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河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院物業(yè)中心,河南洛陽(yáng) 471002
[摘要] 目的 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物科學(xué)有效管理。方法應(yīng)用PDCA循環(huán)法發(fā)現(xiàn)問題、制定策略、科學(xué)實(shí)施、有效監(jiān)督,并建立健全各項(xiàng)符合國(guó)家法律法規(guī)的制度。結(jié)果提高了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理水平,使醫(yī)療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項(xiàng)考核指標(biāo)均達(dá)到了醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)和要求。結(jié)論應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理科學(xué)有效。
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關(guān)鍵詞 ] PDCA循環(huán)法; 醫(yī)療廢物;后勤
[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2015)01(b)-0091-02
醫(yī)療廢物不同于普通生活垃圾,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院后勤管理及控感管理的重要組成部分,如何對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)有效的管理在保護(hù)環(huán)境,預(yù)防疾病傳播,保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環(huán)法由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出,是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系,即通過遵循P(plan 計(jì)劃)、D(do 實(shí)施)、C(check 檢查)、A(action 總結(jié))的一套工作程序[1]。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院是一家大型骨傷科??漆t(yī)院,自該院2010年首次通過JCI(國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì))認(rèn)證以來,PDCA法被引進(jìn)入該院質(zhì)量管理中,并在很多方面廣泛應(yīng)用,自2013年9月份開始該院采用PDCA法進(jìn)行醫(yī)療廢物管理,實(shí)施一年,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 方法
1.1計(jì)劃節(jié)段
1.1.1調(diào)查存在的問題及原因分析①醫(yī)療廢物分類不清,如一次性口罩、帽子、鞋套等被當(dāng)做生活垃圾處理,換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內(nèi),該現(xiàn)象比較普遍,在30個(gè)病區(qū)、手術(shù)室、化驗(yàn)室、影像中心、病理室調(diào)查,分類合格率僅為72%,分析其原因?yàn)椴糠轴t(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物分類目錄》了解不清,對(duì)醫(yī)療廢物危害認(rèn)識(shí)不清;②收納不合格,主要表現(xiàn)為利器盒收納過滿,有11個(gè)病區(qū)利器盒滿負(fù)荷,占36.7%,極易造成利器散落及職業(yè)暴露,分析其原因?yàn)榭剖疫^于考慮運(yùn)行成本,加之醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)淡薄,缺乏必要的培訓(xùn);③醫(yī)療垃圾扎扣率低,僅為67%,搬運(yùn)過程產(chǎn)生醫(yī)療垃圾散落,污染病區(qū)及醫(yī)院環(huán)境,分析原因?yàn)槲飿I(yè)垃圾收集員多為臨時(shí)聘請(qǐng)或外包公司員工,流動(dòng)性大,缺乏必要的知識(shí)和培訓(xùn);④醫(yī)療垃圾遺漏丟失被當(dāng)成生活垃圾處理,發(fā)生率為1.2%,分析原因?yàn)槔饪诤螅瑹o明確身份信息,在交接過程中核對(duì)不認(rèn)真,無法追根溯源,外包保潔人員對(duì)醫(yī)療垃圾認(rèn)識(shí)不足,對(duì)丟失的醫(yī)療垃圾按生活垃圾處理。
1.1.2制定管理目標(biāo)①針對(duì)醫(yī)療廢物管理中存在的問題及原因分析,制定切實(shí)可行的管理細(xì)則及措施,并落實(shí)到科室,形成系統(tǒng)管理模式,納入整個(gè)醫(yī)院的后勤及控感質(zhì)量控制管理之中;②建立科學(xué)有效的工作流程和管理制度,以制度管理,增加管理的長(zhǎng)效性及可持續(xù)性;③使醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達(dá)到100%,醫(yī)療廢物分類合格率>98%,收納合格率>98%,扎口率達(dá)到100%,丟失率降為0,有效的預(yù)防醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人體造成的危害。
1.2實(shí)施階段
1.2.1實(shí)施有效質(zhì)控管理在后勤質(zhì)量控制委員會(huì)中專門成立醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組,由后勤院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé),物業(yè)公司、控感辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部具體負(fù)責(zé),各病區(qū)、手術(shù)室、檢查化驗(yàn)室等部門制定專人負(fù)責(zé)形成系統(tǒng)的階梯式管理模式,具體到人,分工明確,相互監(jiān)督,相互制約,把醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制與醫(yī)療質(zhì)量控制同等對(duì)待。
1.2.2制定醫(yī)療廢物管理制度、標(biāo)準(zhǔn)及方案依據(jù)2003年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及2013年《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知》[2-4],制定《醫(yī)療廢物交接制度》、《醫(yī)療廢物分類細(xì)則》、《醫(yī)療廢物包裝運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物收集人員職責(zé)》、《醫(yī)院污水管理方案》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理方案》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預(yù)案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度》等一套嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的醫(yī)療廢物管理制度,每項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)及方案均下發(fā)至相關(guān)人員,熟練掌握并進(jìn)行考核。
1.2.3落實(shí)首先是人員培訓(xùn),采用學(xué)習(xí)班培訓(xùn)、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、醫(yī)療廢物合理處置宣傳欄等方式進(jìn)行定期培訓(xùn),新進(jìn)人員專場(chǎng)培訓(xùn),使人人知曉“醫(yī)療廢物有效處置重要性”,要求醫(yī)護(hù)人員以及與醫(yī)療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)、方案等。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任對(duì)就診患者及陪護(hù)進(jìn)行醫(yī)療廢物合理處置知識(shí)的宣教及指導(dǎo)。對(duì)外聘醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行自我保護(hù)知識(shí)及環(huán)境保護(hù)知識(shí)培訓(xùn),尤其要熟練掌握《醫(yī)療廢物包裝運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預(yù)案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度》,為其配備必要的防護(hù)設(shè)備,并定期體檢。然后是具體細(xì)則的實(shí)施,醫(yī)護(hù)人員在工作過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類細(xì)則進(jìn)行分類》,該院在各病區(qū)固定區(qū)域設(shè)有分類垃圾桶,分別標(biāo)示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學(xué)性廢物等??剖裔t(yī)療廢物監(jiān)管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督,并及時(shí)按收納標(biāo)準(zhǔn)對(duì)垃圾桶進(jìn)行封口,同時(shí)在每個(gè)垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進(jìn)行身份識(shí)別。醫(yī)療廢物收集人員在科室運(yùn)輸醫(yī)療廢物前,認(rèn)真檢查包裝封口、標(biāo)示、標(biāo)簽是否符合要求,不符合要求的要重新包裝,然后掃描條形碼進(jìn)行核對(duì),并與科室負(fù)責(zé)人員進(jìn)行書面交接后將醫(yī)療廢物運(yùn)輸至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存庫(kù)房。市醫(yī)療廢物處置中心人員在將醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院時(shí),同樣掃描條形碼核對(duì)種類、數(shù)量等信息,并與醫(yī)院醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行交接登記,登記信息存檔保管。
1.3檢查及總結(jié)節(jié)段
由醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組抽調(diào)人員,每天對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸進(jìn)行檢查,逐條落實(shí),責(zé)任明確到人,并將檢查中存在的問題反饋給個(gè)科室,如發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期存在或普遍存在的問題則上報(bào)醫(yī)療廢物處理質(zhì)控組長(zhǎng),組織小組會(huì)議,進(jìn)行討論,查找根本原因、制定實(shí)施策略、落實(shí)實(shí)施細(xì)則、再檢查總結(jié)進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán),使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn),不斷提高醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。
2結(jié)果
應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)療廢物管理,建立健全了該院醫(yī)療廢物處置相關(guān)的各項(xiàng)制度并落實(shí),做到了醫(yī)療廢物的嚴(yán)格分類、標(biāo)準(zhǔn)包裝、交接登記記錄完整,達(dá)到了最初制定的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達(dá)到100%,醫(yī)療廢物分類合格率>98%,收納合格率>98%,扎口率達(dá)到100%,丟失率降為0的目標(biāo)(圖1),達(dá)到了國(guó)務(wù)院《中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),順利通過了2014年的JCI復(fù)認(rèn)證,國(guó)外專家對(duì)我院的醫(yī)療廢物管理給予高度評(píng)價(jià)。
3 結(jié)論
醫(yī)療廢物管理牽扯醫(yī)療、護(hù)理、后勤、控感、保潔等多個(gè)學(xué)科,牽涉人員眾多,人員素質(zhì)參差不齊,是醫(yī)院管理的難點(diǎn),而醫(yī)療廢物因其具備感染能力的特殊性,又是醫(yī)院管理的重點(diǎn),采用PDCA方法反復(fù)循環(huán)最終建立、健全、完善具體的標(biāo)準(zhǔn)、制度及工作流程,有效的解決了學(xué)科交叉、人員素質(zhì)不齊等難點(diǎn),使醫(yī)療廢物管理更加科學(xué)有效。
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參考文獻(xiàn)]
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[2]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].北京:中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院,2003:6-7.
[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2003:10-11.
【關(guān)鍵詞】肺炎,病毒性;公共衛(wèi)生;傳染病控制;設(shè)備和供應(yīng),醫(yī)院
2019年末至2020年初,病毒肆虐全國(guó),并出現(xiàn)全球蔓延的趨勢(shì)。自2019年12月1日湖北省武漢市出現(xiàn)我國(guó)的首例病毒性急性呼吸道傳染病例以來,全國(guó)各省、直轄市、自治區(qū)也相繼發(fā)現(xiàn)了類似病例[1]。WHO最終將該疾病命名為“病毒肺炎”,簡(jiǎn)稱“肺炎”。2020年2月11日,WHO將其英文名確定為“COVID-19”(coronavirusdisease2019)[2]。目前,國(guó)內(nèi)科學(xué)精準(zhǔn)的防控體系成效顯著,重癥病例占確診病例比例明顯下降,出院病例逐漸增多,逐步開始積極有序推動(dòng)復(fù)工復(fù)產(chǎn);而境外疫情形勢(shì)仍十分復(fù)雜嚴(yán)峻。深圳市第三人民醫(yī)院(國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院)承擔(dān)全深圳市肺炎的救治任務(wù),是深圳市唯一收治確診肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院。截至2020年3月22日,深圳市確診439例,經(jīng)救治后累計(jì)出院411例。在醫(yī)院全力以赴阻擊疫情的同時(shí),醫(yī)院的后勤部門也啟動(dòng)應(yīng)急保障工作,在保障醫(yī)院高強(qiáng)度運(yùn)行和院內(nèi)感染控制等方面發(fā)揮了重要作用,取得了全員院內(nèi)“零感染”的優(yōu)異成績(jī)。作者旨在通過總結(jié)醫(yī)院后勤部門應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件綜合保障體系的建設(shè),分析醫(yī)院抗擊疫情過程中后勤工作對(duì)醫(yī)院感染(以下簡(jiǎn)稱院感)控制的支撐作用。
一、醫(yī)院應(yīng)急后勤保障服務(wù)體系的建立
自醫(yī)院確定抗擊疫情戰(zhàn)役正式打響,后勤部門立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,完善組織架構(gòu),成立后勤部門抗擊疫情應(yīng)急小組,建立明確的應(yīng)急反饋體系[3-4];梳理保障服務(wù)工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié),結(jié)合國(guó)家相關(guān)政策、法律、法規(guī)及醫(yī)院收治患者實(shí)際情況,匯總編撰《深圳市第三人民醫(yī)院病毒后勤應(yīng)急指引》。其中重點(diǎn)收錄后勤工作對(duì)院感控制支撐作用相關(guān)的被服洗滌收送流程、膳食訂餐送餐方案、污水處置方案、電梯服務(wù)方案、空調(diào)及排風(fēng)使用規(guī)定、醫(yī)療廢物收運(yùn)流程、救護(hù)車洗消流程、院內(nèi)車輛進(jìn)出及停放方案、安全保衛(wèi)巡查方案、消毒用品安全使用規(guī)范、科室安保管理方案、氧氣瓶收送流程、外來務(wù)工人員健康防護(hù)管理方案、逝者遺體轉(zhuǎn)運(yùn)流程、清潔消毒工作要求等10余項(xiàng)內(nèi)容,并隨時(shí)調(diào)整更新。通過落實(shí)以上流程指南,堅(jiān)決杜絕院內(nèi)感染事件發(fā)生,提供堅(jiān)實(shí)的后勤保障服務(wù)。
二、主要實(shí)施方案和經(jīng)驗(yàn)
(一)醫(yī)用被服洗滌收送工作調(diào)整。1.肺炎患者相關(guān)衣物處理流程:按照院感指引,區(qū)分科室及常規(guī)科室,出臺(tái)肺炎疫情防控期間洗衣收送流程,并及時(shí)與洗滌外包服務(wù)單位溝通,制訂應(yīng)對(duì)病毒感染疫情防控工作具體方案[5]。具體調(diào)整內(nèi)容包括:收治肺炎患者相關(guān)科室污染被服由科室放入科室被服存放區(qū)改為放入污物電梯間,且無需清點(diǎn);所有與肺炎患者相關(guān)的被服均放入速溶袋后再放入密封箱,并對(duì)密封箱外表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭2次后轉(zhuǎn)運(yùn);接觸污染被服密封箱使用后用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min以上,如發(fā)現(xiàn)箱內(nèi)有血跡,先用10000mg/L含氯消毒液擦拭再用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min以上。2.物資準(zhǔn)備:疫情防控期間,為了避免污染被服回收作業(yè)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)避免可能出現(xiàn)的院內(nèi)感染,先后投放130L密封箱93個(gè),作為已套裝速溶袋污染被服的存放容器,從而避免速溶袋在轉(zhuǎn)運(yùn)途中由于摩擦等原因?qū)е碌钠茡p,盡可能降低污染物暴露出現(xiàn)的概率。3.被服收送人員的培訓(xùn):對(duì)被服收送作業(yè)人員進(jìn)行院感培訓(xùn)。嚴(yán)格按醫(yī)院病毒個(gè)人防護(hù)用品選擇指引正確佩戴及穿脫防護(hù)用品,及時(shí)、規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生處理。4.開展洗衣收送流程培訓(xùn):嚴(yán)格按照流程對(duì)被服進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)作業(yè),及對(duì)運(yùn)輸工具按相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行消毒處理;疫情期間,為了禁止被服收送作業(yè)人員進(jìn)入病區(qū),改變了作業(yè)流程,需要各護(hù)理單元協(xié)助對(duì)密封箱進(jìn)行消毒后轉(zhuǎn)運(yùn)至污物電梯。5.院內(nèi)運(yùn)輸車輛管理:建立肺炎疫情防控期間院內(nèi)車輛進(jìn)出及停放方案,規(guī)范醫(yī)用被服轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)輸車進(jìn)入路線及??繀^(qū)域。(二)膳食訂餐與送餐。1.肺炎相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員及患者均采取送餐制。2.疫情期間,所有患者用餐均采取送餐形式,使用一次性餐具?;颊卟退椭磷o(hù)士站,由科室護(hù)士轉(zhuǎn)送。3.為避免可能出現(xiàn)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn),對(duì)住院患者進(jìn)行宣教,禁止接收外來飲食。4.取消自選餐,推出簡(jiǎn)裝套餐。5.進(jìn)入職工食堂需佩戴清潔口罩。6.堂食采取“高考模式”(1人1桌)。7.緊急協(xié)調(diào)采購(gòu)配套保溫設(shè)施,科學(xué)簡(jiǎn)化配餐流程,縮短配送時(shí)間。8.疫情相關(guān)一次性餐具及未食用飯、菜,作為醫(yī)療垃圾交定點(diǎn)專業(yè)公司處理。9.疫情期間,大部分醫(yī)護(hù)人員采取送餐模式,使用一次性餐具,這部分餐具(含未食用飯、菜)使用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行滯留噴灑后按生活垃圾由專業(yè)公司進(jìn)行收運(yùn)。其它使用非一次性餐具的,在洗碗液濃度不變的情況下,將洗碗機(jī)溫度調(diào)至85℃進(jìn)行機(jī)洗消毒。其余由食堂產(chǎn)生的廚余垃圾及油脂交定點(diǎn)收運(yùn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收運(yùn)處理。(三)醫(yī)療污水處置。1.醫(yī)療污水處理站管理員每日在各樓棟預(yù)處理區(qū)域及醫(yī)療污水處理站的消毒反應(yīng)池投加次氯酸鈉進(jìn)行殺菌消毒工作,使總排水口的余氯量達(dá)到8mg/L左右。2.每日通過在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)調(diào)節(jié)池原水的余氯量、總排水口的化學(xué)需氧量(COD值)、pH值、總余氯量、糞大腸菌群數(shù)量、日排放量等一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄,確保數(shù)據(jù)無異常,符合排放標(biāo)準(zhǔn)[6]。3.醫(yī)療污水處理站管理員每日對(duì)進(jìn)入醫(yī)療污水處理站調(diào)節(jié)池的原水及經(jīng)過醫(yī)療污水處理站處理后的水樣進(jìn)行病毒核酸檢測(cè),確保醫(yī)院醫(yī)療污水無存活(核酸檢測(cè)為陰性),做到達(dá)標(biāo)排放。(四)醫(yī)療廢物管理。醫(yī)療廢物實(shí)行“四?!惫芾?,即專人上門收運(yùn)、專通道進(jìn)行收運(yùn)、專項(xiàng)人員消毒、專車來院轉(zhuǎn)運(yùn),全程進(jìn)行嚴(yán)格消毒,降低院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)[7],具體管理方案如下。1.肺炎患者相關(guān)科室后勤人員醫(yī)療廢物收集流程:科室后勤人員完成科室醫(yī)療廢物的收集、封口、稱重、貼標(biāo)簽(注明“患者醫(yī)療廢物”)、登記及每袋醫(yī)療廢物的噴灑消毒工作后(對(duì)每袋高危險(xiǎn)醫(yī)療廢物表面噴灑有效氯2000mg/L的含氯消毒劑)放入醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)。收集完成后將桶口蓋緊封好,對(duì)收集桶表面做消毒工作(對(duì)收集桶表面噴灑有效氯2000mg/L的含氯消毒劑),等待醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存站回收運(yùn)輸人員上門收集。2.醫(yī)療廢物暫存站收運(yùn)人員醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工作:暫存站收運(yùn)員從固定路線進(jìn)入科室醫(yī)療廢物暫存間,對(duì)醫(yī)療廢物收集桶進(jìn)行交接、轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存站,在暫存站內(nèi)對(duì)科室的高危險(xiǎn)醫(yī)療廢物桶表面貼上“高度感染性廢物專用桶”的紅色標(biāo)識(shí)用于標(biāo)記,再次消毒。完成一系列步驟后,回到收運(yùn)路線進(jìn)行噴灑消毒工作。3.醫(yī)療廢物運(yùn)送:醫(yī)療廢物專業(yè)處置單位收運(yùn)員安排專車來院進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。(五)電梯服務(wù)方案。設(shè)置區(qū)分醫(yī)務(wù)人員電梯、普通患者電梯、肺炎患者電梯、手術(shù)專梯等;加強(qiáng)標(biāo)識(shí)和指引;及時(shí)進(jìn)行電梯消毒;采取智能化手段,通過手機(jī)對(duì)電梯進(jìn)行無接觸管控。(六)空調(diào)及排風(fēng)系統(tǒng)。1.醫(yī)務(wù)人員區(qū)域與病房區(qū)域配備獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng),空調(diào)排水為獨(dú)立系統(tǒng);每一房間均需獨(dú)立空調(diào)盤管機(jī)系統(tǒng);新風(fēng)系統(tǒng)安裝手動(dòng)風(fēng)閥和電動(dòng)風(fēng)閥,電動(dòng)風(fēng)閥系統(tǒng)有BA系統(tǒng),獨(dú)立遠(yuǎn)程控制每間房;空調(diào)過濾網(wǎng)定期進(jìn)行清洗消毒。2.每間病房衛(wèi)生間排風(fēng)管道安裝電動(dòng)風(fēng)閥系統(tǒng)與排風(fēng)機(jī)聯(lián)動(dòng),電動(dòng)風(fēng)閥斷電后閥門自動(dòng)關(guān)閉;樓頂排風(fēng)口安裝高效消毒排風(fēng)機(jī),以便以消毒后排放。(七)救護(hù)車洗消流程。轉(zhuǎn)運(yùn)肺炎患者后,救護(hù)車沿指定路線前往救護(hù)車指定消毒點(diǎn);轉(zhuǎn)運(yùn)人員下車,在指定地點(diǎn)按要求脫摘個(gè)人防護(hù)用品,進(jìn)行手衛(wèi)生;消毒人員進(jìn)行手衛(wèi)生,做好個(gè)人防護(hù)(二級(jí)防護(hù));使用含有效氯1000mg/L消毒劑對(duì)救護(hù)車外部、門把手進(jìn)行噴灑消毒至表面濕潤(rùn);使用500mg/L二氧化氯消毒劑對(duì)車廂、駕駛室等內(nèi)部空間進(jìn)行噴灑消毒,保持密閉30min(氣溶膠噴霧器);開窗通風(fēng),使用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒車內(nèi)儀器設(shè)備等物體表面;作用30min后,用清水擦拭。使用后的擦拭布巾浸泡于含有效氯1000mg/L消毒劑中30min,清洗晾干。消毒人員在指定地點(diǎn)按要求脫摘個(gè)人防護(hù)用品,進(jìn)行手衛(wèi)生。(八)院內(nèi)車輛進(jìn)出及停放方案。因收治肺炎患者期間需要對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工及患者車輛分流,故對(duì)院內(nèi)車輛管理方式進(jìn)行調(diào)整:醫(yī)院?jiǎn)T工車輛由南大門進(jìn)出,就診患者車輛由東大門進(jìn)出,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院?jiǎn)T工與就診患者車輛分流。地下停車場(chǎng)調(diào)整為醫(yī)院?jiǎn)T工專用停車場(chǎng),地面停車場(chǎng)為就診患者專用;救護(hù)車在住院樓附近設(shè)置固定??奎c(diǎn)。(九)樓宇探視陪護(hù)管理與安全巡查制度。1.肺炎患者住院區(qū)域?qū)嵭袩o陪護(hù)管理,所有人員(除醫(yī)務(wù)人員及特批人員)不得進(jìn)入肺炎患者收治區(qū)域;及時(shí)在患者電梯廳配置保安崗進(jìn)行24h值守,保障病區(qū)運(yùn)行安全;禁止肺炎患者離開科室,如遇患者外出應(yīng)及時(shí)制止;收治肺炎患者相關(guān)科室及樓宇的保安崗要保留并熟悉崗位對(duì)應(yīng)科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士站電話;住院患者外出檢查時(shí),協(xié)助疏散該區(qū)域無關(guān)人員。2.抗擊肺炎特殊時(shí)期內(nèi),每日開展2次全院安全巡查;其他時(shí)間隨時(shí)進(jìn)行抽查和突擊檢查。對(duì)全院各重點(diǎn)區(qū)域的安全保障、安保人員到崗值班、院內(nèi)交通組織、物資儲(chǔ)存等情況進(jìn)行全面巡查。巡檢區(qū)域主要包括:院區(qū)各出入口、消防監(jiān)控中心、地面車場(chǎng)、地下停車場(chǎng)、門急診區(qū)域、各住院樓值守門崗、水電及特種設(shè)備機(jī)房、氧氣站等。(十)消毒用品安全使用規(guī)范。在抗擊的關(guān)鍵時(shí)期,各科室廣泛使用75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒用品以有效滅活病毒。由于消毒用品具有易燃、毒害、腐蝕等危險(xiǎn)特性,如果存放或使用不當(dāng),易導(dǎo)致火災(zāi)、中毒、灼傷等安全事故。因此,需要及時(shí)下發(fā)消毒用品安全使用規(guī)范。消毒用品采購(gòu)部門應(yīng)嚴(yán)格核查產(chǎn)品標(biāo)簽、說明書、產(chǎn)品質(zhì)量安全承諾書等文件資料,并完成入庫(kù)手續(xù)。各使用科室負(fù)責(zé)做好各自區(qū)域內(nèi)消毒用品的儲(chǔ)存、使用及應(yīng)急處置工作,對(duì)領(lǐng)用數(shù)量、使用情況及物資消耗及時(shí)予以登記造冊(cè)。后勤管理部門應(yīng)開展全院消毒用品專項(xiàng)督導(dǎo)檢查,記錄發(fā)現(xiàn)的問題,第一時(shí)間向使用科室予以反饋,并督促按期整改,嚴(yán)格杜絕安全事故的發(fā)生。(十一)氧氣瓶收送規(guī)范。為減低醫(yī)療輔助人員感染風(fēng)險(xiǎn),對(duì)醫(yī)用氧氣瓶的收送流程進(jìn)行調(diào)整:2、4、10L醫(yī)用氧氣瓶由保安人員運(yùn)送至科室護(hù)士站,由科室醫(yī)務(wù)人員送入隔離病房并將空瓶取出,消毒后交由保安運(yùn)回;40L氧氣瓶由科室工作人員運(yùn)送至隔離病房。如需保安人員送至病房,科室需提供對(duì)應(yīng)的防護(hù)用品并審核穿戴合格后方可進(jìn)入。(十二)疫情期間總務(wù)后勤外來務(wù)工人員健康。防護(hù)管理方案為規(guī)范總務(wù)后勤部門外來務(wù)工人員健康防護(hù)行為,避免交叉感染事件,制定總務(wù)后勤外來務(wù)工人員健康防護(hù)管理方案:擬新進(jìn)務(wù)工人員,需提前申報(bào),填寫健康篩查申請(qǐng)表,檢測(cè)合格后方可上崗;各外包單位人員在院工作期間,要嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)用品指引,正確佩戴防護(hù)用品;規(guī)范員工院外行為,不組織、參加聚會(huì)。如有批量人員入駐我院短期工作,盡量在醫(yī)院周邊租用宿舍,避免該部分人員長(zhǎng)期搭乘公共交通工具;每日組織上崗前體溫檢測(cè)及健康匯報(bào),如發(fā)現(xiàn)異常,立即通知?dú)w口管理人員處理;盡量避免非常駐人員進(jìn)入我院。如有特殊情況必須進(jìn)入我院,需提前詢問擬進(jìn)入我院人員健康狀況及來源信息,上報(bào)歸口管理人員備案,經(jīng)同意后方可進(jìn)入指定區(qū)域。(十三)規(guī)范肺炎逝者遺體轉(zhuǎn)運(yùn)管理。為減少肺炎逝者遺體對(duì)貯存環(huán)境、運(yùn)輸工具的污染,科室在出現(xiàn)肺炎逝者后立即對(duì)逝者遺體進(jìn)行消毒并包裹好,同時(shí)通知市衛(wèi)生健康委、市疾控中心、市殯儀館及家屬來院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交接。交接后由市殯儀館通知專車專人帶棺木穿防護(hù)服來院轉(zhuǎn)運(yùn)遺體,現(xiàn)場(chǎng)封棺并密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至殯儀館進(jìn)行火化,全程不經(jīng)過醫(yī)院太平間暫存。(十四)醫(yī)院保潔與消毒管理。在抗擊的關(guān)鍵時(shí)期,為提高防控工作的精準(zhǔn)性,除科室日常的物體表面、地面等清潔消毒外,公共區(qū)域空氣消毒也是重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)院會(huì)議室等人群聚集的地方安裝空氣消毒機(jī),對(duì)有條件的區(qū)域采取紫外線消毒,對(duì)其他區(qū)域如內(nèi)走廊、電梯轎廂、辦公區(qū)域、門診大廳等,使用ClO2進(jìn)行空氣消毒密閉至少30min后用清水再次擦拭。
三、總結(jié)和思考
1.院感管理的地位:院感管理在現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行管理中的地位日益凸顯,預(yù)防和控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康利益的一項(xiàng)重要工作[8]。醫(yī)院抗擊疫情期間的院感控制關(guān)系到確診患者的診療效果、疑似患者的判斷篩查以及醫(yī)務(wù)和輔助人員的自身保護(hù),因而更顯重要。醫(yī)院院感控制部門職責(zé)為專業(yè)業(yè)務(wù)指導(dǎo),而院感控制部門提出的措施規(guī)范和工作要求,很多需要后勤部門予以落實(shí)完成,后勤部門任務(wù)完成情況,很大程度上決定了醫(yī)院院感控制的效果和質(zhì)量。2.科學(xué)管理方法的重要性:由于肺炎主要傳染源為感染患者,且可通過呼吸道飛沫和密切接觸進(jìn)行傳播。因此,減少人群聚集接觸,避免交叉感染是控制疫情的有效措施之一。疫情以來,我院在院感控制的統(tǒng)一要求之下,提前建立并重新梳理疫情期間各項(xiàng)后勤工作規(guī)范流程,在醫(yī)用被服洗滌收送、職工訂餐送餐、污水處置、電梯服務(wù)、空調(diào)及排風(fēng)使用、醫(yī)療廢物收運(yùn)、救護(hù)車洗消、車輛進(jìn)出及停放、安全保衛(wèi)巡查、消毒用品安全使用、科室安保管理、氧氣瓶收送流程、外來務(wù)工人員健康防護(hù)等方面做出科學(xué)、合理的工作調(diào)整,在保障醫(yī)院診療工作正常有序開展的同時(shí),也有效緩解了工作人員疫情初始的恐慌心理,從“我怕”到“我不怕”,讓患者和職工均感覺到醫(yī)院是安全的地方。3.后勤保障部門調(diào)度科學(xué)的重要性:深圳市第三人民醫(yī)院在此次全力以赴抗擊疫情的過程中,后勤部門及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急保障和服務(wù)工作,形成了“統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效”的后勤應(yīng)急管理運(yùn)行機(jī)制,并時(shí)刻關(guān)注疫情變化,動(dòng)態(tài)調(diào)整應(yīng)急方案,堅(jiān)決避免后勤工作成為院感控制的漏洞和困擾,體現(xiàn)了較強(qiáng)的應(yīng)急協(xié)調(diào)處置能力,取得了全員院內(nèi)“零感染”的優(yōu)異成績(jī),也為未來應(yīng)對(duì)處置衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共事件積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)[9]。綜上所述,后勤保障是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作正常運(yùn)行的堅(jiān)強(qiáng)后盾,是醫(yī)護(hù)人員安心工作的定海神針,完善的后勤保障體系是醫(yī)院在疫情時(shí)能打勝仗,平時(shí)安全運(yùn)行的前提。經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn),我院在此次疫情中建立的應(yīng)急后勤保障服務(wù)體系適用于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情期間的后勤管理,具有有效性和可推廣性[10-12]。
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一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作,切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé),嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制,促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
三、檢查對(duì)象
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé):縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況,詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):傳染病疫情監(jiān)測(cè)、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況,詳見表2。
表格使用:每個(gè)受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。
五、時(shí)間安排
第一階段(2009年4月)為動(dòng)員部署階段。建立工作機(jī)制,制定具體實(shí)施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實(shí)施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實(shí)施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后,衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié),并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所,同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人:*
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人:*
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成,特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組:
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員:
組長(zhǎng):*縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)
副組長(zhǎng):*縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
*衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)
成員:*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長(zhǎng)
王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)
李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所,由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性,加強(qiáng)配合,突出重點(diǎn),嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求,認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
(二)切實(shí)加大執(zhí)法力度,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為,要依法糾正,依法嚴(yán)肅查處。
統(tǒng)一確定打包收費(fèi)數(shù)額。2011年濰坊市物價(jià)局、濰坊市衛(wèi)生局、濰坊市市政局出臺(tái)的《關(guān)于醫(yī)療固體廢物集中處置費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)收辦法》規(guī)定:設(shè)有固定床位的醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,按“出院者實(shí)際占用床位數(shù)”,每床每天2元;門診患者轉(zhuǎn)為住院的固定床位醫(yī)療固體廢物處置費(fèi),從第二天計(jì)算;設(shè)有門診的醫(yī)療固體廢物產(chǎn)生單位,按就診患者數(shù)收取,每人(次)每天0.1元;醫(yī)藥研究所、疾病控制、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等機(jī)構(gòu)按日產(chǎn)醫(yī)療固體廢物量收取,每公斤0.5元。濰坊市醫(yī)療廢物集中處置中心按照上述標(biāo)準(zhǔn)向處置協(xié)議單位收取集中處置費(fèi)用。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得將處置費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給患者。根據(jù)這一規(guī)定,從實(shí)際出發(fā),充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的承受能力,每年與濰坊市醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行溝通協(xié)商,統(tǒng)一確定年度醫(yī)療廢物處置收費(fèi)數(shù)額,實(shí)行打包收費(fèi),處置費(fèi)用根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模、醫(yī)療廢物產(chǎn)生數(shù)量等合理分擔(dān)。各單位處置費(fèi)收費(fèi)數(shù)額由衛(wèi)生局文件形式統(tǒng)一公布。2012年共繳納醫(yī)療廢物處置費(fèi)60.9萬元。明確處置費(fèi)用繳納方式。冠以醫(yī)院、衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照合同約定繳納醫(yī)療廢物處置費(fèi)用。社區(qū)衛(wèi)生室、個(gè)體診所、企事業(yè)單位衛(wèi)生室、門診部等醫(yī)療廢物處置費(fèi)用在執(zhí)業(yè)資質(zhì)年檢時(shí)一次性繳給代收醫(yī)院,在各單位繳納完畢后一次給濰坊市醫(yī)療廢物處置中心。
統(tǒng)一處置監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療廢物處置考核
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定,縣級(jí)以上各級(jí)各類人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。統(tǒng)一監(jiān)管醫(yī)療廢物處置是衛(wèi)生行政部門的工作職責(zé)。為此,我們強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療廢物處置工作的組織領(lǐng)導(dǎo),明確監(jiān)管職責(zé),加強(qiáng)考核獎(jiǎng)懲,建立起分工明確、運(yùn)行順暢、監(jiān)管有力的醫(yī)療廢物處置監(jiān)管機(jī)制,保障了醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范運(yùn)行。成立領(lǐng)導(dǎo)小組。抓好醫(yī)療廢物處置是有關(guān)法律法規(guī)的明確規(guī)定,是預(yù)防疾病、保障人民健康的需要,關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量,體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)乃至衛(wèi)生行政部門的管理水平。我們高度重視這項(xiàng)工作,成立了醫(yī)療廢物處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組,一名副局長(zhǎng)具體分管,每年召開專題會(huì)議具體研究部署,將工作任務(wù)明確到各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也成立領(lǐng)導(dǎo)組織或安排專人(兼職)具體負(fù)責(zé)。全市上下形成了醫(yī)療廢物處置工作層層有人管、有人干的工作格局。健全監(jiān)管隊(duì)伍。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)政科有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置工作;市疾控中心防疫科、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染控制科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施指導(dǎo)管理,基本形成了橫到邊、豎到底的管理網(wǎng)絡(luò)。在實(shí)行委托處置后的監(jiān)管工作中,我們進(jìn)一步明確了各管理機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)。衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置工作的日常監(jiān)管,監(jiān)督各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照有關(guān)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范做好醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存和日常管理,定期分析各單位醫(yī)療廢物處置情況,衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)對(duì)不實(shí)行無害化處置,作為對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予年度校驗(yàn)的條件之一,并按照法律法規(guī)的要求予以查處。對(duì)新開辦的各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在辦理執(zhí)業(yè)許可的同時(shí),責(zé)成其按照相關(guān)規(guī)定向醫(yī)療廢物處置單位繳納醫(yī)療廢物。衛(wèi)監(jiān)大隊(duì)采取劃片包干的辦法,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度巡回監(jiān)督檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題,責(zé)成限期整改,對(duì)拒絕整改的,依法予以處罰。2011年先后對(duì)兩家未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物處置的單位實(shí)施了行政處罰。市愛衛(wèi)辦把醫(yī)療廢物處置工作納入國(guó)家衛(wèi)生城市、城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治、生態(tài)市創(chuàng)建的重要內(nèi)容和指標(biāo),積極進(jìn)行督促協(xié)調(diào)。衛(wèi)生局醫(yī)政科將醫(yī)療廢物處置工作列入每半年一次的業(yè)務(wù)綜合考核,并在日常工作中加強(qiáng)督促檢查指導(dǎo)。對(duì)醫(yī)療廢物收集、保存到處置各個(gè)環(huán)節(jié),實(shí)施全過程監(jiān)管。諸城市人民醫(yī)院、舜王衛(wèi)生院積極抓好代收繳協(xié)議落實(shí)情況的監(jiān)督檢查,每季度向市愛衛(wèi)辦和衛(wèi)監(jiān)大隊(duì)提報(bào)醫(yī)療廢物代收情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,確保醫(yī)療廢物處置工作正常運(yùn)行。近年來各監(jiān)管機(jī)構(gòu)積極發(fā)揮作用,保證了醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序的進(jìn)行,全市未發(fā)生因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)而造成的事故。嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲。一是完善各項(xiàng)處置管理制度。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療廢物處置有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合本市實(shí)際,制定出臺(tái)了處置情況月報(bào)制度、檢查制度、考核獎(jiǎng)懲制度等一系列制度。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)建立了規(guī)范的運(yùn)行和管理制度。每個(gè)產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室設(shè)立了收集日志,負(fù)責(zé)處置的科室有處置記錄,整個(gè)收集、運(yùn)輸、處置實(shí)現(xiàn)了制度化和規(guī)范化。二是加強(qiáng)工作考核。衛(wèi)生局將醫(yī)療廢物處置工作納入全年綜合目標(biāo)考核,半年一考核,全年總評(píng),兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。環(huán)保等部門按照法律法規(guī)規(guī)定職責(zé),充分發(fā)揮監(jiān)管作用,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療廢物處置工作的日常監(jiān)管,依法查處違規(guī)違法單位,促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化處置。總之,近年來通過推行以“三統(tǒng)一,三規(guī)范”為主要內(nèi)容的醫(yī)療廢物處置監(jiān)管模式,我市的醫(yī)療廢物無害化處理率達(dá)到了100%,有效杜絕了傳染病、院內(nèi)感染和環(huán)保事件的發(fā)生,達(dá)到了國(guó)家法律法規(guī)的要求,得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專家的肯定。
存在的問題與建議
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治和醫(yī)院感染監(jiān)督工作,切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé),嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制,促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、監(jiān)督檢測(cè)依據(jù)
采樣檢測(cè)依據(jù)為中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)院消衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)gb15982、1995)
三、監(jiān)督監(jiān)測(cè)對(duì)象
(一)區(qū)級(jí)發(fā)證和管轄的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)區(qū)疾病預(yù)防控制中心。
四、監(jiān)督監(jiān)測(cè)內(nèi)容和范圍
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用情況的監(jiān)督檢查以及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)(微生物培養(yǎng))。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
傳染病疫情監(jiān)測(cè)、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況。
五、工作要求
區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)級(jí)發(fā)證和管轄的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)開展傳染病防治和醫(yī)院感染監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作的重要性,各部門加強(qiáng)配合,各負(fù)其責(zé),突出重點(diǎn),嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求按時(shí)完成工作任務(wù)。
(一)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所職責(zé)
負(fù)責(zé)執(zhí)法監(jiān)督檢查工作,制定樣品抽樣的范圍、數(shù)量、順序、檢驗(yàn)項(xiàng)目等工作,印制和填寫相關(guān)表格和單據(jù)。
(二)區(qū)疾控中心職責(zé)
負(fù)責(zé)完成現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)培養(yǎng)并按時(shí)出具結(jié)果報(bào)告。
(三)監(jiān)測(cè)樣品抽檢范圍和數(shù)量
1、治療室、手術(shù)室、產(chǎn)室、嬰兒室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)窺鏡室等科室為監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部位,采樣內(nèi)容為空氣、工作臺(tái)面、無菌物品、消毒液、醫(yī)護(hù)人員手表面。
2、二級(jí)規(guī)模以上醫(yī)院根據(jù)科室設(shè)置采樣20—30份,鄉(xiāng)衛(wèi)生院、門診部以及同等規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采樣5---10份,其它診所采樣2---5份。
醫(yī)院工作計(jì)劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績(jī)效管理 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報(bào)告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院藥學(xué)論文 醫(yī)院人文建設(shè) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀