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摘要：論述我國職工醫(yī)療保險發(fā)展的簡單歷程，并在此基礎(chǔ)上分析對于電力企業(yè)職工來說，其參加醫(yī)療保險的必要性

社會醫(yī)療保險是指國家通過制訂法律法規(guī)，向因患病、負(fù)傷和生育而暫時喪失勞動能力的勞動者提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纳鐣Ｕ现贫?，它包括基本醫(yī)療保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險兩部分。社會醫(yī)療保險制度作為社會保障體系的重要組成部分，在促進(jìn)社會生產(chǎn)、調(diào)節(jié)收入差別和體現(xiàn)社會公平以及維護(hù)社會安定等方面發(fā)揮著重要作用，是社會文明和進(jìn)步的標(biāo)志。對于電力企業(yè)職工來說，參加醫(yī)療保險也是有著種種的必要性。

一、我國職工醫(yī)療保險發(fā)展概述

我國的職工醫(yī)療保險制度建立于20世紀(jì)50年代初，包括公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療兩部分。這項制度實施幾十年來，對于保障職工的身體健康，減輕職工的個人和家庭負(fù)擔(dān)，提高全民族的健康水平，起到了積極作用，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)了社會的穩(wěn)定，在我國政治經(jīng)濟(jì)和社會生活中曾發(fā)揮了重要作用。但隨著改革開放和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國醫(yī)療保險制度中存在的弊端也日漸暴露出來。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：醫(yī)療費用由國家和企業(yè)包得過多，負(fù)擔(dān)沉重；管理不善，缺乏有效的費用控制機(jī)制，造成極大的損失和浪費；醫(yī)療保險的覆蓋面窄，服務(wù)的社會化程度低；部分職工的基本醫(yī)療需求得不到滿足與醫(yī)療資源浪費的現(xiàn)象并存；公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度不統(tǒng)一。因此，國務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)（1998）44號)，部署了全國范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險制度的改革工作，要求在1999年內(nèi)，全國基本建立新的職工基本醫(yī)療保險制度。新的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式，具有社會保險的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會性等基本特征，將覆蓋我國城鎮(zhèn)的所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

二、電力企業(yè)職工參加醫(yī)療保險必要性

在社會和個人所面臨的多種風(fēng)險中，疾病風(fēng)險地位特殊，它危害嚴(yán)重、涉及面廣、復(fù)雜多樣，直接關(guān)系到每個人的基本生存利益。對于電力企業(yè)職工來說也是如此，所以存在著參加醫(yī)療保險的必要性。為了貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）和勞動保障部、中央金融工委、中央企業(yè)工委《關(guān)于中央直屬企事業(yè)單位按屬地管理原則參加統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》（勞社部函〔2001〕163號），做好國家電力公司所屬單位及其職工參加統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險的有關(guān)工作，2001年12月30日勞動和社會保障部、國家電力公司了關(guān)于國家電力公司所屬單位職工參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知，專門對電力企業(yè)職工參加醫(yī)療保險的問題作出了相關(guān)規(guī)定。具體來說，電力企業(yè)職工參加醫(yī)療保險的必要性體現(xiàn)在下面四點：

1．是在全社會的范圍內(nèi)分擔(dān)疾病風(fēng)險的需要?；诩膊★L(fēng)險危害的嚴(yán)重性，只有在最大范圍內(nèi)分散風(fēng)險，才能最大限度地降低危害程度，保障電力企業(yè)職工的健康權(quán)益。社會醫(yī)療保險的理論基礎(chǔ)就是：對于每個個體而言生病和受傷害是不可預(yù)測的，而對于整個群體來說又是可以預(yù)測的；按照大數(shù)法則，每個人都可以通過確定的、較小數(shù)額的保費來分散難以預(yù)料的、數(shù)額巨大的經(jīng)濟(jì)損失。基本醫(yī)療保險可以解決體弱多病、慢性病、大病職工醫(yī)療費負(fù)擔(dān)過重的后顧之憂，而且對于少數(shù)患慢性病和大病的電力企業(yè)職工來說，所發(fā)生的巨額醫(yī)療費用可以靠補(bǔ)充的商業(yè)醫(yī)療保險來解決。

2．使得電力企業(yè)職工享有社會醫(yī)療服務(wù)，同時不降低電力職工醫(yī)療消費水平和提高其保障能力的需要。電力企業(yè)職工的健康狀況直接影響他的收入水平和生活質(zhì)量，如果完全由市場決定醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，電力企業(yè)職工在疾病的打擊下極易陷入貧困，從而加劇收入的不平等性。因此，需要建立基本的健康服務(wù)設(shè)施，向電力企業(yè)職工提供基本的醫(yī)療服務(wù)，幫助他們克服疾病風(fēng)險，度過難關(guān)，維持穩(wěn)定的生活水平。

同時基于為了不降低職工的醫(yī)療消費水平的考慮，就很有必要建立電力補(bǔ)充醫(yī)療保險，以提高其風(fēng)險保障能力。國發(fā)[1998]44號文規(guī)定：“為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費水平，在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，作為過渡措施，允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，”

2001年12月30日勞動和社會保障部、國家電力公司關(guān)于國家電力公司所屬單位職工參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知第五條“國家電力公司所屬各單位在屬地參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，可以建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，具體辦法由國家電力公司確定”都是具體的規(guī)定。

3．防治職業(yè)病的需要。全國電力行業(yè)職業(yè)危害調(diào)查統(tǒng)計表明，在電力行業(yè)存在的職業(yè)危害因素及其已經(jīng)發(fā)生的職業(yè)病排列前三位的有：粉塵與塵肺病，噪聲與噪聲性耳聾，它們都對人體有直接、間接的傷害。另外還有毒物與職業(yè)中毒，電滋場對人體的潛在傷害、電廠作業(yè)場有毒有害物質(zhì)對人體的侵害，以及意外事故，如觸電事故等特殊情況。如果這些傷害和病癥治療的費用都由職工來承擔(dān)的話，這顯然是職工無法承受的。

4．是建立多層次醫(yī)療保險的需要。電力系統(tǒng)各單位和職工的經(jīng)濟(jì)狀況是不盡相同的，因此，在醫(yī)療水準(zhǔn)、內(nèi)容和醫(yī)療服務(wù)上也有不同的要求，而現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險制度是不能滿足這些要求的。這就需要建立多層次的補(bǔ)充醫(yī)療保險，來滿足不同對象、不同的單位和個人需求。增加電力職工尤其是患慢性病、大病職工抗風(fēng)險能力，從而增加電力職工對基本醫(yī)療保險改革的理解和承受能力。

三、小結(jié)

電力企業(yè)職工參加醫(yī)療保險對解決他們在醫(yī)療費用開支方面的問題，促進(jìn)醫(yī)療保險制度社會化的順利實施等方面都有巨大的作用。所以要重視這個問題，以為電力職工造福，排憂解難。