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兒科護(hù)理病例范文第1篇

1.1一般資料

分析的對象中,對比組398例患兒中,男208例,女190例;觀察組中,男184例,女181例。年齡1個月～12歲,平均年齡(6.3±3.5)歲。兩組患兒性別、年齡等基本資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析問題。組成專門兒科護(hù)理研究小組,分析2012年8月—2013年8月所發(fā)生的55例投訴的細(xì)節(jié),歸納其矛盾所在,并總結(jié)成幾大類。在2013年9月—2014年9月,繼續(xù)分析記錄采取新的防范措施之后所產(chǎn)生的新的投訴案例矛盾所在,并補充到之前所總結(jié)的結(jié)果上。經(jīng)分析歸納兒科醫(yī)患矛盾沖突問題主要為:

(1)服務(wù)質(zhì)量:包括護(hù)理態(tài)度、更換滴注點滴時間、技術(shù)的熟練程度。

(2)意外突發(fā):包括患兒摔傷、燙傷、走丟等。

(3)其他:包括護(hù)理人員對患兒及監(jiān)護(hù)人的醫(yī)療性質(zhì)問題的回答、醫(yī)療人員對患兒信息的記錄的全面性及時性等。

1.2.2制定針對性的措施。結(jié)合先前所總結(jié)的矛盾與護(hù)理人員自身的實際情況,制定一系列針對兒科醫(yī)患之間的措施。

(1)提高溝通能力與技巧,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患兒家屬溝通,了解患兒及其家庭的具體情況,采取針對性的健康教育,主要是做好新生兒或患兒護(hù)理知識指導(dǎo)和疾病相關(guān)知識的健康教育。護(hù)士長或責(zé)任組長每日深入了解家長需求、意見和建議,解答家長疑問,增進(jìn)與家長的溝通,可以很好地規(guī)避護(hù)患糾紛的風(fēng)險。

(2)提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險管理意識,制定防墜床、跌倒、窒息、燙傷等評分表,對新入院的患兒進(jìn)行各類危險因素的評分,對存在的危險因素及時向患兒家長做好針對性的宣教并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。護(hù)士示范加護(hù)床欄正確使用方法并加強巡視,以防患兒墜床;將危險物品遠(yuǎn)高患兒如暖瓶、銳器等,以防燙傷或意外傷害;護(hù)士按分級護(hù)理的要求巡視病房盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識,以防摔倒。

(3)創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境,嚴(yán)格控制交叉感染,降低醫(yī)院感染率。合理安排住院患兒床位,非感染和感染性患兒、新生兒和兒科患兒分開安置病房,兒科病房隔日1次、新生兒病房1次/d用人機共存的紫外線消毒車進(jìn)行消毒并早晚各開窗通風(fēng)30min,以保證病房空氣的新鮮、流通。對出院病人及時做好終末消毒。

(4)建立全面的醫(yī)護(hù)網(wǎng)絡(luò),提供高質(zhì)量的服務(wù),使醫(yī)患關(guān)系趨于緩和。

1.3效果評價

具體防范措施實施后將對照組與觀察組的投訴率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用(x±s)表示,通過t檢驗;計數(shù)資料錄用率表示,通過χ2檢驗。以P<0.05為有差異顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組投訴情況比較

對比組中責(zé)任心較差、技術(shù)失誤是造成醫(yī)患之間矛盾的最主要原因,其中技術(shù)失誤是導(dǎo)致投訴的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后總體上的投訴例數(shù)有了明顯的下降,且投訴比例從13.8%下降到3.8%。采取措施后,觀察組中的責(zé)任心差與技術(shù)失誤依然是造成患者投訴的主要原因,但相較對比組來說,整改后有了很好的效果,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.2兩組滿意程度比較

對比組中患兒家長對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度為84.7%,而在采取相對應(yīng)有效的防范措施之后,患兒家長對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度有了很大的提升,達(dá)到了95.6%的滿意程度。經(jīng)比較P<0.01,兩組的數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

兒科護(hù)理病例范文第2篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；示范病房；兒童

The new care management models in the pediatric ward of quality care demonstration created the application

【Abstract】Objective：Observe the application of new management model in pediatric nursing quality care ward to create the demonstration effect of the specific application. Methods： The pediatric patients admitted to our hospital for the study and treatment group， the control group using conventional methods in nursing； observation group to be new care management model. The two groups were the quality of care and nurse satisfaction conditions were compared.Results： In primary care， specialist care， safety， and health care education， the mass ratio of the observation group were significantly higher， the difference was significant （P

【Key words】Care Management； demonstration wards； Children

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0029-01

為進(jìn)一步提升治療效果，我院積極創(chuàng)新護(hù)理管理模式，進(jìn)一步加強改革，將本院兒科作為示范病房科室，優(yōu)化人力資源配置，進(jìn)行親情化的護(hù)患溝通，積極開展健康教育，同時加大考核力度，針對兒科患者開展新型護(hù)理管理模式，取得了顯著效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究時間范圍為2012年3月-2013年5月，研究對象為此期間我院收治的兒科患者，共計3678例。按照病例順序?qū)⑺醒芯繉ο箅S機分組。其中觀察組共有1723例，含男842例，女881例，年齡范圍為1.2-6.5歲，平均（4.61±0.38）歲，病程為6-15d；對照組共有1955例，含男958例，女997例，年齡范圍為1.5-6.4歲，平均（4.51±0.46）歲，病程為5-16d。兩組患兒上述一般資料方面，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒均由同一批護(hù)士護(hù)理，共計26名，均為女性，年齡范圍為20-38歲，平均（29.8±2.6）歲。

1.2 方法[1-3]：對照組研究對象均應(yīng)用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組研究對象則均應(yīng)用新型護(hù)理管理方式進(jìn)行護(hù)理，具體包括優(yōu)化人力資源配置、改革護(hù)理工作模式、加大績效考核力度、拓展健康教育內(nèi)容、實施親情護(hù)理管理等。

1.2.1 優(yōu)化人力資源配置：實行護(hù)士長、責(zé)任組長、護(hù)士3層立體管理框架。設(shè)置護(hù)士長1名，責(zé)任組長3名，護(hù)士22名。責(zé)任組長由科內(nèi)護(hù)士通過競聘上崗方式產(chǎn)生，負(fù)責(zé)指導(dǎo)安排護(hù)士工作，承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)。護(hù)士長主要負(fù)責(zé)科室管理及人員培訓(xùn)，定期進(jìn)行檢查及考核。

1.2.2 改革護(hù)理工作模式：病房實行責(zé)任制方式，要求各位責(zé)任護(hù)士分別負(fù)責(zé)5-8名患者，責(zé)任組長要負(fù)責(zé)好本組人員的工作。

1.2.3 加大績效考核力度：根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的數(shù)量、護(hù)理工作的難度、家屬滿意度、技能掌握度、具體工作量等，對護(hù)士進(jìn)行績效考核。

1.2.4 拓展健康教育內(nèi)容：根據(jù)實際情況開展形式多樣的健康教育，應(yīng)用幼兒可以理解的方式對其進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)其了解可以食用的食物，不能食用的食物等。

1.2.5 實施親情護(hù)理管理：患兒入院后，護(hù)士要對其表現(xiàn)出足夠的熱情，像家長一樣關(guān)心他們，比如送小禮物、玩具、食物等。對患兒及其家長講解醫(yī)院的環(huán)境，治療的過程以及依據(jù)，幫助其解決實際困難，如辦理手續(xù)等。

1.3 觀察指標(biāo)[4，5]：觀察分析兩組研究對象的具體護(hù)理質(zhì)量，其主要內(nèi)容包括4個方面：基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育以及護(hù)理安全。

1.4 護(hù)理評價：按照標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)士的護(hù)理效果進(jìn)行檢查，一方面進(jìn)行質(zhì)量考核，另一方面進(jìn)行滿意度調(diào)查。調(diào)查表統(tǒng)一制定和發(fā)放，在患兒出院前進(jìn)行調(diào)查，將結(jié)果進(jìn)行對比評價。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件分析處理，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量合格情況比較：在基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全以及健康教育方面，觀察組質(zhì)量比例均顯著高于對照組，差異具有顯著性意義（P

3 討論

在具體工作實踐中，護(hù)理質(zhì)量直接影響治療效果。良好的治療必須通過有效的護(hù)理才能實現(xiàn)。要實施新的護(hù)理管理模式，必須加強對現(xiàn)有模式的改革，其主要內(nèi)容為優(yōu)化人力資源配置、改革護(hù)理工作模式、加大績效考核力度、拓展健康教育內(nèi)容、實施親情護(hù)理管理等。

優(yōu)化人力資源配置，可以實現(xiàn)現(xiàn)有人力資源最有效利用，讓各層級的護(hù)士均有合適的工作職位，履行相應(yīng)的職能職責(zé)。嚴(yán)格按照護(hù)士的水平和資歷安排工作任務(wù)，做到職責(zé)明確化，可以有效推進(jìn)工作的順利進(jìn)行。在護(hù)理排班方面，要注意彈性安排，病區(qū)繁忙時間段應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加派人力，要注意新老搭配應(yīng)用。嚴(yán)格實施雙班制，要保證護(hù)士的所有操作都有人進(jìn)行核對檢查，全面保證患兒安全，避免發(fā)生問題。改革護(hù)理工作模式，最終目的就是實現(xiàn)人性化護(hù)理，讓患者充分感受到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，充分為患者考慮。設(shè)置流動工作站，責(zé)任護(hù)士可將流動工作站移動至分管病室，在患兒床邊進(jìn)行治療以及護(hù)理記錄等相關(guān)工作，增加方便性和可操作性。加大績效考核力度可以促使護(hù)理人員更加投入工作，嚴(yán)格進(jìn)行考核，獎勤罰懶，可以充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性，實現(xiàn)公平公正。對于績效考核成績優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)獎勵，實現(xiàn)獎懲分明。在晉級、升職等方面予以參考。對于績效考核成績較差的護(hù)士，指出其不足，責(zé)令其改進(jìn)。拓展健康教育內(nèi)容，要對患者進(jìn)行對應(yīng)的健康教育，突顯患者的年齡和性格特征，要從患兒的角度出發(fā)進(jìn)行教育，盡量應(yīng)用兒童化的語言進(jìn)行交流?？梢杂每ㄆ⒖ㄍ?、宣傳畫等方式，引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對患兒家長進(jìn)行教育引導(dǎo)，使其了解照顧幼兒的醫(yī)學(xué)以及護(hù)理知識。在病區(qū)營造良好的環(huán)境，給患兒營造家的感覺。在患兒飲食上給予照顧，在不影響治療的情況下，為其提供可口的食物。用兒童化語言與患兒進(jìn)行溝通，建立起感情，獲取兒童的信任。實施親情護(hù)理，要讓患兒感受到如同家長一般的溫暖，贏得患兒的信任和尊重，可以最大化的提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]吳麗芬，張煥梅.兒科病房實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實踐與探索[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（6）：411-412.

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[3]王東禹，李利慧，姜楠.護(hù)理人員的分層管理與護(hù)理管理質(zhì)量之間的關(guān)系分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（14）：66-67.

兒科護(hù)理病例范文第3篇

1 小兒下呼吸道重癥感染護(hù)理要點概述

PICU下呼吸道感染以小兒肺炎為主，即支氣管炎，按照來源可分為醫(yī)院獲得性肺炎以及社區(qū)獲得性肺炎。對于醫(yī)院活動性肺炎護(hù)理工作還應(yīng)包括預(yù)防性護(hù)理。關(guān)于成人與小兒醫(yī)院獲得性肺炎臨床特征分析并不多見，普遍認(rèn)為小兒更易罹患醫(yī)院獲得性肺炎，小兒自主呼吸能力差，主訴能力不足，肺泡功能、防御機制不健全，更易出現(xiàn)痰液淤積、感染病原菌侵襲。小兒社區(qū)獲得性肺炎病原體以支原體、細(xì)菌感染較常見，危險因素主要包括早產(chǎn)、低體重、先天性疾病等，與成人也存在一定的差異[2]。

2 臨床護(hù)理

2.1 預(yù)防護(hù)理

小兒醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)防措施與成人類似，根據(jù)美國據(jù)呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防管理辦法，推薦的循證護(hù)理對策主要包括預(yù)防胃食管反流、積極控制原發(fā)性上呼吸道疾病護(hù)理管理、控制應(yīng)激、最好管道管理、落實洗手制度。對于PICU住院使用呼吸機患兒，同樣需要經(jīng)過以上措施預(yù)防肺炎，近年來越來越多的醫(yī)院開始采用集束化管理，以控制呼吸機使用過程中，各種危險因素[3]。

對于未使用呼吸機患兒，肺炎發(fā)生主要與嗆咳、呼吸道或消化道病原菌移位有關(guān)，需做好口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理方法主要包括擦洗法、咽洗法、擦拭加沖洗法、電動牙刷刷洗。擦拭法操作簡單，方便推廣，采用棉球浸潤生理鹽水擦拭，對護(hù)士操作能力要求較高。口腔咽洗法，在兒科中應(yīng)用較少，多應(yīng)用年齡相對較大、有一定配合能力者。擦拭加沖洗逐漸受到重視，沖洗效果好，適用于特殊類兒童。電動牙刷應(yīng)用率較低，需要喉鏡配合，適用于去除頑固菌斑。可供兒科口腔護(hù)理的溶液并不多，多數(shù)醫(yī)院仍采用生理鹽水，刺激性小、安全，口泰溶液殺菌效果高，但患兒可能出現(xiàn)口腔黏膜出血等不良反應(yīng)。聚維酮碘、氧化電位水等在PICU中應(yīng)用也較少。

做好環(huán)境管理，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度、消毒殺菌管理。規(guī)范病房管理，控制人員出入，要求佩戴口罩等防護(hù)設(shè)備，強調(diào)洗手，這些都有助于預(yù)防VAP。此外，對于機械通氣者，做好呼吸機管理，及時清理冷凝水，做好呼吸道管理，及時吸痰等，都有助于降低VAP發(fā)生風(fēng)險。部分嬰幼兒需要暖箱管理，做好暖箱消毒、殺菌工作。積極預(yù)防不良刺激，做好防寒保暖，以減輕肺部互動，減輕肺部瘀血。做好飲食管理，及早恢復(fù)腸道營養(yǎng)，改善腸道功能，穩(wěn)定腸道菌群，避免喂食過飽，規(guī)范喂食，預(yù)防誤吸誤咽。小兒新陳代謝旺盛，對水分需求較高，需多飲水，糾正水電解質(zhì)紊亂。

2.2 對癥

2.2.1 治療護(hù)理

小兒重癥肺炎治療主要包括控制病因、支持治療、抗感染治療、免疫治療等。護(hù)士需嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，加強營養(yǎng)支持、機械通氣管理，每日更換濕化瓶、清除冷凝水，每周更換導(dǎo)管。操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對于氣管切開者，做好導(dǎo)管管理，每日消毒導(dǎo)管，注意保護(hù)導(dǎo)管受壓處皮膚。使用閉使吸痰器吸痰，對于采用支氣管纖維鏡灌洗者，術(shù)后落實引流，據(jù)引流部位選擇合適的。采用霧化吸入治療，首選氧驅(qū)動物吸入，期間做好監(jiān)護(hù)，若見異常，立即停止霧化吸入。霧化前，醫(yī)囑多飲水，以利于霧化后排痰。吸氧治療時，應(yīng)據(jù)缺氧程度，決定吸氧時間、濃度，早期肺泡交換功能下降，氧濃度不宜過高、時間不宜過段，以預(yù)防氧中毒，吸氧時，做好監(jiān)護(hù)，及時處理嗆咳等癥狀。嚴(yán)格控制輸液速度，年齡越大，適用滴液速度越快。

2.2.2 病情監(jiān)護(hù)

小兒重癥肺炎并發(fā)癥多、發(fā)生率高，主要包括呼吸衰竭、心力衰竭等。每隔1h觀察記錄氣血、呼吸循環(huán)、尿量等指標(biāo)。從患兒瞳孔、體溫等指標(biāo)，判斷病情變化，若血壓上升、瞳孔散大可能為腦病。若出現(xiàn)呼之不醒、驚厥、口唇紫紺、鼻翼扇動明顯等癥狀，可能為缺氧，若反復(fù)出汗、皮膚濕冷可能為循環(huán)衰竭。若出現(xiàn)面色潮紅、呼吸深長可能為呼吸性酸中毒。把握撤機指征，綜合判斷，采用逐步降低通氣量和（或）間歇通氣逐步撤機。在輸液過程中，若見粉紅色泡沫液，可能為心力衰竭，應(yīng)立即停止輸液，濕化吸氧。用藥后留觀30min，密切監(jiān)測生命體征，若見心電圖異常及時通知醫(yī)師。

2.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

小兒基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容多，主要包括：①皮膚護(hù)理，更換尿布，使用爽身粉，使皮膚保持在干爽狀態(tài)；②每隔3h變換1次，或據(jù)醫(yī)囑，每次均檢查頸周、耳后、腋下等皮膚皺褶處，若出現(xiàn)紅腫等異常，對癥處理；③口腔護(hù)理，，以棉簽蘸取少許生理鹽水擦拭，早晚各1次，對癥護(hù)理紅腫、生瘡；④規(guī)范鼻飼管理，每周更換1次鼻導(dǎo)管；⑤每次排便后，溫水擦拭，保護(hù)好尿道口；⑥飲食管理，嬰幼兒盡量使用母乳喂養(yǎng)，可安排家屬探視。

2.2.4 護(hù)理干預(yù)

護(hù)理干預(yù)工作主要包括心理護(hù)理、家庭系統(tǒng)支持、健康教育等，主要目的在于培養(yǎng)患者依從性、增強患兒治療信心、減輕焦慮等負(fù)面情緒[4]。

兒科護(hù)理病例范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；兒科病區(qū)；家長；心理護(hù)理

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0310-01

醫(yī)院兒科的研究對象為自胎兒至青春期的兒童，在子女生病期間，家長會產(chǎn)生一系列焦慮、緊張的負(fù)面情緒，直接影響兒童的治療效果，因此兒科病區(qū)家長的心理護(hù)理組逐漸被重視[1]。我院開展加強心理護(hù)理模式后，兒科病區(qū)家長的心理情況得到明顯改善，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

兒科護(hù)理病例范文第5篇

對耳鼻咽喉科醫(yī)務(wù)人員來說，手術(shù)是一件很平常的事，但卻是病人一生中的一次重要經(jīng)歷，理所當(dāng)然會充滿擔(dān)心和焦慮。耳鼻手術(shù)病人會擔(dān)心術(shù)后面部會不會留疤痕、咽喉手術(shù)會擔(dān)心術(shù)后會影響說話聲音。無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對病人都是較強的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激，就會通過下丘腦使促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺素大量釋放而影響免疫功能，同時降低痛閾和耐痛閾，使術(shù)后產(chǎn)生一系列的心理生理反應(yīng)，從而影響手術(shù)預(yù)后，疾病康復(fù)及病人的生活質(zhì)量。針對這種情況近年來，國內(nèi)外普遍對手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，同時指導(dǎo)病人進(jìn)行特殊的行為放松訓(xùn)練，調(diào)節(jié)病人的焦慮情緒[1]。有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。因此，對本科的手術(shù)病人的心理護(hù)理應(yīng)做好以下幾個環(huán)節(jié)：

1病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理

我國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活動，對手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會出意外，是否會殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術(shù)，一安排手術(shù)日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術(shù)日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過度緊張，剛被推進(jìn)手術(shù)室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動過速發(fā)作，不得不改期手術(shù)。大量臨床觀察和研究均證明，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對手術(shù)的安全作肯定的保證，決不應(yīng)向病人交待什么千分之一的危險性。權(quán)威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人，用其恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如準(zhǔn)備在局麻下做乳突根治手術(shù)，就應(yīng)告訴病人術(shù)中會感到不適和疼痛，屆時應(yīng)有思想準(zhǔn)備；咽喉部手術(shù)應(yīng)告訴病人惡心時行深呼吸，努力放松，可以減輕癥狀等。對術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管，或術(shù)后放置鼻飼管的病人，因?qū)⒂绊懻f話，應(yīng)事先告訴他們到時如何表示自己的需求。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。另外做過同類手術(shù)病人的信息，對術(shù)前病人的情緒影響較大，護(hù)士可有針對性地組織交流。病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增加病人的安全感。在術(shù)前讓病人看一下術(shù)后觀察室，介紹一下術(shù)后護(hù)理措施也是有益的。這些心理上的準(zhǔn)備，對控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護(hù)計劃。

論文術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影響。據(jù)臨床觀察：有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的病人由于對醫(yī)生或手術(shù)過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。

由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺，不宜幾個手術(shù)臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談，因為他們一進(jìn)手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。所以，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張時應(yīng)及時安慰。器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。

2病人術(shù)后的心理與心理護(hù)理

病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后情況。因此，對術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾點：

2.1及時告知手術(shù)效果:當(dāng)病人回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。咽喉部手術(shù)后要告訴病人吃軟食或流食，飯后漱口，術(shù)前訓(xùn)練咳嗽方法，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?，傷口是不會裂開的。同時醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。

2.2幫助病人緩解疼痛:病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后六小時內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。

2.3幫助病人克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響病人及時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細(xì)致照顧，如喂飯、咳嗽、說話等。總之，使他們意識到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。

2.4鼓勵病人積極對待人生:乳突病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時間的換藥或恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補償?shù)南Ｍ?。若術(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如喉部或上頜竇惡性腫瘤），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來部分機體生理功能的破壞（如全喉切除）造成發(fā)聲缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實、接納現(xiàn)實。