醫(yī)院感染科門診
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)院感染科門診范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
醫(yī)院感染科門診范文第1篇
【文章編號】1004-7484（2014）07-4930-01
門診口腔科醫(yī)院感染的管理與控制是門診管理的重要內容。俗話說病從口入，對于口腔科門診的感染問題要根據(jù)這個科室的自身特點來制定具有針對性的控制感染的措施，對于口腔科門診的管理也同樣需要高度重視。隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)療技術的進步與發(fā)展，患者在診療效果上取得了較大的進步[1]。但不可否認的是患者的口腔感染幾率也大大提高，因此對于口腔科的醫(yī)療器械管理以及醫(yī)護人員院感意識的培養(yǎng)也提出了更高的要求。為了不斷加強門診口腔科的管理，有效控制口腔科的院感問題，本文對于門診口腔科的院感問題的管理與控制進行有關的探析，報告如下。
1 資料與方法
1.1資料
本文選取我院的門診口腔科作為研究對象，我院的門診口腔科具有醫(yī)護人員6名，其中口腔科醫(yī)生共有4名，（主治醫(yī)生3名，副主任醫(yī)師1名），護士長1名，護理人員1名，平均每天接待患者約100例左右。
1.2方法
為提高門診口腔科醫(yī)院感染管理質量，我科采取的的主要措施是：針對門診口腔科的院感問題，制定管理方案，健立與完善門診口腔科的規(guī)章制度，提高門診口腔科的管理質量；加強對一次性醫(yī)療用品的管理，科學合理處理醫(yī)療廢物；提高門診口腔科醫(yī)護人員個人防護意識；加強對口腔科的有關感染項目的監(jiān)測；不斷加強門診口腔科的環(huán)境衛(wèi)生管理以及醫(yī)療器械的消毒滅菌管理；在門診口腔科推行四手操作方式，即一名護理人員專門配合一名醫(yī)生的工作[2]。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范等。
2 結果
針對我院門診口腔科的院感問題，提出相應的整改措施，加強醫(yī)護人員院感意識的培養(yǎng)，加強診療用品的管理，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范等措施來提高我院門診口腔科的院感管理質量。使我院的門診口腔科院感管理更加地規(guī)范化、合理化、制度化、科學化，門診口腔科的醫(yī)護人員對于預防與控制醫(yī)院感染問題的意識也進一步提高了，更加自覺地規(guī)范自身的日常醫(yī)療或者護理行為，強化了自身的職業(yè)防護，降低感染概率。自從建立與完善了我院的門診口腔科醫(yī)院感染管理制度并且在日常工作中嚴格執(zhí)行，我院門診口腔科的醫(yī)院感染發(fā)生概率大大降低，醫(yī)護人員以及醫(yī)療器械的監(jiān)測合格率達到100%，沒有再發(fā)生醫(yī)院感染，患者對我院門診口腔科的治療與護理的滿意度也大大提高。
3 討論
門診口腔科醫(yī)院感染的管理與控制是門診管理的重要內容。醫(yī)院感染管理質量的好壞直接關系到接受門診治療患者的治療效果，也關系到醫(yī)生與護理人員的自身健康問題。門診口腔科是門診部的重要部門，對于醫(yī)院感染問題的控制與管理，可以提高整個醫(yī)院的管理水平，醫(yī)院感染問題的有效控制與管理對于門診口腔科以及整個醫(yī)院都有重要意義[3]。
門診口腔科的醫(yī)院感染涉及多方面的學科，主要包括微生物學科、社會學科、流行病學科等多方面的研究，感染事件的引發(fā)，主要的誘發(fā)因素有：醫(yī)生在醫(yī)療活動過程中沒有規(guī)范操作，沒有認真執(zhí)行醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；醫(yī)療器械種類繁多，在日常的清潔與消毒中沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程；不嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，未認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范等。這些因素會誘發(fā)感染事件的發(fā)生，對于患者的健康以及醫(yī)護人員的健康都是不利的[4]。
針對上述問題，在我院的門診口腔科的醫(yī)院感染控制與管理工作中，需要不斷提高管理質量。我們主要實施的管理措施是：首先，針對我院的門診口腔科的院感管理問題，在整體上提出具體的切實可行性的管理方案，將實施方案在日常工作中應用與施行，這樣可以總結控制與管理的經(jīng)驗教訓，進而可以進一步健立與完善門診口腔科的規(guī)章制度，提高門診腔科的管理質量。其次，為了較好的控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，需要加強對于門診口腔科中的一次性醫(yī)療用品的管理，所有醫(yī)療器械進行高壓滅菌處理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，對所有醫(yī)療廢物進行無害化處理。最后，在醫(yī)務人員自身的職業(yè)防護上，需要進一步提高我院門診口腔科醫(yī)護人員的防護意識，進一步提高手衛(wèi)生規(guī)范的正確執(zhí)行率，這更加有利于患者與醫(yī)護人員身體健康；醫(yī)院需要進一步加強對門診口腔科的有關感染項目的監(jiān)測工作，強化醫(yī)院感染的監(jiān)測與管理，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)制定控制醫(yī)院感染的措施，這樣將會更加具有針對性；不斷加強我院的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及醫(yī)療器械的消毒滅菌管理，嚴格執(zhí)行日常的空氣消毒工作，降低醫(yī)院感染事件發(fā)生的概率。同時，需要在我院的門診口腔科逐漸增加護理人力資源，推行“四手操作”方式，有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生，進一步提高患者的滿意度[5]。
參考文獻
[1] 金順貞，袁季華.口腔科門診院內感染原因及控制對策[J]. 中國醫(yī)藥科學.2011.1（ 18） ：182 -183.
[2] 張瓏，李芳萍，陶洪.口腔科門診感染管理問題與倫理思考[J].中國醫(yī)學倫理學.2011.24（ 5） ：619 -620.
[3] 賈美娜，孫鳳娟，倪雪嬌.口腔門診的醫(yī)院感染管理探討[J]. 中國誤診學雜志.2011.11（ 33） ：8241 -8242.
醫(yī)院感染科門診范文第2篇
關鍵詞：口腔科；門診護理；醫(yī)院感染；預防控制
0引言
隨著我國人口的不斷增加，病情種類多樣化，在醫(yī)院或門診中引起的醫(yī)療感染顯著上升。目前，大量的研究結果表明13%-30%的醫(yī)院感染與護理操作不當及護理管理不到位有關，如護理工作中使用的儀器設備消毒、隔離、滅菌不徹底等[1]?？谇皇遣≡w侵入的主要通道，由口腔科門診護理不當引起的感染相比其他科室數(shù)量上明顯更多。由此可見，口腔科門診的護理工作十分關鍵。本研究對口腔科門診采用兩種護理模式，對比分析這兩種模式下患者感染的幾率，旨在為口腔科門診的護理提供參考依據(jù)。
1資料與方法
1.1基本資料。
以2013年3月至2014年3月傳統(tǒng)護理模式下醫(yī)院感染和預防情況為對照組。以2014年4月至2015年4月整體護理模式下醫(yī)院感染以及預防情況為實驗組。兩組患者均以牙齒護理為主，其年齡、性別等基本資料經(jīng)分析可比性良好。
1.2方法。
對照組患者在我科室治療時，只采用常規(guī)的護理。實驗組就診時，給予全面、整體的護理管理，其主要內容如下。
1.2.1環(huán)境護理；醫(yī)院感染的主要途徑為空氣傳染，對口腔科門診實施空氣消毒對控制以及預防感染有著十分重要的作用。護理人員在保證口腔科門診空氣流通以及常規(guī)消毒的基礎上，應囑咐患者在治療之前使用氧化氫（濃度為1%）漱口，這樣可以減少細菌在空氣中傳播。同時，為患者實施檢查治療的器具應做到一次性保護膜一人一換，以此減少交叉感染的情況。
1.2.2器械護理；護理人員應及時對口腔科門診中的器具進行消毒，患者使用過的器具（鑷子、探針、針頭等）應及時做好回收工作，在對各種醫(yī)療器械進行消毒之前，可使用超聲清洗機進行清洗，這樣可以較好將醫(yī)療器械管腔以及表面中的碎屑清除。
1.2.3醫(yī)護人員的自我防護；醫(yī)護人員在為患者實施治療時，應按照相關規(guī)定佩戴橡膠手套、口罩、帽子、隔離衣等，這樣可以較好防止被患者的體液以及血液污染。同時，醫(yī)護人員為口腔科門診患者實施治療時，應及時做好洗手消毒工作，相關部門應定時對其洗手消毒工作進行抽查，以此提高口腔科門診醫(yī)護人員衛(wèi)生意識。
1.3觀察指標；
對實驗組以及對照組經(jīng)不同護理模式護理后口腔科門診患者出現(xiàn)感染的情況及科室內衛(wèi)生指標進行比較分析。
1.4數(shù)據(jù)處理；
本文研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05時，統(tǒng)計學具有意義。
2結果
2.1患者感染幾率的對比分析。
實驗組在整體護理模式下實施護理，其出現(xiàn)感染的幾率約為0.3%。對照組在傳統(tǒng)護理模式下實施護理，其出現(xiàn)感染的幾率約為2.0%。兩組相比，存在明顯的差異（P<0.05）。
2.2就診科室內衛(wèi)生指標分析。
經(jīng)對患者就診的我院口腔科室衛(wèi)生指標進行全面評價，實驗組的使用器械、手部衛(wèi)生、空氣質量和消毒液標準等衛(wèi)生情況均優(yōu)于對照組。
3討論
醫(yī)院感染水平是評價醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標[2]，在口腔科門診中實施有效的護理，對控制以及預防醫(yī)院感染有著十分重要的作用。口腔科是門診中的特殊場所之一，為口腔門診患者實施診斷以及治療均由相關的醫(yī)療器械以及醫(yī)護人員的雙手完成，這樣就極易導致患者的唾液、血液等在空氣、醫(yī)療器械中傳播，若醫(yī)護人員的雙手及醫(yī)療器械沒有做好消毒工作，則可能導致醫(yī)患、患患之間出現(xiàn)交叉感染的情況[3-5]。因此，加強口腔科門診護理工作對感染的控制具有十分重要的作用。本文研究結果顯示，實驗組在整體護理模式下實施護理，其使用器械、手部衛(wèi)生、空氣質量和消毒液標準等衛(wèi)生情況均優(yōu)于對照組，因此，出現(xiàn)感染的幾率明顯低于傳統(tǒng)護理模式下實施護理的對照組（P<0.05）。由此可見，通過在口腔科門診中實施整體護理，即環(huán)境護理、器械護理、醫(yī)護人員的自我防護，采用有效的消毒器具及消毒藥劑對口腔科門診中空氣、器械、醫(yī)護人員本身可能存在的細菌進行消毒，可以顯著的減少細菌的傳播，降低患者感染的可能性。綜上所述，加強口腔科門診護理，在預防以及控制醫(yī)院感染發(fā)揮著重要作用?？谇豢崎T診醫(yī)護人員應加強對環(huán)境護理、器械護理以及自身的防護意識，以此減少醫(yī)院發(fā)生感染的幾率。
參考文獻
[1]呂玉煥.口腔科門診護理在醫(yī)院感染預防與控制中的作用[J].中國民康醫(yī)學,2015,28(6):112-114.
[2]張麗,皇曉坤,韓淑惠，等.淺談口腔科門診醫(yī)院感染的預防與護理[J].臨床誤診誤治,2011,24(z1):157-157.
[3]尹鵬娥.關于控制醫(yī)院感染的門診口腔科預防和護理對策[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):421-421.
[4]尹沛.護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用分析[J].中外婦兒健康,2011,05:56-57.
醫(yī)院感染科門診范文第3篇
方法：對口腔器械以及收集進行消毒。
結果：要想控制醫(yī)院感染，就需要對醫(yī)護人員加強感染知識方面的培訓、對感染因素進行加強管理、醫(yī)護人員加強個人衛(wèi)生、保持通風以及消毒。
結論：在口腔內科門診中，容易出現(xiàn)感染，同時也是控制醫(yī)院感染的重點問題。有關制度的完善，規(guī)范醫(yī)療流程以及操作，能在一定程度上使發(fā)生醫(yī)院感染的情況得到減少。
關鍵詞：口腔內科門診 醫(yī)院感染控制 措施和方法
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0605-01
一旦口腔內科出現(xiàn)感染，會對患者身心健康造成影響，同時也會傳播疾病[1]。我國目前的口腔內科感染情況比較嚴重，受到環(huán)境以及不同感染原因的影響，對醫(yī)院感染的控制難度加大。在這種情況，對口腔內科門診的感染控制是重點問題。本文主要對口腔內科門診控制醫(yī)院感染的措施和方法進行研究，具體分析如下。
1 控制醫(yī)院感染的措施
隨著科學技術的不斷進步，提出了無菌手機的使用，大部分人認為無菌手機要比高壓蒸汽滅菌的效果好。但是在使用無菌手機方面沒有獲得廣泛的認同，還需要做進一步的實踐研究[2]。目前所使用的手機通常都是采取真空脈沖進行滅菌，主要因為它能將冷空氣氣泡充分的排出。采用預真空脈沖滅菌器進行滅菌，能使滅菌的效果得到確保，也能更好的將器械保存。
蒸汽滅菌法主要是針對個人的滅菌方式，對曾使用的醫(yī)療器械進行滅菌。采取蒸汽滅菌法會嚴重的損耗醫(yī)療器械，通常情況下都是采用%的戊二醛對其進行浸泡。并沒有同患者發(fā)生接觸的器械，在使用超聲波進行清洗以后，采取高壓蒸汽做進一步的滅菌。清洗完器械以后，將其放置在手機袋中，標注上有效日期以及時間，避免發(fā)生錯誤。
2 方法
2.1 對醫(yī)護人員加強感染知識方面的培訓。在醫(yī)院的發(fā)展中，需要醫(yī)護人員加強自身在感染方面的知識。在當今的醫(yī)院感染的控制中，醫(yī)護人員診斷水平以及感染認識的提高有著重要的意義。醫(yī)院可以開展關于感染知識方面的座談會，這有助于醫(yī)護人員對醫(yī)院感染知識的全面了解，同時也能使其熟練的掌握滅菌的操作過程。醫(yī)護人員要不斷的豐富自身的知識儲備量，進行積極的探索與研究，與自身的專業(yè)知識相結合，對臨床的治療做進一步的總結，使醫(yī)院發(fā)生感染的概率得到降低，這有助于提高醫(yī)護人員的工作能力。醫(yī)護人員的工作要按照有關規(guī)定進行，必須做到工作的合理性。
2.2 對感染因素進行加強管理。隨著人們年紀的增加免疫能力也會下降，患者本身的體質較為特別，并且醫(yī)院集中了許多微生物，患者比較容易發(fā)生感染。在口腔內科中，患者的口腔疾病有很多種，在免疫能力以及防御能力方面都有所差別。要及時的檢測病原菌，對于抗菌藥物的使用要合理。根據(jù)容易造成患者感染的因素，醫(yī)院要采取相應的措施進行預防。這樣能將感染的路徑阻斷，進而實現(xiàn)對感染的預防以及控制。
2.3 醫(yī)護人員加強個人衛(wèi)生。相關的研究表明，醫(yī)護人員保持良好的衛(wèi)生，能使發(fā)生醫(yī)院感染的概率降低到50%。在口腔內科門診中，醫(yī)護人員要注意個人的衛(wèi)生，使交叉感染得到避免，對感染進行控制的主要手段就是患者以及醫(yī)護人員個人所攜帶的病毒數(shù)量。有關的實驗證實，刺破內層手套的概率是2%，刺破外層手套的概率時候10%，醫(yī)生可以戴上雙層的手套，這樣能使針刺的情況得到避免[3，4]。醫(yī)院的條件許可，在對患者進行診療以前可以讓患者帶上一次性的手套，能使患者攜帶病毒以及發(fā)生感染的情況得到減少。如果患者的皮膚出現(xiàn)損傷的情況或者是有過感染，醫(yī)生可以帶上雙層手套，這樣能使患者以及醫(yī)生本身的安全得到保障。
2.4 保持通風以及消毒。患者進行口腔治療以前，使用消毒液，沖洗患者的口腔黏膜，進而達到消毒的作用，這樣能使患者自帶病菌量得到減少，同時也能使交叉感染的情況得到避免?？谇婚T診的患者比較多，在加上醫(yī)院的環(huán)境較為特殊，在門診的空氣中通常會有大量細菌產(chǎn)生，所以要注意門診的通風。
3 結論
在口腔內科門診中，容易出現(xiàn)感染，同時也是控制醫(yī)院感染的重點問題。有關制度的完善，規(guī)范醫(yī)療流程以及操作，能在一定程度上使發(fā)生醫(yī)院感染的情況得到減少。醫(yī)護人員要對滅菌以及消毒的過程進行了解，不斷的豐富自身的專業(yè)知識。此外，還要做好對醫(yī)療設備以及器械的消毒工作，對引發(fā)感染的因素進行控制。
參考文獻
[1] 葉宇，黃卡立.醫(yī)院感染管理流程在口腔科門診的應用體會[J].中國誤診學雜志，2010（25）：122-124
[2] 崔彩霞，楊彥第，崔濤.淺談在醫(yī)院感染控制中對衛(wèi)生員管理的幾點體會[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2011（03）：133-135
醫(yī)院感染科門診范文第4篇
【關鍵詞】婦產(chǎn)科門診手術室；醫(yī)院感染管理；影響分析
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0317-02
在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診手術室中，需要進行較多的婦產(chǎn)科小手術。手術室具有較多的臨床特點，患者數(shù)目較多、人員具有較大的流動性、手術的種類也較多，是出現(xiàn)醫(yī)院感染非常多的場所。本文主要針對我院婦產(chǎn)科門診手術室進行有效的醫(yī)院感染管理【1】，最終獲得了非常顯著的效果，現(xiàn)將具體的臨床應用研究報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年10月-2012年10月在我院婦產(chǎn)科門診手術室選擇進行手術治療的患者4219例，我院在2011年2月1日實施醫(yī)院感染管理，將此日作為界限，將所有患者利用隨機數(shù)表法分成實施管理前組設為A1組，與實施管理后組設為A2組。A1組患者與A2組患者在手術的種類、年齡，職業(yè)，文化程度等方面沒有顯著的差異（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 進行醫(yī)院感染方面的知識教育
針對上崗的工作人員對其進行醫(yī)院感染方面的知識培訓，完成培訓后對其進行有效考核，考核通過后上崗。針對任職人員，要求護士長對其進行專業(yè)的知識培訓，對工作人員不斷進行醫(yī)學教育，使工作人員對醫(yī)院感染的有關知識能夠達到非常高的認知水平。
1.2.2 對醫(yī)院臨床的操作規(guī)程進行有效規(guī)范
要求工作人員在手術操作過程中做到無菌操作，在洗手時要按照七步洗手法的相關規(guī)范進行洗手；將醫(yī)院消毒的流程進行合理規(guī)范，所用到的手術器材在完成使用后，需要浸泡在含有氯的消毒液中，要求劑量為1000毫克/升。此外，還需要對其實施高壓蒸汽滅菌。醫(yī)院門診手術室需要做好通風的工作，在每天固定時間進行，利用臭氧對室內進行照射，每天在早上以及晚上分別照射一次，照射時間為120分鐘。通過照射后能夠有效對空氣進行消毒。此外采用含有氯的消毒劑拖地，每天需要拖3次，要求氯的劑量為1000毫克/升。采用劑量為500毫克/升含有氯的消毒劑對物體的表面進行擦拭；并且在固定時間做好物體表面、醫(yī)療人員與護理人員手衛(wèi)生的監(jiān)測工作【2】。
1.2.3 將職業(yè)防護手段有效加強
選擇專業(yè)的工作人員對醫(yī)院醫(yī)療廢棄的物品進行統(tǒng)一處理，需要按照法律規(guī)定，有效對醫(yī)療廢棄的物品進行收集與分類，完成后對廢棄品進行合理的存放；因為醫(yī)院婦產(chǎn)科門診經(jīng)常會接觸到非常多所患有疾病具有傳染性的患者，此類患者的血液以及體液都有可能存在非常多的致病菌，要求醫(yī)療人員以及護理人員需要按照規(guī)定戴好口罩與帽子，并且需要穿好具有防菌作用的工作服，有效防止出現(xiàn)接觸性感染的情況【3】。
1.3 觀察指標
將《醫(yī)院感染診斷標準》作為本次研究醫(yī)院感染的相關診斷，對工作人員針對手衛(wèi)生相關知識的掌握程度進行調查，并且針對工作人員洗手的情況要求其進行自我評價。
1.4 統(tǒng)計學方法
主要采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對本次試驗的研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，利用卡方檢驗，以P>0.05為不具有差異，無統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 對比實施管理前后，兩組患者出現(xiàn)感染的概率，差異具有統(tǒng)計學意義（P
表1 對比實施管理前后A1組患者與A2組患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的概率 （%）
2.2 實施管理前后，醫(yī)院工作人員手衛(wèi)生合格的概率
實施管理前后，醫(yī)院工作人員在洗手七步法、在洗手時的指征、日常洗手評價情況等諸多方面進行比較，存在著顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P
表2 對比實施管理前后工作人員手衛(wèi)生合格的概率（%）
3 討論
醫(yī)院有效實施醫(yī)院感染管理后，發(fā)揮了至關重要的作用。具體包括對工作人員進行專業(yè)知識方面的培訓，對工作人員的臨床操作進行具體的規(guī)范，并且在職業(yè)防護手段方面也進行有效加強，最終能夠做到從根本上將工作人員的認知水平提高。無菌操作屬于手術中非常嚴格的一項要求，諸多醫(yī)院感染都是因為醫(yī)源性感染自身造成的，并且在這一系列因素中，最為重要的就是工作人員的手衛(wèi)生，工作人員洗手、對衛(wèi)生手進行常規(guī)消毒以及對外科手進行消毒統(tǒng)一被稱為手衛(wèi)生。在這一系列步驟中，洗手主要指的是利用肥皂與流動水將工作人員手部皮膚表面具有的污垢以及致病菌等有效去除；而衛(wèi)生手消毒主要指的是利用速干消毒劑不斷揉搓雙手，將工作人員手部的暫居菌有效去除；外科手消毒主要包括上述兩過程，且對消毒劑也存在諸多的要求，要求其有效確保長時間消毒。對于工作人員而言，其手部具有的微生物污染極其嚴重，往往是因為門診手術工作時間長以及工作量較大造成的。物體表面被污染是導致出現(xiàn)醫(yī)院感染的主要原因，此外空氣也會在很大程度上導致出現(xiàn)醫(yī)院感染。
總之，針對醫(yī)院婦產(chǎn)科門診手術室有效實施醫(yī)院感染管理后，有效對醫(yī)院感染的情況進行控制，顯著提高醫(yī)院空氣的消毒質量以及物體表面的消毒質量，將醫(yī)院內諸多的感染傳播途徑有效切斷。
參考文獻：
[1]莫如珍.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科門診手術室的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，9（20）：226-229.
醫(yī)院感染科門診范文第5篇
關鍵詞：微創(chuàng)門診；感染管理；流程；實施
隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)醫(yī)學也進入快速發(fā)展時期，微創(chuàng)技術已廣泛應用于臨床，成為疾病診斷、治療的重要手段之一[1]。隨著微創(chuàng)技術的應用，相當一部分疾病由住院檢查、治療轉為門診進行，使疾病的診療更方便、快捷，既減輕了患者的痛苦，也降低了醫(yī)療費用。但隨之而來的微創(chuàng)操作，會因破壞人體的基本防線而引發(fā)感染，如何規(guī)范門診微創(chuàng)診療室的感染管理，是醫(yī)院感染管理者面臨的新問題和前所未有的挑戰(zhàn)[2]。解放軍三二二醫(yī)院自2005年以來在門診逐步開展了內鏡下的診療，婦產(chǎn)科、耳鼻喉、整形美容等?？莆?chuàng)治療，根據(jù)微創(chuàng)治療開展的項目，制定了感染管理流程，通過健全規(guī)章制度、對醫(yī)務人員培訓、醫(yī)療環(huán)境安全監(jiān)控、診療過程中消毒隔離管制，并定期監(jiān)測和反饋，有效的預防了院內感染的發(fā)生。
1 健全制度
1.1 制訂各種微創(chuàng)門診感染管理標準：依據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”、“消毒技術規(guī)范”針對不同專業(yè)、不同診療操作內容制定相應的“侵入性操作規(guī)范”，便于各類人員學習掌握。
1.2 規(guī)范微創(chuàng)操作內容：①根據(jù)微創(chuàng)門診功能及人員配置，規(guī)范器材侵入患者黏膜或無菌腔室的檢查、治療內容，確保患者安全，保證醫(yī)療質量；②診療環(huán)境要求：空間配置應設有接診區(qū)、處置區(qū)（微創(chuàng)手術區(qū)），其中處置區(qū)應按手術室布局，設更衣區(qū)、手術區(qū)及去污區(qū)（器械處理區(qū)）。接診區(qū)及手術區(qū)均配備洗手裝置，其中手術區(qū)應配外科手消毒設施，各區(qū)劃分明確，避免交叉感染；③設備儀器操作與維護：根據(jù)各種醫(yī)療設備或儀器的使用說明書制定操作規(guī)范，清潔、消毒及滅菌流程及監(jiān)測方法；④醫(yī)療用品的使用：確保在有效期內使用；一次性醫(yī)療用品不得重復使用；存放無菌物品的環(huán)境符合要求，盛放容器便于清潔擦拭；重復使用的醫(yī)療器械由消毒供應中心集中處理；⑤工作人員的管理：著裝符合要求，根據(jù)檢查治療項目穿戴相應的防護裝置；診療前后應洗手；嚴禁私人物品進入工作區(qū)內；進行微創(chuàng)操作前應進行外科手消毒，特殊感染有防護措施；⑥醫(yī)療廢棄物的回收：醫(yī)療廢物和生活垃圾分類回收，回收容器、存放地符合要求。
1.3 制定微創(chuàng)門診感染管理質量考評細則
1.3.1 明確職責：各微創(chuàng)門診成立醫(yī)院感染控制小組，詳細制定各部位醫(yī)院感染控制職責和要求，并將醫(yī)院感染管理措施落實情況納入醫(yī)療、護理績效管理。
1.3.2 檢查與記錄：根據(jù)“侵入性操作規(guī)范”要求，制定各部位消毒、滅菌隔離及微創(chuàng)操作器械監(jiān)測辦法，確定科室自查及感染管理科檢查頻次，并有詳細記錄。
2 過程管理
2.1 人員培訓：①由感染管理科針對“侵入性操作規(guī)范”制定教育訓練計劃，根據(jù)國家及軍隊醫(yī)院感染管理規(guī)定，及時提供最新的相關感染標準及新知識，利用醫(yī)院局域網(wǎng)自學及教學方式，以利于醫(yī)護人員學習掌握；②感染管理科針對各專業(yè)開展診療項目的不同，進行個別指導，使醫(yī)務人員掌握相關知識，環(huán)境及設施符合標準，便于感染管理流程及規(guī)范的落實。
2.2 自查和院查：①各微創(chuàng)門診每個月依照“侵入性操作規(guī)范”及感染管理考評細則自查本部門人員落實情況，并對所查問題實時改進，作好相應記錄；②感染管理科通過平時不定期抽查，每季詳查微創(chuàng)門診感染管理流程落實情況，針對問題進行分析，及時提出整改意見，并監(jiān)督落實，直至達到標準要求。
2.3 監(jiān)測反饋
2.3.1 加強各項指標綜合監(jiān)測：對微創(chuàng)手術室空氣、物體表面、醫(yī)務人員的手、滅菌后的無菌物品及介入儀器各部件每個月進行采樣細菌培養(yǎng)；使用中的消毒液如戊二醛，每周監(jiān)測其有效濃度，各項指標均應達到國家標準[3]；使用中的紫外線燈管，有消毒時間累計，每半年進行強度監(jiān)測，以保證消毒效果[4]。
2.3.2 核查資料匯總分析，及時信息反饋：感染管理科每季度對微創(chuàng)門診感染管理檢查、監(jiān)測情況進行書面總結，內容包括：環(huán)境、設備、工作人員防護、各項醫(yī)療器材使用及相應的操作等，對所查問題進行的原因分析，提出整改對策及結果，利用院周會進行講評，使全院各科室引起重視；對尚未解決的問題，困難所在，需要醫(yī)院給予的相關支持，匯報主管醫(yī)院感染的部門及院領導。
3 討論
通過微創(chuàng)門診感染管理流程的制定及實施，提升了微創(chuàng)門診醫(yī)務人員對感染管理的認知度，增強了對醫(yī)院感染監(jiān)測的意識，強化了識別和及時發(fā)現(xiàn)、處理醫(yī)院感染病例的能力。
利用自查和院查相結合，共同發(fā)現(xiàn)問題及管理難點，層層分析，制定相應的預防、控制及持續(xù)改進對策，使感染管理流程不斷完善，保證了醫(yī)療環(huán)境及患者的安全，自管理流程實施以來，無院內感染發(fā)生及投訴，有效地提高醫(yī)療護理質量。
4 參考文獻
[1] 么 冉,曹淑芝.現(xiàn)代醫(yī)院感染管理與控制[J].當代醫(yī)學,2010,19(1):3.
[2] 林均穗.重點部門感染管制作業(yè)管理流程及其實施[J].中國護理管理,2010,30(1):3.
[3] 常銀環(huán),竇艷玲.加強醫(yī)院感染的控制與防范管理[J].吉林醫(yī)學,2012,33(11):2464.
