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產(chǎn)后,所有的護(hù)理工作均在產(chǎn)婦床旁完成的護(hù)理模式稱為母嬰床旁護(hù)理,該護(hù)理模式順應(yīng)了產(chǎn)婦及家屬的身心需求,有利于母嬰健康,有利于提升對(duì)護(hù)理的滿意度,能更好體現(xiàn)出人文關(guān)懷[1]。與以往傳統(tǒng)護(hù)理模式不同,實(shí)施專人負(fù)責(zé)制,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)指導(dǎo)。本次研究針對(duì)產(chǎn)科初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理措施的效果,進(jìn)行分析比較。
1資料與方法
1.1一般資料 2012年1月~2014年1月于我院分娩初產(chǎn)婦共計(jì)800例,所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各400例,兩組分別采用不同的護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦年齡23~33歲,平均年齡為(26.5±7.4)歲,產(chǎn)周為34.4~40.2 w,平均(37.2±11.4)w;對(duì)照組初產(chǎn)婦年齡23~34歲,平均年齡為(27.3±7.1)歲,產(chǎn)周為33.6~38.6 w,平均(36.3±11.5) w。在實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中,有252例順產(chǎn),148例為剖宮產(chǎn);對(duì)照組產(chǎn)婦順產(chǎn)249例,剖宮產(chǎn)151例。兩組產(chǎn)婦經(jīng)過產(chǎn)前檢查,身體狀況良好,均為單胎,胎兒發(fā)育狀況正常,生產(chǎn)過程順利。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較,患者上述一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2母嬰床旁護(hù)理 自產(chǎn)婦和嬰兒轉(zhuǎn)入病房后,責(zé)任護(hù)士對(duì)母嬰進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理,產(chǎn)婦及家屬積極參與對(duì)新生兒的護(hù)理,責(zé)任護(hù)士對(duì)新生兒護(hù)理技術(shù)進(jìn)行耐心細(xì)致地講解及演示,直至產(chǎn)婦及其家屬完全理解并且產(chǎn)婦可以熟練操作[2]。其具體內(nèi)容包括保健,正確的母乳喂養(yǎng)方式,合理營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以及對(duì)嬰兒進(jìn)行床旁沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、床旁撫觸。經(jīng)常與產(chǎn)婦聊天以了解其心理動(dòng)態(tài)、緩解緊張情緒,使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式,即母嬰同室,但產(chǎn)婦及家屬不參與對(duì)新生兒的護(hù)理,全部由護(hù)士在嬰兒室完成。對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理疏導(dǎo)、新生兒護(hù)理指導(dǎo)及健康教育是由責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后住院期間以集體講座的方式進(jìn)行講解。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 問卷調(diào)查各組初產(chǎn)婦對(duì)各自護(hù)理模式的滿意程度,醫(yī)務(wù)人員對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容作出評(píng)估。問卷內(nèi)容包括責(zé)任護(hù)士的工作態(tài)度、正確的保健、營(yíng)養(yǎng)狀況及活動(dòng)狀況、正確的嬰兒護(hù)理、產(chǎn)婦心理狀態(tài)5項(xiàng),每項(xiàng)20分。問卷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]為:滿分100分,根據(jù)產(chǎn)婦反饋及醫(yī)生評(píng)價(jià),各項(xiàng)總和>90分為優(yōu)秀(非常滿意),70~89分為良好(滿意),
1.4統(tǒng)學(xué)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組數(shù)據(jù)之間的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組初產(chǎn)婦對(duì)各自護(hù)理模式的滿意程度比較 實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦對(duì)母嬰床旁護(hù)理模式的滿意程度(95.50%)高于對(duì)照組傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式(79.75%),差異顯著(χ2=21.309,P
2.2兩組初產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力評(píng)估及對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情況 調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力的合格率為92.00%,明顯高于傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式的82.00%(χ2=5.703,P
3討論
初產(chǎn)婦在所有產(chǎn)婦中占有大部分比例,由于是首次生產(chǎn),產(chǎn)婦相對(duì)缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn),因此,對(duì)于初產(chǎn)婦的護(hù)理就應(yīng)當(dāng)更加細(xì)致。目前,臨床上逐漸普及的母嬰床旁護(hù)理模式,改變了以往由護(hù)士在醫(yī)院專門的嬰兒室對(duì)嬰兒進(jìn)行的護(hù)理措施,一切工作均是要求產(chǎn)婦及其家屬與專人責(zé)任制的護(hù)士共同參與完成。床旁護(hù)理還包括對(duì)疾病篩查,產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理疏導(dǎo)以及指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理,經(jīng)常性進(jìn)行針對(duì)母嬰個(gè)體的健康教育等方面。不但消除了產(chǎn)婦及家屬的焦慮擔(dān)心等心理,還提高了護(hù)理工作的質(zhì)量,讓更多產(chǎn)婦及家屬滿意[5]。同時(shí)增加母嬰接觸時(shí)間,也有利于初產(chǎn)婦心理的調(diào)節(jié),更好地體現(xiàn)了產(chǎn)科護(hù)理中的人文關(guān)懷。母嬰床旁護(hù)理模式的實(shí)施使得初產(chǎn)婦在專人的指導(dǎo)幫助下,更高效率地學(xué)習(xí)到對(duì)新生兒護(hù)理方法,建立對(duì)新生兒護(hù)理的信心,掌握相關(guān)技能。
在本研究中,實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦對(duì)母嬰床旁護(hù)理模式的滿意程度明顯高于對(duì)照組,說明床旁護(hù)理模式更具人性化,能在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦從生理和心理上進(jìn)行安慰,有助于產(chǎn)婦建立對(duì)自身及嬰兒護(hù)理的信心。且實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦對(duì)角色適應(yīng)能力的合格率、護(hù)理技能掌握情況明顯高于傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式的,說明床旁護(hù)理模式能有效幫助初產(chǎn)婦進(jìn)入嬰兒哺乳等產(chǎn)后角色,同時(shí)顯著規(guī)范初產(chǎn)婦的護(hù)理技能,通過正確的操作,維護(hù)產(chǎn)婦及嬰兒的健康。
綜上所述,母嬰床旁護(hù)理模式明顯提高了產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意程度,更有利于初產(chǎn)婦適應(yīng)母親的角色,并提高初產(chǎn)婦對(duì)嬰兒護(hù)理能力,值得在產(chǎn)科護(hù)理工作中推廣。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn);崗位管理;規(guī)范化培訓(xùn);示范病房
在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的初期,母嬰同室運(yùn)用問題管理模式針對(duì)環(huán)境、護(hù)理模式和排班方式等方面存在的問題做了相關(guān)的改進(jìn)[1],但產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作關(guān)系著一個(gè)家庭的幸福,肩負(fù)著維護(hù)母嬰兩代人健康安全的使命,因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平提出了更高的要求。如何進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的縱深層次推進(jìn),激發(fā)護(hù)士能動(dòng)性,提高護(hù)理內(nèi)涵、專業(yè)化水平是產(chǎn)科護(hù)理管理人員思考的方向[2]。我科在護(hù)理部大力支持下,進(jìn)一步推廣母嬰床旁護(hù)理,扎實(shí)做好特色健康教育,提高產(chǎn)婦滿意度及健康教育知識(shí)知曉率;推行崗位管理,分層次規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員,提高其專業(yè)素質(zhì),為母嬰提供溫馨、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。報(bào)告如下。
1 一般資料
我院母嬰?yún)^(qū)床位28張,學(xué)歷組成本科生5人、大專生13人,職稱組成為副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師5人、護(hù)師5人、護(hù)士8人,護(hù)理人員結(jié)構(gòu)為N4級(jí)0人、N3級(jí)4人、N2級(jí)3人、N1級(jí)4人以及N0級(jí)6人。平均年齡30.9歲,護(hù)齡10.8年,床護(hù)比為1∶0.6。
2 方法
2.1 存在問題 科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量自查,存在以下問題: ①"以母嬰及家庭為中心"的服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)涵沒有落實(shí)到位;② "健康教育"沒有體現(xiàn)個(gè)性化、特色化、專業(yè)化,產(chǎn)婦及家屬健康教育知識(shí)知曉率、滿意度較低;③ 護(hù)理人員在分層次培訓(xùn)內(nèi)容及計(jì)劃上不夠詳盡,落實(shí)不夠到位;④崗位配置不合理,按照一級(jí)病房我科需配護(hù)理人員結(jié)構(gòu)為N4級(jí)2人、N3級(jí)3人、N2級(jí)4人、N1級(jí)5人以及N0級(jí)3人。
2.2 持續(xù)改進(jìn)措施
2.2.1 成立科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控小組 科室成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的全體護(hù)理人員參加的優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控小組,采取頭腦風(fēng)暴法,進(jìn)行原因分析,提出整改計(jì)劃;按PDCA循環(huán)分階段完成實(shí)施計(jì)劃。護(hù)理部隨時(shí)指導(dǎo)、督促并檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)整改。
2.2.2 深化責(zé)任制整體護(hù)理 突出以"母嬰及家庭"為中心的照護(hù)模式,深入推廣床旁護(hù)理,完善母嬰床旁護(hù)理流程,鼓勵(lì)新生兒父親在住院期間陪伴照顧母嬰,體現(xiàn)以家庭為單位的護(hù)理。從細(xì)節(jié)入手,完善各種流程和制度如母嬰入室告知、乙肝疫苗接種告知書、患者隱私保護(hù)制度等,充分尊重產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的各種權(quán)利;提供各種便民措施,如為產(chǎn)婦增添哺乳墊,提高母乳喂養(yǎng)成功率及產(chǎn)婦舒適度。
2.2.3 提供具有針對(duì)性的母嬰健康教育 實(shí)施母嬰同室每日健康教育實(shí)施及評(píng)估記錄單,制定每日健康教育內(nèi)容計(jì)劃,產(chǎn)婦及家庭健康教育掌握評(píng)估表,進(jìn)行評(píng)估、反饋再評(píng)估、再反饋,切實(shí)使每一個(gè)產(chǎn)婦每天都能得到護(hù)士規(guī)范性的健康教育,提高健康教育知識(shí)知曉率。規(guī)范專科健康教育內(nèi)容,把核心知識(shí)上墻,制成專科健康教育處方、小冊(cè)子提供給產(chǎn)婦及家庭。針對(duì)母乳喂養(yǎng)、新生兒常見問題進(jìn)行預(yù)見性宣教如新生兒的安全護(hù)理、含接的技巧、新生兒胃容量、寶寶吃到足夠奶水的表現(xiàn)、新生兒黃疸、低血糖、嘔吐、皮膚問題等等,制作文字生動(dòng),產(chǎn)婦易于接受的健康教育小冊(cè)子,并將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全文化、知情告知融入健康教育指導(dǎo)中。
2.2.4 開展母嬰延伸護(hù)理 把健康教育指導(dǎo)逐步延伸到出院后的家庭、社區(qū),做好電話答疑、電話回訪工作,對(duì)有特殊需求及未能獨(dú)立護(hù)理新生兒的人群提供上門訪視服務(wù)。
2.2.5 加強(qiáng)對(duì)特殊孕產(chǎn)婦 特別關(guān)注妊娠丟失、生殖助孕、未婚先孕、母嬰分離等特殊孕產(chǎn)婦,進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù),尤其是為喪子孕產(chǎn)婦孩子準(zhǔn)備花提籃,充分尊重新生兒的個(gè)體尊嚴(yán),并在其床旁懸掛玫瑰花標(biāo)識(shí),使每一位醫(yī)護(hù)人員知曉。
2.2.6 進(jìn)行崗位合理配置,規(guī)范護(hù)理人員培訓(xùn) 護(hù)理部及片區(qū)通過崗位的調(diào)配,使科室崗位配置達(dá)到優(yōu)化組合:N4級(jí)1人、N3級(jí)4人、N2級(jí)4人、N1級(jí)5人以及N0級(jí)3人。對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),每月的培訓(xùn)結(jié)果與月績(jī)效考核掛鉤,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士在臨床一線工作的積極性、創(chuàng)造性。
2.3 評(píng)價(jià)方法 將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)的2011和2012年的綜合護(hù)理質(zhì)量合格率、產(chǎn)婦出院滿意度、健康教育知曉率進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2、t檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)2011、2012年進(jìn)行比較,綜合護(hù)理質(zhì)量合格率、產(chǎn)婦出院滿意度、產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉率比較情況(見表1)。
4 討論
4.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn),深化了以"母嬰及家庭為中心的護(hù)理理念",體現(xiàn)了責(zé)任制的整體護(hù)理 "以母嬰及家庭為中心"的護(hù)理理念,即每一位責(zé)任護(hù)士護(hù)理產(chǎn)婦及新生兒時(shí),對(duì)母嬰進(jìn)行專業(yè)照顧、病情觀察、治療外,還要對(duì)產(chǎn)婦及家庭一對(duì)一的進(jìn)行康復(fù)、健康指導(dǎo)。床旁護(hù)理-責(zé)任護(hù)士一對(duì)一的連續(xù)、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理,實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的參與和知情權(quán),使母嬰獲得了滿足感和安全感;針對(duì)性強(qiáng)的規(guī)范化健康教育,培養(yǎng)了產(chǎn)婦及家屬自我照護(hù)及照顧新生兒能力,知曉并掌握更多健康教育的知識(shí),促進(jìn)產(chǎn)婦及家庭各自角色的轉(zhuǎn)變,擔(dān)當(dāng)起社會(huì)的責(zé)任,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)母嬰的"人文關(guān)懷";從而增進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系,提高了產(chǎn)婦出院滿意度、健康教育知曉率(P
4.2 合理的崗位配置,分層次的規(guī)范化培訓(xùn),提高了護(hù)士專業(yè)化護(hù)理質(zhì)量 目前,大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中,不論工作年限、職稱、能力水平高低干的是一樣的護(hù)理、治療,是對(duì)人力的一種浪費(fèi)[3]。通過分層次的對(duì)護(hù)士實(shí)施全員培訓(xùn),提高護(hù)士核心勝任力,人力資源的使用效率[4]。通過系統(tǒng)和多種形式的制度化培訓(xùn),不同層次的護(hù)理人員全面的了解和掌握培訓(xùn)內(nèi)容,持續(xù)提高了產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)和技能水平,應(yīng)急意識(shí)不斷鍛煉和演練,應(yīng)對(duì)各類護(hù)理突發(fā)事件的能力得到持續(xù)提升;在工作中預(yù)見性的提早給予評(píng)估、觀察、干預(yù),從而減少或杜絕危重產(chǎn)婦潛在發(fā)生危險(xiǎn)的傾向,使綜合護(hù)理質(zhì)量合格率也快速提高如表1所示。
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【關(guān)鍵詞】 母嬰;床旁護(hù)理;實(shí)施體會(huì)
母嬰床旁護(hù)理是指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦、嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù),是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法,也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。產(chǎn)后護(hù)理期間,母嬰床旁護(hù)理可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理。滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要,促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流,保障母乳喂養(yǎng)實(shí)施,讓母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變,體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)模式人文關(guān)懷的特點(diǎn)。母嬰床旁護(hù)理尊重產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的參與和知情對(duì)保健的促進(jìn)作用,有效提高護(hù)理人員自律性,提高滿意度,建立了良好的護(hù)患關(guān)系。我院產(chǎn)科自2011 年2 月至今,共有188 例產(chǎn)科病房母嬰同室的產(chǎn)婦及新生兒采取了母嬰床旁護(hù)理的操作模式[1],實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式后,收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 母嬰床旁護(hù)理方法
1.1 床旁沐浴
床旁沐浴是母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分,責(zé)任護(hù)士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬,新生兒出生后每日在床旁進(jìn)行新生兒沐浴,保證室溫在26~28 ℃、水溫38~40 ℃,在操作過程中,床旁沐浴嚴(yán)格實(shí)行一人一車一盆,母嬰/嬰護(hù)均一一對(duì)應(yīng),有效預(yù)防交叉感染,母嬰同室,嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線,顯著避免產(chǎn)科工作差錯(cuò),降低錯(cuò)誤率,護(hù)士操作應(yīng)盡量詳細(xì)講解沐浴步驟和各要點(diǎn),產(chǎn)婦及家屬跟著做,做中學(xué),共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項(xiàng),對(duì)出院后的護(hù)理新生兒將有很大幫助。
1.1.1 嬰兒沐浴所需物品
①嬰兒床旁護(hù)理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護(hù)臀霜、潤(rùn)膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護(hù)臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計(jì)以及沐浴后使用的稱重計(jì)等。
1.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟
病房溫度26~28 ℃。沐浴水溫38~40 ℃。檢查護(hù)士手指甲,要求不過肉際,手上不可佩戴任何飾物,洗凈雙手、圍上圍裙,一般沐浴的順序:先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身,特別注意嬰兒洗頭時(shí)需要用大毛巾包裹嬰兒身體,防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布,用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物,防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后,立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽,進(jìn)行臍部護(hù)理,用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3~5 cm的環(huán)行消毒,消毒2 次、每次更換棉簽,然后用臍帶紗布卷包裹臍部,嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏,有效預(yù)防尿布疹,最后稱重并記錄。
1.2 床旁撫觸
嬰兒床旁護(hù)理?yè)嵊|步驟:房間溫度28 ℃以上,播放柔和的音樂,幫助嬰兒放松,操作前務(wù)必洗凈雙手,正式撫觸前,先溫暖雙手,在掌心倒一些嬰兒潤(rùn)膚油,雙手輕輕對(duì)搓,使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸,撫觸步驟為頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸,特別注意應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給嬰兒做撫觸,可選擇沐浴前后,午睡或晚上睡覺前,也可選擇兩次進(jìn)食之間,嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做,做中學(xué),共同參與,使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項(xiàng)。
1.3 母嬰床旁宣教
在孕(產(chǎn))婦床旁進(jìn)行一對(duì)一宣教,內(nèi)容包括。
1.3.1 產(chǎn)前對(duì)孕婦健康宣教
入室宣教(環(huán)境介紹、用物準(zhǔn)備、主管醫(yī)生/主管護(hù)士介紹、探視制度、飲食衛(wèi)生介紹、自測(cè)胎動(dòng)、吸氧的目的)產(chǎn)科并發(fā)癥宣教(針對(duì)孕婦自身情況而定)分娩前、術(shù)前宣教(臨產(chǎn)征兆、分娩過程簡(jiǎn)要介紹、術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目及目的、分娩前/術(shù)前心理疏導(dǎo))。 轉(zhuǎn)貼于
1.3.2 母嬰同室護(hù)理健康宣教
①產(chǎn)后第1 天:母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、按需哺乳的意義,母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢(shì),如何保證充足的乳汁,新生兒安全教育知識(shí)宣教。②產(chǎn)后第2 天:糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢(shì)、新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸,新生兒疾病篩查的目的及內(nèi)容。③產(chǎn)后第3 天:產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、惡露的持續(xù)時(shí)間、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種、出院指導(dǎo)。
2 結(jié)果
2.1 提高了護(hù)理滿意度
通過實(shí)施母嬰床旁護(hù)理服務(wù),護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)明顯提高了,在服務(wù)過程中,把產(chǎn)婦視為親朋好友,主動(dòng)關(guān)心和幫助,護(hù)患關(guān)系更加融洽了。護(hù)士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識(shí)贏得了孕產(chǎn)婦的信任和贊揚(yáng),使孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意度大大提高,3 個(gè)月的滿意度調(diào)查達(dá)99.5%。母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開展,是我院深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)、體現(xiàn)專科特色的有效舉措。通過基礎(chǔ)護(hù)理廣泛接觸患者落實(shí)專科護(hù)理措施,借助專科護(hù)理內(nèi)涵提升基礎(chǔ)護(hù)理品質(zhì),將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合,讓每一位蒞臨我院的產(chǎn)婦和嬰兒享受稱心如意的護(hù)理服務(wù)。
2.2 降低了醫(yī)療糾紛
床旁護(hù)理操作模式使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度提高,醫(yī)療糾紛減少,滿意度提高。在此之前經(jīng)常有產(chǎn)婦擔(dān)心或懷疑護(hù)士會(huì)抱錯(cuò)孩子、打錯(cuò)針、喂錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液等。有的產(chǎn)婦會(huì)跟著護(hù)士到處置室門口,想方設(shè)法推門探頭一看究竟,表現(xiàn)出不放心。新生兒護(hù)理操作在母親床旁邊進(jìn)行,產(chǎn)婦直接觀看,解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心和猜疑,大大提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度,減少因誤會(huì)引起的各種醫(yī)療糾紛。通過母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開展,使我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在母嬰同室落實(shí),達(dá)到豐富護(hù)理內(nèi)涵、拓展護(hù)理領(lǐng)域、提升專業(yè)品質(zhì)、提高母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。
2.3 變被動(dòng)宣教為主動(dòng)宣教
衛(wèi)生宣教是護(hù)士在新生兒工作中的重要內(nèi)容之一。傳統(tǒng)封閉式管理衛(wèi)生宣教被動(dòng)簡(jiǎn)單,在患兒入院查體時(shí)簡(jiǎn)單給家屬交待一些注意事項(xiàng),開展病房母嬰同室后,護(hù)士既為患兒進(jìn)行治療又為產(chǎn)婦和家屬講解患兒疾病護(hù)理常識(shí),親自指導(dǎo)母親喂養(yǎng),講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),教會(huì)母親如何觀察病兒的反應(yīng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、大小便性狀以及測(cè)體溫、換尿布等。將母嬰同室、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)等其他科普知識(shí)介紹給產(chǎn)婦和家屬,對(duì)暫不能與患兒同住一室的產(chǎn)婦,在哺乳時(shí)由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)擠奶,保持泌乳。
2.4 新生兒的護(hù)理質(zhì)量提高
床旁護(hù)理模式的實(shí)施,符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的護(hù)理特點(diǎn)[2]。特別是產(chǎn)婦直接參與操作,如為新生兒沐浴、撫觸和游泳等,在很大程度上使產(chǎn)婦在心理上得到了滿足和幸福感,從而使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高。床旁護(hù)理操作時(shí),每次操作前護(hù)士和產(chǎn)婦認(rèn)真核對(duì),不必將新生兒推出推進(jìn),很大程度上減少打錯(cuò)針、抱錯(cuò)孩子的機(jī)會(huì),使新生兒得到更加安全的服務(wù)。
2.5 提高了護(hù)士的整體形象和素質(zhì)
護(hù)士的形象是一種組織的整體形象,它是指患者及其家屬對(duì)護(hù)士的總體認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)[3]。母嬰床旁護(hù)理挑選的都是學(xué)歷高、有責(zé)任心、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士,所以護(hù)士們自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能的自覺性提高,護(hù)理技術(shù)更加?jì)故?、?guī)范,從而提高了護(hù)理質(zhì)量。
3 體會(huì)
母嬰床旁護(hù)理操作模式適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的程度,自本院產(chǎn)科母嬰同室實(shí)施床旁護(hù)理以來,滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要,促進(jìn)了母嬰親情交流,保障了母乳喂養(yǎng)成功,幫助產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)初為人母的轉(zhuǎn)變過程,減少產(chǎn)后抑郁,使產(chǎn)婦在分娩后可親歷各項(xiàng)嬰兒護(hù)理服務(wù),緩解家庭成員的不安和焦慮,使新生兒父母更勇于承擔(dān)起養(yǎng)育的重則,而且降低了母-嬰分離、嬰-嬰同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染,降低產(chǎn)科出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn),減輕醫(yī)護(hù)人員精神壓力,為更好地提供人性化產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造有利條件。
參考文獻(xiàn)
[1] 袁秀珍,陳向韻,王淑燕,等.對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,5(3):33.
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)04--01
健康教育在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣,能夠?qū)膊‘a(chǎn)生起到明顯預(yù)防作用,且確保產(chǎn)婦身體健康[1];我院為了探究孕產(chǎn)期健康教育與產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)及護(hù)理能力關(guān)系,選取研究對(duì)象為90例孕產(chǎn)婦,見正文描述:
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次選取研究對(duì)象為90例產(chǎn)婦,于2016年07月04日至2018年04月16日收治,隨機(jī)分為2組,即對(duì)照組不給予任何干預(yù)措施、觀察組給予系統(tǒng)化健康教育,各45例;且對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)知曉率及護(hù)理能力進(jìn)行觀察及評(píng)估。觀察組45例產(chǎn)婦的平均年齡值(29.52±0.20)年,年齡上限值38歲,下限值21歲。對(duì)照組45例產(chǎn)婦的平均年齡值(29.56±0.23)年,年齡上限值39歲,下限值21歲?;举Y料無差異,P>0.05,具有研究性。
1.2 方法 對(duì)照組方法--不給予任何干預(yù)措施,且告知孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢。觀察組方法--給予系統(tǒng)化健康教育,如下敘述:(1)個(gè)體化指導(dǎo):護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況做好相應(yīng)的指導(dǎo)工作,包括母嬰喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)、正確喂養(yǎng)姿勢(shì)、產(chǎn)后生理適應(yīng)過程等,且告知其保持良好心態(tài)的重要性,對(duì)改善預(yù)后恢復(fù)具有積極作用;與此同時(shí)培養(yǎng)產(chǎn)婦自我保健能力,且告知家屬適當(dāng)采用鼓勵(lì)性語言支持產(chǎn)婦;除此之外,護(hù)理人員定期進(jìn)行家庭訪視,時(shí)間為產(chǎn)后出院3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天,共三次,且告知產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天回院復(fù)查。(2)建立服務(wù)手冊(cè):護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦建立服務(wù)手冊(cè),且將每次對(duì)話內(nèi)容記錄于服務(wù)手冊(cè)內(nèi),包括產(chǎn)婦理解能力,潛在及現(xiàn)存的問題;與此同時(shí)根據(jù)對(duì)話內(nèi)容所提供的信息制定干預(yù)計(jì)劃,如幫助孕婦建立良好飲食習(xí)慣、定期運(yùn)動(dòng)等。(3)健康手冊(cè)發(fā)放:健康手冊(cè)內(nèi)容包括產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及處理方法,且由責(zé)任護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦文化水平采用通俗易通的語言進(jìn)行講解,繼而加深產(chǎn)婦印象。(4)家庭支持:護(hù)理人員可為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨家庭氛圍,有利于促使產(chǎn)婦盡快融入母親角色;與此同時(shí)指導(dǎo)家屬注重產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)需求,應(yīng)提供富含高蛋白、高熱量等食物。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察且評(píng)估兩組90例產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)知曉率及護(hù)理能力。護(hù)理能力采用科室自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估,共5個(gè)維度[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 處理及分析文中數(shù)據(jù)可運(yùn)用SPSS20.0版本的醫(yī)學(xué)軟件,以P
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)知曉率
下文數(shù)據(jù)可看出觀察組45例產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)知曉率高于對(duì)照組數(shù)據(jù),P
2.2 對(duì)比護(hù)理能力
下文數(shù)據(jù)可看出觀察組45例產(chǎn)婦的護(hù)理能力高于對(duì)照組數(shù)據(jù),P
3、討論
產(chǎn)褥期時(shí)間通常為42天,主要是指產(chǎn)婦身體器官?gòu)奶ケP娩出直至恢復(fù)未孕階段;曾有學(xué)者研究表明:產(chǎn)婦的產(chǎn)褥知識(shí)知曉度與母嬰身體健康具有密切相關(guān)聯(lián)系,因此我院建議實(shí)施系統(tǒng)化健康教育,尤其是在孕產(chǎn)期階段,以達(dá)到促進(jìn)母嬰身體健康的目的;實(shí)施健康教育指導(dǎo)有利于糾正產(chǎn)婦不健康行為,且養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,對(duì)提高自身保健護(hù)理能力具有明顯促進(jìn)作用;該模式具有目的性、計(jì)劃性及針對(duì)性等特點(diǎn),能夠進(jìn)一步提高產(chǎn)婦對(duì)健康行為的認(rèn)知度[3]。
安全護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程,準(zhǔn)確無誤的執(zhí)行醫(yī)囑,實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全。剛出生的新生兒,因相貌特征相似,且不具備理解和表達(dá)能力,如果不加以有效的身份識(shí)別,往往會(huì)造成抱錯(cuò)新生兒的情況。如若發(fā)生,會(huì)造成家庭的終身痛苦,當(dāng)事人精神的嚴(yán)重創(chuàng)傷、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)賠償和聲譽(yù)的影響。因此,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)新生兒身份識(shí)別的安全護(hù)理,杜絕因護(hù)理人員操作不規(guī)范而引起發(fā)生抱錯(cuò)新生兒的事件。
1.臨床資料
我院2009-2014年11月共分娩12980人,其中,平產(chǎn)8437人,難產(chǎn)4543人,5年中未發(fā)生抱錯(cuò)新生兒的事件。
2.護(hù)理
2.1 新生兒出生前:護(hù)士認(rèn)真閱讀產(chǎn)婦的病歷和孕產(chǎn)婦保健冊(cè),填寫嬰兒的病歷、兩條腕帶、胸牌等身份標(biāo)識(shí)牌,標(biāo)識(shí)牌內(nèi)容包括母親的床號(hào)、姓名、住院號(hào),字跡清楚,用圓珠筆書寫,填寫后與產(chǎn)婦認(rèn)真核對(duì),在出生嬰兒記錄單固定位置印母親右手拇指印。
2.2 新生兒出生時(shí)
2.2.1 自然分娩:新生兒娩出斷臍后,助產(chǎn)士給產(chǎn)D看新生兒的生殖器,讓產(chǎn)婦自己說出新生兒的性別,再與其確認(rèn)性別,巡回護(hù)士把嬰兒腕帶與產(chǎn)婦腕帶校對(duì)并確認(rèn)后給嬰兒系上,松緊適宜,在出生嬰兒記錄單固定位置處印新生兒腳印,再逐項(xiàng)認(rèn)真填寫嬰兒的出生時(shí)間、分娩方式、性別、體重等內(nèi)容,接生者下臺(tái)后再次校對(duì)各項(xiàng)標(biāo)識(shí)和出生嬰兒記錄單并簽名。
2.2.2 剖宮產(chǎn):產(chǎn)婦麻醉前由巡回護(hù)士核對(duì)各項(xiàng)標(biāo)識(shí)內(nèi)容,助產(chǎn)士到手術(shù)室后再次校對(duì)產(chǎn)婦腕帶、各項(xiàng)標(biāo)識(shí)內(nèi)容,在新生兒娩出斷臍后系腕帶前第三次與產(chǎn)婦核對(duì),問產(chǎn)婦:“你叫什么名字”,讓她自己說出姓名。系好腕帶,印好新生兒左腳印后,讓產(chǎn)婦看新生兒外生殖器并確認(rèn)性別,新生兒抱回產(chǎn)房測(cè)體重后,逐項(xiàng)填寫各項(xiàng)內(nèi)容,由第二位助產(chǎn)士校對(duì),雙方共同在出生嬰兒記錄單上簽名。
2.3 新生兒出生后
2.3.1 新生兒交接:新生兒隨母親回母嬰同室病房時(shí),需填寫院內(nèi)母嬰交接記錄單,交接雙方護(hù)理人員、產(chǎn)婦、家屬共同校對(duì)腕帶和胸牌上的所有內(nèi)容。
2.3.2 母嬰床旁護(hù)理:我院實(shí)行母嬰床旁護(hù)理,產(chǎn)婦目睹整個(gè)護(hù)理過程,減少了母嬰分離的時(shí)間和嬰兒抱離的環(huán)節(jié),有效地防止醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。母嬰床旁護(hù)理中我們嚴(yán)格執(zhí)行新生兒身份識(shí)別校對(duì)制度,新生兒洗澡前、脫衣前、洗澡時(shí)、穿衣時(shí)均要查對(duì)腕帶、胸牌。如進(jìn)行任何治療護(hù)理前、中、后發(fā)生標(biāo)識(shí)不清或遺失,及時(shí)更換或補(bǔ)上,并雙人核對(duì)。
2.3.3新生兒出院時(shí) 更衣前核對(duì)產(chǎn)婦腕帶,問清新生兒的性別,校對(duì)新生兒的腕帶和胸牌的所有內(nèi)容是否一致,產(chǎn)婦確認(rèn)無誤后再取下新生兒腕帶和胸牌,更衣后再次校對(duì)并交待注意事項(xiàng)。
3.體會(huì)
3.1 加強(qiáng)法制觀念:提高護(hù)理安全意識(shí),學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī),把護(hù)理差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài),是防范護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵。
3.2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度:遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,使安全護(hù)理有章可循,醫(yī)院制定新生兒身份校對(duì)制度,院內(nèi)母嬰交接制度,剖宮產(chǎn)嬰兒安全管理細(xì)則等,在治療和操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度,加強(qiáng)工作責(zé)任心。
3.3 新生兒身份的識(shí)別作為科室的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目,每月召開護(hù)理安全會(huì)議,對(duì)存在的安全隱患提出整改措施,如規(guī)定嬰兒輻射床上只能放置一個(gè)新生兒,系上腕帶(男嬰藍(lán)色,女嬰粉色)后才能進(jìn)行治療操作,待各項(xiàng)治療和護(hù)理工作完成抱離后,才能放入另一個(gè)新生兒,嚴(yán)禁一張嬰兒輻射床有兩個(gè)新生兒同時(shí)進(jìn)行治療操作。護(hù)士長(zhǎng)記錄發(fā)生腕帶脫落的班次,并組織分析腕帶脫落的原因,使各班均自覺的按規(guī)范系嬰兒腕帶,減少脫落現(xiàn)象的發(fā)生。另外,由于我們加強(qiáng)了新生兒身份識(shí)別管理多年來,從未發(fā)生過新生兒抱錯(cuò)的現(xiàn)象,對(duì)同名同姓的產(chǎn)婦一定要核對(duì)住院號(hào),床位盡量不要安排在同一病區(qū)和樓層。
參考文獻(xiàn):
母嬰護(hù)理案例 母嬰保健技術(shù) 母嬰保健培訓(xùn) 母嬰保健專業(yè)知識(shí) 母嬰護(hù)理技術(shù) 母嬰保健知識(shí) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀