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【正文】
法定傳染病報(bào)告質(zhì)量與管理現(xiàn)狀自查報(bào)告
一、督查內(nèi)容和方法
(一)督查范圍。
縣疾病預(yù)防控制中心、2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
(二)調(diào)查內(nèi)容。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量。
2.法定傳染病信息報(bào)告管理現(xiàn)狀。
(三)自查實(shí)施。
自市疾控中心下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展安慶市2020年法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀的通知》,由縣衛(wèi)生健康委疾控辦組織縣疾控中心組成調(diào)查組,嚴(yán)格按照《安徽省法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查方案(2017年版)》進(jìn)行自查。
二、自查結(jié)果
(一)基本情況。此次共督查了縣疾病預(yù)防控制中心、2家縣級(jí)醫(yī)院,4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
(二)傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量。
1.法定傳染病報(bào)告率。實(shí)查病例登記數(shù)442例,網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例440例,報(bào)告率99.55%。
2.法定傳染病報(bào)告及時(shí)率。網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例440例,報(bào)告及時(shí)440例,報(bào)告及時(shí)率100%。
3.紙質(zhì)(電子)傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)完整率。實(shí)查紙質(zhì)報(bào)告卡135張,紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡的必填字段信息填寫(xiě)完整135張,紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)完整率100%。
4.紙質(zhì)報(bào)告卡填寫(xiě)準(zhǔn)確率。實(shí)查填寫(xiě)完整的紙質(zhì)報(bào)告卡135張,同時(shí)與門(mén)診或住院登記信息一致,填寫(xiě)字跡清晰且無(wú)明顯邏輯錯(cuò)誤,無(wú)涂改的傳染病報(bào)告卡135張,紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)準(zhǔn)確率100%。
5.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率。實(shí)查紙質(zhì)報(bào)告卡135張,與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)中電子卡必填信息完全相符的135張,網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率100%。
6.報(bào)告卡有效證件號(hào)填寫(xiě)完整率。實(shí)查紙質(zhì)報(bào)告卡135張,身份證號(hào)填寫(xiě)完整135張,報(bào)告卡有效證件號(hào)填寫(xiě)完整率100%。
(三)法定傳染病報(bào)告管理。
1.疾控機(jī)構(gòu)。
(1)轄區(qū)傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)管理工作情況。每日做好傳染病報(bào)告卡實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)審核記錄,每日至少4次以上,記錄完整;建立了異常信息的快速反應(yīng)機(jī)制與流程,并能有效付諸實(shí)施;針對(duì)傳染病報(bào)告過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)開(kāi)展傳染病報(bào)告質(zhì)量指導(dǎo),每月至少開(kāi)展1次傳染病報(bào)告質(zhì)量評(píng)估;1-11月份傳染病報(bào)告報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)綜合率均值為100%。
(2)數(shù)據(jù)分析與利用。傳染病疫情監(jiān)測(cè)資料每月進(jìn)行月分析,年終有年分析;重點(diǎn)控制傳染病有專(zhuān)題分析;每月將常規(guī)分析報(bào)告通過(guò)紙質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行反饋;根據(jù)疫情流行情況適時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。
(3)傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查與評(píng)估。開(kāi)展了轄區(qū)傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查,有檢查方案和原始工作記錄,實(shí)行轄區(qū)全覆蓋,督查結(jié)束后有總結(jié)和通報(bào),并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了二次督導(dǎo);21家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位,2020年1-11月有5家全年沒(méi)有傳染病報(bào)告,分別是4家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣血吸蟲(chóng)防治站;縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)3個(gè)月零報(bào)告單位1家,為縣婦計(jì)中心;鄉(xiāng)鎮(zhèn)連續(xù)3個(gè)月零報(bào)告單位4家,為雷池鄉(xiāng)衛(wèi)生院、涼泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鴉灘鎮(zhèn)、高士鎮(zhèn)衛(wèi)生院;縣級(jí)疾控中心每年對(duì)下級(jí)單位進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)至少2次以上,每次都有指導(dǎo)記錄。
(4)傳染病報(bào)告管理專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每年均開(kāi)展傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理及監(jiān)測(cè)資料分析利用等相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),有文件通知、有簽到、有總結(jié)、有考核;培訓(xùn)的內(nèi)容包括:《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范(2015年版)》、《全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南(2016版)》重點(diǎn)傳染病防控技術(shù)以及瘧疾、登革熱等診治知識(shí)培訓(xùn)。
(5)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及設(shè)備配置情況。疾控中心配備傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理的專(zhuān)職人員2人,實(shí)行A、B崗位制。配有專(zhuān)用計(jì)算機(jī)和筆記本電腦;為疫情監(jiān)測(cè)人員提供了可實(shí)時(shí)連接傳染病信息報(bào)告系統(tǒng)的無(wú)線網(wǎng)卡,對(duì)疫情監(jiān)測(cè)人員提供一定的加班補(bǔ)助,并可以調(diào)休。
(6)用戶(hù)信息安全管理情況。建有轄區(qū)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶(hù)及授權(quán)安全管理制度,對(duì)直報(bào)用戶(hù)和本級(jí)用戶(hù)均有備案,并對(duì)系統(tǒng)用戶(hù)開(kāi)展了信息安全相關(guān)培訓(xùn)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(1)院內(nèi)傳染病報(bào)告管理情況。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均成立了傳染病報(bào)告管理組織,相關(guān)工作制度齊全;但門(mén)診日志和住院登記紙質(zhì)版本普遍缺少有效證件號(hào)登記欄,但縣級(jí)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)均設(shè)有該欄;檢驗(yàn)科和放射科登記檢查結(jié)果門(mén)診和住院醫(yī)生可以實(shí)時(shí)瀏覽打印。每月定期開(kāi)展院內(nèi)傳染病報(bào)告質(zhì)量自查,有記錄,縣醫(yī)院并能落實(shí)獎(jiǎng)懲措施;各單位均開(kāi)展了傳染病報(bào)告管理知識(shí)培訓(xùn),部分單位對(duì)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了培訓(xùn)。
(2)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)職人員及設(shè)備配備情況。各單位均指定專(zhuān)門(mén)科室負(fù)責(zé)院內(nèi)傳染病報(bào)告管理工作,配備有傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理兼職人員,并對(duì)直報(bào)人員有一定的加班補(bǔ)助,加班后可以適時(shí)調(diào)休。
(3)醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)中傳染病報(bào)告管理功能。各單位均建有電子病歷系統(tǒng),除縣級(jí)醫(yī)院外,其他單位都不具備傳染病報(bào)告管理功能;縣級(jí)醫(yī)院放射和檢驗(yàn)結(jié)果門(mén)診醫(yī)院可瀏覽,但鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)系統(tǒng)不具備該功能;目前也不具備導(dǎo)出功能。
(4)用戶(hù)信息安全管理。直報(bào)用戶(hù)在縣疾控中心均有備案,各單位均配有傳染病報(bào)告專(zhuān)用計(jì)算機(jī),并安裝了殺毒軟件。
三、主要存在的問(wèn)題
1.各單位均開(kāi)展了傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)工作,但大部分缺少傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)方面的內(nèi)容,缺少培訓(xùn)考核,臨床醫(yī)生傳染病報(bào)告意識(shí)和發(fā)現(xiàn)能力有待進(jìn)一步提高。
2.電子病歷系統(tǒng)尚不完善。雖然各單位均建有電子病歷信息系統(tǒng),但鄉(xiāng)鎮(zhèn)不具備傳染病報(bào)告管理功能,不能適應(yīng)新形勢(shì)下傳染病報(bào)告管理工作的需要。臨床醫(yī)生登記意識(shí)和傳染病報(bào)告意識(shí)不高。
四、下一步工作計(jì)劃
1.進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn),豐富傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)內(nèi)容,做好培訓(xùn)考核和相關(guān)資料的收集整理。
【摘要】:目的 為了防控傳染病在綜合醫(yī)院內(nèi)的傳播,提高醫(yī)療安全質(zhì)量,探討減少傳染病醫(yī)院內(nèi)感染的管理措施。方法 根據(jù)近年來(lái)傳染病流行及暴發(fā)的特點(diǎn),整理和總結(jié)醫(yī)院內(nèi)傳染病防控工作中的做法和體會(huì),對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析和提出管理措施。結(jié)果 通過(guò)對(duì)傳染病感染管理工作的重視和各方面的投入,使傳染病管理制度和流程不斷完善與規(guī)范,醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生明顯減少。結(jié)論 建立健全醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理部門(mén),加強(qiáng)傳染病的預(yù)檢分診、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告、檢查監(jiān)督和培訓(xùn)指導(dǎo)工作, 是綜合醫(yī)院防控傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要保障。
【關(guān)鍵詞】:綜合醫(yī)院;傳染??;感染管理
近年來(lái),新型傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐年增多,傳染病已成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。綜合醫(yī)院是傳染病發(fā)現(xiàn)和診治的首要場(chǎng)所,承擔(dān)著重要的防控任務(wù)[1]?!秱魅静》乐畏ā分幸?guī)定醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染[2]。本文就如何做好醫(yī)院內(nèi)傳染病的感染防控工作進(jìn)行探討。
1.加強(qiáng)傳染病的預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測(cè)工作
傳染病的預(yù)檢分診工作是一個(gè)重要的防控環(huán)節(jié),可將傳染病人及時(shí)的與普通患者分流隔離,從而防止傳染源在醫(yī)院內(nèi)的播散。同時(shí)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)及日常的疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告確定需要重點(diǎn)防控的傳染病,有針對(duì)性的做好特定傳染病的預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測(cè)工作。我院通過(guò)加強(qiáng)門(mén)急診的預(yù)檢分診工作,完善流程,規(guī)范疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告制度等措施,傳染病發(fā)生院內(nèi)感染的例數(shù)明顯減少。
2.加強(qiáng)感染性疾病科的建設(shè)
衛(wèi)生部要求二級(jí)以上綜合性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立規(guī)范的感染性疾病科,調(diào)查結(jié)果顯示[3],目前綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)與衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)有一定差距,雖然成立了感染性疾病科,有相應(yīng)的規(guī)章制度和工作職責(zé),但普遍存在功能分區(qū)不明確,人員配置及培訓(xùn)不到位,標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施差等問(wèn)題。有些醫(yī)院的感染性疾病科建筑布局和設(shè)施不合理,日常不能投入使用,處于應(yīng)付檢查的狀態(tài)。我院通過(guò)完善感染性疾病科的建筑布局和服務(wù)流程,增加非手觸式洗手設(shè)施及消毒防護(hù)設(shè)施等措施,加強(qiáng)了感染性疾病科的建設(shè)和管理,提高了傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力,提高了感染性疾病的診療水平,同時(shí)建立常態(tài)與應(yīng)急相結(jié)合的預(yù)防控制體系,實(shí)現(xiàn)日常收治普通傳染病患者的常態(tài)管理和出現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí)的應(yīng)急管理體系,更好的發(fā)揮了綜合醫(yī)院在防控傳染病中的作用[4]。
3.加強(qiáng)傳染病知識(shí)的培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)人員是接觸傳染病患者最早也最密切的人員,因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的傳染病知識(shí)的培訓(xùn),提高醫(yī)院內(nèi)傳染病識(shí)別診斷能力和及時(shí)報(bào)告意識(shí),掌握突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)是預(yù)防和控制傳染病院內(nèi)感染的重要措施。醫(yī)院每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行2次以上的傳染病相關(guān)防治知識(shí)的培訓(xùn),對(duì)新上崗、實(shí)習(xí)、進(jìn)修的人員進(jìn)行傳染病防治相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn),經(jīng)考試合格后,方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:傳染病防治法及相關(guān)法律法規(guī),傳染病的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)、傳染病的疫情報(bào)告流程及管理規(guī)范、消毒隔離及無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露防護(hù)處理、醫(yī)療廢物處置等相關(guān)知識(shí)。
4.控制重點(diǎn)感染環(huán)節(jié)
4.1管理傳染源
對(duì)傳染病患者及病原攜帶者給予隔離與治療,直到不再排出病原體時(shí)解除隔離;對(duì)傳染病接觸者,進(jìn)行檢疫和醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)動(dòng)物源性和作為傳染源的公共設(shè)備設(shè)施或場(chǎng)所,根據(jù)具體情況采取隔離、消毒、治療、殺滅等措施。傳染病患者住院期間應(yīng)嚴(yán)格管理,一切活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行,嚴(yán)格探視制度,原則上不設(shè)陪護(hù),需要探視的,按照要求做好防護(hù)措施。
4.2切斷傳播途徑
①標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物等可能含有傳染因子的物質(zhì),接觸時(shí)采取有效的隔離防護(hù)措施。主要包括:手衛(wèi)生,戴手套,必要時(shí)穿隔離衣/防護(hù)服、鞋套,正確使用口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏,安全注射,醫(yī)療用品設(shè)備或物品的消毒滅菌處理,空氣、物體表面、衣物與餐飲具的消毒,患者排泄物、嘔吐物的消毒處理,醫(yī)療廢物及污水的處理等。②基于傳播途徑的隔離預(yù)防:醫(yī)院內(nèi)傳染病常見(jiàn)的傳播途徑有空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播,同時(shí)某些傳染病可能有多種傳播途徑,應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)傳播途徑的隔離預(yù)防措施。主要包括:傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間,如條件有限,同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志,并限制人員的出入。
4.3保護(hù)易感染人群
①免疫力低下的患者:實(shí)施保護(hù)性隔離,單間隔離,加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒,控制人員進(jìn)入,進(jìn)入隔離病房的醫(yī)療器械及物品須徹底消毒滅菌;可實(shí)施預(yù)防性免疫注射;與感染病人分開(kāi)安置,必要時(shí)根據(jù)不同的感染病人進(jìn)行分組護(hù)理。②醫(yī)務(wù)人員:醫(yī)務(wù)人員每年體檢一次,做好相應(yīng)的預(yù)防接種,如接種乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗等,增強(qiáng)免疫力。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病及有關(guān)隔離防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),使其正確掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護(hù)技術(shù)、發(fā)生暴露后的緊急處置措施,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的傳染病防護(hù)意識(shí),增強(qiáng)無(wú)菌觀念,熟練掌握無(wú)菌操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生制度,根據(jù)不同傳染病做好個(gè)人防護(hù),醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后提供專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)、指導(dǎo)和隨訪。③密切接觸者:密切接觸者是指治療或護(hù)理、探視傳染病確診患者或疑似患者;與患者共同生活;通過(guò)其他方式直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液及排泄物等的人員。處理原則是:?jiǎn)为?dú)隔離觀察或安排集中隔離觀察,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
總之,做好綜合醫(yī)院內(nèi)傳染病的防控工作,首先要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的傳染病的管理部門(mén),負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等工作;其次嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度,完善傳染病管理制度及應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、實(shí)驗(yàn)室、一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理;最后督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員制度落實(shí)及消毒隔離防護(hù)的執(zhí)行情況,以確保制度、技術(shù)規(guī)范的有效實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
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為加強(qiáng)我院傳染病分類(lèi)防治工作,提升我院衛(wèi)生應(yīng)急能力,根據(jù)《貴州省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類(lèi)監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作的通知》的文件精神,我院對(duì)全院傳染病防治工作進(jìn)行了自查,現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視傳染病防控工作,成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的醫(yī)院傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)有效開(kāi)展傳染病防控工作及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到了重要的作用。
2、醫(yī)院成立有傳染病自查小組,自查成員由分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任及預(yù)防控制科負(fù)責(zé)人組成。自查組成員嚴(yán)格按照我院傳染病自查制度開(kāi)展工作;成立重大傳染病后勤保障組,具體負(fù)責(zé)各類(lèi)防護(hù)用品、消毒用品、各種治療藥物、診療設(shè)備、車(chē)輛等的后勤保障工作。
二、制度健全
醫(yī)院制定有傳染病管理制度、傳染病登記報(bào)告制度、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度、傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病消毒制度、傳染病隔離制度、傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)制度、門(mén)診日志登記管理制度、發(fā)熱門(mén)診管理辦法等。做到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
為貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)會(huì)議、通知精神,我院認(rèn)真開(kāi)展預(yù)防傳染病工作,現(xiàn)將我院傳染病工作自查情況匯總
如下:
(一)、高度重視,成立組織。
認(rèn)真落實(shí)上級(jí)預(yù)防傳染病有關(guān)會(huì)議、通知精神,做到上行下達(dá),不折不扣。我院根據(jù)情況及時(shí)召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議,研究預(yù)防傳染病的具體措施,做到防患于未然。制定了預(yù)防傳染病應(yīng)急預(yù)案,成立了傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,組長(zhǎng):朱蘭,副組長(zhǎng):李紅群,成員:王華清、黃貫松、羅巡、呂興濤、羅桂芝及各科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各項(xiàng)應(yīng)急工作以及各項(xiàng)管理制度及時(shí)監(jiān)督落實(shí),切實(shí)做到對(duì)傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早轉(zhuǎn)診、”的原則。
(二)、建立健全制度,認(rèn)真檢查落實(shí)。
1、建立疫情報(bào)告制度,在我院一旦發(fā)生流行性疾病時(shí),就必須及時(shí)采取防控措施。及時(shí)有序地把疫情報(bào)告上級(jí),力爭(zhēng)把疫情控制在萌芽狀態(tài)之中。不瞞報(bào)、不謊報(bào)、不漏報(bào)、不遲報(bào),確保疫情準(zhǔn)確無(wú)誤地上報(bào),并做好記錄。
2、建立和加強(qiáng)檢查制度。首先檢查有無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象和其他異常癥狀,認(rèn)真執(zhí)行檢查制度,并作檢查記錄和疾病記錄。
3、進(jìn)一步做好社區(qū)傳染病預(yù)防工作,確保預(yù)防措施落到實(shí)處,掌握居民的健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理有發(fā)熱等癥狀的患者,防止傳染病蔓延。
4、加強(qiáng)我院的消毒隔離工作,制定消毒隔離制度,社區(qū)所有需要消毒場(chǎng)所都要專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
三、人員職責(zé)
從領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員,進(jìn)行了具體的分工,作到了分工明確,相互配合,職責(zé)分明。對(duì)疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲均有專(zhuān)人負(fù)責(zé),對(duì)疾病預(yù)防控制科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門(mén)診、醫(yī)生制定了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。
四、人員培訓(xùn)
2019年我鎮(zhèn)的疫情報(bào)告管理工作在縣衛(wèi)生局級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下、縣疾控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,傳染病報(bào)告率大大提高了。如期完成了年初制定的疫情管理工作計(jì)劃,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
一、 情況分析
2019年是全鎮(zhèn)傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)直報(bào),由于報(bào)告方式的改變,疫情報(bào)告的及時(shí)性、敏感性已大幅度提高了。2019年古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院共報(bào)告法定傳染病12例(水痘5例,肺結(jié)核1例,乙肝5例,疑似麻疹1例)。
二、成績(jī)與經(jīng)驗(yàn)
1、領(lǐng)導(dǎo)重視。由院領(lǐng)導(dǎo)、公衛(wèi)辦、村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人及疫報(bào)人員組成。建立有疫情報(bào)告管理制度并上墻,配備有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的設(shè)備和專(zhuān)職人員。
2、村衛(wèi)生所使用玉林市衛(wèi)生健康局制定的統(tǒng)一表格,登記項(xiàng)目基本完整。醫(yī)院使用玉林市衛(wèi)生健康局制定的統(tǒng)一電子表格,登記項(xiàng)目基本完整。
3、多次對(duì)醫(yī)生進(jìn)行傳染病知識(shí)的培訓(xùn),使醫(yī)生及時(shí)掌握新《傳染病防治法》規(guī)定的新病種及報(bào)告方式和時(shí)限等,對(duì)報(bào)告卡的填寫(xiě)要求多數(shù)醫(yī)生能掌握。
三、存在問(wèn)題
1、傳染病仍有漏報(bào)。部科室無(wú)登記傳染病病人,傳染病漏報(bào)調(diào)查中漏報(bào)率較高。
2、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)門(mén)診日志和出入院登記的重要性認(rèn)識(shí)不足。有個(gè)別科室有門(mén)診電子日志但形同虛設(shè)。住院電子登記不齊,造成傳染病報(bào)告情況無(wú)法查詢(xún),影響正常傳染病管理工作的開(kāi)展。
3、部分臨床醫(yī)生傳染病報(bào)告法律知識(shí)淡薄。不定期抽查中,發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)生不懂新傳染病防治法規(guī)定報(bào)告的新病種,以及某些傳染病在乙、丙類(lèi)中的調(diào)整。相當(dāng)部分醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告程序、報(bào)告方式和報(bào)告時(shí)限不掌握。
四、下一步工作意見(jiàn)
【關(guān)鍵字】基層工作;傳染病防控;應(yīng)對(duì)策略
控制和最終消滅傳染病是基層衛(wèi)生工作的最終目標(biāo),但是如何在基層衛(wèi)生工作中完成這個(gè)目標(biāo),需要從傳染病管理的基層工作方法進(jìn)行探討,本文通過(guò)對(duì)基層傳染病防控工作進(jìn)行深入的分析,尋找出現(xiàn)問(wèn)題的根源所在,從而有針對(duì)性的制定相應(yīng)的干預(yù)措施,最終達(dá)到提高基層傳染病防控工作。
1資料和方法
1.1研究方法
本次研究對(duì)我衛(wèi)生服務(wù)站歷史相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行摸底調(diào)查,結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析,總結(jié)在基層防控傳染病存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)的解決方法。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將本次研究數(shù)據(jù)整理分析,將數(shù)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用百分率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1基層防控傳染病存在的問(wèn)題
2.1.1對(duì)傳染病的管理工作相對(duì)滯后,對(duì)防控保全工作投入不夠【1】。導(dǎo)致基層防控工作人員責(zé)任心不強(qiáng),相對(duì)于臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)較差,對(duì)于傳染病的預(yù)檢和分診工作不到位。少數(shù)部門(mén)沒(méi)有按照規(guī)定對(duì)診療室進(jìn)行消毒,預(yù)診不到有效分流和防護(hù)的作用,給基層傳染病的防控工作帶來(lái)巨大的安全隱患。
2.1.2對(duì)傳染性疾病的相關(guān)資料管理不夠完善【2】。服務(wù)衛(wèi)生站的少數(shù)傳染病資料不完善,傳染病記錄登記薄填寫(xiě)項(xiàng)目不完善,存在書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、涂改等現(xiàn)象,不能按規(guī)定進(jìn)行資料整理并歸檔。普通民眾諱疾忌醫(yī),即使得了傳染病如病情較輕就不會(huì)到醫(yī)療單位就診,任其發(fā)展就會(huì)導(dǎo)致傳染病集中爆發(fā)。
2.1.3醫(yī)務(wù)人員防控傳染病的知識(shí)較為欠缺,接受新知識(shí)和新理論的機(jī)會(huì)較少,導(dǎo)致對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)能力不到位。對(duì)于癥狀不明顯的疑似傳染病,醫(yī)務(wù)工作者不能及時(shí)診斷及時(shí)報(bào)告,根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)處置,不及時(shí)上報(bào)上一級(jí)單位,導(dǎo)致傳染病漏報(bào)的現(xiàn)象普遍存在,增加了傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
2.1.4社會(huì)公眾對(duì)傳染病的防控意識(shí)不強(qiáng),在基層農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施較差,傳染病的爆發(fā)、流行幾率較高,并且容易有很多新傳染病產(chǎn)生。廣大基層群眾對(duì)傳染病的相關(guān)防治知識(shí)欠缺,自我保護(hù)意識(shí)和防病意識(shí)較差,不良衛(wèi)生習(xí)慣沒(méi)有得到改變,對(duì)傳染病存在恐慌和抵觸的情緒,對(duì)于醫(yī)務(wù)工作人員的流行病調(diào)查不能積極配合,給傳染病的防控增加了難度。
2.2應(yīng)對(duì)措施和解決方法
2.2.1根據(jù)以上基層傳染病防控工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,制定一套有針對(duì)性的規(guī)章制度,內(nèi)容涵蓋傳染病的登記、診斷、上報(bào)、資料匯總、人員職責(zé)等各個(gè)方面。要充分發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療保健作用,明確各崗位職能和責(zé)任,根據(jù)制定的規(guī)章制度定期對(duì)責(zé)任崗位進(jìn)行檢查,落實(shí)相關(guān)干預(yù)措施。對(duì)醫(yī)務(wù)工作者定期進(jìn)行傳染病防治法及相關(guān)細(xì)則的培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)傳染病預(yù)防知識(shí)。
2.2.2要按照規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢分診,對(duì)傳染病患者起到篩選的作用,建立預(yù)檢分診出,由責(zé)任心較強(qiáng)的醫(yī)務(wù)工作者負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作【3】。該崗位人員應(yīng)嚴(yán)格按照分診流程進(jìn)行預(yù)檢分診工作,并制定相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行量化評(píng)分,對(duì)考核成績(jī)不理想的應(yīng)及時(shí)反饋整改,并進(jìn)行教育培訓(xùn)不斷提升考核質(zhì)量。服務(wù)站負(fù)責(zé)人要考核詳細(xì)內(nèi)容,確保各項(xiàng)制度完全落實(shí),要建立領(lǐng)導(dǎo)小組和處置小組,從制度和管理上提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力。
2.2.3傳病患者的相關(guān)資料和病例要及時(shí)分類(lèi)歸檔,使傳染病資料信息完整化、系統(tǒng)化。傳染病防控工作的重點(diǎn)在現(xiàn)場(chǎng)情況的處置,但后期的資料整理和歸檔也十分重要,其可準(zhǔn)確反映傳染病防控工作的水平,從相關(guān)發(fā)病數(shù)據(jù)和分布上可判斷傳染病的發(fā)病規(guī)律【4】。只有建立完整的資料檔案才能明確傳染病發(fā)病的規(guī)律,從而提高傳染病的預(yù)防工作,根據(jù)月、旬、年等時(shí)間節(jié)點(diǎn)上報(bào)傳染病的發(fā)病情況和數(shù)量。從一方出現(xiàn)問(wèn)題則會(huì)在另一方數(shù)據(jù)上得到反映,資料進(jìn)行歸檔以備以后備查。
2.2.4加大傳染病防控相關(guān)知識(shí)宣傳頻次,從而使傳染病管理的層次得到提升【5】。衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)利用各項(xiàng)手段對(duì)傳染病病防治知識(shí)進(jìn)行宣傳,盡可能的提高轄區(qū)居民的傳染病防治意識(shí),減少傳染病的發(fā)生率,利用公共衛(wèi)生宣傳活動(dòng)開(kāi)展傳染病防控知識(shí)講座,使居民掌握一定的傳染病防控知識(shí),降低傳染病的發(fā)病率,當(dāng)有家屬罹患傳染病后可采取有效措施進(jìn)行處理。利用各種形式廣泛開(kāi)展和宣傳傳染病相關(guān)防治知識(shí),做到家喻戶(hù)曉人人皆知,使基層群眾養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,從源頭上扼制傳染病的發(fā)生。
經(jīng)過(guò)對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的科學(xué)統(tǒng)計(jì)和分析,針對(duì)相關(guān)問(wèn)題提出了對(duì)應(yīng)的策略措施,經(jīng)過(guò)3個(gè)月的整改期后,對(duì)整改前和整改后的結(jié)果進(jìn)行比較,可知,整改后醫(yī)護(hù)人員重視程度合格率93.3%高于整改前60.0%,居民相關(guān)知識(shí)掌握合格率96.0%高于整改前84.0%,基層醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識(shí)掌握93.3%高于整改前60.0%,整改前后合格數(shù)據(jù)差異比較有意義,P<0.05。詳細(xì)信息見(jiàn)表一。
表一 施行各項(xiàng)整改和干預(yù)措施前后效果比較
討論
傳染病基層管理工作涉及范圍較廣,需要政府和社會(huì)各部門(mén)的有效配合,也需要廣大群眾的共同參與。建立健全各項(xiàng)傳染病制度的情況下,要做好基層傳染病的防控工作,準(zhǔn)確掌握衛(wèi)生服務(wù)站中發(fā)現(xiàn)的區(qū)域傳染病流行趨勢(shì),及時(shí)向上反映傳染病發(fā)生情況,協(xié)助上級(jí)相關(guān)部門(mén)防止急、慢性傳染病的發(fā)生和流行,正確將傳染病控制在相對(duì)較低的水平,防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)大和爆發(fā)。
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