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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范文第1篇

1999-2003年共發(fā)現(xiàn)40例結(jié)核病人，門診組25例，其中涂陽(yáng)4例，對(duì)照組15例，涂陽(yáng)2例，門診組采取的是全程管理。由于近幾年來(lái)流動(dòng)人口增多，病人難以按時(shí)取藥，漏藥少藥情況時(shí)有發(fā)生，治療效果不好。對(duì)照組采取的是全監(jiān)管理方法，發(fā)揮督導(dǎo)員的作用，面視病人服藥，杜絕了漏藥少藥的現(xiàn)象，提高了治愈率，降低了復(fù)發(fā)率。

2　治療方案

2，1第一個(gè)方案

6個(gè)月HR，即6個(gè)月的異煙肼、利福平。

2，2第二個(gè)方案

2SHR/7HR，即2個(gè)月的鏈霉素、異煙肼、利福平，7個(gè)月的異煙肼、利福平。

2，3第三個(gè)方案

2SHR/10HR，即2個(gè)月的鏈霉素、異煙肼、利福平，10個(gè)月的異煙肼、利福平。

3　治療效果

根據(jù)江蘇省結(jié)核病防治療效考核標(biāo)準(zhǔn)，陰轉(zhuǎn)：連續(xù)3個(gè)月，每月至少查痰2次；X線片考核標(biāo)準(zhǔn)：顯收，病變吸收1/2以上者；無(wú)改變，病變無(wú)改變者。

4　臨床理念

痰菌連續(xù)陰性(或連續(xù)陰轉(zhuǎn))病變?nèi)栈驘o(wú)活動(dòng)性。

全監(jiān)管理與門診管理結(jié)核病人比較其療程觀察如下：

由表可以看出，全監(jiān)管理病人，涂陽(yáng)能在第一個(gè)月1000h陰轉(zhuǎn)，完成療程100％。臨床治愈率87％，而門診管理的病人，涂陽(yáng)4例中僅1例在第一個(gè)月陰轉(zhuǎn)，2例治療無(wú)效。25例病人中未完成療程的達(dá)8例，臨床治愈率只有44％，P

5　典型病例

張某，男，81歲，“咳嗽，氣喘7 d，發(fā)熱，胸痛2 d”，經(jīng)檢查胸片顯示：“右下肺見(jiàn)弧狀密度增高陰影”，B超顯示：“右側(cè)胸腔積液1000毫升”，診斷為“右側(cè)胸腔積液”涂陰進(jìn)展期。治療方案：2shr/10HR抽胸水。因病人年老體弱，家中無(wú)人照顧，拒絕抽水，社區(qū)收入家庭病床后，堅(jiān)持送藥上門，監(jiān)督服藥一年。療程結(jié)束后，X線片療效考核：A2顯吸，臨床治愈。在沒(méi)有抽胸水的情況下，進(jìn)行監(jiān)督規(guī)則化療，能取得這樣的效果，是在門診管理結(jié)核病人中少見(jiàn)的。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理結(jié)核病人全監(jiān)管理采取的是“一促”“二查”“三看”方案，“一促”即督促病人按時(shí)服藥，隨時(shí)檢查藥物的粒數(shù)與服藥的天數(shù)是否相符；“二查”即查病人用藥是否正確，劑量是否到位，如有錯(cuò)誤，及時(shí)指導(dǎo)糾正：“三看”主要是看病人用藥后有無(wú)不良反應(yīng)，如有反應(yīng)立即給予對(duì)癥處理，做好補(bǔ)救工作，保證治療規(guī)則化。對(duì)于部分不能按時(shí)取藥的病人，醫(yī)院每月代取藥一次，按時(shí)送藥上門，讓病人不出家門就能得到就診與治療，解決了病人在大醫(yī)院看病難、住院難的實(shí)際問(wèn)題，使結(jié)核病人得到全監(jiān)治療，保證了病人的診療時(shí)間，保證了病人的規(guī)則用藥，又保證了全監(jiān)措施的落實(shí)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范文第2篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；醫(yī)療質(zhì)量管理；精細(xì)化管理

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1672-4208（2013）11-0030-02

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的廣泛開(kāi)展，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了較大的發(fā)展，已初見(jiàn)成效，但是其醫(yī)療質(zhì)量管理存在著諸多問(wèn)題，如規(guī)章制度較為滯后、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)缺少必要的標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理體系和評(píng)價(jià)體系需要進(jìn)一步建立和完善等。上海市浦東新區(qū)大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始終把醫(yī)療質(zhì)量管理作為重點(diǎn)工作開(kāi)展，采取了一系列措施，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 健全組織

醫(yī)療質(zhì)量的管理首先需要一個(gè)完善的組織體系，我中心目前采取的管理體系是“1+3+7”條塊結(jié)合管理模式，即1：中心主要領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)；3：3個(gè)職能科室具體負(fù)責(zé)；7：7個(gè)質(zhì)量管理委員會(huì)主抓。中心主任是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一負(fù)責(zé)人，以主任為首的中心領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，具體包括醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)體系和各項(xiàng)管理制度的制定與完善。2008年衛(wèi)生部頒布了《患者安全管理十大目標(biāo)》，在主任牽頭下，制定了《大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者安全目標(biāo)管理工作方案》，并結(jié)合臨床工作實(shí)際，細(xì)化了衛(wèi)生部的安全管理目標(biāo)，最終制定并形成了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者安全管理目標(biāo)；2011年起，全面實(shí)施精細(xì)化管理，從以往的常規(guī)管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，以中心的效率為核心，以患者的需求和滿意為目標(biāo)，建立了科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，使中心的醫(yī)療質(zhì)量有了很大的提升。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，黨政辦負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)方面的工作，具體包括醫(yī)療質(zhì)量督促、檢查、監(jiān)控、考評(píng)、反饋、追蹤、調(diào)查、分析、解決質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)照規(guī)定落實(shí)獎(jiǎng)懲。中心重點(diǎn)科室和重點(diǎn)條線成立質(zhì)量管理委員會(huì)，由中心主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任委員會(huì)主任，職能科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、臨床骨干擔(dān)任委員的組織機(jī)構(gòu)，目前成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、臨床用血管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、院內(nèi)感染管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)，各委員會(huì)根據(jù)工作職責(zé)開(kāi)展工作。如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每月召開(kāi)工作例會(huì)，由醫(yī)務(wù)科牽頭，會(huì)議探討當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題、難點(diǎn)，商討解決方案，同時(shí)每月編輯《醫(yī)政工作簡(jiǎn)報(bào)》，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)委員會(huì)工作開(kāi)展情況，向職工反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題、整改措施等。

2 制定制度

整個(gè)醫(yī)療過(guò)程是由各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)組成，每一個(gè)質(zhì)量環(huán)節(jié)都直接影響或者決定了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此醫(yī)療質(zhì)量管理必須有一套完善的制度體系，用以規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量。我中心在衛(wèi)生法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合中心的實(shí)際工作需要，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，包括《醫(yī)療質(zhì)量管理制度》、《醫(yī)療核心制度》、《護(hù)理規(guī)章制度》、《門診規(guī)章制度》、《診療環(huán)節(jié)規(guī)章制度》、《搶救流程制度》及臨時(shí)制定規(guī)章制度等。隨著日常診療工作不斷出現(xiàn)新問(wèn)題、新情況，對(duì)規(guī)章制度定期進(jìn)行修改與完善，原則上每年進(jìn)行一次規(guī)章制度的集中修改，根據(jù)上一年的工作情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；有一些特殊情況，及時(shí)在規(guī)章制度中進(jìn)行完善，確保其可行性和可操作性。2011年6月，上海市衛(wèi)生局下發(fā)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》，我中心在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合以上通知要求，修改并完善了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際情況的抗菌藥物管理規(guī)章制度，包括《抗菌藥物合理使用管理制度》、《抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)管制度》、《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度》、《抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度》、《抗菌藥物合理使用檢查、通報(bào)、誡勉談話、處罰制度》、《抗菌藥物使用指標(biāo)控制制度》，通過(guò)制度的及時(shí)修改與完善，切實(shí)提高了抗菌藥物臨床運(yùn)用水平。規(guī)章制度的制定是為了服務(wù)于臨床，規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，我中心采取多種形式進(jìn)行規(guī)章制度的宣傳、培訓(xùn)、考核工作，包括利用中層干部工作會(huì)議宣傳規(guī)章制度的重要性、利用醫(yī)務(wù)職工大會(huì)開(kāi)展規(guī)章制度的培訓(xùn)工作、加大規(guī)章制度的考核工作，確保規(guī)章制度在每位職工的心中，形成人人遵守規(guī)章制度，人人規(guī)范診療行為，讓制度成為一種文化、一種自覺(jué)行為。

3 完善監(jiān)控

醫(yī)療管理規(guī)章制度只有落實(shí)到日常臨床工作中，才能體現(xiàn)出其價(jià)值，中心通過(guò)建立完善的監(jiān)控體系，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度的落實(shí)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量工作制度、規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范，我中心還制定了一套完善的醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。包括病區(qū)、門診、醫(yī)技輔助科室醫(yī)療質(zhì)量綜合考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作需要，制定專項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，如抗菌藥物合理運(yùn)用考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床合理用血考核標(biāo)準(zhǔn)、病案質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等。我中心目前制定了三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，即科室自查、職能科室督查、中心領(lǐng)導(dǎo)抽查；同時(shí)各級(jí)質(zhì)控組織根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了全程、動(dòng)態(tài)監(jiān)控與考評(píng)，主要突出重點(diǎn)、抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，全面檢查和專項(xiàng)檢查相結(jié)合，使檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化。

4 實(shí)施評(píng)價(jià)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范文第3篇

所謂管理就是創(chuàng)造并保持一種環(huán)境，使組織中的人們能夠充分發(fā)揮他們的聰明才智和潛能，為實(shí)現(xiàn)組織的崇高目標(biāo)而努力奮斗的過(guò)程。社區(qū)護(hù)理管理就是運(yùn)用管理的原則，研究社區(qū)護(hù)理工作中的特點(diǎn)和規(guī)律，通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制，達(dá)到控制社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)、激發(fā)社區(qū)護(hù)士潛能及優(yōu)化社區(qū)護(hù)理效應(yīng)三方面的統(tǒng)一，從而確保社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程。社區(qū)護(hù)理管理的目的是通過(guò)計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制等管理職能的活動(dòng)，充分運(yùn)用社區(qū)衛(wèi)生資源，以發(fā)揮最大效率、取得最大效益，實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)[1]。

1社區(qū)護(hù)士的基本條件和職責(zé)

衛(wèi)生部印發(fā)的《社區(qū)護(hù)理管理指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》等文件要求：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)規(guī)模、服務(wù)范圍和工作量設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)中心內(nèi)部和社區(qū)的護(hù)理管理工作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)(或組長(zhǎng))負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的護(hù)士數(shù)量應(yīng)根據(jù)開(kāi)展業(yè)務(wù)的工作量合理配備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理部除負(fù)責(zé)中心的臨床護(hù)理工作外，也負(fù)責(zé)對(duì)下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理工作的監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理管理監(jiān)督應(yīng)由其上級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，省市護(hù)理學(xué)會(huì)也應(yīng)將社區(qū)護(hù)理納入學(xué)會(huì)的其中專業(yè)組，定期進(jìn)行學(xué)術(shù)探討和研究活動(dòng)[2]。

2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理管理的現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量控制以終末質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋為主，通過(guò)信息反饋間接控制下一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，不利于很好地預(yù)防護(hù)理缺陷。與醫(yī)院護(hù)理相比，社區(qū)護(hù)理有以下5個(gè)方面的特點(diǎn)：①服務(wù)對(duì)象：為固定的社區(qū)內(nèi)人群(健康人或慢性病患者)；②服務(wù)場(chǎng)地：家庭、社區(qū)生活或工作場(chǎng)所等；③服務(wù)內(nèi)容：除了門診常見(jiàn)疾病治療護(hù)理外，主要為健康人群服務(wù)和慢性病監(jiān)控管理，并有大量數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)工作；④服務(wù)方式：主動(dòng)上門的方式，與被服務(wù)對(duì)象建立起朋友或家庭成員似的關(guān)系；⑤服務(wù)性質(zhì)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以公益性為主導(dǎo)。為此，社區(qū)護(hù)理在具體的實(shí)踐中，主要有以下幾種形式：①門診護(hù)理服務(wù)主要在中心和衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)給患者測(cè)血壓、測(cè)體溫及其他生命體征、輸液、注射、吸氧、霧化吸入、導(dǎo)尿、灌腸等。②咨詢服務(wù)責(zé)任護(hù)士公開(kāi)電話咨詢、熱線咨詢及中心網(wǎng)絡(luò)咨詢、義診咨詢、電話回訪咨詢等。③下社區(qū)服務(wù)事先告知，定時(shí)定點(diǎn)到社區(qū)開(kāi)展義診、咨詢、健康調(diào)查、健康監(jiān)測(cè)、健康教育等。④上門服務(wù)家庭病床服務(wù)、慢性病上門訪視、出診服務(wù)、臨終關(guān)懷、居家護(hù)理、高壽老人及孤寡老人和特困人群慰問(wèn)幫助、上門健康調(diào)查與健康指導(dǎo)等。社區(qū)責(zé)任護(hù)士的工作以責(zé)任醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的形式，并以促進(jìn)健康為目標(biāo)，有計(jì)劃地為居民提供健康護(hù)理服務(wù)[3]。⑤護(hù)士數(shù)量不足 世界衛(wèi)生組織（WHO）提出社區(qū)醫(yī)護(hù)比為1:2或1:4，我國(guó)醫(yī)護(hù)比為1:0.5，存在嚴(yán)重缺編情況。

3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理管理的對(duì)策

3.1制定社區(qū)護(hù)理管理的管理制度

3.1.1確立社區(qū)護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)確定社區(qū)護(hù)理控制對(duì)象、選擇控制的關(guān)鍵點(diǎn)，并注意將計(jì)劃的目標(biāo)分解為一系列可具體操作的控制標(biāo)準(zhǔn)?？刂茖?duì)象應(yīng)選擇那些對(duì)實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理組織目標(biāo)成果有重大影響的因素。社區(qū)護(hù)理控制關(guān)鍵點(diǎn)的選擇應(yīng)考慮影響整個(gè)工作運(yùn)行過(guò)程的重要操作事項(xiàng)，能在重大損失出現(xiàn)之前顯示出差異的事項(xiàng)，選擇若干能反映組織主要績(jī)效水平的時(shí)間和空間分布均衡的控制點(diǎn)，以便社區(qū)護(hù)理管理者對(duì)組織總體狀況形成一個(gè)比較全面的了解。社區(qū)護(hù)理控制的關(guān)鍵點(diǎn)包括社區(qū)制度、社區(qū)護(hù)士、社區(qū)重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象、器材設(shè)備和藥品、社區(qū)部門及社區(qū)時(shí)間等[4]。

3.1.2衡量社區(qū)護(hù)理管理工作績(jī)效通過(guò)適宜的衡量方式、建立有效的信息反饋系統(tǒng)對(duì)實(shí)際工作的情況進(jìn)行衡量。

3.1.3評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理管理偏差并糾正偏差判斷偏差對(duì)組織活動(dòng)效率的威脅程度，根據(jù)判斷結(jié)果采取相應(yīng)措施加以處理。在此過(guò)程也要對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再次判定，若標(biāo)準(zhǔn)不夠合理，則修訂標(biāo)準(zhǔn)，反之則應(yīng)注重解決管理中存在的實(shí)際問(wèn)題。

3.2建立社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理體系護(hù)理質(zhì)量是在護(hù)理服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中逐步形成的。要使社區(qū)護(hù)理服務(wù)過(guò)程影響質(zhì)量的因素都處于受控狀態(tài)，必須建立完善的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理體系，明確規(guī)定每一個(gè)社區(qū)護(hù)理人員在質(zhì)量工作中的具體任務(wù)、職責(zé)和權(quán)限。只有這樣，才能有效地實(shí)施護(hù)理管理活動(dòng)，保證服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。護(hù)理質(zhì)量管理體系具體包含以下內(nèi)容：①包括護(hù)理質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)、質(zhì)量職能、質(zhì)量職責(zé)以及機(jī)構(gòu)之間的縱向、橫向關(guān)系，質(zhì)量工作網(wǎng)絡(luò)與質(zhì)量信息傳遞與反饋。②包括為進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)所規(guī)定的過(guò)程。如活動(dòng)的目的、范圍、做法、時(shí)間、進(jìn)度、執(zhí)行人員、控制方法和記錄，所有工作都是通過(guò)過(guò)程來(lái)完成的，每一過(guò)程都有輸入和輸出(結(jié)果)，護(hù)理質(zhì)量管理是通過(guò)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程的管理來(lái)實(shí)現(xiàn)的。③包括人員和物資。這是護(hù)理質(zhì)量管理體系的硬件，是實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理、實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的前提和基礎(chǔ)。

3.3加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從社區(qū)護(hù)士的角度了解其對(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的需求，并深入社區(qū)調(diào)研社區(qū)人群對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的需求，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常見(jiàn)的社區(qū)護(hù)理與社區(qū)護(hù)士對(duì)相關(guān)社區(qū)護(hù)理技能培訓(xùn)的要求進(jìn)行由高到低排序：慢性病用藥知識(shí)、社區(qū)急救、康復(fù)護(hù)理、居家護(hù)理知識(shí)、與患者有效溝通技巧、臨終關(guān)懷等[5]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果并結(jié)合目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所開(kāi)展的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，采用多渠道、多形式、多層次、個(gè)性化的方式，為社區(qū)護(hù)士創(chuàng)造足夠的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，并提供政策和經(jīng)濟(jì)支持，盡早盡快適應(yīng)社區(qū)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。

3.4提升護(hù)士長(zhǎng)管理能力社區(qū)護(hù)理管理人員應(yīng)經(jīng)常深入基層，了解社區(qū)護(hù)士的知識(shí)需求，結(jié)合社區(qū)護(hù)理的工作特點(diǎn)，定期監(jiān)督、指導(dǎo)[6]。護(hù)理部堅(jiān)持每周定期檢查和不定期月查相結(jié)合，每月定期召開(kāi)質(zhì)量控制通報(bào)會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或特殊病例，及時(shí)組織大家討論學(xué)習(xí)，修改工作流程，制訂解決方案，堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。進(jìn)一步完善社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)機(jī)制，合理利用社區(qū)護(hù)理人才，明確社區(qū)護(hù)士分工，各盡其長(zhǎng)。

4結(jié)論

總之，通過(guò)社區(qū)護(hù)理管理可以提高社區(qū)護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，為社區(qū)的個(gè)體、家庭以及整個(gè)社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)人群的健康。社區(qū)護(hù)理管理涉及的學(xué)科多、內(nèi)容廣、范圍大，它主要包括組織管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理、物資管理、經(jīng)濟(jì)管理、信息管理和科研教學(xué)管理等。

參考文獻(xiàn)：

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范文第4篇

P鍵詞：社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心 健康管理 家庭醫(yī)生制度

中圖分類號(hào)：R 197.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

健康管理是20世紀(jì)50年代末最先在美國(guó)提出的概念（Managed Care），其核心內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)客戶（包括疾病患者或高危人群）開(kāi)展系統(tǒng)的健康管理，達(dá)到預(yù)防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量的目的，針對(duì)個(gè)體及群體進(jìn)行健康教育，提高自我管理意識(shí)和水平，并通過(guò)健康信息采集、健康檢測(cè)、健康評(píng)估、個(gè)性化監(jiān)測(cè)方案、健康干預(yù)等手段對(duì)其生活方式相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素，持續(xù)加以改善的過(guò)程和方法[1]。近十幾年來(lái)，紹興市慢性病發(fā)生率持續(xù)上升，就其原因而言與人們的生活水平提高、生活方式的改變、健康管理知識(shí)的缺乏密切相關(guān)，尤其在農(nóng)村，這種現(xiàn)象更加突出。健康管理作為新的衛(wèi)生服務(wù)理念，對(duì)于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有著重要意義。健康管理通過(guò)調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源，幫助居民認(rèn)識(shí)和控制各種健康危險(xiǎn)因素，開(kāi)展個(gè)體健康教育，提供醫(yī)療需求與服務(wù)，輔助臨床診斷，并實(shí)現(xiàn)全程信息管理[2]，可有效控制慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性病）的發(fā)生和發(fā)展。健康管理通過(guò)社區(qū)這個(gè)平臺(tái)能更好地滿足社區(qū)居民不同層次的健康需求。

1 紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理需求背景及現(xiàn)狀

1.1背景

紹興市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作至今已走過(guò)了16年的歷程。目前已建立110個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，708個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本形成覆蓋全市城鄉(xiāng)布局合理和功能比較健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但據(jù)了解，目前慢性病是紹興市居民的最主要死因，其中居前5位的死因?yàn)椋孩傺h(huán)系統(tǒng)疾??；②惡性腫瘤；③呼吸系統(tǒng)疾病；④損傷和中毒外部原因；⑤內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病。而當(dāng)前慢性病的管理理念是提倡三級(jí)預(yù)防，最重要的是以預(yù)防為主，通過(guò)宣傳、實(shí)行“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、心理平衡”的科學(xué)生活方式，從而達(dá)到減少疾病發(fā)生的目的[3]。而這些人群健康保健知識(shí)比較缺乏，社區(qū)服務(wù)站的服務(wù)能力和服務(wù)理念也存在較多的不足。這對(duì)紹興市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出了巨大挑戰(zhàn)，迫切需要為社區(qū)居民提供健康管理，刻不容緩地推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理。

1.2現(xiàn)狀

近年來(lái)，紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理雖然得到較快發(fā)展，2012年，為確保社區(qū)居民慢性病用藥規(guī)范、方便， 紹興市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)過(guò)渡期允許配備使用的其他臨床常用藥品目錄的通知》。2015年，紹興市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了《關(guān)于明確年度市直標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)任務(wù)的通知》，要求各單位按照標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)和配備相關(guān)人員。在政策的推動(dòng)下，截至目前， 全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)居民的健康管理檔案也已基本建立。

2 發(fā)展困境

紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)十六年的努為，為健康管理搭建了一個(gè)良好的平臺(tái)，無(wú)論從管理模式探索上，還是服務(wù)和信息建設(shè)方面都做了大量的工作，并取得了一定的成績(jī)，但與發(fā)展要求還存在一定的差距，特別在資金投入額度、服務(wù)能力、人才隊(duì)伍、政策落實(shí)、監(jiān)督管理方面工作還需完善。

2.1政府及相關(guān)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理認(rèn)識(shí)不足

我國(guó)健康管理近幾年雖然得到蓬勃發(fā)展，但還處于初級(jí)階段，到目前為止，健康管理學(xué)科，還沒(méi)有進(jìn)入國(guó)家醫(yī)學(xué)學(xué)科目錄及教育體系，嚴(yán)重影響了學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)。當(dāng)?shù)卣畬?duì)健康管理重視不夠，認(rèn)識(shí)不足，資金投入有限，社區(qū)健康管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)短缺，部分開(kāi)展健康管理的服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者和科室并不在編制內(nèi)，而是編外機(jī)構(gòu)。

2.2健康管理的規(guī)范和技術(shù)缺位

要推進(jìn)健康管理持續(xù)良好發(fā)展，需要有一支多學(xué)科綜合的健康管理人才隊(duì)伍。而目前健康管理人才普遍存在學(xué)歷低、專業(yè)不完全對(duì)口等問(wèn)題，政府行政部門又對(duì)健康管理人才的學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、職業(yè)教育重視不夠，沒(méi)有建立一套完整的培訓(xùn)體系，健康管理培訓(xùn)的師資力量薄弱，培訓(xùn)的知識(shí)點(diǎn)也只是碎片性的，沒(méi)有系統(tǒng)性、規(guī)范性、長(zhǎng)效性的培訓(xùn)機(jī)制。嚴(yán)重影響了健康管理的服務(wù)和質(zhì)量，與健康管理的質(zhì)量要求存在一定的差距。尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的紹興地區(qū)，其服務(wù)品質(zhì)和能力滿足不了日益增長(zhǎng)的健康需求。健康管理信息化的標(biāo)準(zhǔn)化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)社區(qū)之間也存在明顯差異。

2.3居民對(duì)健康管理認(rèn)識(shí)不足，健康信息不完善

研究發(fā)現(xiàn)，多種慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展與個(gè)人不良的生活方式直接相關(guān)。個(gè)人生活方式中的一個(gè)不良嗜好可能引起多種疾病，如飲酒、抽煙、不良的飲食習(xí)慣等。雖然大部分居民通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)大致了解了這些不良生活習(xí)慣對(duì)于健康的危害，但深層的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其是社區(qū)醫(yī)生專業(yè)水平有限，慢性病健康管理上的專業(yè)型人才缺乏，社區(qū)醫(yī)生進(jìn)社區(qū)只是性對(duì)疾病已診斷明確的居民了解相關(guān)信息，而且這些信息獲取也不完善，治療能力缺乏，對(duì)于慢性病管理平時(shí)以治療為主，輕健康教育，忽視在日常生活中對(duì)于疾病發(fā)展的作用，這些都造成健康管理不能迅速發(fā)展。

3 建議與對(duì)策

我國(guó)健康管理處于初級(jí)階段，要使健康管理事業(yè)得到健康持續(xù)發(fā)展，政府在促進(jìn)健康管理事業(yè)發(fā)展中應(yīng)起到引領(lǐng)的作用，特別在引導(dǎo)、監(jiān)督和保障方面。

3.1進(jìn)一步完善促進(jìn)健康管理發(fā)展的政策措施，加大財(cái)政的投入力度

健康管理的行業(yè)服務(wù)對(duì)象是面向社區(qū)居民，服務(wù)內(nèi)容是社區(qū)居民的身心健康問(wèn)題。因此作為一名健康管理人員，需要有預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科背景的復(fù)合型知識(shí)。當(dāng)然要吸引這些人才在社區(qū)工作，政府應(yīng)該創(chuàng)造其工作環(huán)境和物質(zhì)條件，出臺(tái)相應(yīng)有利的、有傾向的政策制度，使他們能安心在社區(qū)工作，這樣才能保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理工作能夠規(guī)范化、制度化、程序化、科學(xué)化的實(shí)施。

政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的決策定位與健康管理事業(yè)發(fā)展密不可分。作為地方行政部門，要制訂一整套的管理制度，在堅(jiān)持F行政策的同時(shí)，創(chuàng)造條件，提供有利的健康管理政策，加大投入，完善財(cái)稅支持?；鶎有姓块T要做好落實(shí)工作。

3.2以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，規(guī)范和提升健康管理質(zhì)量

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求健康管理服務(wù)必須有全新的服務(wù)模式與之相適應(yīng)，這種全新的健康管理模式就是“醫(yī)院―社區(qū)―家庭”三級(jí)健康管理模式[4]。健康管理服務(wù)對(duì)象是社區(qū)居民，包括病人、亞健康人、健康人。當(dāng)?shù)厝松绮块T要聯(lián)動(dòng)衛(wèi)生行政部門制訂一套規(guī)范的管理制度、工作流程和考核監(jiān)督機(jī)制。做到“小病在社區(qū)解決、當(dāng)疾病發(fā)展嚴(yán)重而社區(qū)醫(yī)療條件無(wú)法處理時(shí)，利用雙向轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院，病情控制或治愈后再轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)”。居民的健康教育和慢性病防治是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)，不僅要根據(jù)居民的不同需求宣傳健康知識(shí)，指導(dǎo)疾病防治，更應(yīng)該利用健康管理信息平臺(tái)為居民建立健康檔案，收集健康資料，處理健康信息。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要發(fā)揮家庭評(píng)估的作用，達(dá)到全面了解社區(qū)居民的健康狀況、開(kāi)展健康教育的目的。

要整合健康資源，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，大醫(yī)院要下沉醫(yī)療資源，一方面派專家定期對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平。每年根據(jù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不同的需求制訂培訓(xùn)計(jì)劃，以適用技術(shù)為切入點(diǎn)，如一般診療和常用藥物的適用技術(shù)等來(lái)提高技術(shù)水平。另一方面對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期的指導(dǎo)和監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束力，防止延誤病情、過(guò)度治療，杜絕醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生資源的利用，減少醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，同時(shí)要掌握患者就醫(yī)流向。這樣既能節(jié)約醫(yī)療資源降低醫(yī)療費(fèi)用，又能促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、促進(jìn)社區(qū)居民健康[5] 。

3.3以簽訂家庭醫(yī)生制度為模式，定期隨訪宣教，提高居民對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)

居民的文化層次和經(jīng)濟(jì)狀況以及年齡不同，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)存在很大的差異。文化層次較高的、相對(duì)年輕而經(jīng)濟(jì)條件又比較優(yōu)越的人群，健康意識(shí)較強(qiáng)，平時(shí)能注意良好的生活習(xí)慣。而經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的偏遠(yuǎn)山區(qū)，尤其是老人，健康觀念淡薄，重治療輕預(yù)防，通過(guò)簽訂家庭醫(yī)生制度這一模式，由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)一定數(shù)量人群的健康管理，通過(guò)定期隨訪，了解每名居民的健康狀況及生活習(xí)慣，讓家庭醫(yī)生與居民形成更為緊密的服務(wù)關(guān)系，根據(jù)居民的不同需求進(jìn)行正確的引導(dǎo)，有針對(duì)性地進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使居民逐漸接受健康的知識(shí)，改變不良的生活習(xí)慣，同時(shí)幫助居民樹(shù)立正確的就醫(yī)行為。通過(guò)簽訂家庭醫(yī)生制度，讓家庭醫(yī)生真正成為與居民密切相關(guān)的健康守門人。

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范文第5篇

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306742 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2423-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是開(kāi)展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的載體，對(duì)落實(shí)政府公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、完善我國(guó)城市公共衛(wèi)生服務(wù)體系的意義重大[1]。哈爾濱市為了加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，在2012年全面開(kāi)展了大強(qiáng)度的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的檢查指導(dǎo)工作。為了深入了解哈爾濱市市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)況，促進(jìn)我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展，現(xiàn)對(duì)接受檢查的道里、道外、南崗、香坊、平房等哈爾濱市老市區(qū)被抽檢的31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機(jī)構(gòu)管理部分進(jìn)行整理分析。

1 機(jī)構(gòu)管理部分調(diào)查考核依據(jù)及內(nèi)容

本次調(diào)查工作的開(kāi)展依據(jù)《2012年社區(qū)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》中的機(jī)構(gòu)管理部分，其內(nèi)容由（一）機(jī)構(gòu)環(huán)境、（二）人力資源管理、（三）財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、（四）藥品管理、（五）文化建設(shè)、（六）信息管理、（七）服務(wù)模式等7部分展開(kāi)。

2 現(xiàn)階段哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)管理工作的現(xiàn)況

21 現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)管理的特色 此次參加評(píng)審的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在機(jī)構(gòu)環(huán)境和文化建設(shè)上能夠做到布局合理、工作環(huán)境整潔、硬件設(shè)施完備、日常工作有序、人員著統(tǒng)一服飾出診、各項(xiàng)工作制度健全、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案及“三好一滿意”方案。在抽取的31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有30家單位能夠按照標(biāo)準(zhǔn)的要求做到符合機(jī)構(gòu)設(shè)施完善、布局合理，充分考慮到方便殘疾人及老年人的就醫(yī)的原則。在服務(wù)模式上與轄區(qū)居委會(huì)建立協(xié)調(diào)共同機(jī)制，共同組織活動(dòng)，從而加大了宣傳力度；與大醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度并能及時(shí)溝通；能夠?yàn)檩爡^(qū)居民提供上門服務(wù)并跟蹤隨訪，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)覆蓋面達(dá)100%。在人力資源管理上各單位均有績(jī)效考核制度和績(jī)效考核方案，做到制度健全并有詳細(xì)的考核實(shí)施細(xì)則和考核記錄。在服務(wù)模式中居民社區(qū)參與體現(xiàn)較好、協(xié)同機(jī)制健全，主動(dòng)服務(wù)佐證材料豐富、責(zé)任制服務(wù)明確并能提供清晰的原始記錄。

財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理方面，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照國(guó)家有關(guān)制度和法規(guī)，設(shè)置會(huì)計(jì)科目，建立帳薄并進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，及時(shí)準(zhǔn)確的編制各種財(cái)務(wù)報(bào)表，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算，做到財(cái)政專項(xiàng)收入?？顚Ｓ?。建立貨幣資金管理制度，設(shè)立固定資產(chǎn)登記冊(cè)。藥品管理方面，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都能按時(shí)編制藥品采購(gòu)計(jì)劃，嚴(yán)格的執(zhí)行驗(yàn)收、調(diào)進(jìn)及退庫(kù)、查對(duì)等各項(xiàng)制度，各類登記本填寫(xiě)全面、有負(fù)責(zé)人簽批。全部配備和使用了基本藥物，實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，做到了藥品的零差價(jià)率銷售。

22 社區(qū)機(jī)構(gòu)管理存在的問(wèn)題

221 機(jī)構(gòu)管理工作還需完善 在所調(diào)查的31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有3家的硬件建設(shè)能達(dá)到績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺少公衛(wèi)醫(yī)師，各家單位公共衛(wèi)生醫(yī)師配備數(shù)量均不符合考核標(biāo)準(zhǔn)的要求（1人/萬(wàn)人）。機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績(jī)效考核不夠規(guī)范，僅有4家能符合標(biāo)準(zhǔn)，其余均不能很好地制定符合本中心工資發(fā)放的績(jī)效考核方案。僅有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作制度是滿分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與“三好一滿意”活動(dòng)能夠達(dá)到滿分者僅2家單位。信息公開(kāi)不好，不能讓居民充分了解中心的服務(wù)項(xiàng)目與工作性質(zhì)。我市信息管理工作尚處于起步階段，暫時(shí)無(wú)法做到基本醫(yī)療服務(wù)管理與藥品管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)日?；顒?dòng)的記錄沒(méi)做到完整、及時(shí)、規(guī)范。主動(dòng)服務(wù)缺少原始記錄，相應(yīng)工作缺少規(guī)范的計(jì)劃與總結(jié)。

222 財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理需進(jìn)一步規(guī)范 財(cái)務(wù)上存在的問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是非整體轉(zhuǎn)型單位社區(qū)賬目核算與領(lǐng)辦醫(yī)院有交叉，核算獨(dú)立性弱。二是個(gè)別單位無(wú)內(nèi)控制度并且編制不全。三是財(cái)務(wù)報(bào)告的編制在準(zhǔn)確、完善、及時(shí)等方面做得不夠。四是預(yù)算編寫(xiě)不夠詳細(xì)、全面。五是各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)人員大多沒(méi)有會(huì)計(jì)職稱，素質(zhì)低，需加強(qiáng)培訓(xùn)。資產(chǎn)管理上存在有個(gè)別中心固定資產(chǎn)賬目分類混亂，耗材記錄不詳，資產(chǎn)管理專用賬簿的建立不符合要求等不規(guī)范現(xiàn)象。

223 藥品管理尚需規(guī)范 一般藥品管理所體現(xiàn)出的問(wèn)題有：一是相關(guān)制度凌亂或不全，登記本填寫(xiě)不規(guī)范，無(wú)負(fù)責(zé)人簽字。二是出現(xiàn)無(wú)采購(gòu)計(jì)劃、急救藥品配備不足等問(wèn)題。

基本藥物的配備的主要問(wèn)題是由于基本藥物品種有限，使一些有專業(yè)特色的社區(qū)在購(gòu)買特殊藥品時(shí)出現(xiàn)困難。另外在網(wǎng)上采購(gòu)的基本藥物存在配送不及時(shí)，還有些常用藥品經(jīng)常采購(gòu)不進(jìn)來(lái)。

3 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)管理工作的建議

31 加強(qiáng)規(guī)范學(xué)習(xí)，強(qiáng)化專業(yè)指導(dǎo) 衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織有關(guān)工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，按照規(guī)范要求開(kāi)展工作。同時(shí)還要充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)部門的作用，組織下屬的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，開(kāi)展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)指導(dǎo)。

32 在機(jī)構(gòu)管理上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)、細(xì)化績(jī)效考核，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員流動(dòng)大的問(wèn)題，要制定好工作銜接的制度。健全各項(xiàng)工作制度、做好相關(guān)計(jì)劃、方案、總結(jié)并規(guī)范存檔，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案。信息化建設(shè)工作要以結(jié)合實(shí)際，循序漸進(jìn)開(kāi)展和落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目[2]為原則，做好健康檔案電子化，基本醫(yī)療服務(wù)管理與藥品管理的信息化的準(zhǔn)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要以各種形式公開(kāi)本中心的信息、服務(wù)內(nèi)容以及優(yōu)惠政策，還應(yīng)將社區(qū)參與、協(xié)同服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、責(zé)任制服務(wù)常規(guī)化并做好相關(guān)記錄，同時(shí)保留圖片資料，豐富佐證材料。

33 財(cái)務(wù)綜合管理上，各單位應(yīng)當(dāng)一是將社區(qū)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)、負(fù)債等從醫(yī)院中剝離出來(lái)，與醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立，并全部實(shí)行會(huì)計(jì)電算化管理。二是加強(qiáng)內(nèi)控工作，建立健全內(nèi)控制度并保證實(shí)施。三是在財(cái)務(wù)報(bào)告編制方面，各單位應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)報(bào)告按月裝訂成冊(cè)，并編制報(bào)表附注及財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)，附負(fù)責(zé)人簽字。四是預(yù)算管理上，各單位應(yīng)按以收定支的原則認(rèn)真編寫(xiě)收支總表、分項(xiàng)明細(xì)及相應(yīng)的文字說(shuō)明和定量對(duì)比說(shuō)明，以體現(xiàn)預(yù)算的執(zhí)行情況。五是在資產(chǎn)管理上應(yīng)當(dāng)做到設(shè)立固定資產(chǎn)登記冊(cè)，詳細(xì)進(jìn)行登記。六是在財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)上要盡快以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為單位開(kāi)展醫(yī)療成本核算。

34 藥品管理方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)單位內(nèi)部制度建設(shè)；另一方面還要通過(guò)政府層面，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，配齊基藥品種，加快藥品配送速度。

4 結(jié) 論

通過(guò)此次調(diào)查的結(jié)果說(shuō)明目前哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機(jī)構(gòu)管理工作雖然有自己的特色，但是在硬件建設(shè)、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、藥品管理等方面還需進(jìn)一步完善，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的高低不僅受到人力、物力等資源的影響，也受到政策與機(jī)構(gòu)自身管理水平的影響[3]，服務(wù)設(shè)施齊備自身管理完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心才能更好地滿足日益增長(zhǎng)的居民就醫(yī)需求，為社區(qū)居民服務(wù)提供便捷、可及、可得及安全有效的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周勇，張亮，羅樂(lè)宣，等城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)特征與項(xiàng)目界定原則[J]醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2006，19（7）：8-9