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近20年來(lái)由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用,各種影像設(shè)備的不斷更新和信息化技術(shù)的大量應(yīng)用,醫(yī)學(xué)影像在醫(yī)療實(shí)踐中的地位和影響日益提高,醫(yī)學(xué)影像科正在發(fā)展壯大,包羅萬(wàn)象,成為名副其實(shí)的“大科室”。內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)影像學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的核心動(dòng)力,也是學(xué)科建設(shè)不容忽視的重要組成部分。學(xué)科建設(shè)如果缺乏內(nèi)涵,就會(huì)缺少外延,失去生命力,抓內(nèi)涵建設(shè)最終能促進(jìn)科室的良性發(fā)展,有效地提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的核心競(jìng)爭(zhēng)力。本文針對(duì)醫(yī)學(xué)影像科目前存在的問(wèn)題,僅就如何加強(qiáng)學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)提出幾點(diǎn)想法。
1 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè),人才是根本
人才是學(xué)科發(fā)展的的最根本因素,也是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重頭戲[1]。人才的培養(yǎng)應(yīng)該采取兩條腿走路,一是引進(jìn)高層次人才,二是加強(qiáng)在職人員繼續(xù)教育。在人才培養(yǎng)方面,通過(guò)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí),更新和提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)層次,培養(yǎng)其綜合素質(zhì)和能力。在科室管理工作中,應(yīng)正確處理專(zhuān)業(yè)工作中“專(zhuān)”與“廣”的關(guān)系。本著“人本”思想,在安排工作人員掌握所有的檢查手段及診斷知識(shí)的前提下,要根據(jù)專(zhuān)業(yè)有所側(cè)重,這樣才能融合各種技術(shù)和知識(shí),成為具有橫向知識(shí)結(jié)構(gòu)的專(zhuān)門(mén)人才,成為一名真正的醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生[2]。同時(shí)鼓勵(lì)在職人員通過(guò)自學(xué)考試等方式來(lái)提高學(xué)歷,充分發(fā)揮老同志和中、高級(jí)職稱(chēng)人員的傳、幫、帶作用,盡可能地縮短年輕同志的培訓(xùn)時(shí)間,促使年輕的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員早日成才,不斷地提升科室的學(xué)術(shù)水平、學(xué)術(shù)地位,從而有力支持和促進(jìn)醫(yī)院各臨床專(zhuān)業(yè)的發(fā)展,充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像為臨床、為病人服務(wù)的宗旨。只有這樣才能使醫(yī)學(xué)影像學(xué)科在醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)有利位置。
2 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè),素質(zhì)是保證
科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)是搞好科室內(nèi)涵建設(shè)的保證。沒(méi)有一支高素質(zhì)的隊(duì)伍,再先進(jìn)的管理模式和先進(jìn)設(shè)備也無(wú)法發(fā)揮作用[1]。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的影響,各行各業(yè)均受到不同程度的沖擊,醫(yī)學(xué)影像科也不例外。要使工作人員具備良好的思想作風(fēng),高尚的職業(yè)道德,具備愛(ài)崗敬業(yè)精神,推行“人本管理”是有效地辦法。要通過(guò)各種具有人情味的措施和“以科為榮,愛(ài)科如家”的實(shí)踐,提高工作人員的自我管理水平,讓工作人員充分發(fā)揮自已的長(zhǎng)處,克服自身不足,以各種知識(shí)充實(shí)自我,完善自我,找到個(gè)人利益與集體利益的最佳結(jié)合點(diǎn),最終使個(gè)人的目標(biāo)和科室的目標(biāo)達(dá)到和諧一致,使他們能在崗位上精力旺盛、干勁十足的工作,從而使科室管理輕松自如。加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì),首先要堅(jiān)持以職責(zé)制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)。要求年輕人全面掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù),對(duì)中、高級(jí)職稱(chēng)的人員相對(duì)固定在他本人有較強(qiáng)能力的某一崗位上,發(fā)揮其核心骨干作用。堅(jiān)持通過(guò)評(píng)片制度、診斷報(bào)告審簽制度,通過(guò)加強(qiáng)橫向聯(lián)系,堅(jiān)持隨訪制度等多種渠道,提高醫(yī)學(xué)影像科的整體診斷水平。
3 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè),質(zhì)量是基礎(chǔ)
醫(yī)院從事的是一種高風(fēng)險(xiǎn)的事業(yè),醫(yī)療過(guò)程中稍有偏差,就會(huì)對(duì)生命造成危害[3]。因此對(duì)于醫(yī)療工作來(lái)說(shuō),質(zhì)量就是生命。醫(yī)學(xué)影像科作為醫(yī)技科室,處在臨床二線(xiàn),醫(yī)學(xué)影像科的基本職責(zé)是得到清晰的醫(yī)學(xué)圖象、準(zhǔn)確合理地提出診斷報(bào)告并有效地將報(bào)告交給患者本人、家屬或指定的人員。醫(yī)學(xué)影像科的服務(wù)對(duì)象既要面向臨床科室又要面向病人,既要面向醫(yī)院又要面向社會(huì),工作質(zhì)量影響范圍大。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)是提高工作質(zhì)量最基本的措施,要使醫(yī)學(xué)影像科每個(gè)工作人員都意識(shí)到:規(guī)章制度是我們行醫(yī)的規(guī)矩,它是在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中通過(guò)一個(gè)個(gè)血的教訓(xùn)換來(lái)的,只有嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事,才能保證醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)技人員應(yīng)認(rèn)清各自的職責(zé),嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,防止因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致責(zé)任事故發(fā)生。工作中做到在登記編號(hào)預(yù)約時(shí)查,檢查時(shí)查,發(fā)報(bào)告時(shí)查,要對(duì)姓名、對(duì)性別、對(duì)年齡、對(duì)臨床癥狀體征與申請(qǐng)檢查部位是否相符、對(duì)造影病人是否有造影劑過(guò)敏試驗(yàn)陰性記錄,對(duì)申請(qǐng)部位與實(shí)際檢查部位是否相符,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系,協(xié)調(diào)解決。堅(jiān)持集體閱片制度,加強(qiáng)對(duì)影像資料及其它醫(yī)療文書(shū)的管理。同時(shí)要不斷提高醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)水平,減少漏診、誤診,打牢保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。更要在業(yè)務(wù)建設(shè)中堅(jiān)持以職責(zé)制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ),才能全面提高診療質(zhì)量。
4 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè),服務(wù)是核心
在醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行的所有檢查和治療,直至檢查報(bào)告送到患者手中,醫(yī)技人員與患者接觸較少。有同志認(rèn)為優(yōu)質(zhì)服務(wù)在醫(yī)學(xué)影像科可有可無(wú),只要把片子照好就行。服務(wù)是醫(yī)療行業(yè)固有的基本性質(zhì)之一,科學(xué)內(nèi)涵建設(shè)強(qiáng)調(diào)的質(zhì)量,對(duì)于社會(huì)來(lái)講主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,服務(wù)是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)不可忽視的業(yè)務(wù)職能要素,服務(wù)精心對(duì)于醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的影響與醫(yī)術(shù)精湛的影響同樣巨大,直接影響患者對(duì)學(xué)科的形象以及對(duì)醫(yī)院整體質(zhì)量的感受和判斷[4]。醫(yī)學(xué)影像科的內(nèi)涵建設(shè)的核心內(nèi)容應(yīng)該包括兩個(gè)服務(wù)理念:一是以?xún)?yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)于臨床患者,二是以?xún)?yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)于臨床科室。醫(yī)學(xué)影像科集中了醫(yī)院大部分高價(jià)值醫(yī)療設(shè)備,工作上雖然不象臨床一線(xiàn)直接治療病人,但我們是醫(yī)院的一個(gè)窗口,任務(wù)就是為臨床提供合格的影像資料和有價(jià)值的診斷報(bào)告,工作的目的就是讓臨床滿(mǎn)意、患者放心。工作中要以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突破口,樹(shù)立高尚的職業(yè)道德,努力提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)保障水平。在“一切為了病人,為了病人一切,為了一切病人”的服務(wù)宗旨指導(dǎo)下,想盡千方百計(jì)提高影像檢查的及時(shí)性,準(zhǔn)確性,盡力為患者、為臨床提供方便。
總之,通過(guò)加強(qiáng)在醫(yī)學(xué)影像科的內(nèi)涵建設(shè),促進(jìn)科室全面建設(shè)工作的開(kāi)展,就是要讓醫(yī)學(xué)影像科的不均衡的工作任務(wù)、眾多的大型設(shè)備、相對(duì)較多的亞專(zhuān)業(yè)等諸多因素達(dá)到合理調(diào)配。緊跟國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),重視內(nèi)涵建設(shè)在科室建設(shè)中的作用,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室,建立科室特色,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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個(gè)性化,指不同個(gè)體具備不同的基因和蛋白配置文件,研究者通過(guò)年齡組和基因組對(duì)比,可盡早篩查出早期病變。預(yù)測(cè)性,就是強(qiáng)調(diào)早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。借助PET/CT,我們能夠篩查出更小的肺癌腫瘤,提升患者成活率,甚至做到肺癌的治愈。這一進(jìn)步已使20%患者的生理功能得到保存。預(yù)防性,即在患者發(fā)病前采取行動(dòng),進(jìn)行預(yù)防,更強(qiáng)調(diào)健康和功能維持。參與性,則是希望喚起保健護(hù)理對(duì)象的積極參與,同樣也希望社會(huì)負(fù)擔(dān)起一定責(zé)任。篩查、診斷、治療、隨診依賴(lài)于現(xiàn)代診療技術(shù)的影像融合過(guò)去的40年可以說(shuō)是影像發(fā)展的黃金40年,單模式的影像技術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。在篩查、診斷、治療、隨診過(guò)程中依靠超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描、X線(xiàn)、DSA、顯微鏡、內(nèi)鏡、核素顯像、磁共振成像、PET等技術(shù)可以對(duì)病患進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷。隨著2003年P(guān)ET一CT技術(shù)的出現(xiàn),基于多模態(tài)的影像融合 (intergrationimaging)技術(shù)得到發(fā)展,出現(xiàn)了PET一CT、超聲聚焦海扶刀、PET一MRI,這種融合充分發(fā)揮不同影像技術(shù)的作用和優(yōu)勢(shì),彌補(bǔ)了單項(xiàng)檢查成像的不足。依靠這些技術(shù),通過(guò)對(duì)病患的精確診斷、定位,可以對(duì)疾病進(jìn)行精確地治療。以上這些實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、病理信息、影像資料利用IT技術(shù),通過(guò)醫(yī)院PACS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)為廣大醫(yī)生提供了海量疾患信息。隨著這些影像技術(shù)不斷融合,現(xiàn)代診療技術(shù)越來(lái)越能夠?yàn)榧不碱A(yù)防和治療提供有力支持。
影像學(xué)科已從單一影像發(fā)展到融合影像,由過(guò)去的解剖圖像發(fā)展到更加關(guān)注代謝和功能。以前,醫(yī)學(xué)影像的大量工作都屬于鑒別診斷;今天,醫(yī)學(xué)影像更多地涉及診斷和組織學(xué)層面。隨著 p4Medieine的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像還將為其提供治療方案,甚至直接參與治療。未來(lái)醫(yī)學(xué)影像勢(shì)必將會(huì)參與篩選、診斷、治療、隨診的全流程。未來(lái),影像學(xué)將不止是放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、超聲波,而是綜合診斷和綜合影像。它的核心是要把實(shí)驗(yàn)室、影像、病理,特別是分子病理,融合在一起,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出現(xiàn)在所說(shuō)的“大放射”的內(nèi)涵。也許我們無(wú)法完全描繪出未來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的架構(gòu),但是影像學(xué)科未來(lái)必然影響病理科的發(fā)展。數(shù)百年以來(lái),病理科在診斷中都具有重要地位?,F(xiàn)在,融合技術(shù)的進(jìn)步可能促使影像學(xué)科與病理診斷聯(lián)合起來(lái),實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)人體異常數(shù)據(jù),然后用影像定位,提出解決方案,最后使用分子病理來(lái)進(jìn)行標(biāo)記和治療。醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展使用了多種融合技術(shù),PET/CT的興起恰好證明了“融合技術(shù)是生產(chǎn)力”。融合技術(shù)不單是把設(shè)備融合,也不單是把治療和診斷融合,甚至可以將藥學(xué)和設(shè)備融合。當(dāng)然還要使用各種IT手段,搭建一個(gè)綜合影像平臺(tái)。當(dāng)前國(guó)情需要現(xiàn)代診療技術(shù)跨越式發(fā)展我國(guó)地大物博人多,近30年經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛,但是GDP發(fā)展地區(qū)不平衡,人口分布不均勻,醫(yī)療資源地區(qū)分布差異較大。隨著老齡化、城鎮(zhèn)化的加深,醫(yī)療服務(wù)需求已改變且增加,醫(yī)生的來(lái)源及診療水平的提高、先進(jìn)技術(shù)的挑戰(zhàn),都巫需現(xiàn)代診療技術(shù)有大幅度的提升。二、現(xiàn)代診療技術(shù)設(shè)備的市場(chǎng)和規(guī)模2012年8月17日,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在2012中國(guó)衛(wèi)生論壇上的《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》指出,到2020年,我國(guó)國(guó)民主要健康指標(biāo)將基本達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平,人均預(yù)期壽命達(dá)到77歲,5歲以下兒童死亡率下降到13%。,孕產(chǎn)婦死亡率降低到十萬(wàn)分之二十,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重達(dá)到6.5%一7%。未來(lái)8年將推出涉及金額高達(dá)4000億元的七大醫(yī)療體系重大專(zhuān)項(xiàng),其中有1090億元明確要用在縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。2008年的醫(yī)療體系投資安排的資金為48億元,而未來(lái)8年年均將有500億元的專(zhuān)項(xiàng)資金,為2008年的10倍。現(xiàn)代診療離不開(kāi)先進(jìn)的設(shè)備,我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)6000億,成為僅次于美國(guó)的第二大市場(chǎng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)現(xiàn)有裝機(jī)CT設(shè)備Hooo臺(tái)、核磁設(shè)備4000臺(tái)、血管造影劑3(X)0多臺(tái)。隨著醫(yī)院設(shè)備更新、添加,這些設(shè)備的裝機(jī)數(shù)量每年都在穩(wěn)步增長(zhǎng),市場(chǎng)潛力很大。數(shù)字化放射科的設(shè)備,年增長(zhǎng)4%一7%。2012年北美數(shù)字影像設(shè)備市場(chǎng)970萬(wàn)美元,歐洲的市場(chǎng)居第二位。2018年全球數(shù)字影像設(shè)備市場(chǎng)將增長(zhǎng)到133億美元,從2012年到2018年,將實(shí)現(xiàn) 5.40/0的年增長(zhǎng)率。我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)IT產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)和規(guī)模同樣不可小覷。IDC的報(bào)告顯示,2011年醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)已達(dá) 146.3億元(到2015年這筆花費(fèi)將達(dá)290億元),較上一年增長(zhǎng)28.9%,占醫(yī)療總費(fèi)用比例已接近0.8%,而未來(lái)五年內(nèi)年復(fù)合增長(zhǎng)率仍將達(dá)到18.4%,高于其他行業(yè)1T市場(chǎng)平均增速。2011年醫(yī)院數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施投資已達(dá)到6.17億元,增長(zhǎng)率達(dá)到14.3%。醫(yī)療行業(yè)目前已逐漸形成一套完整的綜合性信息系統(tǒng),但各個(gè)子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和存儲(chǔ)方式存在一定差異性,需要占用大量計(jì)算和存儲(chǔ)資源,部署統(tǒng)一的云計(jì)算數(shù)據(jù)中心將尤為必要。
現(xiàn)代診療技術(shù)的推廣和應(yīng)用要緊密考慮“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”五個(gè)方面的需求,要以政府和臨床需求為出發(fā)點(diǎn),目的是要適合國(guó)情解決臨床應(yīng)用的難題,產(chǎn)、學(xué)、研、用合作,以科研創(chuàng)新推動(dòng)產(chǎn)業(yè)的升級(jí)和創(chuàng)新。在這個(gè)過(guò)程中要重視建設(shè)和發(fā)展自主品牌、自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。具體舉措如下:1.研究重點(diǎn)課題,推動(dòng)產(chǎn)、學(xué)、研、用平臺(tái)建設(shè),帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。例如正在進(jìn)行的“基于多模態(tài)影像的缺血性腦卒中新技術(shù)的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題研究”、“多模態(tài)分子影像關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題研究”項(xiàng)目。這些項(xiàng)目由臨床醫(yī)生、理工科研究人員共同攻關(guān),將解決臨床重大問(wèn)題,隨之而來(lái)的帶動(dòng)設(shè)備技術(shù)的創(chuàng)新,新技術(shù)的創(chuàng)新將推動(dòng)適應(yīng)臨床需求的高新技術(shù)設(shè)備產(chǎn)品問(wèn)世,從而廣泛地應(yīng)用于臨床,形成良性互補(bǔ)的產(chǎn)業(yè)研發(fā)模式。今后應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)慢性病、老年病的現(xiàn)代診療技術(shù)研究,在“治未病”方面開(kāi)發(fā)新技術(shù)。2.加強(qiáng)多中心研究,帶動(dòng)推廣和應(yīng)用。利用聯(lián)盟的優(yōu)勢(shì),建立幾個(gè)全國(guó)性現(xiàn)代診療技術(shù)推廣基地,在聯(lián)盟單位間開(kāi)展多中心、大樣本的研究,可以大大提高科研效率和質(zhì)量,推動(dòng)新技術(shù)開(kāi)發(fā)、應(yīng)用。3.創(chuàng)辦新型學(xué)科教育,著重復(fù)合型人才建設(shè)。科技創(chuàng)新的核心是人才隊(duì)伍建設(shè)。因此,要搭建平臺(tái),創(chuàng)造適應(yīng)市場(chǎng)需求的復(fù)合型人才培養(yǎng)基地,促進(jìn)培育一批學(xué)科帶頭人和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),推動(dòng)現(xiàn)代診療產(chǎn)學(xué)研用深度結(jié)合,切實(shí)保障我國(guó)現(xiàn)代診療產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。東北大學(xué)中荷生物醫(yī)學(xué)與信息工程學(xué)院以及首醫(yī)醫(yī)學(xué)影像信息工程研修學(xué)院,在這方面走在了前列。他們認(rèn)準(zhǔn)了人才市場(chǎng)需求,積極培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)復(fù)合型人才,受到了市場(chǎng)的歡迎。4.依托產(chǎn)業(yè)形成有競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品。要放眼世界、著眼于臨床需求,建立理工醫(yī)緊密合作的“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”平臺(tái),以“產(chǎn)”為動(dòng)力,打造具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的創(chuàng)新產(chǎn)品,扶持建立國(guó)際化大型醫(yī)療集團(tuán)。5.加強(qiáng)現(xiàn)代診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提高醫(yī)療資源的有效利用,防止低水平重復(fù)建設(shè)和研究,防止醫(yī)療資源浪費(fèi),加強(qiáng)現(xiàn)代診療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)勢(shì)在必行、迫在眉睫。例如“工HE技術(shù)”的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、影像診斷的路徑等等,都是魚(yú)需解決的。綜上所述,加強(qiáng)現(xiàn)代診療技術(shù)推廣和應(yīng)用任重而道遠(yuǎn),重視“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”合作是成功的關(guān)鍵。
作者:戴建平
這種想法本無(wú)可厚非,但實(shí)際上,有這樣的一些專(zhuān)業(yè),它們具有相近或相似的名字,卻因?yàn)椤耙蛔种睢?,而分屬于不同的?lèi)別。不僅在學(xué)習(xí)內(nèi)容上有著較大差距,將來(lái)的就業(yè)情況也是南轅北轍。此時(shí),就需要細(xì)心地脫掉專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)這個(gè)“馬甲”,撥開(kāi)層層迷霧,深入探尋這些專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵。筆者,選擇了六組名稱(chēng)相似的專(zhuān)業(yè)來(lái)進(jìn)行介紹,看看名稱(chēng)“差之毫厘”的專(zhuān)業(yè),究竟是密切聯(lián)系,還是“謬以千里”。
廣播電視編導(dǎo)VS廣播電視工程VS廣播電視新聞學(xué)
所屬類(lèi)別
廣播電視編導(dǎo)――藝術(shù)類(lèi)
廣播電視工程――電氣信息類(lèi)
廣播電視新聞學(xué)――新聞傳播類(lèi)
專(zhuān)業(yè)放大鏡
江蘇衛(wèi)視的《非誠(chéng)勿擾》紅遍天下,這背后,是欄目工作人員辛勤揮灑的汗水。一檔電視節(jié)目,需要經(jīng)過(guò)編導(dǎo)、策劃、創(chuàng)作、制作等多道工序才能“出爐”,而廣播電視編導(dǎo)專(zhuān)業(yè)就是致力于此的。報(bào)考該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生一般要參加專(zhuān)業(yè)藝術(shù)考試,如影視評(píng)論、編寫(xiě)故事、才藝展示、綜合面試等項(xiàng),但也有一些院校招生普通類(lèi)的考生,在志愿填報(bào)期間報(bào)考即可。
對(duì)于廣播電視新聞學(xué)專(zhuān)業(yè),許多人并不陌生。我們腦中會(huì)浮現(xiàn)出這樣的畫(huà)面:重大突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng),肩扛攝像機(jī)的記者沖鋒在一線(xiàn),頂風(fēng)冒雨,來(lái)往奔波,為人們發(fā)回最新的報(bào)道……該專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的是具有廣播電視新聞學(xué)基本理論和寬廣的文化科學(xué)知識(shí),能在廣播電視新聞宣傳部門(mén),從事編輯、采訪、節(jié)目主持與管理等工作的新聞傳播學(xué)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。學(xué)生要學(xué)習(xí)的主要課程則包括廣播電視概論、廣播電視技術(shù)基礎(chǔ)、廣播電視新聞采訪與寫(xiě)作、廣播電視編輯與節(jié)目制作(或廣播編輯與節(jié)目制作、電視編輯與節(jié)目制作)、電視專(zhuān)題與電視欄目、電視攝像、廣播電視史、廣播電視法規(guī)與廣電職業(yè)道德、播音主持藝術(shù)等。
相對(duì)于前面兩個(gè)專(zhuān)業(yè),除了新聞理論、新聞采訪寫(xiě)作等“必修課程”外,廣播電視工程專(zhuān)業(yè)的課程中還帶有更多的“技術(shù)”元素。它是一個(gè)以視音頻技術(shù)為核心,并與計(jì)算機(jī)科學(xué)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、視聽(tīng)藝術(shù)等學(xué)科融合的復(fù)合型專(zhuān)業(yè)。從該專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生,將成為能在傳媒領(lǐng)域中從事數(shù)字電視技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)視音頻技術(shù)的研究、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)與應(yīng)用,并可從事技術(shù)與藝術(shù)結(jié)合的影視制作、動(dòng)畫(huà)制作等方面的高級(jí)技術(shù)人才。
提到就業(yè),廠播電臺(tái)、電視臺(tái)等新聞媒體都是這些專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)口的“用武之地”。只是在同一個(gè)單位,從事的工作有所不同。比如在電視臺(tái)里,廣播電視編導(dǎo)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生可以當(dāng)播音主持、編導(dǎo);廣播電視新聞學(xué)的畢業(yè)生則更愿意肩扛攝像機(jī),在新聞采訪一線(xiàn)來(lái)往奔波;而電視節(jié)目的后期整理,動(dòng)畫(huà)制作等相應(yīng)的技術(shù)工作則輪到廣播電視工程專(zhuān)業(yè)的學(xué)生大顯身手了。當(dāng)然,知識(shí)是相通的,除了新聞媒體,廣告公司、大型企業(yè)的宣傳部門(mén)等也是這類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生施展才華的地方。
醫(yī)學(xué)信息學(xué)VS醫(yī)學(xué)信息工程
所屬類(lèi)別
醫(yī)學(xué)信息學(xué)――生物科學(xué)類(lèi)
醫(yī)學(xué)信息工程――電氣信息類(lèi)
專(zhuān)業(yè)放大鏡
“在相聲界我影視演得最好,導(dǎo)演界我編劇編得最巧,編劇界我相聲說(shuō)得最逗,這年頭,就得玩?zhèn)€綜合實(shí)力……”每當(dāng)回憶起馮鞏春晚的這句經(jīng)典臺(tái)詞時(shí)候,總不由得啞然失笑。其實(shí),當(dāng)高校的專(zhuān)業(yè)也來(lái)個(gè)“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”,那么必然實(shí)力大增,獲得更多考生的青睞和關(guān)注。醫(yī)學(xué)信息學(xué)和醫(yī)學(xué)信息工程這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)就是這類(lèi)綜合性的專(zhuān)業(yè)。
醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)是應(yīng)用系統(tǒng)分析工具這一新技術(shù)(算法)來(lái)研究醫(yī)學(xué)的管理、過(guò)程控制、決策和對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)科學(xué)分析的專(zhuān)業(yè),是計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科,該專(zhuān)業(yè)隸屬于生物科學(xué)類(lèi);醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)是一個(gè)以信息科學(xué)和生命科學(xué)為主的多學(xué)科交叉與融合的新興綜合性專(zhuān)業(yè),隸屬于電氣信息類(lèi)。
現(xiàn)在去醫(yī)院就診還需要花錢(qián)買(mǎi)病歷嗎?NO!如果您也這樣想,就嚴(yán)重OUT了。因?yàn)楝F(xiàn)在流行的是電子病歷。為什么呢?通過(guò)網(wǎng)絡(luò),醫(yī)師可以在家中或在世界任何一個(gè)角落隨時(shí)獲得患者的病歷,并提供就診信息,這就極大方便了人們看病、治療。其實(shí),這只是醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)的其中一個(gè)應(yīng)用,在半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展中,它已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的方方面面:電子病歷、生物信號(hào)分析、醫(yī)學(xué)圖像處理、臨床支持系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)決策系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、衛(wèi)生信息資源等。
當(dāng)畢業(yè)的日子來(lái)臨時(shí),就業(yè)成了不容回避的話(huà)題,馮鞏的那句小品臺(tái)詞又猶在耳前。是的,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈,復(fù)合型的人才注定是就業(yè)市場(chǎng)上的“常青樹(shù)”。醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生可以到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息中心、醫(yī)學(xué)信息研究所、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心、醫(yī)學(xué)圖書(shū)館、醫(yī)學(xué)雜志編輯部、醫(yī)藥衛(wèi)生信息相關(guān)企業(yè),從事衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理與維護(hù)、系統(tǒng)運(yùn)行監(jiān)控、數(shù)據(jù)庫(kù)管理與維護(hù)、醫(yī)藥信息分析研究、醫(yī)藥信息咨詢(xún)、信息服務(wù)等工作;當(dāng)然,也可考取研究生進(jìn)一步深造。
而醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生則可以到醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)、醫(yī)療器械設(shè)計(jì)與生產(chǎn)部門(mén)及其他企事業(yè)單位從事各類(lèi)信息系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的應(yīng)用、設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、維護(hù)和評(píng)測(cè)等工作。中國(guó)科技方面不及很多國(guó)家,很大程度上是由于術(shù)業(yè)過(guò)于專(zhuān)攻,學(xué)科交叉型人才十分缺失。而該專(zhuān)業(yè)屬于醫(yī)學(xué)與工程學(xué)的交叉,對(duì)建立邏輯思維與思辨能力都有很好的幫助。隨著時(shí)展,醫(yī)藥系統(tǒng)信息化更是大趨勢(shì),目前的中小醫(yī)院這點(diǎn)還不十分完善,系統(tǒng)很落后,改造系統(tǒng)正需要這樣的人才。
醫(yī)學(xué)影像工程VS醫(yī)學(xué)影像學(xué)
所屬類(lèi)別
醫(yī)學(xué)影像工程――電氣信息類(lèi)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)――臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)
專(zhuān)業(yè)放大鏡
許多同學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)有著濃厚的興趣,將站在手術(shù)臺(tái)上救死扶傷作為自己的人生目標(biāo)。因此,填報(bào)志愿時(shí),帶有“醫(yī)學(xué)”關(guān)鍵詞的專(zhuān)業(yè)成了他們的不二選擇。然而,這種“以貌取人”的選專(zhuān)業(yè)方式難免導(dǎo)致錯(cuò)誤,比如醫(yī)學(xué)影像工程專(zhuān)業(yè),雖然和醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)只有一字之差,但卻是電氣信息類(lèi)家族的成員,畢業(yè)后授予的不是醫(yī)學(xué)學(xué)士,而是工學(xué)學(xué)士。
醫(yī)學(xué)影像工程專(zhuān)業(yè)是一個(gè)集數(shù)學(xué)、物理、計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息技術(shù)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)于一體的交叉學(xué)科,具有鮮明的醫(yī)、工結(jié)合,以工為主的特點(diǎn)。該專(zhuān)業(yè)主要培養(yǎng)從事x線(xiàn)機(jī)、數(shù)字化x線(xiàn)機(jī)成像裝置、磁共振成像裝置、超聲成像設(shè)備等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的研制、開(kāi)發(fā)、技術(shù)支持的復(fù)合型高級(jí)應(yīng)用工程技術(shù)人才。在大學(xué)里,學(xué)習(xí)的主要課程包括了大學(xué)物理、電路分析、程序設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)圖像處理、微機(jī)原理與應(yīng)用、生理學(xué)、病理學(xué)等。
1895年,德國(guó)科學(xué)家倫琴發(fā)明了x射線(xiàn),舉世轟動(dòng)。這一偉大發(fā)現(xiàn)也成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑。這使得對(duì)病人的診斷得以沖破皮肉“束縛”,內(nèi)部器官一覽無(wú)遺地展示在醫(yī)生面前。隨著科技的不斷進(jìn)步,CT、超聲波、核磁共振等各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也如雨后春筍般破繭而出,而操作這些儀器、為病人進(jìn)行診斷的醫(yī)生,就是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)所致力于培養(yǎng)的人才。
在大學(xué)里,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論知識(shí),受到常規(guī)放射學(xué)、CT、磁共振、超聲學(xué)、DSA、核醫(yī)學(xué)影像學(xué)等操作技能的星本訓(xùn)練,具有常見(jiàn)病的影像診斷和介入放射學(xué)操作基本能力。同時(shí),作為一門(mén)極具實(shí)用性的專(zhuān)業(yè),醫(yī)學(xué)影像學(xué)自然少不了實(shí)踐環(huán)節(jié),實(shí)習(xí)的時(shí)間都為一年。一般來(lái)說(shuō),大家的實(shí)習(xí)地多為本校的附屬醫(yī)院,實(shí)習(xí)內(nèi)容基本上就是了解拍片的流程、掌握拍片的技術(shù)、學(xué)會(huì)看片等等。去醫(yī)院做過(guò)B超的人或許都見(jiàn)過(guò)拍片的影像,就是通過(guò)這張黑白的影像圖來(lái)為患者診斷。需要指出的是,區(qū)別于一般專(zhuān)業(yè)的四年制本科,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的修業(yè)年限為五年。畢業(yè)時(shí),將被授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。
在就業(yè)上,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生可在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、防疫機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研、血站等單位,從事臨床影像技術(shù)、功能檢查等技術(shù)工作,也可以到西門(mén)子、飛利浦等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作??偟膩?lái)說(shuō),醫(yī)學(xué)影像學(xué)工作時(shí)的對(duì)象是儀器的操作。
至于醫(yī)學(xué)影像工程專(zhuān)業(yè),學(xué)生畢業(yè)后可在醫(yī)院從事設(shè)備的維護(hù)與管理、操作與使用,為大型儀器的引進(jìn)和選型出謀劃策;在廠家、研究所參與產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)和安裝調(diào)試。我們知道,醫(yī)療器械工業(yè)是知識(shí)最密集的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)之一,而醫(yī)學(xué)影像工程又是醫(yī)療器械中科技含量最高,新技術(shù)、新材料、新工藝應(yīng)用最迅速也最廣泛,資金投入最多的類(lèi)別。因此,該專(zhuān)業(yè)具有良好的發(fā)展前景。
海洋管理VS海事管理VS海關(guān)管理
所屬類(lèi)別
海洋管理――海洋科學(xué)類(lèi)
海事管理――交通運(yùn)輸類(lèi)
海關(guān)管理――公共管理類(lèi)
專(zhuān)業(yè)放大鏡
乍一看,“管理”是這三個(gè)專(zhuān)業(yè)共同的關(guān)鍵詞,如果你認(rèn)為它們都是管理學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè),那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。其實(shí),這三個(gè)專(zhuān)業(yè)里,只有海關(guān)管理是屬于公共管理類(lèi),海洋管理專(zhuān)業(yè)是海洋科學(xué)類(lèi),海事管理則屬于交通運(yùn)輸類(lèi)。
海洋管理專(zhuān)業(yè)是海洋科學(xué)與管理科學(xué)交叉的學(xué)科。該專(zhuān)業(yè)所致力于培養(yǎng)的是具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和海洋科學(xué)基本知識(shí),系統(tǒng)掌握海洋管理、海洋法等理論知識(shí),對(duì)其管轄海域內(nèi)的權(quán)益、資源和環(huán)境進(jìn)行組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、控制、監(jiān)督、干預(yù)和限制的人才。
近幾年,索馬里海盜活動(dòng)的猖獗再次引起全世界對(duì)海事管理事業(yè)的關(guān)注。事實(shí)上,對(duì)于海洋業(yè)這樣一個(gè)“大攤子”來(lái)說(shuō),如果缺乏有效的管理和協(xié)調(diào),必然會(huì)造成混亂。海事管理專(zhuān)業(yè)所培養(yǎng)的就是具有扎實(shí)的外語(yǔ)基礎(chǔ)及計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力,掌握航海技術(shù)、海運(yùn)業(yè)務(wù)、海事法規(guī)的基本理論和實(shí)踐技能,能從事航運(yùn)企業(yè)管理和海事事務(wù)處理的高素質(zhì)型人才。需要提醒的是,由于該專(zhuān)業(yè)帶有一定的特殊性,所以有些學(xué)校在招生日寸會(huì)規(guī)定一些限制條件,比如大連海事大學(xué)就規(guī)定“海事管理專(zhuān)業(yè)只招收男生,要求雙眼裸眼視力在5.0以上,同時(shí)非英語(yǔ)語(yǔ)種考生不宜就讀”。
至于海關(guān)管理專(zhuān)業(yè),從名稱(chēng)上我們不難看出,這是一個(gè)培養(yǎng)面向海關(guān)工作的專(zhuān)業(yè)。眾所周知,海關(guān)既是一個(gè)國(guó)家的窗口和門(mén)戶(hù),也是其財(cái)政賦稅的重要來(lái)源,地位的特殊性不言而喻。因此,該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要學(xué)習(xí)現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理、現(xiàn)代管理的基本理論和知識(shí),掌握我國(guó)管理政策及法律制度;熟悉國(guó)際經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易的一般運(yùn)作規(guī)律,具備相關(guān)法律、商品、會(huì)計(jì)和海關(guān)信息管理的基礎(chǔ)知識(shí);了解海關(guān)國(guó)際公約和慣例;具有綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和處理海關(guān)業(yè)務(wù)實(shí)際問(wèn)題的技能和技巧。
從以上的介紹不難看出,這三個(gè)專(zhuān)業(yè)以后從事的都是管理類(lèi)工作,只是類(lèi)別有所不同。海洋管理專(zhuān)業(yè)是對(duì)海洋整體的管理,海事管理則重在對(duì)航運(yùn)企業(yè)的管理,而海關(guān)管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生工作的“主陣地”則是在海關(guān)。
海洋技術(shù)VS海洋資源開(kāi)發(fā)技術(shù)
所屬類(lèi)別
海洋技術(shù)――海洋科學(xué)類(lèi)
海洋資源開(kāi)發(fā)技術(shù)――海洋工程類(lèi)
專(zhuān)業(yè)放大鏡
2009年底,一部名為《2012》的災(zāi)難片橫掃全球票房,大海在關(guān)鍵時(shí)刻的“救世主”形象深入人心。這雖然是電影虛構(gòu)的場(chǎng)景,但在實(shí)際生活中,海洋已成為經(jīng)濟(jì)“富礦”,扮演著越來(lái)越重要的角色。開(kāi)發(fā)海洋,向海洋要財(cái)富正日益成為全社會(huì)的共識(shí)。海洋技術(shù)和海洋資源開(kāi)發(fā)技術(shù)都是以開(kāi)發(fā)海洋為基礎(chǔ)的。
海洋技術(shù)專(zhuān)業(yè),顧名思義,是致力于培養(yǎng)具備海洋科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,能在海洋科學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域從事科研、教學(xué)、管理及技術(shù)工作的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō),該專(zhuān)業(yè)是以海洋為研究主體的,以后從事的工作也是跟海洋密不可分。比如,海洋科學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生可以從事海洋資源調(diào)查和開(kāi)發(fā)利用、環(huán)境保護(hù)、水產(chǎn)養(yǎng)殖、海洋事務(wù)管理、海洋新技術(shù)、海洋科研部門(mén)、環(huán)保部門(mén)的科研工作;化工、石油、地質(zhì)、水產(chǎn)、交通部門(mén)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)及化學(xué)研究方面的工作;海洋沉積、海洋構(gòu)造和礦產(chǎn)、海岸動(dòng)力地貌、河口、海岸帶及海洋地質(zhì)等方面的調(diào)查研究;含油盆地地質(zhì)勘查資料綜合解釋?zhuān)缓涌?、海岸帶及海洋環(huán)境工程地質(zhì)勘查,氣象局、海洋局系統(tǒng)以及交通、軍事等部門(mén)的海洋調(diào)查預(yù)報(bào)工作、環(huán)保部門(mén)的環(huán)境評(píng)價(jià)工作,以及為石油部門(mén)海上石油平臺(tái)設(shè)計(jì)安裝提供有關(guān)海洋水文資料的分析研究工作;港灣、河口、近逼、淺海及深海區(qū)的生物本質(zhì)調(diào)查、資源及開(kāi)發(fā)利用工作……
眾所周知,海洋覆蓋了地球表面的70%,總面積為3.7億平方公里。在當(dāng)前世界資源缺乏的壓力下,開(kāi)發(fā)海洋資源的重要性不言而喻。相比于海洋技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生都是身懷各種絕技的“多面手”,海洋資源開(kāi)發(fā)技術(shù)專(zhuān)業(yè)則更注重培養(yǎng)學(xué)生的“一招鮮”,該專(zhuān)業(yè)旨在開(kāi)發(fā)和利用各種各樣的海洋資源,在整個(gè)海洋技術(shù)系統(tǒng)中具有重要的支撐作用。大致來(lái)說(shuō),該專(zhuān)業(yè)主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:海洋水產(chǎn)養(yǎng)殖技術(shù)、海洋油氣開(kāi)發(fā)技術(shù)、海底采礦技術(shù)、海水淡化技術(shù)、海洋能開(kāi)發(fā)技術(shù)、海洋旅游資源開(kāi)發(fā)技術(shù)。遼闊的海洋和豐富的海洋資源,無(wú)疑為海洋工程技術(shù)發(fā)揮作用提供了一個(gè)大舞臺(tái)。實(shí)踐證明,沒(méi)有海洋工程技術(shù)的創(chuàng)新或高技術(shù)的突破,就沒(méi)有海洋產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展,就不能充分開(kāi)發(fā)海洋,也就不能實(shí)現(xiàn)海洋資源的可持續(xù)利用。
電子信息科學(xué)與技術(shù)VS電子信息技術(shù)與儀器
所屬類(lèi)別
電子信息科學(xué)與技術(shù)――電子信息科學(xué)類(lèi)
電子信息技術(shù)與儀器――儀器儀表類(lèi)
專(zhuān)業(yè)放大鏡
我國(guó)是制造業(yè)大國(guó),而電子行業(yè)又是制造業(yè)中不折不扣的“大戶(hù)”,無(wú)數(shù)就業(yè)機(jī)會(huì)吸引了無(wú)數(shù)莘莘學(xué)子的目光。電子信息科學(xué)與技術(shù)和電子信息技術(shù)與儀器專(zhuān)業(yè)都是與電子行業(yè)“親密接觸”的專(zhuān)業(yè)。但在專(zhuān)業(yè)歸屬上,電子信息科學(xué)與技術(shù)專(zhuān)業(yè)隸屬于電子信息科學(xué)類(lèi),而電子信息技術(shù)與儀器專(zhuān)業(yè)屬于儀器儀表類(lèi)的專(zhuān)業(yè)。
先談?wù)勲娮有畔⒖茖W(xué)與技術(shù)專(zhuān)業(yè),這是一個(gè)“老牌”專(zhuān)業(yè),在很多高校的專(zhuān)業(yè)目錄里都可以看到它的身影。該專(zhuān)業(yè)所致力于培養(yǎng)的,是具備電子信息科學(xué)與技術(shù)的基本理論和基本知識(shí),受到嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練和科學(xué)研究初步訓(xùn)練,能在電子信息科學(xué)與技術(shù)、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)及相關(guān)領(lǐng)域和行政部門(mén)從事科學(xué)研究、教學(xué)、科技開(kāi)發(fā)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、生產(chǎn)技術(shù)或管理工作的電子信息科學(xué)與技術(shù)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。
作為以數(shù)學(xué)和近代物理學(xué)為基礎(chǔ)的專(zhuān)業(yè),電子信息科學(xué)與技術(shù)對(duì)這兩個(gè)學(xué)科特別是近代物理中電子學(xué)的知識(shí)要求較高。所以頭腦比較靈活、經(jīng)常有新思想的同學(xué)在這方面會(huì)有一些優(yōu)勢(shì)。學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)的時(shí)候也應(yīng)該多多動(dòng)腦,多去實(shí)驗(yàn)室,有許多該專(zhuān)業(yè)的在校大學(xué)生在校期間就發(fā)明了專(zhuān)利,這對(duì)以后的就業(yè)很有幫助。
至于就業(yè),作為工科類(lèi)前景較好的專(zhuān)業(yè),電子公司、通信公司都?xì)g迎本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生;攻讀研究生進(jìn)一步深造,會(huì)為將來(lái)的發(fā)展提供更雄厚的知識(shí)資本。另外,出國(guó)深造是一個(gè)很好的選擇,國(guó)外的相同專(zhuān)業(yè)同樣有很大的發(fā)展空間。還可以自主創(chuàng)業(yè),從事計(jì)算機(jī)、IT行業(yè)工作。
論文摘要現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,使諸多疑難雜癥得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,病患生存率大大提高。臨床診斷有著舉足輕重的作用,各種臨床檢查手段均起到不可或缺的作用,而放射線(xiàn)診斷更是重中之重。本文就臨床診斷以及放射線(xiàn)診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的關(guān)系作出論述,以便為臨床治療提供更準(zhǔn)確的診斷、更翔實(shí)的依據(jù)。
臨床診斷是治療疾病的先決條件,治愈疾病的前提,惟有作出正確的診斷正確的治療才能進(jìn)行。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種臨床診斷手段均取得長(zhǎng)足進(jìn)步。過(guò)去未能發(fā)現(xiàn)的許多病例,在先進(jìn)診查手段的互相配合下得到早期發(fā)現(xiàn),其中放射線(xiàn)檢查在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷中占有舉足輕重的地位。近幾年放射線(xiàn)診斷取得了迅速發(fā)展,為臨床診斷作出了一定貢獻(xiàn)。筆者試就放射線(xiàn)診斷以及臨床診斷及兩者的關(guān)系進(jìn)行論述。
診斷是用醫(yī)學(xué)科學(xué)的方法對(duì)疾病的表現(xiàn)所作出的辯證邏輯的結(jié)論。也就是將問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室以及特殊檢查結(jié)果,結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),再經(jīng)過(guò)綜合、分析、推理對(duì)所獲得的有關(guān)健康狀態(tài)和疾病本質(zhì)的判斷。診斷的目的是為了防治疾病,使病人恢復(fù)和增進(jìn)健康。診斷能否正確取決于檢查是否周詳、準(zhǔn)確,思維過(guò)程是否符合疾病本身的發(fā)展進(jìn)程。
在臨床工作中,必須重視診斷,尤其是早期診斷。只有盡早地診斷疾病,才能得以及時(shí)的治療;遲延和錯(cuò)誤的診斷必然會(huì)使疾病由潛伏狀態(tài)發(fā)展到出現(xiàn)臨床癥狀,由輕癥轉(zhuǎn)為重疾,由單一的病變發(fā)展成多種復(fù)雜的并發(fā)癥,甚至危及生命。診斷基本方法包括詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及放射線(xiàn)、心電圖、超聲、內(nèi)鏡等其他檢查。其中實(shí)驗(yàn)室檢查和放射線(xiàn)檢查的應(yīng)用最為廣泛。放射線(xiàn)檢查由于教學(xué)和臨床工作的需要以及其自身的發(fā)展,已成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科,并因其迅速的發(fā)展豐富了臨床檢查的手段,從而對(duì)一些早期的隱匿性疾病提高了診斷水平。
放射線(xiàn)檢查相當(dāng)于臨床上的直接望診。普通望診只能看到人體各部的外形和表面變化,而放射線(xiàn)檢查則可看到內(nèi)臟器官以及骨骼等的解剖結(jié)構(gòu)與部分功能狀態(tài)。放射線(xiàn)檢查與病理檢查有相似之處,二者均可觀察人體結(jié)構(gòu)和器官的變化,以了解其病理性質(zhì)。但二者也有不同之處,如病理學(xué)除可觀察大體病理改變外,還能用顯微鏡研究細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu),但病理學(xué)只能在離體器官和組織上進(jìn)行觀察,卻不能研究活體器官;而放射線(xiàn)檢查卻能研究活體器官的形態(tài)和功能,從而通過(guò)觀察到的影像來(lái)推測(cè)其病理性質(zhì)。放射線(xiàn)檢查與化驗(yàn)檢查也不相同,后者是對(duì)所送標(biāo)本進(jìn)行客觀檢查,所得結(jié)果供臨床診斷參考;而放射線(xiàn)檢查則一般須提出具體的診斷意見(jiàn)。在做放射線(xiàn)診斷結(jié)論時(shí),必須在系統(tǒng)、周密調(diào)查和對(duì)各種材料綜合分析后,才能提出正確的結(jié)論。臨床醫(yī)生若忽略應(yīng)做的體檢及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,單純依賴(lài)放射線(xiàn)檢查來(lái)診斷,易得出片面的結(jié)論;同樣放射科醫(yī)生單憑放射線(xiàn)所見(jiàn),而不結(jié)合病史、體檢和有關(guān)的化驗(yàn)結(jié)果即做出結(jié)論,也是不全面的。正確的診斷必須尊重客觀,必須經(jīng)過(guò)唯物辯證的思維才能得出。
隨著臨床醫(yī)學(xué)研究方法學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床流行病學(xué)、計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)等學(xué)科和技術(shù)的迅速發(fā)展,循證醫(yī)學(xué)(EBM)正在迅速興起。循證醫(yī)學(xué)是指在疾病的診治過(guò)程中,將個(gè)人的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)與現(xiàn)有的最佳的研究證據(jù)、病人的選擇結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合考慮,為每位病人做出最佳的醫(yī)療決策。同時(shí)患者的積極參與是循證醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)涵,他們對(duì)診療決策的期望、要求、合作是醫(yī)務(wù)工作者必須時(shí)時(shí)關(guān)注的課題。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)新方法、新技術(shù)層出不窮的今天,我們必須重視,進(jìn)而發(fā)展循證醫(yī)學(xué)影像學(xué),根據(jù)EBM的理念進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷性、介入治療性試驗(yàn)和文獻(xiàn)評(píng)估。
循證醫(yī)學(xué)(EBM)是最好的臨床研究證據(jù)與臨床實(shí)踐(臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床決策)以及患者價(jià)值觀(關(guān)注,期望,需求)的結(jié)合;是運(yùn)用最新、最有力的科研信息,指導(dǎo)臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計(jì)和最安全有效的治療方法來(lái)治療病人。EBM強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)深思熟慮地將目前所得到的最佳證據(jù),用于對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行健康服務(wù)時(shí)的決策。使提供的醫(yī)療服務(wù)建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上。EBM旨在將經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)上升到遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)科學(xué),被譽(yù)為21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)。目前,EBM的應(yīng)用領(lǐng)域已從最初的臨床醫(yī)學(xué),擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療衛(wèi)生決策、醫(yī)療保險(xiǎn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)等諸多領(lǐng)域。EBM的概念已被醫(yī)學(xué)界的主流思潮、病人和各級(jí)政府廣泛接受。在倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)后的100多年中,大部分影像是以各種模擬的方式記錄在X線(xiàn)片上的。自20世紀(jì)70~80年代CT和MRI先后問(wèn)世后,提示了平片數(shù)字成像的可能。在今天,除傳統(tǒng)的X線(xiàn)片仍是成像中最常用的方法外,21世紀(jì)后計(jì)算機(jī)技術(shù)的爆炸性發(fā)展及正在興起的圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)等幾個(gè)重大因素將會(huì)對(duì)成像產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。CT提供了更高的軟組織對(duì)比分辨率和無(wú)重疊的軸面斷層,顯著地?cái)U(kuò)大了人們對(duì)X線(xiàn)和解剖關(guān)系的認(rèn)識(shí)。MRI對(duì)放射學(xué)最大的影響很大程度上在于它闡明了心臟的形態(tài)和優(yōu)點(diǎn),由于它的無(wú)射線(xiàn)及能多方位顯示病變的優(yōu)點(diǎn),對(duì)于了解胸部體、肺循環(huán)中的血管、胸壁、膈肌區(qū)的情況及肺尖和臂叢的關(guān)系也有很大作用,對(duì)于縱隔病變的定位和定性作用也是肯定的。然而必須指出的是,不論檢查儀器如何先進(jìn),也均有其適應(yīng)范圍和局限性,臨床工作者切不可盲目依賴(lài)儀器檢查,而忽視病史與體格檢查這兩項(xiàng)基本的、行之有效的方法。在臨床工作中必須學(xué)習(xí)、運(yùn)用辯證唯物主義的觀點(diǎn)去觀察病情,分析表現(xiàn),透過(guò)臨床現(xiàn)象探索疾病的本質(zhì)。全面考慮問(wèn)題,警惕主觀臆斷,以免“一葉障目,不見(jiàn)森林”,防止漏診、誤診的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
另一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題也擺在我們臨床醫(yī)生面前:數(shù)字醫(yī)學(xué),我懂嗎?我能做什么?普通臨床醫(yī)生應(yīng)該如何認(rèn)識(shí)自己在數(shù)字醫(yī)學(xué)中的角色?實(shí)際上,已有不少臨床醫(yī)生敏銳地認(rèn)識(shí)到數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)推進(jìn)臨床學(xué)科發(fā)展的重要意義,及早進(jìn)行了數(shù)字醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐摸索,并取得了優(yōu)異成績(jī)。例如:浙江醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院將3D技術(shù)應(yīng)用于活體肝移植實(shí)踐,有力地支撐了精準(zhǔn)手術(shù)決策[1-2];廣州總醫(yī)院骨科積極開(kāi)展了數(shù)字骨科的創(chuàng)新性研究,將數(shù)字化重建與快速成型技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜上頸椎疾患等骨科疾病的診治,取得了良好的療效[3-4];新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院將數(shù)字技術(shù)應(yīng)用于對(duì)巨大肝泡型肝包蟲(chóng)病的診斷治療[5],中國(guó)人民總醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院等單位開(kāi)展了基于肝臟三維圖像的肝段自動(dòng)劃分及虛擬性肝切除臨床實(shí)踐,提高了肝臟外科的精準(zhǔn)技術(shù)水平等[6-9]。其中有一個(gè)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展軌跡十分值得我們關(guān)注,即南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團(tuán)隊(duì)。2002年該團(tuán)隊(duì)開(kāi)始進(jìn)行數(shù)字醫(yī)學(xué)在肝膽胰外科的應(yīng)用研究。他們?cè)谘芯抗ぷ髦锌朔顺S玫膰?guó)外Myrian等軟件只能進(jìn)行肝臟3D和單面虛擬手術(shù)、CT的3D功能也存在重建質(zhì)量和交互性差異的弱點(diǎn),在數(shù)字虛擬人肝膽胰圖像3D和仿真手術(shù)基礎(chǔ)上,率先通過(guò)對(duì)64排CT采集數(shù)據(jù)技術(shù)的改進(jìn),突破了獲取活人體亞毫米圖像數(shù)據(jù)的瓶頸,研發(fā)出了具有我國(guó)獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、能同步立體顯示肝膽胰臟器的MI-3DVS軟件,實(shí)現(xiàn)了解剖數(shù)字化和診斷程序化;同時(shí),在國(guó)際上率先自主研發(fā)了由外科醫(yī)生操作的多功能仿真手術(shù)器械和仿真手術(shù)系統(tǒng),可有力地配合MI-3DVS進(jìn)行仿真手術(shù),指導(dǎo)臨床術(shù)前制定精準(zhǔn)手術(shù)方案,實(shí)現(xiàn)了手術(shù)可視化,解決了大量的臨床疑難問(wèn)題,建立了我國(guó)首套數(shù)字醫(yī)學(xué)肝膽胰外科數(shù)據(jù)庫(kù)[10-15]。黃志強(qiáng)院士指出:南方醫(yī)科大學(xué)研發(fā)出來(lái)的三維成像技術(shù),作為我們國(guó)家代表性的三維數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù),應(yīng)用于外科方面。對(duì)于臨床上了解腫瘤與門(mén)靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈的關(guān)系,作為術(shù)前評(píng)估,比以前更容易了,譽(yù)其為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的良好典范[16]。
總結(jié)在數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐中獲得優(yōu)異成績(jī)者的成功經(jīng)驗(yàn),有以下幾個(gè)關(guān)鍵性成功元素:(1)創(chuàng)新的攻關(guān)理念,即數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)如何直接轉(zhuǎn)化為臨床病人實(shí)施精準(zhǔn)治療、獲得最佳效果服務(wù)。(2)明確的攻關(guān)目標(biāo),如南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團(tuán)隊(duì)的主要目標(biāo)是建立可為外科醫(yī)生直接操縱的、用于指導(dǎo)精準(zhǔn)手術(shù)的腹部醫(yī)學(xué)三維可視化系統(tǒng)——MI-3DVS—虛擬手術(shù)系統(tǒng),及其要完成這個(gè)總目標(biāo)必須實(shí)現(xiàn)的子課題(特殊組織、微小器官信息獲取、圖像分割、三維重建,手術(shù)導(dǎo)航等)。(3)多元的攻關(guān)團(tuán)隊(duì),其中包括臨床外科醫(yī)生、解剖學(xué)專(zhuān)家、影像學(xué)專(zhuān)家、計(jì)算機(jī)專(zhuān)家、軟件制作專(zhuān)家等。(4)堅(jiān)韌的攻關(guān)精神,在臨床科研的實(shí)施中邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐、邊研究、邊驗(yàn)證、邊總結(jié)、邊思考,不斷升華,不斷賦予新的研究目標(biāo)和內(nèi)涵,使課題不斷向縱深延伸、向高層發(fā)展,始終充滿(mǎn)活力。(5)最重要的,他們有一個(gè)精誠(chéng)團(tuán)結(jié)的攻關(guān)領(lǐng)導(dǎo)核心。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有三層內(nèi)涵。第一階段即T1階段,是根據(jù)臨床需求,進(jìn)行創(chuàng)新性研究,力求實(shí)驗(yàn)室和臨床研究的成果能用于提高疾病防治效果。個(gè)人理解,簡(jiǎn)言之,就是結(jié)合臨床“找問(wèn)題,做研究”。從數(shù)字醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō),就是要根據(jù)臨床的需求,進(jìn)行數(shù)字醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究,獲得關(guān)于數(shù)字人體的新認(rèn)識(shí),開(kāi)發(fā)出新的臨床精準(zhǔn)診斷疾病、虛擬手術(shù)的應(yīng)用技術(shù)手段以及管理手段,用于臨床診斷、治療和預(yù)防等,提高診治水平和效果。這個(gè)階段,涉及到人體解剖、外科學(xué)、病理生理、影像學(xué)、計(jì)算機(jī)三維成像、信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建等多個(gè)學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)。中國(guó)工程院程京院士最近在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)第五屆學(xué)術(shù)年會(huì)的報(bào)告中談到,我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)路徑的特點(diǎn)是“CURING”模式,C:Clinic,臨床,從臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;UR:UniversityResearch,大學(xué)研究,將臨床發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在大學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的研究;IN:Industry,工業(yè),通過(guò)工業(yè)化將研究成果制備成產(chǎn)品;最后,還有G:Government,即政府的支持。數(shù)字醫(yī)學(xué)的T1階段正是CURING模式的生動(dòng)體現(xiàn)。首先,要尋找到與數(shù)字醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床問(wèn)題,如肝膽管結(jié)石病容易復(fù)發(fā),術(shù)后殘石率高達(dá)61.3%,再手術(shù)率高達(dá)56.4%,即使有纖維膽道鏡的普遍使用,殘石率仍可達(dá)19.5%[17]。因而復(fù)雜性、多發(fā)性肝膽管狹窄并結(jié)石病人常需多次、反復(fù)手術(shù),給病人帶來(lái)極大的痛苦。究其原因,主要是肝內(nèi)膽管的走行多變,狹窄位置不定,術(shù)前難以確切顯示定位,確定診治策略存在一定的難度。B超、CT、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、磁共振胰膽管成像(MRCP)等現(xiàn)代化檢查手段都不能達(dá)到理想的診斷。南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團(tuán)隊(duì)抓住這個(gè)臨床問(wèn)題,將其凝練成“如何獲取亞毫米微細(xì)臟器、管道數(shù)據(jù)”這一科學(xué)問(wèn)題,與數(shù)字人體解剖專(zhuān)家、影像專(zhuān)家、計(jì)算機(jī)專(zhuān)家聯(lián)合攻關(guān),最終突破了高質(zhì)量膽道數(shù)據(jù)采集的瓶頸,獲得了高清度結(jié)石、擴(kuò)張或狹窄膽管的圖像數(shù)據(jù),使病變繁雜、難以確定根治性治療方案的肝膽管結(jié)石手術(shù)變?yōu)椴≡蠲鞔_、手術(shù)方式精確。在此基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)與軟件生產(chǎn)公司的聯(lián)合,使研究結(jié)果變?yōu)榭捎糜谕饪漆t(yī)生在臨床獨(dú)立電子計(jì)算機(jī)上操作的軟件系統(tǒng),術(shù)前進(jìn)行虛擬手術(shù),擬定精準(zhǔn)治療方案,使Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb肝膽管結(jié)石病的術(shù)后殘石率降低至1.0%[18],治療效果大大提高。目前該軟件系統(tǒng)正在接受政府(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局)的審查,爭(zhēng)取在國(guó)家法律法規(guī)的批準(zhǔn)、監(jiān)督下正式上市,在臨床廣泛推廣應(yīng)用。由此可見(jiàn),數(shù)字醫(yī)學(xué)的T1階段,要從臨床出發(fā)考慮問(wèn)題,研發(fā)出直接為臨床所用的數(shù)字醫(yī)學(xué)設(shè)備、軟件產(chǎn)品,具有重要的“原始創(chuàng)新”意義。臨床是T1階段的首要啟動(dòng)環(huán)節(jié),如果沒(méi)有臨床問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)、挖掘,就談不上此后的一系列轉(zhuǎn)化研究的進(jìn)程。既往許多基礎(chǔ)研究費(fèi)精勞神完成后卻被束之高閣,其主要原因常常是在T1階段沒(méi)有選準(zhǔn)能解決臨床需求的問(wèn)題所致。臨床醫(yī)生在T1階段所擔(dān)負(fù)的角色應(yīng)該是臨床問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)者、科學(xué)問(wèn)題的凝練者、臨床科研的實(shí)踐者、研究結(jié)果的驗(yàn)證者。臨床醫(yī)生的任務(wù)是如何深入細(xì)致地發(fā)現(xiàn)臨床中的疑難問(wèn)題,將其提升、凝練成如何進(jìn)行科研攻關(guān)的科學(xué)問(wèn)題,并參與進(jìn)行攻關(guān)研究,驗(yàn)證研究結(jié)果,促進(jìn)臨床診療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的第二階段,即T2階段,是將研究成果用于日常臨床工作及制定預(yù)防保健決策。這是使T1階段研發(fā)的成果真正轉(zhuǎn)化成為促進(jìn)人類(lèi)健康的有效措施的實(shí)踐過(guò)程。從數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐來(lái)看,應(yīng)是充分應(yīng)用各種數(shù)字技術(shù)產(chǎn)品所體現(xiàn)出的數(shù)字技術(shù)的精準(zhǔn)性、快捷性、信息共享的廣泛性等,對(duì)臨床疑難問(wèn)題進(jìn)行精確的分析評(píng)估,對(duì)比分析研究,發(fā)現(xiàn)特異性數(shù)字征象,總結(jié)規(guī)律性經(jīng)驗(yàn),用于指導(dǎo)和擬定精準(zhǔn)的手術(shù)或綜合治療方案,并驗(yàn)證其臨床效果,挖掘新的問(wèn)題,進(jìn)一步轉(zhuǎn)化,進(jìn)入新一輪T1進(jìn)行深入研究和改進(jìn)。
簡(jiǎn)言之,就是將T1階段研發(fā)出的數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)成果進(jìn)一步“推廣應(yīng)用,驗(yàn)證提高”。因此,該階段是消化吸收再創(chuàng)新的重要階段,內(nèi)涵更加豐富,范圍更加廣泛,需要投入更多的人力、物力、精力、財(cái)力。也只有通過(guò)這一階段,在T1產(chǎn)生出的數(shù)字醫(yī)學(xué)原始創(chuàng)新成果才能得到真正意義上的印證和認(rèn)可,為臨床所接受,為病人服務(wù),創(chuàng)造出巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的真正目的。在此階段,由于臨床醫(yī)生最接近臨床實(shí)際,最有利于及時(shí)觀察、研究、探索、發(fā)現(xiàn)T1結(jié)果的時(shí)效性、準(zhǔn)確性,因而應(yīng)該可以發(fā)揮出創(chuàng)新性研究的更大潛能,更多的主觀能動(dòng)性。臨床醫(yī)生在數(shù)字醫(yī)學(xué)T2階段擔(dān)負(fù)的角色應(yīng)該是T1階段研究成果的臨床實(shí)施者、推廣應(yīng)用者、對(duì)比研究者、歸納總結(jié)者。在這方面,已經(jīng)有大量的研究報(bào)告得以證實(shí),諸如我們?cè)谇懊嫠岬降亩鄠€(gè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的杰出工作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的第三階段即T3階段,是將實(shí)驗(yàn)與臨床研究作為制定衛(wèi)生法規(guī)的依據(jù)。T3是更高層次的轉(zhuǎn)化,具有更重要的指導(dǎo)全局的意義。從數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐探討其含義,我理解就是要充分運(yùn)用信息傳遞的快捷性、信息共享的便捷性等數(shù)字技術(shù)的優(yōu)勢(shì),準(zhǔn)確快速地匯集和分析各種資料,進(jìn)行隊(duì)列研究及RCT研究,為各項(xiàng)疾病的規(guī)范性診治“指南”、“共識(shí)”的制定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定、醫(yī)保的范疇決策等提供依據(jù),以及通過(guò)高層次的行政管理、學(xué)術(shù)規(guī)范管理舉措,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),提高臨床診治水平。簡(jiǎn)言之,“擬定規(guī)矩,規(guī)范行為”。臨床醫(yī)生在此階段擔(dān)負(fù)著更為重要的角色和任務(wù),他們應(yīng)該是數(shù)據(jù)采集者、資料分析者、標(biāo)準(zhǔn)制定者、依據(jù)提供者。例如,最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組應(yīng)用現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù),包括3D成像分析技術(shù),結(jié)合解剖學(xué)、手術(shù)學(xué)、病理學(xué)依據(jù),制定了膽道疾病規(guī)范性診斷治療文件,用以指導(dǎo)膽道外科臨床,使數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)成為開(kāi)展規(guī)范性精準(zhǔn)肝膽外科的有力支撐。綜上所述,數(shù)字醫(yī)學(xué)絕不僅僅是影像學(xué)專(zhuān)家、計(jì)算機(jī)專(zhuān)家、醫(yī)學(xué)管理專(zhuān)家的事情,在數(shù)字醫(yī)學(xué)T1、T2、T3相互轉(zhuǎn)化的進(jìn)程中,臨床醫(yī)生承擔(dān)著重要的角色,是不可低估的中堅(jiān)力量。同時(shí),通過(guò)數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐,使臨床醫(yī)生對(duì)病情的分析、治療的決策由過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)決斷轉(zhuǎn)化為今天由信息技術(shù)支撐的精準(zhǔn)決斷,有助于提高分析、決策的精準(zhǔn)性,從而使病人獲得最佳的治療效果。這不僅造福于廣大病人,而且有助于提高臨床醫(yī)生自身素質(zhì),促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展,規(guī)范醫(yī)療行為,更好地為病人服務(wù)。臨床醫(yī)生在數(shù)字醫(yī)學(xué)中如何勝任自己的角色?(1)具備多種知識(shí),不斷學(xué)習(xí)提高。臨床醫(yī)生要實(shí)現(xiàn)數(shù)字醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念,產(chǎn)生創(chuàng)新性研究成果,不僅需要掌握外科學(xué)、手術(shù)學(xué)、解剖學(xué)知識(shí),而且要具備計(jì)算機(jī)學(xué)、信息學(xué)、影像學(xué)等多方面的知識(shí),只有加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷進(jìn)取,才有可能適應(yīng)“知識(shí)爆炸”時(shí)代數(shù)字醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互交融、日益迅速的技術(shù)發(fā)展。(2)認(rèn)真思考問(wèn)題,凝練攻關(guān)靶標(biāo)。創(chuàng)新性成果來(lái)源于創(chuàng)新性思維,而創(chuàng)新性思維來(lái)源于在看似平凡的臨床現(xiàn)狀中勤于發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問(wèn)題,善于凝練科學(xué)問(wèn)題。如果每天滿(mǎn)足于完成日常工作,熟視無(wú)睹,得過(guò)且過(guò),是不可能有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)造、有所前進(jìn)的。(3)組織交叉團(tuán)隊(duì),團(tuán)結(jié)合作協(xié)調(diào)。一個(gè)人的技術(shù)水平再高,所具有的知識(shí)畢竟是有限的。臨床醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)自己在數(shù)字醫(yī)學(xué)T1、T2、T3的角色,是為了更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性,主動(dòng)進(jìn)行基礎(chǔ)研究與臨床需求之間的相互轉(zhuǎn)化,使病人直接受益,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到數(shù)字醫(yī)學(xué)是個(gè)多種知識(shí)交叉融合的前沿學(xué)科,單憑臨床醫(yī)生是難以完成復(fù)雜的整體研究工作的,應(yīng)注重與其他學(xué)科專(zhuān)家的緊密聯(lián)手,虛心向他們學(xué)習(xí),尊重他們的創(chuàng)新思維,協(xié)調(diào)合作,共同努力,方能完成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大業(yè)。(4)注重創(chuàng)新發(fā)展,勿忘主題目標(biāo)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之所以被高度重視,是因?yàn)榧韧T多耗費(fèi)大量資金的基礎(chǔ)研究難以付諸于促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、使病人受益的現(xiàn)實(shí),因此,在進(jìn)行數(shù)字醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的探索時(shí),應(yīng)時(shí)刻勿忘轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的根本宗旨,注重從臨床找問(wèn)題,為促進(jìn)又快又好地精準(zhǔn)診斷治療、切實(shí)提高人民健康水平而解決問(wèn)題,防止重蹈覆轍。
作者:盧綺萍
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