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對康復治療的認識和理解范文第1篇

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用(xˉ±s)描述，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。顯著性水平α=0.05。

2結(jié)果

學習前，大部分研究生與進修生對康復醫(yī)學在帕金森病和運動障礙病治療中應用不了解，兩組間無顯著性差異(χ2=0.680,P=0.707)。進修生比研究生更多認識到康復醫(yī)學在帕金森病和運動障礙病治療中的重要性(χ2=16.908,P<0.001)，以及運動康復醫(yī)學教學的必要性(χ2=7.068,P=0.029)。教學內(nèi)容方面，大部分研究生選擇病例教學(37/62)，大部分進修生選擇操作示教(49/60)。在希望學習的內(nèi)容方面，大部分研究生選擇學術(shù)進展(35/62)，大部分進修生選擇操作與實踐(50/60)。強化運動障礙病的康復醫(yī)學教學有助于增強對于疾病病理生理、機制、治療策略的方面，兩組選擇無統(tǒng)計學差異(χ2=5.128,P=0.077)。研究生學習后，更多人了解了康復醫(yī)學在運動障礙病治療中的應用(P<0.001)，認識到康復醫(yī)學在運動障礙病治療中的重要作用(P<0.001)，以及康復醫(yī)學教學的必要性(P<0.001)。進修醫(yī)師學習后也有類似結(jié)果。

3討論

康復醫(yī)學的理念于20世紀80年代初引入我國，80年代末康復醫(yī)學教育開始起步，是相對年輕的醫(yī)學學科。該學科通過綜合應用各種措施消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，使患者重返社會，提高其生存質(zhì)量。帕金森病及運動障礙疾病嚴重影響患者的生活能力以及生存質(zhì)量，致殘率高，已越來越引起人們的重視。運動障礙疾病除了藥物治療等方法外，康復訓練也是重要內(nèi)容之一?？祻椭委熌芫徑饧膊〉倪\動及非運動癥狀，還能提高患者的生活質(zhì)量。在綜合醫(yī)院中，帕金森病與運動障礙病亞專科逐漸受到重視；但在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的教學中，特別是對專業(yè)學位研究生的教學中，比較忽視對運動障礙病的康復醫(yī)學教學。我們對進入帕金森病和運動障礙疾病?？戚嗈D(zhuǎn)學習的專業(yè)學位研究生以及?？七M修醫(yī)師，在進行2周專業(yè)實習后，給予專科康復醫(yī)學課程教育。研究顯示，入科時，無論研究生還是進修醫(yī)師，對于運動障礙病的康復醫(yī)學知識不了解；在對康復醫(yī)學重要性的認識上以及開展運動障礙病康復醫(yī)學課程的必要性方面，進修醫(yī)師優(yōu)于研究生。可能與進修生普遍較研究生臨床經(jīng)驗更多，在康復醫(yī)學的理解方面比研究生更深刻有關(guān)。這一方面反應出運動障礙病的康復教育的必要性；另一方面看出兩組輪轉(zhuǎn)人員對于康復教育知識及技能的欠缺，尤其是研究生。

經(jīng)過教學后，兩組人員對運動障礙病的康復醫(yī)學的了解和重要性的認識均有了提高。大部分輪轉(zhuǎn)人員認為開展康復教育課程比較重要，研究生對康復的理解提高更加明顯?？梢钥闯鲞\動障礙病康復教育課程的開展得到廣泛認同。在教學方式上，比起單獨的基礎知識教學，大部分研究生選擇病例教學(37/62)，大部分進修生選擇操作教學(49/60)。故我們認為在教學方式上可能結(jié)合病例教學和操作教學的教學吸引力更大，效果更好，學生更容易接受，更為學生認可。這在骨科、超聲、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科等方面也有類似報道。將枯燥的理論學習與病例教學及上機操作有機地結(jié)合，能提高學生的學習興趣和積極性，培養(yǎng)良好的學習方法和獨立解決問題的能力，提高教學質(zhì)量和醫(yī)學生的臨床工作能力[13-18]。在教學內(nèi)容的補充上，研究生更希望介紹學術(shù)進展(35/62)，?？七M修醫(yī)師希望講操作和應用(50/60)，存在差異。在以后課程安排中，要針對不同的學習群體，給予更加針對性的分層教學，可能對于不同輪轉(zhuǎn)人員的收獲更大。

對康復治療的認識和理解范文第2篇

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;婦科;中醫(yī)康復鍛煉

惡性腫瘤是一種嚴重影響婦女身心健康和危及患者生命的疾病,近年來發(fā)病率逐年上升并趨于年輕化,成為導致婦女死亡的最常見疾病之一。本院在2007年5月到2008年12月間用中醫(yī)康復療法護理婦科惡性腫瘤患者32例,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2007年5月到2008年12月在我院確診的惡性腫瘤病人32例,入選條件是已婚、家庭完整、患者對疾病知情、行根治性放療并治愈出院。30例病人年齡23～67歲,平均4O.5歲;文化程度為高中以上13例,初中9例,小學以下10例。惡性腫瘤的類型:乳腺癌12例,直腸癌6例,鼻咽癌3例,肺癌3例,胃癌1例,肝癌1例,縱膈腫瘤1例,其他惡性腫瘤5例。由專人出院時對病人進行評估調(diào)查,32例病人均表示已理解和掌握康復教育內(nèi)容。出院后1個月至6個月再對這些病人進行電話隨訪或面談,了解病人對康復教育的遵從情況。

1.2中醫(yī)康復鍛煉方法

1.2.1常規(guī)方法所有患兒均接受常規(guī)中醫(yī)康復治療。使用按摩、針灸等方法,1次/d,2O次為1療程,共3個療程。在此基礎上進行氣泡浴+渦流浴。操作如下:患兒全身,頸部或腋下戴游泳圈放入水溫37℃～38℃、水深6O～70cm的水療機中,打開氣泡、渦流開關(guān)進行治療,1次/d,20min/次,2O次為1療程,共3個療程。

1.2.2心理康復指導康復是一項主動自覺的活動,不同的心理問題會直接影響康復效果。比如惡性腫瘤根治性手術(shù)切除的組織多,手術(shù)創(chuàng)面大,尤其是手術(shù)后形體上產(chǎn)生的變化及對預后的擔心,給患者造成很大的精神壓力,要使患者有充分的思想準備,幫助患者接受現(xiàn)實,患者只有保持良好的心理狀態(tài),樹立正確的康復信念,才能夠積極主動參與康復的行動。幫助患者樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心和進行心理治療,以增強患者的自信心,減輕患者的焦慮心理。

1.2.3功能康復指導功能康復的時機是康復治療的關(guān)鍵,要向患者講解康復時機的重要性,讓患者了解過早活動會影響組織愈合,過晚運動會引起腋窩積液、上肢水腫,告訴患者乳腺癌術(shù)后2周要進行上肢功能鍛煉,康復鍛煉要循序漸進,從每次5min開始逐漸增加到每次30min,每天可進行數(shù)次,以患者不感到疲勞為標準?？祻湾憻挼闹饕记墒且莆栈顒拥牧Χ?早期被動運動要求輕柔、緩慢,以不引起疼痛為宜。

1.2.4用藥指導化療是一種必要的全身性輔助治療,可降低術(shù)后復發(fā)率?；熓茄仔匀榘┑闹饕委煼椒ㄖ?。接受化療的患者應無明顯的骨髓抑制。常用的化療方案有CMF方案(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)、CAF方案(環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)等,要求連續(xù)應用6個療程,以提高化療效果。近年來,開展的新輔助化療指對晚期惡性腫瘤行術(shù)前局部化療,目的是在術(shù)前縮小腫瘤,改善乳癌的臨床分期,減少腫瘤的侵襲性,是進展期乳癌術(shù)前一種有效的輔助治療措施,可提高手術(shù)切除率和術(shù)后生存期,化療患者用藥后可出現(xiàn)一些不良反應,要對患者講解可能出現(xiàn)的腸道反應及骨髓抑制等情況。

1.2.5飲食指導合理安排飲食,應給予高維生素、適量蛋白、低脂、低糖飲食,飲食要有節(jié)制,不宜營養(yǎng)過度,因肥胖對治療腫瘤有不利影響,在乳腺癌患者治療后的長期生活中,應在保證營養(yǎng)的前提下,遵守飲食有節(jié)不過量的原則,在飲食安排上,對每天的總熱量、脂肪、糖量要做到心中有數(shù),切忌暴飲暴食。

2結(jié)果

本組32例病人出院后1個月-6個月回訪調(diào)查,28例保持良好心態(tài),24例養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,31例飲食休息合理,25例掌握了正確的性生活知識,32例重視后期放射反應。

3討論

惡性腫瘤是一種慢性疾病。惡性腫瘤的診斷和治療對患者的心理會產(chǎn)生許多不良影響。比如確診前疑為癌癥時,患者會因潛在的“恐癌”意識而回避事實,就診時避重就輕,不積極檢查,將病情合理化,這些均對早期診斷不利。還有病人出現(xiàn)明顯的急于求證的焦慮情緒,急于四處求醫(yī),同時,病人對診斷結(jié)果表現(xiàn)出期待性焦慮、伴有坐臥不安、失眠、食欲下降。對惡性腫瘤患者開展綜合性護理康復干預措施,可降低其孤獨感、抑郁、焦慮、恐懼;幫助患者對診斷和治療的適應;增加對疾病的理解和控制,減少軀體癥狀、改善心理狀態(tài)?？祻湾憻捠亲o理的重要組成部分,康復鍛煉的核心就是幫助人們樹立健康的觀念,促使人們自覺地采取有利于健康的措施 ,康復鍛煉可提高患者對疾病的積極應對。Okamura等研究表明,在患病早期,患者感到迷惑、混亂、信息需求量大,采取咨詢等積極主動的行為不但能明確獲取相關(guān)知識,還能減輕內(nèi)心的困惑。對乳腺癌的治愈情況、疾病分期、疼痛、術(shù)后肢體康復、飲食、放化療及內(nèi)分泌的不良反應、康復期的性生活等都是患者關(guān)心的問題。中醫(yī)康復護理學是一門實踐性很強的應用學科,是在中國傳統(tǒng)文化大背景下形成的。它融匯了人文科學和自然科學,在中華民族長期同疾病作斗爭中做出了巨大貢獻。在今天,現(xiàn)代醫(yī)學、現(xiàn)代護理學日新月異的發(fā)展中,它仍然充滿活力,造福人類,并已逐漸被西方醫(yī)學所理解、重視、研究、采用。對祖國醫(yī)學寶庫中這一珍貴的文化遺產(chǎn),我們應認真學習、理解、繼承、發(fā)展和創(chuàng)新。在本文中,患者經(jīng)過合理的治療與中醫(yī)康復護理后,大部分病人對康復教育的遵醫(yī)行為較為理想,重視疾病的康復問題,尤其對飲食和休息、治療后期反應等認識深刻,取得了良好的臨床效果。但仍發(fā)現(xiàn)部分病人對一些中醫(yī)康復內(nèi)容的遵從不是很理想,如對良好的衛(wèi)生習慣和性生活知識等的重要性認識不足,特別是文化程度較低的病人更為突出,出現(xiàn)這些情況固然有病人本身的因素,但也有來自生活條件、家庭狀況等方面的因素。由此可見,康復鍛煉是一項復雜的知識傳播和行為改變的過程,醫(yī)護人員通過有目的、有計劃地進行康復鍛煉,可幫助病人正確掌握疾病和治療的相關(guān)知識,充分調(diào)動病人的主觀能動性,提高病人的遵醫(yī)行為,達到有效教育、促進和維護健康的目的。

總之,婦科惡性腫瘤患者術(shù)后早期進行中醫(yī)康復鍛煉,不但能使患者患者早日康復,而且能減輕患者身心痛苦,增強生活信心,使患者在較短時間內(nèi)最大限度地恢復生活自理能力,有助于患者全面康復,早日回歸家庭,回歸社會。

參考文獻

對康復治療的認識和理解范文第3篇

關(guān)鍵詞：高職康復治療技術(shù)；教學改革；措施

[中圖分類號]R49

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0070-01

現(xiàn)就高職康復治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標、教學內(nèi)容和課程體系、教學大綱、教材和實驗指導的建設、教學方法、實踐性教學環(huán)節(jié)和l臨床教學基地的建設等方面的教學改革進行初步探討，旨在提高本專業(yè)的教學質(zhì)量，從而培養(yǎng)高素質(zhì)的康復治療技術(shù)人才。

一、我國康復治療師專業(yè)教育現(xiàn)狀

近10年來，我國的康復醫(yī)學教育得到空前發(fā)展，層次涉及研究生、本科、高職、中專教育，近幾年尤以高職高專層次的學歷教育發(fā)展更為迅猛，但在本層次學歷教育中還存在諸多問題。如課程設置、教學內(nèi)容、教學方法、教材選用、師資條件缺乏規(guī)范的標準等，嚴重影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此有必要對高職院校康復治療技術(shù)專業(yè)的教學模式進行探討。

二、我院康復治療技術(shù)專業(yè)教學模式建立的基本思路

1.正確定位培養(yǎng)目標

康復治療師是在康復或康復相關(guān)機構(gòu)工作，為患者進行康復治療的專業(yè)技術(shù)人員?？祻椭委煄煹闹饕氊熓窃诰C合的康復治療中為患者進行物理治療、言語治療、康復工程、心理治療等，促進其康復?？祻椭委煄煂籴t(yī)學相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人才，不屬醫(yī)學范疇。根據(jù)衛(wèi)生部科教司制定的康復治療技術(shù)人才準入標準等確定如下培養(yǎng)目標：本專業(yè)培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，具有一定的文化基礎知識和人文社會科學知識，一定的醫(yī)學基礎知識和臨床醫(yī)學知識，扎實的康復醫(yī)學基礎理論，熟練的現(xiàn)代康復和傳統(tǒng)康復治療操作技能和良好的社會適應能力，能在各級各類康復醫(yī)療機構(gòu)和保健機構(gòu)從事康復治療工作的高等應用型康復治療技術(shù)人才。

2.課程設置

高職人才培養(yǎng)模式的特色主要體現(xiàn)在以能力為本位，以應用為主線，以服務為宗旨，以就業(yè)為導向。在注重學生專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)的同時注重學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。把這種理念滲透于課程設置、教學計劃和教學實踐中。我們在課程設置時，參照了國際PT教育體系及國內(nèi)康復治療技術(shù)專業(yè)的課程設置（本科），同時結(jié)合高職的辦學特點，與省內(nèi)康復專家共同探討，對現(xiàn)階段的課程設置取得了較為一致的共識。具體做法為：首先根據(jù)培養(yǎng)目標確定核心能力，即具備康復功能評定及康復治療能力；圍繞核心能力確定核心課程，即康復醫(yī)學概論、康復評定學、康復治療技術(shù)、中國傳統(tǒng)康復療法、臨床康復學、康復護理學、醫(yī)學心理學、疾病學概要、中醫(yī)學概論；依據(jù)核心課程搭建本專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)，即基本素質(zhì)課、基本能力課、職業(yè)能力課。課程安排為：第一年開設的主要為基本素質(zhì)課、基本能力課，同時開設康復醫(yī)學概論，讓學生學一些專業(yè)知識；第二年開設的課程主要為職業(yè)能力課；第三年為臨床實習，讓學生接觸真實的工作環(huán)境，從中習得實踐經(jīng)驗，提高綜合職業(yè)能力，畢業(yè)后可直接進入工作狀態(tài)。

3.教學內(nèi)容

我們的課程設置雖與國際玎教育體系及其它院校的康復治療技術(shù)專業(yè)的課程設置有所不同，但教學內(nèi)容涵蓋了PT、OT、ST應掌握的內(nèi)容（以Pr為主）。其中康復醫(yī)學概論包括了運動學、殘疾學、人體發(fā)育學的基本知識，中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)功能損傷后恢復的理論，肌骨損傷后功能恢復的理論，攣縮的形成及其功能恢復的理論，長期制動的不良反應及康復理論，康復醫(yī)學的工作內(nèi)容及康復方式等內(nèi)容；康復評定學包括了肌力、關(guān)節(jié)活動度、反射發(fā)育、痙攣及肌張力、步態(tài)、認知、日常生活活動、生活質(zhì)量等評定；運動療法介紹了關(guān)節(jié)活動度的維持與改善訓練、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、增強肌力和耐力的訓練、平衡能力訓練、擺放及身體移動訓練、牽引、神經(jīng)生理學技術(shù)等內(nèi)容；物理因子療法介紹了電、光、聲、磁、熱等常規(guī)理療方法；作業(yè)療法側(cè)重于作業(yè)治療的基本技術(shù)，日常生活活動度的訓練及環(huán)境改造等內(nèi)容；傳統(tǒng)康復療法側(cè)重于傳統(tǒng)康復技術(shù)應用；臨床康復學以臨床疾病的功能障礙為主線，培養(yǎng)綜合運用所學康復治療技術(shù)的能力，對患者進行有效的康復治療；康復護理學在學習一般康復護理學的基礎上，重點介紹有關(guān)康復護理的技術(shù)及臨床疾病的康復護理。

4.教學方法

在高職教學工作中，能力本位是教學工作的出發(fā)點，能力培養(yǎng)是教學工作的核心內(nèi)容。

理論數(shù)學中采用的方法（1）在緒論教學中，講清課程的地位及課程的框架，讓學生明確學習方向。（2）減少純理論教學，注重理論聯(lián)系實際。雖然高職教學中注重實踐教學，但理論教學也不可忽略。理論可用于指導實踐。在教學中本著理論以“夠用為度”的思想，不追求理論的系統(tǒng)性、完整性，減少純理論的教學。在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實際，讓學生學完理論后，可用此理論解釋康復訓練中的實際問題。例如，在講完對稱性頸緊張反射后，讓學生解釋為什么偏癱患者仰臥位時枕頭不宜過高，這樣學生就能通過實際例子將對稱性頸緊張反射記住，同時又能學會用理論來分析、解決問題。（3）將僅通過文字描述難以理解的康復訓練內(nèi)容，配以圖、表制作成多媒體課件。增強學生對所學內(nèi)容的理解及記憶，從而提高學習效率。

實踐教學中采用的方法（1）認識學習-實踐-再認識。以運動療法的實踐課為例，在實踐課開始前先讓學生觀看運動療法的教學錄像，讓學生對運動療法有一種感性認知，然后再具體進行各項技術(shù)的實踐，實踐后再一次觀看教學錄像，觀看時教師加以適當?shù)闹v解、提問。這種方法收到了良好的教學效果。（2）注重學生自學能力的培養(yǎng)。實踐課上，開始時教師先示范，學生練習，漸漸地，教師不做示范，要求學生2人1組，看書上的文字描述或圖，自己把動作做出來，教師根據(jù)巡視時發(fā)現(xiàn)的問題作總結(jié)示范，學生再自我檢驗、練習。通過這種模式培養(yǎng)學生的自學能力。

考核制度專業(yè)課的考核成績?yōu)槔碚摽己顺煽?實踐課平時考核成績+實踐課期末考核成績。其中理論考核占60%，實踐課平時考核占10%，實踐課期末考核占30%。高職注重學生實踐技能的培養(yǎng)，因此我們也十分重視實踐考核。實踐課平時考核的方式為：階段性復習考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核。實踐課期末考核的方式為：抽題考核。實驗課上所學的內(nèi)容都在考核范圍內(nèi)，學生隨機抽題，按照抽到的題進行操作。

對康復治療的認識和理解范文第4篇

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）04（b）-0148-04

[Abstract] Objective To analyze influence factors of rehabilitation treatment compliance in elderly patients， in order to explore nursing countermeasure. Methods Questionnaire survey was conducted in 106 elderly patients who were hospitalized at Rehabilitation Center， Beijing Xiaotangshan Hospital from January 2016 to October 2016. The influence of age distribution， gender differences， cultural degree， course characteristics on treatment adherence were analyzed. The relevant factors affecting the treatment adherence of the patients of medium， poor compliance were further analyzed. Results The proportion of good， medium， poor compliance was 15.1%， 59.4% and 25.5% respectively. The age distribution， gender differences and course of disease had no influence to compliance （P > 0.05）， while the different culture degree of patient had influence to compliance （P < 0.05）. The top four factors which influenced the compliance of elderly patients were health education unfulfillment （accounted for 65.6%）， treatment timing unadvisable （accounted for 58.9%）， insufficient understanding of disease （accounted for 53.3%）， body weakness， treatment process feeling fatigue， pain， and physical discomfort （accounted for 52.2%）. Conclusion Strengthening the health education， making personalized health education plan， putting forward the characteristics of rehabilitation nursing， improving the nursing quality， and emphasizing the role of social support system are all feasibility strategies to improve the rehabilitation treatment compliance in elderly patients.

[Key words] Aging； Rehabilitation medicine； Compliance； Nursing

?S著社會老齡化的加劇，住院患者中老年患者占據(jù)相當一部分比例，老年患者由于身體衰弱、疾病纏身，以及經(jīng)濟、人際關(guān)系和社會角色的改變等原因，治療依從性往往不高。依從性的好壞直接影響到患者的治療效果和生活質(zhì)量。本研究旨在分析影響老年患者康復治療依從性的因素并探討護理對策，以期提高老年患者康復治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～10月在北京小湯山醫(yī)院（以下簡稱“我院”）康復病區(qū)住院的106例老年患者。納入標準：①年齡≥60歲；②住院2周以上者；③神志清楚，能正確理解并回答問題者。排除標準：①有智力、精神、語言、意識障礙者；②住院期間反復病情變化，需暫?？祻椭委熣摺＂鄄辉概浜险{(diào)查者。

1.2 調(diào)查方法

經(jīng)參考相關(guān)文獻，結(jié)合老年患者特點，自設治療依從性調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括[1-2]：①一般資料：包括患者年齡、性?e、患病時間、文化程度。②患者治療依從性情況：患者能完全配合完成規(guī)定的康復治療時間、次數(shù)者為全部依從（依從性好）、完成2/3者為部分依從（依從性較好）、完成1/3及以下者為不依從（依從性差）。③對部分依從及不依從患者調(diào)查影響其治療依從性的因素。共發(fā)放并回收有效問卷106份。

1.3 質(zhì)量控制

問卷由調(diào)查者本人及2名經(jīng)培訓的護士負責發(fā)放，對年齡較大及視力不佳的患者，由研究者逐條閱讀給患者聽，再由患者本人做出選擇。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般情況對依從性的影響

106例老年患者按治療依從性程度分為依從性好、較好、差3組?；颊卟煌挲g、性別、病程對依從性的影響，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；不同文化程度對依從性的影響，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 影響治療依從性的相關(guān)因素

對90例部分依從和不依從的患者，調(diào)查其治療依從性的影響因素，結(jié)果顯示健康宣教不到位，治療時間安排欠合理，對疾病的認識不夠，身體虛弱，治療過程感疲勞、疼痛等身體不適占比例較高超過50%。見表2。

3 護理策略

3.1 加強健康宣教，制訂個性化的健康宣教方案

老年患者由于感官的退化，反應較慢，行動遲緩，思維能力下降，因此，對老年康復患者健康宣教應做到反復多次、隨時、及時。培養(yǎng)護士溝通交流能力，運用語言溝通交流技巧，采用關(guān)心、體貼的語氣提出問題，語速要適當減慢，語音清晰，適當運用觸摸和微笑等肢體語言增加親切感。注意傾聽，要讓老年患者感覺到被重視。通過制作健康宣教手冊增強宣教效果，手冊設計形式、宣教內(nèi)容圖文并茂、形象生動。病區(qū)在顯著位置張貼宣教展板，達到視覺強化，隨時提醒[3]。

病區(qū)內(nèi)設健康宣教室，定期組織患者及陪護人員參加病區(qū)健康講座。健康講座內(nèi)容豐富、形式多樣。涉及了康復醫(yī)療、健康管理、運動醫(yī)學、飲食營養(yǎng)、康復護理等多方面內(nèi)容。不同文化程度的患者對疾病的認識不同，治療依從性和康復效果也有所不同，護士根據(jù)患者對疾病認識、理解的能力不同給予個性化的健康教育方案，同時運用同伴教育的方式，邀請并鼓勵康復效果突出的患者分享康復經(jīng)驗，病友間互相交流。有研究發(fā)現(xiàn)，健康教育在提高患者治療依從性方面發(fā)揮了重要作用[4]。

3.2 突出康復護理?？铺厣?/p>

為滿足患者需要，更好的安排康復治療時間，為患者提供早期康復護理，與科室主任和護理部研究決定在病區(qū)設康復治療護士崗。經(jīng)參考相關(guān)文獻并參照其他康復醫(yī)院護理模式，結(jié)合我院康復特點，擬每30張床位設置1名。任職條件為從事康復護理工作5年以上，護理大專及以上學歷，護師及以上技術(shù)職稱，具有良好的溝通技巧和語言表達能力，扎實的專業(yè)理論知識和系統(tǒng)的康復醫(yī)學知識，豐富的社會心理等人文知識的護士擔任[5-7]。康復治療護士的職責為負責協(xié)調(diào)安排病區(qū)病人的康復治療時間，深入治療室了解患者康復訓練情況，組織安排病區(qū)患者康復評價時間，參加康復評價會，協(xié)助康復責任護士做好護理工作。

研究表明，早期康復干預對患者神經(jīng)及運動功能的康復和生活質(zhì)量的改進具有積極的作用[8]。我院康復中心于2016年4月起，在康復評價會的基礎上，對所有住院患者在入院當日進行預評估，預評估會是由健康管理師、營養(yǎng)師、主管醫(yī)師、護士、康復治療師組成的康復治療團隊，為住院患者制訂針對性康復治療方案，對患者盡早開始系統(tǒng)康復治療爭取時間。康復護理模式強調(diào)“參與”護理、“主動”護理或“自我”護理[9]。康復護士通過康復評價會全面了解康復護理目的、對象、內(nèi)容、技術(shù)，配合好康復技術(shù)人員對患者進行治療護理。康復評價會還邀請生活不能自理或部分自理的患者家屬參加?；颊呒覍賲⒓涌祻驮u價會不僅能夠了解患者目前的功能狀況、病情發(fā)展和預后，還可使患者家屬參與到康復治療中。在護士的監(jiān)督和指導下，充分發(fā)揮病人及家屬主動參與的積極性，體現(xiàn)康復護理的特點。并可取得患者的家庭支持，使家庭成員能夠積極配合康復治療團隊，鼓勵和支持患者完成每天的康復訓練計劃，幫助患者盡早回歸家庭與社會[10]。

3.3 提高服務質(zhì)量

提升護士形象，改變服務態(tài)度，將優(yōu)質(zhì)護理落到實處。針對老年患者身心疾病特點， 護理人員必須高度重視，采取切實有效的護理措施，用愛心、耐心、細心、責任心為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務，從而提高生命質(zhì)量。重視護士素質(zhì)培養(yǎng)，護理部和科室定期開展護士服務禮儀培訓，并通過禮儀表演、競賽答題等形式，加強護士服務意識，提高護士自身素質(zhì)及服務理念。

通過對患者熱情的問候，耐心細致的解釋，合適尊敬的稱呼，給予老年患者一個溫馨的住院氛圍。對老年患者的稱呼加以改進，從以往的直接稱呼患者姓名，改為為親切的把名字后面加上“叔叔”“阿姨”“爺爺”“奶奶”。這種方式既核對了患者的姓名，又增加了親切感。親切的語言，禮貌的稱呼既拉近了醫(yī)患之間的距離，也使患者感受到被尊重，受到了患者的一致好評。通過與患者建立和諧的護患關(guān)系，增強了護患信任感，使患者對康復治療有了安全感，并樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[11-14]。

3.4 提高護士的專業(yè)技術(shù)水平

護理技術(shù)操作是護士必須具備的基本功，熟練的技術(shù)操作，既能減輕患者痛苦，也能獲得患者信任，給患者以安全感?？剖覍θw護士每月進行基礎護理和康復護理理論知識及操作考核，每周進行業(yè)務培訓。對老年患者難度較大的護理操作，安排有經(jīng)驗護士進行，減輕患者痛苦。同時做好低年資護士的規(guī)范化培訓工作，科室安排優(yōu)秀帶教老師進行培訓考核，護理部考核小組按照計劃每月對全院護士抽考技術(shù)操作，并將考核結(jié)果進行反饋。

運用激勵機制，制定科室護理績效考核標準，提高護士工作積極性，對每次在院內(nèi)操作及理論考試取得優(yōu)秀成績者給予獎勵，不合格的予以處罰，嚴抓護理質(zhì)量，科室各項工作嚴格按PDCA進行管理。

3.5 發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用

護士可通過與患者家屬和單位的溝通， 取得他們的支持與合作。家屬及社會的大力支持是病人疾病恢復的堅強后盾。做好患者及其家屬的思想工作，鼓勵家屬經(jīng)常陪伴探視，生活上多關(guān)心體貼，給患者營造一個溫馨的氛圍。對患者的家庭成員進行相關(guān)的健康教育，取得家庭成員的配合，家庭成員間建立良好的和睦關(guān)系，良好的家庭成員關(guān)系在康復期患者治療過程中起著至關(guān)重要的作用[15-16]。

3.6 及時觀察到病人的心理狀態(tài)、功能恢復的進度以及對康復的需要

對康復治療的認識和理解范文第5篇

[中圖分類號] R255.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-120-01

目前,腦血管病卒中后語言障礙的發(fā)生率為21%～28%。其原因是大腦皮質(zhì)言語功能區(qū)受損,對語言信號的認識和表達障礙,理解和運用言語能力缺損, 即后天獲得性的對各種語言符號(口語、文字、手語)的表達及認識能力的受損或喪失?，F(xiàn)將我院收治的74例腦卒中所致失語癥患者的語言康復護理體會總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組病例74例,其中,男性43例,女性31例,年齡39～73歲,平均56歲。運動性失語22例,感覺性失語35例,混合性失語17例,均為意識清晰,精神正常的患者。

1.2 失語的種類

腦卒中引起的失語可分為3種。運動性失語、感覺性失語和混合性失語。運動性失語患者表現(xiàn)為自發(fā)語言為非流暢性,多數(shù)能聽懂日?？谡Z,主要是構(gòu)音困難,應著重給患者講口形、示范。對運動性失語患者的訓練主要是多與患者講話,要求患者不能用體語,盡量用語言表達自己的心理需求。感覺性失語表現(xiàn)為自發(fā)性語言是流暢的,復述時有錯語,聽不懂對話,患者常意識不到自己語言的缺陷,因而產(chǎn)生一種豐富的,但不正確、無意義、發(fā)音良好的句子。完全性失語者由于病灶較大,損傷基本占據(jù)整個大腦左半球,病情較重,聽理解和口語表達都嚴重受損,聽和說能力較差。

2 結(jié)果

通過治療護理所有患者效果均較好。

3 護理措施

3.1心理護理

失語患者最初表現(xiàn)為抑郁、煩躁、易怒、害羞等。此時,護士應守護在患者身邊,耐心開導,不失時機地給予患者鼓勵安慰,耐心聽患者講話,告知患者失語是暫時的,只要反復訓練,語言功能是可以恢復的,增強患者信心,使其主動配合康復訓練。心理康復貫穿治療始終,是康復護理的關(guān)鍵。

3.2言語康復訓練

3.2.1構(gòu)音障礙訓練法 常在患者神志清醒后開始,采用示教―模仿法進行發(fā)音器官運動訓練。①口唇的運動訓練:指導患者鼓腮、抿嘴、吹蠟燭,反復進行;②舌的運動訓練:首先指導患者盡量將舌往外伸,然后舔唇,將舌向外上、外下、外左、外右運動,由慢到快;③軟腭抬高訓練:將口張開,舌向外上翹,反復多次訓練,發(fā)出“啊”音;④漸進性語言訓練法:進行發(fā)音器官運動訓練后,再訓練發(fā)“啁”音功或唇音,然后過渡到發(fā)單音節(jié)、單詞、詞匯、句等,反復訓練;⑤針對性語言訓練:重點放在語言訓練上,輕者采用口語訓練說繞口令,逐漸加快速度,重者著重練習發(fā)準音,如“啊”、“哈”、“吧”等[1]。

3.2.2感覺性失語 本組患者能說話,但聽不懂自己和別人的話意,和患者交談中必須使用視覺刺激,幫助理解。①視覺邏輯法:如給患者端上一盆水,并拿出毛巾和肥皂,然后說“洗臉”,患者可以按照指令去洗臉,如此反復使視覺與語言結(jié)合,訓練患者理解語言的能力。②手勢法:如說讓患者“洗臉”,患者不能理解,但與用毛巾示意洗臉的手勢相結(jié)合起來,患者很快就能接過毛巾洗臉[2-3]。

3.2.3非語言溝通訓練法 開發(fā)非言語的能力,使患者在最短的時間內(nèi)能有效地與周圍人發(fā)生有意義的聯(lián)系,促進患者日常生活中所必需的溝通能力;尤其是對經(jīng)過訓練已無希望恢復實用性口語能力的失語癥患者,可考慮進行一些簡易手勢語訓練或口語,還可以運用體態(tài),儀表語言、近距離的行為動作、寫字板、呼喚器、搖鈴等。同時適當應用眼神,可穩(wěn)定患者的情緒[4]。

3.2.4進行患者自我訓練、家庭訓練指導 讓患者家屬掌握訓練方法、時間、注意事項,以取得配合。護士在工作中應根據(jù)患者病情安排訓練,重點應該放在聽力理解和口語康復訓練上,著重訓練患者與人交流的能力,對文化水平高者,在口語訓練的基礎上配合讀和寫的訓練[5]。

3.2.5利用語言訓練磁帶練習 我們將日常生活用詞組、句子制成適宜患者跟讀的錄音帶,每面磁帶有30 min練習內(nèi)容,每次練習5 min,間隔休息15 s。磁帶配有背景音樂,起始處有一段鼓勵、暗示患者進行語言訓練的錄音。運動性失語患者即可通過錄音機跟讀語言訓練磁帶錄音進行聽說練習,改善發(fā)音,應先易后難。我們一般先讓患者練習2個字的詞組,經(jīng)過一段時間訓練后,根據(jù)患者語言康復的情況練習句子,每次練習30 min,2次/d。

4 康復訓練時機

目前認為,語言康復訓練開始的時間越早越好。一般是在患者神志清楚、生命體征穩(wěn)定以后開始較好。部分患者通過早期言語訓練可以得到完全康復,部分失語患者可在殘存語言的基礎上擴展語言表達范圍,重新走向社會,提高生活和生存質(zhì)量。

隨著社會物質(zhì)生活水平的提高、人們生活方式和習慣的改變以及醫(yī)學科學的飛速發(fā)展,腦血管疾病的發(fā)病率和致殘率越來越高。面對這種現(xiàn)狀,護理人員除了做好康復訓練方法指導,還要加強患者及家屬的心理護理。因為康復訓練是一個長期的過程,容易使他們喪失治療信心,從而痛失了最佳的治療時機,留下了終生的遺憾,所以,患者的心理護理很重要,但是對其家屬的心理支持也不可忽視。

[參考文獻]

[1]王春英.腦卒中致運動性失語伴構(gòu)音障礙的早期訓練[J].護士進修雜志,2006,3(3):279-280.

[2]李春娥.失語癥患者語言功能康復訓練的方法[J].家庭護士,2007,4(4):16-17.

[3]楊期東.神經(jīng)病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:319.

[4]李平.不同康復方法對腦卒中性失語的效果觀察[J].護理研究,2007,4(4):1066-1068.