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護(hù)理管理難點(diǎn)
產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒護(hù)理的基本知識(shí):主要因?yàn)槭芏嗄昱f傳統(tǒng)觀念的影響;母親睡覺(jué)時(shí)有摟抱嬰兒同睡的習(xí)摜;產(chǎn)婦及家屬缺乏或不重視有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識(shí)。
產(chǎn)婦及家屬不了解醫(yī)院對(duì)新生兒的管理制度:2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下,被及時(shí)發(fā)現(xiàn);存在換錯(cuò)嬰兒的安全隱患;醫(yī)院實(shí)行開(kāi)放式管理,病區(qū)有多個(gè)通道,母嬰同室,存在嬰兒被盜走的安全隱患;實(shí)行母嬰同室后,致使部分護(hù)士思想麻痹,認(rèn)為有父母的照看而忽略了對(duì)新生兒的細(xì)致觀察,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒疾病,存在延誤病情的風(fēng)險(xiǎn)。
管理對(duì)策
制定護(hù)理管理制度,規(guī)范護(hù)理行為:①病區(qū)設(shè)置與監(jiān)控;②制定母嬰暫時(shí)分離的管理制度;③嚴(yán)格的新生兒查對(duì)制度;④制定有效的感染管理制度;⑤新生兒出院制度。
護(hù)理告知書(shū)的使用:溝通交流是非常重要的,告知書(shū)也是溝通的一種方式。①護(hù)理告知方式:在病區(qū)走道及病房?jī)?nèi)以圖文方式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容;以書(shū)面形式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,并由監(jiān)護(hù)人簽字,告知書(shū)隨病歷歸檔;我院制定的告知書(shū)為《溫馨提示》;口頭講解和行為示范告知。②告知的主要內(nèi)容:實(shí)行母嬰同室,請(qǐng)夜間尤需注意;防止寶寶墜床和被母親熟睡時(shí)誤將寶寶口鼻捂住造成窒息,請(qǐng)不要將寶寶與母親同睡,醫(yī)院為您配備了寶寶專用床;防止寶寶溢乳時(shí)將嘔吐物誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息,應(yīng)讓寶寶采取側(cè)臥的,頭肩部抬高20°左右;寶寶手上戴的手圈不要取下,手圈是識(shí)別寶寶身份的重要標(biāo)識(shí);母親哺乳前應(yīng)洗手,清潔;探視人員應(yīng)著裝整潔,洗手后才能接觸寶寶。③護(hù)理告知程序的實(shí)施和注意事項(xiàng):在病區(qū)走道及病房?jī)?nèi)以圖文方式告知新生兒護(hù)理方法,佩戴手圈的重要性等警示標(biāo)志;新生兒出生后即由當(dāng)班護(hù)士對(duì)監(jiān)護(hù)人全面講解《溫馨提示》的內(nèi)容并做行為示范。讓監(jiān)護(hù)人了解其內(nèi)容后簽全名,并收回歸入病歷;下一班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和鞏固,了解監(jiān)護(hù)人對(duì)告知內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和施行情況,對(duì)落實(shí)不到位的,督促落實(shí)并給予指導(dǎo)。護(hù)理告知的注意事項(xiàng):告知內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù);與院方及醫(yī)生的意見(jiàn)相一致;根據(jù)監(jiān)護(hù)人的文化程度、年齡層次,采用能夠讓監(jiān)護(hù)人理解的語(yǔ)言和方法,將告知內(nèi)容有效地傳達(dá)給監(jiān)護(hù)人。
新生兒護(hù)理記錄單的使用:護(hù)理記錄可為“舉證”提供客觀的法律依據(jù)。①護(hù)理記錄單的格式和內(nèi)容:楣欄為產(chǎn)婦姓名、科室、病房號(hào)、床號(hào)、住院病歷號(hào),楣欄下為表格,表格第一項(xiàng)為日期,依次為時(shí)間、面色、體溫、呼吸、體重、皮膚、臍部、喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)、暖箱溫度、護(hù)理觀察及措施、效果、護(hù)士簽名。左下角注有可用符號(hào)記錄的項(xiàng)目。②記錄的方法:護(hù)士到病房觀察護(hù)理新生兒后及時(shí)記錄,有相應(yīng)符號(hào)的項(xiàng)目在相應(yīng)欄內(nèi)填寫(xiě)相應(yīng)的符號(hào),用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄哺乳、大小便的頻次,喂配方奶的新生兒,記錄每次哺乳量,單位用ml表示。健康宣教、安全知識(shí)宣教、護(hù)理措施及效果記錄于相應(yīng)的欄內(nèi)。
效果
通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,提高了專科護(hù)理管理質(zhì)量,降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),改善了護(hù)患關(guān)系,突出了??铺攸c(diǎn),為新生兒的安全護(hù)理提供了保障。
關(guān)鍵詞:HIV陽(yáng)性;孕產(chǎn)婦;心理健康;臨床護(hù)理
中圖分類號(hào):R512.91文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1673-2197(2008)09-0144-02
艾滋病是一種由于人體感染了人類免疫缺陷病毒(HIV),機(jī)體抵抗感染和疾病的免疫機(jī)能受到損壞而發(fā)生的一系列相應(yīng)癥狀、體征的傳染病,是一種經(jīng)血液、性傳播和母嬰傳播的疾病。隨著妊娠合并艾滋病孕婦的逐年增多,如何使HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦克服固有的心理壓力,有效實(shí)施臨床護(hù)理,是當(dāng)前需要關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
1 常見(jiàn)心理問(wèn)題
1.1 恐懼、焦慮型
由于艾滋病的特殊性,大多數(shù)HIV陽(yáng)性孕婦往往悲觀、失望、孤獨(dú),對(duì)生活缺乏信心,又要承受社會(huì)歧視的壓力。孕產(chǎn)婦一方面由于缺乏對(duì)疾病及消毒隔離知識(shí)的正確認(rèn)識(shí),一方面又擔(dān)心胎兒安危,思想負(fù)擔(dān)沉重。另外,患者普遍擔(dān)心新生兒的健康,擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的影響,如:胎兒是否因此而畸形、是否會(huì)影響智商發(fā)育、是否會(huì)受到感染等。
1.2 內(nèi)疚、負(fù)罪型
有些感染HIV及AIDS的孕產(chǎn)婦存在內(nèi)疚負(fù)罪心理,特別是通過(guò)婚外、濫交等不潔而感染的患者。此類患者認(rèn)為自己的輕率行為,給自己和家庭帶來(lái)巨大的精神壓力和負(fù)擔(dān),終日孤言寡語(yǔ)、精神萎靡、傷心流淚,表現(xiàn)出明顯的內(nèi)疚與負(fù)罪感。
1.3 緊張、猜疑型
此類患者大部分為診斷尚不明確或經(jīng)多方檢查未曾確診的患者,往往把自己的病情估計(jì)得太重,懷疑家人隱瞞病情,不讓自己知道真實(shí)的病情。此種患者對(duì)HIV陽(yáng)性的相關(guān)知識(shí)了解太少,認(rèn)為感染上就意味著不能正常孕育嬰兒,還對(duì)自己的生命帶來(lái)極大的威脅,認(rèn)為自己得了“不治之癥”,因此整天生活在悲傷絕望的氛圍里。
1.4 抵制、報(bào)復(fù)型
有的患者由于知識(shí)水平較低,得知自己HIV呈陽(yáng)性,對(duì)于醫(yī)院的診斷呈抵制心理,甚至產(chǎn)生憤怒、怨恨的心理反應(yīng),對(duì)社會(huì)極度仇視,甚至想過(guò)故意傳播艾滋病病毒以解心頭之恨,有的加入販毒的隊(duì)伍,表現(xiàn)出一種對(duì)社會(huì)報(bào)復(fù)的變態(tài)心理。
2 臨床護(hù)理措施
2.1 細(xì)致進(jìn)行政策宣傳
要針對(duì)HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的個(gè)體特點(diǎn),耐心細(xì)致地為她們講解相關(guān)治療政策,如宣講國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策,講解關(guān)于預(yù)防艾滋病母嬰傳播的相關(guān)規(guī)定,宣講預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目的主要內(nèi)容,深入淺出地把政策法規(guī)以生活化的方式予以講解,進(jìn)行健康教育和咨詢,打消HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的心理疑慮。
2.2 對(duì)家屬實(shí)行心理疏導(dǎo)
在患者的治療過(guò)程中,能否達(dá)到最佳的心理狀態(tài),家屬的作用不可忽視。醫(yī)護(hù)人員在診療和護(hù)理的過(guò)程應(yīng)體現(xiàn)以人為本的理念,與孕產(chǎn)婦家屬進(jìn)行有效的溝通:應(yīng)耐心向家屬講解艾滋病的主要是通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播,日常生活接觸不會(huì)傳播,取得家屬的支持,給予患者關(guān)懷和照顧。
2.3 開(kāi)展健康教育干預(yù)
實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)孕婦進(jìn)行登記注冊(cè),建立母子保健卡,進(jìn)行孕期保健和艾滋病預(yù)防知識(shí)的健康教育,提出HIV篩查建議。目標(biāo)人群的干預(yù)措施:免費(fèi)發(fā)放“艾滋病母嬰傳播預(yù)防”知識(shí)宣傳冊(cè);采取孕婦學(xué)校講課;導(dǎo)診、候診處張貼艾滋病知識(shí)宣傳畫(huà);建立固定艾滋病知識(shí)宣傳欄進(jìn)行干預(yù),時(shí)間為2個(gè)月。保證每個(gè)孕婦在產(chǎn)前保健期間得到2次以上的聽(tīng)課,責(zé)任醫(yī)師面對(duì)面進(jìn)行艾滋病預(yù)防知識(shí)宣傳以雙向交流的健康咨詢?yōu)橹鳌?/p>
2.4 熱心為孕產(chǎn)婦排憂解惑
醫(yī)務(wù)工作者及家屬的言行對(duì)孕產(chǎn)婦影響很大,護(hù)理人員要熱情接待孕產(chǎn)婦,為她們解決實(shí)際問(wèn)題。嚴(yán)格遵守保密原則,重視病人的隱私權(quán),根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇分娩方式,滿足孕產(chǎn)婦的心理需要,穩(wěn)定她們的情緒,做到以病人為中心,結(jié)合病情向其講解HIV疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及實(shí)施隔離的必要性;另外加強(qiáng)對(duì)胎兒監(jiān)護(hù),讓孕產(chǎn)婦及時(shí)了解胎兒情況,減輕其心理壓力,配合治療。
2.5 積極鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心
在臨床心理護(hù)理過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)善于運(yùn)用激勵(lì)法,如給患者講解艾滋病的相關(guān)知識(shí),介紹若實(shí)行有效的母嬰阻斷等方法,將有效降低嬰兒的患病率,幫助他們樹(shù)立希望,舒緩心理壓力。家屬和醫(yī)務(wù)人員要為HIV感染者及AIDS患者營(yíng)造一個(gè)友善、理解、健康的生活和就醫(yī)環(huán)境,鼓勵(lì)他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療,以達(dá)到提高生命質(zhì)量和生存時(shí)間的目的。
3 結(jié)語(yǔ)
HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的心理問(wèn)題錯(cuò)綜復(fù)雜,加強(qiáng)對(duì)這一人群艾滋病預(yù)防知識(shí)的健康教育干預(yù)和臨床心理護(hù)理,使其了解艾滋病傳播的基本知識(shí)和預(yù)防措施, 能夠有效地減輕孕產(chǎn)婦的心理壓力,對(duì)預(yù)防HIV的母嬰傳播具有重要意義。
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【關(guān)鍵詞】健康教育:母乳喂養(yǎng);護(hù)理
健康教育是臨床護(hù)理工作中的主要內(nèi)容,也是臨床護(hù)理需要不斷完善和深入的重要課題。我科開(kāi)展健康教育以來(lái),采用產(chǎn)前、產(chǎn)后健康教育以及指導(dǎo)產(chǎn)婦自我護(hù)理,收致了很好的效果,現(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將2009年9月—2010年10月間來(lái)我院分娩的產(chǎn)婦作為健康教育組,共643例,實(shí)施健康教育,將2003年9月—2004年10月在我院分娩的產(chǎn)婦作為歷史對(duì)照組,共532例,非健康教育。兩組產(chǎn)婦一般情況相似,其平均孕周均為(39±2.9)周。平均年齡:健康教育組(26.48±2.56)歲,歷史對(duì)照組(26.36±2.93)歲。文化程度兩組比較無(wú)顯著性差異。
1.2方法
1.2.1制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃 在臨床護(hù)理工作中,筆者發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)是產(chǎn)婦最渴望得到的健康知識(shí),也是產(chǎn)婦護(hù)理的重點(diǎn)與難點(diǎn),因此對(duì)產(chǎn)好實(shí)施健康教育,提供有關(guān)知識(shí),減輕其心理負(fù)擔(dān),使之自覺(jué)自愿哺乳,成產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容之。我科針對(duì)產(chǎn)婦具體情況,按照護(hù)理程序制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,包括:母乳喂養(yǎng)的重要性,早吸吮,24h母嬰同室,按需哺乳,喂奶的正確姿勢(shì)及嬰兒的含接姿勢(shì),擠奶的正確手法,如何判斷新生兒是否吃飽,如何保證有足夠的母乳,飲食、活動(dòng)指導(dǎo),新生兒沐浴的順序,臍帶護(hù)理及換尿布方法等。
1.2.2護(hù)理人員需具備的健康教育能力 實(shí)施健康教育,探討母乳喂養(yǎng)的重要性,這不公要求護(hù)士掌握專科護(hù)理知識(shí),現(xiàn)代護(hù)理理論,交流溝通技巧等,還要掌握母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)及技巧。因此對(duì)本科護(hù)理人員進(jìn)行分期分批的培訓(xùn),組織全科人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材,加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)實(shí)施健康教育的基本知識(shí)和技巧的認(rèn)識(shí),為確保母乳喂養(yǎng)取得成功打下良好的基礎(chǔ)。
1.2.3具本實(shí)施方法 產(chǎn)前健康教育采用集中授課、觀看電視錄像、發(fā)給書(shū)面資料、宣傳欄、床旁講解協(xié)助母乳喂養(yǎng)等形式,對(duì)每位來(lái)院分娩的孕婦進(jìn)行環(huán)境、制度、人員介紹后即應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ζ洚a(chǎn)前認(rèn)知進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)評(píng)估情況制定護(hù)理和教育計(jì)劃,做好母乳喂養(yǎng)的身心準(zhǔn)備。產(chǎn)后健康采用講解、示范、協(xié)助的方式,待產(chǎn)婦分娩后回到病室即進(jìn)行身心狀態(tài)評(píng)估及產(chǎn)后保健指導(dǎo),順產(chǎn)病人產(chǎn)后30分、剖宮產(chǎn)術(shù)后第1天協(xié)助 母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)直至掌握。指導(dǎo)內(nèi)容:飲食活動(dòng)傷口護(hù)理喂養(yǎng)指導(dǎo)新生兒日常護(hù)理,乳房護(hù)理 等提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后第3天由專業(yè)護(hù)士評(píng)定完成“認(rèn)知、參與”的程度。出院前2d進(jìn)行自護(hù)能力的測(cè)定,對(duì)未掌握的項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo),使之掌握并成為自覺(jué)行動(dòng)國(guó)。
2 通過(guò)出院回訪發(fā)現(xiàn)健康教育組的母乳喂養(yǎng)率比歷史對(duì)照組超過(guò)27%及減少了產(chǎn)后患乳房病發(fā)生的情況
3 討論
3.1增強(qiáng)了產(chǎn)婦產(chǎn)前認(rèn)知水平 實(shí)踐證明,產(chǎn)前健康教育明顯增加了產(chǎn)婦的前認(rèn)知水平,她們能夠準(zhǔn)確回答母乳喂養(yǎng)的重要性、母乳喂養(yǎng)的正確及嬰兒正確的含接姿勢(shì),早吸吮,24h母嬰同室等有關(guān)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)科病房的有關(guān)規(guī)定,為產(chǎn)后哺乳提供了科學(xué)依據(jù),因此產(chǎn)前認(rèn)知水平的提高是提高純母乳喂養(yǎng)的先決條件。
3.2提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力,保證了母嬰健康及母乳喂養(yǎng)的效果 產(chǎn)前健康教育使產(chǎn)婦建立了對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí),產(chǎn)后實(shí)行早吸吮不僅可練習(xí)、鞏固吸吮反射,有助于母乳喂養(yǎng)成功,而且還可使產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素,后者刺激乳腺泡,可提早乳房充盈,延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間。健康教育完成了產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)變。掌握自我康復(fù)護(hù)理外,還學(xué)會(huì)了新生兒的日常護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧,表現(xiàn)出一系列的良性反應(yīng),保證了母乳喂養(yǎng)的成功。
3.3消除了心理因素對(duì)泌乳的影響 心理因素既是致病的原因,也是致病的條件,并是防病的依據(jù)。產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌腺的調(diào)節(jié)發(fā)生變化,而泌乳與心理應(yīng)激相關(guān)早已被認(rèn)識(shí),緊張、焦慮情緒可使泌乳減少。通過(guò)實(shí)施健康教育,護(hù)士與產(chǎn)婦密切接觸,對(duì)產(chǎn)婦害怕疼痛,害怕體型改變,擔(dān)心嬰兒健康等焦慮、恐懼、擔(dān)心的心理問(wèn)題及時(shí)給予健康教育指導(dǎo),樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心,保證了母乳喂養(yǎng)的成功。
總之實(shí)施健康教育,以產(chǎn)褥期母嬰健康均有十分重要的作用,并且適用于每個(gè)醫(yī)院,每一位產(chǎn)婦。
【關(guān)鍵詞】健康教育;母乳喂養(yǎng);孕、產(chǎn)婦;體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-054-2
近年來(lái)許多年輕的準(zhǔn)媽媽們都有純母孕喂養(yǎng)的要求,但又不知道怎樣做才能達(dá)到純母孕喂養(yǎng)的目的。世界衛(wèi)生組織已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。指出母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康均有益[1]。這就要求我們醫(yī)護(hù)人員在為她們進(jìn)行孕期檢查和住院待產(chǎn)時(shí)以及分娩后,給予相應(yīng)階段的健康知識(shí)的傳授和喂哺技能的正確指導(dǎo)。目前它已成為我們工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,這對(duì)指導(dǎo)孕、產(chǎn)婦正確的自我護(hù)理及科學(xué)的育嬰方法具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。但是怎能樣的健康教育才能做到孕、產(chǎn)婦及家屬容易接受、效果更好,這成為我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗵接懙膯?wèn)題。根據(jù)我科幾年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出一套實(shí)用的、系統(tǒng)的健康教育方法,現(xiàn)將方法及體會(huì)介紹如下。
1臨床資料
自2005年3月至2010年3月在我科住院,經(jīng)陰道自然分娩和剖宮產(chǎn)術(shù)的正常新生兒共計(jì)2157例(均為初產(chǎn)婦),其中正常足月陰道分娩895例,臀位助產(chǎn)7例,剖宮產(chǎn)1155例。
2健康教育的形式
教育形式分集體、小組和單人三種,我科多采用集體指導(dǎo)和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的教育方式,既:集體指導(dǎo)是指將住院待產(chǎn)的孕婦集中到宣教室,給她們播放影碟及講課;對(duì)來(lái)我院產(chǎn)檢的每位孕婦定期開(kāi)辦準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)班,講解內(nèi)容有《母乳喂養(yǎng)基本知識(shí)和適宜技術(shù)》、《母乳喂養(yǎng)的好處》、《母乳的營(yíng)養(yǎng)成分及功能特點(diǎn)》、《促母乳喂養(yǎng)成功的措施》、《孕期及哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要》等等。個(gè)別指導(dǎo)是指針對(duì)孕、產(chǎn)婦個(gè)體存在某些問(wèn)題或她們提出的問(wèn)題給予具體解釋。根據(jù)產(chǎn)科的特點(diǎn)護(hù)士在向她們進(jìn)行健康教育的過(guò)程中應(yīng)注意3點(diǎn):少、短、具體。即:(1)少而精。一般成人一次可記住5-7條內(nèi)容,為了增強(qiáng)孕、產(chǎn)婦的記憶力,每次只講3-4條。(2)具體指出孕、產(chǎn)婦應(yīng)該知道的內(nèi)容。(3)使用通俗易懂的日常用語(yǔ),不向孕、產(chǎn)婦提供真正需要以外的信息,以免加重她們的負(fù)擔(dān)。
3健康教育方法
健康教育的方法有許多種,最主要的有語(yǔ)言教育、文字教育、形象化教育和電化教育4種。我科采取以語(yǔ)言和文字教育為主,形象化和電化教育為輔的教育方法,采用板報(bào)、小冊(cè)子、彩色圖片及影像宣教等形式有計(jì)劃地實(shí)施。此外,護(hù)士結(jié)合日常護(hù)理活動(dòng),如晨晚間護(hù)理、巡視病房及與孕、產(chǎn)婦交談時(shí),充分把護(hù)理活動(dòng)與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái),但是要盡量避免在產(chǎn)婦睡眠、嬰兒哭鬧、家屬探視等情況下進(jìn)行。這樣做使絕大多數(shù)孕、產(chǎn)婦能夠理解和接受,并增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。
4健康教育的主要內(nèi)容及時(shí)機(jī)
4.1孕婦在孕期檢查時(shí)即發(fā)放自制小冊(cè)子:《母乳喂養(yǎng)保健手冊(cè)》、《育兒知識(shí)問(wèn)答》、《母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)前準(zhǔn)備》。定期開(kāi)辦準(zhǔn)媽媽電視教育講座等,讓準(zhǔn)媽媽們初步了解母乳喂養(yǎng)的好處和促母乳喂養(yǎng)成功的措施。
4.2孕婦在入院待產(chǎn)期間,護(hù)士針對(duì)不同的孕婦按健康教育的程序?qū)υ袐D進(jìn)行估計(jì)、計(jì)劃,采取相應(yīng)的措施,并觀察效果及進(jìn)行評(píng)價(jià)。正確掌握和利用心理溝通技巧,給孕婦耐心仔細(xì)地做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作,健康教育的時(shí)間應(yīng)在孕婦精神狀態(tài)好、注意力集中的情況下進(jìn)行。如避開(kāi)睡眠和進(jìn)餐時(shí)間。
4.3為促進(jìn)母乳喂養(yǎng),我科早已實(shí)行母嬰同室,按需哺乳。經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘內(nèi),在助產(chǎn)士的協(xié)助下讓嬰兒和產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮。對(duì)于剖宮產(chǎn)的母嬰皮膚接觸是在母親皮膚縫合完畢后,產(chǎn)婦有應(yīng)答30分鐘內(nèi)進(jìn)行。并宣傳入室后按需哺乳、母嬰同室,幫助產(chǎn)婦做好初乳的喂哺,不給母乳以外的任何代乳品。如乳汁不足的產(chǎn)婦囑其多喝營(yíng)養(yǎng)豐富的湯汁,或應(yīng)用一些催乳藥。保持心情舒暢、開(kāi)朗樂(lè)觀,這也是保證乳汁充足的一個(gè)重要條件,并指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬掌握喂哺的正確姿勢(shì)及技巧。
4.4對(duì)于那些先天條件不好(凹陷、扁平、過(guò)小)的產(chǎn)婦,手把手地教會(huì)她們?cè)鯓蛹m正,協(xié)助她們用正確的姿勢(shì)喂哺嬰兒,同時(shí)向她們宣傳初乳的成分和對(duì)嬰兒的好處。如產(chǎn)后乳脹、嬰兒又吃不完,可協(xié)助產(chǎn)婦將剩余的乳汁擠出,并將擠奶的技巧教給產(chǎn)婦及家屬,一次學(xué)不會(huì)就多次耐心地教,直到學(xué)會(huì)。遇到不想給嬰兒喂奶、先天條件又好、又沒(méi)有禁忌癥的產(chǎn)婦,想辦法說(shuō)服教育,將我們知道的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及初乳對(duì)嬰兒的好處傳授給她們,并告知在喂哺過(guò)程中不但能增強(qiáng)母嬰感情,同時(shí)又能了解嬰兒的健康狀況及需要,將母親的感情及時(shí)地傳遞給嬰兒,使他們得到安全感和滿足感,促進(jìn)嬰兒的健康成長(zhǎng)。對(duì)正在用藥、暫不能喂奶的產(chǎn)婦協(xié)助并教會(huì)其擠奶的方法,以便日后停藥繼續(xù)喂奶。
5體會(huì)
5.1通過(guò)醫(yī)院健康教育的實(shí)施,使護(hù)士學(xué)會(huì)了健康教育的方法,掌握了豐富的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和嫻熟的指導(dǎo)技巧,并使所有母親都能了解母乳喂養(yǎng)的好處及母乳喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的異常問(wèn)題及處理方法,掌握對(duì)的護(hù)理和保健,從而促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)成功的信心和提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。使孕、產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)士更加信任和放心,感到安全和滿意,比往年病人的滿意率顯著提高,母乳喂養(yǎng)成功率也到了100%,也顯示了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高,使醫(yī)院的良好形象和威信得以建立。
5.2健康教育的方法多種多樣,在實(shí)施的過(guò)程中應(yīng)注意溝通技巧,及時(shí)調(diào)整,并穿插使用教育方法。不同文化程度及不同年齡的病人,對(duì)健康知識(shí)的掌握和產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后配合的效果都不同,因此,健康教育必須有針對(duì)性,教育內(nèi)容不必面面具到,應(yīng)因人而宜,符合個(gè)體情況和心理需求。教育時(shí)間應(yīng)集中與分散有機(jī)結(jié)合,在住院期間提問(wèn)釋疑,以不斷強(qiáng)化病人已有的知識(shí)和技能,增強(qiáng)自我保健能力,孕、產(chǎn)婦得到最大的滿足,是我們做好健康教育的宗旨。
1.1一般資料:
選擇30例2012年5月到2014年5月在本院進(jìn)行治療的宮縮乏力性產(chǎn)后大出血患者,其中12例為初產(chǎn)婦,18例為經(jīng)產(chǎn)婦,年齡20~46歲,平均年齡(26.9±1.9)歲,孕期35~43周,平均孕期為(39.9±1.0)周,孕次1~4次,產(chǎn)次1~3次,按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組各15例,兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法:
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,主要內(nèi)容有產(chǎn)婦相關(guān)資料的分析以及病情觀察等,觀察組患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施,護(hù)理內(nèi)容主要有:(1)產(chǎn)前檢查。要對(duì)孕婦做好各項(xiàng)檢查,了解孕婦的妊娠情況,對(duì)于雙胎、羊水過(guò)多、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤(pán)以及有產(chǎn)后出血史的孕婦要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),對(duì)于有慢性病、凝血功能障礙以及妊娠合并癥等的孕婦應(yīng)建議盡早終止妊娠;(2)產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)護(hù)理。在第一產(chǎn)程中,要觀察產(chǎn)婦的宮縮、胎心情況,必要時(shí)可給予適量的鎮(zhèn)靜劑;在第二產(chǎn)程中要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓;在第三產(chǎn)程中要處理好胎盤(pán)娩出征象,并測(cè)量產(chǎn)出血量,檢查胎盤(pán)和胎膜有無(wú)破損情況,同時(shí)還要在產(chǎn)婦的內(nèi)放置卡孕栓,繼續(xù)給予縮宮素注射肌肉,增強(qiáng)子宮的收縮;(3)產(chǎn)后護(hù)理。首先要對(duì)產(chǎn)后24h內(nèi)這個(gè)出血高危期進(jìn)行密切觀察,做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)工作,注意觀察產(chǎn)婦的心率、血壓、引導(dǎo)流血還有子宮收縮等情況,檢查軟產(chǎn)道是否裂傷以及宮腔內(nèi)是否有殘留。其次要做好子宮護(hù)理工作,對(duì)產(chǎn)婦的宮高以及宮腔內(nèi)積血進(jìn)行檢查,觀察子宮收縮,必要的時(shí)候可給予按壓或按摩。如果產(chǎn)婦膀胱排空有困難則可以放置導(dǎo)尿管排除尿液;(4)做好母嬰皮膚接觸護(hù)理工作,讓產(chǎn)婦與母嬰進(jìn)行皮膚接觸,這樣可以有效促進(jìn)子宮收縮;(5)對(duì)產(chǎn)婦陰道的護(hù)理,要對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)殘留的血跡進(jìn)行擦拭干凈,并做好消毒工作,擦洗動(dòng)作應(yīng)緩慢而輕柔。
1.3觀察指標(biāo):
觀察并比較兩組患者的成功止血時(shí)間以及護(hù)理有效率。
1.4護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):
經(jīng)護(hù)理后1h產(chǎn)婦的子宮收縮性明顯提高,出血量明顯減少為顯效;2h內(nèi)達(dá)到上述效果為有效;護(hù)理后子宮收縮性和出血量無(wú)明顯改善為無(wú)效。總有效率=[(顯效+有效)/總病例數(shù)]×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
對(duì)本次的研究結(jié)果,我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)的資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者成功止血時(shí)間比較分析:
對(duì)照組成功止血時(shí)間為(56.1±4.2)min,觀察組為(37.5±3.6)min,與對(duì)照組相比,觀察組明顯縮短,且兩組相比差異具有顯著性(t=19.532,P<0.05)。
2.2護(hù)理效果比較分析:
護(hù)理結(jié)束后,對(duì)照組有4例患者為顯效,5例患者為有效,6例患者為無(wú)效,治療總有效率為60.0%;觀察組有8例患者為顯效,6例患者為有效,1例患者為無(wú)效,治療總有效率為93.3%,觀察組明顯高于對(duì)照組,且兩組相比差異具有顯著性(t=24.236,P<0.05)。
3結(jié)論
母嬰護(hù)理案例 母嬰保健技術(shù) 母嬰保健培訓(xùn) 母嬰保健專業(yè)知識(shí) 母嬰護(hù)理技術(shù) 母嬰保健知識(shí) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀