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腦卒中護(hù)理門診范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；延續(xù)護(hù)理；依從性；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47； R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）15-0103-03

腦卒中是臨床上的常見(jiàn)病，隨著中國(guó)社會(huì)老齡化的發(fā)展，發(fā)病率逐漸上升。腦卒中后神經(jīng)功能缺損是常見(jiàn)的后遺癥，其高致殘率嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量。有研究顯示，腦卒中患者在發(fā)病后1～6個(gè)月生活質(zhì)量普遍下降，尤其是出院患者，安全問(wèn)題是一個(gè)嚴(yán)峻威脅[1]。我國(guó)腦卒中患者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)了解較少，出院后對(duì)出院指導(dǎo)的依從性較低，康復(fù)鍛煉不科學(xué)，導(dǎo)致康復(fù)效果較差。既往的護(hù)理在出院后就已終止，缺乏連續(xù)性。延續(xù)性護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，能夠提高慢性病患者出院后的依從性、生存質(zhì)量等。本研究對(duì)腦卒中患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2011年1月～2012年6月在我科進(jìn)行治療的缺血性腦卒中患者60例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①因臨床缺血性腦卒中的比例較高，且其護(hù)理干預(yù)的安全性高于出血性腦卒中的患者，因此本文收集的對(duì)象均為缺血性腦卒中的患者；②初次診斷為腦卒中；③包括短暫性腦缺血發(fā)作（TIC）、腦血栓（CT）、腦栓塞（CI）；④神經(jīng)功能缺損

1.2 護(hù)理方案

1.2.1 對(duì)照組 給予腦卒中常規(guī)護(hù)理和健康教育，在出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，無(wú)后續(xù)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 干預(yù)組 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加延續(xù)護(hù)理方案。干預(yù)方案共5周，4次系列的護(hù)理干預(yù)，分為出院前以及出院后2個(gè)階段。出院前主要是護(hù)理評(píng)估以及健康教育，出院后主要是家庭訪視以及電話隨訪。另囑患者出院后如需要可以隨時(shí)電話咨詢。①出院前 出院前共進(jìn)行2次系列的護(hù)理干預(yù)活動(dòng)。第1次為出院前1周，對(duì)于研究對(duì)象實(shí)施小群體的健康教育課程，一般每次培訓(xùn)人數(shù)為10～15人，圍圓桌座位，每次課程60 min，內(nèi)容包括音樂(lè)放松、知識(shí)講授、學(xué)習(xí)手指操、分享心得以及提問(wèn)。音樂(lè)放松通過(guò)制作包括音樂(lè)、圖片、文字的多媒體片段，展現(xiàn)自然風(fēng)光、溫馨生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉的圖片等，激發(fā)患者對(duì)美好生活的向往；知識(shí)講授包括腦卒中的發(fā)病原因與類型、對(duì)健康的危害性、復(fù)發(fā)的高危因素、發(fā)作早期的常見(jiàn)癥狀、發(fā)作后的緊急處理、情緒控制方法、飲食搭配、運(yùn)動(dòng)鍛煉方法、血壓以及血糖的控制方法、出院后的隨訪項(xiàng)目。帶領(lǐng)患者在指導(dǎo)者的口令下進(jìn)行上肢、手、手指的運(yùn)動(dòng)，鍛煉增強(qiáng)關(guān)節(jié)的靈活性以及肌肉群的力量。每次課程均給每位患者1 min的分享心得時(shí)間，并可進(jìn)行提問(wèn)，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行回答。第2次在出院前3 d進(jìn)行訪視，了解患者對(duì)出院指導(dǎo)的掌握情況以及理解情況，實(shí)施依從性指導(dǎo)并發(fā)放患者日記，包括健康訓(xùn)練、生活作息、飲食調(diào)整、正規(guī)用藥、定期隨訪等內(nèi)容。②出院后進(jìn)行2次護(hù)理干預(yù)。出院后第1次于出院后第1周進(jìn)行電話隨訪，了解患者是否達(dá)到健康目標(biāo)以及出院指導(dǎo)的依從情況，鼓勵(lì)患者記錄筆記，并給予相應(yīng)的功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)以及咨詢，篩查腦卒中的高危因素，指導(dǎo)康復(fù)鍛煉。出院后第2次護(hù)理活動(dòng)在出院后第4周進(jìn)行，通過(guò)家庭訪視的方式進(jìn)行，內(nèi)容與出院后第1次電話隨訪相同，重點(diǎn)是加強(qiáng)患者居家的康復(fù)鍛煉，檢測(cè)患者的Burnnstom分期。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 依從性評(píng)價(jià) 患者的依從性評(píng)價(jià)采用自制的出院依從性調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，采用封閉性提問(wèn)請(qǐng)患者自我報(bào)告的方法進(jìn)行調(diào)查，主要分康復(fù)訓(xùn)練、生活作息、均衡飲食、正規(guī)服藥、出院復(fù)診隨訪5個(gè)方面調(diào)查患者的依從性。完全依從為3分，大部分依從為2分，少部分依從為1分，未依從為0分。于出院后1個(gè)月和2個(gè)月末隨訪調(diào)查。滿分15分，10 ～ 15分為依從性高，5～9分為依從性一般，0～4分為依從性低。

1.3.2生存質(zhì)量評(píng)價(jià) 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目中的3個(gè)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)項(xiàng)目。包括日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定（滿分100分，61～100分為良，41～60分為中，0～40分為差）、手活動(dòng)能力（采用九孔主試驗(yàn)時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)）[2]、主觀健康感受[3]（AQOL）。主觀健康感受采用等級(jí)積分法，很好計(jì)4分，好計(jì)3分，一般計(jì)2分，差計(jì)1分，很差計(jì)0分。得分越高則患者對(duì)健康狀態(tài)的主觀感受越好。

1.3.3衛(wèi)生服務(wù)利用情況 本研究選擇門診衛(wèi)生服務(wù)、急診衛(wèi)生服務(wù)、住院衛(wèi)生服務(wù)利用次數(shù)來(lái)記錄患者再次返院的次數(shù)、急診訪問(wèn)的次數(shù)、門診訪問(wèn)的次數(shù)。

1.3.4護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià) 在“以患者為中心”的醫(yī)療模式下，患者的護(hù)理滿意度是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志。根據(jù)延續(xù)護(hù)理干預(yù)的不同階段特征，設(shè)計(jì)了住院護(hù)理滿意度和出院護(hù)理滿意度兩個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，采用提問(wèn)的方法，讓患者對(duì)護(hù)理情況打分，0～100分，得分越高表示對(duì)護(hù)理的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用行×列卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組對(duì)出院指導(dǎo)依從性比較

兩組在康復(fù)訓(xùn)練、生活作息、復(fù)診隨訪及依從性總分方面比較，干預(yù)組得分高于對(duì)照組（P < 0.01）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

見(jiàn)表3。出院前3 d兩組手活動(dòng)能力、主觀健康感受比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。以上兩項(xiàng)在出院后12周兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或

2.3 兩組對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的情況

兩組再次入院頻次、訪問(wèn)急診頻次比較差異不顯著，門診訪問(wèn)頻次兩組比較有顯著性差異（P < 0.01）。

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

干預(yù)組對(duì)住院護(hù)理滿意度及出院護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組（P < 0.01）。

3討論

腦卒中（Stroke）是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦中風(fēng)是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見(jiàn)的難治性疾病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬(wàn)，發(fā)病率高達(dá)120/10萬(wàn)?，F(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬(wàn)，其中450萬(wàn)病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理，致殘率高達(dá)75%。中國(guó)每年中風(fēng)病人死亡120萬(wàn)。已得過(guò)腦中風(fēng)的患者，還易再?gòu)?fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次。因此預(yù)防腦卒中后改善功能恢復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要的意義。目前臨床上的護(hù)理多終止于患者出院時(shí)，患者出院后一般缺乏系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。而對(duì)于腦卒中患者，出院后的康復(fù)階段是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，良好的康復(fù)訓(xùn)練有利于損傷腦組織的代償，從而改善致殘肢體的功能，改善患者的生存質(zhì)量，且出院后飲食生活習(xí)慣的調(diào)整、基礎(chǔ)疾病的控制對(duì)預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)具有重要意義。

傳統(tǒng)的護(hù)理方式不能滿足患者出院后對(duì)健康服務(wù)的需求，而延續(xù)護(hù)理干預(yù)是在腦卒中常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加的一種護(hù)理干預(yù)，分為院前部分和院后部分，兩個(gè)部分具有連續(xù)性、系統(tǒng)性，不可分割。腦卒中的護(hù)理主要包括疾病的管理、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防及管理并發(fā)癥、預(yù)防復(fù)發(fā)、出院護(hù)理等。1989年美國(guó)賓夕法尼亞護(hù)理學(xué)院為提前出院的老年患者提供一種綜合出院護(hù)理干預(yù)方案，隨后，延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于多種疾病，其能夠改善患者的預(yù)后，減少衛(wèi)生服務(wù)的利用、提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。延續(xù)護(hù)理干預(yù)方案包括4個(gè)主要要素，方案包括住院教育及出院隨訪的系列護(hù)理活動(dòng)，具有連續(xù)性，實(shí)施者經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，護(hù)理人員、患者及照顧者之間建立協(xié)同、合作的關(guān)系，暢通渠道，干預(yù)方案能夠有效評(píng)估和解決健康問(wèn)題。

曾嶸[4]將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于腦血管意外的患者，結(jié)果提示能夠顯著改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。蔡曉燕等[5]將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰竭血液透析的患者，結(jié)果提示延續(xù)護(hù)理可提高慢性腎衰竭患者的護(hù)理自理能力，促進(jìn)患者的健康。儲(chǔ)春霞等[6]探討延續(xù)護(hù)理在中晚期食管癌放化療病人中的應(yīng)用，結(jié)果提示延續(xù)護(hù)理能提高中晚期食管癌放化療病人對(duì)護(hù)士工作的滿意度、減少并發(fā)癥的發(fā)生，滿足病人的身心需要，促進(jìn)病人早日康復(fù)。崔金愛(ài)[7]研究結(jié)果顯示延續(xù)護(hù)理能有效提高高血壓患者的服藥依從性，改善其血壓控制效果。在本研究中，延續(xù)護(hù)理組的患者對(duì)出院指導(dǎo)的依從性顯著好于對(duì)照組，提示出院護(hù)理隨訪能夠顯著提高患者的出院指導(dǎo)依從性。患者依從性日記對(duì)患者起到了自我提醒的作用，而出院后的電話隨訪以及家庭訪視均對(duì)患者起到了督促作用。從單向來(lái)看，依從性的差異主要是在康復(fù)訓(xùn)練、生活習(xí)慣、復(fù)診隨訪這幾個(gè)方面。出院前的小群體健康教育，出院后的兩次隨訪，有效指導(dǎo)患者的康復(fù)訓(xùn)練，出院后的生活習(xí)慣。飲食搭配的依從性兩組均較高，差異不明顯，這與我國(guó)傳統(tǒng)講究食療重要性有關(guān)。對(duì)照組的復(fù)診隨訪率不及干預(yù)組高，可能是因?yàn)樵诔鲈汉?2周后部分患者病情緩解或轉(zhuǎn)向私人診所、社區(qū)醫(yī)院開(kāi)藥等有關(guān)。生存質(zhì)量方面，兩組手活動(dòng)能力、主觀健康感受差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而ADL差異不明顯?？赡苁且?yàn)楸狙芯考{入的研究對(duì)象均為輕度神經(jīng)功能缺損患者，出院前兩組的ADL評(píng)分基線數(shù)據(jù)均較高，在出院后12周，患者的日常生活能力有一個(gè)自我恢復(fù)過(guò)程。在本文的研究中，延續(xù)護(hù)理顯著減少了患者門診訪問(wèn)率。通常腦卒中患者出院時(shí)被囑出院后4周及3個(gè)月時(shí)復(fù)診，但部分患者會(huì)因癥狀緩解、醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題而忽視復(fù)診。延續(xù)護(hù)理出院前的護(hù)理以及出院后的隨訪護(hù)理，改善了患者的康復(fù)鍛煉效果，提高了患者的生存質(zhì)量，從而減少了患者再次住院、門診訪問(wèn)、急診訪問(wèn)的頻次。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能夠改善腦卒中患者的康復(fù)效果，提高患者的生存質(zhì)量及對(duì)護(hù)理的滿意度。值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃麗霞，黃春桃，吳秋霞，等. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（1）：113-114.

[2] Mathiowetz V， Weber K， Kasman N， et al. Adult norms for the Nine Hole Peg Test of finger dexterity[J]. Am J Occup Ther， 1985，39（6）：386-391.

[3] Hawthorne G，Richardson J，Osborne R. The Assessment of Quality of Life （AQoL） instrument： a psychometric measure of health-related quality of life[J]. Qual Life Res，1999，8（3）：209-224.

[4] 曾嶸. 延續(xù)護(hù)理對(duì)腦血管意外康復(fù)期病人的影響[J]. 護(hù)理研究：下旬版，2013，1：247-248.

[5] 蔡曉燕，潘蓉，劉玉玲. 延續(xù)護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013，10（1）： 144-145.

[6] 儲(chǔ)春霞，陸雁，倪杰. 延續(xù)護(hù)理在中晚期食管癌放化療病人中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究：中旬版，2013，1：130-131.

腦卒中護(hù)理門診范文第2篇

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代康復(fù)；腦卒中；療效；家庭訪視護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0190-01

腦卒中是神經(jīng)病學(xué)中常見(jiàn)的一種腦血管疾病，主要是因腦內(nèi)供血?jiǎng)用}緊閉或狹窄、腦補(bǔ)供血不足導(dǎo)致腦組織壞死造成的[1]，具有發(fā)病率高和致殘率高的特點(diǎn)。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，腦卒中的治療效果雖有明顯提升，但仍存在較大的致殘率，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也給患者家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。本文由此出發(fā)，探究家庭訪視護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)期的改善效果，其研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將我院2012年5月至2014年11月間就診的腦卒中患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）屬于康復(fù)期患者，且在家中康復(fù)治療；3）獲得知情同意，愿意參與本次實(shí)驗(yàn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有嚴(yán)重心腦血管疾病以及嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者，2）無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；共收錄患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（n=23），觀察組男14例，女11例；年齡為61-79歲，平均年齡（66.5±4.9）歲，病情：腦梗死16例，腦出血9例；對(duì)照組男13例，女12例；年齡為60-78歲，平均年齡（66.2±4.8）歲；病情：腦梗死17例，腦出血8例。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予腦卒中的常規(guī)治療，包括抗凝治療、控血壓、控血糖、降脂治療等，并行針灸治療[2]，發(fā)放卒中知識(shí)手冊(cè)等健康宣講，定期進(jìn)行電話隨訪。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行家庭訪視護(hù)理：1）定期至家中監(jiān)督患者服藥情況，了解患者近期的運(yùn)動(dòng)和飲食情況，并指導(dǎo)患者根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整，保證患者熱量攝入均衡、運(yùn)動(dòng)方式合理；2）每月上門2次，對(duì)卒中知識(shí)進(jìn)行講解，介紹卒中的可能問(wèn)題和并發(fā)癥以及緊急的應(yīng)對(duì)措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練：患者的髖膝關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)，并直腿抬高健側(cè)；患者的上肢做上舉、側(cè)舉、交叉平舉等訓(xùn)練，而下肢則配合步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等來(lái)促進(jìn)康復(fù)[2]，整個(gè)康復(fù)過(guò)程要強(qiáng)度適當(dāng)，不能急功近利。

1.3療效評(píng)價(jià)

護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，采用簡(jiǎn)化Fugl―Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，采用Barthel指數(shù)評(píng)分量表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則改善情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

護(hù)理6個(gè)月后，F(xiàn)ugl―Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較具有顯著差異性（P

表1 兩組患者的簡(jiǎn)化Fugl―Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分比較情況（分，x±s）

組別 Fugl―Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 Barthel指數(shù)評(píng)分

治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 22.3±5.1 42.1±6.1 38.3±4.8 62.3±6.7

對(duì)照組 22.5±5.2 36.4±5.9 38.5±4.7 56.4±6.1

t值 1.37 7.39 1.84 6.97

P 0.76 0.019 0.69 0.027

3.討論

腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率的特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)每年新發(fā)腦卒中患者約200萬(wàn)人，存活的患者中70%～80%因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活，卒中后患者存在心理障礙者高達(dá)36.08%，這不僅降低了患者的生活質(zhì)量，也增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[3]。由于受到醫(yī)療資源、患者經(jīng)濟(jì)條件等多方面的限制，腦卒中患者在急性期經(jīng)過(guò)治療，病情穩(wěn)定出院后仍然存在功能障礙，后續(xù)需要大量的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。由于在家庭環(huán)境中患者的自主性較大，治療情況受到主觀能動(dòng)作用的影響也較大，在沒(méi)有護(hù)理監(jiān)督的情況下，發(fā)生治療不完全依從的可能性較大。這就要求臨床護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)從病房和門診等醫(yī)院范圍延伸到家庭范圍，使患者在家中仍能定期接受護(hù)理干預(yù)，監(jiān)督患者按醫(yī)囑定期用藥，并進(jìn)行必要的康復(fù)治療。

本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展了家庭訪視護(hù)理，通過(guò)定期在家中對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)以改善其康復(fù)效果，結(jié)果表明：護(hù)理后，觀察組簡(jiǎn)化Fugl―Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭丹丹，王艷華，王淑偉.腦卒中的家庭康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2010，5（2）：230-231

腦卒中護(hù)理門診范文第3篇

摘要目的：分析社區(qū)家庭服務(wù)模式下康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者實(shí)施的必要性。方法：將2012年3月~2013年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療出院的100例腦卒中患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，觀察組出院后給予社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組出院后給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，分別于1個(gè)月后對(duì)比分析兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者的日常生活活動(dòng)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：腦卒中患者出院后行社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理，可提高患者運(yùn)動(dòng)能力、日常生活自我照顧能力，改善患者的心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 腦卒中；社區(qū)家庭康復(fù)協(xié)作網(wǎng)；康復(fù)；護(hù)理干預(yù)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.084

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平提高及老齡化速度加快，我國(guó)城市腦卒中患者的發(fā)病率越來(lái)越高，而且由于其發(fā)病后易致殘和死亡，已成為威脅人們生活健康的重點(diǎn)疾病之一［1］?；颊咭坏┌l(fā)病留有后遺癥，其康復(fù)是個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，如果后期沒(méi)有系統(tǒng)的康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)，很多患者會(huì)留有各種神級(jí)系統(tǒng)功能障礙，給患者、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重壓力［2］。然而絕大多數(shù)患者由于受住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用的影響往往選擇了出院康復(fù)治療。因此患者出院后家庭護(hù)理干預(yù)治療對(duì)改善腦卒中患者的生活質(zhì)量十分重要。我院對(duì)50例出院的腦卒中患者給予社區(qū)家庭服務(wù)模式下康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療，取得了滿意的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月~2013年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療出院的100例腦卒中患者，其中男65例，女35例。年齡45~81歲，平均（55±3.3）歲。病程30~75 d，平均(42±11.2)d。腦梗死45例，腦出血55例。伴高血壓病65例；伴高血脂30例；伴冠心病75例。所有患者臨床癥狀典型，符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)影像學(xué)檢查確診。入組條件：(1)患者符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者均有偏癱癥狀。(3)患者均經(jīng)過(guò)積極治療好轉(zhuǎn)出院。(4)患者均自愿參加問(wèn)卷調(diào)查，并能夠獨(dú)立完成本研究涉及的其他問(wèn)題。(5)患者無(wú)聽(tīng)力、智力、言語(yǔ)和交流障礙，能夠與醫(yī)務(wù)人員很好地交流和溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者既往有腦卒中病史。(2)患者合并其他疾病影響患者的肢體功能。(3)患者近2周使用影響情緒的藥物。(4)患者合并精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙等重型精神疾病，對(duì)自己的行為無(wú)完全民事承擔(dān)能力。(5)患者不愿意參加本次研究。將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、后遺癥等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組患者出院后給予社區(qū)家庭康復(fù)協(xié)作網(wǎng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：（1）患者出院后建立社區(qū)家庭康復(fù)協(xié)作網(wǎng)，形成“卒中康復(fù)護(hù)理小組-社區(qū)衛(wèi)生單位-社區(qū)護(hù)理人員-家庭人員護(hù)理”模式。（2）社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在患者住院后詳細(xì)詢問(wèn)病史，評(píng)價(jià)患者的健康要求和整體身體狀況，包括患者家庭生活環(huán)境，成員健康狀況，患者入院前飲食、治療、生活自理能力、心理、其他疾病類型等狀況，以及患者對(duì)所患疾病的了解程度。（3）詳細(xì)記錄患者發(fā)病時(shí)間、病情嚴(yán)重程度、康復(fù)訓(xùn)練方法等。（4）挑選經(jīng)驗(yàn)豐富且經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的社區(qū)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)。采取出院后前2周每周干預(yù)2次，出院后3~4周每周干預(yù)1次，以后每2周干預(yù)1次，共干預(yù)8次，主要是了解患者及家屬對(duì)干預(yù)內(nèi)容的執(zhí)行程度和情況，并適時(shí)糾正不正確的情況。（6）干預(yù)內(nèi)容包括：社區(qū)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一肢體功能康復(fù)指導(dǎo),包括良肢擺放、床上移動(dòng)、坐起平衡鍛煉、站起與坐下訓(xùn)練、緩慢行動(dòng)鍛練、雙手交換鍛練等多項(xiàng)內(nèi)容。（7）幫助患者正確使用輔助工具，包括手杖、步行器、輪椅等。協(xié)助患者家屬創(chuàng)造適合患者的生活環(huán)境。對(duì)照組患者出院后給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，注意患者的心理情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，針對(duì)其不同心理情況及時(shí)予以疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者給予支持和幫助，教會(huì)患者自我放松，增強(qiáng)自信心，同時(shí)注意正確的飲食指導(dǎo)，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3療效評(píng)價(jià)兩組患者日常生活活動(dòng)能力于1個(gè)月后采用Barthel指數(shù)評(píng)分，總分100分,滿分表示患者生活能夠自理，不需要家庭成員幫助；99~60分表示輕度功能障礙,雖然日常可以獨(dú)立完成部分活動(dòng),但需要家庭成員一定的幫助；59~41分表示中度功能障礙，患者需家庭成員很大的幫助才能行日?；顒?dòng)；低于40分表示重度功能障礙，患者的絕大多數(shù)日常生活都要靠家庭成員協(xié)助才能完成或者完全不能自理［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用t′檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

腦卒中患者通常發(fā)病比較急，是一組以大腦局部或彌漫性腦功能障礙為特征的腦血管疾病。近年來(lái)我國(guó)因腦卒中死亡的患者數(shù)目逐年上升，即使存活下來(lái)也有一大部分遺留不同程度的肢體活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭造成了巨大的壓力［1］。發(fā)病早期患者都是在醫(yī)院內(nèi)接受治療，待病情穩(wěn)定后因醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間等原因絕大數(shù)患者康復(fù)都會(huì)選擇在家進(jìn)行。因此創(chuàng)造良好的家庭康復(fù)條件對(duì)患者的恢復(fù)至關(guān)重要。有研究表明［4］，如果社會(huì)支持力度能夠加大，那么患者家庭承擔(dān)壓力就會(huì)減少，患者的康復(fù)情況就會(huì)得到改善。目前很多腦卒中患者及家屬都對(duì)出院后的繼續(xù)康復(fù)抱有極大熱情，但是對(duì)如何促進(jìn)患者康復(fù)及基本的康復(fù)知識(shí)和鍛煉方法卻知之甚少，其必將影響患者的康復(fù)。因此急需一種合理的護(hù)理模式去改變這種狀況［5］。為此，學(xué)者們和護(hù)理人員一直致力于優(yōu)化護(hù)理模式。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療后 Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。社區(qū)家庭康復(fù)協(xié)作網(wǎng)是一種多專業(yè)組織化治療模式，屬于有效的腦卒中治療方式，其利用醫(yī)院工作人員的技術(shù)和支持，通過(guò)醫(yī)院社區(qū)門診，以小組隨訪模式對(duì)出院的腦卒中康復(fù)患者進(jìn)行社區(qū)和家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括知識(shí)宣傳、康復(fù)鍛煉、心理疏導(dǎo)等。通過(guò)宣傳知識(shí)，讓患者和家屬接受完整的預(yù)防、安全用藥教育，使患者可以按時(shí)合理用藥，防止腦卒中復(fù)發(fā)［6］。

綜上所述，腦卒中患者出院后行社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理，不僅可以提高患者運(yùn)動(dòng)能力、日常生活自我照顧能力，而且可以改善患者的心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量，大大降低日常醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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腦卒中護(hù)理門診范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;失語(yǔ);康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R743.3[中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-140-02

腦卒中(Stroke),又稱中風(fēng)或腦血管意外(Cerebrovascularac cient),是一組突然起病且以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病,表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺失,甚至伴發(fā)意識(shí)障礙。腦卒中包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腦出血及腦梗死。1987年調(diào)查全國(guó)29個(gè)省市579萬(wàn)余人,發(fā)現(xiàn)我國(guó)腦血管病患病率高達(dá)245.58/100000,死亡率77.15/100000,近年來(lái)其發(fā)病率仍在上升,且好發(fā)于中老年人,是威脅人類生命和致殘的重要?dú)⑹种?。偏癱是腦卒中的常見(jiàn)癥狀之一,輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng),但走起路來(lái)常上肢屈曲、下肢伸直,癱瘓的下肢行走不利,嚴(yán)重者常臥床不起,喪失生活能力。我科自2007年10月～2008年10月共收治78例腦卒中偏癱患者,臨床采用了綜合康復(fù)護(hù)理,取得良好療效,現(xiàn)將臨床體會(huì)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇我科2007年10月～2008年10月經(jīng)康復(fù)治療腦卒中偏癱患者78例,其中男性57例,女性21例;年齡46～80歲。腦梗死48例,腦出血30例;左側(cè)偏癱52例,右側(cè)偏癱26例;上肢肌力

2綜合康復(fù)護(hù)理

2.1心理護(hù)理

腦卒中肢體偏癱患者由于恢復(fù)慢、活動(dòng)受限而不同程度的產(chǎn)生悲觀失望、精神憂郁、煩躁焦慮等各種心理。這些心理變化均會(huì)影響患者的神經(jīng)功能恢復(fù),因此在護(hù)理此類患者時(shí)應(yīng)有同情心和耐心,通過(guò)接觸與交流逐一掌握患者的心理狀態(tài),針對(duì)憂郁、焦慮、憤怒、有依賴心理的患者的不同情況,與家屬一起討論患者的病情和所需護(hù)理,制定康復(fù)目標(biāo)及措施,進(jìn)行健康教育,提供有關(guān)疾病治療及預(yù)防的可靠信息,尊重和體貼關(guān)心患者,使他們鼓起生活的勇氣,調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,對(duì)于康復(fù)中取得的每一點(diǎn)進(jìn)步都要給予鼓勵(lì)表?yè)P(yáng),使患者能主動(dòng)配合治療和進(jìn)行自我功能鍛煉。

2.2關(guān)節(jié)松動(dòng)護(hù)理

關(guān)節(jié)松動(dòng)護(hù)理主要是通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)韌帶的動(dòng)度,防止肢體肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形,另外有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增加感覺(jué)輸入的作用。應(yīng)使患者保持良好的躺坐姿式,協(xié)助其被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。一般在護(hù)理過(guò)程中,先由健側(cè)到患側(cè),由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié),由肢體近端到肢體遠(yuǎn)端,動(dòng)作要輕柔緩慢,重點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)行翻身,起坐訓(xùn)練,以促進(jìn)軀干、臀部的肌力恢復(fù),坐位訓(xùn)練時(shí)先抬高靠背30°～60°,以后扶起坐起,坐穩(wěn)后可進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練[1]。護(hù)理人員要著重按摩肌體受壓部位,動(dòng)作輕柔緩慢、有節(jié)律地進(jìn)行,用指擦或掌擦,方向不定,作用是使皮膚與皮下組織血運(yùn)豐富,改善營(yíng)養(yǎng),注意多做小關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),防止小關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直[2]。各關(guān)節(jié)每日被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2～3次,每次每個(gè)關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)5次以上,動(dòng)作切忌粗暴,以免引起疼痛及損傷組織。

2.3護(hù)理

由于腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,因此應(yīng)使患者肢體處于功能位置,其目的是預(yù)防或減輕痙攣的發(fā)生。①取仰臥時(shí),患肩墊枕頭,肩上抬,肘伸直,上肢伸展稍外展,前臂旋后,手指伸開(kāi),拇指指向外方?；紓?cè)臀部、大腿下墊長(zhǎng)枕。該應(yīng)盡量少用,異常反射活動(dòng)最強(qiáng)。②取健側(cè)側(cè)臥位時(shí),頭用枕頭支撐,但不宜過(guò)高。軀干與床面成直角,患側(cè)上肢用枕頭墊起,患側(cè)肩胛帶充分前伸,肩前屈90°～130°,肘和腕伸展;患側(cè)向前屈髖屈膝,用枕頭墊起,足不要懸空。③取患側(cè)側(cè)臥位時(shí),是所有中最重要的。軀干稍后仰,后方墊枕頭,患側(cè)肩應(yīng)充分前伸,患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展,前臂旋后,手自然的呈背屈位,手指張開(kāi),掌心向上?；紓?cè)下肢呈伸髖稍屈膝,并用枕頭在下面支持。健肢上肢置于體上或稍后方,健側(cè)下肢髖膝屈曲。注意足底不放任何支撐物,手不握任何物品。

2.4防褥瘡護(hù)理

腦卒中偏癱患者由于肢體活動(dòng)受限、長(zhǎng)期臥床、大小便失禁,在肩胛骨、骶尾骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、膝、踝、足跟等部位極易發(fā)生壓瘡。為防止壓瘡的發(fā)生,要定時(shí)翻身,一般每?jī)尚r(shí)翻身一次,更換其臥位,可用氣圈或棉圈墊使易發(fā)壓瘡部位懸空,減少受壓還要選擇合適的海綿墊或氣墊床。對(duì)大小便失禁的患者應(yīng)注意保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給患者擦澡、擦背,以促進(jìn)血液循環(huán)、改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)于汗?jié)瘛⒛驖竦拇矇|應(yīng)隨時(shí)更換,擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。

2.5防感染護(hù)理

腦卒中患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生墜積性肺炎,護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意排痰、翻身拍背,病情嚴(yán)重要吸氧、吸痰,對(duì)活動(dòng)不便的老年人要定期翻身,多飲水,進(jìn)食高熱量、低流質(zhì)飲食,并保持大便通暢,防止食道、胃返流。留置導(dǎo)尿管的病人應(yīng)用無(wú)菌引流袋,防止泌尿系感染每日更換1次,密切觀察尿的顏色、氣味,如有混濁、臭味則為泌尿系感染,應(yīng)及時(shí)使病人用上抗生素,要鼓勵(lì)病人多飲水,以沖淡尿液。

2.6出院康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

患者出院時(shí)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果,與患者共同制定回歸家庭后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,鼓勵(lì)患者做力所能及的工作,合理飲食、保持大便通暢,注意天氣變化、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持樂(lè)觀良好的心態(tài),出院后我們采取家庭回訪,電話訪談,門診隨訪等方式繼續(xù)關(guān)注患者的康復(fù)鍛練,使康復(fù)訓(xùn)練貫穿疾病始終[3]。

3結(jié)果

患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的有利于患者肢體功能恢復(fù),能提高患者生活質(zhì)量?；颊咔榫w穩(wěn)定、精神樂(lè)觀,其中72例無(wú)并發(fā)癥,4例發(fā)生肩手綜合征,4例患者生活自理能力較差。經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理3個(gè)月后評(píng)估臨床療效,效果最好的患者ADL(日常生活活動(dòng)能力)由0分增至70分,ADL分?jǐn)?shù)提高平均為(33.1±12.87)分。治療前后總體ADL的Barthel指數(shù)的評(píng)價(jià)表見(jiàn)表1。

4結(jié)論

腦卒中偏癱給人類健康和生命造成極大威脅,給患者帶來(lái)極大痛苦,給家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)沉重,因此,讓患者早日能達(dá)到生活自理是治療的根本目的。通過(guò)綜合康復(fù)護(hù)理,幫助病人樹(shù)立信心,避免發(fā)生褥瘡、感染等,加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,為患者早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)。日常囑患者及其家屬注意居室衛(wèi)生,經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),但同時(shí)要避免著涼感冒。保持患者大便通暢,必要時(shí)通便。要保證患者有足夠時(shí)間休息和睡眠,以利早日康復(fù)。綜合康復(fù)護(hù)理明顯提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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腦卒中護(hù)理門診范文第5篇

【關(guān)鍵詞】高血壓；依從性；護(hù)理干預(yù)

在臨床上，高血壓是一種非常常見(jiàn)的心血管疾病，同時(shí)也是冠心病和腦卒中等疾病的危險(xiǎn)因素[1]。將患者的血壓有效地控制在正常范圍之內(nèi)，能夠最大程度地降低和控制患者發(fā)生心血管和死亡的幾率，然而這也是對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的目標(biāo)[2]。為了提高患者對(duì)藥物治療的依從性，增強(qiáng)藥物治療效果，本文對(duì)我院老年高血壓患者藥物治療依從性的影響因素進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1臨床資料

此次研究的374例老年高血壓患者，都是我院在2009年5月～2010年8月期間收治。其中男186例，女188例；年齡在60～84歲之間，平均為（69.9±6.8）歲；病程在0.5～20年之間，平均為（5.3±2.1）年；文化程度：文盲66例、小學(xué)文化114例、中學(xué)文化174例、大專以及以上文化20例。

1.2方法

通過(guò)制定調(diào)查問(wèn)卷，并經(jīng)過(guò)相關(guān)專家進(jìn)行審核，主要的內(nèi)容：患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻情況、經(jīng)濟(jì)狀況。

藥物治療情況和其依從性調(diào)查，主要從以下幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行：

①您能否按照醫(yī)生要求的次數(shù)服藥；②能否按照醫(yī)生要求的量服藥；③能否按照醫(yī)生要求的時(shí)間服藥；④診斷高血壓病以來(lái)，您能否按照醫(yī)生要求長(zhǎng)期服藥從不間斷；⑤服藥期間有無(wú)間斷及其間斷天數(shù)。每個(gè)問(wèn)題得分為4分，滿分20分，總分≥16分為藥物依從性高[3]。高血壓知識(shí)知曉情況調(diào)查：采用電話和門診相結(jié)合的方式進(jìn)行。此次發(fā)放的問(wèn)卷為374份，回收374份，發(fā)放和回收有效率為100.0%。

1.3干預(yù)措施

對(duì)患者進(jìn)行健康教育，這樣能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，并且對(duì)患者的生活方式和行為有很大的幫助。減少和控制對(duì)患者健康造成影響的相關(guān)因素。積極地開(kāi)展社區(qū)高血壓護(hù)理門診，對(duì)社區(qū)施行健康教育和預(yù)防對(duì)策。對(duì)高血壓發(fā)生的原因和發(fā)展情況以及對(duì)生活的影響詳細(xì)給患者講解。做好預(yù)防措施，減少患者發(fā)生并發(fā)癥。改善患者的生活方式，要多休息和養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，比如吸煙患者，要戒煙，因?yàn)榛颊呶鼰煏?huì)增加患者發(fā)生腦卒中的幾率。肥胖患者要進(jìn)行減肥，能夠有效的減少抗高血壓藥物的使用?；颊咭拗骑嬀?，每天不能超過(guò)30ml酒精。要減少對(duì)鈉鹽的攝入；要適當(dāng)?shù)臄z入鉀鈣鎂等元素?；颊咭獪p少對(duì)脂肪和膽固醇的攝入，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。要對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制好，避免和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；可以有效的減少腦卒中和冠心病的發(fā)生。護(hù)理人員通過(guò)患者進(jìn)行社區(qū)健康教育，讓患者知道舒張壓每下降5mmHg，可以使得腦卒中發(fā)生的幾率減少44.0%；對(duì)高血壓的定義和發(fā)病的原因以及導(dǎo)致產(chǎn)生的后果有詳細(xì)的了解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用Logistic回歸模型對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)對(duì)藥物治療依從性分析

在這些高血壓患者中，經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理之后，對(duì)藥物治療依從性低的患者有228例，占60.94%，其中自行進(jìn)行減量的患者有92例，占40.35%，不按時(shí)服藥的患者有66例，占28.95%，38例患者自行停藥，占16.67%，自行更換藥物的患者有30例，占13.16%，錯(cuò)服藥物的患者有2例，占0.87%。經(jīng)過(guò)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，與患者藥物治療相關(guān)的因素有：文化程度、年齡、經(jīng)濟(jì)情況、婚姻狀況、藥物反應(yīng)等。

2.2依從性影響因素的相關(guān)性

3 討論

藥物治療依從性主要是指患者是否能夠按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行用藥，完全遵照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行用藥為依從性，反之則為非依從性。經(jīng)過(guò)研究表明，患者的年齡越大、學(xué)歷越低、婚姻狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、高血壓病程、高血壓知識(shí)等因素為高血壓患者藥物治療依從性的主要因素。說(shuō)明患者的年齡大和文化程度以及記憶力等情況越明顯，患者的藥物治療依從性就越差。

針對(duì)這些因素采取相關(guān)的護(hù)理對(duì)策來(lái)提高患者的藥物治療依從性，針對(duì)患者的年齡和文化等，對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)的宣傳和教育，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的講座。告訴患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，自覺(jué)養(yǎng)成定時(shí)用藥的習(xí)慣，同時(shí)告訴患者，服用期間可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)。

總之，對(duì)影響高血壓患者藥物治療依從性的因素進(jìn)行分析和改善，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善高血壓患者的藥物治療依從性，進(jìn)而有效地改善患者的癥狀和控制血壓，提高藥物治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程婧，何非，王麗姿，陳愛(ài)華，肖映芝，張瓊玲，陳燕娜，鐘克丹，李九蓮，林景丹.老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識(shí)、行為依從性及生活方式的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，02：117-120.