1907年“中國現代牙醫(yī)學之父”加拿大皇家牙外科學院林則博士，在四川成都開設的仁濟牙科診所，將西方的牙醫(yī)學引入中國，開創(chuàng)了中國現代口腔醫(yī)學。近年來，隨著醫(yī)學“生物－心理－社會”模式的提出，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學教育改革也逐步深入，口腔醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的招收、培養(yǎng)走上了快速發(fā)展的道路。口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育的核心是口腔臨床技能的培養(yǎng)，口腔臨床技能的培養(yǎng)決定著口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的質量。本文將從碩士研究生管理角度分析相關影響因素并提出對策和建議。

1口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)的現狀

1．1口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的基本要求

口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生是以口腔臨床工作能力的訓練為主，以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作，解決口腔臨床實際問題的專業(yè)人才為目的。通過口腔臨床科室的輪轉學習及專科培訓，畢業(yè)時應全面系統(tǒng)掌握所在學科方向的專業(yè)和基礎知識;了解所在學科的科研方向、發(fā)展趨勢、研究前沿和臨床熱點;掌握所在學科的各種疾病的發(fā)病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點和臨床應用的知識。

1．2口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位的特點

1．2．1口腔醫(yī)學碩士業(yè)學位具有職業(yè)性

【摘要】口腔醫(yī)學本科生臨床實習是口腔醫(yī)學生從課堂的理論知識到獨立進行臨床診療的過渡階段?？谇会t(yī)學本科生在與患者面對面診療過程中，未完全實現理論轉化，缺乏實踐經驗，常常面臨許多問題。由此，采用先進的實習教學方法，制定合理的臨床實習教學模式，是保證實習質量的重要內容。文章探討了口腔醫(yī)學本科生臨床實習面臨的問題，討論多種先進的教學方式，及其在實習期內的管理流程，探索多種教學方式相結合的教學模式在臨床實習中的運用，旨在培養(yǎng)出高質量的口腔醫(yī)生，以適應社會需求。

【關鍵詞】CBL教學法；PBL教學法；MDT教學法；口腔醫(yī)學本科生；臨床實習；教學模式

口腔醫(yī)學本科生的臨床實習是口腔醫(yī)學專業(yè)教育的重要內容，是口腔醫(yī)學生從理論教學向臨床教學的過渡階段，也是從醫(yī)學生向獨立醫(yī)生轉變的重要過程。本科生的臨床實習不僅是課堂理論教學的深化，更著重培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床診療實踐素質和能力，提升醫(yī)學生的綜合能力，是培養(yǎng)為合格的臨床醫(yī)生的關鍵環(huán)節(jié)。作為口腔醫(yī)學生進入臨床實踐的“第一步”，本科生的臨床實習在面對患者的實踐過程中，會遇到很多問題[1]，因此，制定合理且先進的臨床實習教學模式，是保證實習質量的重要內容。

1本科生臨床實習面臨的問題

1.1實習醫(yī)生與患者建立信任關系

口腔醫(yī)學本科生臨床實習是第1次正式參與臨床診療操作的階段，大部分實習醫(yī)生缺乏與患者溝通交流的經驗，在問診過程中不能全面把握患者的主訴及病史信息，器械的準備不全面，操作過程中不注重臨床操作手法和技巧，形象上不自信等，不能給予患者充分的信心。常常發(fā)生患者拒絕本科生接診，或者拒絕接受治療的情況。

摘要:培養(yǎng)進修醫(yī)師是我國口腔正畸學教育的重要組成部分,?？平虒W醫(yī)院是口腔正畸進修醫(yī)師培養(yǎng)的重要場所。該文結合進修醫(yī)師學習周期短、學習內容多、正畸基礎薄弱等特點,以重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院為例,探討?？平虒W醫(yī)院口腔正畸進修醫(yī)師培養(yǎng)模式的構建及全過程管理,并對后續(xù)教學模式的完善和教育教學的改革進行了展望。

關鍵詞:口腔正畸學;教學;進修醫(yī)師;?？平虒W醫(yī)院

口腔正畸學是本科畢業(yè)后教育,這在全世界范圍內幾乎成為共識。不管在歐美還是日本,需接受醫(yī)學本科畢業(yè)后3~6年的專業(yè)培養(yǎng)才能成為一名合格的正畸?？漆t(yī)師[1-4]。我國現階段也有跟國際接軌的3+X正畸專科醫(yī)師培養(yǎng)制度,即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓3年,獲得規(guī)培證后,根據學位獲得情況及水平考核再進行2年左右?？婆嘤柕膶？漆t(yī)師培養(yǎng)制度。如果全部完成同樣需要5年左右[5-6]。而根據我國最近一次的調查顯示,恒牙列期錯牙合畸形比例高達72.92%[7]。我國龐大的人口基數加上民眾越來越強烈的變美愿望使正畸醫(yī)療需求越來越大。目前,全國僅有16所口腔醫(yī)學院校進行正規(guī)的口腔正畸學教學及臨床碩士和博士研究生培養(yǎng)。巨大的正畸醫(yī)療需求與短缺的口腔正畸專業(yè)人才之間的矛盾使得多途徑培養(yǎng)專業(yè)的口腔正畸醫(yī)師變得更加迫切。強化口腔正畸科進修醫(yī)師的培養(yǎng)是緩解該矛盾的途徑之一,目前各大專業(yè)口腔醫(yī)院正畸科已經成為進修醫(yī)師培養(yǎng)的重要場地,成為口腔正畸學教育的重要補充[8]。本文以重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院為例,結合正畸科進修醫(yī)師特點和需求,探討?？平虒W醫(yī)院口腔正畸進修醫(yī)師培養(yǎng)模式的構建與實踐并對后續(xù)教學模式的完善和教育教學的改革進行了展望。

1口腔正畸進修醫(yī)師的培養(yǎng)制度

1.1資質準入制度正畸進修的特點

學習周期短、學習內容多,學習難度大。這就要求從源頭上把握進修醫(yī)師的準入資質。來本院臨床科室進修原則上要求口腔專業(yè)大學本科畢業(yè)工作3年以上,大專畢業(yè)工作5年以上,要求有國家頒發(fā)的醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。

1口腔實驗教學中存在的不足

以往我院口腔專業(yè)的實驗教學存在一些不足：例如實驗教學課堂理論講解多,學生親自動手鍛煉的機會少;實驗設備落后，學生在實驗過程中往往目的性不強，學習興趣較差;大多數口腔實訓室的年輕教師無臨床實際操作經驗，在實踐教學中往往偏重形式而不注重內容，實踐教學過程嚴重脫離臨床實際；且各口腔專業(yè)主干課程僅在所學專業(yè)理論的學期同時開設，在進行實習前，學生往往無法有效勝任臨床實踐操作的相關要求，嚴重的打擊了學習積極性和用人單位對于學校的認可。

2口腔實驗教學的改進

為了能夠改變這些以往在實驗教學中出現的嚴峻問題，有效提升高職口腔實驗教學水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高職口腔醫(yī)學實驗教學特點及學生學習特點的前提下，在口腔各臨床專業(yè)課實驗實訓中實施了多項實驗教學改進的重要舉措,有效的提高和保證了口腔醫(yī)學實驗課的教學質量，受到了學生及用人單位的廣泛好評。現將我院口腔醫(yī)學實驗教學中幾項突出的教學改進措施及應用體會總結如下。

2.1貼近真人的面部及口腔仿真實驗的應用

貼近臨床實際在仿真環(huán)境中模擬口腔操作流程是我院實驗教學中的一項重要舉措?？谇环抡骖^模用于實踐教學收到了滿意的效果。仿真頭顱模型系統(tǒng)包括連接在操作臺上的仿真頭顱模型、面頰部軟組織、可替代人造牙的上下頜以及高低速手機、三用槍等配套設備，能夠很好地模擬臨床真實環(huán)境。這些設備的使用避免了實際操作而產生的緊張和恐懼，克服了不規(guī)范的臨床操作習慣；通過實驗結果與實驗過程相互結合的綜合評價，對學生在操作中出現的常見問題，進行反復的演練和強化訓練，從而提高了學生使用口腔器械的熟練度和方法實施的正確性；教師在實驗過程中也能夠通過規(guī)范和準確的操作過程給學生進行示教，培養(yǎng)了學生良好的臨床操作習慣，同時也提高了教師自身的實驗教學能力，從而為提高實踐教學質量提供了有效的保證。

當前，我國的臨床醫(yī)學學生的學制分為五年，其教學模式主要分為三個階段，第一階段是針對臨床醫(yī)學基礎知識的學習，第二階段是對臨床醫(yī)學理論知識的學習，第三階段是專業(yè)理論學習以及實習階段。通常情況下，臨床醫(yī)學的學生需要到大四、大五才能參與到實踐醫(yī)學當中?？谇会t(yī)學是臨床醫(yī)學的學生的必修科目之一，在學生的整體知識結構以及臨床能力方面占有重要的地位。但是，由于學生的學習內容較多，口腔醫(yī)學的課時相對安排較少，再加上口腔醫(yī)學的教學過程較為單調、枯燥，學生若不能集中精力聽講，將很難提高該門課程的學習效果。所以，教師在教授口腔醫(yī)學這門課程時，必須注重實用性，及時調整教學方法，針對教學難點、重點進行細化，切實提高學生的學習效果。

1口腔醫(yī)學中教育實用性的突出點

臨床醫(yī)學專業(yè)學生應用的教材《口腔科學》高度概括和濃縮了口腔醫(yī)學系學生幾乎所有的專業(yè)課程，很多章節(jié)在口腔醫(yī)學專業(yè)的課程設置中，是作為獨立的專業(yè)課開設的。由于口腔醫(yī)學的課時較短，教學內容較多，若所有章節(jié)進行全面、系統(tǒng)的講解，很難在規(guī)定的課時內完成，但假若是粗略講解，又很難保證學生的學習質量，教育實用性需要保證學生所學習的知識在今后的工作中能夠用上，并且能夠靈活運用，所以，面對不同的章節(jié)，需要確定好其教學突出點。口腔頜面部感染是口腔科常見的疾病之一，在學習時，著重學習下頜第三磨牙冠周炎、頜面部間隙感染與淋巴結炎等，掌握局部與全身表現的關系，讓學生能夠在未來的臨床實踐中能夠更好的應用。又如在學習口腔黏膜疾病時，重點學習口腔念珠菌病、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔黏膜病損等，要求學生重點掌握這些知識點。對于牙體牙髓病學，則著重講解牙髓病與根尖周病，臨床表現與鑒別診斷，讓學生在今后的臨床實踐中能夠診斷及知曉治療原則。至于口腔頜面部損傷以及口腔頜面部腫瘤，重點講解患者口腔頜面部損傷的應急處理、軟組織損傷分類和處理等，同時讓學生掌握頜面部腫瘤的分類，針對其他章節(jié)，可以不作為教學的重點，但同樣需要引起重視，讓學生結合課本知識，課后聯系時間進行自學。此外，教師可以結合學校的條件，在授課過程中，適當引入病例，讓學生根據病例資料進行診斷，在加深學生對知識的記憶的同時提高學生的分析能力以及動手能力，以便學生在今后工作中能夠更好地辨別?？偟膩碚f，實用性的原則便是讓學生在獲得課堂記憶的同時能夠靈活運用。

2加強臨床醫(yī)學學生口腔醫(yī)學教育實用性措施

2.1提高學生對口腔醫(yī)學的認識

當前，臨床醫(yī)學的學習內容較為復雜，涉及面較廣，口腔醫(yī)學作為其中的一門基礎性學科，很多臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后并不會從事口腔科臨床工作，所以，絕大部分學生便萌生出聽不聽無所謂的學習態(tài)度，往往只是在臨考試前進行突擊學習，對口腔醫(yī)學課程的重視程度較差。面對這種情況，教師需要在教學時向學生講解口腔醫(yī)學的重要性，特別是在學習口腔醫(yī)學之前，在緒論教學中應用典型病例分析的方法，讓學生在感性上體會“口腔醫(yī)學是一門綜合性、交叉性、實踐性很強”的臨床學科，與每一位臨床醫(yī)生的工作存在緊密聯系。同時，在教學的過程中，可以設計口腔醫(yī)學方面的問題，然后讓學生分組進行討論，教師在向學生提出問題之后，學生可以利用書本、互聯網等，通過不同的途徑尋找問題的答案。此外，考慮到課堂時間的限制，學生可以利用之前所學的知識，分小組進行討論，讓每個學生都參與到其中，討論完畢后，每個小組派一個代表發(fā)言，總結本組的觀點，若課堂時間較為充裕時，可讓每一個同學均發(fā)言，最后由教師進行匯總、總結和點評，完善學生們的答案。在當前高等教育中，教師可以利用現有的多媒體設備，向學生展示相關疾病的圖片、視頻等，對于加深學生的印象。