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1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以山東省老年公寓、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、日間照料中心、社會(huì)福利中心、居家養(yǎng)老中心、家政有限公司等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)老年護(hù)理專業(yè)教育需求及課程設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷,主要內(nèi)容包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本情況、接受專業(yè)教育情況、老年護(hù)理專業(yè)教育需求情況、老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置情況4個(gè)方面。問(wèn)卷的信度和效度為0.86和0.76。

1.2.2資料收集方法

解釋調(diào)查目的，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查者檢查問(wèn)卷是否存在錯(cuò)填或漏填現(xiàn)象，現(xiàn)場(chǎng)征詢意見(jiàn)并正確補(bǔ)填。共發(fā)放問(wèn)卷62份，回收有效問(wèn)卷57份，問(wèn)卷有效回收率91.9%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成各主要指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2.1從業(yè)人員一般資料

被調(diào)查的57名從業(yè)人員中，女性39名（68.4%），男性18名（31.6%）。30~39歲和40~49歲兩個(gè)年齡段的人員占63.1%。工作年限不足5年的23人（40.4%），滿5年及以上的34人（59.6%）。從事老年護(hù)理工作年限不足5年的41人（71.9%），滿5年及以上的16人（28.1%）。初級(jí)職稱22名（38.6%），中級(jí)職稱23名（40.4%），高級(jí)職稱5名（8.8%），無(wú)職稱7名（12.2%）。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員52名（91.2%），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員4名（7.0%），三級(jí)綜合醫(yī)院工作人員1名（1.8%）

2.2接受專業(yè)教育情況

被調(diào)查的57名從業(yè)人員中，57.9%在接受學(xué)歷教育期間接受過(guò)老年護(hù)理課程學(xué)習(xí)；50.9%在老年護(hù)理課程學(xué)習(xí)中堅(jiān)持理論課和實(shí)踐課的比例為1∶1；43.9%已經(jīng)參加過(guò)老年護(hù)理崗位培訓(xùn)，31.6%正在參加老年護(hù)理崗位培訓(xùn)；73.7%認(rèn)為培訓(xùn)場(chǎng)所應(yīng)選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)目前工作非常有幫助者占61.4%；認(rèn)為目前現(xiàn)有知識(shí)能夠勝任工作者占73.7%，不太能勝任工作者占10.5%；培訓(xùn)方式多以全脫產(chǎn)培訓(xùn)為主（52.6%）；培訓(xùn)時(shí)最主要的方式是理論授課、實(shí)踐操作、案例分析。

2.3老年護(hù)理專業(yè)教育需求情況

被調(diào)查的57名從業(yè)人員中，87.7%認(rèn)為非常有必要設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)；針對(duì)三年制?？茖W(xué)生，63.2%認(rèn)為應(yīng)該在第二年開(kāi)辦該專業(yè)；42.1%認(rèn)為最合適的學(xué)習(xí)期限為6個(gè)月；98.2%認(rèn)為非常有必要培養(yǎng)老年護(hù)理從業(yè)人員；78.9%認(rèn)為非常有必要讓老年護(hù)理從業(yè)人員接受更高層次的學(xué)歷教育。被調(diào)查者認(rèn)為老年護(hù)理工作內(nèi)容和需要掌握和強(qiáng)化的知識(shí)及需要具備的核心能力統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2~4。

2.4老年護(hù)理課程設(shè)置需求

被調(diào)查的57名從業(yè)人員中，85.9%認(rèn)為有必要設(shè)置老年護(hù)理課程。課程的設(shè)置主要通過(guò)借鑒相關(guān)資料，并根據(jù)我院老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求修訂而成，力求體現(xiàn)老年護(hù)理人才服務(wù)的社會(huì)性、實(shí)踐性和服務(wù)意識(shí)性。主要包含專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、人文基礎(chǔ)課和實(shí)訓(xùn)課。按照必要性等級(jí)排序，專業(yè)基礎(chǔ)課程得分前3位的分別為病理學(xué)基礎(chǔ)（75.4%）、藥物應(yīng)用護(hù)理（75.4%）、生理學(xué)（73.6%）。專業(yè)核心課程得分前7位的分別為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（100.0%）、急救護(hù)理學(xué)（100.0%）、老年護(hù)理學(xué)（98.3%）、精神護(hù)理學(xué)（98.2%）、老年居家護(hù)理（94.8%）、營(yíng)養(yǎng)與膳食（94.8%）、老年保健學(xué)（94.7%）。人文基礎(chǔ)課程得分前3位的分別為人際溝通學(xué)（94.8%）、護(hù)理倫理與法規(guī)（91.3%）、中國(guó)養(yǎng)老傳統(tǒng)（91.2%）。實(shí)訓(xùn)課程領(lǐng)域最必要的為老年人疾病護(hù)理指導(dǎo)（98.3%）。按照重要性等級(jí)綜合排序，專業(yè)基礎(chǔ)課程得分前3位的分別為生理學(xué)（73.7%）、藥物應(yīng)用護(hù)理（70.1%）、病理學(xué)基礎(chǔ)（68.4%）。專業(yè)核心課程得分前8位的分別為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（100.0%）、老年護(hù)理學(xué)（100.0%）、急救護(hù)理學(xué)（100.0%）、精神護(hù)理學(xué)（98.2%）、臨終護(hù)理學(xué)（96.5%）、康復(fù)護(hù)理學(xué)（94.8%）、老年居家護(hù)理（94.7%）、健康教育學(xué)（94.7%）。人文基礎(chǔ)課程得分前2位的分別為人際溝通學(xué)（94.8%）、中國(guó)養(yǎng)老傳統(tǒng)（91.2%）。實(shí)訓(xùn)課程最重要的為老年人疾病護(hù)理指導(dǎo)（98.3%）。

3討論

3.1構(gòu)建老年護(hù)理課程體系是培養(yǎng)老年護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)

本次調(diào)查中，87.7%的被調(diào)查者認(rèn)為非常有必要設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，98.2%的被調(diào)查者認(rèn)為非常有必要培養(yǎng)老年護(hù)理從業(yè)人員，78.9%的被調(diào)查者認(rèn)為非常有必要讓老年護(hù)理從業(yè)人員接受更高層次的學(xué)歷教育，由此說(shuō)明，開(kāi)辦老年護(hù)理專業(yè)并促進(jìn)其更好更快發(fā)展勢(shì)在必行。近幾年來(lái)，一些高校開(kāi)始培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)研究生，畢業(yè)后主要從事研究、教育、管理等工作，并不能滿足老年人服務(wù)的需求。雖然目前已有不少院校意識(shí)到調(diào)整老年護(hù)理課程的重要性，應(yīng)增添老年護(hù)理學(xué)及相關(guān)人文課程，但真正開(kāi)辦老年護(hù)理專業(yè)課程的院校依然不多?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》指出：“到2015年，通過(guò)開(kāi)展試點(diǎn)，探索建立針對(duì)老年人、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，大力發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。”所以，我們理應(yīng)順應(yīng)社會(huì)發(fā)展，逐步調(diào)整老年護(hù)理教育布局，努力提高人員學(xué)歷層次，以促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

3.2完善老年護(hù)理課程設(shè)置是培養(yǎng)老年護(hù)理人才的關(guān)鍵

老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置需要突出老年人群的特點(diǎn)，反映老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理領(lǐng)域的新成就、新技術(shù)、新動(dòng)向，體現(xiàn)多學(xué)科的相互融合和滲透。調(diào)查顯示，在專業(yè)基礎(chǔ)課程中，生理學(xué)、藥物應(yīng)用護(hù)理、病理學(xué)基礎(chǔ)被認(rèn)為是最有必要設(shè)置的3門課程，體現(xiàn)了這3門課程和老年護(hù)理專業(yè)間重要的關(guān)系。在專業(yè)核心課程中，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急救護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)被認(rèn)為是最有必要設(shè)置的3門課程，老年人患病后的特點(diǎn)決定從業(yè)人員必須掌握老年人特色護(hù)理，必須具備扎實(shí)的急救技能和護(hù)理實(shí)踐操作技能。而健康評(píng)估排名比較靠后，與齊玉梅等調(diào)查不一致，這可能與本研究中被調(diào)查者大多在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，本身比較偏重護(hù)理有關(guān)。在人文基礎(chǔ)課程中，人際溝通學(xué)被認(rèn)為是最有必要設(shè)置的課程，說(shuō)明一線人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到溝通的重要性。目前，大多數(shù)老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、考核評(píng)價(jià)體系方面并沒(méi)有體現(xiàn)其特殊性。老年護(hù)理是新興的專業(yè)，也是特別的專業(yè)，對(duì)于該專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)理應(yīng)具備特殊性。所以在老年護(hù)理專業(yè)人才的教育中，要加強(qiáng)該專業(yè)的課程改革，重點(diǎn)提高學(xué)生的核心工作能力，而核心工作能力的培養(yǎng)或提高離不開(kāi)反復(fù)的實(shí)踐練習(xí)。因此，應(yīng)加大老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生在仿真情境下的練習(xí)強(qiáng)度，同時(shí)適當(dāng)提高人文基礎(chǔ)課程比例，努力將其培養(yǎng)成老年護(hù)理專業(yè)人才。

3.3加強(qiáng)核心工作能力培養(yǎng)是培養(yǎng)老年護(hù)理人才的重要標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查顯示，對(duì)老年人服務(wù)最關(guān)鍵的一點(diǎn)是日常生活護(hù)理，所以在專業(yè)化人才培養(yǎng)中一定要重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。老年護(hù)理從業(yè)人員應(yīng)具備的核心能力有：應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力、人際溝通能力、反應(yīng)能力。本次調(diào)研的主要對(duì)象是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，他們是與老年人直接接觸的人群，最熟悉老年人的特點(diǎn)，最了解老年人需要的服務(wù)，最懂得目前老年人的需求以及日后需要改進(jìn)和提高的地方，所以他們是最有發(fā)言權(quán)的人。為更好地培養(yǎng)學(xué)生的核心工作能力，護(hù)理院校應(yīng)該克服困難，通過(guò)配備與醫(yī)院同步的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和完善實(shí)習(xí)基地建設(shè)等措施提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的老年護(hù)理專業(yè)人才。

作者：邱大石龍納楊志麗單位：濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院