1教學(xué)中出現(xiàn)的主要問

1.1教師學(xué)科專業(yè)性不強《康復(fù)護理學(xué)》課程為護理教研室承擔(dān),3位任課教師均為護理專業(yè)畢業(yè)?？祻?fù)為新興學(xué)科,任課教師對康復(fù)護理的認(rèn)識往往是通過上網(wǎng)和翻閱書籍,沒有掌握系統(tǒng)的康復(fù)護理學(xué)理論,對康復(fù)護理以及其工作模式了解不全面,操作技術(shù)不熟練。加上教學(xué)任務(wù)重,外出進修學(xué)習(xí)機會少,任課教師未能到臨床進行實踐,講課缺乏形象生動的例子,難免造成課堂講解不透徹或者課堂氣氛不活躍等。

1.2實驗設(shè)施不完善筆者所在學(xué)校2010年購進一批康復(fù)器械,共設(shè)置兩個康復(fù)實訓(xùn)室,均為多功能實訓(xùn)室,承擔(dān)多種實訓(xùn)項目。每個實訓(xùn)室的基礎(chǔ)設(shè)施為5張PT床,10把PT発,5個輪椅,10副腋杖,另外還配有3向階梯、功率自行車、平衡杠、復(fù)式墻壁拉力器等康復(fù)器械。實訓(xùn)器械以運動療法類為主,而作業(yè)治療、物理因子治療、語言治療、心理治療等方面器械較少。針對護理專業(yè)學(xué)生,每學(xué)期開設(shè)8個學(xué)時的康復(fù)實訓(xùn)課程,平均10個學(xué)生一組,學(xué)生實踐機會偏少,實踐能力的培養(yǎng)難以保證。

1.3教材有待進一步完善我國供高職高專類院校使用的《康復(fù)護理學(xué)》教材編排同本科層次的教材內(nèi)容較為相似。高等職業(yè)教育的職業(yè)性,在于它側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。高職高專類教材的建設(shè)和開發(fā),需要大量具有較高實踐價值的內(nèi)容,但是高職高專類《康復(fù)護理學(xué)》教材實踐內(nèi)容較少,沒有明確指出實驗內(nèi)容、目的和具體方法,這樣實訓(xùn)課的編排就沒有具體的指導(dǎo)思想,較為混亂。

1.4考評機制不健全康復(fù)護理學(xué)在筆者所在學(xué)校為考查課,實訓(xùn)課進行平時抽考,理論考核為期末開卷考試,試題多以問答題形式。開卷考試形式單調(diào),學(xué)生只需考前熟悉課本內(nèi)容,不用下太大功夫基本都能通過。這種考核方式不注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識問題和分析問題的能力,考試成績難以反映學(xué)生的真實水平,降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,學(xué)生成了被動的學(xué)習(xí)工具,只求通過考試,沒有學(xué)習(xí)動力。

2改進方法

1教改的內(nèi)容

1．1大綱的修訂

隨著康復(fù)護理學(xué)的飛速發(fā)展，康復(fù)護理學(xué)在理念、內(nèi)容和技術(shù)方面發(fā)生了很大變化，表現(xiàn)在康復(fù)護理的定位更加清晰，內(nèi)容更加明確。結(jié)合高職高專教育特點，突出對學(xué)生實際工作能力的培養(yǎng)，我們首先初步修訂了教學(xué)大綱。

1．1．1探討原大綱的不足

根據(jù)學(xué)校的三項教學(xué)改革指導(dǎo)意見，以教研室為單位首先由任課教師探討原大綱的不足。

1．1．2深入臨床調(diào)研

本文作者：謝芳暉袁麗薛雪作者單位：成都軍區(qū)總醫(yī)院

了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容

醫(yī)護不分家，臨床工作中醫(yī)生的工作常和護士的工作同時進行，互相合作，互相協(xié)調(diào)，以最佳的技術(shù)滿足于患者。對每一名?？谱o士而言，了解本?？漆t(yī)生的工作內(nèi)容十分必要?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容主要包括殘疾的預(yù)防，康復(fù)功能評定，康復(fù)治療和康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理?？祻?fù)醫(yī)療是通過醫(yī)學(xué)的手段，預(yù)防疾病所造成的功能障礙和減輕殘疾的影響，它“治療”的不是疾病本身，而是疾病引起的功能障礙。主要醫(yī)療手段有物理治療、作業(yè)治療、言語治療、注射手段、康復(fù)工程手段、其他康復(fù)輔助技術(shù)、康復(fù)營養(yǎng)、文娛體育治療、代償和替代醫(yī)學(xué)技術(shù)、心理和神經(jīng)心理學(xué)治療、傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)治療等。

了解康復(fù)護理的工作內(nèi)容

很多病人有多方面功能障礙，護理工作中預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生很重要。協(xié)助和指導(dǎo)長期臥床和癱瘓患者的康復(fù)，比如適當(dāng)?shù)捏w位、良好肢體的位置、呼吸功能、排泄功能、關(guān)節(jié)活動能力及肌力等技術(shù)，以防發(fā)生褥瘡、消化道、呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染，關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)護理學(xué)起來枯燥，但通過護士們精心護理可以對病人今后的生活質(zhì)量影響深遠。護生理論知識扎實，但缺乏臨床經(jīng)驗，不知道護理不當(dāng)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，在臨床學(xué)習(xí)中常忽視一些護理細(xì)節(jié)問題。適當(dāng)給護生例舉護理失敗病例，比如泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致敗血癥，可讓護生提高警惕，增強防范意識。

寓教于樂，激發(fā)興趣

1模擬教學(xué)法

模擬教學(xué)法是一種新式教學(xué)方法，是一種表演式和協(xié)作式教學(xué)法，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。模擬式教學(xué)是以教師模擬為主、學(xué)生為輔，師生互動，共同完成整個教學(xué)任務(wù)。充分應(yīng)用靈活多樣和形象的教學(xué)手段，鼓勵學(xué)生積極參與。使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識，并將這種知識應(yīng)用于實踐中去。在康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用模擬教學(xué)法，強調(diào)教師創(chuàng)設(shè)康復(fù)情景。教學(xué)中，教師在課前做好道具，學(xué)生協(xié)助教師操作演示；還可以讓學(xué)生參與模擬人物角色，體會模擬人物的狀態(tài)；或借助于多媒體視頻觀摩，學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗；還可以通過各種信息資源，如圖書館、網(wǎng)絡(luò)等途徑，獲得問題的解決方案。這些方法均能使學(xué)生感受到書本知識在實踐中的應(yīng)用。真人模擬法在基礎(chǔ)護理教學(xué)中的應(yīng)用效果良好。這種教學(xué)方法強調(diào)學(xué)生主動參與教學(xué)過程，參與的形式多種多樣，如學(xué)生講課、討論、角色扮演等均能在不同程度上使學(xué)生融入教學(xué)氛圍中，在緊張、忙碌、活潑、生動的氛圍中輕松愉快地學(xué)習(xí)，并調(diào)動所學(xué)或已有的經(jīng)驗，在合作學(xué)習(xí)中生成自己的新經(jīng)驗。還應(yīng)注意在真人模擬教學(xué)中，教師應(yīng)視學(xué)生安全為首位，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亟M織教學(xué)。這一教學(xué)方法在康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)中起到了積極地推進作用。

2模擬教學(xué)法在康復(fù)護理學(xué)中的應(yīng)用

本研究以100名學(xué)生為研究對象，將其按班別分為試驗班與對照班，其中試驗班52名學(xué)生，對照班48名學(xué)生；100名學(xué)生中，男生9名、女生91名，年齡20～24歲，其中城市戶籍學(xué)生31例、農(nóng)村戶籍學(xué)生69例。兩個班學(xué)生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對照班采用傳統(tǒng)的授課方式，試驗班采用模擬教學(xué)法進行授課。在模擬教學(xué)法的實施中，教師先在課堂上重點講解疾病的基本知識、護理難點、護理研究的新進展等理論知識，然后在臨床教學(xué)醫(yī)院選擇比較典型的病例，根據(jù)其病史設(shè)計“模擬病歷”，學(xué)生分別充當(dāng)護士、患者（腦梗死偏癱臥床患者）及患者家屬等角色，先由“患者”或“患者家屬”說明“患者”當(dāng)前的病情，經(jīng)“護士”進行康復(fù)護理評定后，再與“患者”和“家屬”交流制定合理的護理方案。選擇扮演者時，要以學(xué)校的實際情況為基礎(chǔ)，盡量將學(xué)?，F(xiàn)有資源充分利用起來；扮演角色的“演員”可以挑選班中表演力強、熱心并好學(xué)的學(xué)生擔(dān)任；課前1周可以進行床旁見習(xí)，并與教師的現(xiàn)場指導(dǎo)相結(jié)合；受訓(xùn)者在角色扮演過程中要以病歷的內(nèi)容為核心，要注意觀察患者的表情、情感等；選擇2名學(xué)生作為病史詢問者，收集病史，提出需要進行的體格檢查項目，再由其它學(xué)生進行補充，完善詢問。最后，教師對學(xué)生的收集病史進行最終的點評與總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生如何通過對患者病史的評估，提出可能出現(xiàn)的護理問題，嘗試做出護理診斷，針對學(xué)生所做的護理診斷講授對應(yīng)的護理措施。課程結(jié)束后對學(xué)生的綜合技能提高情況進行評估，試驗班與對照班采用統(tǒng)一的考核與評分標(biāo)準(zhǔn)，護生完成的技能操作共計5項，評分標(biāo)準(zhǔn)參考《護理技能綜合實訓(xùn)教程》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，每項總分100分，每個操作步驟均再進一步細(xì)化分值，最后計算總分。5項操作得分相加后的平均分即為最后的統(tǒng)計指標(biāo)，共分3個級別：80～100分為優(yōu)秀，65～84分為良好，<65分為差。比較兩組的總優(yōu)良率，總優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果比較

試驗班與對照班采用不同的授課方法后，其綜合技能整體上均有所提升。試驗班采用模擬教學(xué)法，其綜合技能總優(yōu)良率為90.38%，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照班優(yōu)良率為68.75%，試驗班在不同場景下實施訓(xùn)練后的綜合技能整體提高情況優(yōu)于對照班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

本文作者：李紅作者單位：江漢大學(xué)

開設(shè)在職短期康復(fù)護理培訓(xùn)班

每個臨床護士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護理方法以及基本的康復(fù)護理技術(shù)。然而，目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護理知識和技能，開展短期的康復(fù)護理培訓(xùn)十分必要。可根據(jù)醫(yī)院工作的特點，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病等臨床?？频男枨螅哂信嘤?xùn)資歷的學(xué)?？梢岳每祻?fù)護理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護士掌握規(guī)范的康復(fù)護理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護理及社區(qū)康復(fù)護理等知識與技能，并建立考核機制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)專科護理證書。

護理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護理教育

康復(fù)護理教育要從學(xué)校護理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護理專業(yè)均應(yīng)開設(shè)康復(fù)護理課程，并確立護理專業(yè)教學(xué)計劃中康復(fù)護理的?？频匚?，學(xué)校完成護理教育基本課程后，應(yīng)進行康復(fù)?？谱o理知識學(xué)習(xí)，讓廣大護理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護理工作奠定基礎(chǔ)。

1適當(dāng)增加學(xué)時