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關(guān)鍵詞:等級(jí)醫(yī)院;評(píng)審;促進(jìn);護(hù)理質(zhì)量
等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段[1]。新一輪醫(yī)院評(píng)審在評(píng)審指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審形式等方面都有了變化,更加體現(xiàn)了"以患者為中心"的內(nèi)涵,突出了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等主題,目的是支持、促進(jìn)、指導(dǎo)和提高醫(yī)院的管理,保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
質(zhì)量是醫(yī)院的生命,護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分,也是護(hù)理管理工作的核心,護(hù)理質(zhì)量評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關(guān)。通過等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審,對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),查找問題,抓住重點(diǎn),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,認(rèn)真落實(shí)護(hù)理工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制,通過PDCA循環(huán)管理,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
我院是一所二級(jí)乙等綜合醫(yī)院,現(xiàn)申報(bào)二級(jí)甲等醫(yī)院,通過一年多的創(chuàng)建工作,剛剛接受了專家的檢查評(píng)審。在這一年多的創(chuàng)建工作中,深刻體會(huì)到了等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審對(duì)護(hù)理工作的促進(jìn)作用。
1醫(yī)院總體工作
1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立了相關(guān)管理組織,明確了職責(zé)。
1.2對(duì)全院職工進(jìn)行了充分宣傳和動(dòng)員,調(diào)動(dòng)了大家的積極性,使職工主動(dòng)參與、人人參與。
1.3參加上級(jí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),組織遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)、院內(nèi)學(xué)習(xí)、外出參觀學(xué)習(xí)等。
1.4對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)多次進(jìn)行自檢自查,進(jìn)行了自評(píng)工作,邀請(qǐng)上級(jí)專家給予帶教評(píng)審,對(duì)存在問題及時(shí)整改。
2護(hù)理工作
2.1全員培訓(xùn),加深理解
2.1.1護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了全員動(dòng)員及專題培訓(xùn)。組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,更好地幫助全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)、理解其精神和內(nèi)涵,明確護(hù)理理念。
2.1.2護(hù)理部結(jié)合實(shí)際情況多次對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),加深對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的理解,正確認(rèn)識(shí)新標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn),如關(guān)注患者安全、關(guān)注服務(wù)質(zhì)量及持續(xù)改進(jìn)等,幫助掌握評(píng)審要點(diǎn)和方法,做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。
2.1.3護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)條款,對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和精神加深理解,深化"以患者為中心"的服務(wù)理念,使大家認(rèn)真履行各自的工作職責(zé),把各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。
2.2完善制度,規(guī)范管理。
2.2.1護(hù)理部在原有制度基礎(chǔ)上進(jìn)一步健全了相關(guān)管理制度,更加明確了崗位責(zé)任、工作職責(zé);整理編寫了本院《護(hù)理工作指南》、《??谱o(hù)理常規(guī)》;制定了護(hù)理人員行為文明規(guī)范、護(hù)理工作流程、技術(shù)操作規(guī)范、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等;完善了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施和應(yīng)急預(yù)案;補(bǔ)充修訂了危重患者護(hù)理常規(guī)……使護(hù)理人員行為有規(guī)范、工作有標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理工作評(píng)價(jià)有了依據(jù)。
2.2.2各科室根據(jù)自身情況細(xì)化了各項(xiàng)管理制度、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn);制定了保障制度落實(shí)的的措施;結(jié)合??铺攸c(diǎn)補(bǔ)充了??谱o(hù)理常規(guī),豐富了健康教育內(nèi)容;明確了分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者管理等工作的內(nèi)涵及標(biāo)準(zhǔn);制定了對(duì)各項(xiàng)工作的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改,持續(xù)追蹤檢查,直至符合要求。
2.3落實(shí)工作計(jì)劃,實(shí)行目標(biāo)管理。
2.3.1護(hù)理部依據(jù)醫(yī)院總體工作目標(biāo)制定了年度護(hù)理工作計(jì)劃、管理目標(biāo)和中長(zhǎng)期規(guī)劃并下發(fā)各科室,隨后進(jìn)行定期、分階段督查,落實(shí)工作計(jì)劃和管理目標(biāo)的完成。
2.3.2各科室根據(jù)護(hù)理部的計(jì)劃和目標(biāo),結(jié)合科室實(shí)際情況制定年度科室工作計(jì)劃和目標(biāo)并組織學(xué)習(xí)及實(shí)施,既保證了科室計(jì)劃和目標(biāo)與護(hù)理部一致,又保證了計(jì)劃和目標(biāo)的有效落實(shí)。
2.4加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高綜合素質(zhì)
2.4.1護(hù)理部制定了全員的年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃,按計(jì)劃如期完成了"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)及考核、護(hù)士分層培訓(xùn)及考核、法律法規(guī)培訓(xùn)及考核、行為規(guī)范培訓(xùn)及考核;基礎(chǔ)理論、"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"等相關(guān)知識(shí)的考核……
2.4.2每年均選派人員參加"云南省護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)班",回院后負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,規(guī)范護(hù)理人員的技術(shù)操作。
2.4.3積極組織參加院內(nèi)外各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),選送護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參加省州級(jí)護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),更新充實(shí)管理知識(shí),提高整體管理水平。
2.4.4每月安排??浦R(shí)講座,由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、??浦R(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員在全院范圍內(nèi)進(jìn)行各??浦R(shí)的講授,增加護(hù)理人員對(duì)各??浦R(shí)的了解。
2.4.5由各科室根據(jù)??铺攸c(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃,完成本科室的??谱o(hù)士培訓(xùn)工作,突出專科特點(diǎn),提高??扑健?/p>
2.5加大質(zhì)控力度,提高護(hù)理質(zhì)量
2.5.1由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每月進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的檢查和考核,有記錄,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、綜合反饋、整體分析等方法,不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
2.5.2等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建期間,更加大了檢查力度和頻次,及時(shí)下發(fā)督查記錄,限期整改。
2.5.3科室加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn),強(qiáng)化全員質(zhì)量管理意識(shí),調(diào)動(dòng)護(hù)士質(zhì)量管理的參與意識(shí),充分挖掘護(hù)理人員凝集力,人人參與質(zhì)量控制。
2.5.4成立科室質(zhì)控小組,明確職責(zé),質(zhì)控員對(duì)其分管項(xiàng)目進(jìn)行自查、自評(píng)、自我完善,每月完成對(duì)全科各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的檢查、評(píng)價(jià)、反饋、整改,對(duì)本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。每月月末護(hù)士長(zhǎng)組織各質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)本月檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析,并召開護(hù)士會(huì)進(jìn)行質(zhì)量講評(píng),肯定成績(jī),對(duì)不足之處分析原因,征求護(hù)士的建議和意見,提出整改措施,并作為下月工作重點(diǎn)。
2.5.5質(zhì)控方法 護(hù)士長(zhǎng)制定年度質(zhì)控計(jì)劃,明確每月質(zhì)控重點(diǎn)。按照分工合作的原則,每位質(zhì)控小組成員掌握所分管護(hù)理工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及具體的檢查評(píng)分細(xì)則,結(jié)合日常隨機(jī)檢查與定期重點(diǎn)檢查,完成自己分管部分的質(zhì)量控制。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給以糾正或限期整改,并追蹤評(píng)價(jià),持續(xù)改進(jìn),使問題得到真正解決。
2.5.6質(zhì)控小組成員每月總結(jié)自查結(jié)果并登記,月末護(hù)士長(zhǎng)組織質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)本月檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析,召開護(hù)士會(huì)議進(jìn)行反饋。
2.6強(qiáng)化安全意識(shí),完善風(fēng)險(xiǎn)管理
2.6.1加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn),強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。
2.6.2認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件上報(bào)制度,及時(shí)進(jìn)行不良事件成因分析,提出整改要求和防范措施,避免再次發(fā)生同類事件。
2.6.3督促護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心,重視患者安全,有效執(zhí)行患者身份識(shí)別制度,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程,樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),杜絕差錯(cuò)事故。
2.7完善各項(xiàng)資料,規(guī)范管理
2.7.1重視痕跡管理,充實(shí)完善各類資料。
2.7.2對(duì)共性資料,護(hù)理部制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一格式,各科規(guī)范記錄,規(guī)范管理。
2.7.3??瀑Y料,實(shí)行各科個(gè)性化設(shè)計(jì),突出??铺厣?。
2.7.4資料對(duì)照條款歸類裝盒,按統(tǒng)一要求制作封面、目錄,使管理清晰,便于查找。
3體會(huì)
3.1護(hù)理部在原有制度基礎(chǔ)上進(jìn)一步健全了相關(guān)管理制度,科室有保障制度落實(shí)的措施并結(jié)合實(shí)際情況具體實(shí)施,既保證了各項(xiàng)護(hù)理工作能依法依規(guī)開展,使管理更加規(guī)范化,同時(shí)又突出了各科特點(diǎn)。
3.2評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)突出了依法治院,審核護(hù)理人員的資格準(zhǔn)入和管理,以及護(hù)理崗位職責(zé)管理等,強(qiáng)化了管理者的法律意識(shí);要求護(hù)理人員行為規(guī)范,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程;重視護(hù)理缺陷管理,強(qiáng)調(diào)了護(hù)理不良事件的上報(bào)、原因分析和整改,增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全防范意識(shí),使患者安全得到了更好的保障。
3.3一切護(hù)理工作緊緊圍繞"以患者為中心"開展,以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ),合理配置人員,優(yōu)化組合,實(shí)行彈性排班,有效運(yùn)行緊急情況下人力資源調(diào)配機(jī)制,既滿足患者實(shí)際需求又提高護(hù)理人力資源使用效率。
3.4切實(shí)推進(jìn)"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"工作,把"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"落實(shí)到位,開展責(zé)任制整體護(hù)理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù),保證患者舒適;根據(jù)患者情況制定合適的護(hù)理計(jì)劃,提供有效的護(hù)理措施,及時(shí)評(píng)價(jià)效果,適時(shí)修訂計(jì)劃;將健康教育工作貫穿于患者入院時(shí)--住院期間--出院后……不斷提高護(hù)理質(zhì)量,患者滿意度明顯提高,真正實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意的最高目標(biāo)。
3.5要求護(hù)理人員熟練掌握危重患者的病情觀察、安全管理;規(guī)范護(hù)理文件書寫,準(zhǔn)確反映患者的病情動(dòng)態(tài)變化;護(hù)理措施得當(dāng),效果評(píng)價(jià)及時(shí),無護(hù)理并發(fā)癥;熟練掌握儀器設(shè)備的使用;真正提高了危重患者的護(hù)理質(zhì)量。
3.6有計(jì)劃的開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),完成護(hù)士分層培訓(xùn),結(jié)合臨床工作進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與考核,強(qiáng)化基礎(chǔ)操作,突出??菩枨?,全面提高了護(hù)理人員的技術(shù)水平。
3.7評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)特別強(qiáng)調(diào)了護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量與安全,以護(hù)理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)衡量護(hù)理工作質(zhì)量。建立護(hù)理管理組織體系并有效運(yùn)行,護(hù)理人員資質(zhì)符合要求,與崗位技術(shù)能力要求相匹配,認(rèn)真落實(shí)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度,提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平,能與患者進(jìn)行有效溝通等等,均促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。
4結(jié)論
4.1等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是對(duì)醫(yī)院管理水平、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、服務(wù)水平的檢驗(yàn),通過創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院,能規(guī)范醫(yī)院管理,提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平,提高護(hù)理質(zhì)量。
4.2評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)突出了以患者需求為導(dǎo)向,關(guān)注患者感受,重視患者安全,深化了醫(yī)務(wù)人員"以患者為中心"的服務(wù)理念,并把這一理念真正落實(shí)到醫(yī)院服務(wù)的各個(gè)細(xì)節(jié)中,同時(shí)也體現(xiàn)了以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨。
4.3通過創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院,能打造醫(yī)院護(hù)理精細(xì)化管理模式,構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量常態(tài)化監(jiān)控體系,通過PDCA循環(huán)管理,達(dá)到提升護(hù)理工作效率,全面推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理水平和醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高的目的。
4.4通過創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院,使大家認(rèn)識(shí)到痕跡管理的重要性,平時(shí)需重視資料的積累和保存,做到規(guī)范管理,使資料的內(nèi)容體現(xiàn)真實(shí)性、連貫性和完整性,并體現(xiàn)出持續(xù)整改。
總之,通過等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審,無論從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到廣大職工,均經(jīng)歷了一個(gè)思想上的蛻變過程,真正理解了什么是"一切以患者為中心",怎樣做才能落實(shí)這一服務(wù)理念,樹立了主動(dòng)服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)了責(zé)任心。
評(píng)審結(jié)束,結(jié)合評(píng)審專家提出的不足之處,醫(yī)院全體員工將會(huì)進(jìn)一步統(tǒng)一思想,更加嚴(yán)格要求自己,發(fā)揮勤奮務(wù)實(shí)精神,做好改進(jìn)工作,使醫(yī)院管理和服務(wù)工作更上一個(gè)新臺(tái)階。
年護(hù)理工作,根據(jù)天津市護(hù)理質(zhì)控中心《臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊(cè)》的要求,以護(hù)理部計(jì)劃為指引,結(jié)合年的護(hù)理部重點(diǎn)工作,繼續(xù)以提高護(hù)理質(zhì)量和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為中心,嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),豐富護(hù)理內(nèi)涵,確保患者安全,持續(xù)提高患者滿意度。現(xiàn)制定全年護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、主要工作目標(biāo):
1. 繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管,結(jié)合科室質(zhì)量薄弱,注重過程控制,促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量。
2. 進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程,落實(shí)責(zé)任制整體化護(hù)理,提升患者滿意度。
3. 繼續(xù)制定科學(xué)實(shí)效的護(hù)理分層培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。
4.開展品管活動(dòng),運(yùn)用品質(zhì)管理手法,持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)水平。
5. 加強(qiáng)缺陷管理,鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件,注重患者安全管理。
6.加強(qiáng)科室梯隊(duì)建設(shè),注重科室層級(jí)培養(yǎng)。
7.年護(hù)理計(jì)劃完成達(dá)到:90%
二、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)
1.護(hù)理核心指標(biāo)監(jiān)測(cè):
(1)住院患者給藥差錯(cuò)發(fā)生率;
(2)住院患者跌倒發(fā)生率;
(3)住院患者墜床發(fā)生率
(4)住院患者壓瘡發(fā)生率;
(5)管路滑脫發(fā)生率;
⑹留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率;
⑺護(hù)士離職率;
⑻護(hù)士銳器傷發(fā)生率。
2.重點(diǎn)核查項(xiàng)目的監(jiān)測(cè):
⑴急救設(shè)備器材及藥品完好率(100%);
⑵留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防措施達(dá)成率(≥95%);
⑶跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率(≥95%);
⑷跌倒/墜床預(yù)防措施達(dá)成率(≥95%);
⑸壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率(≥95%);
⑹壓瘡預(yù)防措施達(dá)成率(≥95%);
⑺非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率(≥95%);
⑻非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施達(dá)成率(≥95%);
⑼口服、靜脈給藥查對(duì)流程落實(shí)合格率(≥95%);
⑽出院患者滿意度(≥95%);
二、主要工作內(nèi)容:
1. 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管,注重過程控制,促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量。
根據(jù)院科質(zhì)控存在的問題,針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn),制定重點(diǎn)專項(xiàng)質(zhì)控關(guān)鍵點(diǎn),體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果,將質(zhì)控落到實(shí)處。結(jié)合護(hù)理部和手冊(cè)中的重點(diǎn)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行科室監(jiān)測(cè),以數(shù)據(jù)為依據(jù),注重過程指標(biāo)控制。繼續(xù)組織學(xué)習(xí)天津市質(zhì)控中心新下發(fā)《臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊(cè)》內(nèi)的相關(guān)管理規(guī)定,以手冊(cè)為質(zhì)量管理指導(dǎo),引導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范行為,以保證科室護(hù)理質(zhì)量管理有依據(jù)、有標(biāo)準(zhǔn)、有指引。
2. 繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程,不斷提高護(hù)理服務(wù),提升患者滿意度。
2018年將沿襲去年的護(hù)理排班模式,激發(fā)護(hù)理人員工作熱情,提高護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)可度,進(jìn)一步的提高了護(hù)理人員滿意度。
落實(shí)病區(qū)患者入、出院護(hù)理流程,規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,改善護(hù)理服務(wù)。拓展出院患者的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,如發(fā)揮科室建立的??苹颊呓】到逃⑿欧?wù)平臺(tái)作用,利用信息化等多渠道為患者提供健康教育知識(shí),也為患者之間提供交流平臺(tái),保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性,促進(jìn)護(hù)患溝通,不斷提高患者滿意度。
3. 制定科學(xué)實(shí)效的護(hù)理分層培訓(xùn)計(jì)劃,并組織護(hù)理人員有計(jì)劃的落實(shí)。
根據(jù)專科特點(diǎn)制定本科室分層培訓(xùn)計(jì)劃,首先在今年的課件選擇上,結(jié)合科室業(yè)務(wù)發(fā)展需求將去年開展的項(xiàng)目,納入重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容,補(bǔ)短板重實(shí)效,課件由科室指定內(nèi)容,各位授課老師精心制作,科室把關(guān)審核,最終確立科室分層培訓(xùn)計(jì)劃。其次今年的分層理論培訓(xùn)計(jì)劃結(jié)合科室晉級(jí)和職稱考核情況,新納入2人進(jìn)行科室授課,注重培養(yǎng)其帶教授課能力,為年資具備并有能力的護(hù)士搭建平臺(tái),增加自身職業(yè)專業(yè)度的提升,協(xié)同構(gòu)建科室?guī)Ы汤蠋熖蓐?duì)建設(shè)。最后仍著重低年資護(hù)士的培訓(xùn),全年分別對(duì)N1 級(jí)護(hù)士進(jìn)行12次培訓(xùn),N2級(jí)護(hù)士培訓(xùn)12次(其中包含重癥觀察室護(hù)士培訓(xùn)4次)、N3級(jí)護(hù)士培訓(xùn)4次,共計(jì)培訓(xùn)28次。希望通過培訓(xùn)不斷提高科室護(hù)理人員基礎(chǔ)及??茦I(yè)務(wù)理論水平,使其服務(wù)更加專業(yè)規(guī)范。
4.開展品管活動(dòng),運(yùn)用品質(zhì)管理手法,持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)水平。
今年結(jié)合護(hù)理部要求,開展品管圈活動(dòng),遵循自動(dòng)自發(fā)精神,運(yùn)用各種改善手法,啟發(fā)護(hù)士個(gè)人潛能,通過團(tuán)隊(duì)力量,結(jié)合群體智慧,持續(xù)改善科室目前突出的問題,以推動(dòng)科室的質(zhì)量改進(jìn)。
5. 繼續(xù)加強(qiáng)缺陷管理,注重患者安全管理。
科室將繼續(xù)沿襲每月結(jié)合本月存在的隱患,組織全科護(hù)理人員結(jié)合具體事件進(jìn)行討論,展開頭腦風(fēng)暴,找出問題真因,共策整改辦法,杜絕同類安全事件的發(fā)生。并根據(jù)不良事件的級(jí)別,鼓勵(lì)護(hù)理人員積極上報(bào),建立正確的安全文化氛圍,確?;颊甙踩M瑫r(shí)結(jié)合去年的科室不良事件重點(diǎn)把控,落實(shí)科室根據(jù)發(fā)生事件指定的規(guī)定保證落地,杜絕同類事件的再次發(fā)生。
5.加強(qiáng)科室梯隊(duì)建設(shè),注重科室層級(jí)培養(yǎng)。
在鞭策下去年的各年資較好的完成了各層級(jí)的職稱考核,結(jié)合職稱考試結(jié)果和晉級(jí)條件,注重科室梯隊(duì)建設(shè),計(jì)劃完成一名新晉主管護(hù)師N3級(jí)責(zé)護(hù)帶班崗的培訓(xùn),三名新晉護(hù)師N2級(jí)責(zé)護(hù)的觀察室護(hù)士崗的培訓(xùn),保證科室梯隊(duì)更趨于合理。并希望能有機(jī)會(huì)外派本科護(hù)理人員出外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受新的理論和技術(shù)學(xué)習(xí),帶動(dòng)科室業(yè)務(wù)水平。
摘要目的:探討激勵(lì)機(jī)制在護(hù)理管理績(jī)效考核中的應(yīng)用效果。方法:科室構(gòu)建科學(xué)的護(hù)士績(jī)效分配方案,將激勵(lì)機(jī)制應(yīng)用于績(jī)效考核中,采用關(guān)懷激勵(lì)、榜樣激勵(lì)、培訓(xùn)激勵(lì)、參與激勵(lì)等方法,提高護(hù)士工作積極性。結(jié)果:應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制后,出院回訪病人滿意度、護(hù)士的滿意度均優(yōu)于應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制前。結(jié)論:應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制,提高了護(hù)士的績(jī)效,改善了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 績(jī)效考核;激勵(lì)機(jī)制;護(hù)理管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.051
激勵(lì)是指根據(jù)活動(dòng)參與者的心理需要,科學(xué)的運(yùn)用一定的外部刺激手段來激發(fā)參與者的動(dòng)機(jī),調(diào)動(dòng)參與者的積極性,使之朝一定目標(biāo)行進(jìn)的心理過程[1]。激勵(lì)最主要的作用是調(diào)動(dòng)參與者的積極性和創(chuàng)造力,使其自覺自愿地為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而努力。我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院,我科是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房,服務(wù)要求高、責(zé)任性強(qiáng)、任務(wù)繁重。護(hù)理工作中存在大量壓力源,影響護(hù)士的身心健康和護(hù)理質(zhì)量,而護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康。如何能讓護(hù)士在承受一定壓力的情況下,又能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,是護(hù)理管理者研究的重點(diǎn)[2]。我科積極探索科學(xué)的護(hù)理績(jī)效考核辦法,開始應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制,取得良好效果,現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料我院老年內(nèi)分泌科護(hù)士共22名,其中副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師6名,護(hù)師11名,護(hù)士3名。
1.2方法
1.2.1科室成立質(zhì)控考核小組護(hù)士長(zhǎng)與2名主管護(hù)師,1名護(hù)師組成4人考核小組,根據(jù)崗位工作質(zhì)量、工作量、崗位要求、患者滿意度、參與病房工作5個(gè)方面每月對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行考核。護(hù)士長(zhǎng)每周不定期現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)并將結(jié)果記錄于護(hù)理質(zhì)量檢查本上,病區(qū)建立工作實(shí)績(jī)考核本,每月月底自評(píng)、科室評(píng)分,按百分制計(jì)算總分,得分按本月績(jī)效獎(jiǎng)金分配。
1.2.2考核內(nèi)容考核項(xiàng)目總分100分,考核內(nèi)容有:(1)護(hù)理工作績(jī)效60分,包括專業(yè)工作質(zhì)量、服務(wù)工作態(tài)度、言行規(guī)范、職業(yè)道德、工作任務(wù)完成量、病人滿意度。(2)工作能力20分,包括科室及醫(yī)院的各項(xiàng)考核、實(shí)習(xí)生帶教情況、解決科室疑難問題的能力 。(3)個(gè)人特征10分,包括工作主動(dòng)及時(shí)性、服從安排勞動(dòng)紀(jì)律。(4)病房管理5分,包括參與科室管理及質(zhì)控、完成護(hù)士長(zhǎng)交代任務(wù)、負(fù)責(zé)護(hù)理員管理。(5)教學(xué)培訓(xùn)5分,包括積極參加科室、護(hù)理部繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、積極參加學(xué)組活動(dòng)。(6)對(duì)醫(yī)院、科室有貢獻(xiàn)的額外加分,如積極參與科室工作發(fā)展并提出建設(shè)性意見的視項(xiàng)目大小加0.5~3分,接受衛(wèi)生部廳檢查現(xiàn)場(chǎng)受到表揚(yáng)的加3分,年度院外護(hù)理工作相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)全國(guó)性個(gè)人獎(jiǎng)加5分、省內(nèi)3分、市內(nèi)2分、院內(nèi)1分,還有科研加分、加分、教學(xué)加分等。
1.2.3獎(jiǎng)金分配方法月工作績(jī)效(100分)=工作量30%+工作要求10%+工作量30%+滿意度30%+扣分。
1.2.4正確應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制
1.2.4.1關(guān)懷激勵(lì)為了提高整體護(hù)理質(zhì)量,我科護(hù)士長(zhǎng)在工作中為護(hù)士爭(zhēng)取了更多的物力、財(cái)力的支持,如合理的獎(jiǎng)金分配,推薦晉升、晉級(jí)。在生活中關(guān)心愛護(hù)護(hù)士,解決護(hù)士實(shí)際困難,多站在護(hù)士的角度考慮問題。病區(qū)設(shè)立特殊排班要求記錄本,工作許可時(shí)安排輪休、調(diào)休,合理排班,節(jié)假日值班人員都有相應(yīng)的績(jī)效加分,如管理崗加0.3分,白班加0.2分。此外,每個(gè)晚夜班補(bǔ)貼50元,這些都為本科護(hù)士營(yíng)造一種和睦相處、積極向上、共同奮斗的氛圍,從而產(chǎn)生1+1>2的工作效率。
1.2.4.2榜樣激勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士嚴(yán)格要求自己,精通護(hù)理專業(yè)的知識(shí)和技能,有豐富的管理經(jīng)驗(yàn),工作中以身作則,通過自身的行為來調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。我科每月開1次工作總結(jié)會(huì),總結(jié)本月護(hù)理工作,分析工作缺陷,制定整改措施。對(duì)本月工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予表揚(yáng),績(jī)效考核給予加分,發(fā)揮其榜樣作用。
1.2.4.3培訓(xùn)激勵(lì)隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)有的知識(shí)理論和操作技能已經(jīng)滿足不了工作的需求,必須對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。我科每月組織1次護(hù)理查房,每個(gè)護(hù)士輪流講課,由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士查找資料,制作幻燈片,課后大家集體討論。另一名護(hù)士準(zhǔn)備小講座,共同交流學(xué)習(xí)。每位認(rèn)真準(zhǔn)備的護(hù)士,給予績(jī)效加分獎(jiǎng)勵(lì)。另外對(duì)公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文者,鼓勵(lì)外出參加論文交流,選拔優(yōu)秀護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。業(yè)余時(shí)間參加院內(nèi)外學(xué)習(xí)的護(hù)士給予相應(yīng)的績(jī)效加分。通過培訓(xùn)豐富了護(hù)士的專業(yè)知識(shí),給護(hù)士提供了施展才華的平臺(tái),提高了護(hù)士的自我價(jià)值。
1.2.4.4參與激勵(lì)讓護(hù)士參與到管理中來以滿足護(hù)士的潛在需要,有利于發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性[3]。我科的年、季、月工作計(jì)劃,先由護(hù)士長(zhǎng)擬定出計(jì)劃思路,然后組織全體護(hù)士進(jìn)行討論,收集護(hù)士對(duì)計(jì)劃的修改和補(bǔ)充意見,共同討論各階段工作計(jì)劃,強(qiáng)化護(hù)士自己設(shè)置任務(wù)并獨(dú)立完成的意識(shí)。我科還加強(qiáng)了全體護(hù)士人人參與質(zhì)量管理的意識(shí),建立了品管圈,質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組,強(qiáng)調(diào)“人人都是管理者”。每位護(hù)士都負(fù)責(zé)一項(xiàng)質(zhì)控內(nèi)容,如用藥護(hù)理質(zhì)控、安全管理質(zhì)控、皮膚護(hù)理質(zhì)控、物品管理質(zhì)控等。每月圈長(zhǎng)對(duì)工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)。對(duì)存在的問題共同探討,提出改進(jìn)措施,好的方面給予表揚(yáng)。通過參與激勵(lì),增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任意識(shí),加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)科室的歸屬感和認(rèn)同感。
1.3評(píng)價(jià)方法采用問卷調(diào)查的形式對(duì)全科護(hù)士滿意度進(jìn)行調(diào)查,實(shí)施前后向在崗護(hù)士發(fā)放了調(diào)查問卷,問卷滿分為100分,共20個(gè)問題,包括薪酬、待遇、職業(yè)發(fā)展、工作氛圍、管理模式是否滿意等,采用護(hù)士打分形式,滿分為100分,每個(gè)季度調(diào)查1次,最后取均值,實(shí)施激勵(lì)機(jī)制前后共發(fā)放問卷176份,收回176份,有效率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1軟件,計(jì)量資料的比較采用t′檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果(表1)
3討論
3.1提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康及醫(yī)院的信譽(yù)度,因此,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量,是護(hù)理管理的中心任務(wù)[4]。應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制后,增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí),提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
3.2護(hù)士工作積極性提高護(hù)理工作有其特殊性,工作強(qiáng)度大,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大,護(hù)士工作壓力大,社會(huì)地位低,積極性不高。將激勵(lì)機(jī)制運(yùn)用于績(jī)效考核中,考評(píng)時(shí)實(shí)行加分、扣分,自己好的方面和不足一目了然,對(duì)護(hù)士的行為規(guī)范起到及時(shí)積極的督察作用???jī)效考核還與評(píng)優(yōu)、晉升掛鉤,表現(xiàn)好還能得到獎(jiǎng)勵(lì),大大提高了護(hù)士的工作熱情,取得了良好效果。目前績(jī)效考核方式拋開了原有的主觀印象分,而更多的是公開、透明、真實(shí)、客觀地評(píng)價(jià)護(hù)士,實(shí)施以來,護(hù)士接受度高,護(hù)士的滿意度隨之提升。
總之,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制,優(yōu)化護(hù)士績(jī)效考核,達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的,還可以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及科研水平,發(fā)揮護(hù)士潛能,是提高護(hù)士素質(zhì),穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,提高護(hù)理質(zhì)量的有效手段。
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科室護(hù)理工作計(jì)劃
20xx年,ICU科在醫(yī)院、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,科主任及護(hù)士長(zhǎng)的直接指導(dǎo)下,進(jìn)一步鞏固三甲建設(shè)成果,結(jié)合本科臨床實(shí)際,制定本科護(hù)理計(jì)劃,以護(hù)理質(zhì)量為中心,確保護(hù)理安全,提高服務(wù)質(zhì)量,提高管理水平。
一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、樹立護(hù)士良好職業(yè)形象,要求護(hù)士規(guī)范著裝,使用服務(wù)用語,在崗愛崗,責(zé)任心到位。
2、新老護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作,做好傳幫帶,發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。
3、病患反映的好人好事,及時(shí)給予表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。
1、完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作。護(hù)士長(zhǎng)每星期組織一次護(hù)理查房,分別針對(duì)一般、疑難危重等不同病種。
2、針對(duì)ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn),抓好基礎(chǔ)護(hù)理,堅(jiān)持危重病人床頭交班,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí),結(jié)合ICU十大安全目標(biāo),做好各管道的標(biāo)識(shí)、護(hù)理工作。
4、定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以臨床隨機(jī)培訓(xùn)考核為主。
5、利用晨會(huì)選擇在院的一個(gè)病種及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí),有效提高當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。
6、開展QC活動(dòng)解決護(hù)理問題。
7、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),定期檢查護(hù)理質(zhì)量,根據(jù)院三級(jí)質(zhì)控及科室一級(jí)質(zhì)控出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋跟蹤,提出護(hù)理措施,減少不良事件發(fā)生。
8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會(huì),公示不良事件及安全隱患,分析原因,制定預(yù)防措施。對(duì)于不良事件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、會(huì)診、壓瘡等情況,及時(shí)進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證,及時(shí)修訂防范措施,實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
三、做好人力資源的培訓(xùn),使護(hù)理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。
1、制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃,按照計(jì)劃逐月逐級(jí)落實(shí)。
2、做好科室護(hù)士的能力培訓(xùn),做好低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn);組織科室的護(hù)士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。
四、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),加強(qiáng)全員安全教育。
1、針對(duì)全院及科內(nèi)出現(xiàn)和存在的安全隱患及時(shí)分析討論,提出防范措施。
2、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神,強(qiáng)調(diào)用藥安全。
3、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作,進(jìn)一步完善特護(hù)單的內(nèi)容,確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成電子護(hù)理記錄,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
4、針對(duì)科室存在問題,制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控獎(jiǎng)罰措施,提高護(hù)士各班在崗的責(zé)任心。
五、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),利用各種機(jī)會(huì)和方式,不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。
1、鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育。
2、加強(qiáng)低年資護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)。
3、重視專科護(hù)理人員培養(yǎng)。
4、根據(jù)科室工作情況,分批選送科內(nèi)護(hù)士去進(jìn)修ICU??谱o(hù)理技術(shù)。
六、認(rèn)真落實(shí)軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真學(xué)習(xí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),深刻領(lǐng)會(huì)每句每字的深刻含義,通過醫(yī)院評(píng)審工作,使各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)到軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)。
七、做好科室的教學(xué)及科研工作
1、認(rèn)真做好新進(jìn)科人員、實(shí)習(xí)人員的管理,按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時(shí)的考核的流程進(jìn)行培訓(xùn),教、用相結(jié)合,注重實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作,做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教,選擇有能力的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教工作,得到實(shí)習(xí)生的好評(píng)。
2、做好20xx年ICU護(hù)理科研新技術(shù)新項(xiàng)目的開展工作。
八、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。
1、針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的??铺攸c(diǎn),做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作,建立科室的醫(yī)院感染控制小組,對(duì)科室存在的問題每月及時(shí)進(jìn)行分析,討論,制定有效地措施,防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
1 實(shí)施
1.1 積極宣傳,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)
在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前,醫(yī)院多次組織護(hù)士長(zhǎng)參加如何開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí);科室組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》等三個(gè)文件的精神,并根據(jù)每個(gè)護(hù)士的特點(diǎn)進(jìn)行溝通,了解他們的心理動(dòng)態(tài),然后召開動(dòng)員大會(huì),讓每個(gè)護(hù)士知曉這項(xiàng)工作的客觀必然性。針對(duì)如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了多次座談、討論、分析,使護(hù)士明確在護(hù)理活動(dòng)中對(duì)患者落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的意義,認(rèn)識(shí)到夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全,提升患者滿意度,減少護(hù)理糾紛的重要性和必要性。最終,科室護(hù)理人員達(dá)成了共識(shí),統(tǒng)一了思想,更新了護(hù)理理念。
1.2 組織培訓(xùn),全員參與
影響開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的主要因素之一是護(hù)士的素質(zhì)和能力。如果護(hù)士不具備基本的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),不能理解和體察患者的情緒和心理變化,不能及時(shí)了解患者的需求,那就無法開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。因此,加強(qiáng)培訓(xùn),全員參與尤為重要。首先,醫(yī)院開展了一系列知識(shí)的教育和培訓(xùn),在此基礎(chǔ)上,科室采取發(fā)放資料自學(xué)、集體培訓(xùn)、晨間座談、讀書報(bào)告會(huì)等形式,反復(fù)強(qiáng)化,為開展“示范病房”打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3 制定計(jì)劃,規(guī)范流程
根據(jù)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案”、護(hù)理工作制度、工作流程及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合我科的基本情況,制定了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的工作計(jì)劃,并組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)施。修改完善了各班職責(zé),規(guī)范了各班工作流程,制作了各種溫馨提示等,以滿足開展“示范病房”的需要,保證“示范病房”的工作質(zhì)量。
1.4 彈性排班,分層管理
改變了現(xiàn)有的工作模式,開展了彈性排班制,初步實(shí)行護(hù)士分層管理。因?yàn)榭剖易o(hù)理工作量與難度相對(duì)較大,護(hù)士年資偏低,護(hù)士獨(dú)立工作時(shí)勞動(dòng)強(qiáng)度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、心理壓力較大且護(hù)士資歷(或職稱)偏低,梯隊(duì)層次構(gòu)成欠合理,所以實(shí)施成組包干責(zé)任制,在以責(zé)任護(hù)士為組長(zhǎng)的分組管理模式基礎(chǔ)上,根據(jù)護(hù)士職稱、工作能力進(jìn)行合理分工搭配即:根據(jù)我科??萍膊∽o(hù)理特點(diǎn),將護(hù)士分為3組,每組原則上3名護(hù)士,設(shè)組長(zhǎng)1名,組長(zhǎng)和組員包干患者數(shù)量均等,各為8名,體現(xiàn)既有分工又有合作的管理模式。真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者的病情觀察、治療、護(hù)理、心理護(hù)理等,為患者提供全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。
1.5 績(jī)效考核,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣
依據(jù)我院的各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn),采用日考核、周考核、夜間考核、月考核及年終考核等方式,認(rèn)真進(jìn)行考評(píng),及時(shí)解決存在的問題,為進(jìn)一步鞏固優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)綜合患者、社會(huì)各方面的工作意見及建議,召開階段性工作總結(jié)分析會(huì),對(duì)存在的問題及時(shí)改進(jìn)。
患者需要醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷,而護(hù)士的人文關(guān)懷源泉來自于管理者的人文關(guān)懷。人文關(guān)懷就是“以人為本”。重視人的因素,承認(rèn)人的價(jià)值及主體地位。為了調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,發(fā)揮個(gè)人潛能,我們采用多種方式進(jìn)行激勵(lì)。①榜樣激勵(lì)。榜樣的力量是無窮的。醫(yī)院每年評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”和“技術(shù)操作能手”;科室每月評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”,科室每月獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,護(hù)理部5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。②機(jī)會(huì)激勵(lì)。給護(hù)士參與決策的機(jī)會(huì),合理授權(quán)。③利益激勵(lì)。將精神及物質(zhì)有機(jī)地結(jié)合起來,真正體現(xiàn)多勞多得、按勞分配的原則。
1.6 質(zhì)量控制,持續(xù)改進(jìn)
行之有效的質(zhì)量控制是減少護(hù)理質(zhì)量偏倚的基本[2]。我院實(shí)施院級(jí)和科級(jí)兩級(jí)質(zhì)量控制體系,要求達(dá)到按層次、逐級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)控制的目的。根據(jù)我院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),責(zé)任組長(zhǎng)每日質(zhì)控,護(hù)士長(zhǎng)每周質(zhì)控,醫(yī)院每月質(zhì)控并結(jié)合抽查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決,促進(jìn)制度、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí),使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始至終處于嚴(yán)密的監(jiān)控下,以保持最佳運(yùn)行狀態(tài)。
2 實(shí)施效果
2.1 密切了護(hù)患關(guān)系
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分,是患者最基本的生理、心理需要,是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ),更是我們跟患者最有效的溝通方式之一。在護(hù)理過程中,基礎(chǔ)護(hù)理工作不僅是做在患者身體上,而是做到患者心理上,密切了護(hù)患間的關(guān)系。
2.2 實(shí)現(xiàn)了護(hù)理“零”投訴
我們提出走在時(shí)間與呼叫鈴前面,在患者表達(dá)需要前,提前主動(dòng)把服務(wù)送到。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),變被動(dòng)為主動(dòng),紅燈呼叫現(xiàn)象明顯減少,這樣既加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,也使護(hù)士在巡視病房的過程中,能夠及時(shí)了解患者的需求和病情,及時(shí)處理,增加了患者的安全感,護(hù)患糾紛明顯較少,實(shí)現(xiàn)了2010年度“零”投訴目標(biāo)。
2.3 滿意度提高,陪護(hù)率下降
實(shí)施“示范病房”以來,我們力求從每一件小事做起,從每一個(gè)細(xì)節(jié)著手。我們的服務(wù)得到患者的支持和肯定,患者對(duì)我們的滿意度得到很大提升,住院患者滿意度由原來的95%左右提高至99%左右;陪護(hù)率由2009年的2%下降到0.9%。
總之,隨著社會(huì)的發(fā)展,人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),包括護(hù)理服務(wù)的要求越來越高[1]。做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一,而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分,也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務(wù)。改革護(hù)理模式,是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長(zhǎng)效機(jī)制[3]。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”,對(duì)于我科來說,既是一次機(jī)遇也是一種挑戰(zhàn)。今后,我們將在工作中對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)不斷總結(jié)、不斷完善、不斷實(shí)踐、不斷探索,努力讓患者得到安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),使患者真正滿意。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]郭燕紅.衛(wèi)生部加強(qiáng)臨床護(hù)理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀.中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(3):9-10.
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