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改善總結(jié)范文第1篇

 

根據(jù)市衛(wèi)生計生委關(guān)于《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案（2018－2020年）的通知》(市衛(wèi)計[2018]  號)精神，我院積極響應(yīng)，認真貫徹落實，加強內(nèi)部管理，強化服務(wù)意識，改善服務(wù)流程，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)?，F(xiàn)將我院2018年開展“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”活動總結(jié)如下：

一、深入理解，高度重視

（一）召開全院動員大會。2018年3月19日醫(yī)院召開了2018年“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”動員會，會上XX院長就2018年我院開展“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”重點工作，進行了全面動員和部署，要求全院職工認真貫徹落實“行動計劃”。

（二）健全機構(gòu)，明確工作任務(wù)。醫(yī)院成立了“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，成員職責(zé)分工明確，形成醫(yī)院第一負責(zé)人親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員合力抓，層層抓落實的領(lǐng)導(dǎo)體系和工作格局。并在全院全體干部職工會議上號召醫(yī)務(wù)人員多換位思考，創(chuàng)新、改善醫(yī)療服務(wù)措施，以實際行動讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。

（三）廣泛宣傳，營造良好的活動氛圍。為使“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”活動深入人心，我院利用電子顯示屏、微信、宣傳欄等進行宣傳,讓全院廣大干部職工更加深刻認識活動的重要意義和重點內(nèi)容，全面掌握活動的進展情況。

（四）查找問題，持續(xù)改進。醫(yī)院通過開展病人滿意度調(diào)查、座談會、意見箱等方式收集群眾意見，并及時反饋相關(guān)科室，提高服務(wù)水平。在聽取民意的同時，醫(yī)院也積極進行自查，對存在的問題及時討論研究，確定有效整改措施，持續(xù)改進，確?；顒尤〉脤嵭?。

二、圍繞工作重點，持續(xù)改進

(一)規(guī)范預(yù)約診療制度。我院通過現(xiàn)場預(yù)約及電話預(yù)約為患者提供預(yù)約診療服務(wù)，進一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例，大力推行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗，引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。進一步拓展預(yù)約就診模式，充實預(yù)約服務(wù)內(nèi)容，逐步完善住院預(yù)約等服務(wù)。對于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。

(二)落實遠程醫(yī)療制度。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠程醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓(xùn)等服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步擴大遠程醫(yī)療服務(wù)范圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以探索為簽約患者提供適宜的遠程醫(yī)療、遠程健康監(jiān)測、遠程健康教育等服務(wù)。

(三)完善臨床路徑管理制度。實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。探索建立一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。

(四)推進檢查檢驗結(jié)果互認制度。實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。通過省級、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結(jié)果互認。

(五)建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，負責(zé)協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持等服務(wù)，開通患者服務(wù)呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關(guān)需求。大力推行志愿者服務(wù)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛心的社會人士等，經(jīng)過培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。

三、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，滿足醫(yī)療服務(wù)新需求

(一)以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式。針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。針對住院患者，可以探索以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團隊，促進各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性。持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。

(二)以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務(wù)。加快建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。實現(xiàn)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。院前醫(yī)療急救機構(gòu)與各中心形成網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。

(三)以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享，以單病種一體化臨床路徑為基礎(chǔ)，明確分工協(xié)作任務(wù)，以病人為中心，為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，完整記錄健康信息。加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，重點加強醫(yī)聯(lián)體連續(xù)醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量控制，推動基層醫(yī)療質(zhì)量有效提升，保障醫(yī)療安全。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以信息化為手段，形成患者有序流動、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)一體化的分級診療格局。

(四)以日間服務(wù)為切入點，推進實現(xiàn)急慢分治。穩(wěn)步開展日間手術(shù)，完善工作制度和工作流程，逐步擴大日間手術(shù)病種范圍，逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，縮短患者等待住院和等待手術(shù)時間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。設(shè)置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務(wù)，提高床單元使用效率，惠及更多患者。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為日間手術(shù)和日間治療的患者提供隨訪等后續(xù)服務(wù)。

(五)以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院。圍繞患者醫(yī)療服務(wù)需求，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，提供與其診療科目相一致的、適宜的醫(yī)療服務(wù)。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供預(yù)約診療、移動支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)；加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐；

(六)以“一卡通”為目標，加強就診信息互聯(lián)互通。加強居民健康卡、醫(yī)?？ǖ葢?yīng)用，繼續(xù)推動落實全省醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”，患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機構(gòu)就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號等功能。

(七)以社會新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，逐步開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下沉，通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復(fù)護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?？梢蕴剿鳛榛颊咛峁┥祥T護理、居家護理指導(dǎo)等服務(wù)。

(八)以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域。逐步實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo)。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸的處方進行審核，實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)下沉。臨床藥師通過現(xiàn)場指導(dǎo)或者遠程方式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平，重點為簽約服務(wù)的慢性病患者提供用藥指導(dǎo)，滿足患者新需求。為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務(wù)，充分運用信息化手段開展中藥飲片配送等服務(wù)，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時間。

(九)以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育，提升溝通能力和服務(wù)意識。各項診療服務(wù)要有愛心、耐心、責(zé)任心，及時了解患者需求，做好宣教、解釋和溝通。推進以告知為中心的醫(yī)患溝通平臺建設(shè)，嚴格落實醫(yī)療告知各項要求，及時、準確向患者說明病情和醫(yī)療措施。通過告知，進一步普及醫(yī)療知識，規(guī)范醫(yī)療行為，增進醫(yī)患互信。建立醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員服務(wù)用語和服務(wù)行為規(guī)范，并落實日常培訓(xùn)與考核。加強患者隱私保護，在關(guān)鍵區(qū)域和關(guān)鍵部門完善私密性保護設(shè)施。探索開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關(guān)臨床科室與精神科、心理科的協(xié)作，為患者同步提供診療服務(wù)和心理指導(dǎo)。實施有創(chuàng)診療操作時采取措施舒緩患者情緒。

(十)以后勤服務(wù)為突破，全面提升患者滿意度。不斷改善設(shè)施環(huán)境，標識清晰，布局合理。加強后勤服務(wù)管理，重點提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。在公共區(qū)域為候診患者提供網(wǎng)絡(luò)、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務(wù)，為有需要的住院患者提供健康指導(dǎo)和治療飲食。解決醫(yī)院停車難、院內(nèi)交通秩序亂等問題，進一步提升后勤人員服務(wù)意識，重點規(guī)范保安、保潔、電梯引導(dǎo)員等物業(yè)管理崗位的服務(wù)用語和行為規(guī)范，改善服務(wù)態(tài)度，嚴厲查處利用崗位便利的“醫(yī)托”、倒賣號源等不當行為。

四、加強內(nèi)涵建設(shè)，突出亮點

(一)醫(yī)療核心制度落實年。我院圍繞“行動計劃”，在院內(nèi)開展以“制度在心中，落實見行動”為主題的 “醫(yī)療核心制度落實年”系列活動，如“醫(yī)療核心制度知識競賽”、“三基”培訓(xùn)及考核、護理課堂教學(xué)大賽、全院疑難病例討論等活動。

(二)創(chuàng)造真誠的愛心服務(wù)環(huán)境，把患者當成自己的親人。讓患者對醫(yī)院產(chǎn)生信任和滿意度。在親情化服務(wù)中要求醫(yī)務(wù)換位思考，觀察自己的職責(zé)，探索親情化服務(wù)的作用，把患者當做“熟人”、“親人”，理解和尊重。關(guān)愛患者，主動關(guān)心、解決患者的生活需要和困難。與患者交流時態(tài)度和藹，為患者所想，不斷給予心理上的支持和安慰。讓患者感覺到親情的溫暖，給患者以不是親人勝似親人之感。使文化與醫(yī)療工作有機的融合在一起，得到廣大患者的肯定。

五、下一步工作安排

“改善醫(yī)療服務(wù)行動”是一項長期工程、系統(tǒng)工程，我院將嚴格按照國家和省衛(wèi)健委各項工作要求，結(jié)合醫(yī)院實際，創(chuàng)新服務(wù)舉措，不斷改善醫(yī)療服務(wù)行為。對工作中發(fā)現(xiàn)的好的做法和工作模式做好宣傳和推廣，并通過制度予以固化;對于發(fā)現(xiàn)的問題，按要求及時整改，切實改進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，打造“滿意在醫(yī)院”服務(wù)品牌。

  

改善總結(jié)范文第2篇

一、上半年工作情況

（一）制定工作《方案》，形成了改善經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的整體合力

1、制定了改善經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境工作方案。為抓好端正行風(fēng)政風(fēng)、優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境工作，按照縣委關(guān)于改善經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的要求，制定了經(jīng)濟計劃局《**年“端正政風(fēng)行風(fēng)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境”工作方案》，建立了全覆蓋工作責(zé)任制，從而形成了全局端正政風(fēng)行風(fēng)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境的工作推進機制，加速全局建立起適應(yīng)市場經(jīng)濟體制的依法行政秩序。

2、實行管理權(quán)力運用的公開透明。完善了職責(zé)公示、公開，對各位領(lǐng)導(dǎo)、辦公室的權(quán)力進行了明確分工、公示，劃定了權(quán)力邊界、責(zé)任及運用權(quán)力的監(jiān)督方式；與規(guī)模以上企業(yè)和有關(guān)部門建立了信息反饋制度，形成端正行風(fēng)政風(fēng)社會監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。全局建立了政令暢通、令行禁止的制度規(guī)范，形成了積極優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的整體合力。

3、加強了監(jiān)督檢查、跟蹤問效。按照責(zé)任制，今年以來，組織進行了一次全局性端正行風(fēng)政風(fēng)、優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的大檢查，按照基層企業(yè)和部門的信息反饋，對個別辦公室的工作組織進行了2次個別抽查、檢查，召開了階段性工作總結(jié)會議1次，以上措施有力的促進了全局性行風(fēng)政風(fēng)的好轉(zhuǎn)。

（二）搞好公共服務(wù)，努力為企業(yè)經(jīng)濟運行排憂解難

針對全球性金融危機對經(jīng)濟發(fā)展造成的影響，我們努力強化公共服務(wù)意識，提高對企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，盡最大努力幫助企業(yè)克服經(jīng)濟發(fā)展中出現(xiàn)的難點、重點、焦點問題，確保了企業(yè)經(jīng)濟運行的有序運轉(zhuǎn)。一是積極深入企業(yè)搞調(diào)查研究、了解企業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問題，向企業(yè)傳達國家宏觀產(chǎn)業(yè)政策、宣傳拉動內(nèi)需、促發(fā)展、保增長的積極財政政策，建立起政企信息通道和對話機制。年初以來，共深入企業(yè)**余次，向縣委、縣政府反饋企業(yè)需求、促成縣委、縣政府召開了**次涉企縣領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場辦公會議，為***等15戶企業(yè)解決項目立項、在建項目選址、土地、環(huán)保以及企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營中存在的資金、運力等難題35個。二是積極依托信息網(wǎng)，積極為企業(yè)提供各類政策、技術(shù)、人才、產(chǎn)品等信息萬余條，幫助企業(yè)解決了經(jīng)濟運行中出現(xiàn)的市場需求、技術(shù)創(chuàng)新、人才引進等難題。三是為企業(yè)協(xié)調(diào)解決制約發(fā)展的鐵路運力瓶頸問題。四是積極協(xié)調(diào)銀企對接。五是協(xié)調(diào)省中小企業(yè)局為民營企業(yè)培訓(xùn)技術(shù)人員和企業(yè)廠礦長，各項準備工作正有序進行中。至5月末，規(guī)模以上企業(yè)現(xiàn)價總產(chǎn)值、工業(yè)增加值、銷售收入、稅金、利潤分別實現(xiàn)**億元、**億元、**億元、*****萬元、***萬元，同比分別增長*％、*％、*％、*％、*％。

（三）強化市場監(jiān)管，創(chuàng)造公開、公正、公平的市場經(jīng)濟環(huán)境

依法建立市場監(jiān)管機制。積極深入基層，協(xié)調(diào)工商、質(zhì)監(jiān)、物價、調(diào)運辦等部門，強化了對消費品、農(nóng)資、煤炭運營等市場的監(jiān)督、檢查、管理，規(guī)范了城鄉(xiāng)市場安全運營秩序。打擊整治假冒偽劣商品，保護了經(jīng)營者、消費者合法權(quán)益，滿足了人民群眾的需求。深入**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，上門服務(wù)，寓管理于服務(wù)中，幫助酒類生產(chǎn)企業(yè)和酒類零售企業(yè)進行備案登記。酒類流通實行隨附單制度，保證了縣域酒類流通的安全。積極貫徹落實國家促內(nèi)需、保增長的宏觀政策，激勵企業(yè)搞好市場營銷。其中，以“萬村千鄉(xiāng)”市場工程為動力，大力引導(dǎo)、發(fā)展農(nóng)家店連鎖經(jīng)營體系，現(xiàn)已建成*個配送中心、***個農(nóng)家店，形成了覆蓋縣鄉(xiāng)村的商品流通網(wǎng)絡(luò)，為家電、其它工業(yè)品等商品下鄉(xiāng)，拉動內(nèi)需奠定了基礎(chǔ)。截止至5月末，全縣社會商品零售總額實現(xiàn)*億元，同比增長**％。其中，家電下鄉(xiāng)下鄉(xiāng)家電****臺，完成銷售收入***萬元。

（四）放寬市場準入，積極為建設(shè)項目提供最優(yōu)化服務(wù)

深化投資體制改革，引導(dǎo)企業(yè)轉(zhuǎn)變投資理念，激發(fā)企業(yè)（自然人、法人）投資的積極性。減少審批環(huán)節(jié)，公示項目審批（審核、核準）流程及所需資料、辦結(jié)時限、工作職責(zé)等，增加辦事透明度、監(jiān)督的可操作性，提高了服務(wù)質(zhì)量和效率。積極為**余戶企業(yè)跑省進市，為企業(yè)編制項目可研、論證、環(huán)評、立項等方面提供服務(wù)，僅此為企業(yè)節(jié)約差旅費、及其他交易費用可達**萬余元。按照國家宏觀經(jīng)濟政策，制定了全口徑對上爭取國家專項資金規(guī)劃。列入對上爭取資金計劃單位**個，項目***項，對上爭取資金計劃總額*億元，至少可拉動地方投資*億元。截止到5月末，到位資金總額*億元。

（五）不斷優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境，全力以赴搞好“項目建設(shè)年”工作

積極建議政府采取多項措施控制亂收費、亂檢查、亂評比等不規(guī)范的行政行為，優(yōu)化了我縣經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境。建立了服務(wù)外來客商熱情接待制度，對外來客商，專人負責(zé)并向其詳盡介紹資源、項目、政策、人文地理等情況，增加其投資的信心和決心。按照“六項”制度要求，建立健全了快捷、方便、優(yōu)質(zhì)、高效的領(lǐng)辦服務(wù)制度，解決了投資人在辦理項目立項、批件、審批手續(xù)、注冊登記等項工作中的難題，為項目和內(nèi)外客商落戶雞東提供了最優(yōu)化服務(wù)，保證了“項目建設(shè)年”活動的順利開展。

一是重點項目。**年全縣計劃實施重點項目**個，計劃投資總額**億元，當年計劃投資*億元。以上項目達產(chǎn)達效后可新增銷售收入*億元，新增稅收*億元。以上項目正在按計劃運行，截止到目前為止，累計完成投資*億元。

二是招商引資項目。今年重點計劃開展30個項目的招商引資，計劃招商引資額度*億元。為此，積極開展了對香港、韓國、廣州、廈門、江蘇等國內(nèi)外招商引資活動。其中哈洽會完成簽約項目**個，簽約額*億美元。

改善總結(jié)范文第3篇

根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)2016年深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函（2016）362號）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委2016年深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案等文件的通知》，現(xiàn)將我院2016年上半年的相關(guān)工作總結(jié)如下：

一、預(yù)約門診

（一）主要做法

為體現(xiàn)以“病人為中心”的服務(wù)理念，有效緩解病人“就醫(yī)難” 的問題，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委要求，我院自2009年11月開始開展預(yù)約診療服務(wù)，至今已全面開展電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、醫(yī)師診間預(yù)約、出院復(fù)診預(yù)約和微信預(yù)約等服務(wù)，并逐漸擴大預(yù)約掛號的范圍和號源比例。同時已實現(xiàn)“分時段預(yù)約”服務(wù)，合理安排患者就診，盡量縮短患者在醫(yī)院等候時間。

（二）主要成績

1、門診部已普遍開展預(yù)約診療服務(wù)，專人負責(zé)預(yù)約診療工作，有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，實施多種形式的預(yù)約診療與分時段服務(wù)。有逐年提高患者預(yù)約診療比例計劃及患者滿意度調(diào)查效果分析評價。

2、2016年上半年預(yù)約診療率達到34%左右、復(fù)診預(yù)約率≥40%。

3、無違反規(guī)定向患者收取或變相收取預(yù)約診療的任何費用。

4、已推行分時段預(yù)約，合理安排患者就診，盡量縮短患者在醫(yī)院等候時間。2016年上半年門診分時段預(yù)約就診率≥55%。

5、進一步優(yōu)化預(yù)約掛號服務(wù)流程，利用微信平臺實現(xiàn)智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號、微信支付、查詢等，減少患者就診排隊次數(shù)，改善了患者的就醫(yī)感受。

（三）存在主要問題

因信息系統(tǒng)無法滿足預(yù)約號源在掛號系統(tǒng)內(nèi)直接排隊，故“分時段預(yù)約”的實行目前是由分診護士協(xié)調(diào)處理，易造成護患之間的糾紛。

（四）下一步工作計劃

1、信息科目前正積極配合本部門，進一步改進預(yù)約掛號信息系統(tǒng)，使預(yù)約號源能在掛號系統(tǒng)內(nèi)直接排隊，更好地細化“分時段預(yù)約”服務(wù)，合理安排預(yù)約患者就診時間，在預(yù)約優(yōu)先的基礎(chǔ)上，精細測算患者就診時間，不斷提高預(yù)約就診精確度，從而有效分流患者，提高患者滿意度。力爭至2017年底，門診患者分時段預(yù)約就診率逐年提高，不低于預(yù)約就診患者的50%?！?/p>

2、分診護士加強對出診醫(yī)師進行培訓(xùn)及溝通，積極宣傳復(fù)診預(yù)約，力爭至2017年底，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。

3、利用醫(yī)院OA系統(tǒng)，加強對預(yù)約診療工作的宣傳，多渠道讓醫(yī)務(wù)人員了解預(yù)約掛號方式及流程，全心全意為患者提供高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。力爭至2017年底，預(yù)約診療率≥50%。

4、加強對微信平臺預(yù)約掛號、繳費的宣傳，協(xié)助患者和家屬使用微信掛號，解決患者排隊掛號等候時間長的問題，使患者可以彈性安排自己就診時間，提高預(yù)約診療比例。

二、日間手術(shù)

按照《昆明市醫(yī)療保險中心關(guān)于對部分定點醫(yī)療機構(gòu)開展“日間手術(shù)”醫(yī)保支付的試行辦法》，我院成為昆明市“日間手術(shù)”工作開展的試點醫(yī)院。根據(jù)目前我院實際情況采用分散收治分散管理的模式。日間手術(shù)患者的入院預(yù)約、入院評估、出院評估、出院隨訪由科室分散管理。開展日間手術(shù)的科室在各自病區(qū)劃出固定1-2張床位作為用于收治日間手術(shù)患者，醫(yī)技科室按照綠色通道要求完成檢查及報告，術(shù)前和術(shù)后的護理在病房進行，手術(shù)在手術(shù)室進行，手術(shù)室對日間手術(shù)開通綠色通道優(yōu)先安排手術(shù)，入院健康教育由病區(qū)負責(zé)，出院第一天隨訪由手術(shù)醫(yī)生負責(zé)進行隨訪，專科護士和日間手術(shù)管理部負責(zé)對患者術(shù)后第3、7日進行隨訪和滿意度調(diào)查。

三、醫(yī)療質(zhì)量

2016年上半年醫(yī)療質(zhì)控部全體同仁，在醫(yī)院分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，按年度工作計劃及我院2015-2017年《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》，逐項開展工作。醫(yī)療質(zhì)控部重點加強了危重病人管理及病歷質(zhì)量管理。繼續(xù)常態(tài)化的監(jiān)管全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全工作。（一）質(zhì)控部作為對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會及病案管理委常設(shè)辦公室，上半年協(xié)助主任委員召開了相關(guān)的質(zhì)量與安全會議。會上討論和/或出臺了《手術(shù)分級授權(quán)—醫(yī)師手術(shù)權(quán)限限制及再授權(quán)制度》，《醫(yī)療安全管理經(jīng)濟處罰辦法》，《關(guān)于病歷質(zhì)量管理考核與績效掛鉤的規(guī)定》。會上還用HQMS、DRGS數(shù)據(jù)對我院的醫(yī)療質(zhì)量進行了分析，用DRGS進行精細化的質(zhì)量管理，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到很大提升，2016年上半年，我院中低風(fēng)險死亡病例持續(xù)為零，出院病人疑難系數(shù)（CMI）及DRG總量，DRG組數(shù)逐月增加，費用消耗指數(shù)及時間消耗指數(shù)逐月下降，住院超30天患者人數(shù)較去年同期明顯減少，患者平均住院日降到9.7天，較去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三級醫(yī)院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。

（二）年初，質(zhì)控部在分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)和多部門的協(xié)作下，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)化管理。每季度按PDCA循環(huán)進行全方位的醫(yī)療質(zhì)量分析，并將分析結(jié)果匯總成冊，以季刊《醫(yī)療質(zhì)量分析》形式發(fā)向全院，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

（三）電子病歷的時間質(zhì)控管理已見成效。

（四）急診高危病人在“綠色通道”平均停留時間稍＜60分鐘，急診留觀病人平均留住時間＜72h，均符合國家衛(wèi)計委三甲要求。

（五）日常質(zhì)量監(jiān)管已常態(tài)化。

四、信息推送

（一）開展門診預(yù)約診療服務(wù)

除了基本的現(xiàn)場預(yù)約外，我院還開展了網(wǎng)上預(yù)約掛號，患者可以足不出戶，在醫(yī)院官方網(wǎng)站上進行門診預(yù)約掛號；

近期，我院更是推出了微信服務(wù)平臺，讓患者隨時隨地便可進行掛號預(yù)約以及診間支付業(yè)務(wù)。

同時，我院已在籌備開展基層醫(yī)療直接預(yù)約掛號業(yè)務(wù)，在不久的將來，患者在家門口的社區(qū)醫(yī)院就能夠輕松進行預(yù)約。

我院的醫(yī)院網(wǎng)站已建立預(yù)約掛號平臺，患者可在網(wǎng)站中查詢就診醫(yī)師及就診時間，并進行預(yù)約。

使用手機等移動設(shè)備，通過我院的微信服務(wù)平臺預(yù)約掛號，患者可根據(jù)智能導(dǎo)診系統(tǒng)提示進行智能導(dǎo)診，選擇合適的就診科室及醫(yī)師。

使用微信平臺的用戶，還可實現(xiàn)就診費用在線支付、實時查詢檢驗/檢查報告等，大大減少了患者排隊次數(shù)，方便患者就醫(yī)。

為患者提供藥品、費用等自助查詢服務(wù)

在各門診、住院部大廳均設(shè)有自助查詢機，可以為患者提供就診項目、藥品信息、住院費用清單等實時查詢服務(wù)。

在門診、住院部大廳等設(shè)有檢驗報告自助打印機，患者通過檢驗條碼，可以在自助報告機上打印檢驗報告。

使用手機等移動設(shè)備，通過我院的微信醫(yī)院平臺，可以隨時查閱自己的各項檢驗/檢查報告，實時清楚地了解自己的各項檢查指標及病情。

（二）開展和規(guī)范遠程醫(yī)療服務(wù)

已建成山灞遠程醫(yī)療中心，依靠山灞遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，可以與國內(nèi)及省內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)進行遠程可視醫(yī)療服務(wù)。

依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，已可與和我院有合作交流的美國、法國等國際醫(yī)療機構(gòu)進行遠程可視醫(yī)療服務(wù)。

面向集團化醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展，目前的昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院甘美國際醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院東川區(qū)人民醫(yī)院，已計劃建設(shè)區(qū)域遠程醫(yī)療系統(tǒng)，可以囊括支持三甲醫(yī)院、縣級對口支援醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院。

目前，我院的遠程醫(yī)療服務(wù)只支持可視化雙向語音服務(wù)，根據(jù)遠程醫(yī)療的發(fā)展趨勢，我們將積極完善服務(wù)，計劃將提供對醫(yī)療設(shè)備（如內(nèi)窺鏡、聽診器、超聲機等）的遠程交互服務(wù)。

（三）全面開展臨床路徑工作

實現(xiàn)臨床路徑的電子化操作、管理及監(jiān)控。

(1) 醫(yī)生只能按照該病種的標準模板進行治療，實現(xiàn)臨床路徑的規(guī)范化管理；

(2) 路徑實施過程中的每一個變異及完成情況均進行信息記錄，可很好地對臨床路徑進行監(jiān)控；

(3) 系統(tǒng)可自動生成每個路徑或每個病種的實施情況統(tǒng)計表，便于進行效果評價及過程改進。

（四）規(guī)范單病種質(zhì)量控制

對于單病種的流程及上報實現(xiàn)電子化操作，醫(yī)生根據(jù)患者病情進行單病種結(jié)算登記，系統(tǒng)自動生成單病種月/季統(tǒng)計表，實現(xiàn)單病種上報的自動化。

（五）以電子病歷為核心進行醫(yī)院信息化建設(shè)

圍繞電子病歷及醫(yī)院管理，已建設(shè)完成的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)有：門診醫(yī)生工作站、門診電子病歷、病房醫(yī)生工作站、住院電子病歷、移動查房工作站、病區(qū)護士工作站、病區(qū)護理工作站、移動護理工作站、實驗室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳輸和存檔系統(tǒng)、病歷信息系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、臨床路徑信息系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、排隊業(yè)務(wù)系統(tǒng)等。

同時圍繞臨床業(yè)務(wù)也投入使用了管理信息系統(tǒng)，如：病歷質(zhì)控系統(tǒng)、病案業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院感染實時監(jiān)控管理系統(tǒng)、藥庫系統(tǒng)、物資供應(yīng)系統(tǒng)、資產(chǎn)設(shè)備系統(tǒng)、人事檔案系統(tǒng)、院長決策支持系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、醫(yī)院門戶網(wǎng)站、微信醫(yī)療平臺及多媒體查詢。所有系統(tǒng)均已上線使用，并運行良好。

隨著醫(yī)院的發(fā)展，現(xiàn)正對手術(shù)麻醉系統(tǒng)進行實施調(diào)試，完成上線后，可實現(xiàn)手術(shù)預(yù)約排程、術(shù)中安全核查及質(zhì)控管理、患者臨床信息調(diào)閱、手術(shù)監(jiān)控及遠程會診、器械清點、圍術(shù)期移動查房等功能，實現(xiàn)手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護工作的電子化。

另外，還計劃進行門診分診系統(tǒng)的實施，實現(xiàn)門診患者的自動分診，提高患者就診效率，改善就診環(huán)境。

（六）實現(xiàn)與上級管理部門信息平臺數(shù)據(jù)共享

已完成云南省區(qū)域衛(wèi)生平臺的建設(shè)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通及共享。

（七）建立投訴信息上報系統(tǒng)

除了醫(yī)院專門設(shè)立的行風(fēng)辦和一般的電話投訴外，我院還在醫(yī)院網(wǎng)站以及微信醫(yī)院平臺中設(shè)立投訴窗口，患者在就醫(yī)過程中有任何意見或建議，可以通過不同途徑進行投訴。對投訴內(nèi)容進行核實和處理，及時將處理結(jié)果反饋給患者。

改善總結(jié)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；結(jié)核??；心理狀況；生活質(zhì)量

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.295文章編號：1004-7484（2013-10-5807-01

1資料與方法

1.1一般資料選擇我所2012年1――12月收治的結(jié)核病患者280例，其中男性176例，女性104例，年齡9-82歲，平均年齡43.6歲?；颊叩奈幕潭龋捍髮＜耙陨?8人，初中及高中129例，小學(xué)及以下的103例。其中未遵囑按時服藥和定期復(fù)查致病情加重的8例，其他患者均能按時服藥，定期復(fù)查直至治愈解組。用藥：應(yīng)用抗結(jié)核復(fù)合制劑及護肝等輔助藥物；復(fù)查：定期復(fù)查X線胸片、血常規(guī)、肝腎功能。

1.2方法

1.2.1收集信息和制訂計劃護理人員首先要全面了解和評估患者的個人情況，包括患者生存質(zhì)量方面的生理心理狀況、社會生活狀況、自身滿意程度以及營養(yǎng)狀況等信息。根據(jù)收集到的個人信息結(jié)合患者的文化程度，制訂出符合患者個人需要的健康教育計劃，在實施過程中不斷修改和完善教育計劃并貫穿于治療的全過程。

1.2.2教育方式住院期間由由責(zé)任護士負責(zé)教育計劃的宣教內(nèi)容，采用集體觀看健康宣教視頻和個體教育相結(jié)合方法，讓患者易于理解和接受；對年老或聽力不好的患者，更應(yīng)關(guān)心體貼，反復(fù)耐心宣教，并加以監(jiān)督。出院后由結(jié)核病科門診負責(zé)督導(dǎo)管治的醫(yī)務(wù)人員實施針對性的綜合干預(yù)，直至完成療程治愈。

1.2.3綜合護理干預(yù)的內(nèi)容和措施如下①保持良好的診療環(huán)境。醫(yī)院是各種病源微生物滋生和流行的場所，空氣中攜帶的大量帶菌氣溶膠微粒，進入呼吸道會增加感染機會，因此應(yīng)保持病區(qū)環(huán)境空氣流通、保持適宜的溫濕度和整潔、舒適、安靜。落實醫(yī)院感染防控措施，包括每日消毒病區(qū)設(shè)施，進行紫外線空氣消毒，病區(qū)定時通風(fēng)換氣等。②建立起相互信任的護患關(guān)系。護患關(guān)系直接影響著患者的心理變化，與患者的康復(fù)有著密切的關(guān)系。積極了解患者的心理需求和情緒變化，在治療和精神上給予支持，鼓勵他們振作精神，要以深切的理解和真誠的善心去感化患者，幫助他們消除顧慮及其他不利的心理因素[1]。同時多站在患者的角度考慮問題，建立相互信任的護患關(guān)系。③心理干預(yù)。在心理護理過程中，護理人員應(yīng)詳細解答患者提出的問題，通過交談、心理測驗等手段綜合評估患者的心理特點，針對性給予心理疏導(dǎo)，護理人員都應(yīng)將心理護理貫穿整個護理工作的始終，滲透于每一項具體的護理行為中，通過積極的語言、表情、態(tài)度和行為，讓患者時刻感受到醫(yī)護人員、家庭、社會的關(guān)愛和支持，輕松愉快地配合治療，提高患者的生活質(zhì)量[2]。結(jié)核病是比較嚴重的生活負性事件，會嚴重沖擊患者的心理，引起較強的應(yīng)激反應(yīng)，并引發(fā)一系列病理生理變化。而現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式指出，疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸不但與生物因素有關(guān)，而且和社會以及心理因素關(guān)系密切[3]。要讓患者明白良好的心理因素在臨床上具有的治療價值，且是通過一定的心理機制實現(xiàn)的。護理人員要掌握必要的心理調(diào)適技術(shù)，及時了解患者對疾病的認識和心理狀況，多和患者進行交流溝通，了解患者的病情及家庭情況，鼓勵患者傾訴自己對疾病的想法及內(nèi)心感受，穩(wěn)定患者的情緒，耐心疏導(dǎo)和啟發(fā)患者，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以愉快樂觀的心態(tài)積極配合治療。針對病情反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)加強疾病知識的宣教，多溝通交談，耐心解答患者及家屬提出的疑問，使其正確認識疾病，消除疑慮。護理人員應(yīng)主動了解患者的需求，及時指出和糾正患者的錯誤認知或?qū)膊〔焕膽?yīng)對方式，用心去贏取理解和尊重，使患者在心理上產(chǎn)生安全感和信任感，主動配合治療。④提供健康信息，采取多種形式提供疾病的護理，處理不適癥狀和治療副作用的有關(guān)資料，語言通俗易懂、恰當形象的比喻、減少患者由于信息缺少帶來的焦慮、恐懼等不良心理壓力。⑤生活指導(dǎo)。一是飲食指導(dǎo)方面：向患者說明合理飲食對增強身體抗病能力的重要性，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。幫助患者調(diào)節(jié)飲食，加強營養(yǎng)，指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化的飲食，多吃蔬菜水果，忌煙酒及生冷、肥膩、煎炸和辛辣刺激的食物。二是運動指導(dǎo)方面：指導(dǎo)患者根據(jù)自身狀況及病情多參加有益的活動，如唱歌、跳舞、書法繪畫、打太極或慢步走等，進行有規(guī)律的鍛煉，陶冶情操。病情穩(wěn)定期患者應(yīng)積極參加社會活動，多做力所能及的事情，保持良好的心態(tài)，提高自我價值意識，有利于疾病的康復(fù)。三是指導(dǎo)落實居家治療期間的消毒隔離措施。如對痰液等排泄物的處理，家居環(huán)境的消毒等，以減少密切接觸者的感染機會。⑥滿足支持和照顧需要。家人和親友的支持是患者最大的心理支柱，護理人員應(yīng)與患者家屬保持密切聯(lián)系，加強溝通，鼓勵家屬多在患者情感和生活上給予支持和照顧，從而使患者積極配合治療，促進康復(fù)。

1.3觀察指標調(diào)查護理干預(yù)后患者心理狀況及生活質(zhì)量的改變狀況。

1.3.1心理狀況采用問卷調(diào)查的形式，由患者親自填寫，對個別年老或文化程度低的患者由護士陳述調(diào)查內(nèi)容并按其選擇的選項如實記錄實施護理干預(yù)后的心理狀況。

1.3.2生活質(zhì)量的評價分別于入院時（干預(yù)前、干預(yù)后2周（干預(yù)后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表（WHOQOL-100進行生存質(zhì)量評價[4]，量表由29個小方面構(gòu)成，采用1-5級評分，每個方面均為正向計分，將總得分換算為標準分，得分越高說明生活質(zhì)量越高。

2結(jié)果

2.1綜合護理干預(yù)后患者不良心理狀況明顯減輕，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3討論

結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病，具有傳染性強、高感染率、高患病率、高耐藥率、高死亡率且病程長等特點，抗結(jié)核治療用藥時間一般為6-9個月，近年來耐多藥病例更有上升的趨勢。肺結(jié)核病人一經(jīng)確診，往往因家庭、社會和心理因素的影響導(dǎo)致出現(xiàn)恐懼焦慮、抑郁自卑，偏執(zhí)逆反、孤獨悲觀心理，加上缺乏正確的結(jié)核病防治知識，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。為了改善結(jié)核病患者的不良心理狀況，積極配合治療，提高生活質(zhì)量，實施各項綜合護理干預(yù)措施。護理人員通過對患者狀況進行全面評估，制定系統(tǒng)、科學(xué)、個體化的護理計劃，并進行有計劃、有目的、循序漸進的護理干預(yù)措施[5]，實施相應(yīng)的綜合護理干預(yù)，對通過消除患者的各種不良心理情緒，提高心理承受能力，克服疾病造成的身心痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，使患者的生理、心理和生活質(zhì)量均得到有效改善，遵醫(yī)依從性得到加強，能以良好的心態(tài)積極主動接受治療，增強了治療效果。出院后也能按時復(fù)診，很好地遵醫(yī)服藥，堅持完成全程、規(guī)則的抗結(jié)核治療，促進康復(fù)，有效減少傳染源及耐藥結(jié)核病例的出現(xiàn)。同時建立健康的生活方式和習(xí)慣，對提高患者的生活質(zhì)量也起到重要作用。

參考文獻

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[3]郭艷丹.冠心病患者圍手術(shù)期的心理護理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（20：2736-2737.

改善總結(jié)范文第5篇

論文關(guān)鍵詞：創(chuàng)新；實踐教學(xué)；教師教育；農(nóng)村支教

2O07年，教育部下發(fā)了《關(guān)于大力推進師范生實習(xí)支教工作的意見》?！兑庖姟窂娬{(diào)，師范生的教育實習(xí)是中小學(xué)教師培養(yǎng)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，開展師范生的實習(xí)支教工作是推動教師教育改革、強化師范生實踐教學(xué)、提高教師培養(yǎng)質(zhì)量的有效措施；是加強教師養(yǎng)成教育，引導(dǎo)師范生深入基層，了解國情，增強其社會責(zé)任感和使命感的必要途徑；是密切高師院校與中小學(xué)的聯(lián)系，促進理論與實踐緊密結(jié)合，從而使高師院校更好地服務(wù)于基礎(chǔ)教育的重要途徑。

鞍山師范學(xué)院作為遼寧省鞍山市的地方性師范院校，承擔著鞍山地區(qū)基礎(chǔ)教育教師職前培養(yǎng)和職后培訓(xùn)的重要職責(zé)。2OO8年9月，鞍山師范學(xué)院正式啟動了學(xué)院在岫巖農(nóng)村的支教活動，首批66名師范生赴岫巖14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行支教工作。隨后，通過對支教實習(xí)學(xué)生的一系列的跟蹤調(diào)查和測評，我們對實習(xí)支教工作及其在教師教育中的地位和作用有了新的認識。

一、對教育實習(xí)在教師教育中的地位和作用的再認識

教育實習(xí)在各學(xué)科教師的教育中都發(fā)揮著重要的作用。以往對教育實習(xí)目的的認識大都局限于實踐層面上，即認為教育實習(xí)有助于學(xué)生獲得教育技能。我們通過對鞍山師范學(xué)院66名學(xué)生進行的深度訪談發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對實習(xí)支教目的的認識，并不局限于掌握具體的教育教學(xué)技巧和方法以及實際的班級管理的方法上，他們更重視的是在實習(xí)支教過程中所獲得的對于教育理論的反思。實習(xí)支教的學(xué)生都重視實習(xí)的雙重目的達成。教育實習(xí)有雙重的目的。教育實習(xí)的一個目的是學(xué)徒意義上的目的，即通過實習(xí)中的師徒關(guān)系的建立和作用的發(fā)揮，使實習(xí)生們能有效地掌握教學(xué)的基本技能，掌握班級教學(xué)和班級管理的技巧，熟悉或精通教學(xué)工作。教育實習(xí)的另一個目的是實驗室式的目的，即教育實習(xí)所起的作用就像是實驗室對物理或化學(xué)專業(yè)的學(xué)生所起的作用那樣。實習(xí)的實驗室的目的就是要通過教育實習(xí)使學(xué)生獲得開展學(xué)科教學(xué)所需要的智力、方法和材料，以使未來的教師能較好地掌握他們正在學(xué)習(xí)的教材及專業(yè)知識和教育類課程的教育意義。在對實習(xí)支教學(xué)生的深度訪談中，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對實習(xí)支教目的的認識，并沒有局限在僅僅獲得教學(xué)技能的層面上，而是更關(guān)注對教育教學(xué)理論的反思和總結(jié)。實習(xí)支教學(xué)生對于實習(xí)支教目的的認識，對于我們進一步完善教師教育的課程結(jié)構(gòu)有著重要的啟示，即在教育類課程的教學(xué)中應(yīng)該重視教育理論學(xué)習(xí)的重要性，教育理論的學(xué)習(xí)應(yīng)優(yōu)先于教育實習(xí)。

因為，恰當?shù)睦碚搶W(xué)習(xí)中包含了實踐的因素和意義，所以理論學(xué)習(xí)應(yīng)優(yōu)先于教育見習(xí)和教育實習(xí)。通過理論學(xué)習(xí)，學(xué)生可以獲得對基礎(chǔ)教育的觀察力和解釋力，這樣就可以把理論學(xué)習(xí)過渡到對實際技巧的掌握上，學(xué)生就會在理論的指導(dǎo)下觀察教學(xué)?？傊?，教育見習(xí)和實習(xí)的目的不僅是要獲得管理課堂和管理學(xué)生的技巧，而且要通過教育見習(xí)和實習(xí)掌握教學(xué)和教育的本質(zhì)。這不是要弱化教育實踐的作用，而是強調(diào)要在實踐～理論一實踐的循環(huán)過程中，理論的學(xué)習(xí)是使實踐更有效的關(guān)鍵。因此，在教師教育類課程的教學(xué)中，教育理論的學(xué)習(xí)應(yīng)是重點，但這種教育理論必須是來自于實踐的理論，必須是對教育實踐的總結(jié)和概括。學(xué)習(xí)教育理論還必須強調(diào)學(xué)習(xí)者通過教育實踐而進行的反思，必須防止純理論的灌輸。調(diào)查結(jié)果也證實了在評價實習(xí)生的教育實踐的成果時，不應(yīng)該將評價只停留在學(xué)生對教學(xué)技能和技巧的掌握方面，以及對學(xué)生是否具有教育信念的評價上，還應(yīng)關(guān)注學(xué)習(xí)生能否有意識地對教育事件進行理論性的反思和評價，并將實習(xí)學(xué)生的反思能力和反思結(jié)果作為對學(xué)生的實習(xí)結(jié)果進行評定的一個重要方面。

二、實習(xí)支教促進了實習(xí)支教學(xué)生實踐性知識的獲得

所謂教師的實踐性知識，是指以實踐者的生活史為背景，在其長時間的教學(xué)實踐中借助于教育的案例和教學(xué)實踐中的問題的解決，逐漸積累而成的對教育實踐的見解與創(chuàng)意，它是教師的觀念、才能、直覺與膽略緊密結(jié)合的產(chǎn)物，是教師在實踐中應(yīng)對不確定情境時所表現(xiàn)出來的能力與素養(yǎng)的綜合。實踐性知識是一種形成于實踐并應(yīng)用于實踐的特殊性的知識形態(tài)。教師的實踐性知識對于教師的專業(yè)化發(fā)展的重要性現(xiàn)在已逐步得到了教育界的認可。教師的實踐性知識的獲得，對于個體而言，有利于教師勝任教師工作。從教師專業(yè)成長的角度來講，豐富的實踐性知識是專家型教師與普通教師相區(qū)別的重要標志，實踐性知識豐富與否，結(jié)構(gòu)良好與否，直接關(guān)系到教師的教育能力和教學(xué)水平的高低。教師的實踐性知識一般通過三個途徑來獲得：一是來自于教育理論知識的轉(zhuǎn)化，二是來自于教師在教育教學(xué)實踐中的積累，三是來自于對教師的培訓(xùn)。在這三個途徑中，個體在教育教學(xué)實踐中的積累是主要途徑。個體的教育教學(xué)的實踐包括教育見習(xí)、教育實習(xí)，更包括從教以后的大量的教育教學(xué)的實踐。在對66名學(xué)生的調(diào)查中，99％的實習(xí)生都認為相對于教育見習(xí)、微格課堂教學(xué)訓(xùn)練等方式，到農(nóng)村中小學(xué)的支教活動是一種全方位的因而也是更能獲得實踐性知識的重要途徑。學(xué)生在支教教學(xué)實踐的過程中積極地開展了記錄教學(xué)反思日記的活動。通過對教育教學(xué)中所遇到的問題的分析和評判性的反思，提高了學(xué)生對問題的質(zhì)疑能力。學(xué)生充分地利用自己已有的理論知識解決現(xiàn)實中存在的問題，支教實習(xí)中的教學(xué)反思成了學(xué)生獲得實踐性知識的重要途徑。我們在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，學(xué)生除了從對自己的實踐進行的反思中獲得實踐性知識之外，還從指導(dǎo)教師的經(jīng)驗中直接學(xué)得，或是從請教大學(xué)指導(dǎo)教師那里得來。但是，由于學(xué)生的教育理論水平、問題質(zhì)疑能力和反思能力等的限制，所以這些因素也影響了學(xué)生實踐性知識的獲得。因此，學(xué)生的實踐性知識不能完全依靠學(xué)生通過對自己的教育實踐進行的反思而獲得，還需要實習(xí)指導(dǎo)教師、大學(xué)理論指導(dǎo)教師和學(xué)生三方面的共同努力。另外，師徒式的傳幫帶、對優(yōu)秀課程的觀摩學(xué)習(xí)、實習(xí)學(xué)生間的合作交流以及大學(xué)指導(dǎo)教師及時地跟進指導(dǎo)等，也能有效地促進學(xué)生實踐性知識的獲得。

三、嚴格的遴選程序是培養(yǎng)新教師的重要環(huán)節(jié)

教育實習(xí)的另外一個重要作用就是可以及時地發(fā)現(xiàn)和排除實習(xí)生中的不能勝任者。教師專業(yè)化發(fā)展的要求也包括在教師教育中必須重視教師的培養(yǎng)和遴選，必須及時地發(fā)現(xiàn)并排除其中的不能勝任者。近幾年來，在高等教育向大眾化發(fā)展的過程中，各高校都在擴招，對師范院校的師范生也實行了雙向選擇、自主擇業(yè)的辦法，這給優(yōu)秀師資的選拔提供了可供選擇的機會。師范院校的畢業(yè)生若要到中小學(xué)任教，除了要考得教師資格證書外，畢業(yè)前還要參加各縣市組織的錄用考試；不僅要參加筆試，而且還要參加面試，要通過模擬授課等不同形式的考核。韓國對教師的任用也采用的是考試的辦法。在韓國，所有準備從事教育教學(xué)工作的大學(xué)畢業(yè)生，他們在取得了教師資格證書之后，還要參加國家組織的公開考試，考試分為筆試、能力實踐考試和面試。韓國等一些國家利用教師資格證書和教師任用制度嚴格地區(qū)分了教師資質(zhì)養(yǎng)成和教師的就業(yè)這兩個過程。而我國目前還沒有這種嚴格的區(qū)分。我國的師范院校不僅要負責(zé)教師的培養(yǎng)，還要重視學(xué)生的就業(yè)。我國各地方師范院校培養(yǎng)的師范生，保證了教師隊伍的充足的來源，也保證了學(xué)生所學(xué)專業(yè)的較強的競爭性。在這種情況下，國家通過多樣化的考試和面試等方式，可以選拔出個性豐富、特長突出、品學(xué)兼優(yōu)的優(yōu)秀人才到中小學(xué)任教。

到農(nóng)村中小學(xué)支教的成功開展與支教前的嚴格的遴選辦法之間有著重要的關(guān)系鞍山師范學(xué)院在啟動2008年度的到岫巖農(nóng)村支教的項目之前，首先就對所有申請參加者進行了必要的考查。考查的內(nèi)容包括在挑戰(zhàn)面前能否堅持原則、有無正常的思維判斷能力、是否具備影響和激勵他人的能力、是否具有堅持不懈地完成使命的迫切感和毅力、是否具有奉獻精神、是否正直誠實以及是否具有較好的口頭溝通的能力等。在遴選的過程中，通過考試、個人面試、集體面試、小組討論和模擬授課等方式，不僅考查學(xué)生的專業(yè)水平，而且考查學(xué)生是否具備勝任教師工作的基本素養(yǎng)和品格，是否具有基本的教育教學(xué)的技能與技巧。在高等師范教育走過了因缺乏師資而加快培養(yǎng)的階段之后，培養(yǎng)和遴選優(yōu)秀的師資就應(yīng)該成現(xiàn)階段師范院校重要的指導(dǎo)思想。只有這樣，才能有利于實現(xiàn)教師的專業(yè)化發(fā)展，才能從大量的優(yōu)秀人才之中選拔出更優(yōu)秀的人才來從事教師工作，從而改善教師隊伍的整體狀況。

四、模塊化的課程模式為創(chuàng)新教師教育模式提供了有益的借鑒

為了更好地完成實習(xí)支教工作，鞍山師范學(xué)院特地邀請有經(jīng)驗的一線教育工作者以及從事基礎(chǔ)教育研究的工作者共同為支教學(xué)生制定了有效的培訓(xùn)課程。培訓(xùn)課程包括以下幾個方面：1)了解在低收入、貧困和邊遠地區(qū)里的有效的教學(xué)方法；2)研讀中小學(xué)的教材，了解中小學(xué)學(xué)生及中小學(xué)的課程標準；3)研究班主任的工作要求及班級事務(wù)管理的辦法；4)對低于年級水平或處于弱勢狀態(tài)的學(xué)生進行個別輔導(dǎo)的方法。然后，我們采用了模塊化的教學(xué)方式進行教學(xué)。