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醫(yī)學放射防護措施范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 131I；臨床核醫(yī)學；輻射劑量；放射防護

[中圖分類號] R852.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）07（b）-0193-02

隨著醫(yī)學技術(shù)地進步，核醫(yī)學在臨床醫(yī)學治療中具有重要的地位。而放射性核素治療正在不斷快速發(fā)展中，其中131I在臨床放射性核素治療中具有非常重要的地位，其臨床治療的療效及安全性已經(jīng)得到國內(nèi)外學者的認可。而131I在常規(guī)治療劑量下即具有能量高、活度大等特點，所以接受131I放射治療的患者對醫(yī)護工作者造成的外照射也應(yīng)該受到重視[1]。本文通過研究臨床核醫(yī)學治療中131I所致輻射劑量，為臨床放射防護提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2011年4月本院收治的34例甲狀腺功能亢進患者，隨機分為兩組。對照組17例，男性10例，女性7例，年齡34～48歲，平均（41.35±3.62）歲；觀察組17例，男性9例，女性8例，年齡33～47對，平均（40.72±3.73）歲。所有患者均經(jīng)過本院?？漆t(yī)生檢查，確診為甲狀腺功能亢進患者，經(jīng)手術(shù)治療后均接受口服131I的治療。兩組患者的性別、年齡、病情組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者分別由兩組醫(yī)師和護士進行治療和護理，每組由1名醫(yī)師和1名護士組成。

1.2 方法

將本組34例接受131I治療的甲狀腺功能亢進患者隨機分為兩組，分別由兩組醫(yī)師和護士進行治療和護理，每組由1名醫(yī)師和1名護士組成，對照組采用常規(guī)治療防護措施，觀察組采用綜合治療防護措施，比較兩組患者治療后131I的全身有效劑量和甲狀腺有效劑量，以及相應(yīng)兩組醫(yī)師和護士工作1年所受輻射劑量。

輻射劑量測量方法是依據(jù)成人內(nèi)照射輻射吸收劑量估算值測量患者全身有效劑量，通過頭顱CT掃描檢測患者甲狀腺輻射劑量。臨床醫(yī)師和護士的職業(yè)照射測量方法為采用熱釋光個人劑量計（TLD）和FJ-377型熱釋光劑量讀數(shù)器進行劑量讀取。醫(yī)師和護士將輻射劑量計放于工作服左胸前口袋，更替醫(yī)師和護士時，不更換輻射劑量計，計算醫(yī)師和護士工作一年累積的所受輻射劑量[2]。

1.3 治療防護措施

1.3.1 常規(guī)治療防護措施 對照組采用常規(guī)放射性防護：上班按規(guī)章穿戴特制的衣帽手套以及正確佩戴個人劑量計以及攜帶報警式劑量計；操作結(jié)束離開非密封源工作場所時，按要求進行個人體表及防護用品的放射性表面污染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)污染要及時處理，做好記錄并存檔。發(fā)現(xiàn)放射性職業(yè)受照人員的個人劑量達到或超過調(diào)查水平時，應(yīng)及時其查明原因，必要時通告衛(wèi)生監(jiān)督部門。

1.3.2 綜合治療防護措施 觀察組采用綜合治療防護措施。①內(nèi)照射防護：對于內(nèi)照射放射防護主要減少放射元素通過皮膚、消化道和呼吸道進入人體。內(nèi)照射的防護操作前先通風換氣30 min后再進行作業(yè)，通風進行至操作完畢。②外照射防護：對于外照射的防護主要是根據(jù)三防護的原則，即屏蔽防護、時間防護和距離防護。安裝專用防護屏、穿上防護裝備、延長查房間隔、與患者保持1 m以上的距離等[3]。③加強個人防護：個人防護用品應(yīng)該穿戴齊備才能允許工作，操作期間嚴禁進食、飲水、吸煙、會客等，以防放射性核素通過食、吸、滲三途徑進入人體。此外，通過加強核輻射知識的培訓來加強個人防護。④適當食用公認的防護食品，如可以可以吃一些目前公認的蘑菇、木耳等防護食品。⑤定期體檢：每個月給予相關(guān)體檢，通過劑量檢測儀檢查身體內(nèi)放射物質(zhì)是否超標，如果發(fā)現(xiàn)因放射性物質(zhì)引發(fā)的疾病則及時采取措施進行治療。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用 SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗，以P

2 結(jié)果

兩組患者的甲狀腺有效劑量組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組患者的全身有效劑量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

放射性核素治療方法在臨床放射治療中具有十分重要的地位，其中131I治療為代表性的治療方法?；颊咄ㄟ^口服131I，進入人體內(nèi)的131I隨著時間發(fā)生衰變，發(fā)射出γ射線和β射線，其中起主要治療作用的為β射線[4]。131I具有合適的半衰期和組織穿透力，且具有較大活度和較高能量，對甲狀腺細胞具有很好的抑制作用，其臨床療效和安全性已得到國內(nèi)外專家的認可。

但是隨著131I在臨床放射治療中的普及，對其放射防護也成為一個重要問題。包括患者本身以及作為職業(yè)接觸的臨床醫(yī)師和護士，在保證患者接受131I臨床治療的療效的同時，也應(yīng)重視放射治療給患者和臨床醫(yī)護工作者帶來的安全隱患。本文采用一些列綜合防護措施，包括對內(nèi)照射的防護以及通過屏障防護、時間防護和距離防護進行對131I的外照射的防護[5]，研究臨床核醫(yī)學治療中131I所致輻射劑量，為臨床放射防護提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，兩組患者的甲狀腺有效劑量組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組患者的全身有效劑量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，采用屏障防護、時間防護和距離防護等綜合措施可以有效減少131I對醫(yī)護人員的輻射[6-8]，以及降低患者全身受照射的劑量，從而提高臨床接受放射治療的患者以及核醫(yī)學工作人員的安全性。

[參考文獻]

[1] 趙海敏，楊金蘭，張桂清.臨床核醫(yī)學治療中131I所致輻射劑量的研究[J].中國輻射衛(wèi)生，2010，19（4）：487-488.

[2] 馮澤臣，婁云，馬永忠，等.2010 年北京市職業(yè)外照射個人劑量監(jiān)測[J].首都公共衛(wèi)生，2012，6（2）：69-71.

[3] 趙堯賢，吳壽明，宣志強，等.放射性核素治療工作場所設(shè)計及放射防護措施評價分析[J].中國輻射衛(wèi)生，2010，19（4）：420-421.

[4] 張曉懿，涂 彧.甲亢患者131I 治療后人體周圍輻射場劑量分布[J].中國輻射衛(wèi)生，2013，22（1）：36-38.

[5] 丁穎，陸漢魁，朱瑞森，等.大劑量131I治療甲狀腺癌的輻射防護安全性探討[J].現(xiàn)代護理，2011，5（8）：125-126.

[6] 郭洪亮.核醫(yī)學與超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價值[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（9）：233-234.

[7] 羅迎春，鄒德環(huán)，朱旭生.嬰幼兒童核醫(yī)學檢查總結(jié)[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（21）：168-169.

醫(yī)學放射防護措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)用診斷X線機;防護情況

隨著醫(yī)學影像技術(shù)的迅猛發(fā)展,放射設(shè)備的不斷更新,業(yè)務(wù)量大,使用率高,由于X線本身所具有的損傷特性.在使用中若不注意對它采取必要的防護措施,將對工作人員和被檢者造成潛在的損害,X線輻射的危害性尤為突出,已經(jīng)引起高度的重視做好放射防護是當前重要工作內(nèi)容之一[1]。為了全面了解醫(yī)用診斷X線機防護情況,加強放射衛(wèi)生防護工作。貫徹執(zhí)行《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》及《河南省放射性同位素與射線裝置放射防護管理辦法》等放射防護法規(guī)、規(guī)章、辦法。我們對我區(qū)39臺X射線機的放射衛(wèi)生防護情況進行了調(diào)查?，F(xiàn)匯報如下。

1 對象和方法

1.1 對象 對我區(qū)29家醫(yī)療機構(gòu)的進行醫(yī)用診斷X線機進行調(diào)查。

1.2 儀器 美國產(chǎn)451P巡測儀,國產(chǎn)RD98劑量儀。均經(jīng)中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護與核安全醫(yī)學所檢定合格。

1.3 調(diào)查標準 用《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GBl88712002)、《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》(GBZl302002)[2,3]對醫(yī)用診斷X射線機監(jiān)測數(shù)據(jù)進行評價,按照《放射診療管理規(guī)定》對場所現(xiàn)場進行監(jiān)督。

1.4 調(diào)查內(nèi)容 醫(yī)療機構(gòu)X射線機房防護設(shè)施:機房位置、機房面積、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警示標識、人防護用品;周圍環(huán)境輻射水平檢測:機房周圍、操作位置、觀察窗、防護門、四周墻外、檢查室窗外。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療機構(gòu)基本情況29家醫(yī)療衛(wèi)生單位共有可以工作使用的39臺診斷X射線機,裝機容量500 mA 30臺、200 mA 9臺,所有醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用診斷透視和攝影均為隔室操作。

2.2 39臺醫(yī)用診斷X射線機X射線機房防護設(shè)施調(diào)查情況,見表1。

2.3 39臺醫(yī)用診斷X射線機房周圍環(huán)境輻射水平調(diào)查情況,見表2。

3 討論

隨著放射技術(shù)的廣泛開發(fā)和應(yīng)用,X線檢查在醫(yī)學領(lǐng)域中充分發(fā)揮了它的作用,但X線對機體有毒害作用,機體受到射線照射后,吸收了射線的能量,其分子或原子很快發(fā)生電離和激發(fā)。繼而引起生物分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的變化,由分子水平的損傷進一步造成細胞水平、器官水平和整體水平的損傷,從而發(fā)生一系列的生物效應(yīng)[4]。由于我們的放射工作人員長期、固定的在有放射污染的環(huán)境內(nèi)工作,應(yīng)積極加強放射防護。

通過本次39臺醫(yī)用診斷X射線機放射衛(wèi)生防護情況進行了調(diào)查,機房防護設(shè)施存在這機房位置、機房面積、工作狀態(tài)指示燈方面的不合格情況。最為突出的是機房面積不合格率達25.64%。個人防護有品準備齊全但是沒有個人應(yīng)用,是由于醫(yī)用診斷透視和攝影均為隔室操作造成。X射線機房周圍環(huán)境輻射水平檢測合格率91.46%,超標率8.54%,防護門超標率25.64%,檢查室窗外超標率20.51%,觀察窗超標率5.12%;以上超標主要問題在這些門窗的邊隙封閉不嚴造成。

放射科醫(yī)師及技術(shù)人員必須掌握防護知識,放射防護安全教育培訓,學習有關(guān)法律法規(guī)及標準,認真遵守操作規(guī)則[5]。加強放射診療工作的管理,定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況,加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)加強衛(wèi)生監(jiān)督管理,保證醫(yī)用診斷X線機防護措施和方法到位,避免和防止發(fā)生防護不利造成危害。

參 考 文 獻

[1] 范深根.我國放射事故概況與原因分析.輻射防護,2002,22(5):15.

[2] GBl88712002,電離輻射防護與輻射源安全基本標準[S].

[3] GBZl302002,醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準[S].

醫(yī)學放射防護措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生 放射性同位素 輻射安全

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）04-0033-01

隨著放射性同位素在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用日益廣泛，放射診斷、核醫(yī)學和放射治療等技術(shù)在疾病的診斷與治療中發(fā)揮了獨特的作用，已成為了現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的重要組成部分。促進了科學技術(shù)和經(jīng)濟的發(fā)展以及社會的進步，給人們的生產(chǎn)和生活帶來了極大的便利。同時由于放射性同位素的固有特性，在應(yīng)用中會對周圍的環(huán)境和工作人員造成了一定危害和損傷，因此在使用放射性同位素的過程中一定要注意輻射防護問題及安全。

1 新疆放射性同位素在醫(yī)療行業(yè)中應(yīng)用現(xiàn)狀

在醫(yī)學上同位素主要用于顯像、診斷和治療，另外還包括醫(yī)療用品消毒、藥物作用機理研究和生物醫(yī)學研究。目前新疆醫(yī)療行業(yè)使用放射性同位素數(shù)量的也占有相當比例，截至2013年底全疆使用密封放射性同位素單位201家，涉及放射源2977枚，其中醫(yī)療行業(yè)使用放射源數(shù)量544枚，占總數(shù)的18.3%；非密封放射性同位素使用單位20家，年使用量6.38E+13Bq，其中醫(yī)療行業(yè)使用非密封放射性同位素的有14家，年使用量5.36E+13Bq占總活度的84%。

新疆醫(yī)療行業(yè)主要使用密封放射源是60CO和192IR主要用于放射治療；使用的非密封核素主要有99Mo-99mTc、131I、125I、90Sr、90Sr-90Y、18F和153Sm，其主要用途見表1[1]。

由表2可以看出，2004年醫(yī)療衛(wèi)生部門使用密封放射源僅有31枚，占全疆總數(shù)（1598枚）的1.94%，2007年使用放射源數(shù)量282枚，占全疆總數(shù)（2021枚）的14%，2013年使用放射源數(shù)量544枚，占全疆總數(shù)（2977枚）18.3%。目前用于放射治療的設(shè)備主要是電子直線加速器和60Co 放射源，這兩種設(shè)備的市場占有率大約90%以上的份額，由于60Co 源的γ射線能量偏低，在保證殺死癌變細胞的同時，正常組織吸收計量比例比較高。所以發(fā)達國家中60Co 源（包括γ刀）正被逐步淘汰。作為發(fā)展中國家的中國，估計在近幾年60Co 源的放射治療設(shè)備和γ刀還會占有相當比例[2]。

隨著核醫(yī)學的發(fā)展，放射診斷和治療的新技術(shù)和新方法在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，同位素的用量將繼續(xù)穩(wěn)定地增長，尤其是在代謝治療、近距治療和PET顯像等方面。體內(nèi)放射性藥物的顯像技術(shù)現(xiàn)正處于蓬勃發(fā)展階段，新的方法層出不窮。我國ECT每年增長5%，而PET數(shù)量更是每年增長15%[3]。PET進入臨床標志著醫(yī)學進入了一個嶄新的時代，它對人體內(nèi)部臟器的形態(tài)與功能可進行動態(tài)、定量、立體地觀察。核醫(yī)學顯像技術(shù)的進步帶動了體內(nèi)放射性藥物的發(fā)展。近年來出現(xiàn)的超短壽命正電子藥物適應(yīng)了PET的飛速發(fā)展，其中放射性藥物18F標記的脫氧葡萄糖（18F-FDG） [3]，由于既可診斷心肌和腦部疾病，又可用于人體任何部位腫瘤的定位，因而用量日漸增加。醫(yī)用同位素除了在臨床診斷上可發(fā)揮作用外，在放射治療方面，尤其是近距治療具有很大的應(yīng)用潛力。

3 放射性同位素在醫(yī)學應(yīng)用中存在輻射安全問題及對策

3.1 存在問題。

（1）有些醫(yī)院不經(jīng)環(huán)保部門批準擅自買賣放射性同位素的醫(yī)院仍然存在。

（2）而且醫(yī)護人員缺乏相關(guān)的輻射防護知識，自身防護意識和對病人的防護意識較差。

（3）有些醫(yī)院的放射治療室建造年代較早，不能滿足現(xiàn)在輻射防護的要求，特別是治療室的防護門和監(jiān)視窗屏蔽效果較差，射線泄漏問題嚴重，治療室內(nèi)排風系統(tǒng)不好，不能將室內(nèi)有毒有害氣體和感生放射性所產(chǎn)生的短半衰期的放射性核素及時排出，對醫(yī)護人員和患者潛在危害仍存在。

（4）有些醫(yī)院沒有規(guī)范的候診區(qū)，注射了放射性藥物患者隨意走動，對其他患者和醫(yī)護人員造成一定的傷害，給管理上增加了難度。

3.2 解決措施。

（1）加大法律法規(guī)和防護知識的宣傳力度，使輻射工作人員及公眾認識到輻射事故的危害性，增強自我保護意識；使醫(yī)療單位增強守法意識，自覺采取有效的防護措施，提高單位的自主管理水平。

（2）加強輻射工作人員培訓工作，嚴把輻射工作人員上崗關(guān)。按照《條例》要求，從事輻射工作人員必須參加相關(guān)法律法規(guī)和輻射防護知識的培訓并考試合格后方能上崗，否則不能上崗。

（3）加大執(zhí)法力度，嚴把轉(zhuǎn)讓審批手續(xù)關(guān)。依據(jù)《條例》，對不經(jīng)環(huán)保部門審批擅自購買放射性同位素的單位進行處罰；對輻射工作場所不符合防護要求的單位限期進行整改，否則不能開展輻射工作。

3.3 醫(yī)護人員、患者和公眾的防護措施。醫(yī)院要通過加強對醫(yī)務(wù)人員進行放射防護知識的培訓，規(guī)范對注入放射源藥品的患者管理，醫(yī)務(wù)人員和公眾的受照劑量；也可以通過改進裝置和采用低毒性的放射性藥品來降低患者和醫(yī)護人員的受照劑量；采用必要的防護用品達到防護目的，如給患者注射放射性藥品是采用鉛袖式注射屏蔽可以最大程度地降低手部劑量[4]；通過模擬訓練增加操作人員的熟練程度縮短照射時間。

參考文獻

[1] 郭志鋒，放射性同位素醫(yī)學的應(yīng)用，同位素與輻射技術(shù)2004.6

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[3] 蔡善鈺，放射性同位素生產(chǎn)與應(yīng)用現(xiàn)狀及其發(fā)展趨向，同位素1999.1

醫(yī)學放射防護措施范文第4篇

第一條為加強核事故醫(yī)學應(yīng)急管理工作，減少和控制核事故的輻射危害，保障核電廠工作人員和公眾的健康與安全，根據(jù)《核電廠核事故應(yīng)急管理條例》（下稱《條例》），制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于可能或者已經(jīng)引起放射性物質(zhì)釋放，造成重大輻射后果和人員健康影響的核電廠核事故的醫(yī)學應(yīng)急管理工作。

第三條國家對核事故醫(yī)學應(yīng)急工作實行國家、地方二級管理。

第四條核事故醫(yī)學應(yīng)急工作遵循預(yù)防為主的原則，貫徹執(zhí)行常備不懈、積極兼容、統(tǒng)一指揮、大力協(xié)同、保護公眾、保護環(huán)境的方針。

第五條核事故醫(yī)學應(yīng)急工作的主要任務(wù)是：貫徹執(zhí)行國家核事故應(yīng)急工作的方針政策，充分利用現(xiàn)有的放射衛(wèi)生防護機構(gòu)和衛(wèi)生醫(yī)療單位的技術(shù)力量和設(shè)備，平時做好醫(yī)學應(yīng)急的各項準備工作；核事故時組織實施醫(yī)學應(yīng)急救援。

第二章組織機構(gòu)及職責

第六條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門成立國家核事故醫(yī)學應(yīng)急救援領(lǐng)導小組，其主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行國家核事故應(yīng)急工作的方針、政策；

（二）指導地方核事故應(yīng)急醫(yī)療救援工作；

（三）負責向國家核事故應(yīng)急機構(gòu)提出核事故時的衛(wèi)生防護與醫(yī)學應(yīng)急救援建議；

（四）組織審查國家核事故醫(yī)學應(yīng)急救援方案，檢查醫(yī)學應(yīng)急響應(yīng)準備情況；

（五）負責國際間的核事故醫(yī)學應(yīng)急救援的組織工作；

（六）負責核事故醫(yī)學應(yīng)急救援的信息。

第七條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門設(shè)核事故醫(yī)學應(yīng)急救援領(lǐng)導小組辦公室（以下簡稱衛(wèi)生部核應(yīng)急辦）其主要職責是：

（一）組織宣傳貫徹國家核事故應(yīng)急工作方針政策；

（二）在核事故醫(yī)學應(yīng)急救援領(lǐng)導小組領(lǐng)導下做好醫(yī)學應(yīng)急準備工作，指導、督促、檢查、落實各項醫(yī)學應(yīng)急救援措施；

（三）組織醫(yī)學應(yīng)急人員的專業(yè)培訓，督促檢查有關(guān)單位的應(yīng)急衛(wèi)生防護與醫(yī)療救援訓練和演習；

（四）負責醫(yī)學應(yīng)急救援時的組織工作及其后果的衛(wèi)生學評價等。

第八條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門建立國家核事故醫(yī)學應(yīng)急救援專家咨詢組和顧問組，聘請有關(guān)專家（兼職）組成，其主要職責是：

（一）提供核事故醫(yī)學應(yīng)急救援技術(shù)建議與咨詢；

（二）協(xié)助國家核事故醫(yī)學應(yīng)急救援領(lǐng)導小組做好核事故醫(yī)學應(yīng)急救援方案的評審工作；

（三）指導并參與核事故應(yīng)急放射衛(wèi)生防護與醫(yī)療救援專業(yè)技術(shù)培訓工作；

（四）參與核事故后的衛(wèi)生學評價工作。

第九條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門設(shè)核事故醫(yī)學應(yīng)急救援中心，其主要職責是：

（一）開展核事故應(yīng)急衛(wèi)生防護與醫(yī)療救援方法、技術(shù)的研究，在衛(wèi)生部核應(yīng)急辦的領(lǐng)導下做好國家級醫(yī)學應(yīng)急救援的準備和響應(yīng)工作；

（二）負責實施各級醫(yī)學應(yīng)急機構(gòu)技術(shù)骨干培訓和演習；

（三）負責起草國家核事故醫(yī)學應(yīng)急救援方案；

（四）負責有關(guān)信息的收集、整理、分析、儲存和交流，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫；

（五）參與放射事故受照人員的醫(yī)學處理和長期醫(yī)學觀察，指導抗放射性藥物的貯存與使用；

（六）參加制定核事故時保護公眾的劑量干預(yù)水平和導出干預(yù)水平導則，協(xié)助核設(shè)施所在省級衛(wèi)生行政部門實施核事故衛(wèi)生防護措施；

（七）指導和必要時參與核事故現(xiàn)場的放射性污染監(jiān)測；

（八）負責日常的值班工作，通訊聯(lián)絡(luò)，資料接收、傳遞；事故時的醫(yī)學應(yīng)急救援情況通報，總結(jié)報告的起草，并能隨時轉(zhuǎn)為國家核事故醫(yī)學應(yīng)急救援的指揮中心。

第十條核電廠所在地的省級政府衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)的核事故醫(yī)學應(yīng)急救援工作，其主要職責是：

（一）執(zhí)行國家核事故醫(yī)學應(yīng)急工作的法規(guī)、規(guī)章和政策；

（二）制定地方核事故醫(yī)學應(yīng)急救援計劃及其實施方案，并報衛(wèi)生部核應(yīng)急辦備案；

（三）組織、協(xié)調(diào)和指揮轄區(qū)內(nèi)各核事故醫(yī)學應(yīng)急單位做好核事故現(xiàn)場受照人員的救護和醫(yī)學處置的準備與救援工作；

（四）根據(jù)核電廠周圍人口的密度，建立核電廠周圍30至50公里范圍內(nèi)的放射性背景資料、人口分布、居民健康情況、飲食和生活習慣、衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量的分布以及氣象、交通、通訊能力的資料數(shù)據(jù)庫；

（五）開展核電廠運行后周圍公眾的放射衛(wèi)生評價，定期對生活飲用水、食物以及主要居民點近地面空氣等進行監(jiān)測和評價；

（六）定期向衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應(yīng)急救援中心提供有關(guān)調(diào)查、監(jiān)測和評價資料；發(fā)現(xiàn)問題隨時報告；

（七）開展對核事故可能波及地區(qū)的基層衛(wèi)生醫(yī)療單位有關(guān)人員的放射衛(wèi)生防護技術(shù)培訓，對核電廠周圍居民進行有關(guān)放射衛(wèi)生防護基本知識的宣傳教育；

（八）完成衛(wèi)生部核應(yīng)急辦交辦的其它任務(wù)。

第十一條核電廠運營單位按國家規(guī)定編制的核事故應(yīng)急計劃應(yīng)包括詳細的場內(nèi)醫(yī)學應(yīng)急方案，并在提請國務(wù)院有關(guān)部門審評的同時報衛(wèi)生部備案。

第十二條中國人民總后勤部衛(wèi)生部、中國核工業(yè)總公司所屬的有關(guān)專業(yè)機構(gòu)，為核事故醫(yī)學應(yīng)急救援的技術(shù)后援單位。

第十三條全國各級、各類衛(wèi)生醫(yī)療單位必要時都有承擔核事故應(yīng)急醫(yī)學救援工作的義務(wù)。

第十四條抗放射性藥物由國家醫(yī)藥管理局根據(jù)地方核事故醫(yī)學應(yīng)急準備工作的需要負責組織生產(chǎn)和供應(yīng)工作。

第三章應(yīng)急準備和響應(yīng)

第十五條核電廠運營單位在進行核電廠選址和設(shè)計工作時，應(yīng)當進行放射性本底、周圍公眾健康情況的調(diào)查和衛(wèi)生學評價，并將調(diào)查、評價結(jié)果報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院指定的其它部門。

第十六條各級核事故醫(yī)學應(yīng)急計劃應(yīng)當相互銜接、協(xié)調(diào)一致，其主要內(nèi)容是：

（一）目的、基本任務(wù)；

（二）應(yīng)急響應(yīng)組織、職責、程序；

（三）煙羽應(yīng)急計劃區(qū)和食人應(yīng)急計劃區(qū)的范圍；

（四）干預(yù)水平和導出干預(yù)水平；

（五）醫(yī)學應(yīng)急準備和響應(yīng)的詳細方案；

（六）醫(yī)學應(yīng)急準備所必須的設(shè)施、設(shè)備、器材和其它物資；

（七）核事故醫(yī)學應(yīng)急組織之間相互配合、支援的事項及措施。

第十七條各級核事故醫(yī)學應(yīng)急組織，根據(jù)各自的職責，充分利用現(xiàn)有的技術(shù)力量組建應(yīng)急專業(yè)組，做好應(yīng)急響應(yīng)準備。

第十八條參加核事故醫(yī)學應(yīng)急救援的人員必須經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓，并定期參加核事故醫(yī)學應(yīng)急演習。

第十九條各級核事故醫(yī)學應(yīng)急組織在接到發(fā)生核事故的通知時，應(yīng)立即按規(guī)定的響應(yīng)程序進行工作。

第二十條各級核事故醫(yī)學應(yīng)急組織，應(yīng)與衛(wèi)生部核應(yīng)急辦和衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應(yīng)急救援中心建立約定的通訊聯(lián)絡(luò)方式。

通訊聯(lián)絡(luò)應(yīng)符合下列要求：

（一）有可靠的通訊手段，確保專用線路在事故期間絕對暢通無阻；

（二）各通訊聯(lián)絡(luò)點、聯(lián)絡(luò)人、替補人應(yīng)定期進行通訊演習和檢查，以保證事故時的通訊聯(lián)絡(luò)暢通；

（三）用于核事故醫(yī)學應(yīng)急工作的設(shè)施、設(shè)備和通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)、輻射監(jiān)測系統(tǒng)以及防護器械等應(yīng)保持良好的運行狀態(tài)。

第二十一條核事故醫(yī)學應(yīng)急狀態(tài)分下列四級：

（一）應(yīng)急待命出現(xiàn)可能導致危及核電廠安全的某些特定情況或者外部事件。核電廠內(nèi)醫(yī)學應(yīng)急組織和人員進入戒備狀態(tài)；人員到位，設(shè)備、儀器等應(yīng)急物資準備就緒。

（二）廠房應(yīng)急事故后果僅限于核電廠的局部區(qū)域，核電廠場內(nèi)醫(yī)學應(yīng)急人員按照場內(nèi)核事故醫(yī)學應(yīng)急計劃的要求采取醫(yī)學應(yīng)急響應(yīng)行動，并通知場外有關(guān)核事故醫(yī)學應(yīng)急響應(yīng)組織。

（三）場區(qū)應(yīng)急事故后果蔓延至整個場區(qū)，場區(qū)內(nèi)的人員采取核事故醫(yī)學應(yīng)急響應(yīng)行動，通知省級人民政府指定的部門，廠外核事故醫(yī)學應(yīng)急響應(yīng)組織可能采取核事故醫(yī)學應(yīng)急響應(yīng)行動。

（四）場外應(yīng)急事故后果超越場區(qū)邊界，實施場內(nèi)和場外核事故醫(yī)學應(yīng)急計劃。

第二十二條省級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的核事故醫(yī)學應(yīng)急組織根據(jù)核事故發(fā)生、．發(fā)展的情況適時選用隱蔽、服用穩(wěn)定性碘制劑、控制食物和飲用水源等防護措施。

控制通道、撤離、避遷等防護措施的實施由省級人民政府統(tǒng)一組織。

第二十三條核事故醫(yī)學應(yīng)急響應(yīng)的報告辦法按照《條例》規(guī)定的程序執(zhí)行。

第二十四條省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當及時將核事故醫(yī)學應(yīng)急響應(yīng)的有關(guān)情況告知當?shù)毓姡嬷姆绞接墒〖壢嗣裾_定。

第二十五條進入核事故現(xiàn)場的核事故應(yīng)急響應(yīng)人員必須服用穩(wěn)定性碘制劑、佩戴個人劑量監(jiān)測儀、穿著防護服裝，盡可能地避免過量的照射。

第二十六條在核事故處于應(yīng)急待命、廠房應(yīng)急、場區(qū)應(yīng)急時，國家核事故醫(yī)學應(yīng)急組織應(yīng)根據(jù)核電廠或地方政府的要求決定是否趕赴現(xiàn)場協(xié)助工作。

在核事故處于場外應(yīng)急狀態(tài)時，國家核事故醫(yī)學應(yīng)急組織應(yīng)在國務(wù)院的統(tǒng)一指揮下派出人員赴現(xiàn)場指導核事故醫(yī)學應(yīng)急響應(yīng)行動，必要時直接派出救援力量參加醫(yī)學應(yīng)急救援工作。

第二十七條核事故醫(yī)學應(yīng)急救援的有關(guān)信息由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一。

第二十八條場外核事故醫(yī)學應(yīng)急狀態(tài)的終止由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)場外核事故醫(yī)學應(yīng)急救援的情況決定。

第二十九條各級核事故醫(yī)學應(yīng)急組織應(yīng)做好核事故醫(yī)學應(yīng)急狀態(tài)終止后受污染地區(qū)居民的健康監(jiān)護工作。并對受過量照射的人員進行醫(yī)學隨訪觀察，根據(jù)病情確定觀察時間。

第三十條核事故醫(yī)學應(yīng)急狀態(tài)終止后，核電廠運營單位應(yīng)向地方核事故醫(yī)學應(yīng)急組織、國家核事故醫(yī)學應(yīng)急組織提交詳細的事故報告。

地方核事故醫(yī)學應(yīng)急組織應(yīng)及時向國家核事故醫(yī)學應(yīng)急組織提交場外核事故應(yīng)急工作的總結(jié)報告。

第四章培訓和演習

第三十一條衛(wèi)生部核應(yīng)急辦負責制定各級核事故醫(yī)學應(yīng)急救援培訓計劃，編制統(tǒng)一的培訓教材，并負責組織實施。

第三十二條地方核事故醫(yī)學應(yīng)急組織應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部核應(yīng)急辦制定的醫(yī)學應(yīng)急救援培訓計劃制定當?shù)氐呐嘤栍媱?，并組織實施。

第三十三條核電廠運營單位應(yīng)當對職工進行核安全、輻射防護和核事故醫(yī)學應(yīng)急知識的專門教育。

第三十四條各級核事故醫(yī)學應(yīng)急組織應(yīng)在國家和地方應(yīng)急組織宣傳教育大綱的指導下，結(jié)合醫(yī)療、衛(wèi)生的專業(yè)特點，開展對核電廠附近的居民進行核安全、輻射防護和核事故醫(yī)學應(yīng)急知識的宣傳和普及教育工作。

醫(yī)學放射防護措施范文第5篇

一、結(jié)果與分析

（一）放射診療建設(shè)項目審查情況2012年全省新、改、擴建建設(shè)項目共計755個，其中放射防護預(yù)評價項目360個，預(yù)評價率為85．28％；控制效果評價項目395個，控制效果評價率為96．70％。放射治療和核醫(yī)學的建設(shè)項目衛(wèi)生審核驗收優(yōu)于放射診斷，這主要與放射治療工作主要集中于三級甲等醫(yī)院、核醫(yī)學工作主要集中于二級乙等以上醫(yī)院，醫(yī)院重視放射衛(wèi)生工作并具有較高管理水平有關(guān)。一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、民營醫(yī)院由于放射防護法律法規(guī)知識缺乏，不夠重視放射衛(wèi)生工作，致使X射線影像診斷審查率相對較低。建設(shè)項目“三同時”審查情況詳見表1。

（二）放射診療安全防護情況本次檢查放射診療設(shè)備8837臺，開展放射診療設(shè)備安全防護與質(zhì)量安全控制監(jiān)測8501臺，檢測率為96．20％。放射工作人員防護用品的配置率為93．08％，受檢者防護用品的配置率為89．06％。檢查發(fā)現(xiàn)，我省多數(shù)放射性同位素和射線裝置都能開展定期防護性能檢測，開展放射治療、核醫(yī)學的放射診療單位均能按要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器。但少部分醫(yī)療機構(gòu)對放射診療防護重視程度較低，對放射診療設(shè)備安全防護與質(zhì)量安全控制檢測重要性的認識不足，防護經(jīng)費投入少或基本不投入，放射工作人員放射防護意識薄弱，個人防護用品的配備不足和使用率低等問題仍存在。突出表現(xiàn)為：一是部分民營醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認為放射診療設(shè)備和放射工作場所防護的檢測費用高于影像科目帶來的經(jīng)濟收益，不愿意或拒絕檢測。二是個人防護用品配備有限甚至沒有配備，放射防護措施落實不到位。一些醫(yī)療機構(gòu)配備的受檢者防護用品數(shù)量不足，不能滿足工作需要。有的防護用品比較陳舊，沒有鉛當量標識或達不到0．5mm鉛當量，不符合受檢者防護用品的使用要求［1］。三是部分醫(yī)療機構(gòu)雖然配備個人防護用品，但存在著防護用品形同虛設(shè)的問題。部分醫(yī)務(wù)人員認為工作人員接受的散射線極少，而機房墻、機房門、窗等設(shè)備均有較好的防護效果，加之射線損傷近期效應(yīng)并不明顯，從而忽視了自身放射防護。有的由于工作忙，覺得穿戴防護用品笨重費時、不方便，故不愿穿戴防護用品。或者由于工作量過大往往不愿意為受檢者進行應(yīng)有的防護。少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)已購置防護用品但并不放在各機房內(nèi)，而是集中放在某一處保管，以致在對患者進行放射檢查和治療時根本不按規(guī)定給受檢者和陪檢者進行相應(yīng)的放射保護。四是缺乏科學論證，盲目引進。近年來各家醫(yī)院為追求經(jīng)濟效益而競相引進醫(yī)療設(shè)備，特別是大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量急劇增加。隨著設(shè)備劇增而暴露出較為嚴重的配置與利用的不合理現(xiàn)象，過高預(yù)計醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益，忽視本地經(jīng)濟水平，反而制約了經(jīng)濟效益的提高。個別單位由于經(jīng)營不善，導致對必要的防護設(shè)施的投入一減再減，必要的防護技能培訓經(jīng)費一縮再縮，質(zhì)量管理松懈，人心渙散，日益暴露出可怕的安全防護隱患。

（三）放射工作人員資質(zhì)及管理情況1．工作人員配置情況及其資質(zhì)情況開展放射治療、核醫(yī)學和介入放射學放射診療科目的醫(yī)療機構(gòu)多數(shù)是二、三級綜合醫(yī)療機構(gòu)，人員配置基本上都能滿足放射診療的要求，部分一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、民營醫(yī)院在人員資質(zhì)問題上，存在使用不具備執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)，聘用一些在其他醫(yī)院退休但沒有變更執(zhí)業(yè)地點的放射診療人員執(zhí)業(yè)，有部分醫(yī)師存在跨專業(yè)執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍不是影像專業(yè)等現(xiàn)象。2．放射工作人員外照射個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查、放射防護知識培訓情況本次檢查放射工作人員共計12209名，有11191名開展了在崗期間職業(yè)健康檢查，體檢率為91．7％；有12033名進行了放射防護知識培訓，培訓率為98．56％；放射工作人員個人劑量監(jiān)測率為90％。檢查發(fā)現(xiàn)：放射工作人員崗前體檢率低，忽視職業(yè)禁忌人員的發(fā)現(xiàn)。雖然大部分放射診療機構(gòu)都能夠按要求開展放射工作人員的個人劑量監(jiān)測、建立個人劑量檔案，但是放射工作人員外照射個人劑量監(jiān)測周期長，部分介入工作人員未納入放射工作人員管理。

（四）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（放射防護）情況本次檢查職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（放射防護）共計68家，均取得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（放射防護）資質(zhì)，其中40家取得放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護評價、檢測資質(zhì)，68家取得放射診療場所防護評價、檢測資質(zhì)，19家取得個人劑量監(jiān)測資質(zhì)，1家取得放射防護器材和含放射性產(chǎn)品檢測資質(zhì)。檢查發(fā)現(xiàn)：取得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（放射防護）資質(zhì)的機構(gòu)均是各地的疾病預(yù)防控制中心，從事放射診療場所和個人劑量監(jiān)測的專業(yè)技術(shù)人員配置少，設(shè)備儀器不足且有待更新，導致我省部分醫(yī)療機構(gòu)放射診療設(shè)備和工作場所防護的檢測周期長，放射工作人員外照射個人劑量監(jiān)測結(jié)果不符合最長不超過90天的要求。近年來，隨著事業(yè)單位績效改革，開展放射技術(shù)衛(wèi)生服務(wù)主動性不強，多數(shù)只存在被動應(yīng)付診療場所檢測工作的局面，目前的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置不能滿足我省日益增長的放射診療服務(wù)需求。

（五）放射診療違法案件查處情況2012年，全省立案查處放射診療機構(gòu)253家，警告201家，罰款90家，罰款金額42．45萬元。違法案件查處情況詳見表2。

二、討論

江蘇省放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作取得了較好的成效，這與近幾年來各地衛(wèi)生監(jiān)督部門加大監(jiān)督執(zhí)法力度，加強放射防護知識和法律法規(guī)知識的培訓和宣傳，提高了醫(yī)療機構(gòu)對放射防護工作的重視有關(guān)。但是本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)還存在許多不足之處，有待于今后進一步加強和完善的有以下幾個方面：

（一）完善工作機制，強化衛(wèi)生監(jiān)督人才隊伍建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)性強的特征較為明顯。當前，衛(wèi)生監(jiān)督工作正面臨衛(wèi)生監(jiān)督醫(yī)改工作深化，衛(wèi)生監(jiān)督向?qū)I(yè)化、精細化方向發(fā)展的機遇。隨著放射診療裝置的廣泛應(yīng)用，放射衛(wèi)生工作涉及面廣，管理難度相對較大?；鶎有l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)專業(yè)從事放射衛(wèi)生監(jiān)管人員少，很多是兼職的，綜合執(zhí)法在基層單位推廣，專業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督人員少之又少，放射衛(wèi)生監(jiān)管能力建設(shè)亟待加強。擔負新時期衛(wèi)生監(jiān)督工作的使命和要求，衛(wèi)生部門應(yīng)從措施落實、經(jīng)費保障、制度建設(shè)、督導考核等方面全面加強放射衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)。利用衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺，對衛(wèi)生監(jiān)督員進行全面教育培訓，以適應(yīng)放射衛(wèi)生監(jiān)管的需要。

（二）加強放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理，拓寬資質(zhì)認定工作加強職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)管理，強化放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)隊伍的建設(shè)，對取得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（放射防護）資質(zhì)的疾控機構(gòu)加強監(jiān)督管理，確保人員的配置、設(shè)備的投入和質(zhì)量控制體系的正常運行。不斷拓展服務(wù)范圍、規(guī)范服務(wù)行業(yè)行為、提高技術(shù)服務(wù)水平。一方面，引入社會資金投入，做好民營技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)認定，形成服務(wù)市場的競爭機制，滿足醫(yī)療機構(gòu)不斷增長的放射診療檢測、評價、指導等服務(wù)需求。另一方面衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)性特征較為明顯，隨著工作深入，對疾病預(yù)防控制機構(gòu)以及其他社會技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的依賴性越來越強，利用技術(shù)服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)資源，將之作為提高執(zhí)法水平的手段。

（三）加強培訓和宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員守法意識加強對放射診療單位負責人和放射工作人員的培訓，普及放射防護法律法規(guī)和相關(guān)防護知識，通過宣傳教育來提高放射診療單位的法律意識和責任意識，督促放射診療單位落實好放射防護工作。切實貫徹落實各項放射防護措施，保護放射工作人員、受檢者和其他可能接觸放射診療放射性危害因素人員的身體健康。還應(yīng)充分利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體，采取多種形式廣泛宣傳，不斷增強全民防護意識和放射診療防護工作的社會監(jiān)督。加強對醫(yī)務(wù)人員的防護知識宣傳教育，提高放射診療實踐的正當性和避免濫用放射診療手段。工作中放射工作人員無視放射防護原則和規(guī)律必然造成輻射危害，而過分夸大放射危害的后果導致縮手縮腳，甚至造成很大的精神負擔也是完全沒有必要的。正確的態(tài)度應(yīng)該是認識輻射的危害，了解和掌握放射防護的知識和技能，在利用射線裝置進行疾病診斷和治療的同時，保護人員、環(huán)境不受影響。

（四）加強放射診療技術(shù)準入管理，做好建設(shè)項目的審查工作加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準入與管理制度。加強對心血管介入技術(shù)等重點醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的監(jiān)督檢查，依法嚴肅查處未經(jīng)準入而開展技術(shù)項目等違法違規(guī)行為。加強預(yù)防性監(jiān)督工作，落實放射診療建設(shè)項目“三同時”的審查制度。建設(shè)項目審查是一項重要的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，加強對醫(yī)療機構(gòu)新、改、擴建機房的審查，可以從源頭上預(yù)防、控制和消除由于放射防護措施不完善而可能造成的輻射危害。