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臨床病理學(xué)筆記范文第1篇

關(guān)鍵詞 獸醫(yī)臨床病理學(xué)；案例教學(xué)；優(yōu)點(diǎn)；應(yīng)用；效果

中圖分類號(hào) G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2013）16-0340-02

獸醫(yī)臨床病理學(xué)又稱獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)，它包括臨床血液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床細(xì)胞學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床寄生蟲學(xué)和臨床毒理學(xué)等。它是基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)科與臨床獸醫(yī)學(xué)科之間的橋梁學(xué)科，同時(shí)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，其包括很多概念性、需要記憶的知識(shí)。而傳統(tǒng)的根據(jù)知識(shí)點(diǎn)教師授課，學(xué)生聽講，記筆記的灌輸式的教學(xué)模式，不能充分發(fā)揮其與臨床學(xué)科緊密相關(guān)的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生也反映傳統(tǒng)的方法枯躁乏味，提不起學(xué)習(xí)的興趣。

案例教學(xué)是一種開放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方式，它最早由哈佛法學(xué)院于1870年率先使用，它主要通過一個(gè)個(gè)案例，在課堂上進(jìn)行討論和分析，使學(xué)生充分掌握理論知識(shí)，從而提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[1]。所以設(shè)想在獸醫(yī)臨床病理學(xué)的教學(xué)過程中如果通過一個(gè)個(gè)真實(shí)典型且含有問題的案例（病例），使得抽象的理論變得生動(dòng)、具體，應(yīng)該能使知識(shí)點(diǎn)容易被理解且記憶深刻。所以為了使學(xué)生學(xué)好臨床病理學(xué)這門課程，同時(shí)為后面內(nèi)科的學(xué)習(xí)及以后走向臨床打好基礎(chǔ)，于2005—2013年在臨床病理學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用了案例教學(xué)方法，以尋求更好的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 案例教學(xué)準(zhǔn)備

教師積極進(jìn)行備課，通過查閱動(dòng)物醫(yī)院病例及一些國內(nèi)外關(guān)于獸醫(yī)臨床病理學(xué)的資料，根據(jù)所講的內(nèi)容選取典型病例，設(shè)計(jì)引導(dǎo)問題。選擇好的病例是案例教學(xué)成功的前提，一是要有代表性、啟發(fā)性、可討論性；二是要緊扣教學(xué)大綱的知識(shí)點(diǎn)[2]。讓學(xué)生在興趣盎然的學(xué)習(xí)過程中，不僅掌握知識(shí)，還鍛煉臨床思維能力。

2 案例教學(xué)過程

①學(xué)生隨機(jī)分組，每組7～8個(gè)人，每組負(fù)責(zé)1個(gè)病例，小組去查資料，組織課下預(yù)習(xí)、討論。②每章節(jié)疾病學(xué)習(xí)開始時(shí)，第1節(jié)課由教師講解重要的臨床病理學(xué)理論知識(shí)。第2節(jié)課由本章節(jié)負(fù)責(zé)小組選派1個(gè)代表，以PPT的形式對(duì)本章節(jié)病例進(jìn)行匯報(bào)，回答引導(dǎo)問題，并從實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的選擇，樣本的挑選、處理、結(jié)果分析，診斷的結(jié)論等方面以多媒體的形式進(jìn)行匯報(bào)。其他小組成員可以對(duì)匯報(bào)進(jìn)行提問，匯報(bào)組成員負(fù)責(zé)解答和補(bǔ)充說明。③教師點(diǎn)評(píng)匯報(bào)小組的病例分析報(bào)告，歸納總結(jié)，得出最終結(jié)論。

3 案例教學(xué)的效果

2005—2013年以來，在獸醫(yī)臨床病理學(xué)的教學(xué)過程中一直應(yīng)用案例教學(xué)法，學(xué)生對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)興趣高漲，上課的到課率也比其他課程高，給學(xué)生布置好病例后，他們非常積極地去圖書館查資料，積極組織小組成員對(duì)病例進(jìn)行分析討論，匯報(bào)PPT也做得內(nèi)容豐富且很有條理，美觀，結(jié)論明確。匯報(bào)時(shí)也有理有據(jù)，從容不迫，足見課下是花了很多功夫的。其他同學(xué)發(fā)言也很踴躍，有疑問一定要刨根究底。課后他們還對(duì)自己查到或經(jīng)歷的病例進(jìn)行自學(xué)，不明白的會(huì)找教師進(jìn)行詢問并分享給班中的同學(xué)。總之通過案例學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅掌握了教學(xué)大綱所要求的重點(diǎn)、難點(diǎn)，同時(shí)在學(xué)習(xí)主動(dòng)性、綜合分析能力、系統(tǒng)理解知識(shí)、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、展現(xiàn)個(gè)性等方面都有了很大的提高[3]。

4 案例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

4.1 緩解動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)的壓力

對(duì)于華南農(nóng)業(yè)大學(xué)來說，附屬動(dòng)物醫(yī)院只有2個(gè)，而對(duì)于5個(gè)年級(jí)的在校獸醫(yī)學(xué)生來說，能容納學(xué)生實(shí)習(xí)的能力是很有限的。而且有的時(shí)候在門診很長時(shí)間都不見得看到很典型的病例，很多情況是來打疫苗、體檢或保健的病例。這樣學(xué)生會(huì)覺得無聊，不利于這門課程知識(shí)的掌握。所以應(yīng)用典型病例進(jìn)行案例教學(xué)，不僅可以節(jié)約學(xué)生的時(shí)間，讓學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)掌握更多的知識(shí)，鍛煉學(xué)生的診斷思維能力，還可以緩解動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)的壓力。

4.2 提高學(xué)生的綜合理論水平

任何病例都是基于特定的病情條件，通過這些病例，可以把抽象的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變得具體，能讓學(xué)生明白在什么情況下可以選擇什么指標(biāo)來進(jìn)行檢測(cè)以及在哪些病況下，得到的數(shù)據(jù)所代表的意義。從各病歷的分析中，讓學(xué)生獲得更全面的知識(shí)，使他們盡快適應(yīng)以后的實(shí)習(xí)和工作。

4.3 糾正學(xué)生輕理論、重實(shí)踐的思想

目前，在動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中存在著重視實(shí)踐鍛煉、輕視理論學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，甚至部分學(xué)生認(rèn)為理論課聽不聽都可以，只要進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，會(huì)做手術(shù)，會(huì)看病，會(huì)診斷就可以。在病例教學(xué)的過程中，需要學(xué)生運(yùn)用本課程以及以往所學(xué)課程的知識(shí)，對(duì)病案進(jìn)行分析、推理，才能得出正確的結(jié)論，然后進(jìn)行治療，根據(jù)治療效果，再不斷地驗(yàn)證診斷，所以要做出正確的診斷，哪個(gè)學(xué)科的知識(shí)有欠缺都不行。如通過病案教學(xué)這種方式，可以使學(xué)生意識(shí)到理論學(xué)習(xí)的重要性，意識(shí)到只有擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，才能更好地進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。意識(shí)到一個(gè)成功的獸醫(yī)要有深厚的理論基礎(chǔ)做后盾，不斷學(xué)習(xí)理論實(shí)踐，二者缺一不可。

4.4 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，大都希望將來能走上臨床，為動(dòng)物診治疾病，以案例為中心，以問題為引導(dǎo)，使學(xué)生的思維由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索及論證。把真實(shí)、典型的病例診斷及治療過程記錄下來做成的案例，對(duì)于大三的學(xué)生可以說是從未真正接觸過的臨床現(xiàn)象，充滿著好奇與神秘，他們急于用剛剛學(xué)到的臨床病理學(xué)知識(shí)去認(rèn)識(shí)和解釋病畜的臨床表現(xiàn)，積極思考問題，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得到大大提高，學(xué)生的診斷推理能力也會(huì)有所增強(qiáng)[4]。

5 案例教學(xué)的難點(diǎn)和不足

5.1 內(nèi)容多，課時(shí)少

目前這門課程的理論學(xué)時(shí)只有32個(gè)學(xué)時(shí)，在進(jìn)行案例教學(xué)的過程中時(shí)間安排上就有些局促，病例討論時(shí)不能展開。盡管學(xué)校已經(jīng)大量削減教師純理論講課的學(xué)時(shí)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)、總結(jié)、分析的時(shí)間，但仍然存在內(nèi)容多、而課時(shí)太少的問題。

5.2 對(duì)教師的要求提高

在案例教學(xué)過程中，教師的角色也發(fā)生了改變，不再是傳統(tǒng)的教師授課、學(xué)生聽講的模式，而是轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熞龑?dǎo)，學(xué)生匯報(bào)討論，然后教師再歸納總結(jié)。這樣對(duì)教師的綜合素質(zhì)要求提高，教師不僅要熟練掌握本專業(yè)、本課程的知識(shí)，對(duì)相關(guān)的臨床專業(yè)的知識(shí)也要相當(dāng)熟悉，才能選出合適的典型病例。同時(shí)要求教師有較強(qiáng)的組織策劃能力，這樣才能正確引導(dǎo)學(xué)生全面掌控病例討論過程。此外，還要有強(qiáng)大的歸納總結(jié)分析的能力[5]。

6 參考文獻(xiàn)

[1] 柴紅燕，涂建成，鄭芳，等.案例教學(xué)在臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（3）：625-627.

[2] 黃寧波.病理教學(xué)中的病例教學(xué)法初探[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（8）：957.

[3] 蒿子楓，梁佩.案例教學(xué)法在獸醫(yī)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].神州，2012（35）：85.