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【關(guān)鍵詞】患兒家長(zhǎng);兒童;安全用藥知識(shí)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,藥物種類越來(lái)越豐富,人們對(duì)安全用藥越來(lái)越重視。如何做到合理用藥,減少藥品的毒副作用給患者帶來(lái)的損害,已成為人們共同關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題[1]。為提高家長(zhǎng)的安全用藥知識(shí),保障兒童用藥安全,筆者對(duì)200名住院患兒家長(zhǎng)開(kāi)展兒童安全用藥健康教育活動(dòng),并在健康教育前后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,驗(yàn)證健康教育效果。
1資料與方法
1.1對(duì)象以2011年9月我院200例新住院患兒的家長(zhǎng)為研究對(duì)象;同時(shí)多人陪護(hù)患兒者,從中隨機(jī)選取1名作為研究對(duì)象。200名家長(zhǎng)中,男85人、女115人,年齡28-62(41.7±5.8)歲。文化程度:初中及以下55人,高中、中專72人,大專及以上73人。與患兒關(guān)系:患兒父母156人,祖父母或外祖父母24人,其他20人。住院時(shí)間2-34d。
1.2方法
1.2.1兒童安全用藥知識(shí)調(diào)查復(fù)習(xí)文獻(xiàn)和咨詢專家后自行設(shè)計(jì)兒童安全用藥認(rèn)知問(wèn)卷,進(jìn)行小樣本預(yù)調(diào)查后修訂而成。依據(jù)醫(yī)學(xué)常規(guī)和專家意見(jiàn)確定正確答案,包括是否認(rèn)為中藥都沒(méi)有毒副作用、維生素類藥給孩子長(zhǎng)期服用是否有利無(wú)害等10項(xiàng)內(nèi)容。在患兒入院當(dāng)天(干預(yù)前)和經(jīng)過(guò)健康教育干預(yù)后的出院當(dāng)天分別對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的兒科護(hù)士,用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)交卷。干預(yù)前和干預(yù)后發(fā)放問(wèn)卷200份,均有效回收,有效回收率100%。
1.2.2健康教育干預(yù)在健康教育干預(yù)前,由醫(yī)院健康教育專業(yè)人員對(duì)管床護(hù)士就兒童安全用藥專業(yè)知識(shí)和健康教育基本知識(shí)、技能進(jìn)行集中培訓(xùn),培訓(xùn)方式主要為講授、示范和模擬練習(xí),評(píng)估合格后參與本次健康教育活動(dòng)。對(duì)患兒家長(zhǎng)開(kāi)展多種形式的安全用藥健康教育,包括給每位家長(zhǎng)發(fā)放1套自行設(shè)計(jì)制作的兒童安全用藥宣傳資料,主要內(nèi)容為兒童生理特點(diǎn)、用藥要求、常見(jiàn)的兒童用藥知識(shí)誤區(qū)介紹等;管床護(hù)士自患兒入院當(dāng)天起,在第1次調(diào)查結(jié)束后針對(duì)問(wèn)卷調(diào)查中存在的問(wèn)題,對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)估、分級(jí),結(jié)合其文化程度、認(rèn)知水平等每天用20min對(duì)其開(kāi)展安全用藥口頭健康教育,解答家長(zhǎng)安全用藥的咨詢,并做好相應(yīng)記錄
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1干預(yù)前后家長(zhǎng)對(duì)兒童安全用藥知識(shí)的知曉率比較見(jiàn)表1。
3討論
3.1在中藥的認(rèn)識(shí)方面,很多家長(zhǎng)認(rèn)為中草藥比較安全,當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有點(diǎn)小病時(shí),常常自己買些中草藥給孩子服用,其實(shí),是藥三分毒,而且中草藥的化學(xué)成分復(fù)雜,安全性只是相對(duì)而言,尤其是嬰兒時(shí)期,身體各個(gè)方面都未發(fā)育成熟,隨便服用同樣損害嬰幼兒健康。
3.2藥物的選擇本調(diào)查結(jié)果示,干預(yù)前對(duì)新藥、貴藥的認(rèn)識(shí)正確率為56.5%,通過(guò)宣傳教育,他們?cè)谶@些方面的認(rèn)識(shí)都有很大的轉(zhuǎn)變。
3.3抗生素被許多家長(zhǎng)認(rèn)為是萬(wàn)能藥,51%的家長(zhǎng)盲目地認(rèn)為兒童感冒都需要用抗生素治療,他們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到抗生素濫用的危害,通過(guò)干預(yù),對(duì)該問(wèn)題的正確認(rèn)識(shí)率提高到82.5%,χ2檢驗(yàn)P
3.4對(duì)維生素類藥物的認(rèn)知調(diào)查發(fā)現(xiàn),干預(yù)前家長(zhǎng)認(rèn)為維生素類藥物長(zhǎng)期服用有利無(wú)害。但是維生素類藥物雖然有益于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育,也要使用得當(dāng),千萬(wàn)不能過(guò)量。
3.5不同學(xué)歷家長(zhǎng)知曉率比較,差異有顯著性意義(P
4小結(jié)
隨著新藥的不斷出現(xiàn)以及臨床用藥品種的增加,藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[2]。醫(yī)院健康教育的根本目的是幫助患者改善行為及生活方式,維護(hù)其身心健康。因此,醫(yī)院應(yīng)常規(guī)開(kāi)展健康教育,如健康教育覆蓋率、健康教育滿意度以及實(shí)施健康教育前后衛(wèi)生知識(shí)知曉率、信念持有率、行為改變率對(duì)照變化,來(lái)綜合、全面評(píng)價(jià)醫(yī)院健康效果。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征;健康教育;干預(yù)性研究;兒童
【中圖分類號(hào)】 R 179 G 479 R 512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)01-0008-03
艾滋病廣泛流行對(duì)兒童青少年影響顯著。僅2007年一年,全球就有42萬(wàn)15歲以下兒童新感染艾滋病病毒(HIV)[1], 2003年已有超過(guò)1 500萬(wàn)兒童成為艾滋病孤兒[2]。與之相比,為數(shù)更多的則是那些未感染HIV也尚未因艾滋病致孤但同樣受到艾滋病影響的兒童,其中包括與感染者/艾滋病病人共同生活及家庭中無(wú)感染者但生活在艾滋病高發(fā)社區(qū)中的兒童[3]。他們都因艾滋病的打擊而處于脆弱的邊緣狀態(tài),故稱其為艾滋病孤兒及脆弱兒童(AIDS orphans and vulnerable children, OVC)或受艾滋病影響兒童(children affected by HIV/AIDS)。艾滋病特殊敏感性使受艾滋病影響兒童存在諸多身心健康問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn),成為艾滋病孤兒是心理健康狀況不良的重要預(yù)測(cè)因素,如抑郁、焦慮、失望、自尊水平下降甚至自殺意念等[4-9],并導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[10]。
本研究針對(duì)受艾滋病影響兒童身心健康脆弱性特點(diǎn),以學(xué)校為基礎(chǔ)開(kāi)展參與式生活技能教育干預(yù)并評(píng)價(jià)其有效性,以此探索我國(guó)艾滋病高發(fā)地區(qū)受艾滋病影響兒童適宜健康干預(yù)模式,為相關(guān)健康促進(jìn)工作及政策制定提供有益經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選擇艾滋病高流行區(qū)――河南省某縣艾滋病孤兒相對(duì)集中的1所中學(xué)4個(gè)班級(jí),其中2個(gè)班104人為干預(yù)組(男生63名,女生51名),另 2個(gè)班105人為對(duì)照組(男生53名,女生62名)。2組均包括艾滋病孤兒。為避免給孤兒帶來(lái)額外心理負(fù)擔(dān),本研究將全部對(duì)象納入受艾滋病影響兒童范疇,進(jìn)行整體分組、干預(yù)與效果評(píng)價(jià)。經(jīng)檢驗(yàn),2組在性別、年齡、是否住宿、學(xué)習(xí)成績(jī)及以前是否參加過(guò)其他艾滋病宣教活動(dòng)方面分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有良好的可比性。
1.2 方法
1.2.1 干預(yù)模式 根據(jù)參與式生活技能教育特點(diǎn),自行編制《受艾滋病影響兒童生活技能教育》教案,各模式主題與教學(xué)目標(biāo)如下:(1)讓我們認(rèn)識(shí)艾滋病。目標(biāo)為掌握艾滋病流行概況、危害及病程,培養(yǎng)平等交流與表達(dá)能力。(2)其實(shí)艾滋病并不可怕。目標(biāo)為掌握HIV傳播途徑與預(yù)防方法,識(shí)別危險(xiǎn)行為,培養(yǎng)批判性思維與創(chuàng)造性思維能力。(3)如果我是他/她。目標(biāo)為培養(yǎng)使命感與責(zé)任感,培養(yǎng)關(guān)愛(ài)、理解與反歧視態(tài)度,培養(yǎng)同理與共情能力。(4)我真的很不錯(cuò)。目標(biāo)為增強(qiáng)學(xué)生自尊、自信與自愛(ài),培養(yǎng)自我認(rèn)知與決策能力。
上述教案設(shè)計(jì)以學(xué)生為中心,以參與式、互動(dòng)式教學(xué)為主要方式,通過(guò)頭腦風(fēng)暴、案例分析、小組討論、角色扮演等教學(xué)活動(dòng)鼓勵(lì)學(xué)生參與,配合課外閱讀材料以強(qiáng)化相應(yīng)知識(shí)、技能。
1.2.2 干預(yù)評(píng)價(jià) 針對(duì)干預(yù)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo),編制如下效果評(píng)價(jià)工具:(1)艾滋病知識(shí)與態(tài)度問(wèn)卷,含20個(gè)艾滋病知識(shí)條目與14個(gè)關(guān)愛(ài)態(tài)度條目,知識(shí)得分區(qū)間為0~20分,態(tài)度得分區(qū)間為0~14分;(2)Rosenberg自尊量表(Self-esteem Scale, SES),得分區(qū)間為10~40分,得分越高,自尊水平越高;(3)個(gè)人評(píng)價(jià)問(wèn)卷(Personal Evaluation Inventory,PEI),得分區(qū)間為54~216分,得分越高,自信水平越高。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 使用EpiData 3.1雙錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS 11.01統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 不同組別干預(yù)前后艾滋病知識(shí)、態(tài)度、自尊與自信水平比較 見(jiàn)表1。
干預(yù)前,干預(yù)組與對(duì)照組學(xué)生艾滋病知識(shí)、關(guān)愛(ài)態(tài)度水平較低且各條目正確應(yīng)答率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。20個(gè)知識(shí)條目中,2組均僅有9個(gè)條目答對(duì)率超過(guò)80%;14個(gè)態(tài)度條目中,2組分別有5個(gè)和6個(gè)條目選擇積極態(tài)度比例低于80%。知識(shí)、態(tài)度、SES與PEI量表總得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組艾滋病知識(shí)、態(tài)度、自尊與自信基線水平一致。
干預(yù)后,干預(yù)組知識(shí)、態(tài)度水平明顯提高:19個(gè)知識(shí)條目答對(duì)率超過(guò)80%,其中17個(gè)超過(guò)90%并有15個(gè)條目答對(duì)率顯著高于對(duì)照組;13個(gè)態(tài)度條目選擇積極態(tài)度比例超過(guò)80%,其中11個(gè)超過(guò)90%并有7個(gè)條目選擇積極態(tài)度比例顯著高于對(duì)照組。干預(yù)后,干預(yù)組知識(shí)、態(tài)度、SES與PEI量表總得分均顯著高于對(duì)照組,干預(yù)效果明顯。
2.2 不同性別學(xué)生干預(yù)前后艾滋病知識(shí)、態(tài)度、自尊、自信水平比較 如表2所示,干預(yù)前男、女生知識(shí)、態(tài)度與自尊水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,男生自信基線水平顯著低于女生。干預(yù)后,男、女生知識(shí)、態(tài)度水平依然一致,而男生自尊、自信水平均顯著低于女生。
男、女生干預(yù)前后知識(shí)、態(tài)度、自尊與自信提高幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明男、女生在上述方面提高程度一致。但值得注意的是,男生在干預(yù)后自尊水平提高不顯著。
3 討論
隨著健康教育研究不斷深入,參與式教學(xué)被證明適合在敏感人群中開(kāi)展敏感問(wèn)題教育,如生殖健康與艾滋病預(yù)防教育等。共同參與教學(xué)活動(dòng)與平等活躍的氛圍使受教育者將更多注意力投入到教學(xué)過(guò)程中而不是敏感問(wèn)題本身,避免受教育者因過(guò)于專注自身而感到不安[11],這也使它成為在受艾滋病影響兒童尤其是艾滋病孤兒中開(kāi)展教育干預(yù)的適宜模式之一。同時(shí),生活技能教育能夠有效提高受教育者的心理社會(huì)能力,并建立健康信念與行為模式[12]。將受艾滋病影響兒童特殊健康需求轉(zhuǎn)化為生活技能不足,有針對(duì)性地開(kāi)展生活技能干預(yù),其效果將比傳統(tǒng)教育內(nèi)容更為顯著?;诖耍狙芯窟x擇參與式生活技能教育模式進(jìn)行探索研究。
前期身心健康與生活質(zhì)量基線調(diào)研結(jié)果表明,受艾滋病影響兒童遭受更多歧視與不公,出現(xiàn)自尊水平下降、抑郁情緒增多等心理問(wèn)題。因此,本研究將艾滋病知識(shí)、關(guān)愛(ài)態(tài)度、自尊與自信4方面作為主要干預(yù)內(nèi)容,使青少年在深入學(xué)習(xí)艾滋病知識(shí)基礎(chǔ)上,建立對(duì)艾滋病病人、HIV感染者及其自身積極、正確的態(tài)度,提高受艾滋病影響兒童心理健康水平、心理社會(huì)能力及相應(yīng)生活技能。上述干預(yù)內(nèi)容符合干預(yù)對(duì)象最緊迫的健康需求,具有良好針對(duì)性與可接受性。
此次干預(yù)選擇艾滋病孤兒相對(duì)集中的學(xué)校,采用整群抽樣,被抽到班級(jí)所有學(xué)生均接受干預(yù)或?qū)φ战M問(wèn)卷調(diào)查。在抽樣與干預(yù)實(shí)施過(guò)程中對(duì)艾滋病孤兒不予識(shí)別而進(jìn)行干預(yù)組與對(duì)照組整體比較以考察干預(yù)效果,避免公開(kāi)孤兒身份或引起關(guān)于分組方式的猜測(cè)而引入對(duì)艾滋病孤兒過(guò)分關(guān)注甚至歧視的可能,最大程度地消除了艾滋病孤兒壓力與不安,保證了理想效果,增加了干預(yù)的可接受性。
“四免一關(guān)懷”、“兩免一補(bǔ)”及一系列艾滋病孤兒支持性政策確保了孤兒較高的入學(xué)率且所在學(xué)校分布集中。因此,在艾滋病高發(fā)地區(qū),以學(xué)校為基礎(chǔ)實(shí)施健康干預(yù)具有投入小、易開(kāi)展、覆蓋廣的優(yōu)勢(shì)。學(xué)校穩(wěn)定的教學(xué)環(huán)境與學(xué)生較高的關(guān)注與信任程度也決定了在當(dāng)前條件下開(kāi)展各項(xiàng)基于學(xué)校的健康促進(jìn)工作可行性與可持續(xù)性較強(qiáng)。
干預(yù)前,干預(yù)組與對(duì)照組在知識(shí)、態(tài)度、自尊、自信方面水平均較低且基線水平一致。通過(guò)干預(yù),干預(yù)組上述各方面顯著提高,通過(guò)4個(gè)模式的參與式生活技能教育,學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)、關(guān)愛(ài)與反歧視態(tài)度、自尊與自信水平均顯著提高,實(shí)現(xiàn)了主要干預(yù)目標(biāo),達(dá)到了預(yù)期干預(yù)效果。
性別通常被認(rèn)為是教育效果的重要影響因素,因此,在效果評(píng)價(jià)中,對(duì)男、女生間差異進(jìn)行比較。干預(yù)前,男、女生知識(shí)、態(tài)度與自尊水平一致,而男生自信水平卻顯著低于女生。這與其他研究男生自信水平高于女性結(jié)論[13-14]不符,但與干預(yù)前基線結(jié)果一致。經(jīng)過(guò)訪談發(fā)現(xiàn),我國(guó)男性為主的家庭結(jié)構(gòu)導(dǎo)致部分年齡較大的男性艾滋病孤兒取代故去單親甚至雙親成為家庭主導(dǎo),承受著與年齡段不相符的身心壓力,對(duì)其青春期的心理健康發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)重威脅,導(dǎo)致比女性孤兒更顯著的心理問(wèn)題,如自我認(rèn)知水平下降等。提示我國(guó)艾滋病高發(fā)地區(qū)受艾滋病影響兒童存在共同性別特點(diǎn),即男性比女性更脆弱,更需接受心理支持等健康干預(yù)。必須在干預(yù)設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程中對(duì)男生更加關(guān)注,使之獲得比女性更大的提高幅度,才能最終消除性別差異。
綜上所述,基于我國(guó)艾滋病高發(fā)區(qū)實(shí)際情況與受艾滋病影響兒童健康需求,以學(xué)校為基礎(chǔ),以參與式教學(xué)為主要形式,以生活技能教育為途徑,以艾滋病知識(shí)、關(guān)愛(ài)態(tài)度、自尊與自信為主要內(nèi)容的健康干預(yù)模式,具有良好適應(yīng)性與有效性,可進(jìn)一步探索與推廣。心理健康問(wèn)題具有頑固性與反復(fù)性,因而應(yīng)注重長(zhǎng)期干預(yù)、多途徑強(qiáng)化,以鞏固、拓展干預(yù)效果。干預(yù)過(guò)程中,不可將艾滋病孤兒?jiǎn)为?dú)分組或特殊對(duì)待,并應(yīng)遵守保密原則,以避免給孤兒造成心理負(fù)擔(dān)甚至造成新的歧視[15],且男生應(yīng)被給予更多關(guān)注。
4 參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】幼兒心理健康;心本課程;教育生態(tài)環(huán)境;家園合作;身心健康成長(zhǎng)
近幾年,我園發(fā)現(xiàn)幼兒自我意識(shí)過(guò)強(qiáng)、自信心不足、不能與人合作等心理不健康的現(xiàn)象正在呈一定的比例上升。甚至個(gè)別幼兒暴露出的心理健康問(wèn)題已經(jīng)不是一個(gè)簡(jiǎn)單地問(wèn)題了,成了家長(zhǎng)和老師共同憂慮的問(wèn)題。大家深深感受到加強(qiáng)幼兒心理健康教育已成當(dāng)務(wù)之急。為此,我們幼兒園申報(bào)了《幼兒心理健康教育研究之幼兒自信心的培養(yǎng)》這一課題研究。我們班有幸成為課題研究試驗(yàn)班,經(jīng)過(guò)2年有計(jì)劃、有目的的嘗試,已初見(jiàn)成效。下面就怎樣加強(qiáng)幼兒的心理健康教育工作,結(jié)合我班的實(shí)踐,談?wù)勛约旱目捶ā?/p>
一、優(yōu)化教育生態(tài)環(huán)境,重視感染熏陶
瑞典教育家愛(ài)倫?凱指出:環(huán)境對(duì)一個(gè)人的成長(zhǎng)起著非常重要的作用,良好的環(huán)境是孩子形成正確思想和優(yōu)秀人格的基礎(chǔ)。現(xiàn)代的幼兒教育實(shí)際上就是環(huán)境教育,環(huán)境對(duì)人生存和發(fā)展的影響,就年齡而言一般是成反比的,年齡越小受環(huán)境的影響就越深刻。為了讓幼兒身心健康發(fā)展,我把優(yōu)化教育生態(tài)環(huán)境放在首位。
教育生態(tài)環(huán)境指的是營(yíng)造一個(gè)把教育的物理環(huán)境、教育的心理環(huán)境和教育的社會(huì)環(huán)境三者聯(lián)結(jié)成和諧有序、共生共享的一種生態(tài)型的簡(jiǎn)化、凈化、美化和社會(huì)化的環(huán)境。個(gè)體的發(fā)展就是他們利用和改造環(huán)境能力的發(fā)展過(guò)程,因此,在良好的教育生態(tài)環(huán)境中,積極開(kāi)發(fā)和利用環(huán)境因素,能促進(jìn)幼兒心理健康的發(fā)展。
(一)創(chuàng)設(shè)自由寬松的教育物理環(huán)境。
為幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)有利于心理健康發(fā)展的環(huán)境。這種心理環(huán)境讓幼兒能夠感受到自由、寬松、和諧的氣氛,是培養(yǎng)其心理健康的重要條件。我們充分利用幼兒園活動(dòng)室內(nèi)外及周邊自然、社區(qū)等環(huán)境,挖掘一切可以利用的資源,拓寬幼兒的活動(dòng)空間。例如:在室內(nèi),設(shè)置了便于幼兒隨時(shí)閱讀的書(shū)架,便于幼兒自由取放的開(kāi)放式玩具柜。在室內(nèi)、走廊等地方,還設(shè)置了多種活動(dòng)區(qū)域。我們還張貼了許多條鼓勵(lì)性的語(yǔ)言,如:我是個(gè)會(huì)分享的好孩子!我今天又進(jìn)步了!學(xué)習(xí)本領(lǐng),我最棒!有朋友和我一起合作,真開(kāi)心!……激發(fā)孩子對(duì)美好生活的向往,幫助孩子樹(shù)立自信心。另外還在班上開(kāi)設(shè)“好孩子成長(zhǎng)樂(lè)園”貼圖表,幼兒每次上完心理健康后,就把獲得的貼紙貼在成長(zhǎng)樂(lè)園上,滿十個(gè)貼紙可以換取一個(gè)獎(jiǎng)?wù)拢瑢W(xué)期末按獎(jiǎng)?wù)碌亩嗌倥琶麚Q取禮物;每周心理健康課上評(píng)出的“小天使”還可以在貼圖表上自由展示自己的作品(如手工、繪畫(huà)、照片等),并擔(dān)任一周的班長(zhǎng),協(xié)助老師管理班上大小事務(wù),讓其充分體驗(yàn)到成為“小天使”的榮譽(yù)感,這里成了孩子們最愛(ài)的區(qū)域。
(二)創(chuàng)設(shè)適宜幼兒發(fā)展的心理環(huán)境。
首先,要建立良好的師生關(guān)系。幼兒期幼兒的情感是十分脆弱的,容易受到傷害,教師應(yīng)從尊重、關(guān)愛(ài)、理解、幫助等多種角度去感化幼兒、教育幼兒,成為幼兒生活中的楷模、學(xué)習(xí)中的伙伴。站在幼兒的角度去看待問(wèn)題、處理問(wèn)題。第二,要幫助幼兒建立良好的同伴關(guān)系。良好的同伴關(guān)系,在于教師如何引導(dǎo)?,F(xiàn)在的獨(dú)生子女,處處以自我為中心,什么都是“我的”,“我要”很霸道,不懂得互相謙讓。因此,教師要通過(guò)各種教育手段和教育內(nèi)容,引導(dǎo)幼兒互相謙讓。例如:吃點(diǎn)心的時(shí)候,有的小朋友就開(kāi)始爭(zhēng)先去拿點(diǎn)心吃,這時(shí)教師不能讓孩子放任自由,及時(shí)引導(dǎo)幼兒有秩序地拿點(diǎn)心吃,甚至拿不到點(diǎn)心的,小朋友要幫忙拿,互相謙讓、互相幫忙;小朋友進(jìn)洗手間時(shí)教育幼兒不爭(zhēng)先、不推擠、不爭(zhēng)搶位置;吃完點(diǎn)心玩玩具的時(shí)候,出現(xiàn)爭(zhēng)搶現(xiàn)象,老師要及時(shí)地教育幼兒要懂得把玩具分給同伴玩,或者和同伴一起玩;同伴之間引起糾紛人時(shí),老師要站在公平的角度去處理問(wèn)題,并教育幼兒要與同伴友好相處等生活中出現(xiàn)的種種問(wèn)題都可以隨時(shí)教育幼兒,引導(dǎo)幼兒了解幼兒園是一個(gè)集體,是小朋友的另一個(gè)家,小朋友在一起是好朋友,好伙伴。教師要經(jīng)常深入到幼兒日常生活的個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中,進(jìn)行接觸與交流,教育幼兒要與同伴和睦相處,在同伴間形成一種良好的心理氛圍。
(三)創(chuàng)設(shè)良好社會(huì)環(huán)境。
家園配合,也是為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的心理環(huán)境的一個(gè)重要因素。家庭是幼兒活動(dòng)的一個(gè)重要場(chǎng)所,家長(zhǎng)是幼兒的第一任老師,家長(zhǎng)是教師最好的合作者,沒(méi)有誰(shuí)比父母更了解自己的孩子。如果教師注意對(duì)幼兒鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng),家長(zhǎng)卻時(shí)常隨意貶斥、否定幼兒或者教師注意給幼兒創(chuàng)造鍛煉的機(jī)會(huì),幼兒回家后家長(zhǎng)卻什么也不肯放手,不讓鍛煉,是不可能培養(yǎng)和建立起幼兒的自信心的,所以家長(zhǎng)在培養(yǎng)幼兒自信心的方面也起著重要作用。在家園共育工作中,教師要起主導(dǎo)作用。我通過(guò)家訪、校訊通、家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)園地等各種有效途徑,深入了解幼兒及家庭情況,及時(shí)向家長(zhǎng)反饋幼兒在園的表現(xiàn)情況及了解幼兒的在家表現(xiàn)情況,以利于教師了解情況,更好的進(jìn)行有針對(duì)性的教育,使幼兒園心理健康教育在家庭中得到延伸。讓家長(zhǎng)了解孩子心理特點(diǎn),分析優(yōu)勢(shì)和不足,并和老師交換意見(jiàn),共同制定幫助孩子完善心理品質(zhì)的措施,提高孩子的心理素質(zhì)。
上學(xué)期我們對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)察問(wèn)卷,取得家長(zhǎng)的認(rèn)同及配合,結(jié)合家長(zhǎng)反饋的信息共同探討培養(yǎng)幼兒心理健康的途徑和方法。本學(xué)期我們還舉行了《心理健康課》家長(zhǎng)開(kāi)放日活動(dòng),活動(dòng)結(jié)束時(shí)我們馬上進(jìn)行了家長(zhǎng)反饋調(diào)查,家長(zhǎng)都反映了幼兒學(xué)習(xí)心本課程以來(lái)的不同進(jìn)步,絕大部分家長(zhǎng)給了本次活動(dòng)積極的肯定,十分滿意度達(dá)到95﹪.當(dāng)然,家長(zhǎng)們也提出了一些意見(jiàn)和建議,有的家長(zhǎng)提出可以給家長(zhǎng)更多地參與到活動(dòng)中的機(jī)會(huì);也有家長(zhǎng)提出課堂中望老師對(duì)經(jīng)常不舉手或少舉手的孩子也能多邀請(qǐng)他們回答問(wèn)題,以提高他們的表達(dá)能力,鍛煉他們的膽量,多鼓勵(lì)他們講話;還有的家長(zhǎng)希望每個(gè)星期能增加這門課的課時(shí)……我們會(huì)對(duì)這些建議認(rèn)真反思對(duì)待,讓每一位孩子都能獲得充分的發(fā)展。此次家長(zhǎng)開(kāi)放日活動(dòng),不僅鍛煉了我們教師自己對(duì)心本課程的教學(xué)組織能力,而且也讓家長(zhǎng)了解到孩子在課程中的表現(xiàn),并親身參與到活動(dòng)中,促進(jìn)了家長(zhǎng)和教師的溝通交流,把家長(zhǎng)、教師和孩子們的心連在了一起。
二、上好每周的心理健康課(團(tuán)輔課)
(一)課程的特點(diǎn)和意義。
我們研究這一課題,有同步的教材就是《心本課程》。幼兒心本課程與普通課程最大的區(qū)別在于除了普通課程都具備的教學(xué)路線外,還有一條內(nèi)含的心理路線,采取的是雙線教學(xué),讓孩子能更加受益和真正出現(xiàn)良好的變化。心本課程的核心是幼兒團(tuán)體輔導(dǎo),就是在老師的帶領(lǐng)下,所有幼兒圍繞某一個(gè)共同感興趣的問(wèn)題,通過(guò)一定的活動(dòng)形式與人際互動(dòng)、相互觀察啟發(fā)學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)團(tuán)體對(duì)幼兒觀念、態(tài)度和行為的改變。心本課程的每個(gè)環(huán)節(jié)都是從孩子的角度考慮其內(nèi)心的心理需求來(lái)設(shè)計(jì)的。
幼兒心本課程環(huán)節(jié)主要分為開(kāi)園樂(lè)、教學(xué)主體和結(jié)園樂(lè)三部分。
開(kāi)園樂(lè)的目的是為了組織和營(yíng)造團(tuán)體的動(dòng)力和團(tuán)體氛圍,為后面的教學(xué)做必要的鋪墊。此環(huán)節(jié)我們每學(xué)期都選不一樣音樂(lè),讓孩子在歌舞中盡快融入團(tuán)體氛圍當(dāng)中。
結(jié)園樂(lè)的目的有2個(gè),第一個(gè)是通過(guò)貼紙來(lái)評(píng)選津心小天使,讓她感受到被同伴認(rèn)可的莫大榮譽(yù)感。第二個(gè)是隆重的頒獎(jiǎng)儀式,本節(jié)課獲得最多貼紙的幼兒當(dāng)選為“小天使”,讓小班長(zhǎng)為其戴皇冠、披風(fēng)、權(quán)杖,讓其他伙伴真心接受并祝?!靶√焓埂睜I(yíng)造“努力榮耀共分享”的氛圍,讓孩子產(chǎn)生都想當(dāng)小天使的動(dòng)力,為下節(jié)課積累動(dòng)機(jī)。
心本課程的教學(xué)主體也是這個(gè)課程的最大特點(diǎn),是以“行- - -情- - -知- - -意”作為教學(xué)結(jié)構(gòu)模式。先由老師創(chuàng)設(shè)開(kāi)放性的團(tuán)體活動(dòng)吸引孩子的興趣,讓孩子們將個(gè)人的體驗(yàn)在團(tuán)隊(duì)中分享和互動(dòng),這個(gè)環(huán)節(jié)很注重孩子的體驗(yàn)和分享,讓團(tuán)隊(duì)對(duì)個(gè)人產(chǎn)生積極的影響,從而實(shí)現(xiàn)讓幼兒感悟活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)的知識(shí)和行為。如:我們?cè)诩议L(zhǎng)開(kāi)放日展示的一節(jié)心本課程的改編教案《我愛(ài)我家》,活動(dòng)的目的是鼓勵(lì)幼兒繼續(xù)積極自信表達(dá),在集體面前大膽分享自己的家庭,并體驗(yàn)與父母、同伴共同參與活動(dòng)的樂(lè)趣,讓幼兒更愛(ài)自己的家人和班集體。本節(jié)課是為了增進(jìn)幼兒對(duì)自我的認(rèn)識(shí),并通過(guò)分享家庭成員的故事經(jīng)歷,讓幼兒明白自己的家庭成員都是與其他人有所不同的,初步在團(tuán)體中分享個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。這就體現(xiàn)了行和情的部分。而后面的分享環(huán)節(jié),同時(shí)讓家長(zhǎng)參與到心本課程的活動(dòng)當(dāng)中,更安全的增進(jìn)幼兒與家庭(“小”的家)、班級(jí)團(tuán)體(“大”的家)的連結(jié),讓孩子們更愛(ài)自己的家庭和班集體,這就是知和意的部分。幼兒在逐步完善對(duì)自我所處家庭及班集體中關(guān)系的認(rèn)識(shí)過(guò)程中能逐步培養(yǎng)自尊、自信的發(fā)展,能很好的體現(xiàn)心本課程的教學(xué)目標(biāo)。
(二)課程的收獲。
經(jīng)過(guò)兩年心理健康課的開(kāi)展,大大促進(jìn)了我班幼兒身心各方面的發(fā)展,突出地表現(xiàn)在自制力和堅(jiān)持性方面,幼兒在日常生活、社會(huì)交往和認(rèn)知活動(dòng)中已明顯地表現(xiàn)出自我控制能力和堅(jiān)持性的品質(zhì),如能克服外界因素以及個(gè)人愿望、情緒的影響,遵守游戲規(guī)則和活動(dòng)紀(jì)律,能以集體和他人的利益約束自己的行為,能克服一定的困難堅(jiān)持完成任務(wù)等。另外,在游戲活動(dòng)中,孩子們也常常表現(xiàn)出認(rèn)真,專注以及愿意接受挑戰(zhàn)的自信態(tài)度,做事力求取得成功,并為取得成功感到愉快。這些品質(zhì),讓我們班的幼兒在幼兒園舉行第八屆小星星詩(shī)歌故事表演大賽中獲得了一等獎(jiǎng),幼兒圍棋賽獲得團(tuán)體特等獎(jiǎng),六一體操比賽一等獎(jiǎng),還榮獲2011年度中國(guó)心理學(xué)委員會(huì)頒發(fā)的“心理健康教育先進(jìn)班集體”獎(jiǎng)等,體現(xiàn)出一種積極向上、朝氣蓬勃、自信的班級(jí)凝聚力。
三、日常生活中進(jìn)行心理健康教育的全面滲透
陳鶴琴先生認(rèn)為:“兒童離不開(kāi)生活,生活離不開(kāi)健康教育;兒童的生活是豐富多彩的,心理健康教育也應(yīng)把握時(shí)機(jī)?!贝罅康娜粘I钍怯變喝穗H交往相對(duì)頻繁和心理品質(zhì)自然顯露的時(shí)刻,除了上好每周的心理健康課,我借鑒他人經(jīng)驗(yàn),結(jié)合自身特點(diǎn),在班內(nèi)開(kāi)展了一些活動(dòng),實(shí)實(shí)在在地解決了一些問(wèn)題,而且效果很不錯(cuò)。大班段開(kāi)展的“贊美時(shí)刻”活動(dòng),例:老師利用晨間談話或餐前餐后的一段時(shí)間,讓幼兒互相贊美優(yōu)點(diǎn),老師也參與其中,贊美的范圍很廣:誰(shuí)做了好事、誰(shuí)愛(ài)動(dòng)腦筋、誰(shuí)講故事講得好或有進(jìn)步了、誰(shuí)高高興興上幼兒園的……反正可以是小朋友的點(diǎn)滴進(jìn)步,也可以是小朋友微不足道的特長(zhǎng);又如在班上以“心情角”為依托,幫助幼兒建立關(guān)心、友愛(ài)、健康的情感。每個(gè)孩子今天早上的心情是高興、平靜還是生氣,老師只要觀察“心情樹(shù)”、“我的心情”板塊里的“心情娃娃”、幼兒自畫(huà)像和幼兒照片就知道了。我還在美工區(qū)為孩子們提供各種畫(huà)紙、筆、“出氣筒”、小水桶等,供幼兒不高興時(shí)自由進(jìn)入,亂涂亂畫(huà),借此發(fā)泄心中的悶氣。比如我班的那個(gè)“我和鏡子說(shuō)悄悄話”,我在里面放上了一面鏡子,每天早上孩子來(lái)園時(shí),就可以去那和鏡子說(shuō)說(shuō)自己的悄悄話。一方面孩子的情感有了一個(gè)宣泄和釋放的地方,另一方面又提高了孩子的口語(yǔ)表達(dá)能力,孩子們特別喜歡 “心情屋”。“心情角”“心情屋”活動(dòng)的建立,能讓教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)幼兒的情緒,了解最需要開(kāi)解的孩子,分析原因,用心幫助、解決孩子們的困惑,真正走進(jìn)他們的心靈世界,讓孩子在幼兒園的每一天里都過(guò)得幸福開(kāi)心。
結(jié)語(yǔ):維護(hù)和增進(jìn)幼兒的心理健康水平,提高幼兒的整體心理素質(zhì),將隨著人本思想的日益深入人心,隨著生命教育的日益重視,隨著基礎(chǔ)教育的低齡化傾向,成為全社會(huì)的關(guān)注熱點(diǎn)。俗語(yǔ)說(shuō):三歲看大,七歲看老。所以,在這一階段加強(qiáng)對(duì)幼兒實(shí)施心理健康教育,是非常重要和必要的。幼兒心理健康的養(yǎng)成不是一個(gè)游戲、一個(gè)活動(dòng)、一個(gè)故事就能解決的。為了把幼兒心理健康工作做的更好,我會(huì)堅(jiān)持不懈的把工作滲透到幼兒園的各項(xiàng)工作中去,深入研究和開(kāi)展各項(xiàng)心理健康教育活動(dòng),持之以恒,努力把我們的孩子逐步培養(yǎng)成身心健康發(fā)展的新世紀(jì)的主人。
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