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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體會(huì)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū) 婦女 乳腺

乳腺疾病是婦女常見病,多發(fā)病,占婦女發(fā)病率的1%,世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明,乳腺癌是繼宮頸癌之后,可通過二級預(yù)防降低死亡率的腫瘤,因而具有較好的預(yù)后,歐美一些發(fā)達(dá)國家,由于定期乳腺X線攝影普查,使早期乳腺癌監(jiān)測率大有提高,其中,臨床上無法捫及腫塊的導(dǎo)管癌占治療病例約15%到18%,使生存率明顯提高,40至49歲的患者死亡率下降,20%五十至六十歲患者可下降20%到40%,因此世界衛(wèi)生組織將乳腺癌列為普查有效的人類腫瘤之一。

我們以前一直提倡女性自我檢查,優(yōu)點(diǎn):經(jīng)濟(jì),便捷,不受時(shí)間限制,對人體無損害。經(jīng)常觀注自己乳腺是否腫大,是否包塊,腋下是否有淋巴結(jié)腫大,是否有溢液,什么樣的溢液等,對發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤很有幫助。但自檢受到自檢自身對乳腺瘤認(rèn)識(shí)程度差異的影響,發(fā)現(xiàn)腫塊的多數(shù)處于中晚期乳腺癌,因此而耽誤治療,降低了生存率。

我們開展聯(lián)合方法普查乳腺,效果滿意,讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行觸診,進(jìn)行乳腺,X線攝影,乳腺超聲,紅外熱圖,顯微導(dǎo)管鏡檢查等方法,避免微小病例漏診。

經(jīng)過普查,及查閱相關(guān)資料,最有效可靠的早期乳腺診斷方法是進(jìn)行乳腺X線檢查,并建議40歲以上婦女每年或兩年定期作一次乳腺檢查。

乳腺病在臨床上多見,也是社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域里的一種常見疾病,我們開展調(diào)查,為了早期預(yù)防為主,控制病情發(fā)展,探索保護(hù)婦女健康及早期預(yù)防,是社區(qū)全科醫(yī)師重要任務(wù)之一。作者對260名婦女調(diào)查報(bào)告如下。(下轉(zhuǎn)頁)

(上接頁)

一般資料,2007年1月,至2007年9月,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對所在轄區(qū)25至55歲婦女進(jìn)行調(diào)查,所用設(shè)備有:紅外線機(jī),乳腺導(dǎo)管鏡,鉬鈀機(jī),物理檢查等方法,分析結(jié)果如下:

病例 數(shù)量 年齡 癥狀 治療 結(jié)果

乳腺炎 2 25 疼痛,包塊,發(fā)燒 抗生素治療 愈合

乳腺導(dǎo)管瘤 2 35 包塊,溢液 手術(shù) 愈合

乳腺癌 1 60 無疼痛包塊, 手術(shù) 好轉(zhuǎn)

乳腺增生 46 40 包塊, 藥物 好轉(zhuǎn)

乳腺顯微瘤 19 26 包塊 手術(shù) 愈合

我們開展社區(qū)抽樣調(diào)查,發(fā)現(xiàn)患者最小的22歲,最大的60歲,追問病史及生活習(xí)慣,多數(shù)因?yàn)榕鍘т摻z乳罩,縮胸過緊,影響血液循環(huán),局部衛(wèi)生欠佳,引起炎癥,作者認(rèn)為對社區(qū)居民應(yīng)開展健康教育為主,自我體格檢查乳腺,不要載過緊的乳罩,或穿過緊的縮身內(nèi)衣,以免影響血液循環(huán),平時(shí)保持良好的心情,控制好自已的情緒,搞好家庭關(guān)系,就可減少乳腺疾病的發(fā)生。

乳腺內(nèi)視鏡的出現(xiàn),使得溢液患者可以通過肉眼觀察管內(nèi)病變,從而實(shí)現(xiàn)快速確診。根據(jù)乳管鏡插入的深度和光點(diǎn)反射在皮膚表面便能推定病變部位,為確診和治療提供了可靠的依據(jù),隨著乳管內(nèi)視鏡的普及及使用,對良性活檢診療,對惡性手術(shù)切除部位縮小檢查的非創(chuàng)傷性簡單化,為發(fā)現(xiàn)早期乳癌揭開了新的篇章,應(yīng)用乳管內(nèi)視鏡可直接將藥物注射到病變部位效果明顯,在臨床上有待進(jìn)一步研究和觀察。

參考資料:

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,彭衛(wèi)軍

外科理論與實(shí)踐2006年第11卷第2期119頁

中國微創(chuàng)外科雜志2005年9月份第5卷第9期75頁

作者簡歷

姓名 李令斌(1960-7)

性別 男

籍貫 山東省聊城市

學(xué)歷 大學(xué)本科

職稱 主治醫(yī)師

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體會(huì)范文第2篇

第一環(huán)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)，整合資源。殘疾人的康復(fù)工作是一項(xiàng)社會(huì)化的系統(tǒng)工程，需要各相關(guān)部門的密切配合和社會(huì)力量的廣泛參與。為確?！八涂祻?fù)服務(wù)上門”工作順利進(jìn)行，我區(qū)成立了由區(qū)殘聯(lián)和區(qū)衛(wèi)生局牽頭的區(qū)殘疾人“送康復(fù)服務(wù)上門”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了由區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合制定的《閘北區(qū)殘疾人“送康復(fù)服務(wù)上門”工作實(shí)施方案》，形成了區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)生局抓管理，街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抓落實(shí)，居委干部、社區(qū)醫(yī)生抓實(shí)效，殘疾人協(xié)會(huì)、社工、志愿者等社會(huì)各界廣泛參與的工作網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)工作網(wǎng)絡(luò)又可以細(xì)分為區(qū)、街道、居委會(huì)三級康復(fù)工作管理網(wǎng)絡(luò)和區(qū)康復(fù)中心、社區(qū)康復(fù)中心、居委會(huì)康復(fù)站、家庭康復(fù)點(diǎn)四級康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。健全的網(wǎng)絡(luò)確保了區(qū)“送康復(fù)服務(wù)上門”工作的有序展開。

為了充分利用社會(huì)康復(fù)資源，閘北區(qū)殘聯(lián)經(jīng)過努力與華山醫(yī)院永和分院共同建立了閘北區(qū)殘疾人康復(fù)中心。區(qū)康復(fù)中心成為我區(qū)“送康復(fù)服務(wù)上門”工作的科研中心、指導(dǎo)中心和培訓(xùn)中心。

第二環(huán)，調(diào)研需求，傾聽心聲。為了提高康復(fù)服務(wù)的針對性、有效性和實(shí)效性，區(qū)殘聯(lián)事先發(fā)出《開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)通知》，有重點(diǎn)、有針對性地組織了入戶普查，基本摸清了區(qū)域內(nèi)殘疾人的底數(shù)，了解掌握了不同殘疾類別、殘疾程度及殘疾人的康復(fù)需求。這些艱苦的調(diào)研工作，為建立殘疾人數(shù)據(jù)庫及為殘疾人提供個(gè)性化的康復(fù)服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

第三環(huán)，制定計(jì)劃，落實(shí)措施。為了有效增強(qiáng)區(qū)、街道（鎮(zhèn)）兩級管理網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)，我區(qū)在下發(fā)《閘北區(qū)殘疾人“送康復(fù)服務(wù)上門”工作實(shí)施方案》的同時(shí)，要求每個(gè)街道、鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制定社區(qū)殘疾人康復(fù)工作計(jì)劃，明確康復(fù)服務(wù)的指導(dǎo)思想、工作步驟、責(zé)任人、考評方法等內(nèi)容，落實(shí)各項(xiàng)措施，做到“領(lǐng)導(dǎo)重視，組織到位；統(tǒng)一思想，認(rèn)識(shí)到位；加大投入，經(jīng)費(fèi)到位；精心組織，服務(wù)到位”，使殘疾人康復(fù)服務(wù)工作走上有序、持續(xù)、規(guī)范發(fā)展的道路。

第四環(huán)，開展服務(wù)，增強(qiáng)實(shí)效。在實(shí)踐中我們體會(huì)到，要提升“送康復(fù)服務(wù)上門”的實(shí)效，要以 “三個(gè)結(jié)合”為手段，以適應(yīng)不同的殘疾類型和不同的康復(fù)服務(wù)需求。一是普及與提高相結(jié)合，以普及服務(wù)為主，逐步提高服務(wù)層次；二是分散與集中相結(jié)合，既有一對一的康復(fù)到家庭的分散服務(wù)，又有把殘疾人組織起來，開辦知識(shí)講座，到市康復(fù)中心體檢的集中服務(wù)；三是服務(wù)與教育相結(jié)合，在開展服務(wù)的過程中，對殘疾人及其家屬進(jìn)行主動(dòng)參與、支持康復(fù)的教育，變“要我康復(fù)”為“我要康復(fù)”。

我區(qū)努力拓展殘疾人康復(fù)服務(wù)的內(nèi)涵。殘疾人可以利用社區(qū)康復(fù)中心、健身廣場、健身點(diǎn)、學(xué)校、體育場館等社區(qū)資源，學(xué)習(xí)簡單易學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法，進(jìn)行功能性康復(fù)訓(xùn)練。殘疾人還可以參加有組織的文化學(xué)習(xí)，參加社區(qū)公益勞動(dòng)，開展文體活動(dòng)，外出進(jìn)行游覽。通過“助殘日”、“精神衛(wèi)生日”、“愛眼日”、“愛耳日”等活動(dòng)，各相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)專家、社區(qū)志愿者下街道，力所能及地為殘疾人提供靈活多樣的康復(fù)服務(wù)。

第五環(huán)，建章立制，優(yōu)化管理。加強(qiáng)“送康復(fù)服務(wù)上門”工作管理，充分體現(xiàn)了“平等、參與、共享”的目標(biāo)和追求，它以人為本，洋溢著社會(huì)對弱勢群體的關(guān)愛和關(guān)注。為使“送康復(fù)服務(wù)上門”工作落到實(shí)處，我們開展了建章立制工作，健全了區(qū)康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、社區(qū)康復(fù)中心、居委會(huì)康復(fù)站三個(gè)層面的工作職責(zé)和工作制度，切實(shí)推行規(guī)范化管理。根據(jù)本區(qū)實(shí)際情況，制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本區(qū)殘疾人康復(fù)工作的意見》、《閘北區(qū)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)工作實(shí)施方案》、《閘北區(qū)殘疾人康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)中心工作制度》、《閘北區(qū)殘疾人用品用具個(gè)性化配發(fā)實(shí)施方案》等一系列文件，從而使各街道、鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員在開展“送康復(fù)服務(wù)上門”工作中能依法辦事、有章可循。不斷完善的規(guī)章制度和有序的管理，構(gòu)建了我區(qū)“送康復(fù)服務(wù)上門”工作的基本框架和管理機(jī)制，有力推動(dòng)了全區(qū)“送康復(fù)服務(wù)上門”工作的開展。

第六環(huán)，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高技能。加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)，培養(yǎng)由管理人員、康復(fù)指導(dǎo)人員、基層康復(fù)員、志愿者、殘疾人親友所組成的康復(fù)服務(wù)隊(duì)伍，是做好康復(fù)服務(wù)、提高康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量的關(guān)鍵。圍繞“送康復(fù)服務(wù)上門”工作的目標(biāo)，我們針對康復(fù)服務(wù)隊(duì)伍中不同的服務(wù)職能，采取了有分有合的“雙軌制”培訓(xùn)模式。對承擔(dān)康復(fù)服務(wù)管理職能的街道、鎮(zhèn)康復(fù)干部、社工主要進(jìn)行入戶調(diào)查、匯總分析、建檔立卡等方面的培訓(xùn)；對承擔(dān)康復(fù)服務(wù)職能的社區(qū)醫(yī)生主要進(jìn)行有針對性的康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)，注意培訓(xùn)先行，采取座談研討、個(gè)案分析、經(jīng)驗(yàn)交流等形式，有效提高了康復(fù)服務(wù)人員的服務(wù)技能。

第七環(huán)，建檔立卡，跟蹤服務(wù)。在規(guī)范化管理中，實(shí)行分類指導(dǎo)，社區(qū)醫(yī)生與殘疾人簽訂不同的服務(wù)約定書，為他們提供不同的康復(fù)服務(wù)承諾。為進(jìn)一步規(guī)范殘疾人康復(fù)服務(wù)工作，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù)的檔案建設(shè)?！堕l北區(qū)街道（鎮(zhèn)）殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)個(gè)人檔案》及時(shí)掌握了區(qū)殘疾人的基本生活情況、基本康復(fù)需求等。《閘北區(qū)社區(qū)康復(fù)服務(wù)心理咨詢談話記錄》和《閘北區(qū)社區(qū)康復(fù)服務(wù)記錄手冊》，則對殘疾人康復(fù)的進(jìn)展與效果進(jìn)行跟蹤，并為對康復(fù)服務(wù)工作者的考評提供了直接的依據(jù)。