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家庭安全用藥論文范文第1篇

    摘要:對(duì)近年來藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用情況進(jìn)行概述。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在更新藥物評(píng)價(jià)觀念,指導(dǎo)合理用藥,新藥開發(fā)、老藥評(píng)價(jià),完善藥療方案,控制藥品費(fèi)用等方面得到很好的應(yīng)用。認(rèn)為應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可做到以最低的費(fèi)用獲取最佳醫(yī)療效果。

    關(guān)鍵詞:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);藥物療法;費(fèi)用分析

    目前, 我國(guó)藥品市場(chǎng)中所存在的問題越來越多地凸現(xiàn), 引起了社會(huì)各界的極大關(guān)注。這些問題歸納起來, 主要包括藥價(jià)虛高、流通環(huán)節(jié)過多、不正當(dāng)折扣讓利營(yíng)銷和不合理用藥[1 ]。在全球藥品費(fèi)用僅占醫(yī)療費(fèi)用10 %的背景下, 我國(guó)的藥品費(fèi)用占到醫(yī)療費(fèi)用的50 %~60 % ,這的確應(yīng)進(jìn)行深思。高昂的藥品費(fèi)用, 造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)的沉重負(fù)擔(dān), 無論是國(guó)家財(cái)政還是消費(fèi)者個(gè)人,都已不堪重負(fù)。而不合理的藥品定價(jià),是上述藥品市場(chǎng)問題的源頭。所以我從網(wǎng)上等地參閱了一些資料,綜述如下:

    1、 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)簡(jiǎn)介

    20 世紀(jì)80 年代,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)出現(xiàn),它利用微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法對(duì)藥物治療的干預(yù)措施進(jìn)行完整的評(píng)估,為評(píng)價(jià)、確定和比較不同藥物的應(yīng)用成本和結(jié)果提供了一種工具。1993 年,澳大利亞衛(wèi)生部將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)作為藥品定價(jià)和費(fèi)用補(bǔ)償?shù)恼匠绦?。此?藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品定價(jià)和費(fèi)用控制中的作用引起越來越多的關(guān)注,成為完善定價(jià)和費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制最值得重視的選擇。而在我國(guó),藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)尚處于發(fā)展的早期階段,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的使用還比較少。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是藥物治療的投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)學(xué)效率問題,即藥物經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)。其研究目的, 在于促進(jìn)合理藥價(jià)和合理用藥。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的主要思路是對(duì)藥物治療的成本和產(chǎn)出進(jìn)行比較研究。藥物治療的成本分為: 1.直接成本——即治療過程中所直接消耗的成本。2.間接成本——即治療過程中由于生產(chǎn)能力下降和生產(chǎn)時(shí)間損耗所產(chǎn)生的成本。3.隱性成本——即治療過程中的痛苦、悲傷、抑郁等。以藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指導(dǎo)藥品定價(jià)的基本思路是: 新藥首先根據(jù)其成本及適當(dāng)利潤(rùn)考慮設(shè)計(jì)申報(bào)價(jià)格, 然后選擇合適的參照藥物與參照價(jià)格進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究, 根據(jù)研究結(jié)果對(duì)基于成本的新藥申報(bào)價(jià)格進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)整。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理和方法來研究和評(píng)估藥物治療的成本與效果及其關(guān)系的邊緣學(xué)科。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究任務(wù)主要是通過成本分析對(duì)比不同的藥物治療方案或藥物治療方案與其他治療方案的優(yōu)劣,設(shè)計(jì)合理的臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)方案,保證有限的社會(huì)衛(wèi)生保健資源發(fā)揮最大的效用。

    具體地說,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段,結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科研究成果,全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案,如手術(shù)治療以及不同醫(yī)療或社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目,如社會(huì)養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用,評(píng)價(jià)其經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差別。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對(duì)象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者:政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)生以及病人

    2、目前我國(guó)藥品定價(jià)機(jī)制的弊端

    我國(guó)現(xiàn)行的藥品定價(jià)機(jī)制, 為藥品虛高定價(jià)造就了條件。目前, 我國(guó)的藥品定價(jià)機(jī)制主要是成本加成定價(jià): 根據(jù)廠商的成本,加上一定的利潤(rùn)比例,形成出廠價(jià);出廠價(jià)加上一定的進(jìn)銷差率,形成批發(fā)價(jià); 批發(fā)價(jià)加上一定的批零差價(jià),形成零售價(jià)。這套定價(jià)機(jī)制中存在的主要問題是: (1) 廠商虛高申報(bào)成本。(2)定價(jià)時(shí)未考慮藥品的治療成本與治療效果之間的關(guān)系, 即藥品的性價(jià)比。在普通商品市場(chǎng)中, 廠家一般也根據(jù)成本確定產(chǎn)品價(jià)格, 這個(gè)價(jià)格將受到市場(chǎng)的檢驗(yàn), 如果性價(jià)比不夠高就會(huì)失去消費(fèi)者的青睞,最終將被市場(chǎng)淘汰。而藥品則不然。由于藥品市場(chǎng)的特殊性,通過市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié),最終能夠在市場(chǎng)中勝出的,不是性價(jià)比高的產(chǎn)品,而是利潤(rùn)空間大的產(chǎn)品,其原因在于:利潤(rùn)空間大的藥品在營(yíng)銷過程中占有優(yōu)勢(shì)。于是, 廠商在藥品定價(jià)時(shí), 會(huì)尋求盡可能高于其真實(shí)成本的定價(jià), 而不用擔(dān)心產(chǎn)品因?yàn)樾詢r(jià)比低而失去消費(fèi)者。在現(xiàn)實(shí)生活中也往往是虛高價(jià)格的品種戰(zhàn)勝了價(jià)格實(shí)在的品種。由此, 也就造成了藥品市場(chǎng)上普遍存在的藥價(jià)虛高現(xiàn)象。既然市場(chǎng)機(jī)制不能將性價(jià)比高的藥品篩選出來, 那就需要政府機(jī)制的介入。即在藥品定價(jià)時(shí),人為地判斷藥品的性價(jià)比,以確保所制訂的藥品價(jià)格是合理的。研究藥品的治療成本和治療結(jié)果的技術(shù),就是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)。

    3、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用

    (1)更新藥物評(píng)價(jià)觀念

    本世紀(jì)內(nèi)西方國(guó)家對(duì)藥物評(píng)價(jià)觀念發(fā)生3次大更新:①60年代以前評(píng)價(jià)藥物的關(guān)鍵指標(biāo)是毒性,即國(guó)家規(guī)定上市的藥品必須保證無毒性。②60~70年代,政府審批新藥時(shí),不僅要求公司提供藥物的毒性指標(biāo),同時(shí)還必須證明其有臨床療效。③80年代后期,人們要求對(duì)藥物的評(píng)價(jià)必須注重“病人”,而不是“疾病”或器官。直到現(xiàn)在安全和有效仍然作為藥物評(píng)價(jià)的二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨著PE研究的深入,在藥物選用原則上有了更新要求—安全、高效、經(jīng)濟(jì)。至今至少有5個(gè)國(guó)家(澳大利亞、加拿大、美國(guó)、意大利、西班牙)已經(jīng)制定和頒布了PE研究準(zhǔn)則(guidelines)[4],旨在研究和評(píng)價(jià)各種(類)藥物與藥物治療的經(jīng)濟(jì)背景,為合理用藥、藥政管理和新藥的研究和開發(fā)提供決策依據(jù)。并且從整個(gè)人群來考慮如何合理分配使用有限的衛(wèi)生資源和醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)。

    面對(duì)藥品市場(chǎng)快捷的更新?lián)Q代,WHO于1975年開始推薦一些國(guó)家制定基本藥物的做法,并以此作為其藥品政策的戰(zhàn)略任務(wù)。我國(guó)八五期間基本藥物的遴選與審定工作已于1996年末全部完成?；舅幬锸俏覈?guó)目前臨床應(yīng)用的各種藥品中,經(jīng)過科學(xué)評(píng)價(jià)而選出的同類藥品中具有代表性的藥品,其特點(diǎn)是療效好,不良反應(yīng)小,質(zhì)量穩(wěn)定,價(jià)格合理,使用方便等。列入基本藥物的品種,國(guó)家將保證生產(chǎn)和供應(yīng),屬于公費(fèi)和勞保醫(yī)療范疇[5]。

    (2) 指導(dǎo)合理用藥,改變“醫(yī)藥不問價(jià)”的錯(cuò)誤觀念

    對(duì)于合理用藥方面,安全、高效和經(jīng)濟(jì)將處于同等重要的位置上。某些疾病在防治方面較少的投入可節(jié)約大量用于治療的費(fèi)用,使衛(wèi)生資源得到合理配置。郭代紅等[6]對(duì)146例藥品不良反應(yīng)(ADR)報(bào)表采用回顧性調(diào)查研究,計(jì)算ADR的治療成本費(fèi)用,表明出現(xiàn)ADR后須謹(jǐn)慎處理,及早控制患者ADR癥狀,使之盡快康復(fù)則有助于明顯降低治療成本。林曦敏等[7]通過比較α-干擾素治療慢性乙型肝炎的費(fèi)用和收益,得出結(jié)論,用α-干擾素治療該病病人具有重要的醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)意義,平均每年為社會(huì)減少大量的由肝病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失。

    (3) 加強(qiáng)對(duì)新藥開發(fā)指導(dǎo),重新評(píng)價(jià)老藥

    近年來,由于PE的出現(xiàn),一種新的觀點(diǎn)正在悄然興起,即新藥的價(jià)值不再只是它的安全性和有效性,還表現(xiàn)在它對(duì)節(jié)約醫(yī)療資源消耗,提高病人生活質(zhì)量的價(jià)值[8]。由此引發(fā)人們意識(shí)到開發(fā)“治愈性藥物”的效益優(yōu)于“緩解性藥物”,所以研制生物制劑等有治愈疾病功效的藥品已成為藥物開發(fā)的熱點(diǎn)[9]。杜文民等[10]通過抗高血壓藥物對(duì)腦梗死療效的影響及PE分析,表明與傳統(tǒng)降壓藥相比,新型降壓藥普遍提高了腦梗死的治愈率,而從PE分析,倍他樂克最好,卡托普利花費(fèi)較大。此外,國(guó)外曾有人對(duì)患有急性膀胱炎無并發(fā)癥的婦女,進(jìn)行3天療程4種抗生素的療效、安全性以及費(fèi)用的比較,得出的結(jié)論是用復(fù)方甲基異惡唑比呋喃妥因、頭孢羥氨芐、阿莫西林療效高,費(fèi)用低[11],說明對(duì)某些感染性疾病并非新藥貴藥就比老藥廉價(jià)藥好。

    (4) 完善藥物治療方案

    通過PE評(píng)價(jià)同一藥物的不同來源(國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口)不同劑型、不同給藥途徑,以及同類藥物的不同品種及不同藥物配伍方案等,進(jìn)行比較分析,從中選擇比較合理的藥療方案。

    總之,藥品定價(jià)和費(fèi)用償付機(jī)制方案的確定不是一件簡(jiǎn)單的事,通過經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)將藥品的附加價(jià)值作為定價(jià)和償付類型的主要考慮因素是很有意義的。我國(guó)在完善定價(jià)和費(fèi)用償付政策的過程中應(yīng)該吸取多方經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國(guó)國(guó)情,可以分區(qū)域先搞試點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)改革。

    參考文獻(xiàn)

    (1)《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在藥品定價(jià)和費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制中的作用》,上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生局,張蕾,《世界臨床藥物》,2003.vol.24,No.5(260)

    (2)《澳大利亞和英國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的經(jīng)驗(yàn)借鑒》,復(fù)旦大學(xué),蔣紅利,《中國(guó)處方藥》,2006.4,No.49

    (3)《各國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南及對(duì)我國(guó)的啟示》,馬愛霞,中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院, 《上海醫(yī)藥》2006年第27卷第6期(245)

    (4)《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在藥品定價(jià)中的應(yīng)用研究》,陶立波 ,楊莉,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,《中國(guó)藥房》2006Vol.17,No.1(31)

    (5)《意大利藥品費(fèi)用控制和藥品價(jià)格管理政策》,復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,葉露,《中國(guó)衛(wèi)生資源》2002年5月第5卷第3期139頁(yè)

    (6)《藥品價(jià)格政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展》,史錄文,北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心,《中國(guó)藥事》2004年第18卷第5 期

    (7)《試論中國(guó)藥品的價(jià)格形成機(jī)制和價(jià)格管理》,蔣玲,岳陽(yáng)市第一人民醫(yī)院,《湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)》Vol.7 No.4

    (8)《科學(xué)的新藥定價(jià)方法是控制藥價(jià)虛高的保證》,呂懷珍,《中國(guó)物價(jià)》2006.09

    (9)《我國(guó)現(xiàn)行藥品價(jià)格管理模式研究》,郭瑩,孫利華,李春輝,沈陽(yáng)藥科大學(xué)工商管理學(xué)院, 《中國(guó)藥房》2003年第14卷第2期

    (10) 宋秉鵬,丁玉峰. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述[J]. 藥物流行病學(xué)雜志 1996;5:179-83.

家庭安全用藥論文范文第2篇

    【論文摘要】文章通過參考國(guó)內(nèi)外藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的進(jìn)展,論述藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理的重要性、應(yīng)用現(xiàn)狀、使用當(dāng)中的局限性和需注意的問題。以期分析研究藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院藥事管理工作中的應(yīng)用。并得出結(jié)論:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究可以提高醫(yī)院藥事管理的水平,但在中國(guó)還有很長(zhǎng)一段路要走。

    近年來,我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用正以每年30%的速度增長(zhǎng),遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值10%左右的增長(zhǎng)速度,從而嚴(yán)重影響了我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高。據(jù)調(diào)查,目前我國(guó)許多醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入中有50%左右來源于藥品,醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用偏高已成為當(dāng)今人們最為關(guān)注和政府亟待解決的焦點(diǎn)問題之一,因此合理使用藥物,控制藥費(fèi)過度增長(zhǎng)無疑成為醫(yī)院管理過程中的一個(gè)重要課題。

    藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)(Pharmacoeconomics,PE)是近一二十年新興的一門交叉學(xué)科,它是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)評(píng)價(jià)藥物治療方案與其他治療方案(如手術(shù)治療),或不同藥物治療方案間的相對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)效果,以及對(duì)比不同醫(yī)療或社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效果的相對(duì)值,促進(jìn)臨床合理用藥,提高藥物資源的配置效率,控制藥品費(fèi)用的增長(zhǎng),雖然目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院還沒有開展PE這項(xiàng)工作,應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,在醫(yī)療體制改革的形勢(shì)下,PE原理在醫(yī)院管理中將起到越來越大的作用,運(yùn)用PE研究指導(dǎo)臨床用藥,對(duì)提高醫(yī)院在今后醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力也將起積極的作用。

    一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理的重要性

    在醫(yī)院管理者和藥學(xué)人員的傳統(tǒng)思維中,藥品的研制、開發(fā)和使用首先考慮的是其安全性和有效性,而對(duì)其經(jīng)濟(jì)性則較少顧及,但在醫(yī)療費(fèi)用越來越成為社會(huì)和家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的情況下,不得不重新審視過去的觀點(diǎn)。比如,在醫(yī)院藥事管理中引入PE的概念可在指導(dǎo)臨床合理用藥及提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),使醫(yī)院的管理水平得到了很大的提升。

    1、提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

    近幾年來,我國(guó)藥物的總費(fèi)用呈明顯的上升趨勢(shì),各種規(guī)模的醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的比例盡管有所下降,但絕對(duì)數(shù)仍呈上升趨勢(shì)。過去由于我國(guó)的衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制不合理,普遍存在著以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象,有些醫(yī)院甚至把藥品收入作為臨床科室的經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo),造成了不合理用藥。同時(shí),醫(yī)生的技術(shù)水平和行業(yè)不正之風(fēng)問題,臨床醫(yī)生拿藥品“回扣”以及所謂的科研協(xié)作費(fèi)等現(xiàn)象依然存在,其結(jié)果是既增加了病人的痛苦,也增加了病人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    在臨床藥物治療中應(yīng)用PE原理制訂合理的成本-效果處方,可為臨床合理用藥和制定科學(xué)的治療方案提供決策依據(jù)。對(duì)于臨床藥物治療方案的評(píng)價(jià),只考慮效果,不顧成本消耗是不可取的,只考慮成本,不考慮效果也是無意義的,關(guān)鍵在于平衡成本與效果,尋求一個(gè)最佳點(diǎn),也就是說用比較少的費(fèi)用達(dá)到較好的治療效果,綜合考慮效果與成本在臨床治療方案評(píng)價(jià)中的作用,使成本—效果分析更加科學(xué)化。天津市南開醫(yī)院運(yùn)用PE指導(dǎo)高血壓病人的用藥,根據(jù)成本-效果分析,篩選出適合各種不同高血壓病癥的最佳治療方案,從而提高了療效,降低了臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率,也減輕了病人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),起到了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效應(yīng)。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)用PE原理對(duì)3種治療社區(qū)獲得性肺炎的方案進(jìn)行決策樹分析,也得到了最佳治療方案。

    另外,對(duì)于藥物血藥濃度的監(jiān)測(cè)也是必不可少的,由于個(gè)體差異,一部分藥物的常用劑量,對(duì)某些患者療效甚微乃至無效,而對(duì)另一些患者則可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至中毒。有時(shí)標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量對(duì)一些病人不能產(chǎn)生足夠的藥效,以致被認(rèn)為該藥無效,而另一些人在治療中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),又被認(rèn)為是劑量過高所致。因此,進(jìn)行藥物血藥濃度監(jiān)測(cè),制定個(gè)體化給藥方案,可充分發(fā)揮藥物的藥理作用,減少不良反應(yīng),提高藥物治療的價(jià)值效應(yīng)。這樣即可節(jié)約相關(guān)費(fèi)用,又可使藥物的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性充分地融合在一起,使藥物發(fā)揮其最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,為廣大患者服務(wù)。

    2、提高醫(yī)院藥事管理水平

    以前,由于缺少客觀性控制規(guī)范(如本院的基本用藥范圍),許多醫(yī)院的藥品應(yīng)用都存在盲目性,藥品布局隨意性大。醫(yī)院在進(jìn)貨時(shí)可能更多的是考慮利潤(rùn)而忽視了藥物治療的成本;貴重藥,大處方不合理地運(yùn)用增加了患者的負(fù)擔(dān)的同時(shí)醫(yī)院還要負(fù)擔(dān)可能發(fā)生的毒副作用。要制定科學(xué)的規(guī)定,依據(jù)是藥物的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。將PE引入到醫(yī)院藥事管理中后,可以使這種盲目性、隨意性改變,幫助醫(yī)院建立適合本院的客觀性控制規(guī)范,從而大大提高醫(yī)院的藥事管理水平。

    二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

    醫(yī)院藥事管理仍然沿襲了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的計(jì)劃、采購(gòu)與供應(yīng)職能。受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思想意識(shí)的影響,存在著“管、產(chǎn)、供、購(gòu)的四平八穩(wěn)、旱澇保收、唯我獨(dú)尊”的思想,形成只重采購(gòu)、供應(yīng)、調(diào)配,而輕實(shí)際效益、整體效益、科研協(xié)作、臨床藥學(xué),這種“半市場(chǎng)”的模式,不能適應(yīng)醫(yī)藥改革的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,更無法適應(yīng)入世后醫(yī)藥行業(yè)調(diào)整的沖擊和壓力。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院自由創(chuàng)收、靠醫(yī)囑與處方強(qiáng)行推銷藥品的日子不會(huì)長(zhǎng)期存在下去,醫(yī)院藥事的被動(dòng)型管理及“供應(yīng)保障型”的高價(jià)格、高風(fēng)險(xiǎn)等狀況都將改變。醫(yī)院高投入-醫(yī)療高成本-病人高費(fèi)用-醫(yī)院高收益-增長(zhǎng)速度快的這條表面閃光實(shí)際扭曲的鏈條被打破了。隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健全,醫(yī)藥費(fèi)用的支付將由公共支付為主向公共支付與個(gè)人支付和社會(huì)保險(xiǎn)公司支付的共同支付模式轉(zhuǎn)變,人們的醫(yī)藥支付費(fèi)用意識(shí)將得到增強(qiáng),而醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)又使得醫(yī)院必須在價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)上形成自己的優(yōu)勢(shì),因此,如何真正做到以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)將成為醫(yī)療服務(wù)的重要策略之一,醫(yī)院管理者和藥劑人員不僅要有藥品質(zhì)量意識(shí),同時(shí)還要有藥品費(fèi)用意識(shí)。

    目前我國(guó)許多省市為了控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速上漲,實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的政策。對(duì)醫(yī)院的藥品使用提出了新的要求,要求醫(yī)院盡可能使用療效好、價(jià)格低的藥物,即使用成本-效果較好的藥物,并將其納入醫(yī)院的用藥目錄中,以便使藥物費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度控制在政策規(guī)定的范圍內(nèi)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究結(jié)果促使醫(yī)院將那些成本效果好的藥物遴選到醫(yī)院的用藥目錄中;與此同時(shí),醫(yī)院用藥目錄的制訂也規(guī)范了醫(yī)生的用藥行為,大大減少了不合理用藥的現(xiàn)象的發(fā)生率。同時(shí)結(jié)合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理,藥事委員會(huì)對(duì)價(jià)格昂貴、療效一般、副作用大的藥品,實(shí)行淘汰制;對(duì)療效確切、價(jià)廉、副作用較小的藥品,優(yōu)先鼓勵(lì)使用;為實(shí)行醫(yī)院處方管理,處方點(diǎn)評(píng)、藥效評(píng)價(jià)等提供了依據(jù),防止大處方、濫用藥等,進(jìn)一步規(guī)范了藥品采購(gòu)、使用的行為準(zhǔn)則。

    三、將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理運(yùn)用于醫(yī)院藥事管理時(shí)的局限性和需注意的問題

    雖然藥物經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)已被廣泛地開展和運(yùn)用,但我們也應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到其存在著一定的局限性。

    1、療效問題

    在研究設(shè)計(jì)中選擇不同的病人,或不同的療效標(biāo)準(zhǔn)都將會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生較大的影響,那么在臨床使用中的療效就得不到根本的保證,所以首先要對(duì)各種不同的病癥制訂一個(gè)科學(xué)的療效標(biāo)準(zhǔn),然后在科學(xué)辨證的同時(shí)要按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理施與適合的救治方法。

    2、數(shù)據(jù)可靠性

    由于較難獲取成本數(shù)據(jù),實(shí)際成本、間接成本和無形成本較難測(cè)量,所以在實(shí)際研究中進(jìn)行成本測(cè)算時(shí),一般都用醫(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用來代替成本,這種選擇可能會(huì)給研究結(jié)果帶來一定的偏差,所以在實(shí)際操作過程中理論結(jié)合實(shí)際,使藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理能起到實(shí)質(zhì)性的作用。

    3、研究角度單一

    研究表明,藥物經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)應(yīng)從廣泛的社會(huì)角度進(jìn)行,但由于醫(yī)保、醫(yī)險(xiǎn)、藥廠更多的是考慮自己的利益,都以其自身的角度來進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,因此藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)也在一定程度上缺乏一定的可信性。

    4、個(gè)體差異性

    各種病癥雖一致,但由于不同病人體質(zhì)等因素的不確定性,這也使得藥物經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的結(jié)果具有一定的不可避免的差異,有時(shí)甚至出現(xiàn)一些不具備成本-效益的情況,所以評(píng)價(jià)的結(jié)果,個(gè)人不能代表群體,評(píng)價(jià)的時(shí)限性、地區(qū)性不能代表全國(guó)、全球。

    四、對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理在醫(yī)院藥事管理中應(yīng)用的展望

    我們將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用到醫(yī)院的藥事管理,其實(shí)質(zhì)就是提高藥品的效用,即以最小的藥品支付獲得最好的醫(yī)療效果。而這并不是少開藥或者開便宜藥就能解決的,它需要臨床和管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的密切配合。因此,醫(yī)院的管理者和藥事人員一定要?jiǎng)?chuàng)新思維,不斷拓展醫(yī)院藥事管理空間,讓藥事管理活動(dòng)滲透到醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)該滲透到的環(huán)節(jié)。藥師要參與臨床醫(yī)師治療方案的制定,保證病人用藥安全、有效合理;探索建立臨床用藥指導(dǎo)或咨詢師制度,藥師直接面對(duì)病人,進(jìn)行藥品療效、服用方法和各種副作用與禁忌的指導(dǎo);建立藥學(xué)情報(bào)網(wǎng),交流信息,既為臨床提供藥學(xué)資料,又不斷從臨床獲得信息,增強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)、患之間的整體聯(lián)系;開展藥物監(jiān)測(cè),通過藥物濃度測(cè)定,應(yīng)用藥物動(dòng)力學(xué)原理及微機(jī)處理系統(tǒng),針對(duì)不同病人實(shí)施個(gè)性化給藥治療;進(jìn)行藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析與評(píng)價(jià)以及藥物之間的配合使用研究等。

    在美國(guó),醫(yī)院用藥目錄的制訂及醫(yī)生用藥均有非常嚴(yán)格的程序,往往需要經(jīng)過全國(guó)性的抽樣調(diào)查,以了解藥物的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值,包括臨床有效性、安全性、治療費(fèi)用、費(fèi)用及效用、生命質(zhì)量等,這也給我們的醫(yī)院管理帶來的很多啟發(fā)和可以借鑒的東西。

    人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求變化和現(xiàn)代醫(yī)院的不斷發(fā)展,對(duì)我們的藥事工作提出了更多新的要求,在醫(yī)院的藥物使用中,僅僅重視其安全性和有效性是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必要考慮其經(jīng)濟(jì)性以及對(duì)病人生活質(zhì)量的改善與提高。所以藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理在醫(yī)院藥事管理等方面的應(yīng)用將會(huì)越來越廣泛。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1] 孫利華:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2004.

家庭安全用藥論文范文第3篇

論文摘要：2003年1月～2007年12月對(duì)廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院血液透析室70例慢性腎衰竭行血液透析病人進(jìn)行健康教育，對(duì)病人進(jìn)行心理、飲食、用藥指導(dǎo)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)等教育。結(jié)果進(jìn)行健康教育的病人疾病知識(shí)增加，自我保護(hù)能力增強(qiáng)，積極地配合治療，提高了病人的生活質(zhì)量，護(hù)士自身的素質(zhì)也得到提高。

近年來，糖尿病腎病引起的慢性腎衰竭的發(fā)病率不斷上升，各種慢性腎炎、藥物性腎損害、遺傳性腎病所導(dǎo)致的尿毒病病人每年以一定的比例在增加，而隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和全民醫(yī)療保險(xiǎn)的逐步普及，越來越多的尿毒癥病人已經(jīng)有條件進(jìn)行血液透析治療，而透析治療的目標(biāo)也由原來的單純延長(zhǎng)壽命逐漸向提高病人生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變。在提高慢性腎衰竭病人的生活質(zhì)量中，健康教育對(duì)預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高透析病人的生活質(zhì)量具有重要意義。而健康教育不僅有賴于病人積極主動(dòng)的配合，對(duì)從事血液透析的醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求。我院血液透析室2003年1月～2007年12月對(duì)70例慢性腎衰竭行血液透析病人開展健康教育，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　臨床資料

2003年1月～2007年12月對(duì)70例血液透析病人進(jìn)行健康教育，男39例，女31例；年齡19歲～79歲；高中以上35例，初中20例，小學(xué)15例；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病24例，高血壓。腎損害13例，多囊腎5例，腎結(jié)石7例。維持血液透析時(shí)間2個(gè)月至10年，自費(fèi)18例，醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療52例。

2　健康教育內(nèi)容

2．1心理指導(dǎo)剛開始透析的病人對(duì)透析產(chǎn)生焦慮、恐懼心理或由于經(jīng)濟(jì)原因往往存在僥幸心理，想減少透析次數(shù)，甚至不愿透析。血液透析護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的文化程度及病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解程度，給予血液透析相關(guān)知識(shí)的教育，講授原發(fā)病的基本知識(shí)、治療方式、血液透析的基本理論以及透析的注意事項(xiàng)，并讓做過血液透析的病人現(xiàn)身說法。合理安排病人的透析時(shí)間，將具有良好表達(dá)能力、對(duì)疾病有徹底認(rèn)識(shí)、性格開朗的病人與心理狀態(tài)欠佳的病人安排同一時(shí)間透析，以加強(qiáng)病人之間的交流。護(hù)士在其中起到引導(dǎo)和橋梁作用，以幫助新病人消除恐懼心理，使病人以最佳的心理狀態(tài)接受血液透析。

長(zhǎng)期維持血液透析的病人，由于透析費(fèi)用高，再加上社會(huì)、家庭各方面因素的影響，容易使其在精神上、思想上造成沉重的負(fù)擔(dān)和壓力。病人可出現(xiàn)抑郁、焦慮、社會(huì)隔離、自我概念紊亂甚至絕望等。所以，病人來醫(yī)院透析時(shí)，護(hù)士應(yīng)語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹，以熟練的技術(shù)為病人治療，使病人獲得安全感和信任感。同時(shí)爭(zhēng)取家屬的配合，使其關(guān)心、理解、照顧好病人，讓病人得到家庭、社會(huì)的關(guān)心和尊重，保證血液透析的順利進(jìn)行。鼓勵(lì)有能力的病人根據(jù)實(shí)際情況從事力所能及的活動(dòng)，甚至重返工作崗位，使其感受到自身價(jià)值，消除自卑感。

2．2飲食指導(dǎo)慢性腎衰竭病人的營(yíng)養(yǎng)狀況是影響病人生活質(zhì)量、并發(fā)癥的發(fā)生和長(zhǎng)期存活率的重要因素之一，因此，對(duì)病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)非常重要。根據(jù)病人的每日食量、每日進(jìn)水量、食物結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)成分比例、烹調(diào)方法、干體重控制情況、兩次血液透析期間體重、有無高血壓及控制情況、有無心力衰竭等來確定病人的膳食營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。向病人提供常用食物營(yíng)養(yǎng)成分含量手冊(cè)，并標(biāo)示出每100 g食物中糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、鉀、鈉、磷等的含量，便于病人查閱參考。原則上給予高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低脂、低磷飲食。保證1.0 g／kg～1.5 g／kg蛋白質(zhì)攝入，因長(zhǎng)期透析病人平均每天從透析液中丟失蛋白質(zhì)6.2 g。向病人介紹既促進(jìn)食欲又不破壞營(yíng)養(yǎng)成分，色香味美，有利于健康的事物烹調(diào)方法。

向病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)水鈉控制的重要性和超重的危害性，嚴(yán)格要求病人兩次透析期間體重增加量控制在體重的3％～4％，最好家里購(gòu)置1臺(tái)人體秤，每天觀察體重變化，以便于水分?jǐn)z入的控制。逐步使病人接受長(zhǎng)期控制水分的生活方式。

2．3用藥指導(dǎo) 詳細(xì)告訴病人及家屬所用藥物的名稱、劑量、作用、副反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥，如降壓藥。透析血壓波動(dòng)較大以及透析過程經(jīng)常低血壓的病人透析前可停服1次降壓藥。教會(huì)病人家屬測(cè)量血壓，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在透析中向病人了解其在家中的血壓情況，根據(jù)血壓的變化對(duì)降壓藥劑量調(diào)整給予指導(dǎo)，從而達(dá)到正確用藥，減少藥物副反應(yīng)。

2．4動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自護(hù)的指導(dǎo)血液透析是慢性腎衰竭的主要治療方法。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的暢通又是病人行維掙性血液透析的基本保證，俗稱“第二生命線”，一旦建立內(nèi)瘺，保護(hù)具有十分重要的意義。由于反復(fù)穿刺使用、低血壓、高凝狀態(tài)都可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺的阻塞。因此，對(duì)內(nèi)瘺的保護(hù)除了護(hù)士在使用中要注意外，指導(dǎo)病人在透析期間的內(nèi)瘺自我保護(hù)也非常重要。重點(diǎn)向病人講解內(nèi)瘺的基本原理，隨時(shí)注意保護(hù)好內(nèi)瘺的肢體，發(fā)生內(nèi)瘺破裂出血時(shí)的緊急自救方法。平時(shí)要保持內(nèi)瘺側(cè)的肢體皮膚的清潔和完整性，防止感染。提醒病人經(jīng)常自查內(nèi)瘺是否通暢，用手觸摸內(nèi)瘺有良好的喘息樣顫動(dòng)音為正常，否則盡快和醫(yī)生聯(lián)系，以免錯(cuò)過治療的最佳期。告訴病人禁止在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)測(cè)量血壓、抽血、注射藥物，穿寬松的衣服，不戴手表、首飾。對(duì)不成熟的內(nèi)瘺，指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體功能鍛煉的辦法，如握拳、抬高肢體等動(dòng)作，以便促進(jìn)內(nèi)瘺的擴(kuò)張和成熟。

家庭安全用藥論文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；慢性阻塞性肺疾??；評(píng)分；統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；呼吸困難

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病重要的組成部分，該病的患者多，并且病死率較高。慢性阻塞性肺疾病是緩慢進(jìn)行的，它將嚴(yán)重地減弱患者的勞動(dòng)能力和降低患者的生活質(zhì)量。該病患者在急性發(fā)作期過后，雖然臨床癥狀獲得了一定程度的緩解，但是其肺功能仍在不斷地惡化，并且該病會(huì)經(jīng)常性地反復(fù)發(fā)作，從而漸漸發(fā)生各種心肺的并發(fā)癥。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的治療，除了針對(duì)穩(wěn)定期的長(zhǎng)期的家庭氧療外，現(xiàn)在臨床上大多采用藥物治療，藥物主要有支氣管舒張藥（茶堿類、抗膽堿藥等）、祛痰藥、抗生素和糖皮質(zhì)激素等。本文筆者選取了我院2011年2月――2012年3月間收治的內(nèi)科診斷為慢性阻塞性肺疾病的患者共96例，研究、分析吸入型糖皮質(zhì)激素在治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果和安全性等，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料筆者選取了我院2011年2月――2012年3月間收治的呼吸科診斷為慢性阻塞性肺疾病的患者共96例，其中男性有52例，女性有44例，年齡在55-85歲之間，平均年齡為67.4歲；病程長(zhǎng)達(dá)2-24年之間，平均病程為8.5年；有吸煙史的患者37例；分級(jí)為慢性阻塞性肺疾?、蚣?jí)的患者有71例，Ⅲ級(jí)的患者有25例。所有96例患者都符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸并學(xué)會(huì)分會(huì)關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各48人；兩組的患者在性別、年齡、生活方式等方面差異沒有顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量患者第一秒用力呼氣容積，結(jié)果占預(yù)計(jì)百分比≤65%，沙丁胺醇的支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)為陰性；在急性發(fā)作后，經(jīng)治療，病情至少穩(wěn)定有30天，并且90天內(nèi)沒有接受過全身糖皮質(zhì)激素或者吸入糖皮質(zhì)激素的治療；知情同意了接受吸入糖皮質(zhì)激素等的長(zhǎng)期藥物控制治療。排除支氣管哮喘患者、合并心力衰竭等其他嚴(yán)重的全身疾病的患者。有精神疾病、嚴(yán)重糖尿病和活動(dòng)期消化性潰瘍等為使用禁忌者。

1.3治療方法對(duì)照組給予患者以常規(guī)的療法治療，如氧療、祛痰和吸入沙丁胺醇等，治療6個(gè)月；觀察組在對(duì)照組的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德干粉吸入劑，每天吸兩次，每次吸兩吸，一共堅(jiān)持吸入6個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)于肺功能的評(píng)價(jià)，顯著改善的患者為治療后第一秒用力呼吸容積增加35%以上；中度改善的患者為治療后第一秒用力呼吸容積增加了26%-35%；輕度改善的患者為治療后第一秒用力呼吸容積增加了15%-25%；沒有改善的為治療后第一秒用力呼吸容積小于15%或者更低。對(duì)于呼吸困難的評(píng)分，采用英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)制定的呼吸困難量表。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件來分析所得數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的對(duì)比使用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組的第一秒用力呼氣容積、呼吸困難評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分、急性加重次數(shù)以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人們健康的一個(gè)殺手，是一個(gè)世界范圍的重要的公共衛(wèi)生問題。近年來，慢性阻塞性肺疾病的患病率和病死率呈逐漸上升的趨勢(shì)。我國(guó)的相關(guān)衛(wèi)生部門開始對(duì)該病關(guān)注，他們采取了改進(jìn)各項(xiàng)預(yù)防和治療慢性阻塞性肺疾病的措施，降低該病在我國(guó)的患病率和病死率。關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的治療，除了在穩(wěn)定期應(yīng)用家庭氧療等治療手段外可以采用吸入糖皮質(zhì)激素的方法減輕穩(wěn)定期的臨床癥狀，增加患者的生活質(zhì)量和肺功能等。本文筆者選取了我院收治的呼吸科診斷為慢性阻塞性肺疾病的患者共96例，研究、分析了吸入型糖皮質(zhì)激素在治療該病的臨床效果及安全性等。結(jié)果顯示，吸入糖皮質(zhì)激素可以顯著改善患者各種臨床癥狀，大大提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡顯斌，田明慶.吸入型糖皮質(zhì)激素治療COPD療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（34）：4420-4421.

[2]張學(xué)年.吸入型糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2012，21（27）：2996-2997.

家庭安全用藥論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 耳鼻喉科；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7346-01

耳鼻咽喉科原名“五官科”，后經(jīng)歷衛(wèi)生部改革之后正式命名為“耳鼻咽喉科”?！岸茄屎砜啤笔窃\斷治療耳、鼻、咽喉、及其相關(guān)頭頸區(qū)域的外科學(xué)科，常見的耳鼻咽喉科疾病主要有：耳部疾?。褐卸?、耳鳴、外耳炎、耳聾、鼓膜穿孔、鼓膜修補(bǔ)、聽力障礙；鼻部疾?。杭毙员茄?、慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、過敏鼻炎、鼻部整形；咽喉疾?。汉硌?、慢性咽炎、扁桃體炎、鼾癥、聲帶息肉、急性咽炎以上為耳鼻咽喉科疾病分類中比較常見的病癥[1-3]。除這些之外，耳鼻咽喉科還有慢性中耳炎、鼻中隔偏曲等等。由于耳鼻咽喉科的疾病種類繁多，對(duì)于耳鼻咽喉科的護(hù)理要求也越來越高[4]。我院對(duì)耳鼻喉科的患者采用了臨床護(hù)理路徑這一護(hù)理模式，取得了令人滿意跌效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年2月至2013年1月收治的96例耳鼻喉科患者，將其按照隨機(jī)分配的方法分為研究組和對(duì)照組分別48例，其中男性57例，女性39例，年齡最小21歲，最大72歲，兩組患者各臨床資料如年齡、性別、病種、文化程度等各方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理辦法，具體做法為護(hù)理人員對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察并進(jìn)行常規(guī)的檢查，遵照醫(yī)囑對(duì)患者給予護(hù)理。研究組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑這一護(hù)理模式，具體做法為：①提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理。首先，對(duì)于一些新上崗的護(hù)士和實(shí)習(xí)生要進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，保證新人護(hù)士和實(shí)習(xí)生能夠牢牢地掌握專業(yè)知識(shí)，技術(shù)操作熟練而又規(guī)范，另外，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全警示教育，不斷強(qiáng)化安全意識(shí)。利用晨會(huì)等時(shí)間對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種形式的安全教育[5]。牢固樹立安全意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)責(zé)任感和道德情操，對(duì)于工作認(rèn)真細(xì)致，給患者帶來安全感和信賴感。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加技能培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)或者自學(xué)考試，通過不斷的學(xué)習(xí)提高自身的能力。②心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)不同的情況給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助病人盡快的進(jìn)入角色，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。③與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，人生病后會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴感和對(duì)疾病的恐懼心理，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向患者解釋手術(shù)的過程，打消患者不必要的疑慮，增加患者的安全感[6]。④對(duì)患者家屬進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及教育，包括患者的飲食營(yíng)養(yǎng)、心理安慰等方面，使得患者能夠保證飲食的營(yíng)養(yǎng)以及心情平靜，另外對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力較低的家庭積極幫助患者家屬辦理醫(yī)療保險(xiǎn)等各項(xiàng)手續(xù)，解決患者以及患者家屬的后顧之憂[7]。

1.3 各項(xiàng)觀察指標(biāo) 所有患者在治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者各方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、對(duì)比分析。主要觀察數(shù)據(jù)有兩組患者在住院總天數(shù)比較、住院總費(fèi)用比較以及對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員滿意度的比較三方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

所有患者在治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者各方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)研究組患者住院總天數(shù)為4.71±1.36天，對(duì)照組患者住院總天數(shù)為6.81±2.75天；研究組患者住院總費(fèi)用為2361.2±548.3元，對(duì)照組患者住院總費(fèi)用為3376.3±683.2元；研究組患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的滿意度為97.9%，對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的滿意度為89.6%。三組數(shù)據(jù)均有明顯的差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

臨床護(hù)理路徑（CNP）是病人在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄[8]。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。病人亦了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式[9-10]。

我院耳鼻喉科采用臨床護(hù)理路徑這一護(hù)理辦法后，研究組患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的滿意度為97.9%，對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的滿意度為89.6%，且研究組患者的住院總天數(shù)以及總住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組患者，三組數(shù)據(jù)均有明顯的差距綜上所述，可以得出結(jié)論：臨床護(hù)理路徑是一種規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理辦法，能夠減少患者住院天數(shù)、為患者節(jié)約住院費(fèi)用、并且能夠提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度，是一種科學(xué)的護(hù)理辦法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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