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新生兒黃疸的護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目范文第1篇

（33.99±3.93）g/L、（62.97±24.15）mg/L、高組結(jié)果分別為（54.07±4.40）g/L、（36.66±2.74）g/L、（66.70±19.24）mg/L。采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 總膽紅素； 總蛋白； 白蛋白； 前白蛋白

新生兒黃疸是新生兒常見疾病之一，新生兒期60%的新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸，多數(shù)黃疸會(huì)隨著時(shí)間的推移而消退[1]，患兒由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血中膽紅素濃度升高，從而引起患者皮膚、黏膜及鞏膜發(fā)生黃染。膽紅素的代謝需要白蛋白的參與，使之成為水溶性膽紅素-蛋白的結(jié)合物運(yùn)送至肝臟經(jīng)膽汁排泄，所以根據(jù)《兒科學(xué)》中新生兒黃疸的定義把不同膽紅素分為低、中、高三個(gè)水平[2]并對(duì)TP、ALB、PA進(jìn)行檢測(cè)分析，以期能發(fā)現(xiàn)各組之間蛋白水平的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月-2014年1月在本院新生兒科住院的患兒，足月產(chǎn)，排除肝內(nèi)梗阻等器質(zhì)性疾病，出生日期1～7 d。所有新生兒均進(jìn)行TBIL、TP、ALB、PA的檢測(cè)，并根TBIL濃度不同將新生兒分為三個(gè)組：低

1.2 方法 儀器采用日立7180生化分析儀。試劑由邁克公司提供的總膽紅素（TBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）檢測(cè)試劑。每天對(duì)以上項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P

2 結(jié)果

3 討論

新生兒黃疸是新生常見的疾病之一，在新生兒黃疸的診斷過程中，ALB、TBIL均能較快的反應(yīng)臨床癥狀，是比較常用的檢測(cè)指標(biāo)，并得到了普遍的認(rèn)可[3]。TP由ALB與球蛋白（GLB）組成，其增高或降低均與ALB、GLB的變化有關(guān)，本文中其變化同ALB相一致，從圖1中可看出，膽紅素濃度高時(shí)，其TP的散點(diǎn)圖向高值區(qū)聚集，這可能在發(fā)生膽紅素血癥時(shí)肝臟代償合成增加存在一定的聯(lián)系。從不同濃度TBIL分組對(duì)TP散點(diǎn)圖來看，高濃度組TP點(diǎn)以高濃度側(cè)聚集為主，而低濃度組TP向低值處集中，見圖1。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果均值來看，高膽紅素組其TP、均值均高于中、低膽紅素組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

PA是由肝臟合成的一種負(fù)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由肝細(xì)胞合成，在電泳分離時(shí)常顯示在ALB的前方，其半衰期約12 h，所以檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)新鮮快速檢測(cè)。臨床上測(cè)定PA在血漿中的濃度對(duì)于了解蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能不全有較高敏感性。當(dāng)肝功能障礙時(shí)，合成減少，可以對(duì)患者肝臟是否發(fā)生損傷做出診斷，還可以反應(yīng)患者肝臟疾病的發(fā)展程度，同時(shí)也為臨床治療提供評(píng)定依據(jù)[4]。本文在不同濃度下PA結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但總體結(jié)果均偏低（64.47±22.05），說明新生兒肝臟功能還不完善所致。目前對(duì)不同膽紅素是否影響前白蛋白結(jié)果的研究不多，并且高膽紅素濃度下PA不會(huì)出現(xiàn)較大的變化，因?yàn)樾律鷥旱腡BIL會(huì)受到新生兒生理以及病理因素的影響而增加，血液中大量的ALB與間接膽紅素（IBIL）接觸后會(huì)被肝細(xì)胞內(nèi)的丙種色素受體攝去，血漿PA因此會(huì)被分離，所以在臨床的觀察中并不會(huì)發(fā)現(xiàn)血漿中PA水平有明顯改變[5]，這與魏紅[6]所報(bào)道相一致。

ALB具有維持血漿膠體滲透壓及與各種配體結(jié)合的作用，半衰期為20～25 d，從ALB散點(diǎn)圖2中可看出，高濃度組ALB點(diǎn)以高濃度側(cè)聚集為主，而低濃度組ALB向低值處集中，見圖2。高膽紅素時(shí)ALB增高，原因可能是膽紅素與ALB未進(jìn)行有效的結(jié)合，從而致使體內(nèi)濃度增高。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，高TBIL組與低TBIL組及中TBIL組比較均存在顯著性差異（P

圖1 不同TBIL濃度TP散點(diǎn)圖

圖2 不同TBIL濃度ALB散點(diǎn)圖

圖3 不同TBIL濃度PA散點(diǎn)圖

總之，對(duì)不同TBIL濃度下對(duì)3種蛋白的檢測(cè)均有互補(bǔ)性，PA在血漿中的濃度對(duì)于了解肝功能不全，比ALB和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性[15]，在高膽紅素時(shí)檢測(cè)具有一定的臨床意義，PA更能及時(shí)、敏感反映肝細(xì)胞的合成功能，是反映肝臟細(xì)胞合成蛋白能力更好指標(biāo)。但是ALB在新生兒黃疸的治療監(jiān)測(cè)中起著重要的作用[16-18]，因?yàn)锳LB聯(lián)合藍(lán)光光療在治療新生兒黃疸方面具有良好的優(yōu)勢(shì)，并在臨床上推廣應(yīng)用。所以臨床醫(yī)師應(yīng)高度重視對(duì)新生兒黃疸患者3種蛋白檢測(cè)結(jié)果，做出及時(shí)的評(píng)估和干預(yù)，及時(shí)通過治療、預(yù)防。避免引起高膽紅素血癥和膽紅素腦病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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新生兒黃疸的護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦課堂；自然分娩；效果

隨著現(xiàn)代優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)的提高， 孕產(chǎn)婦健康分娩、自我保健意識(shí)愈來愈強(qiáng)。目前， 產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育成為產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)， 產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育不僅可向產(chǎn)婦及家屬提供促進(jìn)健康、維持健康、預(yù)防疾病的相關(guān)知識(shí)， 同時(shí)， 極大地提高了臨床分娩質(zhì)量。2009年4月至2011年4月鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院對(duì)正常妊娠產(chǎn)婦給予產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育， 取得了令人滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年4月至2011年4月本院收治的120例正常妊娠產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)地分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例， 年齡22～36歲， 平均年齡32.4歲；初中文化程度以上。對(duì)照組60例， 年齡21～35歲， 平均年齡33.5歲；初中文化程度以上。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度等方面對(duì)比無明顯差異， 不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 對(duì)照組未參加產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育， 僅在患者入院時(shí)給予常規(guī)的臨床教育， 包括入院宣教、入院評(píng)估及健康指導(dǎo)等。

觀察組參加產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育， 課堂教育內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①課堂教育前期準(zhǔn)備工作：專業(yè)護(hù)理人員調(diào)查和填寫產(chǎn)婦的基本資料， 并根據(jù)獲取的資料建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)， 臨床給予常規(guī)圍保檢查， 指導(dǎo)孕期注意事項(xiàng)， 加強(qiáng)產(chǎn)前和產(chǎn)后的健康教育。首先， 全面評(píng)估孕產(chǎn)婦對(duì)健康教育的認(rèn)知及需求；其次， 與孕產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系， 并商討最終確定課堂教育方式， 比如看錄像、聽講座、現(xiàn)場(chǎng)模擬培訓(xùn)、示范演示、解答疑問或互動(dòng)練習(xí)。②課堂教育效果評(píng)估方法：由專業(yè)護(hù)理人員協(xié)同孕產(chǎn)婦執(zhí)行孕產(chǎn)婦課堂教育， 有計(jì)劃地在產(chǎn)婦術(shù)前向她們宣教分娩的相關(guān)知識(shí)， 并由負(fù)責(zé)護(hù)理人員進(jìn)行教育結(jié)果的評(píng)價(jià)， 在孕產(chǎn)婦課堂的最后， 由專業(yè)人士全面評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦課堂學(xué)習(xí)效果：向產(chǎn)婦發(fā)放效果評(píng)價(jià)表， 對(duì)課堂教育重點(diǎn)內(nèi)容鼓勵(lì)產(chǎn)婦演示或復(fù)述， 對(duì)于未掌握或掌握不牢固的產(chǎn)婦可進(jìn)行再教育[1]。③課堂教育具體內(nèi)容：課堂教育具體內(nèi)容包括目標(biāo)健康教育、產(chǎn)褥期健康教育和新生兒護(hù)理等。目標(biāo)健康教育內(nèi)容如下：向產(chǎn)婦宣講妊娠過程中生理變化過程， 并指導(dǎo)進(jìn)食；向產(chǎn)婦講解自然分娩的好處， 為妊娠后身心協(xié)調(diào)發(fā)展打下基礎(chǔ)；向產(chǎn)婦講述臨產(chǎn)前應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作；向產(chǎn)婦傳授分娩期呼吸、及用力等方法。產(chǎn)褥期健康教育內(nèi)容：向產(chǎn)婦宣講產(chǎn)后喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)， 比如姿勢(shì)等；向產(chǎn)婦講述產(chǎn)后喂養(yǎng)過程中常見問題以及對(duì)癥處理辦法；指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒的臨床護(hù)理[2]。新生兒護(hù)理內(nèi)容：指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察新生兒小便、體溫和胎便；向產(chǎn)婦講解撫觸新生兒好處， 示范新生兒洗浴、撫觸、更衣、游泳及換尿布的方法；講解新生兒預(yù)防接種的時(shí)間、目的及項(xiàng)目， 應(yīng)按照醫(yī)院制定時(shí)間、地點(diǎn)注射疫苗；記錄新生兒生理性黃疸出現(xiàn)及消退時(shí)間等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s）， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)， （P

2 結(jié)果

兩組患者自然分娩率對(duì)比， 觀察組為78.3%， 對(duì)照組為65%， 兩組對(duì)比差異明顯， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷完善， 孕產(chǎn)婦課堂教育成為醫(yī)院護(hù)理模式的一部分。孕產(chǎn)婦課堂不但為孕產(chǎn)婦了解分娩相關(guān)知識(shí)提供了途徑， 而且對(duì)提升人們對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)， 讓人們了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊等提供了可能。

2009年4月至2011年4月本院對(duì)收治的正常妊娠產(chǎn)婦開展了孕產(chǎn)婦課堂教育， 取得了良好的臨床療效， 觀察組自然分娩率為78.3%， 對(duì)照組自然分娩率為65%， 兩組對(duì)比差異明顯， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 王燕清.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的效果評(píng)價(jià).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2012，14（16）：364.

新生兒黃疸的護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目范文第3篇

【關(guān)鍵詞】月嫂陪護(hù) 產(chǎn)婦 心理健康

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-254-03

【Key words】Puerpera-sitter Delivery woman Mental health

“月嫂” （Maternity Service）就是專門為照顧產(chǎn)婦和新生兒的具有很強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和操作技能的特殊保姆。通過正式培訓(xùn)后上崗的月嫂積極參與人性化的助產(chǎn)過程，使產(chǎn)婦從生理、心理等方面盡快恢復(fù)健康。月嫂作為醫(yī)療輔助專業(yè)人員參與家庭支持，也是促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康，預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要資源[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),約有3/ 4 的初產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁癥[2],不良的分娩結(jié)局是產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素[3,4]。有文獻(xiàn)[5]證明，產(chǎn)婦有月嫂陪護(hù)有助于降低產(chǎn)后抑郁水平和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。2007年9月～2009年12月在湖南省某婦幼保健院和常德市一家三甲綜合型醫(yī)院住院部開展了月嫂陪護(hù)對(duì)產(chǎn)婦身心健康影響的臨床調(diào)查研究，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 月嫂選擇：接受過上崗培訓(xùn)，自愿參與調(diào)查的月嫂84名，平均年齡為36歲，最小27歲，最大53歲，以31～40歲年齡組人數(shù)最多。產(chǎn)婦選擇：足月妊娠正常分娩，自愿參與調(diào)查的產(chǎn)婦166例，年齡18～42（28±6）歲；主要是城市和城郊的產(chǎn)婦，占97.6 %；在職產(chǎn)婦較多，占60.2 %；中?；蚋咧幸陨蠈W(xué)歷的產(chǎn)婦占絕大多數(shù)，約為94.6 %；家庭月收入超過2000元者占62.1 %；65 .7 %的產(chǎn)婦有醫(yī)療保險(xiǎn)；88.0 %是初產(chǎn)婦；83.1%是剖宮產(chǎn)；87.3%無妊娠合并癥，12.7%產(chǎn)婦有胎兒窘迫、妊娠高血壓、貧血合并癥。

1.2 調(diào)查分組 采用隨機(jī)抽樣法選擇湖南省某婦幼保健院和常德市一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院有月嫂服務(wù)的足月妊娠正常分娩，自愿參與調(diào)查的產(chǎn)婦84名為陪護(hù)組，同時(shí)選擇兩所醫(yī)院無月嫂服務(wù)的產(chǎn)婦82名為對(duì)照組。以醫(yī)院為單位采用無記名（問卷中有被調(diào)查者的姓）方式進(jìn)行調(diào)查，問卷有產(chǎn)婦、月嫂一般情況調(diào)查表，母嬰健康調(diào)查表等，調(diào)查表中每一項(xiàng)目設(shè)為2～3個(gè)類別，產(chǎn)婦年齡按產(chǎn)科規(guī)定，將35歲者列為高齡產(chǎn)婦，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的住院產(chǎn)婦和一對(duì)一所請(qǐng)?jiān)律┻M(jìn)行隨機(jī)抽樣，征得調(diào)查對(duì)象同意后分批發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行講解，問卷在產(chǎn)婦生產(chǎn)后42天發(fā)放，3天后收回，隨即調(diào)查員對(duì)調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)檢查。兩組年齡、職業(yè)等一般情況經(jīng)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），顯示兩組的均衡性較好，見表1。

1.3 月嫂培訓(xùn) 月嫂陪護(hù)組產(chǎn)婦聘請(qǐng)的月嫂共84名，年齡27～53歲，平均（36±8）歲，其中20～30歲占22%，31～40歲占42%，41～55歲占36%；文化程度：小學(xué)占20.2 %，初中占41.7 %，高中或中專占33.3 %，大專及以上占4.8 %；69.0%來自農(nóng)村；77.4%有過生育史；從業(yè)時(shí)間：＜1年占29.8 %，1～3年占54.8 %，＞3年占15.4%；月嫂上崗前培訓(xùn)時(shí)間1個(gè)月占29.8%，3個(gè)月占38.1%，＞3個(gè)月占32.1%，平均（3±1.9）月；從事月嫂工作者以低收入家庭最多，月收入500元者占57.1%，500～1000元者占41.7%，1000～2000元者占1.2%，月嫂中沒有月收入＞2000元的。月嫂主要來源具有初中以上文化城市、下崗職工、邊遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村地區(qū)年輕和中年婦女。年齡在50歲以下，身體健康、已生育、教育背景較好、專業(yè)護(hù)理保健知識(shí)、形象好、溝通能力較強(qiáng)的中年婦女。月嫂由湖南省婦幼保健院“馨月”母嬰服務(wù)培訓(xùn)公司負(fù)責(zé)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，主講教師由醫(yī)院的產(chǎn)科主治及以上職稱的醫(yī)師或產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，嚴(yán)格按照北京月嫂的教材進(jìn)行培訓(xùn)，力爭(zhēng)使參加培訓(xùn)的學(xué)員全部合格?？倢W(xué)時(shí)80，其中理論課時(shí)30學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)50學(xué)時(shí)。一般每年培訓(xùn)四期左右。根據(jù)《月嫂崗位資格職業(yè)證書》的要求，培訓(xùn)課程及內(nèi)容：①母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、護(hù)理；②產(chǎn)褥期護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)；③新生兒護(hù)理；④新生兒智能訓(xùn)練、人工喂養(yǎng)；⑤新生兒常見疾病預(yù)防；⑥嬰幼兒輔食添加；⑦嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、智能開發(fā)訓(xùn)練等內(nèi)容。培訓(xùn)班計(jì)劃用15天時(shí)間給學(xué)員們講解產(chǎn)婦產(chǎn)后體形恢復(fù)、產(chǎn)后護(hù)理、幼兒喂養(yǎng)、幼兒洗澡等主要技能性護(hù)理知識(shí)。然后，安排月嫂到專業(yè)的母嬰服務(wù)中心或者醫(yī)院進(jìn)行為期半個(gè)月的實(shí)習(xí)，經(jīng)理論與實(shí)踐技能考核合格者由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳職業(yè)介紹中心頒發(fā)證書并推薦安置工作，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的月嫂頒發(fā)星級(jí)月嫂證作為鼓勵(lì)。

1.4 產(chǎn)后護(hù)理對(duì)月嫂陪護(hù)組的產(chǎn)婦于生產(chǎn)后6周內(nèi)請(qǐng)經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格的月嫂進(jìn)行24小時(shí)的居家護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)婦生理護(hù)理：月嫂陪護(hù)一般在產(chǎn)婦生產(chǎn)后6周內(nèi)進(jìn)行24小時(shí)的居家護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、護(hù)理及乳腺炎預(yù)防、破裂預(yù)防和護(hù)理、月子餐制作、營(yíng)養(yǎng)配餐、合理營(yíng)養(yǎng)、少食多餐、產(chǎn)后體形恢復(fù)、產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔、觀察傷口及惡露等情況。協(xié)助產(chǎn)婦生活料理，產(chǎn)婦日常護(hù)理、注意事項(xiàng)等。產(chǎn)婦心理護(hù)理：“月嫂”不僅對(duì)產(chǎn)婦和新生兒在生活上給予護(hù)理，而且在生理和心理上給予健康指導(dǎo)和呵護(hù)，“月嫂”與產(chǎn)婦之間易達(dá)成某種默契，完成相互的最佳溝通交流，及時(shí)滿足產(chǎn)婦的需要，使產(chǎn)婦從心理上樹立信心，消除不良的心理刺激。產(chǎn)后保健服務(wù)不僅應(yīng)包括6 d 左右的產(chǎn)后院內(nèi)管理和6 周內(nèi)的產(chǎn)后康復(fù)與保健,還應(yīng)增加6個(gè)月內(nèi)的產(chǎn)后指導(dǎo)[9] 。月嫂也參與產(chǎn)褥期的家庭訪視和產(chǎn)后保健服務(wù)，有效地實(shí)施健康宣教，月嫂為初產(chǎn)婦和需要服務(wù)的經(jīng)產(chǎn)婦提供3～6個(gè)月的健康指導(dǎo)和咨詢，尤其對(duì)初產(chǎn)婦效果良好，真正滿足產(chǎn)婦的需求，保證了母嬰安全。

1.5 新生兒護(hù)理月嫂對(duì)新生兒進(jìn)行精心護(hù)理，其主要內(nèi)容：人工喂養(yǎng)指導(dǎo)，溢奶處理，換尿褲，新生兒起居護(hù)理，測(cè)體溫，穿衣蓋被，皮膚眼睛及全身的觀察等。此外還有新生兒指導(dǎo)及專業(yè)護(hù)理：新生兒撫觸，新生兒被動(dòng)操，新生兒成長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，新生兒洗澡，眼部護(hù)理，臀部護(hù)理臍部護(hù)理，嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)配餐、科學(xué)喂養(yǎng)、潛能開發(fā)、體能訓(xùn)練、個(gè)性化早教方案實(shí)施、新生兒生理性黃疸處理、五項(xiàng)行為訓(xùn)練、新生兒用品的清理與消毒、新生兒意外傷害防范。

1.6 評(píng)價(jià)與問卷 本研究采用的調(diào)查問卷包括四部分：月嫂一般情況調(diào)查表、產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦、月嫂的一般情況、產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的抑郁和焦慮程度。①月嫂的一般情況調(diào)查表包括月嫂的年齡、文化背景、家庭收入、生育狀況、居住地、培訓(xùn)時(shí)間、從業(yè)時(shí)間等；②產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表包括被調(diào)查產(chǎn)婦的年齡、學(xué)歷、職業(yè)、居住地、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻、生育保險(xiǎn)、胎次、分娩方式、妊娠結(jié)局等；③焦慮自評(píng)量表焦慮自評(píng)量表（Self―Rating Anxiety Scale ，SAS）由William W.K. Zung于1971年編制，它是一個(gè)含有20個(gè)項(xiàng)目、分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，用于評(píng)價(jià)焦慮病人的主觀感受。標(biāo)準(zhǔn)分的臨界值為50，分值越高，焦慮傾向越明顯。分界值50分為正常；50～59分輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為重度焦慮；④抑郁自評(píng)量表抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale， SDS）系William W.K.Zung于1965年編制而成，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。SDS量表由20個(gè)陳述句和相應(yīng)問題條目組成。標(biāo)準(zhǔn)分值越小越好，分界值為50，標(biāo)準(zhǔn)分50分為無抑郁（正常）； 標(biāo)準(zhǔn)分為50～59分為輕度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分60～69分為中度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分≥70分為重度抑郁。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法 采用Epidata3.02將有效數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS1013.0統(tǒng)計(jì)軟件包。差別檢驗(yàn)：定量資料進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)；定性資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。差別檢驗(yàn)水準(zhǔn)a值取0.05，p值均為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

在調(diào)查研究對(duì)象中所有產(chǎn)婦的家庭結(jié)構(gòu)完整，家庭功能完好，家庭和諧幸福。有月嫂陪護(hù)和無月嫂陪護(hù)的兩組產(chǎn)婦，在住院期間以及出院以后其家庭成員如丈夫、公婆、父母等都不加干預(yù)的給予產(chǎn)婦正常的探視和心理關(guān)懷，都同等滿足產(chǎn)婦的各種基本需求。有月嫂陪護(hù)的產(chǎn)婦，則能享受月嫂特有的關(guān)愛和心理交流，能得到更多的心理支持和心理享受，從而對(duì)產(chǎn)婦的情緒和心理如焦慮和抑郁等產(chǎn)生一定的影響，月嫂整整陪護(hù)產(chǎn)婦和新生兒42天。

2.1 產(chǎn)婦焦慮和抑郁的頻數(shù)分布情況

采用威廉（William W.K. Zung）編制的焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評(píng)量表，對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行了自測(cè)，對(duì)自測(cè)總分計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分50者為正常范圍，≥50者評(píng)定為有不同程度的焦慮或抑郁。產(chǎn)婦焦慮和抑郁的頻數(shù)分布見表2，兩組產(chǎn)婦SDS自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分的得分人數(shù)見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦SAS自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分的得分人數(shù)

表3 兩組產(chǎn)婦SDS自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分的得分人數(shù)

2.2 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁自評(píng)結(jié)果

兩組產(chǎn)婦焦慮的自評(píng)結(jié)果，其焦慮率無差異（P0.1），而兩組產(chǎn)婦抑郁的自評(píng)結(jié)果，其抑郁率有差別，有月嫂陪護(hù)組低于無月嫂陪護(hù)組（P

3 討論

月嫂陪護(hù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康的恢復(fù)和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要作用。據(jù)有關(guān)報(bào)道，約有3/ 4 的初產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)褥期婦女心理處于較不穩(wěn)定狀態(tài) , 需要社會(huì)、家庭、醫(yī)護(hù)人員悉心的呵護(hù)。社會(huì)支持是促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康,預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要因素 。產(chǎn)婦的抑郁自評(píng)結(jié)果，有月嫂陪護(hù)組其抑郁均分和抑郁率與無月嫂陪護(hù)組比較，均有差別（P＜0.001），有月嫂陪護(hù)組均低于無月嫂陪護(hù)組。在調(diào)查研究對(duì)象中所有產(chǎn)婦的家庭結(jié)構(gòu)完整，家庭功能完好，家庭和諧幸福。家庭其最基本的功能始終是滿足家庭成員在生理、心理及社會(huì)各個(gè)層次的最基本需要，家庭作為一個(gè)整體滿足家庭成員各種需求能力，體現(xiàn)在家庭成員間相互愛護(hù)、相互支持，彼此間情感溝通以及共同承擔(dān)對(duì)生活事件和壓力源的能力等方面。研究中排除產(chǎn)后特殊家庭支持，家庭基本支持是滿足產(chǎn)婦最基本的生理心理需要，如丈夫、公婆、父母等家庭成員產(chǎn)后給以3～7天床旁陪護(hù)和安慰外不再予以特殊的心理支持。月嫂整整陪護(hù)產(chǎn)婦和新生兒42天，有月嫂陪護(hù)的產(chǎn)婦還得到了月嫂特有的關(guān)愛和心理交流，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后焦慮和抑郁癥有一定的作用。 “月嫂”不同于“保姆”，基本職責(zé)是科學(xué)護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒。產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦孕期及分娩期前后因精神壓力過重導(dǎo)致情緒變化而引起心理及內(nèi)分泌功能紊亂等方面的原因所致，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康,還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會(huì)，處理不當(dāng)容易造成不良的后果，月嫂陪伴產(chǎn)婦給予產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)，產(chǎn)后心理指導(dǎo)，月嫂護(hù)理對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦的身心健康的恢復(fù)和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要作用。健康的家庭功能有利于孕婦自身和胎兒的健康，對(duì)于提高母嬰保健水平有很大的作用。月嫂也參與家庭訪視和產(chǎn)后保健服務(wù),有效地實(shí)施健康宣教，大大地提高了護(hù)理質(zhì)量，真正滿足了產(chǎn)婦的需求，保證了母嬰安全[8,7,6,9]。提高月嫂從業(yè)人員的專業(yè)護(hù)理技能和素質(zhì)將直接關(guān)系到母嬰群體的身心健康，提高家庭母嬰護(hù)理質(zhì)量，迫切需求我們專業(yè)醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)提供科學(xué)的指導(dǎo)和服務(wù)，如加強(qiáng)月嫂從業(yè)人員的嚴(yán)格培訓(xùn)，充分發(fā)揮月嫂從業(yè)人員（護(hù)理輔助人員）在臨床的積極作用，為今后月嫂的培訓(xùn)提供參照，并為今后的研究提供實(shí)證資料。

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新生兒黃疸的護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目范文第4篇

【關(guān)鍵詞】住院患者；健康教育；方法

醫(yī)院健康教育是指以患者及其家屬為對(duì)象，通過護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的教育過程，達(dá)到使患者增進(jìn)健康知識(shí)，改變他們不健康的行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[1]。是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)，也是醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)院服務(wù)方向轉(zhuǎn)變的標(biāo)志。我院的健康教育工作，自開展以來，不斷地探索和改進(jìn)，現(xiàn)將我院近兩年的關(guān)于住院患者及其家屬的健康教育方法作以介紹：

1住院健康教育是指病人在住院治療期間接受的健康教育，包括入院教育、病房教育、出院教育幾個(gè)方面

住院教育的開展具有計(jì)劃性和組織性，其及時(shí)性針對(duì)性和指導(dǎo)作用更加明顯[2]。住院患者在院時(shí)間長(zhǎng)、便于醫(yī)護(hù)患之間相互了解，利于有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的健康教育的開展。但是，住院患者一般病情較重，心理變化大，又要接受各種治療和護(hù)理。所以，在制定健康教育計(jì)劃時(shí)，按照患者的需求、治療、護(hù)理、檢查等的不同，分內(nèi)科健康教育計(jì)劃、外科健康教育計(jì)劃、產(chǎn)科健康教育計(jì)劃。

1.1內(nèi)科健康教育計(jì)劃

1.1.1入院教育旨在使病人及其家屬盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，消除陌生感和緊張情緒，遵守醫(yī)院制度。要求醫(yī)護(hù)人員熱情主動(dòng)、態(tài)度誠(chéng)懇。方法主要以口頭講解、文字介紹為主。內(nèi)容有：介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)的姓名，介紹病區(qū)環(huán)境，介紹相關(guān)制度，安全告知，用物準(zhǔn)備等。

1.1.2病房教育病房教育是住院健康教育的重點(diǎn)，在制定教育計(jì)劃時(shí)，首先評(píng)估患者的需求，包括心理需求、知識(shí)需求、技能需求，適宜地選擇或增加教育內(nèi)容，健康教育的方式要根據(jù)病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、性格特點(diǎn)等具體情況，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞?。以取得事半功倍的效果。如口頭講解、文字閱讀、示范、演示指導(dǎo)等。要求語(yǔ)言要通俗易懂；在教育時(shí)間上要根據(jù)患者需求和治療護(hù)理的需要進(jìn)行選擇，如查房時(shí)間、治療護(hù)理時(shí)、巡視病房時(shí)、患者或家屬提出疑問時(shí)等，要注意遵循循序漸進(jìn)的原則；病房教育的目的是增加防病治病知識(shí)，改善教育對(duì)象的健康相關(guān)行為從而達(dá)到治療、預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。內(nèi)容：①疾病知識(shí)的宣教，包括：導(dǎo)致或誘發(fā)本疾病的主要原因，本病的癥狀及特點(diǎn)，有利于疾病康復(fù)的心理指導(dǎo)，預(yù)防本病發(fā)展的相關(guān)措施，飲食、活動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。②藥物知識(shí)宣教，包括：向患者解釋疾病的主要治療，藥物的名稱及用法，服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)，特殊藥物的服用方法及注意事項(xiàng)，靜脈用藥的目的、注意點(diǎn)、滴速等；③輔助檢查知識(shí)宣教，包括：有關(guān)本疾病常規(guī)檢查的目的及注意事項(xiàng)、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。

1.1.3出院教育包括：預(yù)防疾病的自我保健知識(shí)，飲食、休息、鍛煉的指導(dǎo)，出院后用藥指導(dǎo)，復(fù)診的時(shí)間，告知病人吸煙的危害性及控?zé)煷胧┑闹笇?dǎo)。旨在使患者提高預(yù)防疾病的能力，消除影響健康的不良因素和習(xí)慣，形成健康行為，防止復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥，保持健康，方式多選擇口頭講解，健康處方，宣傳冊(cè)，解答患者疑問等多種形式，時(shí)間是在患者出院前2-3天進(jìn)行。

1.2外科健康教育計(jì)劃

1.2.1入院教育內(nèi)容、目的、方式與內(nèi)科的健康教育計(jì)劃相同。

1.2.2病房教育與內(nèi)科健康教育計(jì)劃內(nèi)容相比多出術(shù)前教育和術(shù)后教育。術(shù)前教育有呼吸道準(zhǔn)備，腸道準(zhǔn)備，床上排尿、排便訓(xùn)練，術(shù)前日及數(shù)日準(zhǔn)備等。術(shù)后教育有飲食、指導(dǎo)，活動(dòng)、休息指導(dǎo)，各種管道護(hù)理指導(dǎo)，疼痛、發(fā)熱等特殊護(hù)理指導(dǎo)，并發(fā)癥的預(yù)防等。另外，還可根據(jù)患者出現(xiàn)的特殊情況或患者及家屬提出的疑問、需求給予相應(yīng)的健康教育。

1.2.3出院教育目的、方式與內(nèi)科的健康教育計(jì)劃相同。內(nèi)容上多出指導(dǎo)患者繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉及注意事項(xiàng)。

1.3產(chǎn)科健康教育計(jì)劃

1.3.1入院教育內(nèi)容、目的、方式與內(nèi)科的健康教育計(jì)劃相同。

1.3.2病房教育目的、方式與內(nèi)科的健康教育計(jì)劃相同.產(chǎn)科患者是一個(gè)特殊群體，所以健康教育有其特殊性，內(nèi)容有：用物準(zhǔn)備，指左側(cè)臥位、自測(cè)胎動(dòng)；告知胎膜早破、妊高癥、先兆早產(chǎn)、前置胎盤、妊娠糖尿病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的注意事項(xiàng)，先兆流產(chǎn)征兆；分娩過程簡(jiǎn)要介紹，術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目及目的，分娩前、后心理指導(dǎo)；產(chǎn)后孕婦健康宣教有母乳喂養(yǎng)的好處，母親喂奶及嬰兒含接姿勢(shì)指導(dǎo)，如何保證乳汁充足，如何擠奶，分娩后的休息、飲食衛(wèi)生活動(dòng)指導(dǎo)，新生兒撫觸的方法和意義，新生兒生理體重下降與黃疸的原理及處理方法，新生兒沐浴、臍帶、臀部的護(hù)理方法，產(chǎn)后避孕的指導(dǎo)等等。以上內(nèi)容仍然是根據(jù)患者的需求、治療、護(hù)理等的需要選擇性地進(jìn)行健康教育。

1.3.3出院教育目的、方式與內(nèi)科的健康教育計(jì)劃相同.內(nèi)容有：乙肝疫苗、卡介苗接種時(shí)間，產(chǎn)后飲食、休息、衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，咨詢熱線等。

1.4常見病、多發(fā)病的健康教育對(duì)于各個(gè)科室的常見病、多發(fā)病的健康教育，由本科室醫(yī)護(hù)人員定期組織全科患者及其家屬，在本科室設(shè)置的“健康之家”集中進(jìn)行。多采用講座、幻燈片、發(fā)放宣傳資料、演示等多種形式相結(jié)合。旨在增強(qiáng)社會(huì)人群預(yù)防保健意識(shí)，提高國(guó)民的身體素質(zhì)，利于降低我國(guó)慢性病、傳染病、多發(fā)病的發(fā)病率。

2患者健康教育的評(píng)價(jià)

為保證健康教育的實(shí)施，檢驗(yàn)健康教育是否流于形式，應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)有效的評(píng)價(jià)反饋機(jī)制，通過教育評(píng)價(jià)反饋再教育-再評(píng)價(jià)，這樣一種模式，達(dá)到使患者確實(shí)從中受益[3]。我院是在每一項(xiàng)教育內(nèi)容后面以填寫表格形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法是行為觀察、口頭回答或書面問卷。表格內(nèi)容有教育的時(shí)間、方式、效果評(píng)價(jià)、教育者和受教育者簽字。評(píng)價(jià)效果分優(yōu)、良、一般、差四級(jí)。如評(píng)價(jià)為一般或差時(shí)，要求查找原因，修改教育計(jì)劃，直至達(dá)到預(yù)期效果。

3醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育

我國(guó)的健康教育的現(xiàn)狀是起步較晚，健康教育缺乏完整的管理體系、評(píng)估機(jī)制，健康教育內(nèi)容泛化，沒有完整的理論支持，在實(shí)施過程中沒有一種科學(xué)的量化標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量控制中缺乏明確的，具體的考核指標(biāo)[4]。鑒于上述現(xiàn)狀，為了更好地做好患者的健康教育工作，我院各臨床科室每周一次，組織全科醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)本?？萍膊〉念A(yù)防、治療、護(hù)理等知識(shí)的培訓(xùn)，方法多采納講授、幻燈片等。旨在更好地為患者提供更專業(yè)的防治疾病知識(shí)和健康指導(dǎo)。預(yù)防保健科定期組織全院職工學(xué)習(xí)健康教育理論、方法、溝通技巧等，方法有講座，發(fā)放學(xué)習(xí)資料等。目的是提高職工對(duì)健康教育的積極性、提高健康教育的理論知識(shí)，技能技巧，更好地服務(wù)于患者的健康教育工作。

參考文獻(xiàn)

[1][日]鈴木美惠子，陳淑君.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992：21.

[2]呂資之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：170-177.