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關(guān)鍵詞 高血壓 健康教育 護理干預(yù)
高血壓是導(dǎo)致人充血性心衰、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈瘤的發(fā)病率和病死率升高的主要危險因素之一【sup】[1]【/sup】。通過對120例高血壓病患者生活方式進行調(diào)查,實施教育干預(yù)取得了較好效果,現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2008年9月~2009年9月收治高血壓病患者120例,均符合《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)【sup】[2]【/sup】。男70例,女50例;男性平均年齡65.9±11.2歲,女性平均年齡63.9±10.2歲。收縮壓140~235mmHg,平均175mmHg;舒張壓90~145mmHg,平均115mmHg。
方法:⑴入院評估:收集患者的主客觀資料:①癥狀和身體評估;②輔助檢查;③健康史;④心理社會狀況。同時,要確定患者目前生活方式,對疾病認(rèn)識程度和學(xué)習(xí)能力,確定患者的態(tài)度和信念,制定健康教育及護理干預(yù)計劃。⑵護理干預(yù):①疾病相關(guān)知識宣教針對高血壓患者的文化水平學(xué)習(xí)能力,選擇適當(dāng)?shù)姆椒ā緎up】[3]【/sup】,向患者講解高血壓病的常見癥狀,發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施,減輕其焦慮及恐懼心理。同時,還要教會患者自己測量血壓,以便及時了解血壓控制情況,做到適當(dāng)增減藥物和及時去醫(yī)院就診。②藥物治療干預(yù):藥物是治療高血壓的主要手段,也是決定治療效果的關(guān)鍵因素之一。不能按醫(yī)囑長期服藥,是高血壓患者最危險的因素。③強化遵醫(yī)行為:向患者及家屬仔細(xì)講解用藥原則對治療的重要性,講明堅持用藥與疾病控制的利害關(guān)系。使他們認(rèn)識到正確合理用藥不但取決于醫(yī)生,更重要的是患者配合。除患者堅持規(guī)范用藥,還要求家屬做患者藥物服用的監(jiān)護工作,以保證治療的順利進行,提高醫(yī)從性,達到治療的目的。④飲食行為干預(yù):飲食治療的兩大主要目標(biāo)是減輕體重和限制食鹽的攝入。每人每天攝鹽量應(yīng)控制
結(jié) 果
高血壓患者健康教育干預(yù)前后效果比較,見表1。
討 論
健康教育是控制和預(yù)防高血壓的重要手段,而健康教育的實質(zhì)是一種干預(yù),它向人們提供改變生活方式和行為所必需的知識、技術(shù)與服務(wù)等,教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣。心腦血管病是危害人類健康的頭號殺手,而高血壓是心腦血管病的主要危害因素,是世界性最常見的心血管疾病之一,嚴(yán)重?fù)p害心、腦、腎等靶器官。目前,我國發(fā)病患者已達1.5億,嚴(yán)重影響國民的身體素質(zhì),因此,預(yù)防高血壓病已成為重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)課題。
通過這次調(diào)查研究,明顯的看到有目的的防治高血壓病的健康教育,可提高健康人群及高血壓患者的自我保健意識,促進健康的生活方式,減少高血壓患病率,及延緩高血壓病情的進展,改善患者的生命質(zhì)量。在常規(guī)降壓藥物治療基礎(chǔ)上輔以健康教育、行為干預(yù),能有效降低血壓,獲得滿意療效【sup】[5]【/sup】。隨著“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”模式的建立,健康教育在治療疾病的過程中起著極其重要的作用。
參考文獻
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隨著市場經(jīng)濟的不斷深入和交通的便利,兒科就醫(yī)診治出現(xiàn)了新的變化。主要體現(xiàn)在輸液治療上,80%以上的家長拒絕患兒住院治療,而選擇門診輸液觀察,以至于形成患兒及家長在醫(yī)院停留的時間較短,與醫(yī)護人員接觸交流的機會減少。部分家長醫(yī)學(xué)知識缺乏,導(dǎo)致對孩子所患疾病的治療、預(yù)防、護理過程不清楚,對所患疾病應(yīng)注意的問題了解不全面。我院為婦幼、兒童醫(yī)院,主要疾病為急性上呼吸道感染、支氣管炎、腸炎、化膿性扁桃體炎等,兒童輸液量在高峰時期達到每天600多人次,為滿足不同層次、不同疾病患兒及家長的各種需要,我們在兒童輸液觀察室對患兒家長采取了口頭宣教與講解、圖片宣傳等各種方式的健康教育,取得了滿意的效果,深受患兒及家長的歡迎,現(xiàn)將體會報告如下。
1 健康教育的方式、方法及內(nèi)容
1.1 方式
1.1.1 圖片、文字宣傳教育根據(jù)門診輸液時間短,病員流動性大的特點,我們在輸液室的墻壁上貼一些色彩生動的圖片,將一些需注意的問題配以簡明的文字,并根據(jù)季節(jié)的不同而易出現(xiàn)的病癥內(nèi)容定期更換,使患兒及家長產(chǎn)生興趣記住內(nèi)容。并自己設(shè)計制作各種宣傳冊供家長隨時拿取。
1.1.2 實行首診負(fù)責(zé)制要使健康教育對象感到滿足、安心治療,更好的發(fā)揮健康教育的作用,護理人員必須具備廣泛的專業(yè)技術(shù)知識和熟練的教育方式。為此,我們選用責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟練的高年資護士專門負(fù)責(zé)門診輸液室首診宣教,對第一次來輸液的患兒及家長將輸液的注意事項、輸液需要時間及科室的特點進行宣教,要求首診護士以端正的態(tài)度、親切的語言、嫻熟的技術(shù)及豐富的護理知識得到家長及患兒的信任,使其積極配合治療。如化膿性扁桃體炎,多為鏈球菌感染,如果治療不徹底,易誘發(fā)全身性疾病如心肌炎等。許多家長認(rèn)為輸液1~2天,不發(fā)熱就可以停止治療了,對此,首診護士必須對患兒及家長講清此病的特點及徹底治療的意義,使家長了解并掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識及護理知識,積極配合治療,以達到治療的目的。
1.1.3 日常健康教育每個護士根據(jù)所觀察到的護理問題及時糾正,并對家長的提問隨時進行口頭宣傳??剖腋鶕?jù)好發(fā)疾病的特點,采取定期放錄像等方法進行健康教育。
1.2 方法與內(nèi)容
1.2.1 低齡兒童健康教育對3~7歲的患兒利用他們愿意聽到表揚及鼓勵的兒童心理特點,我們充分贊揚他們的配合行為,并適當(dāng)獎勵小禮物等方法,使其積極的配合。
1.2.2 學(xué)齡兒童的健康教育對7~12歲的患兒,根據(jù)孩子的不同特點及個性,給予講通俗易懂的道理或以生動形象的圖畫等,重點宣教輸液的目的及注意事項等,使其在輸液過程中不哭鬧和不隨意調(diào)節(jié)輸液速度,以防引起不適。
1.2.3 家長的健康教育對患兒家長教育的重點是針對家長迫切想了解及解決的問題以及糾正家長認(rèn)識上的誤區(qū),改變育兒生活中的錯誤觀念。如上呼吸道感染伴發(fā)熱的患兒,許多家長認(rèn)為只要體溫降下來病就好了。所以就常常盲目用退熱藥。針對這種情況,護士在進行治療時,主動與患兒家長交流,將疾病與發(fā)熱的關(guān)系及療程、疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等給家長講清楚,并教會家長如何觀察孩子患病期間的不良反應(yīng)及表現(xiàn):哪些是應(yīng)該重點觀察的,哪些是正常的生理反應(yīng)。使家長增加了科學(xué)的防病治知識,達到了提高兒童健康與保健的目的。護士要根據(jù)不同季節(jié),好發(fā)病的特點及護理注意事項等,對家長進行講解。這樣既受家長的歡迎又鍛煉了護士的口頭宣教能力。
1.2.4 健康教育強化手段健康教育內(nèi)容很廣泛,涉及到生活的各個方面,包括環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣與個人行為等。門診輸液患兒往往輸完液就走,護士今天剛對其疾病或保健知識做完宣教,第二天家長可能還會就同一個問題再次詢問,如嬰幼兒輔食添加順序及輔食制作方法?如何補鈣?等等。這些知識要家長一兩天就掌握確實存在一定的難度。我們根據(jù)家長想掌握而又不能聽一兩次就記住的特點,制作了文字宣傳冊,發(fā)給家長,大大減少了家長在育兒過程中遇到的困難,受到了家長的好評。
2 體 會
通過對門診患兒及家長健康宣教,使我們充分認(rèn)識到:對在門診輸液的患兒及家長,首先要抓住初診口頭宣教關(guān),一邊針對不同疾病所需要的問題及家長認(rèn)識上的盲區(qū)進行宣教,使家長對患兒病情心中有數(shù),再根據(jù)患兒及家長的不同需求,以及一些疾病轉(zhuǎn)歸所應(yīng)注意的共性問題等進行圖片、資料、手冊的準(zhǔn)備與宣傳,不僅使患兒及家長感到在輸液室不單純是做完治療就走,還可以在這里得到許多自己想學(xué)而又無法學(xué)到的知識,使家長主動與護理人員建立長期伙伴關(guān)系以改變他們的不良生活和飲食習(xí)慣。并改變護士只會打針發(fā)藥的觀念,促進科室護理人員鉆研兒科相關(guān)的疾病及預(yù)防保健、營養(yǎng)知識,使護理人員的業(yè)務(wù)知識不斷得到充實,提高了自信心,改善了護患關(guān)系,提高了服務(wù)質(zhì)量,并收到了一定的經(jīng)濟效益和社會效益。
關(guān)鍵詞:妊娠高血壓;危險因素;健康教育;護理干預(yù);預(yù)防措施
妊娠高血壓是婦產(chǎn)科妊娠期常見病癥之一,以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征。妊娠高血壓綜合征僅次于產(chǎn)后出血,居第2位,是一種常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器官性改變,以及器官重塑為特征的全身性疾病。夲癥多發(fā)于妊娠32 w,發(fā)病越早病情越重,發(fā)病初期表現(xiàn)為血壓輕度升高,伴有水腫和蛋白尿,若不給予及時的治療和科學(xué)的護理,可能引起抽搐、昏迷、腎功能衰竭等并發(fā)癥。嚴(yán)重者會危及母嬰生命安全,為了查找誘發(fā)的危險因素,我們在針對性護理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患者個體化的健康教育,取得較好效果,先報告如下。
1妊娠高血壓的危險因素
1.1易誘發(fā)的因素,包括年齡、遺傳等 ①初產(chǎn)婦。②年輕初產(chǎn)婦(年齡≤20歲)或高齡孕產(chǎn)婦(年齡>34歲)者。③精神過度緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者。④與氣候變化有密切關(guān)系,在冬季及春季、秋冬交替時發(fā)病率最高。⑤身體矮胖者,即體重(Kg)/身高(m2)>24者。⑥有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦。⑦營養(yǎng)不良,如貧血、低蛋白血癥者。⑧子宮張力過高(如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病、巨大兒等)者。⑨多基因遺傳性疾病,家族中有高血壓史,尤其是孕婦之母有重度妊娠期高血壓史者。
1.2可改變的行為危險因素
1.2.1高鹽飲食、膳食,食鹽攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性。高鈉攝入可使血壓升高,而低鈉可降壓。建議不要食用腌制食物、熏魚、方便面等,刺激性強的食物,肥肉,蟹黃等。
1.2.2肥胖,體重超重和腹型肥胖是高血壓發(fā)病的重要危險因素,在18~38歲時體重增加的人危險性最大,超過20%標(biāo)準(zhǔn)體重的人患妊娠高血壓的危險性更高。
1.2.3缺少體力活動 缺少體力活動是造成超重或肥胖的重要原因之一,可增加妊娠高血壓患者心血管的發(fā)生危險。
2資料與方法
2.1一般資料 從2012年12月~2013年11月本院共收治妊娠高血壓綜合癥患者110例,年齡18~43歲,平均30.5歲,孕周26~38 w,平均32 w。病期:輕度62例,中度32例,重度16例,臨床癥狀,均有不同程度的水腫,高血壓和蛋白尿,其中先兆子癇16例,均有不同程度的眼花、頭痛、胸悶等癥狀。
2.2方法
2.2.1所有患者入院后①均給予鎮(zhèn)靜、降壓、解疼、擴容和利尿等治療。②患者入院后給予常規(guī)護理和基本健康教育。包括保持整潔、安靜的治療環(huán)境及時更換床單,正確的臥床,糾正電解質(zhì)及酸堿平衡、呼吸道通暢、飲食護理、基本的健康宣教等。對患者做全身心評估,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,給予針對性的護理和宣教,具體如下。
2.2.2用藥物降壓護理干預(yù) 根據(jù)患者用藥禁忌及臨床表現(xiàn),及時調(diào)整用藥,患者入院后立即建立靜脈輸液通路,遵醫(yī)囑用硫酸鎂5 g加入5%葡萄糖液20 mL在20 min左右緩慢靜脈輸注控制抽搐,再用硫酸鎂7.5~15 g加入5%葡萄糖500~1000 mL靜脈輸注,注意硫酸鎂的毒性反應(yīng)監(jiān)測血鎂濃度以防中毒。調(diào)整血鎂濃度維持在1.7~3.0 mmo1/L。利尿劑、速尿20~40 mg靜推或靜脈滴注,2~4 h再重復(fù)使用。密切觀察患者的反應(yīng),若患者出現(xiàn)面部潮紅、惡心、發(fā)熱等反應(yīng),應(yīng)減慢滴速。若患者抽搐頻繁或昏迷,可靜脈推注地塞米松,休息≥10 h,左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供。有研究發(fā)現(xiàn)左側(cè)臥位24 h可使舒張壓降低10 mmHg
2.2.3心理護理干預(yù) 在患者治療期間我們發(fā)現(xiàn)部分患者由于對病情和治療方案的不了解,對自身病情的康復(fù)和母嬰的安慰缺乏信心,以及對病房環(huán)境的陌生,容易發(fā)生精神緊張、焦慮、悲觀等情緒。這些不良情緒會不同程度的影響到患者康復(fù),嚴(yán)重者可能引起腎上腺素分泌增加、血管收縮、血壓升高、加重病情,我們對患者加以仔細(xì)觀察,及時掌握患者的情緒變化。根據(jù)其性格特點和心理狀況,給予針對性的心理疏導(dǎo),在與患者的交流與溝通中,認(rèn)真傾聽患者的意見,耐心解答患者的疑問,安慰患者的緊張、焦慮等情緒,并用眼神、手勢等暗示性動作鼓勵患者,增強患者的信心,增強患者的親近感和配合意識,使患者在良好的情緒下接受治療。
2.2.4加強監(jiān)護護理措施 對危重患者,即使目前狀況穩(wěn)定,但有潛在發(fā)病可能的患者,要做好重點監(jiān)護護理措施,搶救車、吸引器、壓舌板、和急救器材處于備用狀態(tài)。密切觀察患者心率、呼吸、脈搏和血氧飽和度等的變化情況。抽血檢驗血氣分析1次/4 h,觀察尿量和常規(guī)化驗,記錄尿量和血清肌酐等的動態(tài)變化,補液應(yīng)在CVP檢測下進行。呼吸衰竭給予呼吸機輔助呼吸,并做好呼吸頻率、潮氣量和氣道壓力等的觀察記錄,以便再次發(fā)病時能及時調(diào)整到最佳呼吸機參數(shù),為搶救贏得時間。無誘因的倦怠,胸悶和心慌等患者的臨床發(fā)病先兆給予觀察和總結(jié)。做好預(yù)見性護理工作。
3健康教育
部分患者由于保健意識較差或者雖然有保健意識,但是不正確或不科學(xué),因此健康教育尤為重要,具體如下:①入院宣教:包括病室環(huán)境、規(guī)章制度、探視制度、作息制度、治療原則、護理內(nèi)容和醫(yī)護人員等。②住院宣教:包括并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)褥期注意事項等。堅持個體化原則,因人而異,使患者能盡量理解,針對部分患者文化較低的情況可制作一些簡單的宣教卡片,用圖畫或圖示向患者解釋相關(guān)問題交流或回答疑問時。
3.1保證休息,精神放松,心情愉悅,減少聊天時間,主動睡眠、休息和睡眠時以左側(cè)臥位為宜,避免平臥位,這樣可以改善宮胎循環(huán)
3.2建議合理飲食 即高蛋白、高纖維素、低鹽低脂飲食、動物內(nèi)臟肉類、家畜類、水產(chǎn)類、蛋類、牛奶、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚、新鮮水果蔬菜,(筍干、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、胡蘿卜)雜糧類主食等。
3.3學(xué)會自我保健意識:堅持每天數(shù)胎動,檢測體重,注意有無妊高癥相關(guān)癥狀出現(xiàn)積極配合醫(yī)師進行早期治療,通過健康教育、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等方式,可提高妊娠高血壓患者對高血壓病基本知識的認(rèn)識,改變其不良生活習(xí)慣,培養(yǎng)其積極健康的生活行為,增強其遵醫(yī)行為的執(zhí)行能力,從而能有效地控制血壓,減少并發(fā)癥的發(fā)生,維護母子健康,提高生活質(zhì)量。出院指導(dǎo):嚴(yán)格避孕1~2年,產(chǎn)褥期要測量血壓1次/w,了解身體恢復(fù)情況、護理及母乳喂養(yǎng)。
4預(yù)防措施
做好產(chǎn)前檢查,孕期宣教保健工作。為防止發(fā)生妊娠高血壓疾病,首先做好產(chǎn)前檢查及孕期保健宣教工作。使孕婦掌握妊娠、分娩、產(chǎn)褥期的一般知識,解除他們對妊娠、分娩的思想顧慮,生活上給予指導(dǎo),使其有所依循。對于異常的孕產(chǎn)婦應(yīng)進行嚴(yán)密觀察。
4.1通過定期的產(chǎn)前檢查,及時發(fā)現(xiàn)妊娠期的異常情況,對預(yù)防合并癥的發(fā)展有密切關(guān)系,每次產(chǎn)前檢查均需測量血壓及體重,測血壓時應(yīng)注意和基礎(chǔ)血壓比較。量體重時,每次應(yīng)穿相同的衣褲,以免因天氣變化增減衣服影響體重的準(zhǔn)確性。每次檢查留清潔尿查尿蛋白。通過血壓、體重、尿蛋白的檢測,發(fā)現(xiàn)異象,有助于及時采取措施。
4.2飲食應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鈣、鐵等礦物質(zhì),限制食鹽以減輕水、鈉潴留。督促孕產(chǎn)婦按照遺囑服降壓藥或鎮(zhèn)靜藥物,以保證療效。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。重視孕婦主訴盡快縮短第二產(chǎn)程,適時終止妊娠,預(yù)防產(chǎn)后大出血,嚴(yán)密觀察孕婦生命體征,防止回心血量減少所致休克。按時檢查子宮底高度及收縮情況,注意陰道出血,必要時做好輸血準(zhǔn)備。
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【摘要】護理學(xué)是研究社會、環(huán)境、情緒與疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系采取正確的護理方式促進患者健康的一門集醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、人文學(xué)等諸多學(xué)科為一體的學(xué)科。在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保鍵、康復(fù)等方面都發(fā)揮著重要的作用。護理健康教育是一種“以患者的健康為中心”的新型護理模式,在整體護理過程中健康教育起著重要作用,它貫穿于對患者整體護理的全過程。
【關(guān)鍵詞】護理;健康教育
健康教育是一種嶄新的科學(xué)文化,也是一種醫(yī)學(xué)干預(yù),它的著眼點是如何使人們建立和形成有益于健康的行為和生活方式,以消除危險因素,更好地促進和保護人民群眾的健康[1]。健康教育作為保護和促進人群健康的手段已受到世界各國的普遍重視。美國醫(yī)院早在20世紀(jì)60年代就開展健康教育工作,目前已形成一套科學(xué)完整的體系。
1 護理過程中健康教育存在的問題分析
中國現(xiàn)階段護理人員缺編現(xiàn)象十分普遍,90%以上醫(yī)院達不到國家規(guī)定的床護比1:0.4的標(biāo)準(zhǔn)[2],因工作負(fù)擔(dān)過重,護理人員在完成基本治療、護理工作的同時,難以保障充足的時間實施健康教育;受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,缺乏個性化教育,大多數(shù)護理人員還未從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來,以臨床工作為指導(dǎo)思想,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上;基層醫(yī)院受學(xué)歷偏低,知識面窄,實踐中采用的方式簡單,針對性和實用性不強的影響,造成護士專業(yè)知識的局限性,對護理健康教育的概念認(rèn)識不清,明顯缺乏護理健康教育的相關(guān)理論知識和技能;在基層醫(yī)院,農(nóng)村病人較多,文化程度相對較低,經(jīng)濟狀況差,健康意識淡薄,多數(shù)農(nóng)民防病意識差,對健康知識的需求較低,不僅加大了健康教育的難度,同時也影響護士對健康教育的積極性和教育效果[3];領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,相互支持不夠,資金匱乏, 護理人員在醫(yī)院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,醫(yī)患糾紛的增多, 法律意識的欠缺等,影響了護理健康教育的落實。
2 對策
2.1 通過學(xué)校教育加強護理人員的健康教育能力培養(yǎng) 在學(xué)校開設(shè)健康教育課程,增加健康教育的知識儲備,提高護理人員的溝通交流能力和人文關(guān)懷素養(yǎng)[4]。
2.2 加強宣傳,轉(zhuǎn)變觀念 隨著護理模式的轉(zhuǎn)變,健康教育成為當(dāng)今護理人員的主要工作內(nèi)容,逐漸從“宣傳疾病、衛(wèi)生知識”轉(zhuǎn)變到“建立健康行”。一方面,通過崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育等宣傳教育活動,使護理人員樹立現(xiàn)代護理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,主動履行健康教育職責(zé),使其從被動執(zhí)行護理操作逐步,過渡到以人的健康為目標(biāo)的預(yù)防保健和健康促進工作上來。
2.3 加強培訓(xùn), 提高健康教育的專業(yè)技能 健康教育的實質(zhì)是向患者傳播防病治病的知識和技能, 引導(dǎo)他們樹立健康意識, 養(yǎng)成良好的行為和生活方式, 促進健康和提高生活質(zhì)量。這就要求護理人員不斷拓寬知識層面, 不僅要掌握專業(yè)理論與護理技能, 還要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、健康傳播學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等理論、觀點和方法, 以及良好的公關(guān)能力與交流溝通技巧。在這方面, 我們重點是抓醫(yī)學(xué)、護理專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和提高, 實行分類培養(yǎng)、整體幫促的做法: 副主任護師是護理學(xué)科帶頭人, 對她們主要是培養(yǎng)研究能力和指導(dǎo)能力, 廣泛涉及護理專業(yè)前沿科學(xué), 深入研究健康教育的新思路、新途徑、新方法; 主管護師是護理工作和進行健康教育的骨干, 對她們主要是強化護理基礎(chǔ)理論教育, 提高組織分析處理問題能力和對年輕護士的傳幫帶能力; 年輕護士工作經(jīng)驗少, 技術(shù)水平相對低,對她們主要是培養(yǎng)理論聯(lián)系實際的能力和進行健康教育的基本技能。除此之外的其它相關(guān)理論, 我們主要是鼓勵護理人員參加學(xué)歷教育和各種培訓(xùn)班, 全面提高了護理隊伍的整體素質(zhì), 從而滿足了不同層次患者對進行健康教育的知識和技能的需求。
2.4 爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視及相關(guān)科室的配合 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院各部門的管理核心, 取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持, 專業(yè)人員的相互配合, 確保人、財、物的投入, 才能加快護理健康教育的發(fā)展, 充分調(diào)動護理人員的工作熱情和積極性, 使他們在工作中盡責(zé)盡力, 尊重關(guān)心病人, 努力提升自身素質(zhì),提高護理質(zhì)量, 從而促進護理工作的進一步發(fā)展。
3 把健康教育輸入每一個護理過程
護士與患者接觸的最多,如晨晚間護理、巡視病房、常規(guī)的治療及護理、床頭交接班等等。所以要不失時機地為患者提供健康教育、在健康教育時注意以下幾點[5]:
3.1 從患者最關(guān)心的問題談起:健康教育的內(nèi)容很多,需先從患者最關(guān)心的問題談起,患者最關(guān)心的就是自己所患的病何時能康復(fù),以后如何,對今后的生活和工作的影響等。因此,護士要有充分的耐心,愛心及同情心,除此之外還要向患者講述與此疾病相關(guān)的知識,讓患者知道疾病的發(fā)生發(fā)展與其生活方式關(guān)系密切, 如高血壓病、冠心病的發(fā)生與年齡、體重、不良生活習(xí)慣都有著密切的關(guān)系。
3.2 語言通俗易懂:語言是交流與溝通的主要方式,對于患者的健康教育,盡可能不用專業(yè)術(shù)語,用通俗易懂的語言解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展、主要癥狀、體征及轉(zhuǎn)歸、讓患者從中知道如何去預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展,如何就醫(yī)等。
3.3 根據(jù)教育對象因人施教:護理工作者的服務(wù)對象千差萬別,文化程度的高低、對自我的關(guān)心程度、從事的職業(yè)及經(jīng)濟狀況都決定了患者的求知欲望及接受的程度。要根據(jù)不同的服務(wù)對象采取不同的健康教育方法及內(nèi)容,如一些求知欲望強,接受能力強的人,除了說教外可以采取圖片、幻燈片及借助一些有關(guān)的書籍進行教育,盡可能在有限的時間內(nèi)多讓患者掌握有關(guān)的知識,對于一些接受能力差的人,要以說教為主,盡可能少講,突出其重點。
4 總結(jié)
中國正邁入老齡化社會,各種慢性疾病迅速增加,護理健康教育對易患人群的健康起到不可預(yù)計的作用。因此,護理人員應(yīng)高度重視護理健康教育, 完善護理健康教育模式和管理體系。綜上所述,護理健康教育是整體護理中的重要內(nèi)容之一,必須貫穿于護理的全過程。只有貫穿于護理的全過程才能達到通過健康教育改變?nèi)藗儾涣嫉纳盍?xí)慣,增強健康知識的目的 提高全民的健康意識。
參考文獻
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[3] 陳紅宇, 王虹, 胡君娥. 臨床實施護理健康教育時效性的調(diào)查[J].中國健康教育, 2005,21(2):144-145.
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【關(guān)鍵詞】健康教育路徑;神經(jīng)外科護理;健康教育效果;患者滿意度
【文章編號】1004-7484(2014)07-4616-02
醫(yī)學(xué)模式在近年來得到了持續(xù)的改進,且以往功能制的護理模式已逐步被整體護理模式所取代。整體護理重要的組成部分之一就是健康教育,要想使健康教育取得相對良好的成果,就需要切實有效的教育方式,而健康教育路徑也就應(yīng)運而生。所謂健康教育路徑,指的是依據(jù)相關(guān)的健康教育計劃與患者的實際情況以及疾病種類,制定健康教育表格或者路線圖并進行實施,使患者在其疾病發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸過程中的相關(guān)需求得到一定的滿足[1]。健康教育如果得到有效的開展,勢必對患者掌握健康知識的程度起到一定的促進作用,使健康教育質(zhì)量得到一定程度上的提高[2]。
1 資料與方法
1.1研究資料
我科自2011年3月至2011年6月期間收治的患者共有140例,其中有67例女性患者和73例男性患者,患者的年齡分布在20歲至70歲之間,患者的平均年齡為(41.78±11.47)歲。就患者的文化程度而言,其中有10例是小學(xué)以下、有42例是初中與高中,有88例是中專與大專以上。我院按照患者的住院時間將其隨機平均分成了對照組與觀察組,兩組患者在一般資料上并無明顯的差異,因而具有一定的可比性。
1.2研究方法
1.2.1常規(guī)健康教育
對照組采用的是常規(guī)健康教育,即護理人員需要在患者入院的時候,向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識;在患者術(shù)前術(shù)后需要進行相關(guān)的指導(dǎo)工作,指導(dǎo)內(nèi)容包括心理撫慰、飲食指導(dǎo)、注意事項等。
1.2.2健康教育路徑
觀察組采用的是特色健康教育路徑,即由護士長與科室內(nèi)部的高年資護理骨干以及全體的護士進行共同討論,制訂出神經(jīng)外科的??萍膊〗】到逃謨?,且需要依據(jù)病種來分階段地設(shè)定健康教育路徑,其相關(guān)內(nèi)容如表1所示。
表1 神經(jīng)外科手術(shù)患者的健康教育路徑
時 間 健康教育內(nèi)容
患者入院當(dāng)天 介紹病區(qū)制度、設(shè)施、環(huán)境;介紹疾病相關(guān)檢查與注意事項;發(fā)放健康教育路徑表
患者手術(shù)前日 麻醉方式、手術(shù)時間與方式;術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備;心理輔導(dǎo)
患者手術(shù)當(dāng)天 觀察傷口情況;檢測生命體征;防跌倒壓瘡;飲食指導(dǎo)
患者術(shù)后1至3日 飲食指導(dǎo);生活護理與基礎(chǔ)護理;肢體功能鍛煉
患者術(shù)后4至14日 飲食指導(dǎo);肢體功能鍛煉;傷口護理
患者出院當(dāng)天 出院帶藥的使用方式、劑量與時間;出院飲食指導(dǎo);出院功能鍛煉;復(fù)查的具體時間
患者出院后第1個月 電話隨訪,延續(xù)性家庭護理
在患者入院當(dāng)日,護理人員需要向患者及其家屬簡要介紹我院的相關(guān)制度、病區(qū)環(huán)境以及基本設(shè)施等,使患者及其家屬能夠?qū)χ車沫h(huán)境作一定的了解。然后,護理人員需要向患者及其家屬介紹患者所患疾病的注意事項、相關(guān)檢查、手術(shù)方式與療效,并講述一些成功的案例,使患者可能出現(xiàn)的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒得到有效的緩解,從而使患者樹立信心并積極配合相關(guān)的治療工作;在患者術(shù)前,護理人員需要對其飲食進行相關(guān)的指導(dǎo)工作,并簡要介紹患者需要進行的手術(shù)的麻醉方式、時間以及方式,使其能夠做好心理準(zhǔn)備;在術(shù)后,護理人員需要指導(dǎo)患者調(diào)整飲食,并指導(dǎo)患者進行相關(guān)的肢體功能鍛煉。另外,為了緩解患者因手術(shù)創(chuàng)傷而存在的疼痛感,護理人員可以與患者進行交談,或者讓患者觀看一些有趣的節(jié)目,使其注意力得到有效的分散,從而減輕自身的疼痛感;在患者出院當(dāng)天,護理人員需要指導(dǎo)患者飲食調(diào)整、功能鍛煉以及出院帶藥的使用方式、劑量、時間等,并囑咐患者定期回我院進行復(fù)查;在患者出院后的第1個月,護理人員需要對其進行電話隨訪,叮囑患者一些注意事項,詢問患者的身體狀況與恢復(fù)情況,并提醒患者按時回院復(fù)查。
我科為使健康教育活動得到有效的落實,要求護理人員成立相關(guān)的護理小組,定期進行工作匯報與總結(jié)。在面對不同文化程度的患者時,針對一些文化程度相對較低的患者,需要選擇通俗易懂的語言介紹健康教育的內(nèi)容與作用,并進行相關(guān)的指導(dǎo)與護理;在面對一些文化程度相對較高的患者,可以多講述一些專業(yè)性的知識點。此外,護理人員必須確保與患者及其家屬進行及時的溝通與交流,并對患者及其家屬掌握的程度作相關(guān)的考察,例如應(yīng)用案例分析。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
對相關(guān)數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計主要是采用SPSS13.0軟件,并應(yīng)用卡方檢驗比較兩組的數(shù)據(jù),以p值小于0.05作為具備統(tǒng)計學(xué)意義。3 討論
健康教育的意義在于運用相對合理有效的教育方式,使患者能夠?qū)ψ陨淼牟∏榕c疾病的相關(guān)知識作一定的了解與掌握,從而對一些不利于身體健康的日常生活習(xí)慣作相應(yīng)的改正與警惕,并在護理人員的指導(dǎo)下進行正確的飲食調(diào)整與功能鍛煉,使自身的防護能力得到進一步的提高[3]。開展健康教育路徑,除了可以使健康教育質(zhì)量得到一定的提高,使患者的護理滿意度得到一定的提高,還可以對護理人員充分了解自己該做什么、該怎么做,并通過相關(guān)的工作積累經(jīng)驗使自身的護理水平得到進一步的提高[4]。根據(jù)我院的相關(guān)案例可以發(fā)現(xiàn),應(yīng)用護理健康路徑的護理成效要遠(yuǎn)勝于常規(guī)護理,這主要是因為護理健康教育路徑是依據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整,且對患者的生理與心理給予了相關(guān)指導(dǎo)以及充分的關(guān)愛,從而使患者能夠保持良好的心態(tài)并積極配合護理人員進行相關(guān)工作,并使護理質(zhì)量與護理滿意度得到較好提升。因此,健康教育路徑在神經(jīng)外科護理工作中具有一定的應(yīng)用價值。
參考文獻:
[1] 劉生梅,郝琴,張延紅等.健康教育路徑在臨床護理中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(9):144-145.
[2] 周敏,馬青華.特色健康教育路徑在神經(jīng)外科病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(??瓢妫?,2013,(3):144-146.
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