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新生兒護(hù)理一直是兒科護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)。早產(chǎn)是一種不正常妊娠，我國(guó)早產(chǎn)發(fā)生率約為5.6%，早產(chǎn)兒預(yù)后相對(duì)較差，死亡率約為13%～21%。早產(chǎn)兒組織器官發(fā)育尚不成熟，易并發(fā)新生兒疾病，若護(hù)理不當(dāng)，極易引起出現(xiàn)哭鬧、不安，早產(chǎn)兒護(hù)理質(zhì)量還可能影響長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后。鳥(niǎo)巢式護(hù)理是一種針對(duì)早產(chǎn)兒的仿生護(hù)理方法，相關(guān)研究較多，但關(guān)于其對(duì)早產(chǎn)兒的影響尚存在爭(zhēng)議，我院試將鳥(niǎo)巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒護(hù)理之中取得一定成效。

1資料及方法

1.1一般資料

以2014年6月～2015年6月，我院婦產(chǎn)科分娩出的早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①一般狀況尚可，無(wú)需進(jìn)入NICU監(jiān)護(hù)，無(wú)NICU指征，如先天性缺陷、顱內(nèi)出血、胎糞吸入性肺炎；②家屬知情同意；③未參加其它相關(guān)研究；④未接受其它專(zhuān)業(yè)性的新生兒護(hù)理，如母嬰同室、新生兒游泳。共納入對(duì)象135例，其中男70例、女65例，孕周30～35周、平均（34.1±0.4）周，體質(zhì)量1641～3125g、平均（2288±125）g。擇期剖宮產(chǎn)104例，意外終止或催產(chǎn)31例。Apgar1min評(píng)分5～10分、平均（8.2±1.1）分。采用隨機(jī)隊(duì)列插入法，對(duì)照組納入新生兒62例，觀(guān)察組納入新生兒63例，兩組患兒胎齡、性別、體質(zhì)量、出生孕周等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

溫箱內(nèi)監(jiān)護(hù)，臨床護(hù)理以新生兒護(hù)理、喂養(yǎng)、溫箱管理為主。將箱內(nèi)溫度控制在33℃～35℃，濕度控制在55%～65%。以早產(chǎn)兒配方喂養(yǎng)，2h/次。

1.2.2觀(guān)察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鳥(niǎo)巢式護(hù)理：（1）鳥(niǎo)巢制作：選擇特供的柔軟、光滑全棉布料，裁剪成1m×1m大小棉墊；以新生兒枕骨為長(zhǎng)軸、肩骨為短軸，預(yù)先測(cè)量，將棉墊圍攏，做一圍攏高約10cm（折疊口處最短約5cm），呈橢圓形“鳥(niǎo)巢”圍墊，放入溫箱，預(yù)熱5min，待溫度達(dá)33℃～34℃即可；（2）放入：將早產(chǎn)兒放入暖箱，適當(dāng)調(diào)節(jié)“鳥(niǎo)巢”周?chē)I(lǐng)，使早產(chǎn)兒四肢、頭頸與棉墊微微接觸，適當(dāng)調(diào)整小兒體位、棉墊褶皺，避免患兒伸展受限，使患兒頸下墊軟枕、護(hù)肩可自由活動(dòng)；（3）管理：試棉墊污染情況，可更換“鳥(niǎo)巢”棉墊。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

胎便出排時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、全腸道喂養(yǎng)時(shí)間、恢復(fù)正常出生體重日數(shù)、開(kāi)奶時(shí)間、出生1周后反射積分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以EXCEL錄入，轉(zhuǎn)SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組胎便初排時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、全腸道喂養(yǎng)時(shí)間、開(kāi)奶時(shí)間、恢復(fù)正常出生體重低于對(duì)照組，出生后1周反射積分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

早產(chǎn)兒孕周越短、體質(zhì)量越低，則身體組織器官功能越差、預(yù)后越差。有報(bào)道稱(chēng)，肺出血、侵襲性細(xì)菌感染是早產(chǎn)兒最常見(jiàn)死因。此外，即使早產(chǎn)兒及時(shí)轉(zhuǎn)歸，仍可能伴有不同程度功能障礙后遺癥。故，有必要提高早產(chǎn)兒護(hù)理質(zhì)量，盡快使早產(chǎn)兒機(jī)體功能恢復(fù)至正常水平。研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒腸道功能恢復(fù)對(duì)于改善早產(chǎn)兒臨床、遠(yuǎn)期預(yù)后非常關(guān)鍵，腸道功能恢復(fù)越早，早產(chǎn)兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)時(shí)間越短，有助于及早恢復(fù)神經(jīng)、內(nèi)分泌功能，幫助早產(chǎn)兒及早開(kāi)奶、獲得最理想的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)“初乳”，早吸乳還有助于新生兒吞咽放射等神經(jīng)功能恢復(fù)。研究顯示，鳥(niǎo)巢護(hù)理有助于加速新生兒腸道功能恢復(fù)，縮短腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)時(shí)間，提早開(kāi)奶，新生兒體重、神經(jīng)放射功能恢復(fù)更明顯，對(duì)于降低后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。鳥(niǎo)巢式護(hù)理是一種仿生新生兒護(hù)理方法，通過(guò)模擬子宮環(huán)境，以減輕外界刺激對(duì)早產(chǎn)兒的不良刺激，滿(mǎn)足新生兒舒適感受，幫助早產(chǎn)兒及早適應(yīng)宮外環(huán)境。

作者：薛喜燕 單位：河南省南陽(yáng)市豫西協(xié)和醫(yī)院