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在剛開(kāi)始啟動(dòng)不久,黃副院長(zhǎng)問(wèn)我:你們還沒(méi)行動(dòng)嗎?我回答說(shuō):“首先是態(tài)度問(wèn)題,當(dāng)然,態(tài)度是指我們護(hù)理人員自身的態(tài)度問(wèn)題,需要調(diào)整,你不能老式一套,人認(rèn)為自己是護(hù)士,是經(jīng)過(guò)讀書考進(jìn)來(lái)的工作人員、國(guó)家干部居高臨下叫你病人及家屬怎么怎么,你必須就怎么怎么,要換位想想,比如說(shuō),去超市買東西,那售貨員,態(tài)度就是不好,任務(wù)你是來(lái)買我們東西的,隨便你愛(ài)買不買,與我無(wú)關(guān),反正我一個(gè)月總是有那么幾百元的收入,你咨詢他什么就那樣,你高興嗎?那我們作為一名護(hù)理人員,既然是選擇了這份工作,就應(yīng)該吧心態(tài)放好一些,你可是一位健康護(hù)理工作者,是護(hù)理來(lái)你這看病的病人,他們現(xiàn)在需要我們,你就得幫助他。比如說(shuō),他們?nèi)朐簳r(shí),需要我們耐心細(xì)致的給予入院宣教,包括病床的安排、廁所怎樣使用、開(kāi)水間在哪、以及完善各項(xiàng)輔助檢查時(shí)的注意事項(xiàng),抽血化驗(yàn)時(shí),需禁食的需說(shuō)明禁食時(shí)間,什么時(shí)候可以去做檢查,并且評(píng)估病人,若去檢查是否能自己行走,還是需要輪椅、平車等,這是都是很重要的,不能馬虎及忽視,這也是病人接觸到醫(yī)院對(duì)我們服務(wù)的第一印象。
另外,剛開(kāi)始開(kāi)展此項(xiàng)工作是無(wú)從下手的,怎么叫“無(wú)從下手”呢?就是很不好意思與病人溝通包括語(yǔ)言及行為溝通,你怎么好意思為病人洗頭、洗腳,怎樣與病人講體貼關(guān)心他的話呢?說(shuō)實(shí)在的,我們是縣級(jí)醫(yī)院,對(duì)病人你講一些關(guān)心體貼他的話,以前都不這樣,以前都號(hào)、名字,現(xiàn)在都叫阿姨叔叔等,他們都會(huì)認(rèn)真地看著我。我的同事更是這樣,她是本地人,講本地方言,他問(wèn)我:“你怎樣與病人溝通,幫他們做一些生活護(hù)理,我就告訴她,你把病人當(dāng)作自己的親戚來(lái)院找你幫忙的,就這樣,難道給自己的爺爺奶奶、姑媽等剪指甲有什么不好意思的。還真是的,一次,一位醫(yī)師看我在給病人洗頭發(fā),剪指甲時(shí),他本來(lái)要進(jìn)病房看病人,看見(jiàn)我,他很不好意思,急忙退出病房,說(shuō)真的,我那時(shí)也覺(jué)得不好意思,但那位老奶奶因?yàn)樽约耗昀?,眼睛不好使,而且肋骨骨折,腳趾甲好長(zhǎng)、好臟、很厚、很難剪,需要用溫?zé)崴莺笤诩?,看我?guī)退艉?,她很是感激不盡,嘴里一直說(shuō):你能活到100歲,活到100歲!我挺高興的。
其實(shí)話說(shuō)回來(lái),我們的大部分病人要求及滿意度是不高的,舉幾個(gè)例子:那是我管病床的一位乳癌患者,護(hù)士都知道,一般都是術(shù)后一側(cè)上肢不能穿刺輸液,她也不接受深靜脈穿刺,化療幾個(gè)療程下來(lái),穿刺很成問(wèn)題,而且大部分都是要求我去幫她輸液,當(dāng)然我不是說(shuō)我很會(huì)靜脈穿刺,但我會(huì)盡最大努力去慢慢找血管,耐心細(xì)致地給予穿刺,最后,出院時(shí),硬是要送我些土特產(chǎn),我不能收取,但我很開(kāi)心,難道說(shuō)我是為了那些,不是,這說(shuō)明他的需求得到滿足,而我自己也樂(lè)了,覺(jué)得很欣慰。
還有一位食道癌病人,從別科轉(zhuǎn)入后,上衣老濕掉,我剛給她換一件,不一會(huì)兒,連被子都濕了,認(rèn)真瞧瞧,留置病人身上的管就只有一條營(yíng)養(yǎng)管及鎖骨上深靜脈管再輸液,經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)是病人所穿管有點(diǎn)問(wèn)題,就是肝素帽接頭及里層硬塑膠管破了,如果不負(fù)責(zé)任,不假思索,就會(huì)匆忙地叫醫(yī)生拔掉,當(dāng)我告訴醫(yī)生情況后,經(jīng)過(guò)兩人思前想后及病人的要求,想了一個(gè)好辦法,管子可以據(jù)需留用。這事后,剛好護(hù)理部主任來(lái)科滿意度調(diào)查,他女兒未讀書過(guò),不識(shí)字,與我很難交流,但她總夸我,說(shuō)我是位好護(hù)士。其實(shí),有時(shí)不用語(yǔ)言溝通,用行為、舉止也一樣能與病人溝通。
但有時(shí)也會(huì)遇到一些刁鉆、不清不楚的患者及家屬,比如說(shuō),現(xiàn)在我們病房安全管理這塊,有時(shí)病人在使用電磁爐,那我們作為一名醫(yī)護(hù)人員,講話要有技巧,不能大聲嚷嚷,叫病人及家屬不許用,你應(yīng)該給他講明白使用電磁爐的危險(xiǎn)性,有時(shí)會(huì)碰電、著火。告知某某醫(yī)院曾經(jīng)發(fā)生過(guò)火災(zāi),后來(lái)家屬去坐牢。他們肯定明白了,即使沒(méi)馬上停用,至少也知道這樣做是不對(duì)的。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;方法與效果
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)11-0060-02
我科室根據(jù)以人為本、護(hù)理服務(wù)為主導(dǎo)方向,樹(shù)立正確的服務(wù)意識(shí),并秉持“觀念決定思路,思路決定出路”的理念,積極開(kāi)展護(hù)理服務(wù)品牌建設(shè)與星級(jí)服務(wù)工作,結(jié)合科室實(shí)際,根據(jù)專科護(hù)理工作的特點(diǎn)與難點(diǎn),以科室為團(tuán)隊(duì)創(chuàng)專科護(hù)理服務(wù)品牌護(hù)理質(zhì)量得到提升,在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中取得了良好效果。
1 方法
1.1 制定、完善有關(guān)規(guī)章制度,落實(shí)崗位職責(zé)
為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全,提升患者滿意度和增強(qiáng)護(hù)理人員的工作熱情,在嚴(yán)格遵守醫(yī)院護(hù)理管理?xiàng)l例的基礎(chǔ)上,結(jié)合我科室實(shí)際情況、人員配備,重新修訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任制排班形式下的各班崗位職責(zé)工資流程,工作標(biāo)準(zhǔn)等,能使責(zé)任護(hù)士在臨床護(hù)理工作中更加明確自己的崗位職責(zé)。
1.2 多渠道轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容之一,在這之前,醫(yī)院對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的態(tài)度存在明顯的誤區(qū)。針對(duì)這些情況,首先加強(qiáng)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí),教育,引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦,嬰兒,婦科各種病人的重要性,另外,提高分級(jí)護(hù)理收費(fèi)和床位收費(fèi),增加護(hù)士夜班費(fèi),提高工資,盡可能體現(xiàn)護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值,使護(hù)士的觀念得以改變。護(hù)士勞動(dòng)成果得到尊重和鼓勵(lì),從而促成護(hù)士產(chǎn)生積極主動(dòng)的情感,形成積極態(tài)度,更好的為產(chǎn)婦、嬰兒、婦科病人服務(wù)。
1.3 加大人力資源和設(shè)備投入,發(fā)揮護(hù)理隊(duì)伍積極性
根據(jù)以人為本、護(hù)理服務(wù)為主導(dǎo)方向,實(shí)行責(zé)任排班制度,合理利用人力資源,多途徑協(xié)調(diào)產(chǎn)房班的助產(chǎn)士和病房班的護(hù)士在年齡上,經(jīng)驗(yàn)上的搭配。而護(hù)士長(zhǎng)全面監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量。把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者,實(shí)行電子病歷,簡(jiǎn)化病歷,使護(hù)士有更多的時(shí)間深入病房,和患者心與心的交流溝通,從而更加了解患者的病情,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,用藥指導(dǎo)。為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.4 加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn),激發(fā)服務(wù)潛質(zhì)
對(duì)全科室護(hù)士實(shí)施三基訓(xùn)練和??萍寄芘嘤?xùn)。制定低年資護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃,設(shè)專人負(fù)責(zé),定期考核。制定每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月護(hù)理個(gè)案查房,實(shí)行電子化學(xué)習(xí)與創(chuàng)新,從而提高專業(yè)技術(shù)水平,打造出一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。
1.5 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,將基礎(chǔ)及??谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合。
落實(shí)責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)床位8-10人,輸液及其它所有的治療及護(hù)理,全面評(píng)估患者的病情變化。責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)分管小組進(jìn)行工作安排,督查及評(píng)估。護(hù)士長(zhǎng)利用日常查房及不定期抽查,檢查各班次的護(hù)理工作質(zhì)量,并將檢查結(jié)果在晨會(huì)上反饋存在的問(wèn)題。同時(shí)開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)、新生兒游泳等??铺厣?wù),每周四門診開(kāi)展孕婦培訓(xùn),根據(jù)不同層次設(shè)計(jì)課題,使之落實(shí)到位。
1.6 實(shí)行了解護(hù)理工作被認(rèn)可滿意度,完善激勵(lì)機(jī)制。
設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理專欄,請(qǐng)患者在住院期間對(duì)護(hù)理工作隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督,提出好的建議或不足,定期發(fā)放護(hù)理工作滿意調(diào)查表,從工作態(tài)度,儀表,入院宣教,能否按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房操作水平,疾病相關(guān)知識(shí)宣教。病房環(huán)境管理等各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查,評(píng)出每年星級(jí)護(hù)士。在病區(qū)護(hù)患溝通園地中公示,并予以獎(jiǎng)勵(lì),以調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。
2 成效
2.1 護(hù)理服務(wù)被認(rèn)可度顯著提高
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士觀察病情的最好途徑,是護(hù)士與病人溝通的最好橋梁,是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。護(hù)士通過(guò)真誠(chéng),熱情,細(xì)致,周到的基礎(chǔ)服務(wù),增進(jìn)了護(hù)患間的感情和溝通。依據(jù)自制的調(diào)查表,內(nèi)容包括工作態(tài)度,儀表儀容,入院宣教,能否按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房,操作水平,疾病相關(guān)知識(shí)宣教,病房環(huán)境管理等進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程工作成效顯著。
2.2 護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng),提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)
由于轉(zhuǎn)變了觀念、統(tǒng)一了思想,實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任包干制,護(hù)理人員更加主動(dòng)地投入到工作中,她們樂(lè)意落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作,時(shí)刻為病人著想,千方百計(jì)為病人解除病痛,護(hù)士工作由以前“要我做”變?yōu)椤拔乙觥?。在此期間,我科室運(yùn)用先進(jìn)的機(jī)械設(shè)備采用電子病歷,明確崗位職責(zé),進(jìn)行有效的遠(yuǎn)程培訓(xùn),大大提高了護(hù)理的執(zhí)行力度和護(hù)理質(zhì)量。
2.3 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后提升了護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)
以往護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性不高,抱有僥幸心理,想渾水摸魚混到退休,但是經(jīng)過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)訓(xùn)練的??萍寄芎?,通過(guò)全方位,多途徑的培訓(xùn),以及定期考核來(lái)落實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。現(xiàn)在護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高了,許多年輕護(hù)士開(kāi)始努力提高學(xué)歷層次,積極撰寫論文,形成一種比、學(xué)、趕、超的學(xué)習(xí)氛圍,同時(shí)她們的獨(dú)立工作能力也得到了提升,護(hù)士的綜合素質(zhì)得到了極大提高。
總之,通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐,明確了崗位職責(zé),理順了工作流程,實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理,提高了??萍夹g(shù),對(duì)病人入院到出院,提供全程,專業(yè),周到的服務(wù),能讓患者得到看得見(jiàn)摸得著的實(shí)效,顯著提高了護(hù)理質(zhì)量。實(shí)踐證明,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),能讓患者滿意,醫(yī)生滿意,社會(huì)滿意。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院 基礎(chǔ)護(hù)理 質(zhì)量
基礎(chǔ)護(hù)理是滿足病人基本需要,是從生理學(xué)角度如呼吸、循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動(dòng)、休息、姿勢(shì)與等方面出發(fā),由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來(lái)完成的[1] 。在基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理工作由家屬代替了護(hù)士。護(hù)士只滿足病人的治療需要,如觀察生命體征、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等[1]。重治療、輕護(hù)理的問(wèn)題在基層醫(yī)院優(yōu)為明顯。基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量低,除護(hù)理人員少、護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知程度不足外,輕視護(hù)士,待遇低,造成護(hù)士心理不平衡。以致于鉆研業(yè)務(wù)、更新知識(shí)、主動(dòng)為病人服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)。工作中造成觀察病情不及時(shí)、重點(diǎn)不突出,健康教育針對(duì)性不強(qiáng),效果差。
結(jié)合基層醫(yī)院的實(shí)際,為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案。我院雖然護(hù)士人力不足,但在原有人力、物力的基礎(chǔ)上,在內(nèi)、外科各一個(gè)病房進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐。現(xiàn)總結(jié)如下:
1、首先解決護(hù)士的認(rèn)知問(wèn)題,護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知在護(hù)理實(shí)踐中起決定性作用 2]。通過(guò)學(xué)習(xí),讓護(hù)士知道,滿足病人基本需要和滿足病人治療需要同樣重要,完成基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士工作的職責(zé)。
2、著力培訓(xùn)“三基”知識(shí),多年來(lái)基層醫(yī)院輕視基礎(chǔ)護(hù)理、簡(jiǎn)化基礎(chǔ)護(hù)理,完全靠病人家屬承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理工作。以致于護(hù)士不知道晨晚間護(hù)理的內(nèi)容,對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理這項(xiàng)簡(jiǎn)單的操作生疏。針對(duì)護(hù)士的基本現(xiàn)狀,進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn),按衛(wèi)生部17項(xiàng)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目逐人逐項(xiàng)過(guò)關(guān)。
3、對(duì)護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理倫理道德教育,針對(duì)護(hù)士怕臟、怕累、敷衍了事的行為進(jìn)行教育。讓其知道基礎(chǔ)護(hù)理不是可做可不做的事,而是一項(xiàng)惠及民生、關(guān)系千家萬(wàn)戶的大事。要有“慎獨(dú)”精神,無(wú)論人前還是人后,無(wú)論領(lǐng)導(dǎo)在與不在,無(wú)論老人與小孩,昏迷與清醒,都能一如既往地按操作程序和要求護(hù)理病人。要“讓我做”變成“我要做”,讓護(hù)士主動(dòng)做基礎(chǔ)護(hù)理,真正貼近患者。
4、將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到基礎(chǔ)護(hù)理工作中,以時(shí)間為橫軸,以晨間護(hù)理、皮膚清潔、洗頭、修剪指(趾)甲、晚間護(hù)理為縱軸,制成一個(gè)日程計(jì)劃表,護(hù)士何時(shí)該做什么是有計(jì)劃的進(jìn)行,避免護(hù)士東一下西一下,盲目機(jī)械的為病人實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。
5、對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化、量化、標(biāo)準(zhǔn)化,護(hù)士分組管理病人,責(zé)任明確。護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查,對(duì)護(hù)士工作量、工作質(zhì)量、病人滿意度、護(hù)理安全等實(shí)行績(jī)效管理。護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理不再是“你做了嗎?”,而是“你做好了嗎?”。
6、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,從而推動(dòng)護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理工作中的精細(xì)服務(wù),達(dá)到無(wú)縫隙管理。增加查房次數(shù),如晨間查、交班后查、上午下班前查、下午上班查、晚間查。
7、建立健全護(hù)理工作制度和護(hù)士服務(wù)規(guī)范,落實(shí)崗位職責(zé),公示服務(wù)項(xiàng)目,接受監(jiān)督。
通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的試點(diǎn)實(shí)踐,把基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)指導(dǎo)融為一體,為病人提供全面、全程的護(hù)理服務(wù),逐步扭轉(zhuǎn)依賴家屬、護(hù)工承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理的局面。即有利于病人的安全,又減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?;A(chǔ)護(hù)理是貼近病人的護(hù)理方法,是提高護(hù)理質(zhì)量的基石,是觀察病情的主要途徑,是護(hù)患溝通的橋梁。做好基礎(chǔ)護(hù)理是人民群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題,關(guān)系到千家萬(wàn)戶,關(guān)系到人民群眾的健康。因此,強(qiáng)基層醫(yī)院,抓基礎(chǔ)護(hù)理,做基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐者,為病人提供人性化的服務(wù)是護(hù)士的職責(zé)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 普外科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)理質(zhì)量
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科護(hù)理人員20人, 年齡19~35歲;學(xué)歷:本科12人, 大專5人, 中專1人;床位數(shù)40張, 實(shí)際開(kāi)放床位50張。
1. 2 方法
1. 2. 1 動(dòng)員部署 科室組織全體護(hù)士多次學(xué)習(xí)相關(guān)文件,認(rèn)真領(lǐng)會(huì)創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)的指導(dǎo)思想、活動(dòng)目標(biāo)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。組織護(hù)士進(jìn)行專題討論, “如何夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)”廣泛收集各級(jí)護(hù)士的建議和意見(jiàn), 創(chuàng)新護(hù)理服務(wù), 引導(dǎo)護(hù)士改變護(hù)理理念, 統(tǒng)一思想, 調(diào)動(dòng)大家的積極性和主動(dòng)性。
1. 2. 2 制定相應(yīng)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程 開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的核心是使患者得到全程連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 為了活動(dòng)的工作有序開(kāi)展, 在護(hù)理部的指導(dǎo)下, 科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)具體情況因地制宜, 修改原有的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程, 制定好一套科學(xué)的崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)。
1. 2. 3 改變排班模式, 建立責(zé)任制整體護(hù)理工作模式 排班是對(duì)護(hù)理人力資源的重新分配, 也是完成護(hù)理工作、滿足患者各種需求的基礎(chǔ)。合理排班應(yīng)考慮到患者的病情、手術(shù)日、基礎(chǔ)護(hù)理工作量、患者起居習(xí)慣、護(hù)士能力、護(hù)士需求5個(gè)因素[1]。合理調(diào)整排班模式, 優(yōu)化工作流程, 對(duì)全科護(hù)士實(shí)行分層次管理。對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士的職責(zé)及工作流程進(jìn)行重新調(diào)整, 實(shí)行我的患者我負(fù)責(zé)的責(zé)任制護(hù)理。病區(qū)分成2個(gè)責(zé)任組, 每組4~5名成員, 分管20~25張床位。責(zé)任組長(zhǎng)由主管護(hù)師擔(dān)任, 主要負(fù)責(zé)病情相對(duì)較重及護(hù)理難度大的患者, 并負(fù)責(zé)檢查本組患者的護(hù)理質(zhì)量及指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作。責(zé)任護(hù)士由低年資護(hù)士擔(dān)任, 主要負(fù)責(zé)病情較輕及護(hù)理難度較小的患者。責(zé)任小組各個(gè)成員有明確的崗位職責(zé), 相互配合, 分工合作;為患者提供從入院到出院全程連續(xù)無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù);護(hù)士工作模式功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變責(zé)任制護(hù)理, 患者有專人護(hù)理, 增強(qiáng)了護(hù)患溝通, 使患者得到優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。
1. 2. 4 開(kāi)展護(hù)理延伸服務(wù), 拓寬護(hù)理工作范圍 自開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)后, 本科根據(jù)具體情況制定了預(yù)約住院及出院隨訪制度。建立由專人負(fù)責(zé)接聽(tīng)電話預(yù)約住院;責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者出院后進(jìn)行電話隨訪, 健康咨詢等。如:膽道術(shù)后患者需長(zhǎng)期帶T管出院的患者進(jìn)行電話隨訪, 指導(dǎo)患者引流管更換、夾管實(shí)驗(yàn)、健康指導(dǎo)、功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間等;使患者出院后得到了實(shí)質(zhì)性的延伸服務(wù)。
1. 2. 5 增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)及創(chuàng)新意識(shí), 打造優(yōu)秀的護(hù)理品牌 在創(chuàng)建過(guò)程中, 本科推行了各項(xiàng)便民措施如:便民盒、疾病宣教手冊(cè)、各種警示牌、卡通的溫馨提示卡等。對(duì)需要特殊檢查的患者, 在床頭設(shè)置了溫馨提示卡, 說(shuō)明檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng)來(lái)提醒患者。還自制了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表, 每月不定期調(diào)查患者滿意度, 從中評(píng)出最滿意護(hù)士, 給予星級(jí)護(hù)士稱號(hào), 從而提高護(hù)士工作的積極性, 樹(shù)立護(hù)理隊(duì)伍新形象, 提升了護(hù)理品牌。
2 結(jié)果
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程取得了顯著的成效。以患者為中心的服務(wù)落到了實(shí)處, 以實(shí)際行動(dòng)感動(dòng)了患者, 增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系, 提高了護(hù)理質(zhì)量, 確保了患者安全。實(shí)現(xiàn)了護(hù)理糾紛發(fā)生為零, 收到表?yè)P(yáng)信書面表?yè)P(yáng)信6封、錦旗5面, 住院患者護(hù)理滿意度由89%提升到98%, 同時(shí)取得了社會(huì)滿意、患者滿意、醫(yī)院滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意的效果。
3 討論
①護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念, 增強(qiáng)了責(zé)任心。對(duì)分管病床患者管理, 使患者從入院到出院得到連續(xù)性的護(hù)理, 讓護(hù)士知道自己該做什么, 樹(shù)立了我的患者我負(fù)責(zé)的理念。②創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)的開(kāi)展,促進(jìn)了各項(xiàng)護(hù)理措施能落實(shí)到位?;颊邚娜朐旱匠鲈河袑H颂峁┤轿坏呢?zé)任制整體護(hù)理,護(hù)士能全面的掌握患者病情,落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。③營(yíng)造了良好的醫(yī)患關(guān)系, 患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯提高。創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)的開(kāi)展, 護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、耐心、溫馨的護(hù)理服務(wù), 使患者信任依賴護(hù)士并得到滿意服務(wù), 提高了護(hù)理服務(wù)的滿意度。④提高了護(hù)理質(zhì)量, 保證了患者安全。創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)的開(kāi)展, 護(hù)士有更多時(shí)間工作在病房, 及時(shí)觀察病情, 及時(shí)處理問(wèn)題, 保證了患者的安全, 使得醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到了保障。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)士分層管理;護(hù)理質(zhì)量
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。我院于2010年5月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,取得了良好的效果。在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動(dòng)之后,我深深感到護(hù)士不僅僅是為患者做好治療,更要在生活上關(guān)愛(ài)病人,使病人真正信賴我們。只有做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),才能減輕病人家屬的后顧之憂。1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 本科有護(hù)士17人,學(xué)歷:本科11人,大專6人;護(hù)齡:≥10年7人,6-9年4人,
1.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 我科護(hù)士接到要實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理通知時(shí),所有護(hù)士都有抵觸心理,認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理不應(yīng)該由護(hù)士完成,完全可以由保姆代替去做。但經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)馬部長(zhǎng)的重要講話及上海于井子護(hù)理小組的先進(jìn)事跡,使我們認(rèn)識(shí)到“務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
1.3 護(hù)士層級(jí)的確定 根據(jù)護(hù)士學(xué)歷、護(hù)齡、職稱、綜合能力確定層級(jí)。除護(hù)士長(zhǎng)外,分責(zé)任組長(zhǎng)2人,高級(jí)責(zé)任護(hù)士5人,初級(jí)責(zé)任護(hù)士5人,助理護(hù)士4人。
1.4 實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理模式 落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-主管護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制體系,將全科護(hù)士分四組,實(shí)行全員大包干,實(shí)行彈性排班,按能級(jí)使用,每名護(hù)士負(fù)責(zé)8-11例患者,負(fù)責(zé)所管患者的病情觀察、治療性護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、人文關(guān)懷、護(hù)理文書書寫等各項(xiàng)工作;2位責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面工作。
1.5 明確護(hù)士職責(zé) 科室對(duì)現(xiàn)有的各項(xiàng)工作流程、職責(zé)進(jìn)行討論、修訂,將協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、大小便、沐浴、更衣、預(yù)防跌倒墜床、手術(shù)前后指導(dǎo)等全部納入了工作流程,以滿足患者的需要,同時(shí)將每周二、五定為基礎(chǔ)護(hù)理日。
1.6 簡(jiǎn)化護(hù)理書寫 優(yōu)質(zhì)病房運(yùn)用了全面而科學(xué)簡(jiǎn)潔的護(hù)理表格書寫,大大縮短了書寫時(shí)間,使護(hù)士有更多的時(shí)間留在病房,更好地為患者服務(wù),真正做到把時(shí)間還給護(hù)士,把時(shí)間還給病人。
1.7 開(kāi)展定期質(zhì)量檢查 責(zé)任組長(zhǎng)每天查房2次,科護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查和隨機(jī)抽查,并深入到臨床一線工作中,完成并指導(dǎo)病人的治療及基礎(chǔ)護(hù)理工作,了解有無(wú)缺陷及不足,做到五縫隙的全程管理。2 結(jié) 果
2.1 患者滿意度明顯提高 據(jù)調(diào)查,病房患者的滿意度都達(dá)到了98%以上,患者及家屬紛紛通過(guò)各種形式表達(dá)對(duì)護(hù)士的謝意,病房的護(hù)理工作得到患者及家屬的高度認(rèn)可。
2.2 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到保障 護(hù)士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者病情,包括患者心理狀況在內(nèi)的細(xì)微變化,護(hù)士也能發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取有效措施,保證患者安全。
2.3 營(yíng)造了和諧的醫(yī)患關(guān)系 護(hù)士通過(guò)為患者提供全方位整體護(hù)理服務(wù),患者與病人接觸的時(shí)間增多,能更好地溝通交流,拉近了與患者的距離,醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步密切和諧。
2.4 護(hù)士的積極性提高 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使每位護(hù)士都參與了患者的管理?;颊叩讲》亢?,責(zé)任護(hù)士自我介紹,主動(dòng)進(jìn)行健康宣教,宣教疾病相關(guān)知識(shí),實(shí)現(xiàn)了從入院到出院的全程無(wú)縫隙護(hù)理。
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