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1講授法

講授法是用教師“講”、學(xué)生“聽”來傳遞信息的基本活動，以系統(tǒng)的向?qū)W生傳授知識的方法【11。其基本特征是將醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，通過教師用系統(tǒng)講授的方法傳遞給學(xué)生并轉(zhuǎn)換為學(xué)生的自我認(rèn)識，基本形式為課前教師根據(jù)學(xué)科要求擬定好教學(xué)方案，課堂中將要讓學(xué)生掌握的知識概念、原理結(jié)論等有計(jì)劃、有步驟地通過“講”傳遞給學(xué)生，學(xué)生則通過“聽”的形式把教師講授的知識加以理解，并賦予其新的意義加以記憶，從而達(dá)到教學(xué)要求。講授法最明顯的優(yōu)勢是時效快、通用性強(qiáng)、傳遞信息量大，特別適合于理論性強(qiáng)、概念多、抽象程度高的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)。它能在短時間內(nèi)讓學(xué)生獲得大量知識信息，也有利于教師及時更新教學(xué)內(nèi)容來彌補(bǔ)教材的缺陷，提高教學(xué)效率，為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)起到重要作用。但該教學(xué)法主要是由教師向?qū)W生進(jìn)行單向的知識傳輸，過于強(qiáng)調(diào)教師的作用，忽視了學(xué)生的作用，過于強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)知識傳授，忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與發(fā)展，這種方法讓學(xué)生按固定程序接受已有的醫(yī)學(xué)結(jié)論性知識而不能體驗(yàn)知識的學(xué)習(xí)過程，缺乏有效思維參與，易使學(xué)習(xí)內(nèi)容脫離臨床實(shí)踐。因此在教學(xué)中，我們應(yīng)對講授法進(jìn)行改良和充實(shí)，課前應(yīng)充分把握教學(xué)內(nèi)容、充分了解學(xué)生，使講授的內(nèi)容適合學(xué)生的知識背景和興趣，改變教學(xué)過程中教師“一言堂”的局面，適當(dāng)引入自學(xué)、討論等方法，增加圖像、模型、版畫等教學(xué)直觀手段，努力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動實(shí)用、能夠“耳聞目睹”的環(huán)境，以調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、自覺性，并盡可能提供開發(fā)邏輯思維和便于理解記憶的條件，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)造精神。

2任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是基于建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上的一種教學(xué)模式。該理論認(rèn)為學(xué)習(xí)不是由教師把知識簡單地傳遞給學(xué)生，而是由學(xué)生自己主動建構(gòu)知識的意義過程。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，情景、協(xié)作、會話和意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)環(huán)境中的4大要素嘞。其教學(xué)核心以“任務(wù)”為主線，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教學(xué)中教師將教學(xué)內(nèi)容巧妙地設(shè)計(jì)成一個或多個“任務(wù)”情景，學(xué)生在教師指導(dǎo)下對“任務(wù)”進(jìn)行細(xì)致分析，明確完成“任務(wù)”需要涉及哪些知識，并找出這些知識中哪些是已學(xué)知識，哪些還未學(xué)習(xí)，經(jīng)學(xué)生自己思考和教師點(diǎn)撥幫助，讓學(xué)生通過完成一個或多個“任務(wù)”實(shí)現(xiàn)對所學(xué)知識的意義建構(gòu)。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)主體，擁有學(xué)習(xí)主動權(quán)，在教師點(diǎn)撥和指導(dǎo)下邊學(xué)邊做，在完成“任務(wù)”的過程中學(xué)到知識，并將新舊知識進(jìn)行有機(jī)整合，培養(yǎng)了分析問題、解決問題的能力，在學(xué)習(xí)過程中獲得成就感進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性。同時，教師也改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，通過不斷挑戰(zhàn)和激勵，促使學(xué)生為完成“任務(wù)”而主動去觀察現(xiàn)象，建立自身感性知識，再通過分析“任務(wù)”、完成“任務(wù)”達(dá)到對知識的理解和升華。在任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法中，“任務(wù)”設(shè)計(jì)是一個非常重要的環(huán)節(jié)，其完整性、難易度及能否引起學(xué)生興趣將直接影響學(xué)習(xí)效果。故在設(shè)計(jì)時應(yīng)充分考慮到“任務(wù)”的綜合性、實(shí)踐性和創(chuàng)新性，這樣才有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、歸納學(xué)習(xí)知識、培養(yǎng)創(chuàng)新意識。該教學(xué)法突出了醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐性和體驗(yàn)性原則，通過教學(xué)任務(wù)的情境化、社會化、臨床工作化，實(shí)現(xiàn)師生互動并融入情感因素，為醫(yī)學(xué)生提供了廣闊的實(shí)踐空間，能較好地發(fā)揮學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，提高技能素質(zhì)，為今后自我學(xué)習(xí)、相互協(xié)作和提高自信奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3參與式教學(xué)法

參與式教學(xué)是一種旨在提高教師教學(xué)效果和促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式變革的新型教學(xué)方式。它以學(xué)生為中心，應(yīng)用多種教學(xué)手段鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)過程，以加強(qiáng)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋，使學(xué)生能深刻領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識，并能將這種知識應(yīng)用到實(shí)踐中131。其基本教學(xué)方式為：學(xué)生備課一授課、示教一學(xué)生點(diǎn)評一教師提問一學(xué)生、教師共同總結(jié)。教學(xué)特點(diǎn)為：學(xué)生由傳統(tǒng)課堂上的“接受者、旁觀者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)習(xí)者、講授者”，教師是整個學(xué)習(xí)過程中的管理者和引導(dǎo)者。相對于傳統(tǒng)教學(xué)，參與式教學(xué)讓學(xué)生在備課、授課中有自由思考的時間和運(yùn)用自己智慧的機(jī)會，鍛煉了交流、協(xié)作和應(yīng)變能力，在參與中不僅要知道“講什么”、“怎么講”，還要知道“為什么這么講”，能充分將新知識與自己已有的知識經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行比較、整合和應(yīng)用，由消極被動的傾聽者變?yōu)榉e極主動的探索者，使自己的主動性和創(chuàng)造性在不斷地參與中進(jìn)入了更高的境界，有效地激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果，較好地培養(yǎng)和提高了專業(yè)、文化和心理素質(zhì)。

4案例教學(xué)法

案例教學(xué)是采用理論聯(lián)系實(shí)際，應(yīng)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的教學(xué)方法。其主要應(yīng)用于部分實(shí)踐性較強(qiáng)的法學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。經(jīng)研究表明，它對提高學(xué)生分析和解決問題的能力及對其未來工作實(shí)踐具有十分重要的指導(dǎo)意義。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，案例教學(xué)是由教師根據(jù)教學(xué)大綱和內(nèi)容要求，以典型病例為教材，將學(xué)生直接引入具體的醫(yī)學(xué)實(shí)踐案例中，通過師生間多方位互動研討，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，最后共同解決相關(guān)學(xué)習(xí)問題的一種教學(xué)方法。根據(jù)教學(xué)學(xué)科指向的不同，其既可用于臨床學(xué)科教學(xué)，也適用于基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)。在案例教學(xué)中，病例選擇是成功實(shí)施教學(xué)的前提和質(zhì)量保證。它要求病例源自臨床實(shí)際，涵蓋知識廣，具有較強(qiáng)代表性和延展性，能將相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和技能聯(lián)系起來，引導(dǎo)學(xué)生突破原有知識范圍，拓寬知識領(lǐng)域，能增加新知識以彌補(bǔ)書本學(xué)習(xí)的片面性，提高學(xué)習(xí)效率，促使學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)，改變思維方式，提高實(shí)踐能力。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，案例教學(xué)更能啟發(fā)學(xué)生分析研究實(shí)際問題，能有效解決課堂理論與臨床實(shí)際脫節(jié)的問題，克服傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生理論知識扎實(shí)而動手能力不足的缺陷，幫助學(xué)生在有限學(xué)習(xí)時問內(nèi)了解和建立科學(xué)的I床思維模式，學(xué)會選擇和摒棄信息，學(xué)會研究和獨(dú)立思考并做出判斷，從而提高面對復(fù)雜多變的臨床情景時的決策能力和行動能力。

5角色扮演法

角色扮演利用演戲和想象創(chuàng)設(shè)情景，啟發(fā)學(xué)生對自己和他人的行為、信念和價值認(rèn)識的一種教學(xué)方法I41。它要求學(xué)生將自己暫置于他人的社會位置，并按這一位置的方式和態(tài)度行事，以增進(jìn)對他人及自身角色的理解，學(xué)會更有效地履行自己的角色教學(xué)步驟為課前教師根據(jù)教學(xué)擬定醫(yī)、護(hù)、患三者角色，讓學(xué)生參與某一角色，在對該角色學(xué)習(xí)模仿的基礎(chǔ)上，通過扮演使角色與情感融為一體，產(chǎn)生相應(yīng)的角色行為。其優(yōu)點(diǎn)是通過角色扮演，把知識講解和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，為學(xué)生提供一種綜合學(xué)習(xí)訓(xùn)練，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性、自覺性和應(yīng)變能力。該教學(xué)法有利于醫(yī)學(xué)生體驗(yàn)患者在接受檢查、治療和護(hù)理時的感受，不僅有助于學(xué)生掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，更從心理角度讓學(xué)生體驗(yàn)患者的心理需要，有效克服“見病不見人”的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)弊端，喚起學(xué)生同情tL,，移情于患者，對醫(yī)護(hù)角色產(chǎn)生必要的認(rèn)同和內(nèi)化，縮短課堂教學(xué)與臨床間的差距，為將來的臨床工作做好準(zhǔn)備。但該教學(xué)法使用的前提是學(xué)生應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和相關(guān)臨床知識，且要學(xué)習(xí)的知識難度不是很大。因此，此法通常用于高年級醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前的教學(xué)。

6以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem—BasedLearhing簡稱PBL)，該模式打破學(xué)科界限，采用學(xué)生自學(xué)、導(dǎo)師指導(dǎo)小組學(xué)習(xí)，讓學(xué)生獨(dú)立自主地發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，對培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和批判思維能力有獨(dú)特作用。教學(xué)遵循“先問題、后內(nèi)容”的原則，主要通過教師提出問題—學(xué)生收集資料一進(jìn)行小組討論一最后以大班研討的形式進(jìn)行。整個學(xué)習(xí)過程中學(xué)生是學(xué)習(xí)主體，教師的作用是總體設(shè)計(jì)、安排任務(wù)、精心總結(jié)，在時間上，學(xué)生的討論時間的遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過教師的講解時間。在教學(xué)中，“問題”既是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)也是選擇知識的依據(jù)。故“問題”設(shè)計(jì)首先要能確保學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的精髓，能了解知識的相關(guān)性，以鼓勵他們?nèi)ヌ剿鲗W(xué)習(xí)。其次“問題”要能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生積極思考，樂于以現(xiàn)有知識基礎(chǔ)去學(xué)習(xí)新的知識。該模式不是給予學(xué)生知識而是重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，通過“問題”的練習(xí)，讓學(xué)生以臨床討論的形式記憶和儲存新知，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識密切結(jié)合臨床實(shí)際，使學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時間里學(xué)到一名醫(yī)護(hù)人員必備的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和技能，并形成自我終身學(xué)習(xí)的能力和理念。該教學(xué)法較好地反映了當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要，WHO(世界衛(wèi)生組織)曾指出PBL是一種適于衛(wèi)生保健領(lǐng)域的教學(xué)方法，因?yàn)镻BL更能反映衛(wèi)生工作者未來的工作環(huán)境，更能反映衛(wèi)生服務(wù)的需要，可使學(xué)生獲得和常見健康問題相關(guān)的完整知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)和鍛煉解決問題的能力，學(xué)習(xí)臨床推理技能，養(yǎng)成反思的習(xí)慣，這對培養(yǎng)從事社區(qū)工作的衛(wèi)生保健人員極其重要。

7標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法

標(biāo)準(zhǔn)化病人(StandardizedPatient簡稱sP)，又稱模擬病人或病人指導(dǎo)者，是指從事非醫(yī)技工作的健康的人或輕癥患者，經(jīng)過培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者臨床癥狀、體征和(或)病史而接受臨床檢查者，旨在逼真地復(fù)制真實(shí)臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者3種功能[61。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的逐步深入，sP以其在醫(yī)學(xué)教育評估和研究方面的獨(dú)特優(yōu)勢。逐漸成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的主要方向之一。在國外，sP不僅用于各類醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練和考核中，也用于醫(yī)師執(zhí)照考試。國內(nèi)主要用于教學(xué)和考核醫(yī)學(xué)生體格檢查及采集病史等臨床技能。sP的使用為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和評估開辟了新路徑，改變了多年延續(xù)的從患者身上學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理知識的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，為解決患者就醫(yī)與醫(yī)學(xué)教育之間的矛盾和解決病原、病種不足的問題指明了方向171。但這種方法也存在明顯的局限性，因?yàn)闆Q定教學(xué)成敗的關(guān)鍵因素是SP的培訓(xùn)，sP畢竟不是真正的患者，雖經(jīng)過一系列培訓(xùn)，但不能模擬真正的患者的所有臨床癥狀和體征，能模擬到患者的主觀部分而難以模仿客觀部份，且sP的培訓(xùn)對教育經(jīng)費(fèi)不足的普通醫(yī)學(xué)院校而言無疑是一大難題。