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【摘要】目的推廣維護(hù)簡(jiǎn)單、操作方便的腹瀉病網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)，替代原始的手工填報(bào)、傳遞、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、查詢(xún)的整個(gè)過(guò)程。方法采用B/S模式，后臺(tái)用數(shù)據(jù)庫(kù)asp操作系統(tǒng)制作而成，客戶端只要在Internet網(wǎng)上登錄上報(bào)數(shù)據(jù)，從而構(gòu)造各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)的報(bào)告、監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。結(jié)果該系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病例登記檢索情況及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行上報(bào)、整理、統(tǒng)計(jì)、分析，便于查詢(xún)、監(jiān)測(cè)和監(jiān)管。結(jié)論該軟件是一個(gè)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病報(bào)告質(zhì)量控制系統(tǒng)，能夠?qū)Ω篂a病的登記檢索情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、監(jiān)控，操作方便，效率高，推廣價(jià)值大。

【關(guān)鍵詞】腹瀉病；直報(bào)系統(tǒng)；信息；效率

【Abstract】ObjectiveTopopularizeadirectnetworkreportsystemfordiarrhea,whichiseasytomaintainandoperate,replacingallprocessoftheoriginalhand-making,delivery,sorting,statistics,analysisandinquiry.MethodsAdoptingB/Smodel,thebackgroundwoulduseInternetproducedbytheoperatingsystemofdatabase,theclientsonlyneededtoreportthedataontheInternet,thusestablishedareportingandmonitoringnetworkofmedicalinstitutionsanddiseasecontrolagencies.ResultsThesystemcanreport,sortandanalysistheregistereddiarrheacasestimelyandaccurately,whichwaseasytoinquiry,monitorandregulate.ConclusionThissoftwareisaqualitycontrolsystemfordiseasecontrolagenciesandmedicalinstitutions.Itisabletofacilitysynchronousmonitoringandsupervisionofthediarrhearegistrationwiththecharacteristicsofeasytooperate,highefficiencyandworthytobeexpanded.

【Keywords】diarrhea;thedirectonlinereportingsystem;information;efficiency

對(duì)腹瀉病例登記、檢索數(shù)據(jù)及時(shí)報(bào)告和分析是預(yù)防控制霍亂等腸道傳染病的主要手段，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立腹瀉病門(mén)診管理的重要組成部分，也是衛(wèi)生行政部門(mén)制定相關(guān)疾病防治決策的信息依據(jù)［1］。多年來(lái)，我市腹瀉病管理工作一直用較原始的模式運(yùn)行，遲報(bào)、缺報(bào)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；再者郵寄、傳真等數(shù)據(jù)傳輸速度慢、清晰性差，人工統(tǒng)計(jì)麻煩、監(jiān)管費(fèi)時(shí)。為提高腹瀉病報(bào)告質(zhì)量，即時(shí)準(zhǔn)確掌握信息，提高工作效率，我市研發(fā)了腹瀉病網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)。該系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)代管理的理論和計(jì)算機(jī)普及的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上實(shí)時(shí)上報(bào)、統(tǒng)計(jì)、分析、查詢(xún)、監(jiān)管，具有維護(hù)簡(jiǎn)單、操作方便、統(tǒng)計(jì)分析快捷等特點(diǎn)，從而大大地提高了腹瀉病疫情管理效率和質(zhì)量。系統(tǒng)于2007年4月1日正式啟用。

1研究?jī)?nèi)容

腹瀉病網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)為數(shù)據(jù)庫(kù)asp操作系統(tǒng)制作而成，采用B/S模式，俗稱(chēng)瀏覽器模式，對(duì)客戶端（基層報(bào)告單位）計(jì)算機(jī)硬件要求比較低，無(wú)論何種上網(wǎng)方式，只要能是Internet網(wǎng)就行。醫(yī)療單位分別用賬戶登記、采集腹瀉病門(mén)診登記、檢索數(shù)上報(bào)，形成腹瀉病統(tǒng)計(jì)報(bào)表。疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)應(yīng)的功能進(jìn)行適時(shí)統(tǒng)計(jì)、分析、查詢(xún)、監(jiān)測(cè)、監(jiān)控，其程序維護(hù)簡(jiǎn)單、操作方便、獲取信息量及時(shí)、準(zhǔn)確。

1.1腹瀉病疫情報(bào)告（1）縣區(qū)級(jí)疾控中心疫情管理員預(yù)先設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)ID編號(hào)（序號(hào)為1、2、3…），填寫(xiě)鎮(zhèn)名，設(shè)立8位數(shù)國(guó)標(biāo)碼。醫(yī)療機(jī)構(gòu)登錄賬號(hào)密碼與大疫情系統(tǒng)一致。登錄上網(wǎng)后對(duì)收集的腸道門(mén)診登記、檢索病例數(shù)每旬第8～10日填寫(xiě)上報(bào)。（2）縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)疫情管理員根據(jù)系統(tǒng)提供的統(tǒng)計(jì)、查詢(xún)功能，查詢(xún)轄區(qū)各鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)旬報(bào)數(shù)、旬累計(jì)報(bào)告數(shù)及各單位和縣區(qū)累計(jì)報(bào)告數(shù)，同時(shí)可查詢(xún)報(bào)告單位應(yīng)報(bào)次數(shù)和缺報(bào)情況。（3）市級(jí)疫情機(jī)構(gòu)疫情管理員上網(wǎng)查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、分析各縣區(qū)級(jí)腹瀉病報(bào)告情況。

1.2腹瀉病監(jiān)測(cè)和監(jiān)管疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)各報(bào)告單位報(bào)告的腹瀉病登記、檢索數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握腹瀉病消長(zhǎng)規(guī)律和各報(bào)告單位腹瀉病登記、檢索工作落實(shí)情況。

2系統(tǒng)功能

2.1實(shí)時(shí)監(jiān)控（1）縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)疫情管理員對(duì)各報(bào)告單位應(yīng)報(bào)次數(shù)情況和實(shí)報(bào)情況進(jìn)行對(duì)比，可查詢(xún)?nèi)眻?bào)單位。（2）縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)疫情管理員根據(jù)各報(bào)告單位報(bào)告登記、檢索數(shù)進(jìn)行橫向、縱向比較，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各報(bào)告單位報(bào)告數(shù)的增減和登記、檢索工作落實(shí)情況。（3）市、縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)疫情管理員根據(jù)報(bào)告的登記、檢索數(shù)進(jìn)行橫向、縱向比較，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各地腹瀉病的消長(zhǎng)規(guī)律。

2.2統(tǒng)計(jì)分析疾控機(jī)構(gòu)對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)分析，及時(shí)統(tǒng)計(jì)各單位腹瀉病登記數(shù)、檢索數(shù)，可為不同層次領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)準(zhǔn)確掌握有關(guān)信息，為管理者提供優(yōu)質(zhì)快捷的服務(wù)。

2.3信息交流疾控機(jī)構(gòu)可及時(shí)將傳染病疫情最新動(dòng)態(tài)、流行特征、防治措施、傳染病管理新知識(shí)和新要求，以及各種資料、信息和計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)、分析結(jié)果網(wǎng)上，供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)掌握，同時(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)又可在宣傳反饋模板上與疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息交流。

3成效

該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸數(shù)據(jù)和信息，起到了實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和監(jiān)控的作用。同時(shí)該系統(tǒng)具有維護(hù)簡(jiǎn)單、操作方便、應(yīng)用能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。大大提高了醫(yī)療單位、疾控機(jī)構(gòu)的工作效率，擺脫了大量繁瑣數(shù)據(jù)的收集、填報(bào)、核對(duì)、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、查詢(xún)等工作［2］。同時(shí)該系統(tǒng)能及時(shí)準(zhǔn)確全面反映腹瀉病發(fā)生發(fā)展的動(dòng)態(tài)信息，為管理者提供可靠管理依據(jù)［3］，有目的、有重點(diǎn)地開(kāi)展監(jiān)管和指導(dǎo)工作，避免監(jiān)控工作難以到位，提高了管理部門(mén)的監(jiān)控水平，實(shí)現(xiàn)了腹瀉病報(bào)告管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化。

3.1提高快速應(yīng)變能力各醫(yī)療單位對(duì)腹瀉病例及時(shí)上報(bào)，疾控機(jī)構(gòu)能迅速收集、統(tǒng)計(jì)、分析，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能迅速獲取信息，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

3.2腹瀉病報(bào)告質(zhì)量明顯提高通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控、使管理部門(mén)能迅速動(dòng)態(tài)掌握各地報(bào)告情況，通過(guò)橫向、縱向比較，能迅速發(fā)現(xiàn)報(bào)告單位對(duì)腹瀉病登記報(bào)告落實(shí)情況，采取追查等相應(yīng)措施，從而提高腹瀉病檢索率及總?cè)丝跈z索率（江蘇省要求腹瀉病檢索率＞10%，總?cè)丝跈z索率＞1‰）。通過(guò)2002、2008年統(tǒng)計(jì)分析，2007、2008年實(shí)行腹瀉病網(wǎng)上報(bào)告后，登記數(shù)比2002—2006年提高273%，檢索率由原來(lái)14.9%提高到16.7%，總?cè)丝跈z索率由原來(lái)0.36‰提高到1.1‰，見(jiàn)表1。表1揚(yáng)州市2002—2008年腹瀉病登記檢索情況統(tǒng)計(jì)分析

3.3降低了遲報(bào)缺報(bào)現(xiàn)象應(yīng)用該系統(tǒng)前往往由于送報(bào)表的過(guò)程或傳真機(jī)自身問(wèn)題，收集常因時(shí)間限制及工作人員責(zé)任心問(wèn)題，出現(xiàn)部分單位遲報(bào)甚至缺報(bào)現(xiàn)象。由于系統(tǒng)使用方便傳輸快捷，從而縮短了上報(bào)時(shí)限，又因系統(tǒng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺報(bào)單位，便于及時(shí)追究，從而在根本上杜絕遲報(bào)缺報(bào)現(xiàn)象。

3.4提高疫情分析數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性系統(tǒng)應(yīng)用前，每月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都是由人工統(tǒng)計(jì)，費(fèi)時(shí)且易出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤，人工報(bào)表常因字跡不清及傳真效果差等原因數(shù)據(jù)難以辨認(rèn)，從而造成疫情數(shù)據(jù)可靠性差。該系統(tǒng)能迅速清晰統(tǒng)計(jì)報(bào)表，避免了計(jì)算誤差、辨別不清等問(wèn)題，保證了疫情分析的準(zhǔn)確性。

3.5提高工作效率該系統(tǒng)應(yīng)用省去了手工填報(bào)、傳遞、整理、統(tǒng)計(jì)、查詢(xún)等繁瑣費(fèi)時(shí)過(guò)程，統(tǒng)計(jì)分析快捷，從而大大提高了工作效率。例如原來(lái)縣（區(qū)）疫情管理單位統(tǒng)計(jì)報(bào)表每旬至少耗時(shí)4h，而利用該系統(tǒng)僅需幾分鐘。由此，將疫情管理人員解放出來(lái)，將精力投入分析的結(jié)果指導(dǎo)監(jiān)管上來(lái)，能解決實(shí)際問(wèn)題，有利于腹瀉病的檢測(cè)與控制。

3.6加大監(jiān)管力度該系統(tǒng)使用之前督導(dǎo)檢查資料部分由疫情每旬查閱資料上報(bào)情況才能了解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病管理情況，而且很難有簡(jiǎn)明結(jié)果說(shuō)明。使用該系統(tǒng)后，各地腹瀉病登記檢索情況一目了然，橫向、縱向情況比較也能迅速掌握；大大縮短了督導(dǎo)周期，加大督導(dǎo)管理力度。

3.7方便信息交流該系統(tǒng)使用后，相關(guān)新政策規(guī)定要求能及時(shí)傳輸?shù)礁麽t(yī)療單位，醫(yī)療單位與疾控單位又可通過(guò)此平臺(tái)進(jìn)行工作交流，從而提高了疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通［4，5］。

4討論

該系統(tǒng)上網(wǎng)方式要求低，B/S模式又具有維護(hù)簡(jiǎn)單、操作方便等特點(diǎn)，易于專(zhuān)業(yè)人員熟練掌握，有很好的普及性。系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)集中處理杜絕了手工填報(bào)、傳遞、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、查詢(xún)的繁瑣，大大降低了遲報(bào)缺報(bào)現(xiàn)象，從而提高了疫情數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，提高了工作效率和報(bào)告質(zhì)量［6～8］，增強(qiáng)了監(jiān)測(cè)、監(jiān)管功能，方便了信息交流，大大增加腹瀉病登記檢索工作管理質(zhì)量，有助于管理者及時(shí)制定對(duì)策，及時(shí)采取防控措施。該系統(tǒng)有很好的使用價(jià)值。

目前，我國(guó)絕大部分已實(shí)施了疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，盡管子系統(tǒng)較多，但腹瀉病網(wǎng)上直報(bào)僅被我市極個(gè)別地區(qū)使用。本系統(tǒng)研發(fā)使用大大提高了工作效率和工作質(zhì)量，為規(guī)范腹瀉病報(bào)告工作科學(xué)管理提供了很好的示范作用，應(yīng)用前景十分廣闊。

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