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摘要：在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展下，我國(guó)醫(yī)療體制改革得到創(chuàng)新發(fā)展，與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨新的挑戰(zhàn)與壓力，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)諸多問(wèn)題。作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新醫(yī)改的背景下如何實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，如何針對(duì)問(wèn)題展開(kāi)分析與討論，改善存在的問(wèn)題則成為了現(xiàn)階段最為主要的任務(wù)與內(nèi)容。文章主要分析新醫(yī)療體制下我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所存在的問(wèn)題，并提出措施與建議，旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)療體制財(cái)務(wù)管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)問(wèn)題

眾所周知，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)與保障，也是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)鍵所在，作為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)中的關(guān)鍵所在，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新醫(yī)改的發(fā)展背景下呈現(xiàn)出不同程度的問(wèn)題，在一定程度上阻礙了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展①。在新形勢(shì)下，積極認(rèn)清新醫(yī)改的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，積極分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所存在的問(wèn)題，提出解決措施才是最為主要的內(nèi)容與目標(biāo)，因此本文在新醫(yī)改背景下探究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院缺乏完善、全面的規(guī)劃體系。

眾所周知，醫(yī)院在整個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所牽扯到的利益與環(huán)節(jié)比較多，這種情況下醫(yī)院管理者難以從醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況方面出發(fā)，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)投資回報(bào)情況進(jìn)行分析與研究。另外，在整個(gè)經(jīng)濟(jì)投資過(guò)程中因?yàn)闀?huì)形成盲目性與片面性，因此會(huì)導(dǎo)致不同程度的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。通常情況下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中需要對(duì)有形財(cái)產(chǎn)進(jìn)行處理，很多醫(yī)院會(huì)盲目購(gòu)買(mǎi)精密醫(yī)療設(shè)備，但是卻會(huì)形成不必要的浪費(fèi)②。另外，在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障之后，過(guò)分重視儀器維修，忽略?xún)x器保養(yǎng)，無(wú)法保證醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)行。

2.醫(yī)院缺乏科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)預(yù)算。

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中財(cái)務(wù)預(yù)算占據(jù)了十分重要的地位，是推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作有序發(fā)展的重要保障。一般而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃需要建立在往年預(yù)算計(jì)劃與方案之上，并且要從根本上考慮醫(yī)院的整體發(fā)展形式以及工作安排，保證對(duì)每一年的財(cái)務(wù)預(yù)算管理進(jìn)行合理規(guī)劃。但是從當(dāng)前諸多醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析，部分醫(yī)院缺乏科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)預(yù)算，并且沒(méi)有依據(jù)實(shí)際的發(fā)展情況制定合理的設(shè)計(jì)方案，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算缺乏科學(xué)依據(jù)。除此之外，在采用預(yù)算報(bào)告的時(shí)候因缺乏科學(xué)性與合理性，會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算造成一定程度的約束，會(huì)對(duì)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理造成制約與阻礙。

3.缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視。

從整體角度分析，在我國(guó)財(cái)務(wù)管理中存在非常多的流程，而這一系列的流程對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)起到重要的推動(dòng)作用，要想真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序發(fā)展，最為主要的則是要了解財(cái)務(wù)計(jì)劃在整個(gè)制定過(guò)程中是否具備科學(xué)性與合理性，財(cái)務(wù)人員的日常工作是否真正落實(shí)到位③。但是從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境發(fā)展趨勢(shì)分析，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員、財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視、認(rèn)識(shí)，并且缺乏完善的經(jīng)費(fèi)審批力度，這便對(duì)財(cái)務(wù)管理的整體效果造成影響。除此之外，因醫(yī)院缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，從而無(wú)法保證財(cái)務(wù)管理工作有序開(kāi)展。

4.醫(yī)院缺乏健全的監(jiān)督評(píng)估機(jī)制。

醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中需要對(duì)財(cái)務(wù)計(jì)劃進(jìn)行落實(shí)，并且還要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)估?，F(xiàn)階段部分醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，并且欠缺財(cái)務(wù)報(bào)表評(píng)估環(huán)節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)在處理中僅僅停留在收支環(huán)節(jié)中，無(wú)法保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序開(kāi)展，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的準(zhǔn)確性以及關(guān)聯(lián)性。換而言之，因財(cái)務(wù)管理執(zhí)行與落實(shí)過(guò)程中所涉及到的內(nèi)容較多，無(wú)法保證監(jiān)督體制得到順利開(kāi)展，如此一來(lái)則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)出現(xiàn)財(cái)務(wù)不透明現(xiàn)象。

二、新醫(yī)改體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改進(jìn)的對(duì)策

誠(chéng)如上文所言，在新醫(yī)改體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理呈現(xiàn)出諸多問(wèn)題，要想真正改善這一現(xiàn)象，則需要對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新管理。筆者結(jié)合對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，提出粗淺建議。

1.醫(yī)院需加強(qiáng)重視財(cái)務(wù)管理。

醫(yī)院在開(kāi)展投資活動(dòng)的時(shí)候需要結(jié)合實(shí)際的發(fā)展情況，并對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行考察與分析，保證資金投入以及收益在估算時(shí)具備科學(xué)性與合理性，如此一來(lái)能夠?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)奠定基礎(chǔ)與保證，避免盲目投資所帶來(lái)的資金浪費(fèi)現(xiàn)象。另外，醫(yī)院還需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算編制，保證預(yù)算編制的合理性、科學(xué)性，當(dāng)預(yù)算確定之后不能對(duì)其進(jìn)行修改，并且也不可隨意進(jìn)行修改，依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況制定共同的審批制度，從根本上保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的順利開(kāi)展。假如在預(yù)算管理工作中出現(xiàn)不符合財(cái)務(wù)管理制度的項(xiàng)目，那么需要拒絕審批，還要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行檢查工作，定期或者不定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)基本狀況進(jìn)行審查，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況以及預(yù)算資金數(shù)據(jù)情況進(jìn)行掌握與了解，從根本上避免出現(xiàn)挪用資金的現(xiàn)象。醫(yī)院還需要加強(qiáng)投資活動(dòng)管理力度，積極設(shè)置相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)，對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)地考察，從根本上降低投資風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。

2.制定科學(xué)合理的預(yù)算計(jì)劃。

從某個(gè)角度分析，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中科學(xué)且合理的預(yù)算計(jì)劃占據(jù)重要的地位，切實(shí)有效的預(yù)算計(jì)劃能夠保證整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作的有效落實(shí)，并且起到良好的引導(dǎo)作用，對(duì)保證整個(gè)財(cái)務(wù)工作的有序發(fā)展奠定基礎(chǔ)④。醫(yī)院在制定預(yù)算計(jì)劃的時(shí)候，要保證支出以及收入的資金數(shù)額，要保證收支的平衡性，避免出現(xiàn)預(yù)算赤字的現(xiàn)象。另外在整個(gè)制定過(guò)程中還需要進(jìn)一步落實(shí)審批，需要引起領(lǐng)導(dǎo)人員的關(guān)注，依據(jù)科學(xué)且合理的審核確定預(yù)算方案，或者將員工的績(jī)效成績(jī)?nèi)谌氲筋A(yù)算計(jì)劃之中，在提高員工積極性的同時(shí)也可以提高實(shí)施者的重視性，這樣一來(lái)則可以提高預(yù)算執(zhí)行力度，可以保證預(yù)算計(jì)劃得到有效落實(shí)。

3.構(gòu)建完善的資金籌集渠道，提高資金防范功能。

在新醫(yī)改發(fā)展背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理決定了資金的正常流動(dòng)性，醫(yī)院不僅需要政府資金扶持，并且也需要對(duì)社會(huì)上的項(xiàng)目投資推動(dòng)資金的增長(zhǎng)，只有應(yīng)用充足的資金才能推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步⑤⑥。另外在資金籌集過(guò)程中還需要做好風(fēng)險(xiǎn)防范措施，積極明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，并調(diào)動(dòng)起員工的積極性以及主觀能動(dòng)性，能夠讓員工清楚了解到新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的問(wèn)題，能夠清楚認(rèn)識(shí)到新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理所造成的影響,如此一來(lái)才能合理安排各項(xiàng)資金，能夠充分發(fā)揮出資金的最大功能，保證醫(yī)院資金的可持續(xù)發(fā)展與應(yīng)用。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在社會(huì)的發(fā)展下，新醫(yī)改逐漸成為了推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵所在，在新醫(yī)改的發(fā)展趨勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著十分重要的問(wèn)題，并醫(yī)院的發(fā)展起到阻礙作用，在此發(fā)展背景下，需要積極創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理，需要從本質(zhì)出發(fā)，從問(wèn)題的原因出發(fā)，探其原因、對(duì)癥下藥，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

注釋?zhuān)?/p>

①宛玲.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].中國(guó)管理信息化,2013,02:22-23

②謝靜.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].現(xiàn)代物業(yè)(中旬刊),2014,10:16-17

③李艷芳.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].企業(yè)改革與管理,2014,15:79

④江再全.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].科學(xué)咨詢(xún)(科技•管理),2015,08:38-39

⑤程源.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新的思考[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2015,17:178+180

⑥趙輝蘭.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].經(jīng)營(yíng)管理者,2016,05:109

作者:莫修宇 單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院