1醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程開設(shè)意義

醫(yī)療器械專業(yè)培養(yǎng)的是醫(yī)工結(jié)合的復(fù)合型人才，學(xué)生畢業(yè)后要利用多學(xué)科理論和技術(shù)為病人和醫(yī)療實踐服務(wù)。因此，具備一定醫(yī)學(xué)知識十分必要。

1．1有利虧后續(xù)專業(yè)錁學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為學(xué)生后續(xù)專業(yè)課學(xué)習(xí)打下必要的基礎(chǔ)。如專業(yè)課人體機能替代裝置中，涉及的人工心肺機、血液透析機、呼吸機、麻醉機等，替代了人體心肺功能、腎臟功能、神經(jīng)系統(tǒng)等，學(xué)生在掌握人體循環(huán)、呼吸、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)的解剖特點和生理功能后，能加深和促進對這些醫(yī)療設(shè)備的作用、工作原理的理解和學(xué)習(xí)，激發(fā)專業(yè)興趣。所以，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課是學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課的橋梁課程。

1．2有利于未來職業(yè)發(fā)展

學(xué)生具備醫(yī)學(xué)知識，并擁有以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論理解和聯(lián)系醫(yī)學(xué)工程實際問題的能力，在今后工作中，就能不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)療需求、不斷拓寬思路，對先進醫(yī)療器械和設(shè)備進行全功能開發(fā)與使用，使醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)學(xué)研究中發(fā)揮最大作用。如CT、Mill、內(nèi)窺鏡等設(shè)備在臨床和醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用，均依賴于對人體結(jié)構(gòu)與功能的認(rèn)識。

1早期接觸臨床

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)一直遵循一貫的教學(xué)模式，即醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實習(xí)的順序分階段進行。但針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課每學(xué)期結(jié)束較早，而且檢驗專業(yè)的專業(yè)課相比臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課更枯燥，不好理解，同時可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在上專業(yè)課之前讓學(xué)生進入臨床見習(xí)一個月，還可以在課余時間讓學(xué)生見習(xí)，學(xué)生初入臨床可能只有一個模糊、抽象印象，但對進入檢驗專業(yè)課程學(xué)習(xí)后，這種模糊、抽象印象會在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中逐漸變清晰，對理論課和實驗課能更好地理解，對實驗操作也能更快上手，更能啟發(fā)和開發(fā)學(xué)生思維。讓學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)中與實踐相結(jié)合，對專業(yè)知識更能融匯貫通，對以后進入臨床實習(xí)實際操作能力更強。因此，可以將原有的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)學(xué)基礎(chǔ)課－見習(xí)－專業(yè)課－臨床實習(xí)”四個階段，更能適應(yīng)現(xiàn)在社會需要，更能培養(yǎng)應(yīng)用型人才。

2加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

針對現(xiàn)在實驗學(xué)時不足的問題，在傳統(tǒng)的集中式實驗課教學(xué)模式的基礎(chǔ)上開放實驗室。由于課時數(shù)或者場地受限，一些在常規(guī)實驗課無法安排，但卻又能啟發(fā)學(xué)生思維的綜合實驗，可安排在課余時間，在實驗室教師適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)下，由學(xué)生自主完成。這樣不僅可以提高實驗室的利用率，而且可以讓學(xué)生根據(jù)自身的差異對實驗進行選擇或補充。在課堂實驗課中，也可以鼓勵學(xué)生積極參與整個實驗過程中，包括實驗的準(zhǔn)備工作到整個實驗結(jié)束。這種系統(tǒng)有序、因材施教的實驗教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生動手能力，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的獨立性和積極性，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。

3實現(xiàn)教學(xué)主體的轉(zhuǎn)換

轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式，樹立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，重點培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，在自主學(xué)習(xí)中，教師的角色由主體變?yōu)橹鲗?dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂學(xué)習(xí)計劃、規(guī)劃學(xué)習(xí)進程、培養(yǎng)自主能力。教師在上課開講前進行一次有關(guān)課本內(nèi)容的測試，這樣可以督促學(xué)生課外學(xué)習(xí)，提高課堂教學(xué)效果。教師也可以在了解教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上，讓學(xué)生小范圍自主選擇后，在教師指導(dǎo)下，可讓學(xué)生根據(jù)學(xué)科特點、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)自主學(xué)習(xí)，了解本學(xué)科發(fā)展的歷史或者某一具體檢驗技術(shù)的發(fā)展歷程。比如在學(xué)習(xí)微生物檢驗緒論，可以舉辦“我身邊的微生物”演講比賽，將各自收集的有關(guān)微生物在檢驗醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用故事與同學(xué)們分享，既結(jié)合實際，擺脫枯燥的微生物傳統(tǒng)教學(xué)模式，也有利于啟發(fā)學(xué)生思考，并對優(yōu)勝者實施獎勵。這種教學(xué)模式使學(xué)生對所學(xué)知識掌握得更牢，不僅能鍛煉學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力，也能鍛煉學(xué)生綜合素質(zhì)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣更加濃厚。

1課程設(shè)置

1.1課程的調(diào)整與整合將生理學(xué)、病理學(xué)、病生學(xué)的實驗等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程整合成《機能學(xué)實驗》;將無機化學(xué)、有機化學(xué)和分析化學(xué)實驗整合為《醫(yī)用化學(xué)綜合實驗》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學(xué)概要》。這樣既減輕了繁重的教學(xué)任務(wù)，也減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學(xué)檢驗》《臨床微生物學(xué)檢驗》《臨床生物化學(xué)檢驗》專業(yè)基礎(chǔ)課包括《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》《生物化學(xué)》等，這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復(fù)以及內(nèi)容銜接不當(dāng)?shù)膯栴}，以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程時常會遺忘了之前基礎(chǔ)課中所學(xué)過的相關(guān)知識。為此，老師授課時不得不重復(fù)基礎(chǔ)課的內(nèi)容。因此，建議將專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程合并在一起，使學(xué)生在學(xué)習(xí)完專業(yè)基礎(chǔ)知識后更好地繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能?！斗治龌瘜W(xué)》包括化學(xué)分析和儀器分析，學(xué)時較多，針對現(xiàn)代檢驗技術(shù)專業(yè)的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應(yīng)側(cè)重儀器分析的講解，減少化學(xué)分析授課的比重。

1.2設(shè)置臨床見習(xí)期現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實踐結(jié)合的還不夠密切，由于未能很好地讓學(xué)生早期接觸臨床，致使部分學(xué)生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標(biāo)代表何意，也就更談不上有專業(yè)感情。因此，建議在對學(xué)生進行專業(yè)課教學(xué)之前應(yīng)安排學(xué)生在醫(yī)院的檢驗科臨床見習(xí)一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程教學(xué)應(yīng)該針對檢驗技師的培養(yǎng)目標(biāo)，強化檢驗專業(yè)的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在檢驗方法學(xué)、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學(xué)內(nèi)容的特色和優(yōu)勢。

1.3增設(shè)一些有特色的選修課以加強學(xué)生對當(dāng)前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對檢驗科的大型儀器設(shè)備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學(xué)課程，避免重復(fù)講授。為加強實驗室質(zhì)量控制，開設(shè)《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細(xì)胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來，不必在多門專業(yè)課中重復(fù)講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象，可以組織學(xué)生在臨床實習(xí)期間邊實踐邊學(xué)習(xí)，其教學(xué)效果會更好。

2課程開設(shè)順序

課程開設(shè)順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課，這樣依照學(xué)科的發(fā)展、知識的關(guān)聯(lián)與銜接來設(shè)置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學(xué)年工作量。實訓(xùn)課中的軍事訓(xùn)練建議在新生入學(xué)時安排，以規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀(jì)律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，促進校風(fēng)校紀(jì)建設(shè);社會實踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習(xí)時間宜安排在進入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習(xí)安排在最后一學(xué)年。

1對象與方法

1．1對象

贛南醫(yī)學(xué)院2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生(大一年級)135名，其中男生72名，女生63名。所調(diào)查對象既往無精神病史，入學(xué)時心理測驗各項指標(biāo)未見顯著異常。調(diào)查時正在進行(或已完成)《人體解剖學(xué)》的相關(guān)實驗。

1．2研究方法

采用自編調(diào)查問卷和個別心理訪談的方法。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課教學(xué)大綱和個別訪談結(jié)果編制調(diào)查問卷，包含16個題目。以班級為單位，在實驗課或自習(xí)課由實驗教師或班級輔導(dǎo)員發(fā)放問卷，要求學(xué)生獨立完成。對部分感興趣的同學(xué)進行個別訪談，所回收的問卷均為有效問卷。

1．3統(tǒng)計方法

［摘要］高等醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)高級衛(wèi)生技術(shù)專門人才的教育活動，是傳授人類同疾病作斗爭的知識、理論和技能的重要途徑。西藏的高等醫(yī)學(xué)教育有其自身的特點，這是由西藏獨特的高原環(huán)境、經(jīng)濟發(fā)展水平、文化背景、民族心理素質(zhì)及基礎(chǔ)教育的特殊機制等因素決定的，了解和熟悉高等醫(yī)學(xué)教育的一般規(guī)律與西藏地區(qū)的特殊性，將有利于從實際出發(fā)，搞好西藏高等醫(yī)學(xué)教育。

高等醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)高級衛(wèi)生技術(shù)專門人才的教育活動，是傳授人類同疾病作斗爭的知識、理論和技能的重要途徑。作為高等教育的一個分支，高等醫(yī)學(xué)教育自然應(yīng)符合高等教育的一般規(guī)律和要求，如必須制訂專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和相應(yīng)的教學(xué)計劃，選編合適的教學(xué)大綱和教材，講課要求生動、精練并能因材施教等等。同時，高等醫(yī)學(xué)教育，尤其是西藏地區(qū)的高等醫(yī)學(xué)教育還有其自身的特點，這是由西藏獨特的高原環(huán)境、經(jīng)濟發(fā)展水平、文化背景、民族心理素質(zhì)及西藏基礎(chǔ)教育的特殊機制等因素決定的，了解和熟悉高等醫(yī)學(xué)教育的一般規(guī)律與西藏地區(qū)的特殊性，將有利于從實際出發(fā)，搞好教育教學(xué)工作，辦好西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

一、根據(jù)學(xué)生實際組織教學(xué)

大多數(shù)考入醫(yī)學(xué)院校的藏族大學(xué)生由于其歷史責(zé)任感、自尊心和家庭的期望等動力的驅(qū)使，學(xué)習(xí)普遍比較刻苦、用功，尤其是在課堂上，能認(rèn)真聽講并按照教師的要求完成實驗、實驗報告及布置的作業(yè)等，學(xué)習(xí)成績在藏漢混合班中多處于中等或中等偏下水平，少部分可進入優(yōu)秀行列。其原因一方面由于基礎(chǔ)較差，另一方面在于藏族學(xué)生多習(xí)慣被動學(xué)習(xí)、死記硬背，這一點與藏族的思維方式有關(guān)。藏族偏重于直觀的、感性的、形象的思維，而對非直觀的、理性的、抽象的事物學(xué)習(xí)和理解能力差一些。因此，這就需要教師在教學(xué)中多用直觀、形象的手段與方法，少用或不用抽象的方法；多用實驗、見習(xí)與實習(xí)的方法，減少理論講授；多采用實物標(biāo)本、教學(xué)錄像、掛圖、幻燈片、投影及現(xiàn)代多媒體課件等形象化教具和手段，做到揚長避短，事半功倍。

藏民族有自己完整的語言文字——藏語，在目前西藏的教育模式中，藏語教學(xué)得到強化，尤其在小學(xué)教學(xué)中基本使用藏語授課，在各級各類升學(xué)考試中，藏語文對藏族學(xué)生也常作為一門主科，加之藏語又是他們的母語，故近期考入中高等學(xué)府的藏族學(xué)生不僅能流利地說藏語口語，而且大多數(shù)有一定的書面文字使用能力。同時，西藏的大多數(shù)學(xué)校從小學(xué)三年級開始開設(shè)漢語文課，而初中、尤其到高中階段，除藏語文外，其余主要課程基本用漢語授課。所以，進入高校的藏族學(xué)生大多能熟練地應(yīng)用藏漢兩種語言。這是一個很大的優(yōu)勢，對在校學(xué)習(xí)和畢業(yè)后在區(qū)內(nèi)工作極為有利。但也有部分學(xué)校由于對基礎(chǔ)教育中雙語教學(xué)的理解偏差或漢語教學(xué)力量薄弱等原因，漢語教學(xué)有所削弱，造成部分藏族學(xué)生漢語水平偏低，主要是思維速度慢、接受和表達能力差。這樣不僅給專業(yè)課學(xué)習(xí)帶來一些困難，也給學(xué)生造成一定的心理壓力。因此，在教學(xué)中不能完全按全國統(tǒng)一教學(xué)大綱的要求或盲目照搬區(qū)外其它高校的作法，而應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際水平適當(dāng)放慢講授速度，適當(dāng)多寫板書，體現(xiàn)因材施教的原則。同時，可通過增設(shè)漢語文課以及在專業(yè)課教學(xué)中增加與學(xué)生交流等方式加強漢語訓(xùn)練，提高其表達、理解能力。

另外，藏族大學(xué)生大多繼承了民族的許多優(yōu)點，如能歌善舞、待人純樸熱誠、有相當(dāng)?shù)挠哪?、喜歡室外活動；同時，又能遵守紀(jì)律、尊敬師長。因此，學(xué)校應(yīng)多開展一些豐富多彩的業(yè)余文化活動，調(diào)動學(xué)生的積極性，使他們能健康愉快地度過大學(xué)學(xué)習(xí)生活。