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新生兒臍炎護理診斷范文第1篇

【關(guān)鍵詞】

二次剪臍法；臍部出血；臍炎；臍部愈合

新生兒臍部是病原微生物入侵的特殊門戶，極容易發(fā)生局部感染，若處理不當(dāng)，則會引起新生兒臍部出血和臍炎，因此臍部護理是新生兒護理的一項重要內(nèi)容，也是產(chǎn)婦及家屬感到擔(dān)擾的問題。傳統(tǒng)的氣門芯摘臍和臍部殘端護理方法需要等待殘端自然脫落，臍部發(fā)生感染機會較高，易引起產(chǎn)婦焦慮情緒，影響臍帶護理質(zhì)量［1］。二次剪臍又稱臍帶殘端切除術(shù)，即在新生兒出生后48~72 h左右，在無菌技術(shù)操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時間，降低臍帶感染及脫落時的出血機率及臍炎的發(fā)生率［2］。本文通過對我院800例新生兒采用不同的臍部護理情況進(jìn)行分析，對二次剪臍法的臨床效果進(jìn)行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后正確進(jìn)行臍部護理，縮短新生兒臍部愈合時間，降低新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2010年6月在我院出生的足月產(chǎn)兒800例，其中男437例，女363例。產(chǎn)婦無胎膜早破、肝炎等并發(fā)癥，新生兒無宮內(nèi)感染，Apgar評分8~10分，體重≥2500 g。本研究獲得鄭州市婦幼保健院倫理委員會同意及孕產(chǎn)婦知情同意。

1.2 分組

按新生兒出生的先后順序進(jìn)行編號，單號為實驗組，采用二次剪臍法，雙號為對照組，采用傳統(tǒng)剪臍法，每組各400例。兩組新生兒的體重、胎齡、性別、Apgar評分、臍帶性質(zhì)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用常規(guī)氣門芯摘臍法，在新生兒斷臍后1~2 min，用75％酒精消毒臍根部周圍，在距臍根部0.5 cm處用氣門芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶，用安爾碘Ⅲ型消毒臍帶斷面，再用無菌紗布包裹殘端，加壓包扎12~24 h，去掉包扎后，每天用安爾碘Ⅲ型消毒臍帶殘端，待其自行脫落［3］。

1.3.2 實驗組在氣門芯摘臍的基礎(chǔ)上，于新生兒出生后48 h，評估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質(zhì)皺縮、癟陷、變細(xì)或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可在無菌技術(shù)操作下用無菌手術(shù)組織剪刀，在結(jié)扎下方沿臍輪與皮膚的交界處為起點，從不同方向剪去臍帶殘端，消毒后用止血海綿壓迫臍窩，加壓包扎24 h［4］。剪臍后30 min、1 h各觀察1次，以后每4 h觀察1次，連續(xù)觀察5次并記錄臍部潮濕、有無出血、愈合及臍炎發(fā)生情況。如果臍帶殘端未完全干枯、臍血管未完全閉合，應(yīng)適當(dāng)延長二次剪臍時間。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)［5,6］ ①臍部出血：剪臍后臍帶殘端仍有不同程度的滲血，如未滲至紗布外為正常，若臍出血浸潤紗布或更多則判斷為臍部出血。②臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：臍輪與周圍皮膚輕度紅腫，可伴有少量漿液膿性分泌物為輕度；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度。③臍帶愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部干燥無紅腫、無異味，殘端為上皮覆蓋。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗比較兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生率比較見表1。由表1可見，兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 結(jié)論

新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進(jìn)臍殘端及早脫落［7］。傳統(tǒng)氣門芯摘臍留有臍帶殘端0.5 cm，殘端自然脫落時間為5~15 d，甚至更長，殘端在機化過程中有膠質(zhì)滲出，容易造成細(xì)菌感染而發(fā)生新生兒臍炎，甚至敗血癥［8］。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過人為干擾臍帶壞死脫落過程，從而縮短臍帶愈合時間，減少臍帶在液化脫落時分泌物的刺激和細(xì)菌繁殖的機會，有效預(yù)防新生兒臍部出血及臍炎的發(fā)生率。

本研究通過對800例新生兒應(yīng)用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統(tǒng)剪臍法相比在降低臍部出血和臍炎發(fā)生率及縮短臍部平均愈合時間方面均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

臨床實踐中還發(fā)現(xiàn)：二次剪臍后新生兒極少出現(xiàn)臍部出血(出血率僅為0.5%)。即使有出血，也是少量的滲血，不用結(jié)扎，只需用新生兒臍貼稍微加壓包扎即可，使得臍部感染率明顯降低。同時，二次剪臍可顯著縮短新生兒臍部愈合時間，減少滲液，保持臍部干燥，具有消毒徹底，促進(jìn)臍孔閉合的優(yōu)點，避免了傳統(tǒng)方法造成的院外感染率高等不足之處，從而解除了家屬的后顧之憂。除此之外，二次剪臍能夠明顯減少護理時間和工作量，提高工作效率，節(jié)約敷料，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并且早期脫臍，還可防止院內(nèi)感染，對實行母嬰同室，創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，能提供有利條件。

綜上所述，我們認(rèn)為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時間，減少產(chǎn)婦的住院天數(shù)，對提高產(chǎn)科的醫(yī)護質(zhì)量和新生兒保護有著重要意義。同時，對保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用，是產(chǎn)科中較理想的臍帶處理方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王菊飛.81例新生兒臍炎原因分析及預(yù)防.實用護理雜志,2001,17(4)：28-29.

［2］ 蘭曉娥,洪惠珠,姚美蓉.新生兒二次剪臍四步驟護理干預(yù)的臨床觀察.中國實用護理雜志,2006,22(10)：36-37.

［3］ 張翠瓊,王冬梅,孫偉.等.新生兒臍帶殘端二次剪臍最佳時機的探討.護理學(xué)雜志,2009,16(6A)：54-55.

［4］ 張宏玉,蒙莉萍,謝春麗,等.臨床臍帶護理方式現(xiàn)狀綜述.中華護理雜志,2008,43(3)：275-277.

［5］ 楊錫強,易著文.兒科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：158.

［6］ 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：354.

新生兒臍炎護理診斷范文第2篇

臍部護理是新生兒護理中的一項重要內(nèi)容，新生兒臍帶殘端為一開放性傷口，如護理不當(dāng)易引起臍炎、臍部肉芽腫、臍部蜂窩組織炎，甚至引起敗血癥，在新生兒敗血癥中，臍部感染者占66%-87%，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染，將危及生命，死亡率達(dá)18.06% [1]。新生兒臍部護理的方法傳統(tǒng)多采用75%乙醇棉簽消毒臍輪及臍帶殘端，在實踐中我們發(fā)現(xiàn)存在不足，新生兒臍炎發(fā)生率高。為了探討新生兒臍部有效的護理方法，2009年5月開始，我科對新生兒臍部護理方法進(jìn)行改良，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2009年7-10月入住我科的180例足月新生兒作為觀察組，將2009年3-6月收住的169例足月新生兒作為對照組，兩組新生兒住院時間為10～12 d，新生兒出生評分均在8分以上，出生體重≥2500g，宮內(nèi)感染及胎膜早破不能入圍。兩組新生兒在性別、體重、分娩方式和住院天數(shù)方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用改良法：新生兒沐浴后先用3%過氧化氫浸濕的棉簽擦拭臍窩、臍輪，然后用生理鹽水清洗，接著用消毒棉簽蘸0.5%碘伏輕抹臍孔及臍輪周圍，最后用無菌方紗覆蓋，膠布固定。對照組采用傳統(tǒng)的75%乙醇消毒臍部，兩組新生兒護理過程中均注意勿使紙尿褲超越臍部，避免尿糞污染臍部。

1.3 評價指標(biāo) 由固定責(zé)任護士進(jìn)行臍部護理，觀察記錄兩組新生兒臍部感染情況。新生兒臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度:臍輪及臍周皮膚輕度紅腫,可伴有少量的漿液膿性分泌物。重度:臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬,膿性分泌物增多,常有臭味或伴有全身癥狀[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所得數(shù)據(jù)采用X2檢驗，P

2 結(jié)果 觀察組臍部感染例數(shù)少于對照組，觀察組臍部輕度感染2例，感染率為1.11%，對照組臍部輕度感染13例，感染率為8.99%，經(jīng)檢驗X2=9.178 , P =0.002 兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組臍部感染發(fā)生率比較

3 討論

在正常情況下，殘留的臍帶逐漸干枯僵化，于1周左右脫落，創(chuàng)口在10-14天完全愈合[3]。新生兒抵抗力差，做好臍部消毒，防止感染至關(guān)重要。引起新生兒臍部感染的細(xì)菌種類較多，但經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)主要為葡萄球菌，新生兒由于缺乏抗細(xì)菌定植能力，免疫功能不全是葡萄球菌感染的重要因素，75%酒精雖然具有殺菌功效，但容易發(fā)揮，常規(guī)消毒處理時作用時間不長。3%過氧化氫對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、真菌的滅菌率高達(dá)90%，可使厭氧菌失去生存條件。另外，碘伏是碘與表面活性劑結(jié)合而成的不穩(wěn)定結(jié)合物，碘與菌體蛋白質(zhì)中氨基酸結(jié)合使其變性，可在治療創(chuàng)面形成極薄殺菌膜，緩慢持久地釋放有效碘，對各類細(xì)菌、芽胎、病毒、真菌、原蟲均有較強的殺菌作用，且性質(zhì)溫和，無毒、無味、無致敏性，對粘膜無刺激性，還有清潔作用。臨床觀察中我們發(fā)現(xiàn)，采用碘伏進(jìn)行臍部護理，可使創(chuàng)面滲出減少，創(chuàng)面收斂快，愈合快，并且對新生兒皮膚無刺激性、不著色、無不良反應(yīng)，改良后的臍部護理方法較傳統(tǒng)的臍部護理方法臍炎發(fā)生率明顯降低，有效地預(yù)防了新生兒臍部感染的發(fā)生。值得注意的是護士在進(jìn)行臍部護理時，還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對手常規(guī)清潔消毒，正確的洗手可以減少手部99%以上的細(xì)菌[4]，防止帶菌的手污染臍部，護理人員應(yīng)提高洗手的依從性。

臨床實踐證明，使用3%過氧化氫+生理鹽水+0.5%碘伏消毒臍部，是一種安全、有效的新生兒臍部護理的方法，大大提高了新生兒臍帶護理質(zhì)量，對降低圍產(chǎn)兒感染率及死亡率起到重要作用，值得在新生兒科推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊秀菊，謝景玫，蘇春勤。新生兒臍部消毒前后的細(xì)菌學(xué)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染雜志，2005,15（4）：392.

[2] 金漢珍.實用新生兒學(xué)，第3版，北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.354-355.

新生兒臍炎護理診斷范文第3篇

【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥；新生兒；臨床

作為新生兒常見疾病之一，高膽紅素血癥具有較高的發(fā)病率，位居新生兒住院病例之首，在臨床表現(xiàn)上常因膽紅素集聚導(dǎo)致血液中膽紅素水平較高，引發(fā)皮膚黏膜及鞏膜黃染等臨床癥狀，若治療不及時，極易導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至死亡，由于該疾病病因復(fù)雜，具有較大危害性，應(yīng)及早明確病因，加以針對性治療，現(xiàn)將本院2013年收治的76例新生兒高膽紅素血癥診療情況匯報如下：

一、資料與方法

1、一般資料

2013年1月至2013年12月，本院共收治新生黃疸患兒76例，均符合高膽紅素血癥的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，76例新生兒患者中男43例，女33例，足月患兒42例，早產(chǎn)兒34例，過期兒2例，年齡分布于1～32天，平均12.5天，孕周42周6例，76例患兒中自然分娩的為48例，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)的28例。發(fā)病日齡7日者32例，入院時體重2.5kg者58例。

2、診療標(biāo)準(zhǔn)

新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血膽紅素>6mg/dL（102mol/L），其中，足月兒血膽紅素濃度>221mol/L，早產(chǎn)兒血膽紅素濃度>257mol/L，血清直接膽紅素濃度>26mol/L，或者每天上升>85mol/L；黃疸持續(xù)時間延長，其中，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；血清結(jié)合膽紅素>24mol/L；黃疸退而復(fù)現(xiàn)，出現(xiàn)上述五條中的任何一條，即可判定患兒為病理性黃疸。

3、診療方法

一般治療，積極治療原發(fā)病，予以糾酸、吸痰、吸氧、保暖以及補充維生素K1等，均以母乳喂養(yǎng)，在母乳不足的情況下，用配方奶粉補充。特殊治療，使用苯巴比妥5mg/（kg.d），均等分為3份，喂服患兒3次，持續(xù)喂服患兒3～6天；茵梔黃0.5～1ml/（kg.d），分兩次靜脈滴注，連續(xù)使用4～8天；血漿10ml/（kg.d）或者白蛋白1g/（kg.d）隔天一次靜脈滴注，施藥2～3次；免疫球蛋白500mg/（kg.d），采用靜脈注射方式每d用藥一次，連續(xù)施藥3d；藍(lán)光照射24～48小時。對所有患兒均未使用換血療法，對母乳性黃疸患兒停母乳喂養(yǎng)2～3d。

二、結(jié)果分析

經(jīng)診療，76例例新生兒高膽紅素血癥患兒中，治愈52例，好轉(zhuǎn)23例，放棄治療1例。就該類患兒的臨床病因看，影響最大的是感染因素，其中又包括肺炎、敗血癥、臍炎和皮膚感染；其次是圍產(chǎn)因素、母乳性黃疸、新生兒溶血以及其他原因，其他原因又包括新生兒硬腫、體重以及胎糞排出延遲等。對76例臨床患兒采用靜脈血測定膽紅素，根據(jù)血清膽紅素的濃度不同又可將之分為重、中、輕三種，各種原因引起高膽紅素血癥的程度對照如下表：

在臨床治療上，結(jié)合黃疸出現(xiàn)的時間、嚴(yán)重程度及可能原因，在進(jìn)行原發(fā)病治療基礎(chǔ)上還配合以光療、肝酶誘導(dǎo)劑、糾正代謝性酸中毒、靜脈輸注白蛋白或血漿、靜脈用免疫球蛋白和中藥茵梔黃口服液等綜合性治療方式，總體來說，取得較為令人滿意的治療效果，除了一例放棄治療以外，其他患兒黃疸癥狀得到顯著改善或者完全消退，住院天數(shù)一般為7～16天，平均住院天數(shù)9.4天。

三、討論

作為新生兒期的常見生理和病理現(xiàn)象，新生兒黃疸會嚴(yán)重威脅患兒的生命健康安全，需要及時分析病因，盡早加以干預(yù)治療。近年來，新生兒黃疸呈逐漸增多的發(fā)展趨勢，就病癥發(fā)生原因來看，其影響因素也是多方面的，結(jié)合本院2013年臨床治療情況以及相關(guān)病例的分析來看，感染因素的影響最大，其中，感染因素又分為肺炎、敗血癥、臍炎、皮膚感等。相對來說，新生兒中性粒細(xì)胞的殺菌吞噬能力較弱，特異性免疫功能相對不足，局限感染的能力較差，極易發(fā)生感染擴散，進(jìn)而破壞細(xì)胞膜，產(chǎn)生溶血，并對肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性產(chǎn)生影響，降低其對肝膽紅素的綜合能力。重癥感染還會增加機體對氧的消耗，使葡萄糖無氧酵解產(chǎn)生酸中毒，降低血紅蛋白對氧的親和性，使高膽紅素血癥不斷加重。感染還會導(dǎo)致患兒納乳量減少，降低體內(nèi)葡萄糖含量，減少葡萄糖醛酸酶的產(chǎn)生，影響腸肝循環(huán)，導(dǎo)致黃疸加重，感染既可能是宮內(nèi)感染或產(chǎn)時感染導(dǎo)致，也可能是產(chǎn)后護理不當(dāng)導(dǎo)致，對此，一定要加強對母嬰護理知識的宣講，加強對新生兒正確護理，減少感染機會。在圍產(chǎn)影響中，新生兒及胎兒的酸中毒和低氧血癥，都會影響肝臟對膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及結(jié)合，進(jìn)而增加血中游離的膽紅素，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，藥物、疼痛、禁食都會影響孕婦泌乳，進(jìn)而影響嬰兒腸蠕動和膽紅素的腸肝循環(huán)。近年來，母乳性黃疸也逐步增多，很多觀點認(rèn)為母乳中葡萄糖醛酸苷酶含量提高導(dǎo)致水解已結(jié)合的膽紅素，增加腸肝循環(huán)，部分觀點也認(rèn)為不需要停乳，可以增加喂奶次數(shù)刺激腸道蠕動，通過增加排便次數(shù)降低對膽紅素的吸收。新生兒溶血性黃疸，結(jié)合肝酶誘導(dǎo)劑、光照療法以及靜脈注射免疫球蛋白，能得到較好的診療效果。對于新生兒高膽紅素血癥，確定病因是關(guān)鍵，在此基礎(chǔ)上及時干預(yù)，保障患兒的生命健康安全。

參考文獻(xiàn)

[1]劉春枝.新生兒高膽紅素血癥648例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012（05）：107-109

新生兒臍炎護理診斷范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；早期干預(yù)護理；治療效果

新生兒黃疸主要是由于新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善， 導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素代謝異常， 從而使得血中的膽紅素濃度升高所引起的一種疾病。若出生后24 h即出現(xiàn)黃疸， 2～3周仍不退， 甚至繼續(xù)加重或消退后反復(fù)出現(xiàn)或出生后1周至數(shù)周內(nèi)開始出現(xiàn)黃疸稱病理性黃疸[1]。病理性黃疸嚴(yán)重者會導(dǎo)致膽紅素腦病（核黃疸）發(fā)生， 甚至引起死亡。臨床上目前常采用藍(lán)光治療， 輔以相應(yīng)的局部治療護理措施。但是由于存在光療的依從性以及其他方面問題， 使得早期護理干預(yù)措施的運用得到了廣泛的關(guān)注。本文即是通過研究探討應(yīng)用早期護理干預(yù)對于新生兒黃疸患兒的治療效果的影響， 選取86例新生兒黃疸患兒， 隨機分為治療組與對照組， 各43例。對照組實施常規(guī)治療及護理措施， 治療組在此基礎(chǔ)上實施早期護理干預(yù)， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某院2013年3月～2014年3月收治的新生兒黃疸患兒86例， 其中男49例， 女37例， 挑選患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①均符合病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血清膽紅素在足月兒>221 μmol/L， 持續(xù)時間在足月兒>2周；血清膽紅素在早產(chǎn)兒>257 μmol/L， 早產(chǎn)兒>4周；血清膽紅素每日上升超過85 μmol/L；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；清結(jié)合膽紅素>34 μmol/L。（具備上述任何1項確診）。②出生日齡24 h～18 d， 平均日齡10.3 d， 出生時體重平均3.4 kg， Apgar評分8～10分。③患兒均表現(xiàn)出了明顯的鞏膜及皮膚發(fā)黃癥狀。且所有參與研究患兒均經(jīng)其家長同意后參與。將86例患兒隨機分為治療組與對照組， 每組43例， 兩組患兒年齡、性別及病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)措施， 治療組在此基礎(chǔ)上實施干預(yù)護理， 兩組療程均為3 d， 密切監(jiān)測患兒膽紅素值變化情況以及患兒接受治療反應(yīng)情況。干預(yù)護理措施具體如下：①沐浴。新生兒全身與溫水接觸， 進(jìn)入與母體相似環(huán)境， 可消除焦慮， 提高新生兒光療時的依從性和舒適感。②撫觸。在新生兒光療時， 適當(dāng)撫摸， 能夠促使新生兒增進(jìn)食欲， 減少哭鬧。 ③灌腸。開塞露液灌腸在新生兒出生2 h開始， 能夠使得新生兒首次排便時間及大便變黃時間明顯提前， 從而干擾膽紅素的肝腸循環(huán)， 降低膽紅素水平[2]。④聲樂。護士護理時輕柔， 適當(dāng)播放音樂， 可為新生兒營造舒適的光療環(huán)境， 以促其生理、心理的需要。⑤皮膚護理。患兒住院期間勤沐浴， 保持皮膚清潔， 特別注意臍部的清潔， 以避免臍炎的發(fā)生。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

通過3 d的治療觀察發(fā)現(xiàn)， 采用早期護理干預(yù)的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%；對照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組護理前后血清膽紅素情況比較（ x-±s， μmol/L）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后

治療組 43 322.4±22.3 219.6±15.8a

對照組 43 321.6±21.8 246.8±18.3

注：與對照組比較， aP

3 討論

黃疸是新生兒時期常見癥狀， 發(fā)病率高， 主要與新生兒的生理特點有關(guān)。主要是因血清膽紅素的異常情況所致， 對患兒智力及神經(jīng)系統(tǒng)等均會造成嚴(yán)重影響， 如果不及時采取有效治療機護理手段， 可造成嚴(yán)重后遺癥， 并可能威脅其生命， 因此采取有效措施， 提高療效的意義重大。實施早期的干預(yù)護理措施不僅有利于新生兒黃疸的治愈也有利于孕婦產(chǎn)后的健康宣傳教育以及新生兒黃疸的早發(fā)現(xiàn)和早診斷[3]。各種護理干預(yù)措施諸如本文提到的沐浴、撫摸、健康教育以及比較新穎的換血療法等， 這些護理干預(yù)措施的運用都是為了很大程度上的提高單純治療所顧忌不到的方面， 沐浴可促進(jìn)血液循環(huán)， 改善胃腸蠕動， 增加胰島素與胃腸激素的分泌量， 促進(jìn)新陳代謝， 撫摸可刺激患兒體表神經(jīng)， 使中樞神經(jīng)興奮， 促進(jìn)排便， 還可加快排出過高的血清膽紅素， 防止小腸將其再吸收， 是有利于患兒身心的護理手段。本次研究中采用早期護理干預(yù)的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%。對照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組（P

綜上所述， 通過實施早期干預(yù)護理， 能夠有效的提高新生兒的黃疸治療效果， 使患兒及早康復(fù)， 值得臨床大力推廣運用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張自珍， 黃海波， 王芳， 等.游泳聯(lián)合撫觸護理降低新生兒黃疸的效果觀察.南華大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2010， 38（1）：140-141.

[2] 祝秀鳳， 姚云行， 吳小紅， 等.早期排便干預(yù)對新生兒黃疸的影響.護士進(jìn)修雜志， 2009， 24（23）：2141-2142.

新生兒臍炎護理診斷范文第5篇

關(guān)鍵詞：新生兒；肺炎；臨床觀察；護理

【中圖分類號】R276.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0368-01

新生兒肺炎(neonatal pneumonia)是新生兒常見病，可于宮內(nèi)、分娩過程中或出生后患病，分別稱為產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎及產(chǎn)后感染性肺炎。本病是引起新生兒死亡的主要疾病，據(jù)統(tǒng)計全世界每年約有200萬新生兒死于肺炎[1]。我院2009年8月～2012年3月以來收治肺炎新生兒64例，本文就64例患兒的臨床觀察及護理方法作出相關(guān)分析，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料:選取我院自2009年8月～2012年3月收治的64例新生兒肺炎患兒作為研究對象，其中男36例，女28 例；足月42例，早產(chǎn)兒22例。

2 護理

2.1 保持呼吸道通暢: 反復(fù)吸凈口、鼻、咽分泌物；定時翻身、拍背使氣道分泌物松動及排出；痰液黏稠者可進(jìn)行霧化吸入，使痰液稀釋，促進(jìn)分泌物排出；對痰液過多且無力排出者應(yīng)給予吸痰。

2.2 改善呼吸功能:①室內(nèi)空氣要新鮮，保持適宜的溫、濕度，經(jīng)常翻身，減少肺部淤血。有低氧血癥時進(jìn)行氧療，應(yīng)根據(jù)病情和血氧情況采取不同的給氧方法，如鼻導(dǎo)管、面罩及頭罩等，使PaO維持在7.9～10.6kpa(60～80mrnHg)；重癥合并有呼吸衰竭者，給予正壓通氣治療。②胸部理療，以促進(jìn)肺部炎癥的吸收。

2.3 保證充足的能量和水分應(yīng)少量多次細(xì)心喂養(yǎng)，避免喂得過飽、吐奶而窒息；重癥患兒予以鼻飼或從靜脈補充能量及液體；必要時輸給血漿、白蛋白、脂肪乳等。

2.4 保持體溫: 正?；純旱捏w溫可能會升高或下降，應(yīng)根據(jù)不同情況采用正確方法以維持體溫正常。

2.5 嚴(yán)密觀察病情變化:①若在短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸明顯增快、心率加快、煩躁不安、肝臟迅速增大時，提示并發(fā)了心力衰竭，應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧、強心、利尿、鎮(zhèn)靜等處理。②若患兒突然呼吸急促伴明顯青紫時，考慮發(fā)生了氣胸或膿氣胸，應(yīng)立即做好胸腔引流的準(zhǔn)備及引流后的護理[2]。

2.6 健康教育:向家長講述本病的相關(guān)知識，如病因、主要表現(xiàn)、預(yù)后、治療措施及護理要點。

3 結(jié)果

通過實施綜合護理，64例患兒中治愈63例，治療后均痊愈出院，死亡1例，總治愈率98.4%。

4 討論

4.1 新生兒肺炎感染的成因:出生后感染性肺炎多有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕，咳嗽不明顯，口吐泡沫。重癥者出現(xiàn)青紫、呼吸困難，呼吸頻率超過60次/分鐘或更快，有時伴有點頭呼吸、雙吸氣及呼吸暫停。早產(chǎn)兒患肺炎時，呼吸道癥狀常不明顯，由于呼吸淺而快，肺部啰音不易聽到。此時可望診觀察胸廓運動。(1)出生前感。①吸入污染的羊水由于羊膜早破或羊膜炎，陰道內(nèi)細(xì)菌上行污染羊水。正常胎兒在宮內(nèi)有淺表呼吸，吸入污染之羊水導(dǎo)致肺炎。常見菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、B組溶血性鏈球菌等。常見的病毒是腸道病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等[3]。②血行播散妊娠后期孕母受風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、腸道病毒或弓形蟲感染后，病原體可通過胎盤造成胎兒全身感染，肺炎是全身感染的一部分。(2)分娩過程中感染。分娩過程中胎兒吸人產(chǎn)道內(nèi)被病原體污染的分泌物，或因斷臍不潔發(fā)生血行感染。致病菌以桿菌居多。此外B溶血性鏈球菌和官內(nèi)感染常見的各種病毒、弓形蟲、沙眼衣原體等。(3)出生后感染。醫(yī)源性感染包括人工呼吸器、氣管插管、霧化吸人等醫(yī)用器械消毒不嚴(yán)可繼發(fā)感染；新生兒患臍炎、皮膚感染、敗血癥等通過血行傳播而致肺炎；母親或醫(yī)護人員有呼吸道感染，新生兒接觸后發(fā)病。新生兒肺炎臨床表現(xiàn)多不典型，開始僅表現(xiàn)反應(yīng)低下、哭聲弱或不哭、吸吮力差、嗆奶、體溫不升或發(fā)熱，病情加重后可有呼吸急促、口吐白沫、面色發(fā)灰、鼻扇，青紫、呼吸淺快、點頭樣呼吸或呼吸暫停等，哭鬧或深吸氣時可聞及細(xì)濕鑼音。本病因癥狀不典型，體征不明顯，診斷較困難，需結(jié)合母親的感染及生產(chǎn)史、病兒癥狀體征、X線檢查作出診斷[4]。治療原則是采取綜合措施，加強營養(yǎng)，抗感染，對癥及支持療法。月齡小、體重低，預(yù)后不好。

4.2 護理評估:①健康史了解母親產(chǎn)前有否感染，有無羊膜早破，羊水是否渾濁；詢問有無宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時窒息史，有否吸入羊水、胎糞或乳汁史，生后新生兒有無與呼吸道感染者接觸史，是否患敗血癥。②身體狀況檢查患兒反應(yīng)情況，注意有無體溫不升、青紫、拒奶、吐奶、口吐白沫、有無氣促等呼吸節(jié)律改變，聽診雙肺呼吸音有否改變；分析周圍血象及X線胸片檢查結(jié)果。

本組觀察顯示，本組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實施綜合護理取得滿意的效果，綜上所述，對新生兒肺炎實施綜合護理顯著降低患兒的死亡率，值得醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉月利，任曉燕. 小兒喘憋性肺炎合并心衰 60 例護理體會[J]. 齊魯護理雜志，2007，15(5)：142－146

[2] Ascherman DP. Pulmonary complications of inflammatory myopathy [J].Curr Rheumatol Rep,2002,4(5):409～414