室受壓合并顱內(nèi)出血[2]。

1.2.2 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 包括肌張力、神經(jīng)反射、有無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥如運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、行為異常、智力落后等。

1.2.3 智力測(cè)驗(yàn) 采用首都兒研所《0～4歲小兒神經(jīng)精神發(fā)育量表》， 每1個(gè)月測(cè)評(píng)1次，評(píng)分

1.3 治療方法

Ⅰ組主要采用支持療法和對(duì)癥處理：維持血?dú)夂蚿H值在正常范圍，控制感染，糾正酸堿及電解質(zhì)紊亂，穩(wěn)定血糖，控制驚厥等治療；Ⅱ組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，生后第2天開始給予GM-1（注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060422），20 mg/次，1 次/d， 加入10%葡萄糖液20 mL中，（5～10） mL/h靜脈泵入，10 d為1個(gè)療程，每月重復(fù)1個(gè)療程，共3次，且在第2個(gè)療程開始加用長(zhǎng)春西汀2 mg/（次?d），同樣加入10%葡萄糖液20 mL中（5～10） mL/h靜脈泵入。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

患兒經(jīng)3個(gè)療程治療后予以體格檢查并復(fù)查顱腦B 超、頭顱CT或腦電圖。療效判定： 超聲檢查示正常且體檢無運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥為有效；顱腦B 超頭顱CT仍有異?；蚰X電圖異常同時(shí)臨床有運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、行為異常、智力落后者為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩種方法治療早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.82，P < 0.05），且Ⅱ組總有效率高于Ⅰ組。見表1。

3 討論

圍產(chǎn)期窒息引起的HIE是嚴(yán)重威脅新生兒健康的主要因素。2005年WHO資料顯示，全球每年仍有400萬新生兒死亡，其中與窒息相關(guān)者占23%[3]。此次研究病例與窒息相關(guān)者占37.2%，可能系因早產(chǎn)兒窒息更易并發(fā)HIE有關(guān)，現(xiàn)有研究表明，早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病與胎齡和體質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，胎齡越小、體質(zhì)量越低，腦損傷發(fā)生率也越高[4]。另外便于對(duì)照研究，本次對(duì)象均采用了搶救后存活病例。以往國內(nèi)雖有多篇有關(guān)腦代謝激活劑等治療HIE的臨床報(bào)道，但缺乏專門針對(duì)早產(chǎn)兒HIE的有力對(duì)照研究設(shè)計(jì)，故此次研究為進(jìn)一步有效地循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來加以明確，并為規(guī)范早產(chǎn)兒HIE治療方案的建立提供證據(jù)。

GM-1是促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后修復(fù)的藥物，很多文獻(xiàn)對(duì)其作用均有報(bào)道，可以通過改善細(xì)胞膜酶的活性使神經(jīng)細(xì)胞水腫有效減輕，從而保護(hù)損傷后的神經(jīng)細(xì)胞，避免其繼發(fā)減退，對(duì)因?yàn)槿毖跞毖獙?dǎo)致的腦水腫以及改善腦血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)有較明顯的作用，可以促進(jìn)細(xì)胞重構(gòu)，加強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的生存，并使軸突和突觸有效生長(zhǎng)，還可穩(wěn)定細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能， 阻止Ca2+內(nèi)流，降低氧自由基濃度，改善能量代謝，抑制細(xì)胞凋亡；同時(shí)可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)葡萄糖和氧的利用和攝取，從而可以改善腦部血液循環(huán)和缺血性傷害所引起的神經(jīng)功能缺損，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)GM-1 對(duì)新生動(dòng)物神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)作用[5]。長(zhǎng)春西汀注射液（河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010467）為腦血管擴(kuò)張藥，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，選擇性地增加腦血流量，此外還能抑制血小板凝集，降低人體血液黏度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力，改善血液流動(dòng)性和微循環(huán)，促進(jìn)腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝。長(zhǎng)春西汀在新生兒HIE中的使用以往報(bào)道不多，主要是由于怕引起繼發(fā)性出血導(dǎo)致病情加重，所以應(yīng)避免在急性期使用，但由于長(zhǎng)春西汀適用于改善腦缺氧及腦缺血后遺癥，促進(jìn)大腦新陳代謝，改善大腦微循環(huán)，選擇性地增加腦血流量，作用機(jī)制可能與膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能增強(qiáng)有關(guān)[6]。故在早產(chǎn)兒HIE恢復(fù)期使用可間接地取得活血化瘀、改善預(yù)后的作用。與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)用正好可同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和改善腦部微循環(huán)，達(dá)到最終改善預(yù)后的目標(biāo)。

這次研究治療組所有病例均在入院第2天即開始使用GM-1，和以往諸多報(bào)道推薦的生后3～5 d使用有所區(qū)別，治療過程中未發(fā)現(xiàn)如何不良反應(yīng)，與國內(nèi)報(bào)道相符[7]，證明GM-1使用非常安全，早期使用對(duì)腦損傷的恢復(fù)應(yīng)有所裨益；治療組有效率67.86%，雖仍有不少患兒出現(xiàn)程度不一的后遺癥，但主要是重度HIE或合并核黃疸以及顱內(nèi)出血的患兒，療效相比對(duì)照組，還屬滿意。近年一些文獻(xiàn)認(rèn)為：亞低溫是國際上治療HIE最有前途的措施，但應(yīng)用仍有太多難題，比如亞低溫開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和降溫方式的選擇等均是影響低溫療效的關(guān)鍵因素；另外也需要更遠(yuǎn)期（包括學(xué)齡期）的預(yù)后和安全性評(píng)估，因此，目前尚不主張大規(guī)模在臨床推廣[8，9]，而且三、四線城市大多醫(yī)院沒有能力開展。所以，目前條件下，在規(guī)范治療基礎(chǔ)上對(duì)早產(chǎn)兒HIE早期應(yīng)用GM-1和恢復(fù)期聯(lián)用長(zhǎng)春西汀，對(duì)改善預(yù)后、減少病殘有確切療效，方案可推薦至治療所有新生兒HIE。

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