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1資料與方法

1.1一般資料本院作為一所綜合性醫(yī)院,專門設置了服務于臨床用藥、藥品調劑等工作的藥劑科,其中負責藥房工作的藥學技術人員工有5名,其中2名藥師,3名主管藥師。

1.2管理方法本次研究通過調查統(tǒng)計的方式,對實施循證醫(yī)學模式前后,本院藥房管理中的效果進行對比。具體循證醫(yī)學模式操作方式如下。

1.2.1成立小組確定問題在科室內(nèi)組建起由院長擔任組長,由1名骨干主管藥師擔任副組長,由其他科室骨干人員為成員的循證小組。小組所有參與人員結合個人?？浦R、臨床經(jīng)驗,同時對相關文獻報道進行查閱,總結出藥房管理的特點,并將其中最為突出的問題作為循證問題。在研究中發(fā)現(xiàn),在本院藥房管理中準入標準較差、采購人員責任心、藥品供應商、采購標準以及庫房管理等是最主要的問題。

1.2.2查詢資料尋找實證結合作者所提出的循證問題,從中總結出“藥房、管理、循證、藥品供應、采購、庫房管理”等幾項關鍵詞,借助互聯(lián)網(wǎng)對中文科技期刊、知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫進行檢索,并對檢索出的文獻報道進行篩選,選取可靠的、科學的、嚴密的臨床報道,對這些文獻的各項護理措施進行總結,并將其作為本次研究的指導方向。

1.2.3循證管理方法①加強藥品準入管理：較差的藥品準入管理可導致藥品質量不佳,直接影響著患者用藥安全。根據(jù)《基本用藥目錄》對所需藥品進行了進一步的規(guī)范,同時擬定了相應的準入標準,通過統(tǒng)一的管理和采購來實現(xiàn)對其的管理,另對新上市或者臨床急需的藥品提前商討,并經(jīng)由主管院長審批之后才能夠進行采購。②加強藥品采購人員管理：對采購人員進行嚴格的選拔,要求必須具有較高的責任心,對藥品采購認識較高,為主管藥師以上職稱,了解市場藥品行情,能夠正確處理個人利益和患者利益。③嚴格選擇藥品供應商：所選擇的藥品供應商必須具有合格的資質證明,藥品途徑正規(guī)。④制定采購標準：對采購標準進行完善,要求所有采購都必須嚴格按照流程來進行操作,每月定期對藥品進行清理,并根據(jù)前幾個月用藥數(shù)據(jù)來擬定采購計劃,經(jīng)由組長審批后才能夠遞交到主管院長處進行審批。⑤庫房管理：加強藥品入庫管理,嚴格按照相關制度和要求進行藥品入庫驗收,所有藥品均必須與出貨單的規(guī)格、名稱、金額等進行統(tǒng)一,并及時做好入庫驗收記錄；加強庫房溫濕度控制,并做好出庫記錄,出庫單數(shù)據(jù)應當與藥品各項信息相對應。

1.3調查方法對本院藥劑科2012年1~12月實施循證管理前藥品不合格報損率、有效使用率、復核差錯率、去向明確率等類型進行調查,并采用相同的調查表對2013年1~12年實施循證管理后的相關情況進行調查,對比兩次調查結果。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，用率(%)表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

在本次研究中,通過對實施循證醫(yī)學管理模式前后的各項情況進行調查對比,根據(jù)統(tǒng)計結果來看,2012年1~12月實施循證管理前共發(fā)放25470件藥品中,藥品不合格報損藥品326件,占1.28%,有效使用藥品24543件,占96.36%,復核差錯744件,占2.92%,去向明確23667件,占92.92%；2013年1~12月實施循證管理后共發(fā)放26879件藥品,藥品不合格報損藥品73件,占0.27%,有效使用藥品26667件,占99.21%,復核差錯199件,占0.74%,去向明確26868件,占99.96%；兩組各項指標對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

循證醫(yī)學創(chuàng)始人之一的DavidSackett教授將循證醫(yī)學定義為“慎重、準確和明智地應用當前所獲的最好的研究依據(jù),同時結合醫(yī)師的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗,考慮患者價值和欲望,將三者完美地結合制訂出患者的治療措施”。循證醫(yī)學遵循客觀的科學依據(jù),針對同一問題作出一系列科學獨立的研究而得出結論并將該結論用于指導實踐工作。循證醫(yī)學的實施過程大體上有4個步驟：提出問題、搜集證據(jù)以及評估證據(jù)和實施證據(jù)。循證醫(yī)學原理應用于藥房的管理,是一種新的嘗試,新形勢下醫(yī)務人員應該十分注意管理基礎工作,以循證醫(yī)學的思想為指導,減少以往管理中的盲目性。循證醫(yī)學主要是通過對存在的問題進行文獻循證,并根據(jù)相關報道對問題提出改進措施,該模式與當前醫(yī)學發(fā)展要求不謀而合,故在醫(yī)院的應用中也日漸廣泛。在本研究中,通過運用循證管理模式,首先對藥房管理中存在的問題進行查找,并基于這些問題提出相應的文獻改善措施,在很大程度上提高了藥房管理的針對性,并促使各種管理環(huán)節(jié)得到有效完善。根據(jù)結果來看,在實施循證醫(yī)學管理模式之后,藥房的各項指標均得到了相應的改善,其中有效使用率和去向明確率得到了提高,藥品不合格報損率和復核差錯率得到了控制。

總之,循證醫(yī)學管理模式是一種提高藥房管理質量的重要方法。

作者：曲強劉曉莉單位：上海交通大學校醫(yī)院東營鴻港醫(yī)院藥械科